输入袢综合征的介入治疗
急性胰腺炎综述-科室讲座版【61页】
发病机制
胰液分泌增加 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱
胰酶 在胰腺内
激活
发病机制
脂肪酶
致病因素
胰蛋白酶激活
磷脂酶A2
激肽释放酶
胰腺脂肪 坏死液化
弹性蛋白酶
出血 血栓形成
胰激肽 缓激肽
溶血脑磷脂 溶血磷脂酰胆碱
胰腺凝固性坏死 脂肪坏死，溶血
水肿 休克
发病机制
胰腺血液 循环障碍
炎症 介质
AP
血管活性 物质
病例
问题：
1、最可能的诊断是什么？ 2、针对此患者，存在哪些诱发因素？ 3、需进行哪些化验及检查明确诊断及评估病情？ 4、此病特异性的体征是什么？ 5、发生手足抽搐的原因是什么？
急性胰腺炎—主要内容
❖病因和发病机制 ❖病理 ❖临床表现、并发症及实验室检查 ❖诊断与鉴别诊断 ❖治疗
胰腺解剖
❖ 位于腹膜后，属腹膜后位器官，横卧于第1～2腰 椎前方
腹胀
临床表现
腹痛
❖ 部位：多位于中上腹，胆源性引起可先起源于右 上腹，并向左肩、背放射；
❖ 性质：钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，持续性,呕 吐后不缓解；
❖ 加重因素：进食后腹痛加重； ❖ 缓解方式：弯腰抱膝位，不能被解 痉药缓解； ❖ 持续时间：轻症一般3-5天
临床表现
腹痛机制
❖ 炎症刺激、牵拉胰腺包膜上的神经末梢 ❖ 炎性渗出液及胰液刺激腹膜和腹膜后组织 ❖ 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹 ❖ 胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症所致疼痛
级别 A B C D E
CT表现 胰腺及胰周间隙正常 局灶或弥漫性胰腺肿大 胰腺肿大+胰周轻度渗出 胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺肿大+广泛胰内外积液和脂肪坏死，胰腺脓肿
胃十二指肠溃疡病人的护理ppt课件
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三、护理措施
（二）术后护理
3、饮食护理 病人拔除胃管当日可饮少量水或米 汤；第2日进半量流质饮食，若病人无腹痛、腹胀 等不适，第3日进全量流质，第4日可进半流质饮 食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。少进食牛 奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及刺激性食 物。进食应少量多餐，循序渐进，每日5-6餐，逐 渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐过渡为 正常饮食。
5、幽门梗阻病人的护理 完全性梗阻病人禁食、
水，不完全性梗阻者，给予无渣半流质，以减少
胃内容物潴留。遵医嘱输血补液，改善营养状况、
纠正低氯、低钾性碱中毒。做好术前准备，术前3
天，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃
壁水肿和炎症，以利于术. 后吻合口愈合。
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三、护理措施
（一）术前护理
6、对拟行迷走神经切除术病人的护理 术前测定 病人的胃酸、包括夜间12小时分泌量、最大分泌 量及胰岛素试验分泌量，以供选择手术方法参考。
痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪
及包块。急性完全性输入袢梗阻属于闭袢性肠梗
阻易发生肠绞窄，病情不缓解者应行手术解除梗
阻。
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三、护理措施
（二）术后护理
6、早期并发症的观察和护理
（5）术后梗阻：
1）输入袢梗阻：慢性不完全性输入袢梗阻，也称 “输入袢综合征”，表现为餐后半小时左右上腹 胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎 不含食物，呕吐后症状缓解。不完全性输入袢梗 阻应采取保守治疗，包括：禁食、胃肠减压、营 养支持等方法。若无缓解，可行手术治疗。
布加综合征及其介入治疗方法
胃空肠输入袢综合征吃什么好？
胃空肠输入袢综合征吃什么好？
*导读：本文向您详细介绍胃空肠输入袢综合征饮食保健，胃空肠输入袢综合征的食疗方。
得了胃空肠输入袢综合征吃什么好，同时又不能吃什么呢？
*胃空肠输入袢综合征吃什么好？
