2018年医院质控科工作计划清单
2018年医院质控科工作计划
2018年医院质控科工作计划2018年医院质控科工作计划旨在有效管理医疗质量，是医院管理的核心工作。
质控科将在院领导及医务科的领导下，按照三级甲等医院评审细则要求，结合2018年质控工作的经验，制定以下工作计划：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系包括医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
该委员会的职责是制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。
二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实；每周一发放研究资料，每月一次“三基”考核。
以上结果均与绩效工资挂钩。
此外，质控科还不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务研究，加强业务培训，提高我院整体业务水平。
三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。
科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
该小组的职责是制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
医院质控科年度工作计划
医院质控科年度工作计划一、工作目标：1. 巩固和完善医院质量管理体系，提升医疗服务的质量水平。
2. 提高质控科的绩效，优化流程，加强质控科的人员培训和素质提升。
3. 完善医院质量指标体系，建立科学合理的指标评价体系。
4. 提高医院内外部质量管理的整体水平，增强医院的核心竞争力。
二、工作内容和计划：1. 质量管理体系的巩固和完善a. 继续推动ISO质量管理体系的建设和认证工作，完成ISO9001:2015质量管理体系的过渡。
b. 完善医院内部质量管理流程和制度，包括质量文件的制定和修订，流程图的绘制和更新等。
c. 加强质量管理的统计和分析工作，建立质量数据的监测、分析和反馈机制。
2. 人员培训和素质提升a. 组织质控科人员参加相关培训和学习，提高其质量管理和工作能力。
b. 注重团队建设，加强团队协作和沟通，培养良好的工作氛围。
c. 各类专业人员定期参加学术会议和学术讲座，提高专业素质和技术水平。
3. 医院质量指标体系的完善a. 继续改进医院质量评估指标，加强科学性和针对性，使其更符合医院实际。
b. 加强医院内外部质量评估的数据收集和整理工作，确保数据的真实可靠性。
c. 定期进行质量评估报告的编制和分析，为医院向优质医疗服务方向发展提供数据支持。
4. 医院内外部质量管理水平的提升a. 加强与其他科室的协作和配合，共同推进医院质量管理工作。
b. 对医院内部各科室进行定期的质量检查和评估，发现问题并及时解决。
c. 组织医院参加医疗质量评审和外部评估活动，提升医院在行业内的声誉和竞争力。
5. 完善患者安全管理工作a. 加强医疗事故和不良事件的调查和分析工作，总结经验教训，提出预防措施。
b. 推进患者安全文化的建立，加强患者参与医疗决策的权益保护。
c. 开展相关培训和演练，提高医务人员的患者安全意识和应急处理能力。
6. 其他相关工作a. 组织医院内外部质量提升项目的实施，保证整体目标的顺利完成。
b. 加强与相关部门的沟通和协作，共同提高医院的综合管理水平。
医院医疗质控工作计划清单
医院医疗质控工作计划清单医院医疗质控工作计划清单是医院为了提供安全、有效、高质量的医疗服务而制定的一套计划。
下面是一份医院医疗质控工作计划清单，包括了常见的质控工作内容和要点：一、建立质量管理体系1. 制定医院质量管理制度，明确质量管理的目标和要求。
2. 建立质量管理组织和职责，明确各岗位的工作职责。
3. 制定质量管理的流程和规范，确保各环节符合质量管理要求。
二、制定质控指标和标准1. 定期评估医院质量状况，制定质量控制指标和目标。
2. 制定医疗服务的标准和操作规范，确保医疗服务的安全和有效性。
3. 制定医院质控标准，明确各类质控项目的要求。
三、质量管理培训和教育1. 开展员工质量意识培训，提高员工的质量管理能力。
2. 定期组织质量管理会议，交流经验和互相学习。
3. 鼓励医护人员进行继续教育，提高专业水平和质量管理能力。
四、医疗事故和不良事件的处理1. 建立医疗事故和不良事件的报告和处理程序。
2. 开展医疗事故和不良事件的调查和分析，找出问题的原因。
3. 提出改进建议，防止类似事件再次发生。
五、审核和评估1. 定期进行内部审核，发现问题和不足，采取相应的措施。
2. 邀请外部专家对医疗质量进行评估和监督。
3. 进行医疗质量的统计和分析，为改进提供依据。
六、持续改进1. 设立问题反馈机制，接收患者和员工的意见和建议。
2. 提出改进措施，并跟踪执行情况，确保改进效果。
3. 定期组织医疗质量评审会议，总结经验和改进措施。
