医疗质量管理实施方案
医疗质量安全管理和持续改进实施方案
医疗质量安全管理和持续改进实施方案一、引言医疗质量安全管理是医疗机构永恒的主题，是保障患者安全、提高医疗服务质量的核心。
随着医疗技术的不断发展和社会对医疗服务需求的日益增长，医疗机构面临着前所未有的挑战。
本实施方案旨在建立健全医疗质量安全管理体系，推动医疗质量持续改进，为患者提供安全、高效的医疗服务。
二、医疗质量安全管理的目标和原则1. 目标（1）确保患者安全，降低医疗差错和事故的发生率。
（2）提高医疗服务质量，满足患者需求。
（3）提升医疗技术水平，促进医疗行业的可持续发展。
2. 原则（1）以人为本，关注患者需求。
（2）科学管理，规范操作。
（3）持续改进，追求卓越。
三、医疗质量安全管理体系构建1. 组织架构（1）成立医疗质量管理委员会，负责医疗质量安全管理工作的全面领导、组织、协调和监督。
（2）设立医疗质量管理办公室，具体负责医疗质量管理日常工作。
（3）建立医疗质量管理网络，涵盖临床、医技、行政等各部门，实现资源共享、信息互通。
2. 制度建设（1）制定医疗质量管理规章制度，明确各部门、各岗位的职责和操作规范。
（2）建立医疗质量评价体系，包括服务质量、技术水平、患者满意度等方面。
（3）制定医疗安全事件报告和处理程序，确保事件得到及时、有效的处理。
3. 培训与教育（1）开展医疗质量管理培训，提高全员质量意识。
（2）组织医疗技术培训，提升医务人员技术水平。
（3）开展医疗安全教育活动，提高医务人员安全意识。
四、医疗质量持续改进措施1. 强化环节质量管理（1）加强入院、住院、出院等环节的质量管理，确保患者得到连贯、高效的医疗服务。
（2）优化诊疗流程，缩短患者等待时间。
（3）加强药品、器械、设备的管理，确保使用安全。
2. 提高技术水平（1）加大科研投入，推动医疗技术创新。
（2）开展技术培训和交流，提升医务人员技术水平。
（3）引进先进设备，提高诊疗能力。
3. 改进服务模式（1）推行预约诊疗，提高患者就诊体验。
医疗质量安全管理实施方案
医疗质量安全管理实施方案一、引言随着社会的发展和医疗技术的进步，医疗质量安全管理成为医疗机构关注的焦点。
提高医疗质量，确保患者安全，是医疗机构永恒的主题。
本实施方案旨在规范医疗质量管理，构建和谐医患关系，提高患者满意度，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。
二、目标1. 确保医疗安全，降低医疗事故和医疗纠纷发生率。
2. 提高医疗服务质量，提升患者满意度。
3. 建立完善的医疗质量管理体系，实现医疗质量持续改进。
三、组织架构1. 成立医疗质量安全管理委员会，由医疗机构负责人、相关职能部门负责人及临床科室负责人组成。
2. 设立医疗质量管理办公室，负责医疗质量安全管理工作的具体实施。
3. 各临床科室设立医疗质量管理小组，负责本科室的医疗质量安全管理。
四、实施方案1. 加强医疗质量管理培训（1）对新入职员工进行医疗质量管理培训，使其熟悉医疗质量安全管理相关知识和要求。
（2）定期对全体员工进行医疗质量管理培训，提高员工的质量意识和服务水平。
（3）邀请国内外知名专家进行医疗质量管理讲座，分享先进的管理经验。
2. 建立健全医疗质量管理制度（1）制定完善的医疗质量管理制度，包括诊疗规范、技术操作规范、护理规范等。
（2）加强医疗质量控制，定期对医疗质量进行检查、评价和分析，对存在的问题进行整改。
（3）建立医疗质量管理档案，对医疗质量数据进行统计分析，为改进医疗质量提供依据。
3. 优化医疗服务流程（1）简化挂号、缴费、检查、取药等环节，提高医疗服务效率。
（2）优化诊疗流程，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。
（3）加强医患沟通，提高患者满意度。
4. 提高医疗技术水平（1）加强医学人才培养，提高医疗技术队伍的整体素质。
（2）引进先进医疗设备，提高诊疗水平。
（3）开展医疗技术攻关，解决临床难题。
5. 加强医疗安全管理（1）建立医疗安全风险防控机制，识别和评估医疗安全风险。
（2）加强医疗安全事件报告和监测，及时处理医疗安全事件。
医院医疗质量管理方案范本(3篇)
医院医疗质量管理方案范本一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核___1、成立院科两级质量管理___医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶三级医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸医嘱制度⑹会诊制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度⑽传染病登记及报告制度⑾业务学习制度⑿查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。
医疗质量与安全管理管理实施方案(2篇)
医疗质量与安全管理管理实施方案(2篇) 医疗质量与安全管理实施方案篇一：一、背景随着医疗行业的快速发展，医疗质量与安全问题日益凸显。
提高医疗质量、保障患者安全已成为我国医疗卫生事业发展的核心任务。
为加强医疗质量与安全管理，提高医疗服务水平，降低医疗风险，制定本实施方案。
二、目标1. 提高医疗质量，确保患者安全；2. 建立健全医疗质量与安全管理体系，形成长效管理机制；3. 提升医务人员医疗质量与安全意识；4. 降低医疗纠纷发生率，提高患者满意度。
三、具体措施1. 完善医疗质量管理制度（1）制定医疗质量管理制度，明确各部门职责；（2）制定各类诊疗规范和操作规程，确保医疗活动合规、有序进行；（3）建立医疗质量评价指标体系，定期对医疗质量进行评估。
2. 加强医疗安全监管（1）设立医疗安全管理委员会，负责医疗安全工作的组织、协调、监督和评价；（2）加强医疗安全隐患排查，发现问题及时整改；（3）建立健全医疗不良事件报告和讨论制度，提高医疗安全风险防控能力。
