品管圈飞翔圈降低膀胱痉挛发生率

第一次学习品管圈（QCC）基础知识
品管圈报名
第一次圈会议
会议主题： 讨论确定圈长、 圈徽、圈名。 制定圈长、圈 员的职责、分 工； 讨论制定圈会 制度。
成立QCC小组
圈名：飞翔圈 ： 姜玲君 辅导员 圈员：韩艳敏 张晔 成立日期： 2016年8月23日 圈长：李佳历 张月亚 杨亚南 王妍妍
所属科室：外二病区 主要工作： 同心协力，凝聚智慧，共同提高科室护理满意度， 改善护理质量
对策拟定
问题 原因 分析 对策方案 可 行 性
评价 经 效 实施 负责人 选 提案人 计划 济 益 得分 定 性 性
14 10 20 34 14 22 14 28 38 54 44 92 杨 亚南 ★ 张月亚 李佳历 ★ 张晔 张月亚
对策编 号
冲洗 液温 度过 2.科室购买恒温箱加温 22 低 3.在输液管路上用热水 10 为什么 袋加温 会发生 膀胱痉 1.血块堵塞时立即停止 30 挛 膀胱冲洗，及时处理 出血 多， 血块 2.出血多时遵医嘱应用 18 堵塞 止血药物 管道 3.勿频繁翻身，以免引 12 起出血
效果确认 改善后
资料收集：2016-11-21～2017-01-14共20份病历
膀胱冲洗患者11月-1月共8周改善后膀胱痉挛次数 项目 出血多 冲洗温度 总次数 6 3 平均每周发生次数 0.75 0.5 0.375 0.25 百分比 33.3% 22.2% 16.6% 11.1%
冲洗液速度 4 尿管固定不 2 当
P
D
对策处置：
A 经效果确认后，该对策为有效 对策，所以该对策继续实施 C
对策效果确认：
改善前平均每周膀胱痉挛发 生次数为3.16次，改善后降为0.38次
3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 3.16
下降 87.9%
0.38
改善前 改善后
对策一
对策实施
对策名称 血块堵塞时立即停止膀胱冲洗，及时处理 对策 二 主要因 出血多，血块堵塞管道 改善前： 对策实施： 由于手术创伤大，出血多血块堵塞 1.利用晨会时间组织学习膀胱冲洗相关知识。 管道，刺激膀胱，诱发膀胱痉挛。 2.护士加强巡视，出血多时立即停止膀胱冲 对策内容： 洗，汇报医生，及时处理。 1.组织学习膀胱冲洗护理常规。 负责人：张晔 2.加强巡视，及时汇报医生。 实施时间：2016.11.21--2017.1.14 实施地点：外二病区
6周总次数 累计百分比
10
5 0
结论：根据9月12日到10月22日的查检数据表明，冲洗液温 度、速度、出血多等是造成膀胱痉挛的要因；根据80/20法 则，最主要原因是：冲洗液温度、出血多；因此本圈将改善 重点定位“冲洗液温度”“出血多”。
目 标 设 定
目标值是怎样 计算的呢
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现状值×改善重点×圈能力） =6.13-（6.13× 86.7%×74% ≈2.2
改善前 9.12-10.22
改善中 10.23-11.20 膀胱痉挛查检表
改善后 11.20-1.14
6.13
4.2
2.25
有形成果
膀胱冲洗患者10月-1月共8周改善后膀胱痉挛发生次数
序号 1 2 3 4 5 6 7 项目 出血多 冲洗速度 冲洗温度 尿管固定不当 尿管刺激 精神因素 术后膀胱损伤 汇总 6周总次数 6 4 3 2 1 1 1 18 平均每周发生次数 0.75 0.5 0.375 0.25 0.125 0.125 0.125 2.25 百分比 33.30% 22.20% 16.60% 11.10% 11.10% 11.10% 11.10% 累计百分比 33.30% 54.55% 72.20% 83.30% 88.80% 94.40% 100.00%
尿管固定不当
合计
改善前柏拉图
9月-10月共六周改善前膀胱痉挛发生次数柏拉图
0 1 2 3 4 5 6 7 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
平均每周发生次数
40 35 30 25 20 15
圈能力评估
圈 员
李 佳 历
韩 艳 敏
张 月 亚
王 妍 妍
杨 亚 南
张 晔
