小儿惊厥的急救处理及护理要点

引起 惊厥 。
２ 急救 处理 原则
惊 厥发 作 时 ，医务 人 员 必 须 争分 夺 秒 ，敏捷 、迅
作者 简 介 ：郭 素 梅 （１９５８～），女 ，吉 林 省 四平 市 人 ，主 管护 师 ，中 专 ，从 事 儿 科 临 床 护 理 工 作 。
速 、而 又有 条不紊 地 进行 抢救 ，因为长 时 间的惊 厥 引 起 脑缺 氧 ，脑水肿 ，窒息 而至 死亡 。首先 针刺 人 中 、合 谷 等 穴位 ，如无 速 效 ，随 即用 止痉 药 物 。止 痉 药 物 的 应 用 ：由于 痉挛 时 中枢神 经 系统处 于 高度兴 奋状 态 ， 故镇 静 药 的剂量 大 于一般 安 眠剂量 。常用药 物有 ：① 苯 巴比妥 ：５～７毫 克 ／公 斤 ／每次 ，肌 内注射 。② １０％ 水 合 氯醛 ：２毫 升 ／岁 ／次 ，保 留 灌肠 ，作 用 快 ，且 方 便 。⑧ 安定 ：０．２５～５毫 克 ／公 斤 ／次 ，肌 内注射 ，作 用 迅速 ，用 量 大时 ，可抑 制 呼吸 ，婴幼 儿应 慎用 。若病 因 已确 定 ，则在 止痉 同时 ，针 对病 因进 行 治疗 。 ３ 护理 体会
或斜 视 ，神 志不 清 有 时 口吐 白沫或 嘴角 抽动 ，呼吸暂
停 ，面色青 紫 ，有 时反复 发作 ，甚 至 呈持 续状 态 ，若不
及 时 采取 止痉 措施 ，可 危及 生命 。由于 小儿 的神 经 系
统 发 育未成 熟 ，兴奋 容 易扩 散 ，故容 易发 生惊 厥 。
１ 病 因
可分 为有 热惊 厥 和无 热惊厥 。
１．１ 有热 惊厥 （感染 性 惊厥 ）
。
① 高 热 惊 厥 ：发 病 年 龄 主要 为６个 月 ～３岁 的婴
幼 儿 ，多为 上呼 吸道 感染 引 起 ，惊 厥 常发 生在 疾病 早
期体温骤然升高时，惊止后小儿立即入睡 ，醒来神志
清 醒 ，反 应 良好 ，疾 病过 程 中 ，一 般 只 发作 １次 ，很 少
昏迷 。
１．２ 无 热惊 厥
① 婴 儿 手 足搐 搦 症 。② 新 生 儿 颅 内 出 血 、脑 肿
瘤 、脑 寄 生虫 病 、脑发 育 不 全 、中枢 神 经 系 统疾 病 的
后遗 症 、癫痫 。③ 新 生儿 破 伤 风 ：于 出生 后４～７天 发
生惊 厥 。④ 其 他 ：如低 血糖 、急 性 中毒 或过 敏 等 ，均 可
作各 项任 务 的落 实 。
［４］ 崔 屹 ， 金 莹 ．探 讨 护 士 的 压 力 及 应 对 措 施 ［Ｊ］． 上海 护 理 ，
wk.baidu.com
［参 考 文 献 】 『１１ 王 月枫 ，陶红 ．国 内 急 诊科 护 士 的 工 作 压 力源 及 其 应 对 措 施
２００４．４（３）：５４．
（收 稿 日期 ：２００９—０８—０５）
【关 键 词 １惊 厥 ；急救 ；护 理 【中 图分 类 号 １ Ｒ４７３．７２ 【文 献 标 识 码 ］ Ｂ ［文 章 编 号 】１００７—３５０７（２０１０）０１—００４３—０１
惊 厥 主要 为 大脑 功 能 暂 时紊 乱 的表 现 ，表 现 为
阵发 性 四肢和 面 部肌 肉抽 动 ，多半 为 眼角上 翻 、凝视
（收 稿 日期 ：２００９—１０—２８）