*适宜食物：小米，小白菜，油菜心，油菜
*忌吃食物：白酒，啤酒，花椒，大葱，姜
*一、饮食保健
适宜的半流质食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面条汤，面片汤，馄饨，面包;蒸蛋羹，蛋花汤，卧鸡蛋;牛奶，酸奶;嫩豆腐，豆腐脑。
禁用食物：豆类、毛豆、大块蔬菜、大量肉类、蒸饺、油炸食品如熏鱼、炸丸子等均不宜食用;蒸米饭、烙饼等均较硬且不易消化吸收应少食或不食;刺激性调味品等亦不宜食。
*二、宜吃食物
1.宜吃流质性的食物以及容易消化的食物；
2.宜吃性味平和的无燥性的食物；
3.宜吃清淡的容易消化吸收的食物。
*三、不宜食物
1.忌吃油炸的不容易消化的食物；
2.忌吃高淀粉、胆固醇的
食物；3.忌吃肥腻性的食物。
*四、推荐食谱
1.宜吃流质性的食物以及容易消化的食物；
2.宜吃性味平和的无燥性的食物；
3.宜吃清淡的容易消化吸收的食物。
*温馨提示：以上就是对于胃空肠输入袢综合征吃什么好，胃空肠输入袢综合征不能吃什么的相关内容介绍，更多有关胃空肠输入袢综合征饮食保健、食疗方面的问题，请继续关注疾病库频道，或者在站内搜索“胃空肠输入袢综合征”找到更多扩展资料，希望上面内容可以帮助到大家！。
精神科住院医师：消化内科试题二
精神科住院医师：消化内科试题二1、单选瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是（）A.呕吐量大，一次可达1000～2000mlB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C.上腹隆起，可有蠕动波D.可有振水音E（江南博哥）.可有低钾低氯性碱中毒正确答案：B参考解析：瘢痕性幽门梗阻餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴恶心、呕吐。
其中突出症状是呕吐，呕吐量大，可达1000～2000ml．呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。
查体可见上腹部膨隆，有时有胃蠕动波，可闻"振水音"，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良，低血钾、低氯碱中毒。
2、单选下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（）A.反复发作上腹痛B.血糖增高C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D.血清淀粉酶增高E.CT检查胰腺增大，有钙化影正确答案：E参考解析：影像检查是诊断慢性胰腺炎的重要手段，B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小，部分病例可发现有钙化灶、结石或囊肿等异常现象。
3、单选男，51岁，肝硬化患者，有腹水。
不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。
体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。
此时最好的治疗是静脉滴注（）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钠+精氨酸C.谷氨酸钠+谷氨酸钾D.谷氨酸钠+左旋多巴E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾正确答案：E4、单选男性，58岁，进行性贫血。
消瘦、乏力半年。
有时右腹隐痛，无腹泻。
查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
下列各项检查可明确诊断的是（）A.纤维结肠镜B.CEAC.CTD.B超E.X线钡餐检查正确答案：A5、单选男，47岁，上腹疼痛7小时。
伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。
查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。
血白细胞17×10/L，X线检查：膈下未见游离气体。
治疗的基本措施是（）A.急诊手术B.禁食和胃肠减压C.腹腔穿刺引流D.腹腔镜切除胆囊E.应用大量广谱抗生素正确答案：B6、单选男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。
布加综合征治疗方法的选择(全文)
布加综合征治疗方法的选择（全文）布加综合征的治疗原则：能同时缓解门静脉和下腔静脉高压的方法是最佳方法；不能兼顾二者时，应首先针对门脉高压及其引起的并发症。