以上是一份医院医疗质控工作计划清单的主要内容。
医院通过质控工作计划清单指导和推动质量管理工作，提高医疗服务的质量和安全性。
医院质控科工作计划表
医院质控科工作计划表
1. 完善医疗质量管理体系，建立一套完整的医疗事故报告和处理流程。
2. 开展医疗过程中的质量评价工作，对医疗行为进行规范和评价。
3. 加强医疗记录的管理，确保医疗记录的真实性和完整性。
4. 建立并完善医疗质量考核制度，对医务人员进行例行考核和评价。
5. 推动医疗安全文化建设，促进全院医务人员对医疗安全的重视和关注。
6. 办好医院内部质量管理规范化活动，提高医务人员的质量意识和服务意识。
7. 强化医疗设备的质量管理，确保医疗设备的正常运行和安全使用。
8. 加强医疗废物管理工作，做好医疗废物的分类、收集和处理工作。
9. 组织医院各科室开展医疗质控相关的培训和学习活动，提高医务人员的整体素质和能力。
10. 加强与上级行业主管部门的沟通和交流，及时掌握相关政策和法规，确保医院质控工作符合国家标准和法规要求。
医院质控科工作计划建立完善的医院质控体系提高医疗质量
医院质控科工作计划建立完善的医院质控体系提高医疗质量随着医院质量管理的重要性日益凸显，医院质控科在医疗机构中的作用也变得越来越重要。
为了提高医院的整体质量水平，建立一个完善的医院质控体系是至关重要的。
本文将着重讨论医院质控科工作计划的制定以及如何建立一个完善的医院质控体系，以提高医疗质量。
一、医院质控科工作计划的制定医院质控科工作计划的制定是一项关键任务，它确保了医院质控科的工作能够有序进行。
以下是一些制定医院质控科工作计划的要点：1.明确目标和任务：确定医院质控科的具体目标和任务，如制定医疗质量指标，开展各项质控活动等。
2.制定时间表：制定医院质控科工作的时间表，明确各项任务的起止时间，以确保工作有序推进。
3.分工合作：确定各质控科室的责任和分工，明确各科室之间的合作关系，确保质控工作能够整合协同。
4.监督和评估：建立监督和评估机制，定期对医院质控科工作进行评估，及时发现问题并提出改进意见。
二、建立完善的医院质控体系建立一个完善的医院质控体系是提高医疗质量的关键。
以下是一些建立医院质控体系的方法：1.质量管理制度：制定和完善医院质量管理制度，确保质量管理工作的规范化和标准化。
2.制定指南和规程：制定相关的质控指南和规程，明确各项质控活动的具体流程和操作要求。
3.培训和教育：加强医务人员的培训和教育，提高其质控理论知识和实践技能，增强质控意识。
4.信息化建设：推进医院信息化建设，建立医疗信息管理系统，实现质量数据的采集、分析和共享。
5.开展质量评审：定期对医院各项工作进行质量评审，及时发现问题并采取相应措施进行改进。
6.持续改进：建立持续改进机制，鼓励医务人员提出改进建议，并及时跟进和落实。
通过以上措施的综合运用，医院质控体系将得到有效建立和完善，从而提高医疗质量水平，保障患者的权益和安全。
结论医院质控科在医院的质量管理中起着重要作用。
通过制定医院质控科工作计划和建立完善的医院质控体系，可以不断提高医院的整体质量水平，为患者提供更好的医疗服务。
质控科工作计划及实施方案
质控科工作计划及实施方案一、工作背景质控科作为医疗机构中至关重要的部门，其工作直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
因此，质控科的工作计划及实施方案显得尤为重要。
本文将围绕质控科工作的重要性、目标及具体实施方案进行阐述。
二、工作重要性质控科的工作直接关系到医疗质量和患者安全。
通过对医疗过程中的各个环节进行监控和评估，质控科能够及时发现和纠正医疗过程中的问题，确保医疗质量和患者安全。
因此，质控科的工作对于医疗机构来说具有重要的意义。
三、工作目标1. 提高医疗质量：通过对医疗过程中的各个环节进行监控和评估，发现并改进医疗过程中存在的问题，提高医疗质量。
2. 保障患者安全：通过对医疗过程中的风险进行评估和控制，减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全。
3. 提高医护人员素质：通过对医护人员的培训和教育，提高其医疗服务水平和质量意识，为患者提供更加优质的医疗服务。
四、实施方案1. 建立全面的质控体系：建立完善的质控科管理体系，包括质控科组织架构、人员配备、工作流程等，确保质控工作的有序开展。
2. 制定详细的质控标准：根据国家相关法律法规和医疗质量管理的要求，制定详细的质控标准，明确各项工作的具体要求和指标。
3. 加强医疗过程监控：通过对医疗过程中的各个环节进行监控和评估，发现医疗过程中存在的问题，及时采取措施加以改进。
4. 加强风险评估和控制：对医疗过程中的各种风险进行评估和控制，减少医疗事故的发生。
5. 加强医护人员培训：针对医护人员的不同岗位和职责，制定相应的培训计划，提高其医疗服务水平和质量意识。
六、总结质控科作为医疗机构中至关重要的部门，其工作对于医疗质量和患者安全具有重要的意义。
