2012交大医学院仁济医院部核医学大题和总结

一、名解1.放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称为放射性核素2.核衰变：不稳定的核素通过发射粒子和光子，放出核能成为另一种核素的过程。

3.放射性药物凡引入体内用作诊疗的放射性核素及其标记化合物。

分：诊断用药（γ射线）治疗用药（β射线）4.照射量表示照射到某一定质量物质上的射线有多少。

5.吸收剂量反映被照射物质吸收电离辐射能量大小的物理量。

6.当量剂量辐射在器官或组织内产生的平均吸收剂量与辐射权重因数的乘积。

单位是J/kg7.有效半衰期：放射性核素在放射性衰变和生物代谢的共同影响下数量减少到原来一半所需要的时间。

8.半衰期（T1/2）：放射性核素的数量和活性减少到原来一半的所需要的时间。

9.放射性活度单位时间内发生衰变的原子核数，国际单位为Bq，1Bq = 一次衰变10.同位素：具有相同的原子序数，而质量数不同的核素。

11.放射性核素纯度：指特定放射性核素的放射性占总放射性的百分数12.放射化学纯度：指以特定化学形态存在的放射性核素活度占样品总活度的百分数13.201Tl的再分布现象：由于缺血心肌摄取慢、清除慢，201Tl注射后早期显像（10min内）出现缺血心肌部位灌注缺损，延迟显像（2-4h）灌注缺损恢复，接近正常心肌。

这种现象成为“再分布”。

14.心肌显像反向再分布：负荷MPI（心肌灌注显像）无灌注缺损，静息MPI反而有灌注缺损，或负荷MPI的出现的灌注缺损在静息MPI更为严重。

意义不清，常见于AMI后的溶栓治疗或急诊PCI后的患者。

15.大小脑交叉失联络：一侧大脑皮质有局限性放射性分布减少或缺损，同时对侧小脑放射性分布亦见明显减低，这种现象称为大小脑交叉失联络，多见于慢性脑血管病。

16."炸面圈"样改变：股骨头无菌性坏死，因局部血供减少表现为显像剂摄取减少的“冷区”，当血管再生和骨骼修复开始后，股骨头周边血供增加，成骨代谢活跃，骨显像时表现为显像剂明显增加，呈现“炸面圈”样改变，即冷区周边为热区改变。

17.肿瘤阳性显像：又称为亲肿瘤显像，由于肿瘤细胞代谢旺盛，血供丰富，肿瘤病灶的显像剂分布明显高于周围正常组织，呈现高放射性的“热区”，有助于肿瘤的定位、定性诊断和疗效监测。

18.骨显像闪耀现象：恶性肿瘤骨转移患者治疗中，因局部血供增加、成骨修复活跃和炎性反应，出现病灶部位显像剂浓聚较治疗前更明显的现象，而患者的临床表现明显好转，再经过一段时间后浓聚影会消退，这种现象成为“闪耀现象”，是骨愈合和修复的表现。

19.超级骨显像：为显像剂浓聚的特殊表现，显像剂在中轴骨和附肢近端骨呈均匀、对称异常浓聚，或广泛多发异常浓聚，组织本底很低，骨骼影像异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。

常见以成骨为主的恶性肿瘤广泛骨转移，甲状旁腺功能亢进等。

20.肝血池显像过度填充：肝内占位性病变肝血池显像时，病灶区的放射性分布明显高于邻近或周围正常肝组织，常见于肝血管瘤。

21.甲状腺“冷结节”：甲状腺静态显像时甲状腺结节的放射性低于周围正常甲状腺组织，称为“冷结节”，常见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、出血、钙化及局灶性亚急性甲状腺炎。

22.甲状腺热结节：甲状腺静态显像时甲状腺结节的放射性高于周围正常甲状腺组织，称为“热结节”，常见于自主功能性甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。

23.利尿肾图：肾盂、输尿管结构异常或尿路感染等非梗阻性因素引起上尿路扩张，肾图显示C段不下降，应用利尿剂后尿量增加，排出淤积于扩张尿路中的显像剂，C段下降加速。

