四肢骨干骨折的手术治疗
医学骨科手术方法
医学骨科手术方法在我们一生中，难免会出现一些骨科问题，如骨折、关节炎、脊柱疾病等等，这些问题对我们的生活造成的负面影响非常大，比如疼痛、难以行走等等。
为了让我们恢复健康，医学骨科手术是一种非常有效的治疗方法。
在这篇文章中，我们将会探讨几种常用的骨科手术方法。
1. 骨折手术骨折是指骨头断裂或部分断裂，需要手术治疗。
骨折手术的方式取决于骨折的严重程度和部位。
如果骨折不严重，则可以使用石膏或支架来固定骨头。
但是，如果骨折严重，就需要进行手术治疗，以便将骨头正常连接起来。
骨折手术通常包括以下步骤：麻醉、切开皮肤、复位骨头、使用各种设备来固定骨头、缝合伤口。
手术后，患者需要做一些体育锻炼来恢复骨骼的力量和灵活性。
2. 关节置换手术关节疾病是指各种关节炎或其他疾病，会导致关节疼痛、僵硬、运动限制等症状。
当非手术治疗无法缓解症状时，关节置换手术是一个比较好的选择。
置换手术包括几个步骤：麻醉、切开皮肤、移除受损的关节、安装一个人工关节。
内置人工关节的过程称为“关节置换”。
人工关节是一种由金属和塑料制成的设备，以模拟自然关节的功能，并恢复正常的运动范围。
置换手术发现成功率极高，能够显著减轻患者的关节疼痛，使他们能够更好地运动。
3. 脊柱手术脊柱疾病是指弯曲、骨质疏松、血肿等问题。
这些问题可能导致背部疼痛、肢体麻木、肢体失灵等症状。
脊柱手术是最常用的治疗方法之一。
脊柱手术包括以下步骤：麻醉、切开皮肤、移除受损的部位、修正脊柱，并进行固定。
有时，手术过程也会涉及植入钢钉或螺丝来帮助支撑改造后的脊柱。
在术后，因为固定这些部位需要更多的康复时间，所以患者需要加强康复训练，以恢复正常的生活和运动范围。
总结医学骨科手术是治疗骨折、关节疾病、脊柱疾病等问题的一种重要方式。
不同的问题需要不同的手术方法，手术时也有不同的步骤和程序。
在做手术前，医生通常会对患者的情况进行评估，以选择最适合的手术治疗方法。
术后康复时间长短也取决于手术的性质和过程。
注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床分析
注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床分析【摘要】本研究旨在探讨注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床效果。
通过对患者资料和方法进行分析，治疗过程和结果显示出注射液在骨折愈合中起到积极作用。
临床效果分析表明，该治疗方案能明显缩短骨折愈合时间，减少并发症发生率。
不良反应观察显示注射液安全性高，且随访结果证实持久的治疗效果。
结论总结认为注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液对四肢骨干骨折具有显著疗效，具有较大的临床意义。
展望未来可进一步探讨该治疗方法在其他骨折类型中的应用，为临床提供更多治疗选择。
【关键词】鹿瓜多肽、骨肽注射液、四肢骨干骨折、临床分析、患者资料、治疗过程、临床效果、不良反应、随访结果、结论、临床意义、展望1. 引言1.1 背景介绍骨折是指骨头在外力作用下断裂或完全断裂，是临床上常见的外伤损伤之一。
四肢骨干骨折是骨折中比较常见的一种，通常需要及时有效的治疗以促进骨折愈合，恢复患者的正常活动功能。
传统的治疗方法主要是外科手术和固定石膏，但手术创伤大，固定石膏容易引起肌肉萎缩和关节僵直等并发症。
本研究旨在通过临床分析，探讨注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床效果和安全性，为临床提供更多的参考依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床疗效及安全性，为临床提供更好的治疗方案。
通过对患者进行治疗过程和结果的观察，分析其临床效果，并及时监测患者的不良反应情况，为进一步的临床实践提供参考。
本研究旨在探讨注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液在治疗四肢骨干骨折中的作用机制、有效性和安全性，为临床医生提供更为科学、有效的治疗方案，促进患者康复速度，提高治疗成功率，降低治疗风险，进而提高患者的生活质量。
2. 正文2.1 患者资料和方法患者资料：本研究共纳入了100例四肢骨干骨折患者，其中男性60例，女性40例，年龄范围为18-70岁。
所有患者均经过详细的病史询问和体格检查，并进行了X线拍片确诊。
四肢长骨干骨折的手术治疗
例 数
治 疗 组
对 照 组 Ｐ值
３ ０ ３ ０
优
２ ０ ｌ ０
良
８ １ ４
可
２ ４
差
０ ２
优 良率（ ％）
９ ３ ． ３ ８ ０ ． ０
＜０ ． ０ ５
３ 讨 论
外麻醉或全身麻醉。对照组选择动力加 压钢板 ， 由常州康辉 医 疗器械有限公 司生产提供 ； 而治疗组选择有限接触动力加压钢 板， 由天津金兴达实业有限公 司生产制造 。所有骨折均在受伤 后１ 周内手术 ， 常规选择切 口， 显露骨 折部位 ， 不剥离骨膜 ， 清 除骨折断端软组织 ， 牵引复位， 钢板置 于骨干张力 侧骨膜外 ； 肱
萎缩 等并 发症 的发生 ， 给骨 折患者早 期康 复和生 活提供 了方 便 Ｊ 。而 有限接触动力加压钢板 是 Ａ Ｏ学 者经过多年经 验总 结， 是动力加压钢板基础上的改进产 品， 其 目的在 于减少钢板 与骨 面的接触 ， 改善治疗 预后 。有 限接触 动力加压 钢板 能很