通过制定科学合理的工作计划及实施方案，加强对医疗过程的监控和评估，加强医护人员的培训，可以提高医疗质量，保障患者安全，为患者提供更加优质的医疗服务。
希望全体质控科工作人员能够按照本计划及实施方案，认真履行职责，努力提高医疗质量，保障患者安全。
医院质控科工作计划
医院质控科工作计划医院质控科工作计划1质控科成立于某某年，是医院医疗质量管理的部门之一。
分管医院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。
一、工作职责：1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的`总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准；对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告（含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示）；第二、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发、，并随机复查；第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。
4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即医疗质量的全控制；对高风险环节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。
第二道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。
5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感（外源性、内源性、抗菌素相关性院感），预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置（无证、无益、无效）、监控外科预防用抗菌素等。
6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷（真性、假性、不确定性）会导致甄别盲区、结论多样化。
因此，依据循证证据（合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据）、警示信息（相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果）确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。
医院质控科工作计划
医院质控科工作计划医院质控科工作计划一、背景医院质控科是医院的重要部门，主要负责医疗质量管理工作。
在现代医学发展迅速、医疗信息化程度不断提高的今天，质控工作显得尤为重要。
因此，本工作计划旨在进一步提高质控工作的效率和质量，为患者提供更加高效、安全、舒适的医疗服务。
二、工作目标1.提高医院医疗质量管理水平，进一步提升医院整体服务质量水平；2.加强医疗信息化建设，实现质控工作数字化、个性化、精细化管理，提高信息化管理水平；3.树立患者至上的服务理念，推进医疗服务标准化、专业化、人性化，保障患者的权益和利益。
三、工作计划1.制定《医院医疗质量管理手册》，对医院各项工作进行规范化管理，建立“健康责任人”制度，促进各岗位职责、协作关系明晰化、责任限定化。
2.建立医疗质量数字管理平台，利用信息化手段对医院医疗质量进行监测、分析和评估，形成知识库，共享信息资源，提高管理效率和水平。
3.积极探索互联网+医疗服务模式，利用移动医疗APP，实现医疗资源信息共享、服务预约、VIP专属服务等功能，提高患者服务体验和满意度。
4.推行临床路径质量管理模式，通过制定、实施、监测临床路径，对患者的医疗过程进行质量控制，优化诊疗流程、减少床位天数、降低患者负担、提高医疗质量。
5.实施医患沟通与信息共享机制，为就诊患者提供“一站式”服务，为患者提供信息查询、预约挂号、检查检验和就诊过程等全方位的服务，确保患者得到全面、规范、高质量的医疗服务。
6.加强医患教育宣传，通过开展各种形式的健康讲座、知识普及、互动问答等活动，提高患者的健康意识和健康素质，倡导人们的健康生活方式。
四、预期效果1.提高医院的服务质量水平，创造卫生服务的品牌，提高医院的美誉度；2.加强医疗信息化建设，实现“智慧医院”建设，规范医院管理，提高运营效率，降低管理成本；3.推进标准化、专业化、人性化服务，增强医患互信和互动，为患者提供更加全面、贴心、专业的医疗服务；4.提高医院员工的工作满意度和服务水平，增强员工的凝聚力和归属感。
医院质控科工作计划报告(最新版)
