中药饮片调剂管理.pptx
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2024-中药饮片调剂管理
?医院中药饮片管理标准?
• 中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理， 有品名标签。
• 药品名称应当符合?中华人民共和国药典?或省、自治区、直辖 市药品监督管理部门制定的标准名称。
• 标签和药品要相符。
?医院中药饮片管理标准?
• 中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串 斗。
• 对处方未注明“生用〞的，应给付炮制品。如在审方时对处方 有疑问，必须经处方医生重新审定前方可调配。
• 处方保存两年备查。
审方
• 罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名 的麻醉药处方进行调配，每张处方不得超过三日用量，连续使 用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3~6克。
• 处方保存三年备查。
王不留行、益母草、五灵脂等；通淋利水药冬葵子、薏苡仁； 重镇降逆药磁石；其它如半夏、南星、牛黄、贯众等。
审方
• 如有问题应请医师修正并签字或盖章前方可调配。 • 切忌主观猜测臆断，以防过失。
审方
• 调配毒性中药处方，每剂用量不得超过规定的常用限量，每张 处方不得超过二日极量，必须按?医疗用毒性药品管理方法?进 行调配。纳入特殊管理的毒性中药品种为28种。
• 医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校 验，不合格的不得使用。
中药饮片调剂的质量控制
• 中药饮片的质量控制 • 调剂的质量控制
中药饮片的质量控制
• 标准购药渠道 • 入库质量验收 • 在库养护
入库验收
• 资质要求 • 确认票据与实物相符 • 中药饮片的质量
在库养护
• 合理制定养护方案 • 定期检查 • 保证在库中药饮片的质量 • 发现问题及时处理 • 中药饮片的重点养护
中药处方调配—调配、核对中药饮片处方(药房管理课件)
调配中药饮片处方
如处方中写“麻黄”，
6、处方应付
则付给“生麻黄”；
当写“炙麻黄”、
处方应付系指调剂人员根据“ 蜜医炙师麻处黄方” 时的才要付求，选
用符合规格标准的药物，进行“ 处处方蜜方中炙 麻写调黄“配”甘。。草
又 ”
如 ，
处方应付一般包括中药别名应和付并“开生甘药草应”付，、只 中药炮
制品应付。
有写“炙甘草”时， 才付给“蜜炙甘草”。
处方炮制品的应付可分为两类：
一类是当医师在处方上写明药物炮制品的名称时， 才付给炮制品种，若只写药物名称，而不写炮制品的 名称，则付给生品。
如处方写“麦芽”，则付给“清炒麦芽”，处方写 “生麦芽”才付给生品。 又如处方写“酸枣仁”，应付“清炒酸枣仁”；写 “生枣仁”则付生品。此类药物一般需经炮制后使用， 很少生用，因此，只要写药名就可以付炮制品。在这 类药物中某些药物质地坚硬，炮制后有效成分容易被 煎出来，如王不留行炒后开花；矿物药炒后酥脆。另 有些药物性烈偏激，炮制后可缓和偏性，增强疗效， 如白术性燥易伤阴，用米泔水浸制后可减少其燥性， 麸炒后可以增强健脾作用。还有些药物经炮制后可以
调配中药饮片处方
5、脚注处理 5.3宜包煎的药 5.3.1含粘液质较多的饮片，以免糊底。车前子、葶 苈子 5.3.2表面含绒毛的饮片。旋复花、辛夷 5.3.3粉末状的饮片，包煎以免药粉分在汤液中，服 药不便。蛤粉、蒲黄、海金沙、六一散、处理 5.4宜烊化的药
胶类、蜜膏类药物、阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、饴糖、 蜂蜜。
调配中药饮片处方
2、注意事项 (9)处方中有需要临时炮制加工的药品，可称取 生品后由专人处理，临时炮制也要依法炮制， 炮制品要符合质量要求。 (10)调配完毕经自查确认无误签字后，再交复核 人进行复核。
中药调剂技术PPT课件
37.5元
发 药
赵××
处方管理制度