3. 提升医务人员业务能力（1）加强医务人员业务培训，提高诊疗水平；（2）开展医疗质量与安全知识竞赛、技能比武等活动，激发医务人员学习热情；（3）鼓励医务人员参加学术交流，拓宽视野，提升综合素质。
4. 强化医患沟通与协作（1）加强医患沟通，提高患者满意度；（2）建立多学科诊疗团队，提高疾病综合救治能力；（3）开展医患协作活动，增进医患互信。
5. 加强医疗信息化建设（1）完善医疗信息系统，提高医疗服务效率；（2）利用大数据、人工智能等技术，开展医疗质量与安全分析，为管理决策提供支持；（3）建立医疗质量与安全信息公示制度，提高透明度。
四、实施步骤1. 调查分析：了解医疗质量与安全现状，找出存在的问题；2. 制定方案：根据调查分析结果，制定针对性的实施方案；3. 组织实施：召开动员大会，明确各部门职责，落实具体措施；4. 监督检查：定期对医疗质量与安全工作进行督查，发现问题及时整改；5. 总结评估：定期对医疗质量与安全工作进行总结评估，不断完善管理措施。
医疗质量管理实施方案【推荐】
医疗质量管理实施方案【推荐】一、背景和意义随着社会经济的发展和医疗技术的进步，人民群众对医疗服务的需求不断提高。
然而，当前我国医疗服务质量尚存在一定差距，医疗纠纷和事故时有发生，严重影响患者的身心健康和社会和谐稳定。
加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，成为当前医疗行业亟需解决的问题。
为贯彻落实国家关于深化医改、提高医疗服务质量的决策部署，根据《医疗机构医疗质量管理规范》等相关规定，结合我院实际，制定本医疗质量管理实施方案。
二、目标与原则（一）目标1. 提高医疗服务质量，降低医疗差错和纠纷发生率。
2. 建立健全医疗质量管理体系，提升医疗服务水平。
3. 提高患者满意度，树立良好的医院形象。
（二）原则1. 以患者为中心，全心全意为患者服务。
2. 预防为主，强化基础质量管理。
3. 全员参与，持续改进。
4. 依法执业，规范医疗行为。
三、组织架构与职责（一）组织架构成立医疗质量管理委员会，下设医疗质量管理部门，负责全院医疗质量管理工作的组织、协调、监督和考核。
（二）职责1. 医疗质量管理委员会：负责制定医疗质量管理政策、制度、规划，组织全院性医疗质量检查和评价，对重大医疗质量问题进行讨论和决策。
2. 医疗质量管理部门：负责日常医疗质量管理工作的组织实施，对医疗质量指标进行监测、分析、反馈，指导科室进行质量改进。
3. 临床科室：负责本科室医疗质量管理的具体实施，确保医疗安全和服务质量。
4. 医技科室：负责本科室医技质量管理的具体实施，提高检查、检验准确性和时效性。
四、工作内容与措施（一）加强医疗质量基础管理1. 制定和完善医疗质量管理制度，确保制度落实。
2. 加强医务人员培训，提高业务水平和综合素质。
3. 加强病历质量管理，提高病历书写质量。
4. 加强临床路径管理，提高诊疗规范性。
（二）提高医疗技术水平1. 加强学科建设，提高专业技术水平。
2. 开展新技术、新项目，促进医疗技术发展。
3. 加强医疗技术培训，提高医务人员技能。
医疗质量安全管理与持续改进实施方案
医疗质量安全管理与持续改进实施方案一、引言医疗质量是医疗机构的生命线，直接关系到患者的生命健康和安全。
为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，持续改进医疗服务，根据国家卫生健康委员会的相关要求，结合我院实际情况，特制定本实施方案。
二、目标1. 提高医疗质量，确保患者得到安全、有效、优质的医疗服务。
2. 建立健全医疗质量安全管理体系，提高医疗质量管理水平。
3. 持续改进医疗服务，提高患者满意度。
4. 加强医疗安全风险管理，降低医疗风险，减少医疗事故的发生。
三、主要任务（一）完善医疗质量管理组织体系1. 成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量方针、目标和工作计划，并组织实施和监督检查。
2. 设立医疗质量管理部门，负责医疗质量的日常管理和监督工作。
3. 各科室成立质量管理小组，负责本科室医疗质量的管理和控制。
（二）加强医疗质量教育培训1. 定期组织医务人员进行医疗质量安全教育培训，提高医务人员的质量意识和安全意识。
2. 开展医疗质量知识竞赛、案例分析等活动，增强医务人员的质量管理能力。
3. 将医疗质量纳入医务人员绩效考核体系，激励医务人员积极参与质量管理工作。
（三）建立健全医疗质量管理制度1. 完善医疗质量评估与监测体系，定期对医疗质量进行评估和监测。
2. 建立医疗质量信息公示制度，定期向社会公开医疗质量信息。
3. 加强医疗质量投诉管理，建立投诉处理机制，及时处理患者投诉。
（四）加强医疗安全风险管理1. 建立医疗风险评估与预警机制，定期对医疗风险进行评估和预警。
2. 加强医疗安全事件报告和管理，及时报告和处理医疗安全事件。
3. 建立医疗安全责任追究制度，对发生医疗安全事件的科室和个人进行责任追究。
（五）持续改进医疗服务质量1. 建立患者满意度调查制度，定期收集患者对医疗服务的意见和建议。
2. 针对患者反映的问题，及时进行整改，提高患者满意度。
3. 开展优质服务活动，提高医疗服务水平和质量。
四、实施步骤（一）第一阶段（[具体时间 1]）1. 成立医疗质量管理委员会和医疗质量管理部门，明确职责和分工。
医疗质量管理实施方案
医疗质量管理实施方案一、背景与意义随着社会经济的发展和人民群众生活水平的提高，人们对医疗服务的需求不断增长，医疗质量成为社会各界关注的焦点。
医疗质量管理是医疗机构提高医疗服务质量、保障患者安全、促进医院可持续发展的重要手段。
为进一步提高我国医疗质量管理水平，制定本实施方案。
本实施方案旨在建立科学、规范、有效的医疗质量管理机制，提高医疗服务质量，确保医疗安全，提升患者满意度，推动医疗机构可持续发展。
二、目标与原则（一）目标1. 建立完善的医疗质量管理组织体系；2. 提高医疗质量安全事件管理水平；3. 提升医疗质量监测与评估能力；4. 促进医疗质量持续改进；5. 提高患者对医疗服务的满意度。