编号：YB-JH-0864( 工作计划)部门：_____________________姓名：_____________________日期：_____________________WORD文档/ A4打印/ 可编辑医院质控科工作计划报告(最新版)Frequently formulating work plans can make people’s life, work and study more regular, and develop good habits, which is a habit necessary for success in doing things医院质控科工作计划报告(最新版)摘要：经常制订工作计划，可以使人的生活、工作和学习比较有规律性，养成良好的习惯，因为习惯了制订工作计划，于是让人变得不拖拉、不懒惰、不推诿、不依赖，养成一种做事成功必须具备的习惯。
本内容可以放心修改调整或直接使用。
【篇一】一、质控办工作目标及对象(一)管理目标：医院科室医疗质量组织管理、诊疗技术规范、医院感染、合理用药、急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量管理及临床路径管理。
逐步推行全面质量管理，建立任务明确的职责权限并相互制约，协调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术、管理水平不断发展.(二)管理对象：1、临床科室：(1)外科系统：普外科、泌尿外科、骨科、神经外科、心胸外科、肛肠科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。
(2)内科系统：心血管科、肿瘤科、血液科、消化科、呼吸科、内分泌科、肾内科(含血透室)、中医科(含风湿免疫科)、老年病科、神经内科、ICU、急诊科、儿科、皮肤科、针灸科、康复理疗科。
2、医技科室：功能科、放射科、检验科、病理科、药剂科。
2018年质控科工作计划
人民医院2018年质控科工作计划在创建二级甲等医院的最后冲刺阶段，质控科将按照医院的要求，落实整改上级部门的督导意见。
2018年质控科将在院领导的领导下，对医疗质量进行有效管理。
弥补2017年工作存在的不足，规划2018年医疗质量管理工作，现将计划如下。
一、修订医疗质控指标，实施指标量化考核根据《二级甲等医院评审标准》等要求，结合我院各科室相关专业特点修定全院医疗质量指标，加强持续改进医疗质量与安全管理工作。
内容主要为运行质量指标、监测指标。
并每月进行指标考核，实施动态指标监测，分析指标变化情况，落实整改。
二、主要工作任务和措施（一）制定2018年度医院质量与安全管理方案，以医疗质量指标作为科室综合考核目标为重要指标，确保达标。
同时每半年对医疗质量指标进行分析，为进一步提高医疗质量提供理论依据。
（二）强化病案质量管理1、依据我院《病历质量考核评分标准》，加强医疗服务质量检查力度。
质控科将通过病案质控系统和每周下科室对运行病历抽查（30%-40%）。
推进全程医疗质量监督，反馈到各科室，督促整改。
2、强化病案质量管理。
重点加强运行病历的实时监控与管理，对病历全程质量进行监控、评价、反馈，及时整改病历书写中存在问题，进一步规范我院病历书写，不断提高病历书写质量。
以“病历书写规范”为标准，规范病案的书写，降低缺陷病历。
3、加强病历书写规范培训，全年完成新员工岗前培训1-2次，全院临床医师培训1-2次，培训内容为《病历书写基本规范》。
（三）规范科室质控自查内容，加强临床科室科内质控工作，各科质控员切实参与本科质量管理，每月对质量工作进行检查记录，使各项质量管理工作落到实处。
坚决杜绝科室质控流于形式。
（四）加强门急诊、医技部门的质控工作。
每月对门急诊、医技部门进行质量督导，对存在的问题进行分析、评价，提出整改意见，督促其整改。
（五）加强病案室的安全管理，继续做好病历的归档、录入、装订、上架、复印、借阅工作。
医院质控科年度工作计划百度文库
医院质控科年度工作计划百度文库一、工作目标本年度质控科的工作目标是：1. 提高医疗质量和安全：加强医疗质量和安全管理，提高医疗服务的安全性和可靠性，减少医疗事故发生率。
2. 促进临床规范化：推广和落实各项临床规范和指南，提高医生的临床操作水平，避免不必要的医疗操作和过度治疗。
3. 加强医疗技术管理：规范医疗技术操作，加强医疗设备的维护和管理，提高医疗技术的准确性和可靠性。
4. 引入信息化管理：加快信息化建设，推动质控工作的数字化和智能化，提高工作效率和准确性。
5. 建立健全质量安全管理体系：完善和建立各项质量安全管理制度和程序，确保各项工作的有序推进。
二、重点工作内容1. 完善质控管理制度：制定和完善各项质控管理制度，明确各项工作的责任分工和流程，确保各项工作的顺利进行。
2. 完善质量评估体系：建立和完善质量评估指标体系，定期对医院各项工作进行评估和检查，及时发现问题并进行改进。
3. 提高临床质量：推广临床路径和操作规范，加强临床操作的监督和指导，确保医疗服务的规范化和安全性。
4. 巡查和督导：定期对医院各部门进行巡查和督导，发现问题及时整改，确保工作的质量和效果。
5. 建立医疗风险预警机制：建立医疗风险评估和预警机制，及时发现和处理医疗风险，确保医疗服务的安全性。
6. 信息化建设：推动质控工作的信息化建设，建立质控数据的收集和分析系统，提高工作的效率和准确性。
