慢性分泌性中耳炎通过鼓膜置管引流术与鼓膜穿刺术治疗的效果分析
鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的远期疗效观察
来 ， 间虽 有争 议 ， 一 直 沿用 至 今 ， 其 但 已成 为分 泌
性 中耳 炎最有 效 的手术 方法 之一 ，其治 疗效 果 已
被 肯定【 ” 。
治愈 ： 中耳 通气 管 脱 落 ， 力恢 复 正 常 ， 后 听 鼓
作 者 简介 ： 张 珂 （９ ８ ）男 ， １６ 一 ， 主治 医 师 。
１ ６例 ｌ０耳 ， ０ ｌ 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
本组 患者 ４例 发生 中耳感 染 ，经取 出 中耳 通
气 管 ， 菌消 炎 ， 膜 穿 孔 自动 愈合 ； 遗 留 鼓 抗 鼓 ２例 膜 穿孔 ， 经鼓 膜修 补术 后 ， 膜愈合 。无论是 中耳 鼓 感 染 或鼓膜 穿孔 ， 只要 不是 反复 置管 ， 鼓膜 愈合 后 与正 常鼓膜 比较 未见 明显 异常 。
与 儿童相 比 ，成年 人患分 泌性 中耳 炎 的病 因 有 所不 同 ，儿童 患者 以咽鼓 膜机 械 阻塞和 腺样 体
收 稿 日期 ：０ ２ ０ — ８ 修 回 日期 ：０ ２ ０ — ７ ２ １— ７ １ ２ １— ８ １
分 泌 性 中耳 炎患 者 进 行 鼓 膜 置 管并 长 期 随 访 。 果 ： 人 分 泌 性 中 耳炎 行 鼓 膜 置 管 术后 ， 通 气管 自然 脱 落 ． 结 成 让 最
短 在 耳 内保 留 ３个 月 ， 长保 留 ２ 个 月 。 愈 ３ 最 １ 治 ３耳 ； 效 ６ 有 ６耳 ， 复 置管 保 持 ｌ～ ５年 应 用 听力 ； 效 １ 耳 ． 反 ０１ 无 １ 反 复 置 管 多 次 ， 化 为粘 连性 中耳 炎 ， 力 达 不 到 应 用水 平 。 论 ： 转 听 结 鼓膜 置管 术 是 治疗 成 人分 泌 性 中 耳 炎 的有 效
耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比 张园园
耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比张园园发表时间：2018-08-24T14:19:06.770Z 来源：《航空军医》2018年12期作者：张园园张珺尹显祥[导读] 目的探讨耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。
（湖南怀化市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 418000）摘要：目的探讨耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。
方法回顾分析46例慢性分泌性中耳炎患者的临床资料，并随机分为2组，观察组给予耳内镜下鼓膜置管术治疗，对照组给予耳内镜下鼓膜穿刺术治疗。
结果观察组患者治疗的有效率、术后并发症发生率均好于对照组，组间差异均显著（P＜0.05）。
结论相比于鼓膜穿刺治疗，对慢性分泌性中耳炎患者采取内镜下鼓膜置管治疗的效果更加明显，安全性好，适于广泛推广。
关键词：内窥镜检查；中耳炎，咽鼓管；鼓膜置管分泌性中耳炎是一种常见的疾病，属于非化脓性中耳疾病，目前认为病情持续超过6~8周或反复发作3个月以上的患者即可被认为是慢性分泌性中耳炎，分泌性中耳炎尤其好发于儿童及青少年，主要的临床表现包括鼓室积液、耳鸣、听力下降、传导性耳聋等，如果不能给予及时有效的治疗，可能会引起不可逆性耳聋，进而会给患者今后的生活质量带来严重的不良影响。
手术是治疗慢性分泌性中耳炎的良好方法，本研究通过比较耳内镜下鼓膜置管治疗与穿刺治疗的效果，现对两种方法的临床有效性及安全性进行回顾分析。
1 资料和方法1.1 基本资料随机选择2016年5月至2018年5月笔者所在医院收治的46例慢性分泌性中耳炎患者作为研究对象，观察组22例，男15例，女7例；双耳发病13例，单耳发病10例，患耳共36耳；患者的年龄在18~68岁，平均年龄为（42.33±3.28）岁；病程1年~4年，平均病程（1.59±2.01）年。
对照组24例，男14例，女10例；双耳发病12例，单耳发病12例，患耳共36耳；患者的年龄在18~68岁，平均年龄为（42.41±3.20）岁；病程1年~4年，平均病程（1.62±2.14）年。
耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎
耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎李凤茹【摘要】目的分析讨论耳内镜下鼓膜置管术对保守慢性分泌性中耳炎效果.方法选取我院2017年5月—2018年5月收治的保守慢性分泌性中耳炎患者80例,按照其入院号随机分为对照组和观察组,每组40例患者,对照组实施耳内镜下穿刺治疗,观察组实施耳内镜下鼓膜置管术治疗,研究结束后比较分析两组患者的治疗效果.结果经比较发现,观察组治疗效果高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论耳内镜下鼓膜置管术对保守慢性分泌性中耳炎的治疗效果较好,有很高的临床应用价值.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)019【总页数】3页(P84-86)【关键词】耳内镜;下鼓膜置管术;慢性;分泌性;中耳炎;效果【作者】李凤茹【作者单位】吉林省人民医院耳鼻咽喉科,吉林长春 130021【正文语种】中文【中图分类】R764分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、黏液性中耳炎、无菌性中耳炎、浆液性中耳炎等。
为耳鼻喉常见疾病之一。
在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状[1-3]。
可分为急性和慢性两大类，儿童较为多见。
分泌性中耳炎可造成患者的听力损失，影响语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。
在一般治疗下，很难取得理想效果[4-6]。
我院针对耳内镜下鼓膜置管术治疗保守慢性分泌性中耳炎展开了研究，特选取2017年5月—2018年5月我院收治的80例慢性分泌性中耳炎患者展开研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院抽取的80例患者均符合慢性分泌性中耳炎诊断标准，将80例患者根据入院号随机分为对照组和观察组，各40例。
本研究获得了医院伦理委员会批准；患者均自愿参与研究并签署了知情同意书；患者均在我院复查确诊。
对照组年龄最大为33岁，最小为24岁，平均年龄为（28.48±4.11）岁；平均病程（2.71±5.92）个月。
三种方法治疗分泌性中耳炎的疗效比较
表 １ 三组患者疗效 比较 ［ 例， （ ％） ］
位， 头 稍向前倾 ， 患耳朝 向术者 ， 外耳 道行 常规消毒 ， 用 带有
鼓膜穿 刺针头的 ５ ｍ ｌ 注射 器于鼓 膜 的后 下象 限穿 刺。Ａ组
鼓室 内注射盐酸氨溴索 １ ５ ｍ ｇ＋ 地 塞米松 ５ ｍｇ ， Ｂ组 鼓 室 内注
２ 结 果
部分 患者为负压型曲线 。全部患者排 除胆 固醇 肉芽肿 、 鼓室
粘连硬 化 、 中耳胆脂瘤 、 重症糖尿病 、 肾功能不 全及血液 系统
２ ． １ 临床疗效 ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
Ｂ、 Ｃ两 组 的总有效 率显著 高 于 Ａ组 （ Ｐ＜
疾病 等。
１ ． ２ 治疗方法 Ａ组 、 Ｂ组 给 予 鼓 室 内注 射 药 物 。患 者 端 坐
检查 未得 到改善甚 至加 重者 。患者均 接受 １个疗程 治疗 ， 随
访３ 个 月。
１ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软件 进行 统计 学分 析， 正态分布 的计量资料用均数 ±标准差 （ ±ｓ ） 表示 。正 态 计量资料组间 比较 采用 ｔ 检验； 计 数 资料 以百分 比表示 ， 组 间差异采用 ｘ 检验 ； Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
Ａ组给予鼓室 内注射盐酸氨溴索 １ ５ ｍｇ＋地塞米松 ５ ｍ ｇ ， Ｂ组给予鼓室内注射盐酸氨溴索 １ ５ ａｇ＋曲安条德 ４ ｒ ０ ａ ｒ ｇ ， Ｃ组给予鼓室置管弓 ｌ 流 。治疗
３个月后观察 三组的临床疗效及并发症 。结果 ： Ｂ 、 ｃ两组的总有效 率显著高 于 Ａ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｂ 、 Ｃ两组的骨导听阈显著改善 ， 效果优 于 Ａ组