（二）原则1. 全面性：医疗质量管理应涵盖医疗机构的所有业务领域和各项工作；2. 科学性：医疗质量管理应基于科学证据和实践经验，采用科学方法；3. 规范化：医疗质量管理应遵循国家和行业的相关规范和要求；4. 持续改进：医疗质量管理应注重持续改进，不断提高医疗服务质量；5. 患者至上：医疗质量管理应以患者需求和满意度为出发点和落脚点。
三、主要措施（一）建立医疗质量管理组织体系1. 成立医疗质量管理委员会：医疗机构应成立以院长为主任，医务、护理、药事、检验、影像等相关部门负责人为成员的医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理政策、规划和措施，监督实施情况，协调解决医疗质量管理工作中的重大问题。
2. 设立医疗质量管理部门：医疗机构应设立医疗质量管理部门，负责日常医疗质量管理工作，包括制定医疗质量管理制度、开展医疗质量监测与评估、组织医疗质量改进项目等。
（二）提高医疗质量安全事件管理水平1. 建立医疗质量安全事件报告制度：医疗机构应建立医疗质量安全事件报告制度，要求医务人员及时报告医疗质量安全事件，并对事件进行调查、分析、处理和反馈。
2. 制定医疗质量安全事件处理流程：医疗机构应制定医疗质量安全事件处理流程，明确医疗质量安全事件的分类、报告、调查、处理和反馈等环节。
医疗质量管理实施方案
医疗质量管理实施方案
目录
1. 引言
1.1 背景介绍
1.1.1 医疗质量管理的重要性
1.1.2 实施医疗质量管理的意义
1.2 研究目的
1.3 研究方法
1.4 文章结构
2. 医疗质量管理实施方案
2.1 制定医疗质量管理政策
在医疗机构内建立医疗质量管理领导小组，明确医疗质量管理的组织结构和责任分工，确定医疗质量管理政策和目标, 确立医疗质量管理的原则和方针。
2.2 实施医疗质量评估
建立完善的医疗质量评估体系，通过定期的内部和外部评估，监测医疗服务的质量水平，发现问题并及时整改和改进。
2.3 建立医疗质量管理信息系统
建设和完善医疗质量管理信息系统，实现医疗数据的规范化、集约化和共享化，为医疗质量管理提供有效的支持和依据。
2.4 培训医务人员
加强医务人员的医疗质量管理培训，提高其质量管理意识和能力，推动医疗服务的质量持续改进和提升。
3. 结论
通过以上实施方案，可以有效提升医疗机构的服务质量，保障患者的安全和健康，提升医疗机构的整体竞争力。
建议医疗机构在实施医疗质量管理方案时，注重持续改进和创新，不断提高医疗服务的质量水平。
医疗质量管理方案范文（4篇）
医疗质量管理方案范文为进一步提高我院医疗质量，继续落实“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动各项指标，确保医疗质量和医疗安全，杜绝医疗事故的发生，根据我院实际，逐步探索和实施部分单病种的临床路径管理，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，特制定本方案。
一、控制目标（一）增强全员质量意识、法律意识、安全意识，牢固树立“以病人为中心，以质量为生命”和依法执业的观念。
（二）严格执行医疗质量和医疗核心制度，以提高制度执行力为抓手，落实有效防范医疗风险的具体措施，及时发现医疗安全隐患，及时整改。
（三）严格执行诊疗、护理技术操作规范，严把环节质量关。
尤其是加强对重点部门、重点人群、重要岗位、重点环节的管理，注重细节管理，杜绝医疗事故，最大限度减少医疗投诉和纠纷的发生。
（四）合理有效利用医疗资源，在重点专科探索和实施部分单病种临床路径管理，合理检查、合理用药、合理治疗，做到“优质、低耗、高效”。
二、重点监控范围临床、医技、护理、院感、药械、门诊。
三、监控指标监控指标由服务质量、医疗质量、护理质量、医疗文书质量、安全管理、医院感染管理六个部分组成。
其中服务质量包括有服务流程是否便捷、服务环境是否安全舒适、服务价格是否公正合理三个方面。
（一）各科室严格执行岗位责任制，制定（或修订）和落实科室考核标准（医疗、医技考核标准由医务科制定；护理考核标准由护理部制定；院感考核标准由院感办制定），医务科、护理部负责日常督查和考评。
（二）严格执行核心制度，执行率___%。
包括首诊负责制、三级医师查房制度、疑难（大手术）病例讨论制度、死亡病例讨论制度、患者知情同意制度、手术分级管理制度、会诊制度、新技术准入制度、分级护理制度、查对制度、消毒隔离制度、抗菌药物分级管理制度、各类报告制度、手术安全核查制度等。
（三）严格按照___部新颁布的《医疗机构病历书写基本规范》和《___省病历书写规范》书写医疗文书，要求门诊病历书写达到≥___分/份，住院甲级病案率≥___%，杜绝丙级病案，其他医疗文书书写合格率≥___%。
医疗质量管理实施方案(3篇)
医疗质量管理实施方案(3篇)医疗质量管理实施方案（一）一、前言医疗质量管理是医院管理的重要组成部分，直接关系到医疗服务的质量和患者的安全。
为了提升我院的医疗质量，确保医疗服务的安全、有效、便捷，特制定本实施方案。
二、目标与原则1. 目标：提升医疗服务质量，减少医疗差错和事故。
提高患者满意度，构建和谐的医患关系。
优化医疗流程，提高工作效率。
2. 原则：以患者为中心，注重患者体验。
科学管理，数据驱动。
全员参与，持续改进。
三、组织架构1. 医疗质量管理委员会：主任：院长副主任：副院长成员：各科室主任、质控办主任、护理部主任等2. 质控办：负责日常医疗质量管理工作，收集、分析医疗质量数据，提出改进建议。
3. 科室质控小组：各科室设立质控小组，负责本科室的医疗质量管理工作。
四、具体措施1. 制定医疗质量标准：根据国家相关法律法规和行业标准，制定我院的医疗质量标准。
包括诊疗规范、操作规程、护理标准等。
2. 加强医务人员培训：定期组织医疗质量相关培训，提高医务人员的质量意识和专业技能。
开展案例分析，总结经验教训。
3. 实施医疗质量监控：建立医疗质量监控体系，定期检查、评估各科室的医疗质量。
利用信息化手段，实时监控医疗过程，及时发现并解决问题。