机械性梗阻时，无这些改变，常用于鉴别机械性或功能性尿路梗阻24.肝胆动态显像：静脉注射肝胆显像剂后，它们被肝多角细胞选择性地摄取，继而分泌到毛细胆管，经胆道系统排至肠道，应用SPECT或γ照相机进行动态显像，可以观察到被肝摄取、分泌、排至胆道和肠道的全过程，获得系列肝胆动态显像，了解肝胆系统的的形态及功能改变，称之为肝胆动态显像。

25.v/q 不匹配：指肺灌注影像出现显像剂分布缺损，而通气影像正常，或灌注影像的显像剂分布缺损范围大于通气影像的缺损范围，常见于肺血栓栓塞症，栓子堵塞了肺动脉而相应部位的气道是通畅的。

第六章体外分析IRMH免放&RIH放免用RIA多为多克隆抗体，亲和力和特异性要求较高但用量少；IRMA 中标记抗体和固相抗体用量较多，一般均用来源丰富、特异性较高的单克隆抗体。

区别：标记物R抗原I抗体、原理R竞争性结合I非竞争性、抗体量R限量I过量、标准基线R负相关I正、达到平衡速度R慢I快、可测范围R窄I宽、可用对象R大小分子I大分子。

第七章甲状腺、甲状旁腺吸碘试验131I与127I互为同位素，131I属放射性核素，衰变发出γ射线；口服或静脉注射一定量Na131I，在体外用特定γ射线探测仪探测颈部的放射性计数，可了解甲状腺功能状态。

甲状腺摄131碘试验的临床意义1试验主要用于甲亢准备接受I131治疗的患者，根据甲状腺摄碘率情况计算I131治疗剂量2大多数甲亢患者的甲状腺摄碘率升高，且摄碘率高峰提前出现3亚急性甲状腺炎因甲状腺滤泡收到破坏，甲状腺摄碘率明显降低，储存于甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血引起血中甲状腺激素水平增高，出现摄碘率与甲状腺激素的分离现象4 单纯性甲状腺肿表现为甲状腺摄碘率增高但无高峰前移2甲状腺结节功能的判断和良恶性的鉴别：温结节和热结节多为腺瘤，癌的几率很低。

单发冷结节癌变率为20%左右，良结节为10%左右。

超声检查结果：结节内有液平面时多为良性进行亲肿瘤显像若结节处能聚集亲肿瘤现象剂提示恶性的可能性大甲状腺动脉灌注显像：如冷结节部位的放射性较颈动脉高而病灶区动脉血流灌注增加甲状腺癌的可能性大甲状腺动态显像的临床应用76 评价甲状腺功能甲状腺结节良恶性的鉴别诊断第八章心血管系统1心肌灌注显像原理放射性药物能被正常心肌细胞后者选择性摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量呈正比冠状动脉管腔狭窄血流减少或阻塞时，以及心肌细胞损伤、心肌梗死时，心肌摄取放射性药物的功能明显减退甚至不能摄取通过显像仪器获得心肌影像，判断冠状动脉血流状况和心肌细胞成活状态。

2 SPECT心肌灌注显像的临床应用药物负荷是为：心肌细胞活力评估负荷/静息心肌灌注显像呈可逆性缺损，提示病变部位心肌细胞具有活力。

不可逆缺损病例可进一步通过24h延迟显像、201Tl再注射、硝酸甘油试验等进一步判断病灶部位心肌是否存活心梗诊断：不可逆缺损是心肌梗死的影像学表现。

临床上用来了解病变范围、观察侧支循环建立情况和判断心肌细胞是否成活3肌灌注的异常影像1）可逆性缺损：早期或负荷态影像上存在放射性缺损，而在延迟或静息影像上该缺损区显示放射性不同程度的填充甚至可恢复至正常2）不可逆性缺损：负荷和延迟静息影像上存在同样的放射性缺损，该缺损区不发生变化3）混合性缺损：早期或负荷影像显示心肌放射性缺损，而延迟或静息显像时缺损区明显缩小或有部分填充，即其恢复程度介于固定性缺损和可逆性缺损之间，心室壁同时存在不可逆性和可逆性心肌缺血。

4）反向再分布：早期或负荷显像放射性分布正常，但延迟或静息显像出现放射性稀疏或缺损。

或者早期或负荷态显示放射性分布稀疏缺损，而延迟或静息显像出现新的更严重的缺损5）花斑型稀疏缺损：早期、负荷态影像和延迟静息态影像都呈现为心室壁内散在的斑片样放射性缺损或稀疏。