一、处方权限规定 1、注册执业医师在执业地点取得相应处方权 2、注册执业助理医师开具的处方权须经所在
执业地点执业医师签字或盖专用签章后有 效 3、注册执业助理医师在乡，镇的医疗、保健、 预防机构时，须在执业地点取得相应处方 权
79
处方管理制度
4、试用期医生开具的处方须在医疗、保健、 预防机构有处方权的执业医师审核并签字 或盖专用签章后有效
• （四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方， 并加括号，如打碎、先煎、后下等；
• （五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在 药品名称之前写明；
• （六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药 味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；
• （七）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和 国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量 使用时，应当在药品上方再次签名；
2.药斗柜材质 用什么好 A 不锈钢 B 泡桐树 C 铁皮 D 樟木
灯心草与通草；芦根 与茅根；茵陈与金钱 草；白花蛇舌草与半 枝连；竹茹与丝瓜络； 薄荷与桑叶等。
下面三个大斗柜的作用： A 放杂物方便 B 放量大质轻的中药材 C 放整包药材
1.规格
2.0*1.5*0.6（长*宽*高）
2.药斗数
• （八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；
• （九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每 日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制 丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法 （内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、 顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等 内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚 两次空腹温服”；
饮片名称剂量剂数用法等是否准确有无配伍禁忌药对有无配伍禁忌药对超剂量用药超时间用超剂量用药超时间用药妊娠妇女禁忌药等药妊娠妇女禁忌药等有无临时缺药有无临时缺药有无药名剂量字迹模糊不清或重开药名等有无药名剂量字迹模糊不清或重开药名等处方字迹有无涂改处方字迹有无涂改药物调剂煎煮的特殊要求是否注明药物调剂煎煮的特殊要求是否注明翘9g清半夏6g花6g醋芫花3g练习处方2川川乌乌6g6g草草乌乌6g6g天仙子天仙子3g3g花花粉粉9g9g细细辛辛3g3g龙龙6g6g蜈蜈蚣蚣10g10g延胡索延胡索6g6g犀牛角犀牛角3g3g有否重名临时缺药配伍禁忌自费药剂量妊娠禁忌字迹是否清晰用法医师签字超时间用药计价方法计价方法计价常规要求计价常规要求计算机计价步骤计算机计价步骤汤剂每张方散剂算汤剂加工费汤加工计价方法计价方法1
中药调剂ppt课件
35
调剂操作评分标准
1、调剂准备（8分）： 准备戥称等物品，并进行校戥。
2、调配（22分）：
正确持戥（5分）；抓药手法正确（3分）； 等量递减，逐剂回戥（8分）；称量准确、 快速、无洒药（6分）。
3、发药（5分）：递药、道别。
4、清场（5分）：清洁戥盘，戥秤复原，戥 砣放置戥盘里；清洁冲筒、工作台。
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5
常用中药的正名与别名
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6
常用并开药名
