给排水管道检验批样表及说明1
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沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录
单位工程名称永新县袍田片区文轩路城市道路
新建工程
分部工程名称给排水工程
分项工程名称给水管沟槽开挖验收部位WJ-12--WJ-12 项目经理技术负责人
序号主控项目检验依据
实测值
1 2 3 4 5 6 7 8 9
应测
点数
合格
点数
合格率
（％）
1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻符合要求
2 地基承载力应满足设计要求符合要求
3
进行地基处理时，
压实度、厚度满足设计要求
符合要求
序号一般项目允许偏差（mm）
偏差值
1 2 3 4 5 6 7 8 9
应测
点数
合格
点数
合格率
（％）
1 槽底高程
土方±20
石方+20、-200
2 槽底中心线
毎侧宽度
不小于设计规定
符合设计要求
3 沟槽边坡不陡于规定符合要求
施工单位检查评定结果
符合要求
质量检查员：年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：年月日
沟槽支护检验批质量验收记录单位工程名称分部工程名称
分项工程名称验收部位
项目经理技术负责人
序号主控项目检验依据
实测值
1 2 3 4 5 6 7 8 9
应测
点数
合格
点数
合格率
（％）
1 支撑方式、支撑材料符合设计要求
2 支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求
序号一般项目允许偏差（mm）
偏差值
1 2 3 4 5 6 7 8 9
应测
点数
合格
点数
合格率
（％）
1 横撑不得妨碍下管和稳管
2 支撑构件安装应牢固、安全可靠，位置正确
3 支撑后，沟槽中心线毎侧的净宽不应小于施
工方案设计要求
4 钢板桩的轴线位移不得大于50mm
5 钢板桩的垂直度不得大于1.5%
施工单位检查评定结果
质量检查员：年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：年月日
沟槽回填检验批质量验收记录
单位工程名称永新县袍田片区文轩路城市道路
新建工程
分部工程名称给排水工程
分项工程名称沟槽回填验收部位WJ-11---WJ-12给水管项目经理技术负责人
序号主控项目检验依据
实测值
1 2 3 4 5 6 7 8 9
应测
点数
合格
点数
合格率
（％）
1 回填材料符合设计要求符合设计要求
2 沟槽不得带水回填、回填应密实符合要求
3
柔性管道的变形率不得超过设计要求或
GB50268—2008第4.5.12条规定，管壁不
得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况
符合要求
4 回填土压实度应符合设计要求，设计无要求
时，应符合GB50268-2008表4.6.3-1、表
4.6.3-2的规定。
符合设计要求
序号一般项目允许偏差（mm）
偏差值
1 2 3 4 5 6 7 8 9
应测
点数
合格
点数
合格率
（％）
1 回填应达到设计高程，表面应平整符合要求
2
回填时管道及附属构筑物
无损伤、沉降、位移
管道及附属构筑物
无损伤、沉降、位移
施工单位检查评定结果
合格
质量检查员：年月日
管道基础检验批质量验收记录
单位工程名称分部工程名称
分项工程名称验收部位项目经理技术负责人
序号主控项目检验依据
实测值
1 2 3 4 5 6 7 8 9
应测
点数
合格
点数
合格率
（％）
1 原状地基的承载力符合设计要求
2 混凝土基础的强度符合设计要求
3 砂石基础的压实度符合设计要求或GB50268—2008的规定
序号一般项目允许偏差（mm）
偏差值
1 2 3 4 5 6 7 8 9
应测
点数
合格
点数
合格率
（％）
1 原状地基、砂石基础与管道外壁间接触
均匀，无空隙
2 混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混
凝土基础的钢筋数量、位置正确
3 垫层
中心线毎侧宽度不小于设计要求
高
程
压力管道±30
无压管道0，-15
厚度不小于设计要求
4
混凝土基础、管座平
基
中线毎侧
宽度
+10，0
高程0，-15
厚度
不小于设计要
求
管
座
肩宽+10，-5
肩高±20
5 土
（砂
及沙
砾）
基础
高
程
压力管道±30
无压管道0，-15
平基厚度不小于设计要求
土弧基础腋角
高度
不小于设计要求
施工单位检查评定结果
质量检查员：年月日