目前国内已经形成共识，布加综合征的治疗方法以介入治疗为首选，其次为外科手术治疗。
我院近十年来治疗各种类型布加综合征2000余例，就治疗方法的选择谈谈看法。
一、外科手术：1. 根治术：目前主要有五种术式，合理的术式选择及掌握好术中的几个要点是取得良好远期疗效的关键。
①单纯隔膜切除术：适用于介入治疗失败或隔膜下有大块血栓的患者，操作相对简单。
②隔膜切除或下腔静脉病变段切开、心包片或人工血管片扩大成形术：适用于伴有下腔静脉明显狭窄的隔膜型或短段狭窄病变型。
③下腔静脉病变段切除人工血管原位移植术：适用于下腔静脉短段闭塞型。
④肝静脉主干闭塞段切除肝静脉流出道成形术：适用于下腔静脉长段闭塞伴肝静脉短段闭塞型。
⑤经腹根治术：通过经腹游离显露肝静脉开口以上的下腔静脉，实施下腔静脉隔膜切除术、人工血管补片扩大成形术或病变段切除人工血管原位移植术取得了良好的效果。
因不进胸，创伤较小、胸腔及肺部并发症少，患者恢复较快。
对于各种根治术须注意的要点：①因术中需切开下腔静脉，术中必有大量出血，所以本手术必须有自体血回输的条件。
②梗阻远端出血的控制最为重要，此点在术前应有充分的准备。
可采用球囊导管阻断下腔静脉远端和肝静脉远端。
③病变部位及远端下腔静脉的游离应非常小心，尤其是远端的静脉壁薄、压力高，处于扩张状态，损伤后常导致大出血，且止血困难。
④病变处下腔静脉隔膜切除后如直接缝合外径＜14mm，应用自体心包片或人工血管补片做下腔静脉扩大成形术。
= 5 \* GB ⑤对合并下腔静脉血栓的应在右心房入口缝制“#”形滤网，防止术后肺栓塞的发生。
2. 转流术: ①肠房转流术: 肠房转流手术治疗因长段下腔静脉狭窄或闭塞所致的肝静脉流出道严重受阻而引起的肝后性门脉高压症是十分可行且切实有效的。
上消化道造影检查在胃癌术后早期的应用价值
动力 性 胃排 空 障碍 等 手 术 并 发 症 ， 及 时 治 疗 ， 多 数 患 者 结 局 良 好 。 结 论 经 大
在 胃癌 术 后 早 期 进 行 上 消 化 道 造 影 检
查能 够 及 时 、 确 发 现 消 化 道 外 科 并 发 症 ， 导 临床 制 定 方 案 ， 为快 速 康 复外 科 提 供 循 证 医学 证 据 。 准 指 亦
中国医学创新
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ７卷 第 ２ ８期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ， ｃｏｅ ｒ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ ｉａ Ｏ ｔｂ ａＩ ｉ Ｃ
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２ ０， １ ０１ Ｖｏ．
．２ ８
－３ ・ ７
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临 床 研 究
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上 消 化 道 造 影 检 查 在 胃癌 术 后 早期 的 应 用 价 值
采 用 合 理 的 治 疗 措 施 是 影 响 患 者 结 局 的 关 键 因 素 。 上 消 化 道 造 影 简 便 易 行 ， 查 费 用 少 ， 于 推 广 。 Ｗｏｄｉ ｄ等 认 检 易 ｏｆ ｌ ｅ 为 术 后 早 期 液 体对 比剂 检 查 能 够 发 现 吻 合 口瘘 、 阻 等 并 发 梗
对 ８ ２例 胃癌 手 术 治 疗 患 者 进 行 术 后 早 期 上 消 化 道 造 影 ， ２ 其 中远 端 胃切 除 术 ２６例 ， 端 胃 切 除 术 ２ １例 ， 胃切 除 术 １ 近 ７ 全 ３３例 ， 息 性 胃空 肠 吻 合 术 ３ ０ 姑 ２例 。 所 有 病 例 均 经 手 术 病
均 在 术 后 第 ６ｄ检查 。３ ８例 在 术 后 第 ２— ５天 出现 持 续 发 热 、 腹部剧烈 疼痛 、 腹腔 引流 管引 流异 常液 体 等临 床表 现 ， 胸 高 度怀疑外科并 发症 ， 即给予检查。 立 １４ 检 查 方 法 ． 造 影 剂 选 用 ７ ％ 泛 影 葡 胺 注 射 液 １０ｍｌ ６ ０ ，
胃癌的消化道重建方式讨论
2、合并糖尿病的胃癌建议行Billroth-Ⅱ吻合和Roux-en-Y吻合，有利于糖尿病 的控制。
3、推荐使用吻合器进行消化道重建，可降低并发症的发生率，节省手术时间， 利于病人恢复。
注意事项：
（1）、注意吻合口张力：充分切开十二指肠外侧腹膜，同时球部与胰头之间 游离至胃十二指肠动脉的右侧，吻合时采用端端吻合减少张力。