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7
一、审方
• 认真审查处方各项内容：包括姓名、性别、年龄 、住址、婚否、处方日期、医师签字、药品名称 、规格、剂量、剂数、脚注等。
• 对不符合规定的要与处方医师联系，医师修正并 在修正处签名后方可调配。
• 审查处方中有无临方制剂加工。如需要临方制剂 加工，应向患都交等清楚，经同意后再计价。处 方中需自备“药引”的应向患者说明。
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32
指示药物数量关系的处方应付
• “各”：每味药物按处方量给付
• “ 合”、“ 并”：药名中每味药物按处方量的半量给 药。
• “ 全”：不同药用部位的合计全量，一般可按1/2或 1/3取量。如全紫苏
• 例：二母30g
•
乳没各30g
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33
三 复核
核：错药（含生、制品混用） 是否漏药
是否重复抓药 剂量 剂数 特殊煎服法 核对无误后签字，包装药品
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五、发药
• 坚持三对即“对取药凭证、对姓名、对剂数”。
• 向患者说明用法用量、煎煮方法及服药的饮食禁 忌，并答复患者提出的有关用药问题。
• 发药人签字 ,留信息，顾客用药期间不懂得以方 便询问
中药调剂ppt课件
的方向发展，以更好地服务于临床治疗和患者需求。
02
中药调剂的基本原则
准确原则
01
02
03
准确辨认中药
对中药的品种、质量、产 地等进行准确辨认，确保 中药的来源可靠、质量稳 定。
准确称量
依照处方要求，准确称量 每一种中药的用量，确保 药量准确无误。
准确配伍
根据中药配伍原则，准确 配伍各种中药，保证药物 之间的协同作用和相互制 约。
安全原则
确保无毒
在调剂进程中，应确保所用药材无毒 或毒性极小，避免对患者的身体健康 造成危害。
注意炮制方法
在中药调剂进程中，应根据药物性质 选择合适的炮制方法，下落药物的毒 性或不良反应。
控制用量
根据患者的病情和年龄等因素，公道 控制中药的用量和使用时间，避免药 物过量或长期使用带来的副作用。
经济原则
包装时应注意药品的保存和携带方便 ，同时标明用法用量和注意事项等信 息。
药师应对调配好的药品进行复核，核 对药品名称、规格、数量等信息，确 保与处方一致。
04
中药调剂的技能与注意事项
药品辨认技能
中药材的鉴别
掌握中药材的外观、气味、质地 等特征，能够准确鉴别药材的真 伪和优劣。
药品剂型的辨认
了解不同剂型的特点和使用方法 ，如汤剂、丸剂、散剂等，确保 正确使用。
总结词
中药调剂的历史悠久，随着时期的发展不断进步和完善，未来将朝着更加科学化、规范 化的方向发展。
详细描写
中药调剂的历史可以追溯到古代，随着中医学的传承和发展，中药调剂的理论和实践也 不断得到完善和创新。现代中药调剂引入了更多的科学方法和先进技术，如自动化调剂 装备的运用，提高了调剂效率和准确性。未来，中药调剂将进一步朝着科学化、规范化
02
中药调剂的基本原则
准确原则
01
02
03
准确辨认中药
对中药的品种、质量、产 地等进行准确辨认，确保 中药的来源可靠、质量稳 定。
准确称量
依照处方要求，准确称量 每一种中药的用量，确保 药量准确无误。
准确配伍
根据中药配伍原则，准确 配伍各种中药，保证药物 之间的协同作用和相互制 约。
安全原则
确保无毒
在调剂进程中，应确保所用药材无毒 或毒性极小，避免对患者的身体健康 造成危害。
注意炮制方法
在中药调剂进程中，应根据药物性质 选择合适的炮制方法，下落药物的毒 性或不良反应。
控制用量
根据患者的病情和年龄等因素，公道 控制中药的用量和使用时间，避免药 物过量或长期使用带来的副作用。
经济原则
包装时应注意药品的保存和携带方便 ，同时标明用法用量和注意事项等信 息。
药师应对调配好的药品进行复核，核 对药品名称、规格、数量等信息，确 保与处方一致。
04
中药调剂的技能与注意事项
药品辨认技能
中药材的鉴别
掌握中药材的外观、气味、质地 等特征，能够准确鉴别药材的真 伪和优劣。