合计 分值
分 值
5
5
3
3
3
3 22/6=3.7
22
平均分值
评分标准 参考分值
能自行解决 5分
需一个单位配合 3分
需多个单位配合 1分
圈能力=3.7/5×100%=74%
降低幅度 64.1％
10 9 8 7
平均每周膀胱痉挛发生次数
外二品管圈----飞翔圈
单位：外二病区
定义--品管圈
品管圈（quality control circle,QCC）是工 作性质相近或相关的人组成质量改善圈，自觉 自发参与管理活动，运用各种改善手法，对所 处工作环境中的问题进行持续质量改进的活动 ，使成员感受到参与感、满足感、成就感。是 一种运用集体智慧、集体力量、团队精神的改 进程序。品管圈活动能够增加职工的责任感， 激发他们的积极性，从而提高组织工作效率。 国内多称为质量管理小组。
选定主题
主题评价项目 提高住院患者 健康宣教成功 率 上级政策 22 可行性 20 迫切性 20 圈能力 24 总分 86 顺序 6 选定
降低BPH患者 术后膀胱痉挛 发生率
降低留置针患 者堵管发生率 降低导管意外 拔管率 增加巡视病房 次数降低响铃 率 降低胃管堵管 率
26 22 24 22 20
1.冲洗液使用前用温水 10 浸泡加温
2016 年11 月21 日至 2017 年1 月14 日
对策一
张晔
对策二
14
16
18
12
50
40
王妍妍
韩艳敏
注：全体全员就每一评价项目以5、3、1分评分，全员共6人，为要改善项目，经全员讨论，参考得 分顺序，共采纳上列2项对策加以实施改善。
对策实施
对策 一 对策名称 主要因 科室购买恒温箱加温 冲洗液温度过低 对策实施： 1.科室购买恒温箱，并组织学习使用说明书。 2.膀胱冲洗患者均使用恒温箱内的液体进行膀胱 冲洗。 负责人：张月亚 实施时间：2016.11.21--2017.1.14 实施地点：外二病区 改善前： 由于室温较低，冲洗液温度低于 25 ° C ，由于 低温刺激膀胱，导致膀胱痉挛。 对策内容： 科室购买恒温箱，控制冲洗液温度。
品管手法
和谐度
6
18
1
3
30
29
5
4.8
4
1.8
↑
↑
无形成果
活动前后 雷达图
标准化
30
标准化
30℃。
6
30℃，
2017 年 2 月 13 日
检讨与改进
活动项目 主题选定 活动计划 拟定 优点 积极思考，发现主题范围广泛，能选出较为 重要的改善主题 各成员自主选择，分工明确，可操作性强 今后努力方向 我们需要持之以恒，一切以患 者为中心 把拟定任务计划的能力运用到 护理实践中
活动时间
：2016年8月23日~2017年2月24日
圈员成员说明
成员名单 李佳历（圈长） 王妍妍 杨亚南 韩艳敏 张月亚 张晔
职 主管护师 护师 护师 护师 护师 护师
称
学历 本科 本科 本科 大专 大专 大专
成员职责
圈长的职责
圈长为圈的代表人，为全体圈员的代表 领导圈员积极参与活动 统一全体圈员的意志、观念、做法
28 22 22 24 26
28 28 24 22 22
24 24 20 26 20
106 96 90 94 88
1 2 4 3 5
分数/评 价项目
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
评 价 说 明
1
3
没听说过
不可行
半年后 再说吧
明天再 说 分秒必 争
需多个单位 配合
需一个单位 配合
偶尔告知
可行
5
常常提醒
高度可 行
通过圈活动建立良好的人际关系 以“圈”为荣
圈名的确定过程
候选圈名
第一轮 投票 1
结果
பைடு நூலகம்
手护圈
爱心圈
晨曦圈 飞翔圈
1
1 3
圈徽选定
1
1
1
3
寓意：为我们护理人员肩负天使的使命，用热情的双手，温暖患者的心灵
，护理的理念是“以病人为中心”，把患者真正的放入到我们每一位护理人员 的心里，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动患者，从而实现护理品质的 提升。
54.55%
累计百分比
有形成果
目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% =（2.25-6.13) /(2.2-6.13) X 100% =98.72% 进步率=（改善前-改善后）/改善前×100% =（6.13-2.25）/6.13×100% =63.29%