（2）、功能性的吻合口狭窄：吻合口轴线与胃小弯轴线近乎直角为宜，吻合 时采用大口径（28或29mm圆形吻合器），可减少术后吻合口狭窄、水肿及胃 排空延迟的发生率。
基于目前的几项大型Ⅲ期临床研究结果及Meta分析结果，对于远端胃癌消化道 重建达成以下共识：
1、Roux-en-Y吻合的远期效果要优于传统Billroth-Ⅰ及Billroth-Ⅱ吻合。胃良性 肿瘤或早期胃癌建议行Roux-en-Y吻合；而对于进展期胃癌建议行Billroth-Ⅱ吻 合；肿瘤较小的胃窦癌可考虑行Billroth-Ⅰ吻合，否则建议行Billroth-Ⅱ加 Braun吻合或Roux-en-Y吻合。
注意事项：
1、防止内疝的发生:注意关闭肠系膜裂孔及间隙。
2、胃肠吻合口长径：为小肠径的1.5-2.0倍为宜，过大易发生倾倒综合征。
3、吻合时要考虑到空肠的蠕动方向，关闭残胃时注意胃断端切线的方向，避 免空肠输出袢过高，造成术后胃潴留。
3、Roux-en-Y术式由于操作相对复杂，在基层医院相对应用较少。但其优势 在于可有效地预防胆汁反流，减少残胃炎及反流性食管炎的发生。尽管Rouxen-Y术式优点较多，但也存在不足之处，最明显之处在于Roux-en-Y潴留综合 征(RSS)，其主要临床表现为上腹部胀痛、恶心呕吐，进食后严重，而电子胃
2、胃空肠吻合：分为结肠前和结肠后，将远端空肠与胃大弯侧吻合。 3、空肠空肠吻合：距胃空肠吻合口40-50cm行空肠侧侧吻合。 4、肠系膜裂孔及间隙的关闭及固定。
普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病题库考点(强化练习)
普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病题库考点（强化练习）1、单选男性，40岁，反复上腹部不适，反酸2年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。
查体：腹平软，肝脾正常无无压痛，BAO/MAO（江南博哥）0.6.血胃泌素250Pg/ml，下列治疗哪项是正确的（）。
A.全胃切除B.胃部分切除术（毕Ⅰ式）C.胃大部切除术（毕Ⅱ式）D.胃大部切除术+胰全切术E.高选择性迷走神经切断术正确答案：C2、配伍题胃腺黏液细胞可()胃腺壁细胞可()胃腺胃窦部细胞可()A．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原B．分泌盐酸和抗贫血因子C．分泌碱性黏液，保护胃粘膜D．分泌胃泌素E．分泌降钙素正确答案：C,B,D3、单选下列关于高选择性迷走神经切断术的论述，除哪项外均正确（）。
A.保留了幽门括约肌功能，不需要附加引流手术，减少了胆汁反流的发生率B.手术要点在于不切断胃窦部与远端肠道的迷走神经C.保留了正常的胃容积，倾倒综合征与腹泻发生率低，且不引起胃潴留D.消除了神经性胃酸分泌E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率正确答案：E4、单选幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，下列哪项是错误的（）.A.皆采用胃大部切除术B.对年老体弱病人行胃空肠吻合C.对胃酸低的病人行胃空肠吻合D.一般采用胃大部切除术E.术前要纠正脱水、贫血等全身状况正确答案：A5、多选哪些是急性腹膜炎的病因()A．胃穿孔B．肝破裂C．急性胃肠炎D．急性胰腺炎E．绞窄性肠梗阻正确答案：A, B, D, E6、问答题胃术后哪些并发症伴有呕吐症状，呕吐物的内容各有什么特点?正确答案：胃术后伴有呕吐症状的并发症有：①胃术后吻合口梗阻，特点为进食后上腹部饱胀感，呕吐物为食物无胆汁；②胃术后输入袢综合征，是由多种原因导致输入段排空受阻，表现为进食后上腹部饱胀感及恶心、呕吐，呕吐物为胆汁不含食物；③残胃无张力，表现为进食后上腹部饱胀，伴呕吐，呕吐物既有食物又有胆汁；④胃术后远端空肠段梗阻，主要表现为上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物和胆汁；⑤近端空肠内疝形成，主要表现为上腹痛伴呕吐，呕吐物内无胆汁。
胃切除术后消化道重建
1、初期：吻合器会造成组织压榨、血管网络破坏、引起微小 循环障碍。 2、 5~7d：随着夹置的 浆膜退缩，钉孔破损浆膜部位的血管 再生，跨越吻合口的血运再建，而由炎症期过渡到 纤维化 期、成熟期。 3、约3周完成血管网络的重建和 恢复胃肠壁各层的连续性。
2、技术要点和并发症 的防治
（ 3）空肠离断部位血管：保证吻合部肠管的血运良好， 同时保证系膜无张力。