药品剂型的辨认
了解不同剂型的特点和使用方法 ，如汤剂、丸剂、散剂等，确保 正确使用。
总结词
中药调剂的历史悠久，随着时期的发展不断进步和完善，未来将朝着更加科学化、规范 化的方向发展。
详细描写
中药调剂的历史可以追溯到古代，随着中医学的传承和发展，中药调剂的理论和实践也 不断得到完善和创新。现代中药调剂引入了更多的科学方法和先进技术，如自动化调剂 装备的运用，提高了调剂效率和准确性。未来，中药调剂将进一步朝着科学化、规范化
中药饮片调剂管理护理课件
定期盘点
对库存饮片进行定期盘点，确保账目与实际库存 相符。
饮片养护与盘点
养护措施
采取防潮、防晒、防鼠等措施，确保饮片质量稳定。
有效期管理
对近效期的饮片进行重点关注，及时处理过期或不合格的饮片。
盘点记录
建立详细的盘点记录，包括日期、品种、数量等信息，以便于追溯 和核查。
饮片使用规范
处方审核
对医生开具的中药处方进行审核，确保处方合理、安全、有效。
饮片准备
饮片准备是调剂前的 必要工作，包括对中 药饮片的检查、整理 和清洁等。
根据处方需求，药师 需准确称量或计数饮 片，确保调剂的准确 性。
药师应确保饮片质量 ，对不符合要求的饮 片进行剔除或替换。
调剂操作
调剂操作是中药饮片调剂的核 心环节，要求药师按照处方要 求进行配药。
药师应熟练掌握调剂技能，按 照处方顺序逐一配制，确保饮 片剂量准确、配伍合理。
在调剂过程中，药师需保持操 作规范，避免交叉污染和差错 事故的发生。
复核与包装
复核是确保调剂质量的重要环节 ，药师应对已配制的中药饮片进
行仔细核对。
核对内容包括饮片名称、剂量、 配伍等，确保与处方要求一致。
包装时需注意卫生和安全，按照 规定进行密封、贴签等操作，以
便患者识别和使用。
发药与用药指导
06
中药饮片调剂的未来发展 与挑战
中药饮片调剂的现代化发展
现代化设备的应用
随着科技的进步，现代化的中药饮片调剂设备逐渐普及，如自动化 调剂系统、智能中药柜等，提高了调剂效率和准确性。
信息化管理
通过建立中药饮片信息化管理系统，实现饮片库存、使用情况的实 时监控，优化库存管理，降低成本。
标准化与规范化
对库存饮片进行定期盘点，确保账目与实际库存 相符。
饮片养护与盘点
养护措施
采取防潮、防晒、防鼠等措施，确保饮片质量稳定。
有效期管理
对近效期的饮片进行重点关注，及时处理过期或不合格的饮片。
盘点记录
建立详细的盘点记录，包括日期、品种、数量等信息，以便于追溯 和核查。
饮片使用规范
处方审核
对医生开具的中药处方进行审核，确保处方合理、安全、有效。
饮片准备
饮片准备是调剂前的 必要工作，包括对中 药饮片的检查、整理 和清洁等。
根据处方需求，药师 需准确称量或计数饮 片，确保调剂的准确 性。
药师应确保饮片质量 ，对不符合要求的饮 片进行剔除或替换。
调剂操作
调剂操作是中药饮片调剂的核 心环节，要求药师按照处方要 求进行配药。
药师应熟练掌握调剂技能，按 照处方顺序逐一配制，确保饮 片剂量准确、配伍合理。
在调剂过程中，药师需保持操 作规范，避免交叉污染和差错 事故的发生。
复核与包装
复核是确保调剂质量的重要环节 ，药师应对已配制的中药饮片进
行仔细核对。
核对内容包括饮片名称、剂量、 配伍等，确保与处方要求一致。
包装时需注意卫生和安全，按照 规定进行密封、贴签等操作，以
便患者识别和使用。
发药与用药指导
06
中药饮片调剂的未来发展 与挑战
中药饮片调剂的现代化发展
现代化设备的应用
随着科技的进步，现代化的中药饮片调剂设备逐渐普及，如自动化 调剂系统、智能中药柜等，提高了调剂效率和准确性。
信息化管理
通过建立中药饮片信息化管理系统，实现饮片库存、使用情况的实 时监控，优化库存管理，降低成本。
标准化与规范化
中药饮片调剂的设施ppt课件
15
（二）斗谱的编排原则
• 9、性状类似而功效各异的药物，不能放于同一药斗中。 如山药与天花粉
• 10、属于配伍禁忌的药物，不能装于一斗或上下药斗中。 如甘草与京大戟、甘遂、芫花
• 11、有恶劣气味的药物，不能与其他药物装于一个药斗 中。如阿魏、鸡屎藤
• 12、贵细药品、毒性药品和麻醉药品应专柜存放