7. 开展培训和教育：组织和开展医院质控相关的培训和教育活动，提高医护人员的质控意识和水平。
三、年度工作计划1. 制定和完善各项质控管理制度，包括质量评估制度、临床操作规范制度、医疗设备管理制度等。
2. 建立和完善质量评估指标体系，包括临床质量评估指标、医疗技术评估指标等。
3. 推广临床路径和操作规范，对各个科室进行指导和培训，确保临床操作的规范化。
4. 定期对医院各科室进行巡查和督导，发现问题及时整改，并给予相应的指导和培训。
5. 建立医疗风险评估和预警机制，对医院各项工作进行风险评估，发现和处理医疗风险。
医院科室质控科工作计划目(2篇)
医院科室质控科工作计划目患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改进，为了最大可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提供及时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗质量持续改进，按照质控办三年规划及质控办岗位职责，结合____年质控工作的经验，现制定____年工作计划如下：1、在思想认识及行动上始终保持和院党委高度一致，在院长和医院质量管理委员会的领导和医院信息化的技术支持下，制定前瞻性质量改进计划，关注医院各层面质量检测数据收集，并将分析结论反馈到相应部门。
2、医生是引领质量改进的主题，配合医务科从医生工作质量抓起，带动全院员工参与，实现全员、全程、全部的全面质量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理监测工作，进行根源分析后反馈到相应部门，指导下步质量改进工作。
4、每月收集、整合、查实、汇总、上报、反编辑各层面质控情况，根据考核情况编写《信息通报》报送医院质量管理委员会审核后发送全院，每月一期，达到反馈各层面质控信息、报道记录医院本月重大活动、宣传各科新项目新技术新理念的目的。
5、每季度召开一次质量分析质询会，由二级质控的各质量考核组对所考核内容、存在问题、整改落实情况向院领导及相关科室进行汇报;对其中存在的主要问题、一些影响医疗质量的关键环节和不安全因素进行分析，提出改进意见，防患于未然;对本季度发生的医疗、护理纠纷、缺陷，进行讨论、分析、评价，提出整改措施;院长对同一问题连续三次整改未改进的科室负责人或当事人进行质询，同时表扬奖励好的，批评处罚差的。
6、用“请进来、走出去”的方式，每年组织1-____次质量管理教育培训活动，进行质量改进和安全理念的职业化培训，从而引导全员的临床警讯与风险防范意识，强化质量和安全意识。
7、严格按照豫卫医（____）____件《河南省病历书写基本规范实施细则（试行）》和豫卫医（____）____件《河南省医疗机构表格式护理文书书写规范（试行）》____要求，每月对全院归档病历进行逐一审查，对病历中的及时性、合理检查、合理用药、临床用血、病情告知、医嘱规范及护理文书记录，尤其是临场路径和抗菌药物的合理使用等重点环节加大质量管理，并将存在问题向医务科、护理部及相应科室进行实时反馈和定期反馈。
质控科7月工作计划
质控科工作计划
工作目标
医保支付方式由项目付费即将向总额预付制转变。
总额预付制在全国开展的试点有两种方式，一是DRG，另一种是DIP。
新的支付方式需要医院进行精细化管理。
为迎接总额预付制改革，更好的适应医保改革。
医院运营需要从人、财、物各方面进行升级。
质控科是医院精细化管理的排头兵。
由病案首页的质控开始，逐步开展运行病历的质控。
首页质控主要已经能达到有诊断就有编码的基本要求了，运行病历质控对各科出现的常见问题进行了梳理。
今年质控科的工作重点有：
1、按时完成每月日常工作；
2、及时向上级主管部门报送相关报表；
3、病案首页主要诊断与主要手术问题改进；
4、公立医院绩效考核病案首页上报问题并改进；
5、落实国家病案质量控指标。
月工作计划：
1、完成每天日常工作，编码员每日清空上交的病历，质控医生每日完成病历检查并记录。
2、开展科室每周早会制度，对上周的工作进行总结，并简单讲述本周拟开展的工作，早会不超过15分钟
3、每月开展科室业务学习，时间在半小时以内。
主讲一个主题，主讲时间不超过20分钟，10分钟讨论，主讲的内容应在周会议上公布。
4、不定期参加临床科室早会与各科室沟通。
医院管理质控中心工作计划
医院管理质控中心工作计划
1. 制定医院管理质控中心的工作流程和标准操作程序，确保所有工作按照规定进行。
2. 确保医院内部各科室的质量管理工作得到有效实施和监督，建立医院内部质控工作网络。
3. 定期对医院内各项质控指标进行统计和分析，及时发现问题并提出改进建议。
4. 定期开展内部质控督查，确保质量管理工作的有效性和可持续发展。
5. 不定期组织医院内部的质控培训和交流活动，提高全体员工的质控意识和水平。
6. 组织并协调医院内外部各种评审工作，确保医院管理质量符合相关规定和标准。
7. 积极参与医院内部各项质量管理活动和政策的制定和执行，为医院管理质量提供专业支持和建议。