（ 2）胃空肠吻合与结肠关 系： 结肠前和结肠后。结肠后法系空肠 在横结肠系膜开孔 处上举与残胃吻合，输入袢距Treitz 韧带15 cm， 横结肠系膜裂孔与残胃缝合固定。结肠前距 Treitz 韧带20~25 cm 空 肠在结肠前方与残胃吻 合。均采用近端空肠对残胃大弯侧顺蠕动吻合， 吻合口水平位置吻合。手工采用 Albert-Lembert 缝合。机械吻合，胃 用闭合缝合器切除之后，距断端2 cm 残胃后壁与空肠吻合，残胃与 空肠各做小孔，插入切 割吻合器击发闭合，手工缝合关闭小孔。
后壁浆肌层Lembert缝合，其后全层Albert 缝合，间断缝合 或全层连续缝 合。 前壁全层Albert 间断缝合或全层连续缝合， 其后浆肌层Lembert 缝合，间 断或全层连续缝合。 Jammer Ecke 部位的缝合，全层缝合应 充分对合，荷包式缝合;浆肌层缝 合也应予以对合 缝合，采用荷包式缝合。
吻合口出血：吻合前检查黏膜下有无活动性出血， 必要时缝扎。缝合食胃前壁时，检查后壁有无出 血点，必要时加 缝。前壁吻合完毕后，也应检查。 机械吻合完成后检查吻合口有无出血。术后胃管 内新鲜血液，可经胃管注入去甲 肾上腺素和冰盐 水；若无效，行内镜检查，有明确出血点内镜下 止血。
吻合口漏 ：
完成吻合后，应立即检查上下吻合环是否完整。若不完整 或怀疑吻合口漏时，应用肠 钳夹闭吻合口远端胃腔后， 经胃管注入美兰，检 查吻合口有无蓝色渗出，可疑处加 固缝合，并妥善放置引流。必要时可放置空肠营养管，以 利术后营养支持。
输入袢综合征科普宣传PPT课件
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什么是输入袢综合征？ 发病机制
由于小肠部分或整体的输入袢形成，影响了正常 的消化和吸收过程。
这种病变可能与手术后并发症有关。
什么是输入袢综合征？ 常见症状
患者可能会经历腹痛、腹泻、营养不良等症状。
这些症状可能会因进食而加重。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
输入袢综合征通常见于接受过腹部手术的患 者，尤其是胃肠手术。
若出现持续性腹痛、腹泻或体重减轻等症状，应 及时就医。
这些症状可能提示需要进行进一步的评估。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
对于高风险患者，定期的医疗检查是必要的。
可通过影像学检查及实验室检测来监测病情。
何时寻求医疗帮助？ 急性情况
若出现剧烈腹痛、呕吐或休克症状，需立即就医 。
这些可能是严重并发症的表现。
如何进行预防和管理？
如何进行预防和管理？ 手术前评估
在进行腹部手术前，医生会对患者的病史进 行详细评估。
这样可以尽量减少术后并发症的发生。
如何进行预防和管理？ 术后监测
术后应进行定期随访，监测消化功能的恢复 情况。
及时发现问题可有效降低风险。
如何进行预防和管理？ 营养支持
合理的饮食及营养补充可以帮助患者恢复健 康。
营养师的指导可以提供个性化的饮食方案。
结论与建议
结论与建议
了解病症
对输入袢综合征有基本的了解，可以帮助患者及 家属更好地应对。
知识的普及可以提升患者的自我管理能力。
结论与建议
积极沟通
患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈症状变 化。
这有助于医生制定更合适的治疗方案。
胃十二指肠溃疡的外科治疗
• 手术：瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适
应征。
• 术前准备：禁食，留置鼻胃管，温盐水洗胃，纠
正贫血，改善营养状况，维持水电平衡，纠正脱 水，纠正低钾低氯性碱中毒。
• 目的：解除梗阻，消除病因。 • 方法：胃大部切除术，迷走神经干切断加胃窦切
除，老年病人不能耐受手术可采用胃空肠吻合加 迷走N干切断术。
手术方法及注意事项
目的和方法
• 目的：永久减少胃酸、胃蛋白酶 • 手术方法：①迷走神经切断术
②胃大部切除术
（一）胃大部切除术
• 原理 ① 切除大部胃，减少
壁细胞和主细胞②切除胃窦 部，减少G细胞③切除溃疡和 好发部位。
• 切除范围：胃远端2/3-3/4，
从胃小弯胃左动脉第一降支 的右侧到胃大弯胃网膜左动 脉最下第一个垂直分支左侧 的连线，大致可切除胃的60% （图）
十二指肠的生理功能
食糜在十二指肠引起CCK的释放， 刺激胰酶分泌、胆囊收缩、胰岛素及 胰高糖素释放，进一步抑制胃酸分泌， 同时增加幽门括约肌的张力作用，抑 制胃排空。
消化性溃疡的 外科治疗
概述
1. 胃十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损 称胃十二指肠溃疡。
2. 因溃疡的形成与胃酸—蛋白酶的消化作用有关， 也称消化性溃疡。