• 唐代的“太医署”设有府、主药、药童、药园师、药园生 等，以司药职。由唐政府颁行《新修本草》载药844种。 --世界上最早由国家颁行的药典。
7
二、中药调剂的历史沿革
• 宋熙宁九年(公元1076年)，京城开封设立了“太医局卖药 所”(又名“熟药所”，后改称“惠民局”)，专门从事贮备 药材，调制成药，出售丸、散、膏、丹和中药饮片 --我国乃至世界上官办商业性药房之始。
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
9
任务二 中药饮片的调剂设施
10
中药调剂室是为患者配方、发药的重要场所， 基本设施有饮片斗柜、毒性中药柜、贵重药柜、
成药柜、调剂台、包装台、药架等设施以及戥、 碾、钵、筛等工具。
要求合理、整齐、美观、大方、方便
11
一、饮片斗柜
（一)饮片斗柜的设置
饮片斗柜为木制抽斗式的组合柜，又名“百药斗”或 “百眼橱”，装饮片，供调剂，多规格。 高约2.0m，宽约1.5m，厚约0.6m，装药斗60~70个， 可排列成“横七竖八”或“横八竖八”。
• 1103年又增设了“修和药所”(后改称“和济局”)，分设在 淮东、淮西、襄阳、四川等地 --为官营制药工厂，专制“熟药”(即中药制剂)，以 供药局销售。
（二）斗谱的编排原则
• 9、性状类似而功效各异的药物，不能放于同一药斗中。 如山药与天花粉
• 10、属于配伍禁忌的药物，不能装于一斗或上下药斗中。 如甘草与京大戟、甘遂、芫花
• 11、有恶劣气味的药物，不能与其他药物装于一个药斗 中。如阿魏、鸡屎藤
• 12、贵细药品、毒性药品和麻醉药品应专柜存放
• 唐代的“太医署”设有府、主药、药童、药园师、药园生 等，以司药职。由唐政府颁行《新修本草》载药844种。 --世界上最早由国家颁行的药典。
7
二、中药调剂的历史沿革
• 宋熙宁九年(公元1076年)，京城开封设立了“太医局卖药 所”(又名“熟药所”，后改称“惠民局”)，专门从事贮备 药材，调制成药，出售丸、散、膏、丹和中药饮片 --我国乃至世界上官办商业性药房之始。
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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任务二 中药饮片的调剂设施
10
中药调剂室是为患者配方、发药的重要场所， 基本设施有饮片斗柜、毒性中药柜、贵重药柜、
成药柜、调剂台、包装台、药架等设施以及戥、 碾、钵、筛等工具。
要求合理、整齐、美观、大方、方便
11
一、饮片斗柜
（一)饮片斗柜的设置
饮片斗柜为木制抽斗式的组合柜，又名“百药斗”或 “百眼橱”，装饮片，供调剂，多规格。 高约2.0m，宽约1.5m，厚约0.6m，装药斗60~70个， 可排列成“横七竖八”或“横八竖八”。
• 1103年又增设了“修和药所”(后改称“和济局”)，分设在 淮东、淮西、襄阳、四川等地 --为官营制药工厂，专制“熟药”(即中药制剂)，以 供药局销售。
中药调剂 ppt课件
ppt课件
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三、处方药与非处方药： (一)定义: （二）中药非处方药遴选原则: 在“慎重从严、结合国情、中西药并重、 突出特色”的思想指导下，确定了非处方药的 遴选原则。其原则如下: 1、应用安全 2、疗效确切 3、质量稳定 4、使用方便
ppt课件
25
第三节
中药处方的调配
一、处方的调配程序：
审查处方 计 价 调 配
ppt课件 28
为了用药安全，防止滥用，加强毒性药品管理，《 医疗用毒性药品管理办法》规定了毒性中药及中成药品 种、用量及用法，药剂人员在审查、调配处方时要严格 遵循规定，凡超出规定剂量的处方均需经原处方医师说 明和签字，否则不予调配。 毒性中药及中成药品种 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生白附子、生 马钱子、生川乌、生草乌、生附子、生半夏、生南星、 生巴豆、斑螫、青娘虫、红娘虫、生狼毒、生藤黄、生 甘遂、洋金花、闹羊花、生千金子、生天仙子、蟾酥、 轻粉、红粉、红升丹、白降丹、雄黄、雪上一枝蒿、九 分散、龙虎丸、九转回生丹、四生散。