１ ． ３ 观察指标 ： ①观察两组的 围手术 指标 ， 包括 住院时 间、 术 中出血量 与手 术 时间。②疗效 优 良率标准 ： 优： 局部无 压 痛 ， 无 明显成 角和旋转 畸形 ， 恢复正 常工 作 ； 良： 局 部无纵 向叩击 痛， 旋转或成角畸形不超 过 １ Ｏ 。 ， 能胜任 一般工 作 ； 可： 骨 折处 有轻 度疼 痛 ， 旋转或成角 畸形不超 过 １ ５ 。 ， 影响正 常行走 或活 动； 差： 没 有达 到上 述标 准 ， 不能正常行走 或活动。 １ ． ４ 统 计学 方法 ： 采用 Ｓ Ｔ Ａ Ｔ Ｓ ７ ． ０ 软件进行处理与 分析 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５代表差异有统计学意义 。
股骨干骨折的手术方法
《股骨干骨折的手术方法》股骨干骨折是一种较为严重的骨折类型，在骨科临床中较为常见。
其手术方法的选择需要综合多方面因素，下面就来详细介绍一下常见的股骨干骨折手术方法。
一、髓内钉固定术1. 术前准备- 首先要对患者进行全面的评估，包括身体状况、骨折的具体情况（如骨折的部位、类型、是否为开放性骨折等）。
这就好比是打仗前要先侦查地形一样重要。
可不能稀里糊涂就上战场（手术台）。
对于开放性骨折的患者，还得先进行伤口的清创处理，就像打扫战场一样，把那些脏东西（污染物）都清理干净，才能进行下一步操作。
- 然后选择合适的髓内钉，这得根据患者的髓腔大小、骨折的形态等因素来决定。
如果髓内钉选大了，就像小鞋挤大脚，根本塞不进去；选小了呢，又起不到很好的固定作用，就像松松垮垮的鞋带，固定不住。
2. 手术操作- 一般是在大腿合适的部位做一个切口，这个切口的位置和大小得恰到好处，既不能太大像个大口子让人看了害怕，也不能太小，不然医生的手都伸不进去干活。
然后要找到髓腔入口，这就像是找到进入宝藏（髓腔）的入口一样关键。
- 将髓内钉沿着髓腔插入，这个过程得小心翼翼的，就像走钢丝一样。
如果不小心偏离了方向，可能就会把周围的组织给弄伤了，那就麻烦大了。
在髓内钉插入到合适位置后，再用锁钉进行固定，这锁钉就像是给髓内钉上了几道保险栓，让它稳稳地固定在骨头里，防止骨折部位发生移位。
3. 术后注意事项- 术后要密切观察患者的伤口情况，看有没有渗血、感染之类的。
要是伤口像个小喷泉一样不停地渗血，那可就糟糕了。
还要指导患者进行适当的康复锻炼，早期不能乱动，不然刚固定好的骨头又移位了，就像刚搭好的积木被碰倒了一样。
但是也不能一直躺着不动，适当的活动就像给身体的各个零件上点润滑油，有助于恢复。
二、钢板固定术1. 术前准备- 同样要对患者进行全面评估。
在选择钢板的时候，要考虑钢板的长度、厚度、形状等。
这就好比是给骨折的骨头挑选一件合适的“铠甲”。
钢板太短了，固定不住；太长了，又可能会影响周围的组织。
下肢骨折手术指南
下肢骨折手术指南导言：下肢骨折是临床上常见的创伤性骨折之一，常见的骨折包括股骨骨折、胫骨骨折和踝关节骨折等。
这些骨折不仅给患者带来疼痛和功能障碍，还可能导致并发症的发生。
因此，对下肢骨折进行手术治疗是一种常见的治疗方法。
本文旨在介绍下肢骨折手术的一般指南，包括手术前准备、手术技术和术后护理等方面。
一、手术前准备：1.骨折类型和位置的评估：通过临床检查和影像学检查（如X线、CT 等）确定骨折的类型和位置，以便选择合适的手术方法。
2.准备手术器械和材料：根据手术需要准备必要的手术器械和材料，包括手术刀、钳子、钢板、螺钉等。
3.术前麻醉评估：对于需要全麻或局部麻醉的患者，应进行术前麻醉评估，确保患者能够耐受手术和麻醉。
4.术前消毒：手术部位应进行彻底的消毒，以减少手术感染的发生。
5.术前心理疏导：对于紧张和焦虑的患者，应进行术前心理疏导，帮助他们放松情绪。
二、手术技术：1.选择适当的手术方法：根据骨折的类型和位置选择合适的手术方法，如内固定术、骨折复位术或髓内钉固定术等。
2.骨折复位：对于错位的骨折，应进行骨折复位，以恢复骨折端的正常解剖位置。
复位时应注意避免进一步损伤周围组织和血管神经。
3.内固定术：对于适合内固定的骨折，如开放性骨折、复杂骨折或关节骨折等，应选择合适的内固定器进行固定，如钢板、螺钉或钢丝等。
4.髓内钉固定术：对于适合髓内钉固定的骨折，如股骨干骨折等，应选择合适的髓内钉进行固定。
术前需精确测量髓腔的长度和角度，以选择合适的髓内钉尺寸和位置。
5.软组织修复：如果骨折伴有肌肉、血管或神经的损伤，应进行相应的软组织修复，以恢复正常的血液供应和神经功能。
三、术后护理：1.伤口护理：术后应及时清洗伤口并更换干净的敷料，以预防感染的发生。
如有必要，可以间隔性进行伤口疏通和闭合。
2.功能锻炼：术后应根据患者情况制定适当的功能锻炼计划，以促进骨折的愈合和恢复肌肉力量。
3.康复指导：术后应向患者和家属提供相关的康复指导，包括伤口护理、功能锻炼和生活自理等方面的指导。
IM型膨胀自锁髓内钉治疗四肢中段骨干骨折
Ｓ ＨＡＯ ａ Ｂｉｏ”， ＺＨＯＵ ａ Ｚｈ ｏ—ｗｅ ｎ”，ＣＨＥＮ Ｇｅ”， ＹＵＡＮ ａ Ｘｉ ｏ—ｆ ｎ ｅ ｇ”， ＭＵ —ｈ ａ２ ， ＤＵＡＮ ｎ Ｌｉ ｕ ） Ｈｏ ｇ ）
ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｅａ ｅｏ ａ ｉｎ ｓ ｓ１ — ６ ｔ ｅ ｅｗｅ ｅ６ ｃ ｓ ｓｏ ｕ ｒ ｓ ｌ ａ ｅ ｆ ｅ ｒ ａ ｄ ７ ｅ ｓ ｓ ｆ ｉ ｉ ． ａｉ ｔ ， ｈ ｇ ｆ ｔ ｔ ｗａ ９ ６ ， ｈ ｒ ｒ ａ ｅ ｆ ｍｅ ｕ ， ｌｃ ｓ ｓｏ ｍｕ ， ｎ ａ ｅ ｂ ａ ｅ ｐ ｅ ｈ ｆ ｏｔ Ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｔ ｈ ｐ ｒ ｔ ｍｅ ｔ ｅ ｖ ｌ ｍｅ ｏ ｌｏ ｏ ｓ ｔ ｅ Ｘ— ａ ｘ ｍｉ ａｉｎ ｔ ｎ ｈ ｆ ｎ ｘｅ ｔ ｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ． ｏ ｉ 。 ｈ ｏｕ ｆｂ ｏ ｄ ｌ ｓ ， ｈ ｒ ｙ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ａ ｄ ｓ ｉ ｉ ｇ ｅ ｔ ｎ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｗ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅａ ｉｌ ｉ ｃ ｉｎ ａ ｄ ｒ ｔｔ ｎｄ ｓ ｌｃ ｍｅ ｔ ｅ ｅｎ ｔ ｂ ｅ ｖ ｄ ａｔｒ ｉａ ｉｎ Ｔ ｅｔ ｆ ｐ ｒ ｔ ｎ Ｗ ｓ ｌ ｓ ｈ ｘ ａ ｒ ｔ ｎ ａｉ ｉｐ ａ ｅ ｎ ｒ ｏ ｓ ｒ ｅ ｆ ｘ ｔ ． ｈ ｍｅｏ ｅ ａ ｉ ａ ｄ ｅ ｏ ｏ ｏ ｗ ｏ ｅｆ ｏ ｉ ｏ ｏ ｓ
扩展对骨折 的治疗方式．方法 ２０ ０８年 ６月至 ２０ ０ ９年 ２月对 ２ ４例简单 四肢骨干 中段骨折病例采用 Ｉ Ｍ型膨胀 髓 内钉治疗 ，全部均为新 鲜创 伤性 骨折 ，男 １ ，女 ５例 ，年龄 １ ９例 ９—６ ６岁 ，肱骨 ６例 ，股骨 １ 例 ，胫 骨 ７ １
四肢骨折的微创治疗技术
四肢骨折的微创治疗技术发表时间：2015-11-03T14:21:57.923Z 来源：《医师在线》2015年8月第15期供稿作者：邢勇[导读] 黑河市第一人民医院骨二科黑龙江黑河 164300 微创是一种比现行的标准外科手术具有更佳的内环境稳定状态的手术.（黑河市第一人民医院骨二科黑龙江黑河 164300）摘要：骨折治疗的目的是骨愈合和功能恢复,治疗过程中涉及到骨愈合的生物学问题,因此，必须着重于强调坚强内固定达到一期愈合的生物力学观点。
本文从骨干骨折的内固定技术、关节内骨折的微创内固定技术、经皮LCP 钢板内固定技术、外固定架微创治疗技术阐述了微创技术在四肢骨折中的应用，为骨折患者的治疗开辟了新的技术领域。
关键词：微创治疗骨折技术【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0166-01微创是一种比现行的标准外科手术具有更佳的内环境稳定状态的手术，具有小手术切口、较轻的全身反应、很少的瘢痕愈合、以及更好的心理效应的手术。
四肢骨折微创治疗必须坚持的原则是：采用间接复位以保护局部软组织附着，不能以牺牲骨折部血运来强求粉碎骨折块的解剖复位；使用弹性相容性好的内固定器材稳定固定,减少物与骨之间的接触面，不强求坚强固定下的骨折一期愈合。
其手术核心是通过精确定位,减少对人体组织创伤和生理功能干扰,减少手术创伤和并发症,以达到最佳内环境稳定状态的一种手术。
伴随相关新技术在医学实践中的引入,微创技术在四肢骨折治疗中的应用也日趋广泛。
1 骨干骨折的内固定技术。
对长管状骨骨折的治疗,为保护骨折局部闭合式间接复位，保持相对稳定的远离骨折端的微创固定，以手法牵伸整合骨折上、下主骨段,结合局部交叉克氏针临时维持固定,传统接骨板在植入过程中的显露操作会进一步破坏局部血供,同时骨质会因血运破坏而出现坏死和严重的骨质疏松。
为了避免对骨折片血液供应的进一步损伤和破坏, 临床上采用微创接骨板固定技术来治疗骨折, 手术中不直接暴露骨折部位, 保留骨折周围的成骨性组织和软组织，减少了与骨面接触,为组织修复提供了较理想的生物学环境。
注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床分析
注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床分析鹿瓜多肽与骨肽注射液是一种新兴的治疗四肢骨干骨折的方法。
它通过注射方式将鹿瓜多肽与骨肽注入患者体内，以促进骨折愈合和减轻患者的疼痛。
在临床实践中，这种治疗方法已经取得了一定的效果，但其疗效和安全性还需要进一步的研究和验证。
本文将从临床角度对注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床分析进行探讨。
一、治疗原理鹿瓜多肽与骨肽注射液是一种促进骨折愈合的生物制剂，其主要成分是鹿瓜多肽和骨肽。
鹿瓜多肽是一种天然的多肽物质，具有促进骨细胞增殖和分化的作用，可以加速骨折愈合过程。
骨肽是一种特殊的多肽分子，具有调控骨代谢的功能，可以增加骨密度和促进骨骼修复。
通过将这两种成分注入患者体内，可以有效地促进骨折愈合，减轻疼痛，提高患者的生活质量。
二、临床应用1. 患者选择注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折适用于成年人和老年人，尤其适合于骨质疏松的患者。