4. 患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的意见和建议。
根据调查结果，制定改进措施。
5. 医疗事故和差错的预防和处理：建立医疗事故和差错的报告和处理机制，及时分析原因，制定预防措施。
加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷。
6. 持续改进：定期召开医疗质量分析会，总结经验，查找不足，制定改进计划。
推广优秀经验和做法，促进全院医疗质量的提升。
五、保障措施1. 资源保障：提供必要的资金和设备支持，确保医疗质量管理工作顺利开展。
2. 政策支持：制定相关政策和制度，保障医疗质量管理工作有章可循。
3. 激励机制：建立医疗质量管理的激励机制，对表现突出的科室和个人给予奖励。
医疗质量管理方案模版(4篇)
医疗质量管理方案模版一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态（范本）监控，保证质控措施的落实及持续改进。
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系（一）医疗质量与安全管理委员会主任委员：院长副主任委员：副院长委员：医疗质量与安全管理委员会的职责：（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
（2）、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
（二）质量管理小组1.科室医疗质控小组组长：科室主任副组长：科室护士长成员：各科室成员科室医疗质控小组职责：（1）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并___实施，责任落实到个人。
（2）、定期___各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（3）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
（三）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
医疗质量管理工作计划及实施方案
医疗质量管理工作计划及实施方案目录一、内容概述 (3)1.1 目的与意义 (3)1.2 范围与适用对象 (4)二、医疗质量管理现状分析 (5)2.1 政策法规与行业标准 (6)2.2 内部管理现状 (7)2.3 患者满意度调查 (8)2.4 问题与挑战 (10)三、医疗质量管理工作计划 (11)3.1 提升医疗技术水平 (12)3.1.1 人才培养与引进 (14)3.1.2 技术培训与学术交流 (15)3.2 优化诊疗流程 (16)3.2.1 简化挂号、检查、取药等环节 (16)3.2.2 推广电子病历系统 (17)3.3 加强医疗质量管理与监督 (18)3.3.1 建立健全质量管理体系 (19)3.3.2 定期开展医疗质量检查与评估 (21)3.4 提升患者服务质量 (22)3.4.1 加强医患沟通 (23)3.4.2 持续改进服务态度 (24)四、医疗质量实施方案 (25)五、监督与考核机制 (26)5.1 考核指标体系 (27)5.1.1 医疗质量指标 (28)5.1.2 运营效率指标 (29)5.1.3 患者满意度指标 (30)5.2 考核方法与流程 (30)5.2.1 自评与互评相结合 (32)5.2.2 定期与不定期考核相结合 (33)5.2.3 考核结果与奖惩机制挂钩 (34)5.3 监督执行与反馈 (35)5.3.1 质控部门的监督职责 (36)5.3.2 医务部门的执行反馈 (37)5.3.3 患者的意见与建议收集 (38)六、总结与展望 (39)6.1 工作成果总结 (40)6.2 存在问题与改进方向 (41)6.3 未来发展规划与目标 (42)一、内容概述完善医疗质量管理体系：建立健全医疗质量管理体系，包括质量管理制度、管理流程、质量控制指标等，确保各项医疗服务质量目标的实现。
加强医疗安全风险管理：建立健全医疗风险预警机制，强化医疗安全风险评估与监控，确保患者安全。
提升医疗服务质量水平：优化医疗服务流程，提高医务人员服务意识和专业技能水平，提高患者满意度。
医疗质量管理与持续改进实施方案
医疗质量管理与持续改进实施方案医疗质量管理和持续改进的实施计划一、计划的目标和涵盖范围1. 目标这份计划的出发点就是要通过一套系统化的医疗质量管理和不断改进的措施，来提升医院的医疗服务质量。
我们想确保患者的安全和满意度，同时也希望能更高效地利用医疗资源。
具体来说，我们的目标包括：- 提升医疗服务过程中的标准化和合规水平。
- 降低医疗错误和不良事件的发生率。
- 加强医务人员的专业素养和团队协作能力。
- 鼓励患者及其家属参与，提高他们对医疗过程的理解和满意度。
2. 范围这个计划适用于医院的所有临床科室、护理部门以及相关支持单位。
具体包括：- 内科、外科、妇产科、儿科等临床科室- 护理部- 质量管理部- 药剂部- 诊断科室（像影像学和检验科等）二、现状分析与需求1. 组织现状我们对医院目前的医疗质量管理体系进行了初步评估，发现了几个亟待解决的问题：- 质量管理体系不够健全，缺少系统性的监测和评估机制。
- 医务人员对医疗质量的重要性认识不够，缺乏必要的培训。
- 医疗错误和不良事件的报告和处理过程缺乏透明度，导致改进措施难以落实。
- 患者的参与度相对较低，沟通和信息共享也不足。
2. 需求分析为了实现医疗质量的持续提升，医院必须：- 建立一个完善的医疗质量管理体系，明确各部门和岗位的职责。
- 制定培训计划，以提升医务人员对医疗质量的认知和技能。
- 完善医疗错误和不良事件的报告机制，确保及时反馈和改进。
- 加强与患者的沟通，提升他们的参与度，从而增强对医疗服务的满意度。
三、实施步骤与操作指南1. 建立医疗质量管理体系1.1 组织架构我们需要成立一个医疗质量管理委员会，成员包括医院的高层管理人员、各科室的主任和护理部的代表，负责整体的医疗质量管理规划和监督。