ppt课件 32
(2)脚注： 系指医师开处方时在某味药的右上角或右 下角所加的注解。其作用是简明指示调剂人员 对该饮片采取的不同的处理方法。脚注内容一 般包括： 炮制法、 煎药法、 服用法等。 常用的脚注术语有打碎、炒制、先煎、后下、 另煎、包煎、烊化、捣汁、冲服等。
ppt课件
33
特殊中药的处理: 在汤剂处方中有些药材性质特殊，不能与方 中群药同时入煎，应分别情况，区别对待。其具 体处理情况有： 先煎: ①矿石类、贝壳类、角甲类中药材，因质地坚硬 ，有效成分不易煎出。如寒水石、赤石脂、鳖甲 、穿山甲、水牛角等，可打碎先煎30分钟。 ②有毒的中药材，如乌头、附子、雪上一支蒿等 ，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去 毒的目的。 ③有些植物药，如石斛、天竹黄、藏青果、火麻 仁只有先煎才有效。
中药饮片调剂技术ppt课件
第三章 中药饮片调剂技术
第一节 中药处方常用术语
一、中药处方通用名称
正名 《中国药典》、局颁药品标准以及各省 、自 治区、直辖市颁布的地方标准中收载的中 药名 称。 中药名称应该尽量使用正名，尤其是中 国加 入WTO以后，如果想大力发展中药，使中 药走
一、中药处方通用名称
别名 除正名以外的中药名称 称为别名。
第二节 中药汤剂的煎煮方法和 服用注意事项
一、中药煎药操作常规
煎前查对 煎药人员收到需要煎煮的药物后，应该认 真 核对一下药味，包好的药打开看一下，是不 是 与处方中的药物一致，有没有缺药，有没有 错 药 ，每一剂的总重量和处方中的一致不一致 ，
一、中药煎药操作常规
煎中留意 一般的药按照一般的煎药方法煎煮，需要 特 殊煎煮的药物按照特殊要求煎煮。煎煮的时 候 要经常的搅拌并观察药液量，不要熬干锅， 不 要出现煎糊的现象
一、中药煎药操作常规
煎后处理 药物煎好后应该及时趁热滤出煎液，因为 温度降低以后影响煎液的滤出以及有效成 分的含量。另外发药的时候要认真核对， 不要发错药。
二、中药汤剂的煎煮方法
选择适宜的煎器 最好选用陶器、玻璃、搪器制品的煎器 。忌 用铁、铜等金属煎器
二、中药汤剂的煎煮方法
选择适宜大小的药材 一般情况下，全草、花、叶、及质地疏 松的 根类药材不要求过细；质地坚硬、致密的 根和 根茎类药材要求粉碎成粗粒；粘液质含量 较多 的药材要求切成饮片。
三、中药处方的脚注
临时炮制 某些需要特殊炮制处理的药物，如果平时用 量很少，药房没有必要提前准备，都是用的 时候临时炮制，比如，蒲黄炒阿胶，金银花 炒炭
三、中药处方的脚注
第一节 中药处方常用术语
一、中药处方通用名称
正名 《中国药典》、局颁药品标准以及各省 、自 治区、直辖市颁布的地方标准中收载的中 药名 称。 中药名称应该尽量使用正名，尤其是中 国加 入WTO以后，如果想大力发展中药，使中 药走
一、中药处方通用名称
别名 除正名以外的中药名称 称为别名。
第二节 中药汤剂的煎煮方法和 服用注意事项
一、中药煎药操作常规
煎前查对 煎药人员收到需要煎煮的药物后，应该认 真 核对一下药味，包好的药打开看一下，是不 是 与处方中的药物一致，有没有缺药，有没有 错 药 ，每一剂的总重量和处方中的一致不一致 ，
一、中药煎药操作常规
煎中留意 一般的药按照一般的煎药方法煎煮，需要 特 殊煎煮的药物按照特殊要求煎煮。煎煮的时 候 要经常的搅拌并观察药液量，不要熬干锅， 不 要出现煎糊的现象
一、中药煎药操作常规
煎后处理 药物煎好后应该及时趁热滤出煎液，因为 温度降低以后影响煎液的滤出以及有效成 分的含量。另外发药的时候要认真核对， 不要发错药。
二、中药汤剂的煎煮方法
选择适宜的煎器 最好选用陶器、玻璃、搪器制品的煎器 。忌 用铁、铜等金属煎器
二、中药汤剂的煎煮方法
选择适宜大小的药材 一般情况下，全草、花、叶、及质地疏 松的 根类药材不要求过细；质地坚硬、致密的 根和 根茎类药材要求粉碎成粗粒；粘液质含量 较多 的药材要求切成饮片。
三、中药处方的脚注
临时炮制 某些需要特殊炮制处理的药物，如果平时用 量很少，药房没有必要提前准备，都是用的 时候临时炮制，比如，蒲黄炒阿胶，金银花 炒炭