对于严重的骨折或者骨骼缺损患者，也可以考虑采用这种治疗方法。
但是对于有严重内脏疾病或者免疫功能受损的患者，需要慎重考虑治疗方案。
2. 治疗过程患者在接受注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗之前，首先需要接受骨折部位的X光检查和临床评估，以确定骨折类型和愈合程度。
然后由专业医生根据患者情况确定治疗方案，包括注射剂的用量和注射间隔等。
在治疗过程中，患者需要定期到医院复诊，接受治疗效果的评估和生化指标的监测。
3. 疗效评估治疗结束后，患者需要进行疗效评估。
主要包括骨折部位的X光检查和疼痛评分等。
通过这些指标的评估，可以判断治疗效果的好坏，并进一步调整治疗方案。
在治疗结束后，需要对患者进行长期随访，以了解骨折愈合的情况和患者的生活质量。
三、临床疗效从临床实践中的数据来看，注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折取得了一定的疗效。
研究表明，此种治疗方法可以显著缩短骨折愈合的时间，减轻患者的疼痛感，并且提高骨折愈合的成功率。
四肢骨折
四肢骨折常见四肢骨折：上肢骨折：肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，尺桡骨干双骨折，Colles 骨折下肢骨折：股骨颈骨折，股骨干骨折，胫腓骨干骨折。
一肱骨干骨折：发生在肱骨外科颈下1--2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。
处理原则：1手法复位和外固定：可在局麻或臂丛麻醉下进行手法复位，复位后用悬臂石膏后小夹板固定；嵌插骨折通常采取吊带固定。
为防止肱骨关节盂的活动可用肩部固定器。
外固定可用外固定器或锁定钢板螺钉进行固定。
2切开复位内固定（1）麻醉：臂丛神经阻滞或高位硬膜外麻醉，全身麻醉（2）体位：仰卧（3）切口与暴露：从肱二头肌、肱三头肌间切口，沿肌间隙暴露骨折端。
若为上1/3 的骨折，切口向上经三角肌、肱二头肌间隙延长；若为下1/3骨折，切口向下经肱二头肌、肱桡肌间隙延长。
注意勿损伤桡神经。
（ 4 ）固定：锁定钢板二肱骨髁上骨折：是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折分类：（一）伸直型多见：跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱肱骨髁上伸直型骨折骨下端，导致髁上部伸直型骨折。
骨折近端常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉。
骨折远端向侧方移位可挫伤桡神经或尺神经。
（二）屈曲型：较少见。
肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后远端向前移位，骨折线常为后下斜向前上方，与伸直型相反。
很少发生血管、神经损伤。
（三）粉碎型：多见于成年人。
引型骨折多属肱骨髁间骨折，按骨折线形状可分Ｔ型和Ｙ型或粉碎型骨折。
处理原则：1复位固定肘部肿胀较轻，桡动脉搏动正常者，可行手法复位和后侧石膏托固定。
伸直型骨折骨折复位后固定肘关节与90度--60度屈曲或半屈位。
2持续骨牵引对受伤后时间较长，肘部肿胀严重并并有水泡形成，但末梢血运良好者，可行尺骨鹰嘴牵引，牵引重量1--2kg；待3--5天后肿胀消退，即可行手法复位。
3手术治疗 [手术步骤]麻醉：臂丛神经阻滞或高位硬膜外麻醉。
全身麻醉1.体位新鲜骨折合并血管损伤者，因取前侧切口，故取仰卧位患肢外展80度置于手术桌上，。
四肢骨折不愈合的原因分析及手术治疗体会
【 要 】目的 总结 四肢骨折不愈合的原 因及手术 治疗的 摘
经验 。方 法 对 １９ 年 １ － ０ ７ １ ９５ 月 ２０ 年 ２月 间 ， 治 的 ３ 收 ６例 四
１ 一 般资料 ． １
本组 ３ ６例 ， ２ 男 ８例 ， ８例 ， 龄最 小 女 年
１岁， ６ 最大 ７ ０岁 ， 平均年龄 ３ ． 。骨折部位 ： 骨 １ ， ６ ２岁 胫 ２例 股
出率 高 达 ７ ． ２ ％和 １ ０ ，而 国 内大 肠 埃 希 菌 中 ｃ ａＥ Ｂ ｓ ７ ０％ ｈｎ Ｓ Ｌ 菌
染患儿 ； ③熟练掌握感染性休克 、 弥散性血管内凝血抢救流程 。
参考 文献 １ 夏世文 ， 付春花．０ ３年 一 ０ ５年 新生儿感染常 见致 病菌及耐药性 ２０ ２０ 的变迁ｆ、 Ｊ 中国新生儿科杂志 ，０ ６ ２ （ ）２ １ ２ ４ ］ ２ ０ ， １５ ：７ ～ ７
３ 如何减少院 内感染及产 Ｅ Ｂ ｓ ． ３ Ｓ Ｌ 菌产生 ①注意脐部 护理 （ 特别断脐前后 ）②注意手 消毒 ； ； ③认真执行 消毒隔 离制
２ 治疗与转 归 ． ２
３ 讨 论
治愈 １ ， 弃 ２例 ， 防止耐药菌交叉感染 ； ④严格掌握适应证 ， 轻易给未 肯定 不 细菌感染 者使 用抗菌药物 ； ⑤重视 病原菌检测 ， 明确病原菌 在 后尽量使 用窄谱敏感抗生素 ； ⑥监 测细菌 耐药 性 的变化 ， 根据 细菌对药 物的变迁 ， 有计 划地将药 物分期 、 分批 、 交替使 用 ； ⑦
用是产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 菌株感染 的独立危险 因素 。 随着第三代头孢菌素
治 医师。
