浅静脉留置针的护理体会
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（ 收稿 日期 ：０ ８１—４ ２ ０ —０２ ）
１２ ３ 封 管 ： ．． 采用正压封管 。将头皮针拔剩 针尖 置于肝素
作 者简介 ： 郑红 霞， ，９ １年 ２月 生， 管护师 ， 女 １７ 主 山西省 烧
帽内， 推注稀释 的肝素液 ２ Ｌ ～５ｍ 。剩余 ０５ Ｌ时 ， ．～１ ｍ 一
变时 ， 可随时清除肝素帽进行输液 ， 为抢救赢得 了时间。 留 置针 的留置天数最好不超 过 ７ｄ 套管针可 留置 ５ 。通 ， ～７ｄ 过临床观察 ， 少数 患者可留置 ７ ０ｄ 大多数患者 留置 ５ｄ ～１ ，
１ ２２ 穿刺后嘱患者 注意事项 ： 可剧烈 活动 ， ．． 不 穿刺 部位 注意防水 ， 保持敷贴 固定 ， 并定时观察 。固定 的敷贴 出现卷 边 或污渍 ， 护士应进行 更换 。不 清醒患 者嘱家 属做好 防护 工作 ， 以避免输液渗漏和 自行拔针情况 的发 生 ， 也可在双翼
ｓ ｅ ｅ ｔａｉ ｃｔ ｒｓｉ ｔｒ ｉｒ．Ｔｈ ｌｘ ２ ０ ，７（ ） ｉ ｎｉｔ ｎｉ ａｕｅ ｅｐｒ ｏｙｆ ｌ ｅ ｖｖ ｌｏ ｎ ａ ａｕ ０ａ ，０ ２ ５ ３ ：
１ ２ ２ １． ９ ．１
Ｃ ｒ ｄ ２ ０ ，５ １ ：８２ ． ａｅＭｅ ，０ ７ ３ （ ） １—５
开调节器 ， 观察 有无外 渗。穿刺成 功后 ， 左手 拇指 、 指 固 食
定针翼 ， 右手 快速 抽 出针芯 ， 透明无 菌敷 贴 固定 穿刺 部 位 （ 使敷贴下缘与 留置针针翼 下缘 平齐 ）胶 布 固定 延长管 及 ， 头皮针 ， 在无菌敷贴上 注明穿 刺 日期 、 间。 时
血， 减少 对患者的穿刺 次数 ， 对血管 起到保 护作用 ， 情突 病
・
２１ ・ ８
ｉ ａ ｉｅ ｏ ｉｖ ｐ ｅｓｒ ｖ ｎ ｉ ｔ ｎ ｏ ｃ ｔ ｅ ｃ ｒａｉｎ ｆ ｎｖｓｖ ｐ ｓｔ ｅ ｒｓｕ ｅ ｅ ｔａｉ ｆｒ ａ ｕｅ ｘａｅｂ ｔ ｓ ｏ ｉ ｌ ｏ ｏ ｃ ｒｎｉ ｂｔｕ ｔｖ ｐ ｌ ｎ ｒ ｄｓ ａｅ ｍｕｔ ｅ ｔｅ ｎ ｏ ｚｄ ｈｏ ｃ ｏ ｓｒ ｃｉｅ ｕｍｏ ａｙ ｉ ｓ ：ａ ｅ ｌｉ ｎｒ ａ ｄ ｍｉｅ ｃ
１１ 临床资料 ．
本组患者共 ４ ， ０例 均穿 刺成 功 ， 留时 间为 ３ ， 保 ～７ｄ 受
到患者和家属 的认 同。此方法成 功将 护理程序运用到实际
选取 ２０ ０ ８年 ３月 至 ７月 采用静 脉 留置 针 的 ４ Ｏ例 患 者 ， 中长期静脉输 液血管 弹性差 的患者 ３ 其 ５例 ， 情危 重 病
处用一条长胶 布环行 固定 ， 可有效 防止 滑脱 。
局部无 任何 自觉症状 ， 留置 ６ｄ局部稍 有压痛 ， 留置 ７ｄ疼 痛明显 。所 以本人 认为 以 ５ｄ作为 常规 留置针 留置时 间。 留置针期间 ， 出现 穿刺部 位红 、 、 、 ， 若 肿 热 痛 则提示 有炎 症 发生， 应立 即拔除 留置 针 ， 局部用 ５ ％硫 酸镁湿 热敷 。 ０