5心肌代谢显像类型葡萄糖、心肌脂肪酸、有氧、氨基酸代谢显像第九章中枢神经系统rCBF脑血流灌注显像及负荷试验原理脑显像----血脑屏障---脑细胞---脑断层显像---图像重建和处理---进行半定量分析---局部脑血流量显像剂：1.电中性2.脂溶性3.分子量小2临床应用:1短暂性脑缺血发着2急性脑梗死诊断3早脑性痴呆4癫痫灶定位诊断5脑肿瘤手术及放疗后复发与坏死的鉴别诊断6脑功能研究7颅脑损伤8精神疾病正常情况下，左右大脑半球对应部位的放射性差异小于10%，大于10%被视为异常。

过度灌注：缺血性病变病灶周围出现放射性浓集区，称之为过度灌注现象。

如TIA交叉失联络现象：当一侧大脑皮质存在局限性放射性分布降低或缺损时，对侧小脑或大脑放射性分布亦呈现放射性减低对脑梗死的诊断rCBF显象与XCT和MRI 比较:发现病变早检出阳性率高显示范围大第十章呼吸系统肺灌注显像原理：当注射直径为10-60m的放射性颗粒（99mTc－MAA混悬液）后，随血流进入肺血管床，一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其分布与局部肺血流量呈正比（r＝0.97）。

在体外照相，即可得到反映局部肺血流灌注的影像。

第十一章骨、关节显像原理利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记的化合物引入体内后聚集于骨骼，在体外用SPECT探测放射性核素所发射的γ射线，从而使骨骼显像。

显像剂99mTc标记的磷酸盐（PYP、PPI）；另一常用显像剂99mTc-MDP（亚甲基二磷酸盐临床应用：骨转移癌以及原发骨肿瘤的早期诊断，骨炎性疾病等其他骨疾病的诊断十二章肿瘤PET肿瘤显像目前应用较多而且方法成熟的是18F-FDG肿瘤显像临床应用1.肺癌的定性诊断2.肺癌转移灶的检测及病程估价 3.肺癌治疗后局部炎症、纤维化与肺癌残余复发的鉴别4.支气管肺癌分期5.PET对肺癌治疗效果的评价脑肿瘤1、原发性脑肿瘤的定位诊断2. 对脑肿瘤患者预后的评价3. 对放疗后的纤维化和肿瘤复发的鉴别4. 对治疗效果的评价5. 局限性乳腺癌：18F-FDG代谢显像可以成功地显示乳癌原发灶，并同时检出淋巴结、骨、肝、纵膈和脑转移灶，其灵敏度和特异性分别为90％和94％，本法为最佳的筛选结肠癌、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、卵巢肿瘤、头颈部肿瘤、骨和软组织肿瘤等第十五章泌尿、生殖系统肾图原理：示踪原理，获得肾内放射性-时间曲线。

a段:上升幅度肾外血管床(60%)灌注、肾血管床(10%)灌注、肾小管上皮细胞摄取(30%)。

b段：上升的斜率和高度与肾有效血浆流量及小管上皮分泌功能有关。

c段:斜率与尿流量及上尿路通畅情况有关。

（GFE、ERPF分三段含义）异常肾图(一般肾图及肾功能显像动态曲线）1.持续上升型见于急性上尿路梗阻;急性肾功能衰竭所致上尿路引流不畅。

2.高水平延长型多见于上尿路不全梗阻;上尿路梗阻伴肾功能不全者。

3.抛物线型主要见于肾供血不足、肾功能受损、上尿路不通畅。

4.低水平延长型常见于肾功能严重受损,急性肾前性肾功能衰竭;慢性尿路梗阻伴功能严重受损者。

5.低水平递降型见于肾功能已丧失或肾缺如。

6.阶梯式下降型多见于尿路炎症或尿路痉挛等原因引起的功能性尿路梗阻者。

7.单侧小肾图见于单侧肾动脉狭窄或先天性小肾。

肾有效血浆流量与肾小球率过滤的测定的原理及临床价值1肾有效血浆流量静脉注射显像剂后，在通过肾脏时，几乎全部被肾小管上皮细胞摄取并分泌到肾小管官腔中随尿排出体外，所以肾在单位时间内对血浆中上述显像剂的清除率相当于肾有效血浆流量。