1.2 制定管理制度要制定《医疗质量管理制度》，明确各部门的质量管理职责、流程和考核指标。
2. 质量监测与评估2.1 制定关键质量指标根据医院的实际情况，推出一些关键质量指标（KPI），如：- 医疗错误率- 不良事件发生率- 患者满意度调查结果- 医务人员的培训完成率2.2 定期评估每个季度要进行一次医疗质量评估，收集数据进行分析，查看各项指标的完成情况，并形成相应的报告。
医疗质量管理实施方案
医疗质量管理实施方案一、明确质量管理目标1.建立健全医疗质量管理组织架构，明确各级质量管理职责。
2.制定和完善医疗质量管理制度，确保制度执行的连贯性和有效性。
3.提升医疗技术水平，加强医疗队伍建设，培养高素质医疗人才。
4.优化医疗服务流程，提高医疗服务效率，减少患者等待时间。
5.加强医疗安全监管，降低医疗事故风险，保障患者安全。
二、加强医疗质量管理组织建设1.设立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理政策、监督实施情况，并定期评估医疗质量。
2.成立医疗质量管理办公室，具体负责医疗质量管理的日常工作，协调各部门之间的沟通与协作。
3.建立医疗质量管理网络，将质量管理任务分解到各部门、各岗位，形成全员参与的质量管理格局。
三、制定和完善医疗质量管理制度1.制定医疗质量手册，明确医疗质量管理的基本原则、目标和要求。
2.制定医疗质量控制标准，对医疗行为进行规范，确保医疗质量。
3.建立医疗质量评价体系，定期对医疗质量进行评估，分析存在的问题，制定改进措施。
4.加强医疗质量监管，对医疗质量异常情况进行及时干预和处理。
四、提升医疗技术水平1.加大医疗技术培训力度，提高医疗人员的专业素质。
2.引进先进医疗设备，提升医疗技术实力。
3.加强科研创新，推动医疗技术进步。
4.开展医疗技术交流与合作，借鉴国内外先进经验，提升医疗技术水平。
五、优化医疗服务流程1.简化就诊流程，提高患者就诊体验。
2.加强预约挂号管理，合理分配医疗资源。
3.优化医疗服务流程，减少患者等待时间。
4.加强医患沟通，提高医疗服务满意度。
六、加强医疗安全监管1.建立医疗安全管理制度，明确医疗安全责任。
2.加强医疗安全培训，提高医疗人员的安全意识。
3.对医疗安全事件进行及时处理，降低医疗事故风险。
4.定期开展医疗安全检查，确保医疗安全。
七、强化医疗质量文化建设1.弘扬医疗质量文化，提高医疗人员对医疗质量的重视。
3.表彰医疗质量管理先进典型，激励全体员工积极参与质量管理。
医疗质量管理方案范文（五篇）
医疗质量管理方案范文1、采用随机抽样的方式，依据考核表逐项进行评估，通常每月对每个医疗团队进行___次考核；最终质量评估主要由病案室质量控制组负责执行。
2、分析各项诊疗活动对整体医疗质量的影响程度，评估各质控点控制措施的执行情况，按照合格、轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷（___）四个等级进行定性标准化，并在质量控制考核表中扣除相应分数。
3、质量控制科每季度对各质控点缺陷发生情况进行一次统计分析，并进行排名，公布结果。
科室考核分数与科室绩效直接关联。
4、重大医疗质量问题将根据医院相关规定，视情节严重程度给予罚款，取消优秀科室评选资格，以及对责任人进行行政处分等处理。
附页1：门诊医师职责（1）严格遵守首诊医师负责制。
（2）详细询问病史，认真进行物理检查，给出初步诊断。
（3）确保门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理安排检查，填写规范的申请单。
（5）在病历中详细记录具体用药。
（6）确保药物用法、用量、疗程和配伍的合理性。
（7）合格地书写处方。
（8）第二次就诊诊断不明确者，接诊医师应建议专科就诊或请上级医师诊视。
（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应安排患者住院或在患者拒绝住院的情况下执行签字手续。
（10）根据专科要求收治病人。
2. 病房住院医师职责（1）病人入院___分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）对急、危、重病人立即处理并向上级医师报告。
（3）在规定时间内完成病历书写（普通病人___小时，危重病人___小时内完成；首次病程记录需在当班完成，急诊病人需在手术前完成）。
（4）确保病历书写完整、规范，无遗漏项。
（5）___小时内完成血、尿、便常规检查，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其他专科检查。
（6）按照专科诊疗常规制定初步治疗方案。
（7）每天至少对所管病人进行上、下午各一次查房。
（8）按照规定时间和要求完成病程记录，包括会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等所有医疗活动的详细记录。
2024年医疗质量管理和持续改进计划例文（六篇）
2024年医疗质量管理和持续改进计划例文一、医疗质量管理实施方案与持续改进措施1. 各临床科室医疗质量管理小组需进一步完善并严格执行医疗规章制度、诊疗规程以及各级岗位职责，确保每一项医疗行为均遵循明确的制度与规程，岗位职责得到有效落实。
提升医疗技术水平，确保因病施治、合理检查与收费，加强医务人员的“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）培训。
2. 依据新的医疗质量管理、考核与评价体系，增强全体医务人员对医疗质量管理与改进的认识，提高各临床科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的融合与实施。
3. 疑难病例讨论是优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费、提升医疗效益的重要手段。
4. 促进临床科室合理用药，提高临床用药水平。