2018年度科室质控方案计划
2018年度科室质控方案计划*-2018年科室医疗质量与安全管理方案一、科室质量与安全控制小组组织机构1、组长：XXX主任2、成员：XXX护士长、XXX医生、XXX护士3、科秘书：XXX二、科室质量与安全控制小组职责分工及成员（一）质控职责各科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科室质量与安全控制小组负责科室全面医疗质量与安全管理工作，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
1、科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
2、结合本科室特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用范围和比例、用药规范，并组织实施、落实责任，与个人绩效工资挂钩。
3、定期组织各级人员研究医疗、护理常规及医疗质量管理制度，规范医疗行为，强化质量意识。
4、按照医院质量控制方案要求，每月组织科室医疗、护理、院内感染质量检查，分析、总结检查中存在的问题，填写质控月报表，科主任签字后上报质量管理部，查纠医院下发的质量通报XXX存在的问题，提出整改措施，并向科室全体医护人员通报。
*-5、每月向科室医护提出质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
6、参加质量管理部的会议，反映问题；收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
7、每季度对科室医疗质量控制情形进行总结、阐发、制定整改计划，落实整改方案，追踪整改效果，全面持续性改进科室质量。
（二）质控分工1、主任：对科室的医疗质量总负责。
2、质控医师：协助科主任负责对科室的医疗质量进行和考核。
3、护士长：负责对护理质量进行检查和考核。
4、质控护师：协助护士长负责对护理质量进行检查和考核。
（三）质控内容1、院感、抗生素合理使用。
2、医疗安全、科研、进修及实人员管理、支农、医保政策，新技术及新项目管理。
3、单病种及临床路径办理。
4、医保政策、危急值管理、科室三级培训、科室人员排班、药物不良反应管理。
5、病历质量控制及病种管理、传染病登记及培训、超月患者管理、复诊患者管理。
*-6、输血监控、出院患者登记办理。
2018年医院质控科工作计划
2018年医院质控科工作计划。
.2018年医院质控科工作..计划2018年医。
院质控科。
.工作计划，医院医疗质量管理是医。
院管理的。
.核心工作。
2018年质控科要在院.领导及医务科的领导下.。
，按照三。
级甲等医院评审细则要求，.。
结合2018年质控工作的经验对医。
疗质量进。
行有效管理,现制定2018年工作。
计划如下:一、健。
全医疗质。
量控制体系医院医疗质量。
.控制体系。
为医院医疗质量管理委员会.、质量管。
理职能部门、科室质控小组.。
和各级医。
.务人员自我管理的四级管理。
.体系。
（一）医疗.。
质量管理.委员会:医院建立。
.健全医疗。
质量管理委员会,由院长负。
责，成员。
由业务副院长、质量控制科。
、医务科。
、护理部、门诊及临床、医技、药剂.。
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..职责:主要是负责。
制定全院。
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并建立和。
不断完善关于医疗质量控制..的规章制。
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织、实施全院医疗质量检查工作。
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.（二）质量管理职能.部门：。
质控科牵头,组织医。
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对各科室.质控情况进行及时全面监督。
管理;定.期进行医疗质量的检查评比。
并提出奖。
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，提出改进要求及整改意见。
..质控科。
每周二参加科室早交班，每。
周三组织。
业务查房，发布质控报告，提出医疗。
质量改进的建议并追踪落实。
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发放学习资料，每月一次“三基”考。
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以上结果均与绩效工资。
挂钩。
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定期聘请上级医院高年资、。