此 时可 能只是钢针在血管 内 ， 而导管在血管外 ， 拔出针芯会 导致穿刺失败 ， 一旦针 芯拔 出， 勿再插 入 。松 开止 血带 ， 打
不会 因手术体位的变动或患者穿刺部位 的活动 而刺破血 管
壁， 造成液体外渗 。此外 ， 由于静脉 留置针 管腔 大 ， 可随需 要调节输液速度 ， 同时需静脉抽血 ， 如 可在静脉 留置针 内抽
４ 李惠萍 ， 李霞 ， 国钧 ， ．０ 例 呼吸衰竭无创 正压通气应 用价 何 等 ３６
值分析 ． 国外 医学 呼吸系统分册 ，０ ５ ２ （２ ：８ ． ２ ０ ，５ １ ）８ ５
５ Ｃ ｌｂ ｒｔｖ ｓａ ｃ ｏ ｐ ｏ ｎｎｖ ｓｖ ｅ ｈ ｎｅ ｎｉ — ｏｌ ｏ ａｉｅＲｅ ｅｒ ｈＧｒ ｕ ｆＮｏ ｉ ａ ｉｅ Ｍ ｅ ａ ｉａ Ｖｅ ｔａ ａ ｌ ｌ ｔ ｎ ｆｒＣｈ ｏ ｉ ｓｒ ｃｉｅＰｕｍｏ ａ ｙＤｉ ａ ｅ ｉ ｏ ｒｎｃＯｂ ｔｕ ｔｖ ｌ ｎ ｒ ｓ ｓ ．Ｅａｌ ｓ ｆｎ ｎ ｏ ｅ ｒｙｕ ｅｏ ｏ ．
山西 医药杂志 ２ ０ ０ ９年 ３月第 ３ ８卷第 ３期上半月 Ｓ ａｘ ｄＪ Ｍａｃ ０ ９ Ｖｏ．８ Ｎｏ ３ｔｅＦｒｔ ｈｎ ｉ Ｍｅ ， ｒｈ２０ ， １３ ， ． ｈ ｉ ｓ ２ 锁安云 ， 王建 中， 江云 ， ． 创正压 通气 治疗 老年 呼吸衰 竭患 等 无
者 的护 理 干 预 ．河 北 医学 ，０ ７ １ （ ）６ １ ２ ０ ，３ ５ ： １ ．
使用静脉 留置套管 针给患者输 液 ， 可减少穿刺 次数 和
患者痛苦 ， 能及时有效地执行医嘱 ， 利于临床用药和紧急 有 抢救且减轻护 士的工作量 ， 现将本人 的临床体会报告如 下。
置管 内全是封管液 ， 而不是 药液或 血液 。用小 夹子 夹住延
长管再拔 针。 ２ 结 果
１ 资料与方法
左手食指和拇指绷紧皮肤 ， １。 ０ 角度 在血管 上方 进 以 ５ ～３ 。
针 ， 针速 度 宜慢 ， 回血 后 降低 角 度 约 ５ ～１ 。 进 针 进 见 。 ０再 ０ ２ｃ ， ． ｌ 左手拇指和食指 固定侧 管 ， 手 固定针 翼 ， ｎ 右 同时拇 指下压绷 紧皮肤 ， 手 持针座 缓慢 将 软管 全部 送 人静 脉 。 左
３ Ａｎｏ ｅｌ Ｍ ，Ｃｏ ｔ Ｇ，Ｅｓ ｕｎ ｔｎ ｌ ｉ ｎｉ ｑ ｉａ Ａ，ｅ ．Ａ ｌｐｅ—ｃ ｎ ｅ Ｕ — ｓ ｔａ １ ｍｕｔ ｌ ｉ ｅ ｔｒＳ ｒ ｖ ｙｏ ｈ ｕｅ ｉ ｌ ｉａ ｒｃｉｅ ｏ ｏ ｉｖ ｉｅ ｖ ｔａ ｉｎ ａ ｅ ｎ ｔｅ ｓ ｎ ｃｉ ｃｌｐａ ｔｃ ｆｎ ｎｎ ａ ｖ ｅ ｉ ｔ ｓ ａ ｎ ｓ ｎ ｌ ｏ ｉ ｓ—ｉ ｎｅ ｖｎｔ ｏ ｃ ｔ ｅｐｒ ｏ ｙ ｄｓ ｅｓｓｎｄｏ ．Ｃｒｔ ｆｒｔｌ ｅｉｔｒｅ ｉｎ ｆ ｒａ ｕｅ ｒｓ ｉ ｔｒ ｉ ｒｓ ｙ ｒ ｍｅ ｎ ｏ ａ ｔ ｉ