完善执业医师处方制度及管理流程，加强用药检测与药物过敏及不良反应报告制度，规范药物使用的合理性与安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。
5. 加强医疗文书书写规范的执行，在加强日常在架病历、终末病历检查的基础上，重点对死亡病历质量进行检查、剖析及讲评，以提升病历质量。
6. 加强住院医师规范化培训和管理，建立住院医师培训个人档案，注重培养住院医师的素质和实际工作能力。
7. 明确主治医师的工作职责，发挥其在医疗工作中的核心骨干作用。
建立主治医师个人考核档案，定期对其履行职责情况和业务水平进行考评。
8. 严格执行三级医师查房制度，提高查房水平，严禁擅自取消主任医师查房。
9. 确保住院病人的医护诊疗计划及时完成，制定适宜的检查和治疗计划，完善病人或家属的知情告知制度，特殊检查和治疗需得到病人或家属的认可。
10. 加强精神科量表在临床上的应用，建立完善的急诊急救制度，加强对卫生法律法规知识的学习，以及精神科新理论新进展的学习。
二、具体实施计划1. 在____月内完善、量化、细化医疗质量控制体系。
2. 在____月内根据国家卫生健康委员会新版病历书写规范，制订我院《病历评价标准》，组建病历检查小组，制订《核心制度考核评价细则》，加强对病历质量和核心制度的监控管理。
医疗质量控制实施方案(通用5篇)
医疗质量控制实施方案（通用5篇）医疗质量控制实施方案1为进一步加强医疗安全管理和风险防范工作要求，进一步强化医疗质量管理，强化依法执业意识，落实主体责任，加强行业监管，防范医疗安全风险，保障医疗质量和医疗安全。
按照北京市统一部署，开展朝阳区医疗质量安全专项整顿活动(以下简称“专项整顿活动”)，制定本方案。
一、组织管理(一)朝阳区卫生和计划生育委员会成立朝阳区“专项整顿活动”工作小组。
工作小组下设办公室，设在医政医管科。
(二)职责分工1、医政医管科、医管中心负责制定“专项整顿活动”方案，组织协调各相关部门整体推进“专项整顿活动”进程。
负责督导辖区内医疗机构开展“专项整顿活动”，重点加强对血液透析室、院感、药事管理、手术室、消毒供应室、重症监护病房、急诊科、内镜室、实验室、口腔科等部门专业的医疗质量安全排查。
负责协调各相关部门督促医疗机构，梳理本机构内问题、建立整改台账。
对整治活动中发现的重点问题进行行业内通报;负责指导区属各医疗质量控制与改进中心开展相关专业的专项检查等相关质量管理工作，建立医疗机构质量监管的.长效机制。
2、中医科负责督导辖区中医类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理中医类医疗机构存在问题，按要求完成中医类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
3、基层卫生科、社管中心负责督导辖区社区类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理社区类医疗机构存在问题，按要求完成社区类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
4、老年妇幼康复科、妇幼保健中心负责督导辖区内妇产类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理妇产类医疗机构存在问题，重点对新生儿科、新生儿重症监护病房、产科(含产房)等部门的医疗质量安全排查。
按要求完成妇产类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
5、法监科、卫生监督所负责对辖区医疗机构开展相关法律法规培训，加强医疗机构依法执业情况检查，对“专项整顿活动”中发现的重点问题依法依规进行处理。
医疗质量管理与持续改进实施方案及相配套制度医疗质量管理和持续改进实施方案
医疗质量管理与持续改进实施方案及相配套制度医疗质量管理和持续改进实施方案清晨的阳光透过窗帘，洒在刚刚铺开的稿纸上，笔尖在指尖轻轻旋转，思绪如潮水般涌动。
关于医疗质量管理与持续改进的方案，已经在我脑海中盘旋多时，现在，就让我用这十年的经验，将这些想法汇聚成文字。
一、医疗质量管理实施方案1.构建医疗质量管理组织架构要明确医疗质量管理组织架构，成立以院长为组长的质量管理领导小组，下设质量管理办公室，负责具体实施。
各部门负责人为质量管理的直接责任人，形成自上而下的质量管理网络。
2.制定质量管理计划根据医院实际情况，制定年度质量管理计划，明确质量管理目标和任务，将质量管理工作纳入到医院整体发展规划中。
3.落实质量管理措施（1）加强医疗安全培训：定期组织医疗安全知识培训，提高医护人员的安全意识。
（2）完善医疗制度：修订和完善各项医疗制度，确保医疗行为有章可循。
（3）加强医疗质量监控：设立医疗质量管理指标，对医疗质量进行实时监控。
（4）开展医疗质量改进项目：针对存在的问题，开展质量改进项目，持续提高医疗服务质量。
4.质量管理评价与奖惩设立质量管理评价体系，对医疗质量管理工作进行评价。
对表现优秀的部门和个人给予表彰和奖励，对存在问题的部门和个人进行约谈和整改。
二、医疗质量持续改进实施方案1.建立医疗质量持续改进机制设立医疗质量持续改进小组，负责对医疗质量进行持续监控和改进。
建立质量改进计划，明确改进目标、措施和时间节点。
2.加强医疗质量改进项目实施（1）开展质量管理培训：提高医护人员质量管理意识和能力。
（2）实施质量改进项目：针对医疗服务中的问题，开展质量改进项目。
（3）加强质量改进交流：定期组织质量改进交流会议，分享质量改进经验。
3.质量改进成果展示与推广三、相配套制度医疗质量管理和持续改进实施方案1.制定医疗质量管理考核制度制定医疗质量管理考核制度，对医疗质量管理工作进行量化考核，确保质量管理工作的落实。
2.建立医疗质量责任制度明确医疗质量责任，对医疗质量事故进行追责，确保医疗安全。