⑴高选迷切→胃小弯血供↓→小弯胃壁缺
血坏死。 ⑵吻合口破裂或瘘，原因①缝合技术不当；
②吻合口张力过大；③组织血供不足；④ 贫血、水肿、低蛋白血症
⑶处理
4、十二指肠残端破裂：发生在毕Ⅱ式吻合， 原因：十二指肠残端处理不当以及胃空肠 吻合口输入袢梗阻引起十二指肠腔内压力 升高有关。
处理：立即手术，关闭十二指肠残端，行 十二指肠造瘘与腹腔引流。
普外科名词解释考点
普外科名词解释考点泌尿10. 肾自截:输尿管完全闭塞～尿液不能排入膀胱～结核性膀胱炎将逐渐好转～尿路刺激症状亦可缓解甚至消失～但肾却因坏死物质积聚而被广泛破坏～功能损害至全部丧失～此即“自行肾切除”。
11. 肾绞痛:是一种突发性剧痛～先从腰部或胁部开始～沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸～这是由于肾和睾丸均属于同一神经支配所致。
疼痛多呈阵发性～持续数分钟至数小时。
发作时病人精神恐惧、面色苍白、坐卧不安。
可伴恶心、呕吐。
发作结束时疼痛可完全缓解。
12. 最大尿流率:前列腺增生早期即可发生排尿功能改变～最大尿流率<15ml/s—排尿不畅,<10ml/s—梗阻严重。
最大尿流率不恒定～重复检查往往是必须的。
评估最大尿流率时～排尿量必须超过150ml。
,p852,13. 残余尿14. 尿三杯试验:是排尿过程中～根据红细胞或白细胞在尿中出现阶段的不同～从而对病灶进行初步定位的检查方法。
用三个容器分别收集一次性连续排尿过程中的三段尿样～将三杯尿样分别镜检。
如第一杯异常且程度最重—病变可能在前尿道,第三杯—膀胱颈或后尿道,三杯均异常—膀胱颈以上的尿路系统。
普外甲状腺6. 原发性甲亢:表现为甲状腺弥漫性肿大～常伴眼球突出～故又称“突眼性甲状腺肿”～发病年龄多在20~40岁～女性多见～男女比1:4左右。
7. 甲状腺危象:是甲亢手术后危及生病的并发症之一。
发病原因尚不明了～多数与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。
临床表现也反映乃因甲状腺素过量释放引起的肾上腺素能兴奋现象。
乳腺17. 炎性乳腺癌:局部皮肤可呈炎症样表现～开始时比较局限～不久即扩展到乳房大部分皮肤～皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。
发展迅速～预后差。
18. 乳头湿疹样乳腺癌,Paget乳腺癌,:乳头有瘙痒、烧灼感～以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样～进而形成溃疡～有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮～有时乳晕区可扪及肿块。
胃大部切除术后吻合口输入输出袢梗阻的诊断与治疗
胃大部切除术后吻合口输入输出袢梗阻的诊断与治疗吻合口输入输出袢梗阻是Billroth-II式胃大部切除术后最严重的并发症之一。
文献报道其发生率为1%～6%，多发生于术后2～5 d，病情危重，处理复杂，处理得当死亡率较低是其主要的特点。
近年来对胃肠生理功能和营养支持及抗感染等方面的基础研究不断深入，出现了许多新的技术和药物，使其诊治水平明显提高，死亡率几乎为零。
本文总结了我院2010年10月～2013年10月收治的20例胃大部切除术后吻合口输入输出袢梗阻诊治经验，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者男13例，女7例；年龄36～76岁，平均51.2岁。
原发病：早期胃癌2例，胃进展期腺癌8例，，胃溃疡穿孔8例、十二指肠溃疡急性出血1例，胰头癌1例。
原术式：根治性胃大部切除、所选病例均采用Billroth-II式胃空肠吻合，行胰十二指肠切除术（采用Child术式）1例。
其中结肠前输入拌对胃小弯吻合9例，对大弯吻合2例；结肠后输入袢对胃小弯吻合5例，对大弯吻合4例。
术后并发空肠输入，输出拌梗阻3例；输入拌梗阻7例，其中内疝1例，无死亡病例。
输出拌梗阻9例；空肠胃套叠1例。
发病时间7d～30年。
主要症状有腹痛、腹胀，尤以上腹部为著。
20例均有恶心，岖吐，呕吐物多为带胆汁样液体。
慢性不全性输入袢梗阻的表现，餐后右上腹不适、腹痛、腹胀、恶心，突然呕吐出大量胆汁，呕吐后症状随即缓解，直到下次进餐后再发生3例，腹膜炎体征，7例上膜部压痛显著且能触及包块3例突发症状加重，出现发热、黄疸2例，脐上可扪及肿块2例。
其中1例因有黄疸及血清淀粉酶升高，误诊为急性胰腺炎。
1.2辅助检查X线检查6例腹部见气液面，超声波检查有肠管显著扩张。
，8例钡剂不能进入输入拌或输出拌。
2讨论2.1输入袢梗阻输入袢梗阻通常由于在胃空肠吻合术时留的输入段过长。
引起梗阻的原因可以是粘连，扭缠，内疝，肠扭转或残胃成角扭结。