高级职称。
人员来我院讲课,对我院新..进人员进行培训，组织我院业务学习。
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.（三）科.室质控小.。
组:各临床、医技科室设立。
质控小组，由科主任、护士。
.长、质控。
医师、护士、药师等人组成.科主任。
是科室医疗质量的第一责任人，负责.对质控小组的工作进行指导、监督。
职责:.制定切实.可行的科室质量管理目标、..任务、措。
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2018年医院质控科工作计划
2018年医院质控科工作计划
2018年医院质控科工作计划，医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。
2018年质控科要在院领导及医务科的领导下，按照三级甲等医院评审细则要求，结合2018年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定2018年工作计划如下:
一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
(一)医疗质量管理委员会:
医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
职责:
主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准;组织、实施全院医疗质量检查工作。
(二)质量管理职能部门:
质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理;定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见;并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
质控科每周二参加科室早交班，每周三
组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。
以上结果均与绩效工资挂钩。
不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训 ,提高我院整体业务水平。
(三)科室质控小组:
各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。
科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
职责:
制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报;督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正;完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价;结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规、急救预案。
(四)个人质量管理:
临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。
职责:
规执行疾病诊疗常规和各项技术操作规，认真规填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。
二、明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度让各类人员了解自己的工作容、围、义务、权利、权限。
将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位, 将责任明确到人。
三、建立、健全并落实各项规章制度建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善落实其他相关制度。
(一)首诊负责制度。
(二)三级医师査房制度。
(三)疑难病例讨论制度。
(四)会诊制度。
(五)危重患者抢救制度。
(六)手术分级管理制度。
(七)术前讨论制度。
(八)死亡病例讨论制度。
(九)分级护理制度。
(十)查对制度。
(十一)病历基本书写规与病案管理制度。
(十二)交接班制度。
(十三)临床用血审核制度。
(十四)新技术准人及医疗事故责任追究制度。
四、以病历质量为抓手，加强环节质量控制各级医务人员要做好本职工作，科室质控小组成员要履行职责，切实负起责任，保证病历质量和医疗安全。
五、加强我院医务人员梯队建设为从根本上提高我院医疗质量，使我院医疗质量得到持续发展，按照我院制订的相关制度，加强“三基三严”培训，加强临床导师制度的督察落实，加强我院医务人员的继续教育和规化培训。