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X X X医院2018年医疗质量管理工作实施方案医院管理的核心是医疗质量与安全，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为了加强和完善我院的各项工作的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，根据国家卫计委《医院管理评价指南》及上级主管部门相关的管理文件要求，特制定本方案。
一、指导思想（一）实行从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制的管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，规范医务人员的医疗行为。
（三）强化18项医疗核心制度的落实，改善医疗服务、提高医疗质量、确保医疗安全。
（四）医院有针对性地对医疗质量问题制定干预措施。
（五）为提高我院的两个效益（经济效益和社会效益），全院须改善服务态度、提高技术水平、拓展业务范围、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故、控制成本、增收节支。
二、控制指标1. 病床使用率≥85％2. 病床周转次数≥20次/年3. 平均住院天数≤10天4. 入院病人三日确诊率≥90%5. 择期手术患者术前平均住院日≤3天6. 入出院诊断符合率≥95％7. 手术前后诊断符合率≥95％8. 临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％9. 急危重症抢救成功率≥85％10. 疑难病症好转率≥90％11. 无菌手术切口甲级愈合率≥97％12. 甲级病案率≥90％（无丙级病案）17. 无发生定性为完全或主要责任的一、二级医疗事故18. 三级、四级医疗事故发生率≤0.1‰19. 医疗补赔偿（含减免），每年不超过业务收入的3‰；20. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％21. 院内急会诊到位时间≤10分钟22. 单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用23. 单病种治愈好转率高于同级医院水平24. 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％25. 法定传染病报告率100％门（急）诊1. 处方合格率≥95％2. 门诊病历书写合格率≥90％3. 门诊与出院诊断符合率≥90％4. 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟5. 急救物品完好率100％6. 器械、仪器完好率90%护理1. 静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率≥90％；基础护理合格率≥90％2. 危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90％3. 病人对护理工作和服务态度满意度≥90％4. 健康教育覆盖率达到100%；陪护率≤5%5. 护理表格书写合格率≥95％6. 一人一针一管执行率应达到100％7. 医疗器械消毒灭菌合格率达到100％8. 无护理并发症（烫伤、褥疮、坠床）（难免褥疮例外）9. 年护理严重差错发生次数≤0.510. 年护理事故发生次数为零11. 新护士上岗前培训率100%12. 护士、护师规范化培训率70%13. 主管护师以上继教覆盖率≥80%14. 技术操作考核，护师以下职称每年一次参与率≥95%15. 护理人员理论考试每年一次，参与率≥95%16. 病房床位与病房护士比例1：0.4医院感染1. 医院感染率≤10％2. 医院感染漏报率≤10％3. 无菌手术切口感染率≤0.5％4. 医疗器械消毒灭菌合格率达到100％5. 一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100％医技总的质量目标：1. 医技科室检查报告准确率≥95%2. 检查报告误诊率≤3％3. 报告及时性≥95%4. 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤24小时5. 检验、心电图、影像常规等检验、检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊≤３０分钟；平诊≤2小时6. B超、内镜查完即发报告7. 放射科平片出报告：急诊＜30分钟；平诊＜2小时8. 万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9. 万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1. Ｘ光摄片甲片率≥90％2. 废片率≤0.5%3. X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4. 阳性率：普通片、CT、MRI检查阳性率≥70％检验科：1. 临床化学室间质评全年平均及格（ＶＩＳ≤80）2. 临床化学室内质控各项CV值，在允许误差范围内达到规定标准3. 血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数ＤＩ≤２）4. 细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％5. 尿沉渣镜检率达100%，沉渣分析仪复检率达60%6. 报告单审核率达100%药剂科：1. 处方复核率≥90％2. 调配处方差错率≤1/100003. 中药处方饮片误差≤±5%4. 无假冒伪劣及霉烂变质的药品5. 药品供应满足率≥95%6. 药品收入占总收入比例≤40％7. 门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤50％8. 出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤40％9. 每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％三、具体要求及措施（一）健全管理体系医院医疗质量管理委员会委员会由院领导和相关职能部门主任及各科科主任组成，院长任主任，医务科、护理部、院感办、门诊办、药剂科、质控科等为医院质量管理职能部门，负责组织实施全面医疗质量管理与医疗安全管理，承担指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格记录，定期分析，及时反馈，落实整改。
