静脉炎的分级及护理 ppt课件

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附：化疗药物所致静脉炎分级：
0级无疼痛 Ⅰ级为局部皮肤发红，轻微疼痛 Ⅱ级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛 Ⅲ级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形
成，直径＜1cm Ⅳ级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水
疱＞1cm，影响肢体功能。
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4.分类：
A.机械性静脉炎 穿刺部位固定不牢固，针管滑动，穿 刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地 摩擦而产生发炎反应，选用的留置针或输液针与血管壁 摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉 发生静脉炎。
控制微粒输入 治疗室应早晚各用紫外线空气 消毒一次，尽量减少人员的走动，加药时尽量 减少针头的反复插入，吸药时将针头垂直插入 安瓿底部可减少微粒对人体的损害。
避免药物及机械因素对血管的损害 输入化疗 药物及高渗药物时，要充分稀释后应用，并缓 慢滴注。
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加强无菌观念及技术能力 严格执行无菌技术， 苦练基本功，提高穿刺成功率。
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2. 临床表现
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发 红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、 发热等全身症状。
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3.预防
严格掌握配药时间 严格掌握药物配制后的有 效时间，规定现用现配。禁止将多瓶待输入药 物同时配制，避免配好的药物长时间放置，防 止药物结晶、沉淀而致静脉炎。
D.血栓性静脉炎 血管内皮损伤导致血栓形成，或输 液微粒形成栓子。
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二、静脉炎的预防及护理
1.原因分析 2.临床表现 3.预防措施 4.处理原则 5.护理措施
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1. 原因
化学因素：主要是药物因素，如药物的酸碱度、浓度、 渗透压、药物本身的不良反应。
若进行湿热敷，可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟， 一天4次。
若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培 养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血 液培养，以作为诊断的依据。
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若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌 棉棒进行，取样前，避免消毒皮肤以免影 响细菌的培养。
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酒精湿敷 将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部 位前端，用于预防静滴甘露醇所致的静脉炎。
局部热敷 热敷后减轻药液刺激引起的疼痛， 改善末梢血液循环减少静脉炎的发生。
合理膳食补充营养 营养不良，免疫力低下的 患者应加强营养，以高蛋白、高热量食物为主， 必要时补充血液或能量合剂，增强机体对血管 壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。
调查显示：静脉注射的病人近80%发生不 同程度的静脉炎
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2.病理变化
静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或 因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲 张引起的血瘀滞等，而导致静脉血管内膜 损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁 的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并 有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛 痛，静脉变硬呈条索状，往往伴有全身反 应，但多不严重。
B.化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、 溶质的浓度过高，都会导致血管内膜受损，管壁通透性 增加，药物容易渗入皮下间隙，引起静脉毛细血管痉挛， 局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。
C.细菌性静脉炎 在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃 屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染， 或留置导管逆行感染。
静脉炎的分级及护理
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宁旭 2013.12
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一、相关理论
1.定义 2.病理变化 3.分级 4.分类
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精品资料
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静脉的选择 血管的好坏是发生不良反应的因 素之一。因此，选择血管时选择弹性好，回流 通畅，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺， 血管管径越小，不良反应的发生率越高。
合理安排输液顺序和滴速 对刺激性强的药物 应先输、慢输，避免短时间内血管内药物浓度 太高而刺激血管壁，而刺激性小的药物，平衡 液应后输，则可避免刺激性药物滞留在血管内 而致静脉炎。
物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用， 输液量，温度、速度、针头对血管的刺激，及输液针级 固定方法的选择不当也可引起静脉炎。
血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环 状况及患者的营养等全身状况。
个体与操作者因素：与患者全身情况及护士的技术和责 任心有关。若为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化 疗药物后表现出局部过敏反应。
抬高患肢，促进血液循环。
避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须 等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。
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5.静脉炎的护理
⑴一般处理： 冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉 炎部位用湿毛巾热敷，以手腕内侧试温， 不烫手为宜，湿热敷5-10min。
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3.静脉炎的分级
根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，静 脉炎分为4度。
0 无临床症状
Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状 改变未触及硬结。
Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改 变，未触及硬结。
Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改 变，可触及硬结。
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留置针和敷贴选择、保留及更换 加强巡视
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4.静脉炎的处理原则
发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位， 发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善 迹象应通知医生评估是否细菌感染。
若PICC发生静脉炎，可先热敷，若属于机械性或化学 性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象， 才需拔除。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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1.定义
静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性 较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑 料管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎 性反应或在输液过程中无菌操作不严，导 致局部静脉感染。