鼓膜置管手术治疗分泌性中耳炎的疗效观察
鼓膜置管手术治疗分泌性中耳炎的疗效观察
陈丙辉;陈楚亮
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2015(021)006
【摘要】目的观察和分析鼓膜置管手术在分泌性中耳炎治疗中的效果. 方法将132例(156耳)泌性中耳炎患者随机分为2组. 对照组60例(71耳)采用传统治疗,观察组72例(85耳)于耳内镜直视下行鼓膜置管手术. 观察2组治疗效果、纯音听力测试气导平均值、鼓室导抗图结果. 结果观察组治疗总有效率(91.67%)高于对照组,气导平均阈值低于对照组,A型图比例高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义( P<0.05 ). 结论鼓膜置管手术治疗分泌性中耳炎效果理想.
【总页数】2页(P54-55)
【作者】陈丙辉;陈楚亮
【作者单位】广东潮州市人民医院耳鼻咽喉科潮州 521000;广东潮州市人民医院耳鼻咽喉科潮州 521000
【正文语种】中文
【中图分类】R74.21
【相关文献】
1.耳内镜下鼓膜置管术结合鼻内镜手术治疗儿童分泌性中耳炎 [J], 王丽妍;李慧军;姚宪义
2.耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察 [J], 魏琳琦
3.经耳内镜下鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察 [J], 李丹丹;宋伟
4.鼓膜置管术联合鼻内镜腺样体切除术治疗小儿分泌性中耳炎的中长期疗效观察[J], 陈子涵
5.鼓膜置管、曲安奈德局部灌注联合咽鼓管球囊扩张术治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察 [J], 金玮;陈红
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分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗的分析
分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗的分析摘要】目的：探讨分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗的效果。
方法：选取本院2011年12月至2015年12月诊治的分泌性中耳炎患者110例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者55例实施鼓室置管术治疗，观察组患者55例实施鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗，比较两组患者的治疗效果及并发症。
结果：观察组患者治疗总有效率（96.4%）高于对照组（81.8%）。
观察组患者并发症发生率（1.8%）低于对照组（12.7%）。
差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎的疗效显著，且安全性高，值得临床推广使用。
【关键词】分泌性中耳炎；鼓膜穿刺；鼓室注药【中图分类号】R746.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0158-02分泌性中耳炎又称卡他性中耳炎或渗出性中耳炎，是耳鼻喉科常见病症，在急性发作期比较容易治疗，但易进展为慢性分泌性中耳炎，治疗难度较大，预后也较差[1-2]。
目前，临床治疗分泌性中耳炎的方法有很多，但疗效不一。
此次研究对55例分泌性中耳炎患者实施鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗，效果显著，现报道如下。
1.临床资料1.1 一般资料本院2011年12月至2015年12月诊治的分泌性中耳炎患者110例，单耳发病，排除患有器质性疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、精神性疾病者。
采用随机数字表法分为两组，对照组患者55例，男28例，女27例，年龄为21～70岁，平均年龄为42.6±11.7岁，病程5～18d，平均病程10.2±3.6d，患耳位置：左耳31例、右耳24例。