质控科作为专门的质量管理部门，负责对全院医疗、护理、医技质量实行监管，并建立多部门质量管理协调机制。
医疗质量管理委员会职责（1）负责医院医疗质量与安全管理工作。
（2）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，不断强化职工质量与安全意识，共同提高医疗质量管理水平。
（3）负责制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。
（4）对医疗质量管理建立严谨、科学的医疗质量评价方法。
（5）根据实际情况每季度开一次会议，研究需要解决的主要问题。
（6）认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。
（7）负责医疗质量和安全管理知识的培训工作。
质控科工作职责（1）负责医院质量与安全管理工作，协助监督、指导职能部门质量管理工作。
（2）负责制订并完善医院质量与安全管理方案，以及临床、医技科室、职能部门的质量与安全管理标准，逐步完善医院质量与安全管理责任体系。
（3）建立医院质量与安全监控指标，负责指标数据的收集和分析，收集相关信息资料，为医院决策提供依据。
（4）负责医院质量管理方案实施情况监督、考核等工作。
（5）对医院质量改进及患者安全工作进行分析评价，及时反馈质量信息。
（6）职能部门质量考核结果，与绩效考核结合。
（7）负责组织季度、半年、全年质量检查及抽查工作，定期召开医院质量与安全管理工作会议，研究解决质量管理中发现的问题，促进医院质量管理的持续改进。
科室医疗质量控制小组职责科主任是科室医疗质量的第一责任者。
各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员组成，设科室质量管理员一名，负责科室医疗质量管理的协调、反馈、记录等具体工作。
科室质控小组职责如下：（1）建立健全科室各项规章制度和岗位职责，结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到人，与绩效工资挂钩。
（2）对本科室医疗核心制度的执行落实情况进行检查。
（3）对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等）。
（4）对各项护理制度执行情况进行检查。
（5）根据医院《医疗质量管理》通报内容，以及质控部门下发的各类整改通知单内容进行整改。
（6）每月定期对本科室内工作量完成情况、抗生素使用情况、病历书写质量、危重病人、围手术期管理、输血管理、纠纷投诉情况进行自查整改，并详细记录。
（7）参加医疗质控会议，反映问题，分析本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。
（8）定期向医院质控部门反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程的医疗不良事件，写出书面材料及时上报。
（9）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大。
在质控过程中，特别要强调对18项医疗核心制度的落实，确保医疗质量控制的正确实施。
为此，对各级医务人员的要求分述如下：门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中有记载。
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（7）处方书写合格。
（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c. 收住院。
（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院；b. 患者拒绝住院需履行签字手续。
（10）按专科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
病房住院医师（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、血电解质、胸片和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小结、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经科主任批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
病房主治医师（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。
除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。
（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
（6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。
（7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。
（8）手术前亲自检查病人，做好术前准备，包括术前手术部位标识，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。