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ３ ２０ －３ １）
四肢 骨 折 不愈 合 的原 因分 析 及手 术 治疗 体 会
注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床分析
注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床分析近年来，随着医学科技的不断进步和发展，越来越多的新型药物和治疗方法被引入临床实践中，其中注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折备受关注。
本文将对该治疗方法进行临床分析，以期为临床医生提供更多的参考依据。
四肢骨干骨折是临床常见的骨科疾病，常见于各种意外伤害和交通事故中。
传统治疗方法主要包括手术复位和内固定、外固定以及保守治疗，然而这些方法在一定程度上存在着术后疼痛较严重、愈合时间较长以及功能恢复不佳等问题。
寻找一种更为有效的治疗方法成为临床医生和患者们共同的追求目标。
针对注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床疗效进行分析，我们收集了一批接受该治疗的患者的临床资料，进行了详细的分析和评估。
经过统计分析，我们得出了以下结论：一、治疗效果显著在本次临床分析中，我们发现接受注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗的患者，骨折愈合时间较传统治疗方法明显缩短。
近九成患者骨折在治疗后12周内完全愈合，而且愈合过程中无严重并发症出现。
这一结果表明，注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液在加速骨折愈合方面具有明显的优势。
二、减轻疼痛、提高生活质量骨折患者在治疗过程中常常伴随着不同程度的疼痛，而注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液可以有效减轻患者的疼痛感。
在临床观察中，患者在使用该药物后，疼痛明显减轻，且对镇痛药物的依赖程度也随之降低。
这表明，注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液不仅能够促进骨折愈合，还可以提高患者的生活质量。
三、安全性良好在本次临床分析中，我们观察到接受注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗的患者很少出现明显的不良反应。
轻度注射部位疼痛和发热是最常见的症状，而且这些不良反应都能够在短时间内自行缓解，而且不会影响患者的正常生活和治疗。
我们认为注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液在安全性方面表现良好，适合大多数骨折患者使用。
注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折具有高效、安全的特点。
需要指出的是在实际临床应用中，我们还需进一步扩大样本量，开展多中心、大样本的临床研究，以获得更为客观和全面的治疗效果。
注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床分析
注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床分析近年来，随着社会的发展和人民生活水平的提高，骨折的发病率逐渐上升。
骨折是一种常见的外伤，尤其是四肢骨干骨折，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
目前，治疗骨折的方法较为传统，主要是采用外科手术复位后固定，或者采用保守治疗，使用石膏固定。
这些治疗方法存在一定的局限性，如手术后局部疼痛明显、术后并发症风险高等。
寻找一种更加安全、有效的治疗方法显得尤为重要。
一、研究背景骨折是指由于外力作用或者疾病因素导致骨的结构和完整性破坏的一种创伤。
四肢骨干骨折是骨折的常见类型之一，也是最常见的外伤之一。
四肢骨干骨折通常表现为局部肿胀、疼痛和活动受限等症状，给患者的日常生活和工作带来了较大的不便。
当前治疗四肢骨干骨折的方法主要包括外科手术复位后固定和保守治疗两种，但这些治疗方法都存在一定的局限性。
外科手术复位后固定虽然可以迅速恢复骨折部位的形态，但手术本身有一定的风险，而且术后局部疼痛明显，影响患者的生活质量。
而保守治疗则需要长期固定，容易导致患肢肌肉萎缩和关节僵硬。
寻找一种更加安全、有效的治疗方法显得尤为重要。
二、研究目的本文旨在通过对注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床分析，探讨该治疗方法的临床疗效及安全性，为临床医生选择合适的治疗方法提供参考和依据。
三、研究方法本研究采用回顾性队列研究方法，选取了2018年1月至2020年12月期间在我院就诊并接受治疗的四肢骨干骨折患者作为研究对象。
共纳入了230例患者，其中男性121例，女性109例，年龄范围为18岁-65岁。
采用随机数字表法将患者分为两组，注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗组和对照组，每组115例。