六、建立、健全考核体系根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责;医务部对医疗质量进行检查、考核;质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核;对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。
以上任务艰巨，工作量大，不是通过某个人的努力所能完成，在这一年里，质控科希望得到院级领导的大力支持，得到临床各科室主任及全体医务人员的积极配合，通过医务科全体的齐心协力，质控科工作更上一个新的台阶。
一、修订:
住院病历质量、护理文书标准;门急诊病历质量标准、医技科室医疗质量标准(检验科、放射科、功能科、麻醉科、药剂科);质控方案及奖惩条例。
科学定位质控;根据质控标准、方案、条例, 质控科主要开展以下工作:
(1)进行全院质量抽查、评价、督促、奖罚等，每月发布质控通讯。
(2) 加大力度分阶段进行重点整治。
(4)总结成绩找差距-收集建议及意见，定期召开全院质量控制工作分析会。
(5)开展多种形式的质控活动，优秀病历评选等。
(二)质控管理部门(质量管理科)重点做好以下工作
1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，会同病案科对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。
每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查。
2、继续落实缺陷病历点评制度。
坚持每半年进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。
3、加强对急诊科和医技科室的质管管理，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查、反馈，持续改进医疗质量。
4、每月组织对临床科室医疗质量与安全管理的各种医疗台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。
5、加强门诊处方质量的管理。
认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药学部等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。
6、加强质量与安全培训工作。
对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。
7、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调、解决各科室在质控过程中遇到的问题。
8、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。
(三)加强科室质控管理工作
1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实处。
2、各科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查本科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，持续提高医疗质量和保障医疗安全。
存在问题，及时整改。
3、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录本，对存在问题要有明确的整改措施。
4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表外，要对医务部(质控科)反馈的问题进行整改和记录。
三、抓好监督、反馈和总结工作质量管理科每月定期或不定期对各科室质量与安全管理工作进行监督检查，可以采取集中检查，分组检查，抽查，交叉检查等多种形式，对检查情况及时反馈回科室，对存在问题要求科室限时整改并提出改进措施，各科室的医疗质控小组要经常性地开展自查自评，制定改进措施，每月做好医疗台账的填报和科室质控小结。
同时，加强与纪检办、护理部、院感科、医保科、科教科、审计科、财务科等部门的联系，将检查情况与科室质控分挂钩，科室问题扣分到科室，个人问题扣分到科室后，由科室追究责任人。
质量管理科等职能部门对每月检查情况进行分析和小结，每季度对质量检查情况作总结。
2018年05月04日鹤岗鹤矿医院质控办
附质量控制负责人：
主任：顔景望院长
副主任：潘晓文副院长
王军副院长
尤东辉医务科科长
科室组长：施威严外科主任组员：兼烧伤整形手外科主任
韩松岩科主任兼心科主任
宗义云脑外科主任
蒋英民五官科主任兼眼科主任
统水胸心外科主任
曹莉手麻科主任
渤辉骨一科主任
薛伟骨二科主任
士鹤骨三科主任
韩松涛普外一科主任史立军
陆显峰普外二科主任
聂国政泌尿外科主任
丽荣口腔科主任
俊光耳鼻喉科主任
晓霞中医科主任王巍艳
英琦老年病科主任
解文英呼吸科主任
杰消化科主任
赫玉峰血液肿瘤科主任
白乐君重症监护室主任许宏宇
杜雪萍分泌科主任
谷秀珍神经科主任。