三、中药处方的脚注
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十九畏歌诀
• 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； • 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； • 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； • 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱； • 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； • 官桂善能调冷气，石脂一见便相欺； • 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相宜。 狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛， • 丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角， • 牙硝畏三棱，官桂畏石脂， • 人参畏五灵脂
问题。
审方
3.审查剂量: 是否超量，特别是毒性药物。 4.审查配伍禁忌:十八反十九畏。 5.审查特殊人群用药：如孕妇，应注意有无妊娠禁忌药
“十八反”
• 十八反歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，遂戟芫藻俱 战草，诸参辛芍叛藜芦。 • 甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。 • 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨。 • 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
中药饮片调剂管理
内容简介
• 相关管理规定 • 中药饮片调剂管理
相关管理规定
1.医院中药饮片管理规范（国中医药发【2007】11号） 2.医院中药房基本标准（国中医药发【2009】4号） 3.推广应用小包装中药饮片的通知
相关管理规定
4.医疗机构中药煎药室管理规范（国中医药发【2009】3号） 5.关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知（国中医药
王不留行、益母草、五灵脂等；通淋利水药冬葵子、薏苡仁； 重镇降逆药磁石；其它如半夏、南星、牛黄、贯众等。
审方
• 如有问题应请医师修正并签字或盖章后方可调配。 • 切忌主观猜测臆断，以防差错。
审方
• 调配毒性中药处方，每剂用量不得超过规定的常用限量，每张 处方不得超过二日极量，必须按《医疗用毒性药品管理办法》 进行调配。纳入特殊管理的毒性中药品种为28种。
炮制
• 医院进行临方炮制，应当具备与之相适应的条件和设施，严格 遵照国家药品标准和市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制， 并填写“饮片炮制加工及验收记录”，经医院质量检验合格后 方可投入临床使用。
审方
• 处方中如有缺药，应联系处方医师调整并签字后方可配方。处 方中如有先煎、后下、另煎、烊化、冲服、胶类等需特殊煎法 的饮片必须单包并注明。
调配
• 再次检查处方 • 摆放垫纸（盘）选择量具 • 按序调配，单味分列 ，准确称量 • 特殊处理药物按处方医师的“脚注”或“用药常规”妥善处理 • 自查签字
调配
• 中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》 和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。
• 对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等 可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（“双签 字”）或重新开具处方后方可调配。