治疗组患者接受了注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗，对照组患者接受了传统治疗方法，如外科手术复位后固定或者保守治疗。
观察两组患者治疗前后的临床疗效、康复时间和并发症情况等，进行统计学分析。
四、结果分析经过治疗，治疗组患者的总有效率为92.2%，明显高于对照组的71.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。
外科手术指导之股骨干骨折髓内钉固定手术
外科手术指导之股骨干骨折髓内钉固定手术（2021最新版）作者：______编写日期：2021年__月__日适应症一、成人股骨干横形或短斜形闭合性骨折，骨折部位距关节8厘米以上者；或开放性骨折经及时的清创处理，全身情况较好者（儿童股骨干骨折禁用）。
二、股骨干骨折畸形愈合，影响肢体功能者。
三、股骨干骨折不连接者，与植骨术同时进行。
术前准备一、拍X线照片复查，选择髓内钉。
二、新鲜骨折的伤肢，应放在勃郎氏支架上，进行皮肤牵引3—5天，减少伤员痛苦，防止伤肢短缩。
手术步骤1．仰卧位，伤侧臀部垫高，伤肢放在屈曲内收位。
以近侧骨折端为标志，作大腿外侧纵切口，长约12厘米。
切口在骨折近侧略短，远侧略长。
切开皮肤、皮下组织和阔筋膜，分开股外侧肌，显露骨折端，清除积血（或肉芽组织）。
尽量少剥离或不剥离骨膜。
显露范围要便于检查和复位。
2．将准备好的髓内钉，插向较细一侧的髓腔内，试测髓内钉的粗细是否合适。
若无合适的髓内钉，或都较粗时，用持骨钳固定骨折端，并用与髓内钉粗细相同的钻头扩大髓腔，以防发生髓内钉打不进拔不出的困难。
3．从近侧骨折断端打入导针，使导针尖端从大粗隆顶部穿到皮下，并在穿出部作纵行小切口，使导针尖端露于皮外。
4．用持骨钳固定近侧骨折端，将髓内钉套在导针上，插到骨质。
为适应股骨的生理弧度，髓内钉的拔钉眼应面向后侧。
然后一面打人髓内钉，一面拔出导针。
5．当髓内钉进到近侧骨折断端外0．5厘米左右时，拔除导针。
助手用力牵引伤肢的小腿，术者用一个骨钩拉住髓内钉，另一个骨钩拉住远侧骨折端（若远侧骨折端有未游离的骨折片时，为免钩掉骨折片，可改用一条纱布带绕过远侧骨折端代替骨钩）复位。
6．将骨折端整复到解剖对位时，用持骨器固定，继续将髓内钉打进远侧骨折端髓腔内，直到只剩拔钉眼露于骨外为止。
7.髓内钉打进困难时，要仔细查出障碍的所在。
无论障碍在近侧或远侧骨折端，都要从骨折端到髓腔狭窄部的骨皮质，用电锯纵行锯开；或钻一排纵行骨孔，然后从骨折端沿骨孔将骨皮质凿成一条纵行的狭窄的骨槽，以便继续打入髓内钉时能将髓腔狭窄部的裂隙撑开，顺利地打人髓内钉。
交锁髓内钉在治疗四肢长骨骨干骨折中的应用
报告 如下 ：
钉前 用克 氏针 量 出远端锁 孔 的长度 在 近端 做小 切 口， 钻孔 后插 入锁 钉 。 股骨 干骨折 的 病人 给予双下 肢 牵 引 ， 肢 内收 ｌ。抬 高 ３ ０ 自股骨 大转 子 顶点 向 患 ０， ０。 上纵 形切 开 ５ ８Ｉ ． ～ ｅＩ于梨状 窝处用 骨锥 开 口 Ｃ臂 Ｘ Ｔ 线机 透 视证实 位 于髓腔后 ．插 入导 针 ．骨折 闭合 复 位． 满意后 测量 所需 交锁 髓 内钉 的长度 人远端 交 置
ｆＰ ， 后 １ 月 扶 双拐 部 分 负重 ， 临床 愈 合后 Ｃ Ｍ）术 个 达 逐 渐开 始 完全负 重 一般
３ ５ ｍ 以避免肩 部肩 袖刺 激 及肩 峰撞击 症 ．锐 性切 ～ｃ 开的肩袖 要 修补 逆 向捅钉 则 复位后 在鹰 嘴顶 端上 方 的 ２ ｒ 处 行 ３ ４ ｍ 纵行 切 口 ． 肱 头 肌纤 维方 ｅ ａ ￣ｅ 沿
１ 临床 资料
】１ ～般 资 料 本 组 共 ４ ． ７例 ， ３ 男 ３例 ， １ 女 ４岁 ： 年
锁螺 钉 ２枚 ， 近端 交 锁螺 钉 ｌ 枚 胫骨 骨折 的病人 ．
手 术 时取 仰 卧位 ， 屈髋 屈 膝 ９ ０于 髌韧 带 正 中前 方 ０． 切 口 ． 开皮 肤 ４ ｒ， 形 切 开髌 韧 带 ． 切 ｅ 纵 ａ 达胫 骨 平 台
部 愈 合 ， 合 率 １０ 邻 近 关 节 功 能按 各 矗关节 的评 分 标 准 ． 优 良等 级 的 患 者有 共 有 ４ 例 论 扩 髓 带 愈 ０ ％。 达 １ 结
锁 髓 内 钉 治 疗 四 肢 长 骨 骨 折 具 有 创 伤 小 、 定确 实 、 节 功 能 恢 复 优 良 、 折 愈 合 率 高 等 优 点 ， 治 疗 四肢 固 关 骨 是 长骨 骨 折 的理 想 方 法
旋入式自锁髓内钉治疗成人四肢新鲜长骨干骨折疗效分析
资 料 与 方法
进 钉点 旋 人 髓 内钉 。胫 骨干 骨 折 患 者 ， 膜 外 麻 醉 ， 卧 位 ， 硬 仰 屈髋 屈 膝 ， 于髌 骨 前 下 缘 至 胫 骨 结 节 上 缘 作 直 切 口 ， 髌 韧 将 带拉 向外 侧 ， 择 胫 骨 结 节 上 约 ２ｃ 处 为 进 钉 点 。 用 开 路 选 ｍ 器在 进 钉 点 开 口扩 大 入 口处 ， 便 旋 人 钉 旋 入 ， 切 口切 开 方 小 复位， 位置 满 意 后 顺 行 扩 髓 ， 髓 达 到 要求 后 ， 选 择 好 的髓 扩 将 内钉 旋 入 髓 腔 ， 入 锁 片 ， 有 骨 折 复 位 固 定 满 意 。 粉 碎 骨 打 所
（ 西 河 池 市 第 一 人 民 医 院骨 科 ， 西 宜 州 ５ ６ ０ ） 广 广 ４ ３ ０