（ 稿 日期 ：０ ８１ —６ 收 ２ ０ —００ ）
作者 简介 ： 朱加敏 ， ，９ ６年 ８月生 ， 女 １５ 副主任护 师 ， 国人 中 民解放 军第 ２ １医院，７ ００ ５ ０５０
浅 静 脉 留 置针 的 护理 体 会
山 西 省烧 伤救 治 中心 （ ３０ ９ 郑 红 霞 ０００ ）
了工作量 ， 助于提高护理工作效率 。由于头皮针针头硬 ， 有
患者活动或躁动时针头易滑 出血管外 ， 而致使药物外渗 ， 引 起 局部水肿 、 疼痛 等不适 。而静脉 留置针 的套管是 用先 进 的生物性材料制成 ， 有较好 的柔软 性 ， 与血管壁 衔接 紧密 ，
注意见 回血 时不 可立 即拔 出针芯 ， 必须降低角度送 针 ， 因为
烦躁患者 ５例 。
１ ２ 方 法 ．
操作 中， 采用 了一 定 的穿 刺技 巧 ， 有效 地提 高 了穿 刺成 功 率， 减少 了血 管穿 刺次数 ； 极大地方便 了危 重患者的抢救 工
作， 提高 了护士工 作效率 ， 降低 医疗成本 。
３ 讨 论
１ ２ １ 穿刺前准备 ： ．． ①穿 刺前先向患者解释留置针只是将
长期输 液的患者应每 日更换输液器 ， 每周更换肝素帽 ， 液 输 时注 意留置针 的通 畅情况 ， 并经 常观 察穿刺部位有无渗血 、 渗液 、 肿胀及局部炎症 情况 ， 一旦 发生局 部并发症 ， 即拔 立
管， 根据情况给予相应处理 。 在 临床治疗 中 ， 静脉 留置针能 延长 每次血 管穿刺 的 间 隔时 间， 减轻对血管的破坏 ， 到保 护浅表静脉的作用 。对 起 需要多次作静脉输液 的患者 ， 不需每次都行静脉穿刺 ， 减轻
边推封管液 ， 一边拔针头 （ 推液速度 大于拔 针速度 ）确保 留 ，
伤ｉ ｄＪ２ ｏ ， １ ２ ） ２３ —０ ０ ｏ ｔｏｅ ｒ Ｃｈ Ｍｅ ，０ ５ １８（ ４ ：０ ４２ ４ ． ｌ ｉ １
６ Ｂｒｔ ｈＴｈ ｒｃｃＳ ｃｅｙＳａ ｄ ｒ ｓｏ ａ ｅＣｏ ｉｉ ｏ ａ ｉ ｏ ｉｔ ｔｎ ａｄ ｆＣ ｒ ｍｍｉｔｅ．Ｎｏ ｓ ｔｅ ｎ— ｉｖ — ｎ ａ
穿刺部位周围皮肤应 每 日消毒 １ 并盖 以无 菌敷料 。 次
外套管留置在静脉里 ， 而不 是钢针 。取 得患者 同意后 嘱患 者排尿 ， 协助患者取合适体位 。②观察患者 的双手 ， 穿刺部 位选择 的优 先顺 序为 ： 前臂 中段一手背一手腕一手肘 ， 尽可
能选择粗直 、 弹性好 、 易固定 的血管 ， 避免选择下肢静脉 ， 因 为下肢血液循环较差易发 生血 栓 、 静脉炎 ， 伏消毒穿刺部 碘 位， 范围不少 于 ８Ｃ Ｉ ｌ， ｌ ×８ｃ 待干 。③穿刺 时 ， 刺点 在血 Ｔ ＂ ｎ 穿 管正上方或侧方 ， 右手拇 指 、 指轻捏 针翼 （ 食 多点 面朝 外 ） ，
１２ ３ 封 管 ： ．． 采用正压封管 。将头皮针拔剩 针尖 置于肝素
