中药饮片调剂管理.pptx

王不留行、益母草、五灵脂等；通淋利水药冬葵子、薏苡仁； 重镇降逆药磁石；其它如半夏、南星、牛黄、贯众等。
审方
• 如有问题应请医师修正并签字或盖章后方可调配。 • 切忌主观猜测臆断，以防差错。
审方
• 调配毒性中药处方，每剂用量不得超过规定的常用限量，每张 处方不得超过二日极量，必须按《医疗用毒性药品管理办法》 进行调配。纳入特殊管理的毒性中药品种为28种。
• 中药饮片管理应当以质量管理为核心，制定严格的规章制度， 实行岗位责任制。
• 管理要求:人员要求、 • 涉及到采购、验收、保管、调剂与临方炮制、煎煮等环节，应
加强管理
《医院中药饮片管理规范》
• 调剂与临方炮制 • 中药饮片调剂室应当有与调剂量相适应的面积，配备通风、调
温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施，工作场地、操作台 面应当保持清洁卫生。
调配wk.baidu.com
• 再次检查处方 • 摆放垫纸（盘）选择量具 • 按序调配，单味分列 ，准确称量 • 特殊处理药物按处方医师的“脚注”或“用药常规”妥善处理 • 自查签字
调配
• 中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》 和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。
• 对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等 可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（“双签 字”）或重新开具处方后方可调配。
妊娠禁用药
• 妊娠禁用药大多毒性较强或药性猛烈 • 如剧烈泻下药巴豆、芦荟、番泻叶；逐水药芫花，甘遂、大戟、
商陆、牵牛子； • 催吐药瓜蒂、藜芦；麻醉药闹羊花； • 破血通经药干漆、三棱、莪术、阿魏、水蛭、虻虫；通窍药麝
香、蟾酥、穿山甲； • 其它剧毒药如水银、砒霜、生附子、轻粉等。
妊娠慎用药
• 妊娠慎用药大多是烈性或有小毒的药物。 • 如泻下药大黄、芒硝；活血祛瘀药桃仁、红花、乳香、没药、
• 对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方 有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。
• 处方保存两年备查。
审方
• 罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名 的麻醉药处方进行调配，每张处方不得超过三日用量，连续使 用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3~6克。
• 处方保存三年备查。
严格质量管理
• 建立饮片标本柜： • 饮片正品标本>400种 • 伪品标本>30种
中药饮片调剂过程质量管理
• 审方 • 计价 • 调配 • 复核 • 发药
审方
• 审方包括以下内容： 1. 一般项目审查：如科别、姓名、性别、年龄、医师签名等。 2. 审查药名: 是否有重开、错开、超剂量、药量遗漏或模糊不清等
特殊药品管理
• 医疗用毒性药品 • 麻醉药品 • 贵重药品 • 按规定实行专人、专账、专柜等管理
严格质量管理
• 药剂科建立了三级质量管理体系： • 库管人员进行质量验收 • 专职质量检验人员进行质量验收 • 调剂室二级库领药时进行质量验收 • 质量检查组每月对全科各组的工作进行检查 • 从不同的环节加强质量管理，保证药品的质量
《医院中药饮片管理规范》
• 中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理， 有品名标签。
• 药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直 辖市药品监督管理部门制定的规范名称。
• 标签和药品要相符。
《医院中药饮片管理规范》
• 中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串 斗。
发【2009】7号） 6.北京市中药饮片调剂规程
概念
• 中药材：是指在一特定自然条件、生态环境的地域内所产的药 材。
• 中药饮片：是指中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经 过加工炮制后的，可直接用于调配或制剂中药。
《医院中药饮片管理规范》
• 适用于各级各类医院中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临 方炮制、煎煮等管理。
中药饮片调剂管理
内容简介
• 相关管理规定 • 中药饮片调剂管理
相关管理规定
1.医院中药饮片管理规范（国中医药发【2007】11号） 2.医院中药房基本标准（国中医药发【2009】4号） 3.推广应用小包装中药饮片的通知
相关管理规定
4.医疗机构中药煎药室管理规范（国中医药发【2009】3号） 5.关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知（国中医药
十九畏歌诀
• 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； • 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； • 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； • 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱； • 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； • 官桂善能调冷气，石脂一见便相欺； • 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相宜。
十九畏歌诀
• 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜， • 狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛， • 丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角， • 牙硝畏三棱，官桂畏石脂， • 人参畏五灵脂
• 医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校 验，不合格的不得使用。
中药饮片调剂的质量控制
• 中药饮片的质量控制 • 调剂的质量控制
中药饮片的质量控制
• 规范购药渠道 • 入库质量验收 • 在库养护
入库验收
• 资质要求 • 确认票据与实物相符 • 中药饮片的质量
在库养护
• 合理制定养护计划 • 定期检查 • 保证在库中药饮片的质量 • 发现问题及时处理 • 中药饮片的重点养护
炮制
• 医院进行临方炮制，应当具备与之相适应的条件和设施，严格 遵照国家药品标准和市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制， 并填写“饮片炮制加工及验收记录”，经医院质量检验合格后 方可投入临床使用。
审方
• 处方中如有缺药，应联系处方医师调整并签字后方可配方。处 方中如有先煎、后下、另煎、烊化、冲服、胶类等需特殊煎法 的饮片必须单包并注明。
问题。
审方
3.审查剂量: 是否超量，特别是毒性药物。 4.审查配伍禁忌:十八反十九畏。 5.审查特殊人群用药：如孕妇，应注意有无妊娠禁忌药
“十八反”
• 十八反歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，遂戟芫藻俱 战草，诸参辛芍叛藜芦。 • 甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。 • 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨。 • 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。