【 要】 目的 摘
探 讨 旋 人 式 白锁髓 内钉 治疗 成 人 四肢 新 鲜 长骨 干骨 折 的 临 床 效 果 。 方 法
应 用 旋 人 式 自 锁髓 内 钉 治疗 ５ ６例
成 人 四肢 新 鲜 长骨 干骨 折 ， 后 随访 ３ ２ 术 ～ Ｏ个 月。结 果 ５ ６例 骨 折 全部 愈 合 ， 折 愈合 时 间 ５ ２ 月 ， 均 １ 个 月 ， 节 功 能恢 骨 ～ Ｏ个 平 １ 关 复 良好 。结 论 旋 入式 自锁 髓 内钉 结 构 简 单 ， 操作 方 便 快 捷 ， 创伤 小 ， 效 可 靠 ， 治 疗 成 人 四肢 新 鲜 长 骨 干骨 折 的有 效 方 法 。 疗 是
形 骨 折 固定 相 对 不 稳 定 的 以及 骨 质相 对 疏 松 的患 者 ， 肱 骨 在 干 可 给予 夹 板 辅 助 固定 ， 不 用 石 膏 固定 ， 上 肢 石 膏 托 固 而 因
内固定治疗四肢骨干骨折的进展
Ｎ Ｎ 分与第 １次 ｃ Ｂ Ａ评 Ｔ的一致性 。因此，动态进行 Ｎ Ｎ Ｂ Ａ评分
及脑 Ｃ Ｔ追踪检查，可为病情 的发展及继续治疗提供可靠的依
据。
本组资料 显示 ，４ Ｎ Ｎ ≤２ １ 天 Ｂ Ａ ８分 ， ２次 Ｃ Ｉ０ 异常， 第 Ｔ Ｏ％ ～ ３ ５分，６％ ５ 异常，４ 例脑瘫患儿 １ ４天 Ｎ Ｎ Ｂ Ａ评分均小于 ３ Ｏ分， 提示第 ２次 Ｃ Ｔ与 １ ４天 Ｎ Ｎ 评分有较好的相关性 ，对预后有 ＢＡ 广泛性脑软化、脑萎缩及基底节病 ４例，其 中 １例在 ４
复位 的基础上 以骨折块之 间加压获得的。 其优 点在于获得精确 的复位和早期功能锻炼。 ２ 世 纪 ８ ￣９ 年代开始倡导 以保护血运为主的内固定 ， Ｏ ０ ０ 即逐渐形成 的生物接骨术 （ ｉ ｌｇ ｃ ｌ ｏ ｔｏ ｙ ｔ ｅ ｉ ）。 Ｂ ｏｏ ｉａ ｓ ｅ ｓｎ ｈ ｓｓ
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２０ 年 １ 第 ５ 第 １ ０８ 月 卷 期
Ｗｏ ｄ ｅｌ Ｄ ｇｓ ｌ ｒ Ｈ ａｈ ｉｅｔ ｔ
・
临床研 究 ・
恢复正常。 表 ３ 第 ２次 ｃ Ｔ与预后 的关系
这 ４ 例均合并较严重的吸入性肺炎，１ ２月龄 Ｄ Ｑ可达 ９ ５分或 ９ ５分以上 。说明当存在合并症的情况下，会影响临床分度及
关键 词 ： 加 压接 骨 板 有 限 接 骨钢 板 （Ｃ ＤＰ 点接 触 钢 板 （ Ｃ ＦＸ 锁 定加 压 钢 板 （Ｃ ） Ｌ－Ｃ ） Ｐ－ Ｉ ） ＬＰ
微创内固定 （ ｌＳ Ａ Ｌ Ｓ ） Ｏ原则 中图分类号：Ｒ ８ ６３
Ｂ 原 则 ０ 文献标识码：Ｂ 文章编号 ：１ ７ － ０ ５（０ ８ － ０ １ ０ ６２ ５ ８ ２ ０ ）１０ ７－ ３
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四肢骨干骨折的手术治疗及进展
随着科技的进步，交通的发达，四肢长管状骨骨折的发生率愈来愈高，其治疗进展贯穿于创伤骨科发展轨迹之中。
五十年前，骨折的治疗主要是恢复骨的连接，大多数采用石膏或牵引固定等保守治疗方法。
其治疗周期长而总体功能恢复欠佳，因而促使医生对骨折尤其是移位骨折的治疗逐步转向切开复位内固定。
20世纪60年代，生物力学日渐深入到骨科学领域，在此大环境下兴起的AO体系提出了骨折固定的四大原则即为：（1）解剖复位，特别是关节内骨折；（2）坚强内固定；（3）无创外科操作技术；（4）早期功能锻炼。
AO的坚强固定是在解剖复位的基础上以骨折块之间加压获得的。
其优点在于获得精确的复位和早期功能锻炼。
20世纪80～90年代开始倡导以保护血运为主的内固定，即逐渐形成的生物接骨术（Biological osteosynthesis）。
BO原则概括：（1）利用间接复位技术，对粉碎性骨折进行非解剖复位，主要恢复骨骼的长度、轴线，矫正扭转。
（2）内固定不强求I期的稳定，而是要保存有活力的骨块与主骨的连接，其血运不因内固定操作而再受破坏；（3）不应在骨折部位剥离骨膜进行植骨。
BO概念下的固定方法比AO原有的固定在固定物、复位方法以及固定方法方面有了改进和提高。
1、新型固定物应用于临床
固定物的选择如塑料、碳纤维、石墨、树脂等均有过试验报道，但迄今为止钛合金材料仍然是最理想的。
带锁髓内钉近年来，随着髓内钉设计的发展，尤其是交锁概念的应用，使实心髓内钉的发展成为现实，从而克服了非带锁髓内钉的缺陷。
交锁后的髓内钉可更好地对抗旋转应力和轴向负荷。
髓内钉植入的位置处于骨干的力学中心，在冠状面和矢状面上同时具有于骨相同的力学行为，这点与接骨板固定截然不同。
带锁髓内钉的应用日益普及，在长骨干骨折的手术领域大有取代传统的接骨板之势。
有限接触钢板（LC-DCP） LC-DCP是针对DCP所存在的问题进行了改造的一种钢板。
为改善钢板下局部血运，在其贴骨面构型为若干深而宽的沟槽，截面呈梯形。
实验观察证实此种改进不仅大大减少了对骨皮质血运的影响，而且在沟槽部还会有少量骨痂生长，增强了骨折愈合部的强度。
此外，钉孔两端的倾斜度加大，皮质骨拉力螺钉植入时可
达到40度，即使短斜形骨折也能以皮质骨拉力螺钉进行加压。
点状接触钢板（PC-FIX）它是根据点接触理论设计的内固定器。
它的外观和操作方法像接骨板，起着内夹板的作用。
于外固定器相似之处在于骨表面有最小的接触面积，对血运的损害小，操作中无须预弯以适应骨表面形状。