作 者简介 ： 郑红 霞， ，９ １年 ２月 生， 管护师 ， 女 １７ 主 山西省 烧
帽内， 推注稀释 的肝素液 ２ Ｌ ～５ｍ 。剩余 ０５ Ｌ时 ， ．～１ ｍ 一
变时 ， 可随时清除肝素帽进行输液 ， 为抢救赢得 了时间。 留 置针 的留置天数最好不超 过 ７ｄ 套管针可 留置 ５ 。通 ， ～７ｄ 过临床观察 ， 少数 患者可留置 ７ ０ｄ 大多数患者 留置 ５ｄ ～１ ，
１ ２２ 穿刺后嘱患者 注意事项 ： 可剧烈 活动 ， ．． 不 穿刺 部位 注意防水 ， 保持敷贴 固定 ， 并定时观察 。固定 的敷贴 出现卷 边 或污渍 ， 护士应进行 更换 。不 清醒患 者嘱家 属做好 防护 工作 ， 以避免输液渗漏和 自行拔针情况 的发 生 ， 也可在双翼
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定针翼 ， 右手 快速 抽 出针芯 ， 透明无 菌敷 贴 固定 穿刺 部 位 （ 使敷贴下缘与 留置针针翼 下缘 平齐 ）胶 布 固定 延长管 及 ， 头皮针 ， 在无菌敷贴上 注明穿 刺 日期 、 间。 时
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本组患者共 ４ ， ０例 均穿 刺成 功 ， 留时 间为 ３ ， 保 ～７ｄ 受
到患者和家属 的认 同。此方法成 功将 护理程序运用到实际
选取 ２０ ０ ８年 ３月 至 ７月 采用静 脉 留置 针 的 ４ Ｏ例 患 者 ， 中长期静脉输 液血管 弹性差 的患者 ３ 其 ５例 ， 情危 重 病
处用一条长胶 布环行 固定 ， 可有效 防止 滑脱 。
局部无 任何 自觉症状 ， 留置 ６ｄ局部稍 有压痛 ， 留置 ７ｄ疼 痛明显 。所 以本人 认为 以 ５ｄ作为 常规 留置针 留置时 间。 留置针期间 ， 出现 穿刺部 位红 、 、 、 ， 若 肿 热 痛 则提示 有炎 症 发生， 应立 即拔除 留置 针 ， 局部用 ５ ％硫 酸镁湿 热敷 。 ０
此 时可 能只是钢针在血管 内 ， 而导管在血管外 ， 拔出针芯会 导致穿刺失败 ， 一旦针 芯拔 出， 勿再插 入 。松 开止 血带 ， 打
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４ 李惠萍 ， 李霞 ， 国钧 ， ．０ 例 呼吸衰竭无创 正压通气应 用价 何 等 ３６
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山西 医药杂志 ２ ０ ０ ９年 ３月第 ３ ８卷第 ３期上半月 Ｓ ａｘ ｄＪ Ｍａｃ ０ ９ Ｖｏ．８ Ｎｏ ３ｔｅＦｒｔ ｈｎ ｉ Ｍｅ ， ｒｈ２０ ， １３ ， ． ｈ ｉ ｓ ２ 锁安云 ， 王建 中， 江云 ， ． 创正压 通气 治疗 老年 呼吸衰 竭患 等 无
者 的护 理 干 预 ．河 北 医学 ，０ ７ １ （ ）６ １ ２ ０ ，３ ５ ： １ ．