解 放 军护 理 杂 志 ，２００５，２２（２）：３８．
理 的制度 ，既要 对 工作 流 程和 定期 检查 做 出要 求 ，同 。 ｆ３］ 张海燕 ，龚 晓琪 ，邓育芬 ．ＩＣＵ护士压力源与应对方式的调查分
时还 要 简化程 序 、突 出重点 、明确责 任 、抓 好 护理 工 ‘
析 ［Ｊ］．国 际 护理 学 杂 志 ，２００７，２５（８）：６１１．
脱 发 生 ，一小 时后 复测 体 温 ，并 予记 录 。⑤ 对惊厥 持 续不 止者 ，要 做好 抢救 中枢 性 呼 吸衰竭 的准 备 ，如喉 镜 、气管 插管 或人 工 呼吸器 等用 品。⑥ 惊厥 发作 时 ， 禁忌 任何 饮食 ，包括 饮水 ，待 惊厥 停 止和神 志 清醒 后 ，根 据 病情 适 当 以流 质或 半 流质饮 食 。⑦惊 厥缓 解 后 ，须 保持 环境 安静 ，减 少对 患儿 的刺 激 惊 厥 发作 时不 可将 患儿 抱起 或 高声 呼 叫 。避 免声 光刺 激 和不 必 要 的检 查 ，并 密 切观 察病 情 变化 。
小儿惊厥的急救处理及护理要点
郭素梅
（包头 市第四 医院 儿 科 ， 内蒙古 包头 ０１４０３０）
［摘 要 】 目的 ：止 痉 ，防 止 脑 缺 氧 、脑 水 肿 及 痉 挛 时 呼 吸 道 分 泌物 引起 窒 息 。方 法 ：① 针 刺 人 中、合 谷 等 穴 位 。② 止 痉药物的应 用。③ 氧气吸入 。④降温 。结果 ：经过针 刺人 中等 穴位 ，加之 止痉 药物及氧 气的使 用 ，痉 挛会很快缓 解或停 止 。结论 ：只要 及 时 有 效 地 进 行 抢 救 处 理 效 果 较 好 ，高 热 惊厥 一般 不 留后 遗 症 。
包 头 医 学 ２０１０年第 ３４卷 第 １期
士对 护理 工作 的信 心 度 、满 意度 。积 极 为护 士创 造
［Ｊ】．解 放 军 护 理 杂 志 ，２００８，２３（５）：６２．
舒适 的休 息场 所 ，休 息好 才 能工作 好 。制 定 更为 合 【２］ 张雪花 ，王秀芬 ．不同临床科室护士压力源调查与分析 【Ｊ］．
发 作 ２次 以上 。② 中枢神 经 系 统 感染 ：如 ：乙型 脑炎 、
病 毒 性脑 炎 、脑 膜 炎 、脑 性 疟 疾 、脑 性 脓 肿 等 引起 的
惊 厥 ，常表 现 为反 复 多 次发 作 ，每 次发 作 时 间 长 ，呈
持 续 状态 ，惊厥 后 神 志极 不 佳 ，有 高热 、嗜 睡 、谵 妄 、
① 应立 即将 患儿 平 卧 ，头 转 向一侧 ，使 口腔 分泌 物 易 于流 出 ，以免 引 起 窒息 ，用 纱 布 包裹 的压 舌板 ， 垫在 上 下 门齿之 间 ，以防 咬伤 舌头 ，但 在牙关 紧 闭时 切 勿强 行 张 开 。② 氧 气 吸入 ，以改 善 换气 功 能 ，惊 厥 时 氧的 需要 量增 加 ，给氧 可 防止组织 缺 氧与 脑 缺氧 。 ③保 持 呼吸 道通 畅 ，若 出现窒 息时 ，立 即吸 出呼 吸分 泌物 ，施 行人 工 呼吸 。④ 高热 给 以头部 冷敷 ，酒精 擦 浴 ，或用 等渗 冷盐 水灌 肠 ，也 可肌 内注 射退 热剂 。降 温 时应 注意 患儿 面色 ，四肢 冷 热及 出汗 情况 ，以防虚