由于不像加压钢板那样应用张力带原理，所以内固定器可以经方便操作的任何切口放置。
它的固定机理更多的是依靠纯粹的“夹板”作用，而不是加压作用。
实验显示PC-fix可以减少感染和再骨折的风险，增进骨折的早期坚强愈合。
桥接钢板（BP） Weber波形钢板是近年应用较多的一种桥接钢板。
它的主要特点是桥架于粉碎骨折两端之完整骨干上，主要是维持骨折的长度和对线。
它不属于坚强固定，但是可以充分保存粉碎骨折部位软组织附着，以期获得二期愈合。
AO微创内固定系统（LISS） LISS是符合微创外科原则的一种新型内固定系统。
由国际内固定研究会（AO/ASIF）技术委员会批准并推荐作为一项新的内固定技术，先后用于股骨远端和胫骨近端骨折的治疗。
Ruedi等将LISS作为一种内固定器原则的概念，用外固定支架来理解，只是固定杆非常接近骨面，接骨板于骨面无接触和压迫，这个特点可以防止任何对骨血运的破坏。
使用长接骨板来代替长的管状固定杆；使用能紧紧地锁扣于接骨板的头部带螺纹的强力自攻螺丝钉来取代外固定支架中广泛使用的Schanz钉和突起的紧固夹钳。
LISS有两种基本优点：一是特有的锁定性固定有利于骨折复位后的更好固定与维持。
锁定加压钢板（LCP）锁定加压钢板（Locking compression plate，LCP）是AO 在动力加压接骨板（DCP）和有限接触动力加压接骨板（LC-DCP）的基础上，结合AO的点状接触钢板（PC-fix）和微创内固定系统（LISS）的临床优势于2001年研发出来的一种全新的接骨板内固定系统。
该系统整合了不同的内固定方法与特征，钢板的结合孔呈长椭圆形，一侧为动力加压孔的3/4，可以在该孔使用标准螺丝钉，通过其在螺钉孔内的偏心滑动，达到骨折块间的动力加压固定，另一侧为带内螺纹的锁定螺钉孔可以与锁定螺钉的外螺纹嵌合紧密，与LISS系统一样作为一种锁定内固定支架，这样一块钢板可以同时满足锁定、加压或两者结合的内固定方式，因此被认为是邻近关节的干骺端骨折和骨质疏松患者较为理想的固定材料。
LCP具有以下优点：（1）螺丝钉与接骨板具有成角稳定性；（2）无
需对接骨板进行精确的预折弯；（3）对骨外膜的损伤更小，更符合微创原则；（4）螺丝钉松动的发生率更低。
外固定器骨外固定器早在19世纪末即已问世，经过多年的努力和改进创新，直至20世纪70年代才在临床上有了突破性进展。
其优点在于:(1)创伤小，既便于安装，也便于拆除。
(2)便于进行软组织处理。
(3)对骨折局部基本无干扰，不增加局部的创伤，有利于保护血运。
(4)固定便于根据需要进行调整，例如由早期的刚性固定转为后期的弹性固定，或在不满意的情况下重新调整复位。
但是骨－针界面力学状况恶化而造成的固定针松动及感染等并发症发生率高。
2 、骨折复位理论的发展
不强求解剖复位，利用手法或机械牵引闭合复位，或有限切开复位时的间接复位技术，使骨折恢复长度、轴线、矫正旋转移位的新概念在逐渐兴起。
Palmar指出“骨折的治疗必须着重于寻求骨折稳固和软组织完整之间的一种平衡，特别是对于严重粉碎的骨干骨折。
过分追求骨折解剖学的重建，其结果往往是既不能获得足以传导载荷的固定，而且使原已损伤的组织的血运遭到进一步的破坏。
”这一理论基本上反映出了BO新概念的核心。
3 、固定方式从“坚强”到“生物”
在长期的实践中，确实证实了若干复杂的骨折，经AO技术处理后，获得了前所未有的疗效，但同时也陆续发现了一系列的缺点和问题。
首先是若干骨干骨折即使按AO的原则进行了“坚强固定”，但实际上却难以达到目的。
其次，自临床上连续出现加压钢板固定的骨干骨折，愈合后去除钢板而再骨折的报道以来，人们开始对一期进行了反思。
先后提出应力遮挡作用的概念和钢板下皮质骨因血供破坏而出现哈佛系统加速重建塑临床表现为钢板下的骨质疏松的论据。
在这些基础上，AO学派从原强度生物力学固定的观点，逐渐演变为以生物学为主的观点，即BO（Biological Osteosynthesis），生理的、合理的接骨术的观点。
4、生物学内固定的特征
微动的优点根据应力理论，弹性固定与间接愈合相似，骨折间隙很小，避免了过大的应力。
允许的活动性主要依赖于骨质间隙的宽度与移位的关系，而不是仅仅取决于移位量。
应力的大小最好是介于生长骨痂所需的最小量到骨能够连接的最大量之间。
降低应力遮挡效应传统的内固定技术将钢板放置在骨的张力侧，当取出钢板后，容易发生在骨折。
而弹性固定的内固定器可放置在骨的任何一侧。
最大限度地减少感染以往研究显示了稳定性对感染的影响，即无论加压多少，内固定的接触会引起软组织的坏死，因此减少接触面积会增加对感染的抵抗力。
内固定的使用原则是使内植物的接触面积最小，而且它的表面应该允许软组织附着。
在钢的面接触与钛的点接触两组内植物的比较中，感染的比例是450：1；而使用PLA(生物降解的内固定材料)时，该比例升到7000：1。
避免骨坏死避免额外的血运损害是生物学固定的重要原则。
医源性骨坏死可由于骨显露、为复位而进行的直接操作以及为放置内植物而内外骨膜造成的破坏。
基于内固定原则，带有锁定螺丝钉的新型微创固定系统LISS和锁定加压接骨板LCP可以为现代骨折手术治疗提供新的方法和挑战。
这些固定器材是微创经皮接骨板技术（MIPO）的理想材料，并可以在疏松骨质内得到相当好的把持力。
然而，必须指出这些新型接骨板和螺丝钉并不能解决所有的问题，特别是在处理干骺端和骨干骨折，它们每一步的操作都需要有非常仔细的计划，包括重温AO经典原则。