输入段梗阻是造成十二指肠瘘的一个危险因素发现十二指肠残端瘘应及时检查是否存在输入段梗阻。
输入袢综合征文献复习
2019-11
文献复习 — 输入袢综合征
➢ 输入袢综合征主要指毕II式胃大部切除术后，因输入袢梗阻引起的临床症候群，是一种少见并发症， 发生率约0.3%
➢ 原因：（1）输入袢空肠过短，十二指肠空肠曲牵拉形成锐角，导致肠腔狭窄； （2）输入袢过长，如长度30cm或超过30cm，易形成肠扭曲； （3）输入袢过短，横结肠压迫引起排空受阻； （4）胃空肠吻合术后，输入袢钻入后间隙，形成内疝； （5）吻合口溃疡、黏连狭窄，套叠等
文献ห้องสมุดไป่ตู้习 — 输入袢综合征
➢ 输入袢综合征临床表现缺乏特异性，误诊、漏诊率高； ➢ 检查方法：
• 腹部平片、CT、超声：肠袢扩张、充满肠内容物； • 上消造影：输入袢不显影；但是20%毕II式术后患者，输入袢也可不显影；
或钡剂在扩张的输入袢滞留60min以上； • 内镜 ➢ 治疗：外科手术
— 将毕II式改为毕I式，或改行Roux-Y胃空肠吻合， — 粘连带松解，输入输出袢空肠空肠之间侧侧(Braun氏)吻合等
➢ 临床表现：急性（术后1-2周内）、慢性；临床表现缺乏特异性； • 输入袢内胆汁、胰液、小肠液蓄积，肠内压增高，肠管扩张→ 腹痛、腹部不适、触及肿块； • 高压逆向传导 → 导致胆总管和胆囊扩张、肝功异常、急性胰腺炎； • 梗阻不完全时，肠管强烈蠕动，大量消化液克服梗阻涌入残胃 → 恶心、呕吐大量消化液； • 梗阻完全时，闭袢性肠梗阻 → 肠绞窄坏死、十二指肠残端瘘等；
布加综合征的治疗
布加综合征的治疗
布加综合征的治疗：
1.介入手术治疗
布加综合征首选介入手术治疗，创伤小，效果好。
下腔静脉或肝静脉合并血栓者，可先插管溶栓治疗，待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗，将狭窄段血管扩开。
球囊扩张效果差者可行肝静脉和或下腔静脉支架置入治疗。
2.内科治疗
内科治疗包括低盐饮食、利尿、营养支持、自体腹腔积液回输等。
对于起病1周内单纯血栓形成的急性期患者，可以用抗凝剂治疗，但大多数病例于血栓形成后几周或几个月才获确诊。
对于大多数病例，保守治疗虽可以赢得侧支循环形成的时间，但患者最后仍需手术治疗医学|教育网整理。
布加综合征患者，特别是晚期患者，常有顽固性腹腔积液、严重营养不良。
作为手术前的支持疗法，内科治疗可以改善患者全身情况，减少手术死亡率，有利于患者术后康复。
3.外科治疗
（1）隔膜撕裂术：经右心房隔膜撕裂术，方法是经右前第4肋外胸切口或经胸骨切口进入胸腔，于右膈神经前纵行切开心包。
（2）下腔静脉-右心房分流术。
（3）肠系膜上静脉-右心房分流术。
（4）根治性手术：根治手术虽然直接去除了原发病灶，但在同时伴有下腔静脉炎症的病例中仍有复发的可能。
输入袢综合征的病因治疗与预防
输入袢综合征的病因治疗与预防输入环综合征（AfferentLoopSyndrome）系指BillrothⅡ胃切除术和结肠前吻合术后，胆汁或胰液因输入环梗阻而停滞。
有两种类型：急性和慢性梗阻。
前者多为完全性梗阻，后者为可复性和部分梗阻。
急性输入环梗阻常发生在术后24小时内，但也可发生在术后几天甚至几年内。
梗阻可部分或完全、间歇或永久。
BillrothⅡ式术后，约1%患者在输入环附近的胃空肠梗阻，其中结肠前吻合比结肠后吻合更为常见。
结肠前吻合时，由于输入环太长，嵌入输出后的空肠输出环膜与横结肠膜之间的间隙，如果胃空肠吻合或十二指肠空肠曲线交叉，输入环后，输出环前，如后膜进入环肠管，导致输入环空肠闭合梗阻。
结肠后吻合后，输入环可退缩到横结肠膜孔，导致梗阻。
由于输入环内胰液和胆汁外流受阻，胰液和胆汁积聚，导致输入环急性扩张，上腹部剧烈疼痛，并辐射到户胛骨间区。
经常呕吐，但数量不多。
呕吐物不含胆汁，呕吐后症状无法缓解。
上腹部有明显的压痛，有时会触及扩张的输入环。
由于输入环内积液过多，肠液反流至胰管，易发生急性胰腺炎，血清淀粉酶急性聚集升高。
当完全梗阻时，扩张的输入环会坏死、穿孔、腹膜炎和休克。
慢性输出环梗阻多发生在术后几周，但也有明年或术后更长时间。
这种类型主要发生在BillrothⅡ术后有成角，尤其是结肠前吻合的人。
由于输入环突入胃空肠吻合口后的间隙，少数有粘连和空肠-空肠套叠等。
当胆汁和胰液在输入环中积聚并扩张时，会刺激肠蠕动，使积液排入胃内，导致呕吐含有胆汁的液体。
患者一般表现为绞窄型高空肠梗阻，常在饭后1小时左右，突然喷射性呕吐胆汁液，呕吐前恶心、上腹胀痛、背部放射，呕吐症状立即缓解，直到下次进食后，体检上腹部压痛，上腹部右侧有时可触及扩张输入环。
输入环综合征在诊断过程中，除依靠其临床表现外，还需要辅助检查。