无形成果
注：全体圈员共 6人，每项每人评分标准最高5分、最低1 分，总分为50分。
评价项目 解决问题能力 责任心 沟通协调 自信心 团队凝集 积极性 活动前 合计 12 18 15 13 18 10 平均 2 3 2.5 2.16 3 1.7 活动后 合计 24 30 27 24 30 28 平均 4 5 4.5 4 5 4.6 活动成长 2 2 2 1.84 2 2.9 正负向 ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑
6.13 6 5 4 3 2.2 2 1 0 改善前 1 目标值
解析
护士
宣教不到位 尿管活动， 固定不牢固 便秘 精神紧张 出血多，血 块堵塞管道
病人
咳嗽 腹压增高
尿管固定不牢固 尿管刺激
冲洗液温度过高 冲洗液温度过低
冲洗液高度过高
冲洗速度过快
尿管因素
冲洗条件
为 什 么 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 后 病 人 出 现 膀 胱 痉 挛
2017年11月-1月共8周改善后膀胱痉挛次数柏拉图
0 40 35 30 25 20 15 10 5 0 6 33.30% 4 3 2 1 1 1 72.20% 83.30% 88.80% 1 2 3 4 5 6 94.40% 7 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
P
对策处置： A 经效果确认后，该对策为有效 对策，所以该对策继续实施
D C
对策效果确认： 改善前平均每周膀胱痉挛发生 1.5例，改善和平均每周发生0.75例。
1.6 1.4 1.2 1 1.5
下降50%
0.8
0.6 0.4 0.2 0 改善前
0.75
改善后
对策二
1、护士加强巡视，出血多时立即停止膀 胱冲洗，汇报医生，及时处理 2、利用晨会时间组织学习膀胱冲洗相关 知识。
现状把握
目标设定 解析 对策拟定 对策实施 与检讨
采用自行设计现状调查表，调查数据客观真 实
目标值设定具体明确 有效运用各种方法从各个角度进行解析 针对问题，拟定对策，可操作性强
在资料统计分析上更准确些
合理评估圈能力，团队达成共 识 加强对品管工具的运用 加强对策实施性
活动计划进度表
现状把握 资料收集：2016年9月12～2016年10月22共15份病历
膀胱冲洗患者9月-10月共6周改善前膀胱痉挛次数 项目 冲洗液温度 出血多 冲洗速度 精神因素 腹压增高 尿管刺激 6周总次数 19 9 4 2 1 1 1 37 平均每周发生次数 3.16 1.5 0.66 0.33 0.16 0.16 0.16 6.13 百分比 51.5% 24.4% 10.7% 5.3% 2.6% 2.6% 2.6% 累计百分比 51.5% 76% 86.7% 92.1% 94.7% 97.3% 100.00%
能自行解决
选题理由
对病区 而言 对患者 而言 对医院 而言
对护士 而言
前列腺疾病是我 科常见病及多发 病，术后病人都 需要膀胱冲洗， 冲洗量大。
• 提高患者满意度 ，增加社会效应 ，提升医院的整 体品牌形象。
膀胱痉挛发生 率高，病人痛 苦不适，减轻 患者痛苦，促 进患者早日康 复。
膀胱痉挛增加基 础护理的难度， 影响基础护理质 量。
圈活动计划的拟订与执行
率先接受教育、提高自我能力 培养后继圈长人选 向上级报告活动状况，并配合辅导员参与指导活动
8
成员职责
圈员的职责
热心参加圈会,积极参与圈活动 圈会时积极发言, 提出自己意见和创意 服从群体意见，从事改善活动 接受教育，设法提升自己的能力
遵守已定的标准从事工作
导尿管刺激 1 精神因素
腹压增高 合计
0.125 0.125
0.125 2.25
11.1% 11.1%
11.1%
1
1 18
有形成果
项目 调查时间 资料来源 膀胱痉挛合计
7 6.13 6 5 4.2 4 3 2.25 2 1 0 9.12-10.22 改善前 10.23-11.20 改善中 11.20-1.14 改善后