使用静脉 留置套管 针给患者输 液 ， 可减少穿刺 次数 和
患者痛苦 ， 能及时有效地执行医嘱 ， 利于临床用药和紧急 有 抢救且减轻护 士的工作量 ， 现将本人 的临床体会报告如 下。
置管 内全是封管液 ， 而不是 药液或 血液 。用小 夹子 夹住延
长管再拔 针。 ２ 结 果
１ 资料与方法
左手食指和拇指绷紧皮肤 ， １。 ０ 角度 在血管 上方 进 以 ５ ～３ 。
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作者 简介 ： 朱加敏 ， ，９ ６年 ８月生 ， 女 １５ 副主任护 师 ， 国人 中 民解放 军第 ２ １医院，７ ００ ５ ０５０
浅 静 脉 留 置针 的 护理 体 会
山 西 省烧 伤救 治 中心 （ ３０ ９ 郑 红 霞 ０００ ）
了工作量 ， 助于提高护理工作效率 。由于头皮针针头硬 ， 有
患者活动或躁动时针头易滑 出血管外 ， 而致使药物外渗 ， 引 起 局部水肿 、 疼痛 等不适 。而静脉 留置针 的套管是 用先 进 的生物性材料制成 ， 有较好 的柔软 性 ， 与血管壁 衔接 紧密 ，
注意见 回血 时不 可立 即拔 出针芯 ， 必须降低角度送 针 ， 因为
烦躁患者 ５例 。
１ ２ 方 法 ．
操作 中， 采用 了一 定 的穿 刺技 巧 ， 有效 地提 高 了穿 刺成 功 率， 减少 了血 管穿 刺次数 ； 极大地方便 了危 重患者的抢救 工
作， 提高 了护士工 作效率 ， 降低 医疗成本 。
３ 讨 论
１ ２ １ 穿刺前准备 ： ．． ①穿 刺前先向患者解释留置针只是将
长期输 液的患者应每 日更换输液器 ， 每周更换肝素帽 ， 液 输 时注 意留置针 的通 畅情况 ， 并经 常观 察穿刺部位有无渗血 、 渗液 、 肿胀及局部炎症 情况 ， 一旦 发生局 部并发症 ， 即拔 立
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边推封管液 ， 一边拔针头 （ 推液速度 大于拔 针速度 ）确保 留 ，
伤ｉ ｄＪ２ ｏ ， １ ２ ） ２３ —０ ０ ｏ ｔｏｅ ｒ Ｃｈ Ｍｅ ，０ ５ １８（ ４ ：０ ４２ ４ ． ｌ ｉ １
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穿刺部位周围皮肤应 每 日消毒 １ 并盖 以无 菌敷料 。 次
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能选择粗直 、 弹性好 、 易固定 的血管 ， 避免选择下肢静脉 ， 因 为下肢血液循环较差易发 生血 栓 、 静脉炎 ， 伏消毒穿刺部 碘 位， 范围不少 于 ８Ｃ Ｉ ｌ， ｌ ×８ｃ 待干 。③穿刺 时 ， 刺点 在血 Ｔ ＂ ｎ 穿 管正上方或侧方 ， 右手拇 指 、 指轻捏 针翼 （ 食 多点 面朝 外 ） ，