• 医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校 验，不合格的不得使用。
中药饮片调剂的质量控制
• 中药饮片的质量控制 • 调剂的质量控制
中药饮片的质量控制
• 规范购药渠道 • 入库质量验收 • 在库养护
入库验收
• 资质要求 • 确认票据与实物相符 • 中药饮片的质量
在库养护
• 合理制定养护计划 • 定期检查 • 保证在库中药饮片的质量 • 发现问题及时处理 • 中药饮片的重点养护
• 对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方 有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。
• 处方保存两年备查。
审方
• 罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名 的麻醉药处方进行调配，每张处方不得超过三日用量，连续使 用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3~6克。
• 处方保存三年备查。
《医院中药饮片管理规范》
• 中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理， 有品名标签。
• 药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直 辖市药品监督管理部门制定的规范名称。
• 标签和药品要相符。
《医院中药饮片管理规范》
• 中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串 斗。
发【2009】7号） 6.北京市中药饮片调剂规程
概念
• 中药材：是指在一特定自然条件、生态环境的地域内所产的药 材。
• 中药饮片：是指中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经 过加工炮制后的，可直接用于调配或制剂中药。
《医院中药饮片管理规范》
• 适用于各级各类医院中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临 方炮制、煎煮等管理。
妊娠禁用药
• 妊娠禁用药大多毒性较强或药性猛烈 • 如剧烈泻下药巴豆、芦荟、番泻叶；逐水药芫花，甘遂、大戟、
商陆、牵牛子； • 催吐药瓜蒂、藜芦；麻醉药闹羊花； • 破血通经药干漆、三棱、莪术、阿魏、水蛭、虻虫；通窍药麝
香、蟾酥、穿山甲； • 其它剧毒药如水银、砒霜、生附子、轻粉等。
妊娠慎用药
• 妊娠慎用药大多是烈性或有小毒的药物。 • 如泻下药大黄、芒硝；活血祛瘀药桃仁、红花、乳香、没药、
• 中药饮片管理应当以质量管理为核心，制定严格的规章制度， 实行岗位责任制。
• 管理要求:人员要求、 • 涉及到采购、验收、保管、调剂与临方炮制、煎煮等环节，应
加强管理
《医院中药饮片管理规范》
• 调剂与临方炮制 • 中药饮片调剂室应当有与调剂量相适应的面积，配备通风、调
温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施，工作场地、操作台 面应当保持清洁卫生。
特殊药品管理
• 医疗用毒性药品 • 麻醉药品 • 贵重药品 • 按规定实行专人、专账、专柜等管理
严格质量管理
• 药剂科建立了三级质量管理体系： • 库管人员进行质量验收 • 专职质量检验人员进行质量验收 • 调剂室二级库领药时进行质量验收 • 质量检查组每月对全科各组的工作进行检查 • 从不同的环节加强质量管理，保证药品的质量
严格质量管理
• 建立饮片标本柜： • 饮片正品标本>400种 • 伪品标本>30种
中药饮片调剂过程质量管理
• 审方 • 计价 • 调配 • 复核 • 发药
审方
• 审方包括以下内容： 1. 一般项目审查：如科别、姓名、性别、年龄、医师签名等。 2. 审查药名: 是否有重开、错开、超剂量、药量遗漏或模糊不清等