诊断时，可能使用的检查包括简单的腹部摄影和钡造影剂，CT，B超检查。
输入环综合征患者一般表现为绞窄型高空肠梗阻，通常在饭后1小时左右，突然喷射性呕吐胆汁液，呕吐前恶心、上腹胀痛、背部放射，呕吐后症状立即缓解。
输入袢综合征护理业务学习PPT课件
什么是输入袢综合征？
病因
主要由肠道机械性损伤、化学性刺激或感染引起 。
这些因素会导致肠道功能失调，形成循环反应。
什么是输入袢综合征？
流行病学
输入袢综合征的发病率在特定人群中较高，如手 术后患者。
了解流行病学有助于早期识别和干预。
谁会患上输入袢综合征？
谁会患上输入袢综合征？
高风险人群
包括接受腹部手术、炎症性肠病患者及长期使用 某些药物的人。
如何预防输入袢综合征？
生活方式调整
鼓励患者保持规律的生活习惯，适度锻炼。 健康的生活方式有助于增强免疫力。
如何预防输入袢综合征？
定期体检
建议高风险人群定期进行肠道检查，以便早期发 现问题。
早期发现可显著提高治疗效果。
谢谢观看
输入袢综合征护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是输入袢综合征？ 2. 谁会患上输入袢综合征？ 3. 何时需要就医？ 4. 怎样进行护理？ 5. 如何预防输入袢综合征？
什么是输入袢综合征？
什么是输入袢综合征？
定义
输入袢综合征是一种因肠道持续刺激而导致的病 理状态。
主要表现为腹痛、腹胀和腹泻等症状。
合理饮食可减少肠道负担。
怎样进行护理？
症状监测
定期记录患者的症状变化，及时调整护理方案。 监测可以帮助识别病情的恶化。
怎样进行护理？
心理支持
提供心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑与压力 。
心理健康对身体康复至关重要。
如何预防输入袢综合征？
如何预防输入袢综合征？
健康教育
通过健康教育提高患者对输入袢综合征的认识。 教育可以帮助患者适时识别症状。
这些症状可能预示着严重的并发症。
输入袢综合征护理
演讲人：
目录
1. 输入袢综合征的定义与背景 2. 输入袢综合征的护理措施 3. 输入袢综合征的并发症及其护理 4. 输入袢综合征的教育与支持 5. 未来的护理方向
输入袢综合征的定义与背景
输入袢综合征的定义与背景
什么是输入袢综合征
输入袢综合征是一种由于肠道内容物的异常引流 而导致的临床综合征，通常发生在手术后或有肠 道病史的患者中。
可以通过定期的随访和电话咨询来保持联系。
输入袢综合征的教育与支持
社区资源的利用
引导患者及家属利用社区资源，例如支持小组和 健康教育活动。
社区资源可以提供额外的支持，增强患者的适应 能力。
未来的护理方向
未来的护理方向
研究与创新
未来的护理方向应关注输入袢综合征的早期识别 技术及治疗方法的创新。
参与相关研究和临床试验，有助于推动护理实践 的进步。
确保患者摄入足够的水分和电解质，以防止脱水 。
输入袢综合征的护理措施
如何进行心理支持
重视患者的心理状态，提供情感支持，帮助他们 理解病情，减少焦虑和恐惧。
也可以考虑引入心理咨询或支持小组，以促进患 者的心理健康。
输入袢综合征的并发症及其护 理
输入袢综合征的并发症及其护理 并发症的类型
输入袢综合征可能导致一系列并发症，包括肠梗 阻、脱水和电解质失衡等。
早期识别并发症有助于提高治疗成功率。
输入袢综合征的并发症及其护理 如何预防并发症
通过定期监测生命体征、腹部状况及实验室指标 ，及时发现并发症风险。
鼓励患者进行适度活动，以促进肠道功能恢复。
Hale Waihona Puke 入袢综合征的并发症及其护理如何处理常见并发症
对于肠梗阻患者，应及时联系医生，可能需要进 行影像学检查或手术干预。
输入袢综合征怎样治疗？
输入袢综合征怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍输入袢综合征的治疗方法，治疗输入袢综合征常用的西医疗法和中医疗法。
输入袢综合征应该吃什么药。
*输入袢综合征怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗：
急性输入袢综合征应争取早期手术治疗；慢性者药物治疗无效时，则应手术治疗。
*温馨提示：上面就是对于输入袢综合征怎么治疗，输入袢综合征中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关输入袢综合征方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“输入袢综合征”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！
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