观察组患者55例，男27例，女28例，年龄为20～68岁，平均年龄为42.0±10.9岁，病程4～19d，平均病程10.1±2.7d，患耳位置：左耳30例、右耳25例。
两组患者性别、年龄、病程、患耳位置比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察
鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察发布时间：2022-05-26T08:29:28.595Z 来源：《健康世界》2022年5期作者：杜婷婷[导读] 目的：本次研究的主要目的是为了观察鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效杜婷婷辽宁省沈阳市儿童医院 110032 摘要：目的：本次研究的主要目的是为了观察鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效。
方法：本次研究的研究样本为到我院接受诊治的分泌性中耳炎患者，样本数量为88例，然后采用随机分组法将所有患者均分为研究组44例与常规组44例，分组完成后分别给予两组患者不同的治疗方案进行治疗，其中常规组患者采取药物治疗，研究组患者采取鼓膜置管术进行治疗，待患者接受治疗后，对这些患者的临床治疗效果加以统计评估，以此来对比分析两种治疗方式的应用效果。
在统计分析两种治疗方式临床疗效的过程中主要对比了两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况及治疗满意度.结果：通过对比两组患者的临床治疗效果可知，研究组患者的临床治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05）；通过对比两组患者的并发症发生情况可知，研究组患者的并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）；通过对比两组患者的治疗满意度可知，研究组患者的治疗满意度更高。
结论：对于分泌性中耳炎患者来说，应采取鼓膜置管术进行治疗，这种治疗方式可以改善患者的治疗满意度，降低患者发生并发症的风险，同时还可以提升临床治疗效果，具有较高的临床应用价值。
关键词：鼓膜置管术；分泌性中耳炎；临床疗效；观察分泌性中耳炎具有较高的发病率，患者的临床表现主要包括中耳积液、听力下降及耳闷塞感等，影响患者的生活质量。
针对分泌性中耳炎患者的治疗，主要分为药物治疗及鼓膜置管术治疗，其中药物治疗主要采用皮质类固醇、抗组胺药及抗生素药物等进行治疗，但临床治疗效果较为一般，所以目前在临床上主要以骨膜置管术进行治疗[1]。
为了分析这种治疗方式的临床应用效果，本次研究的过程中，选取了到我院接受治疗的分泌性中耳炎患者（88例）作为样本进行研究，现做出如下报告。
耳内镜下行鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎
耳内镜下行鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎摘要】耳鼻咽喉科常见疾病之一是分泌性中耳炎，如果耽误治疗可能导致听力障碍，分泌性中耳炎外科治疗方法有鼓膜穿刺，鼓膜切开及鼓室置管等。
其中鼓膜穿刺术是最基本也是最常见的方法。
【关键词】鼓膜穿刺耳内镜地塞米松我科从２０１０年２月———２０１４年７月，用耳内镜引导下，行鼓膜穿刺术来治疗分泌性中耳炎，取得了良好的效果，现报告如下：１．资料与方法１．１一般资料从２０１０年２月———２０１４年７月我科收治的５１例分泌性中耳炎患者，男３６例，女１５例，年龄：３１．．６５岁，平均年龄（５０．１±４．５）岁，平均病程（１．５±１．１月）。
其中单耳发病４１例，双耳发病９例。
自述听力下降３１例，耳闷耳堵塞感４５例。
行鼓室导抗图示：Ｂ型曲线。
所有患者均行鼻内镜检查排除鼻咽部（肿瘤）占位。
１．２治疗方法患者取侧卧位，患耳朝上，常规７５酒精棉球消毒耳廓，外耳道，用０度耳内镜仔细观察鼓膜及中耳积液情况，用浸有盐酸丁卡因的棉片作鼓膜表面麻醉１５分钟；麻醉满意后，用１ＭＬ或２ＭＬ注射器连接短斜面７号穿刺针，在耳内镜引导下于鼓膜前下（或后下）象限作鼓膜穿刺，从中耳腔抽出积液，看到积液抽吸干净后，从穿刺口内缓慢注入地塞米松，看到穿刺口内有药液溢出或询问患者是否有液体从鼻咽部流下，如果有上述情况发生，说明注射药物成功。
穿刺注药后，常规用抗生素，稀化粘素类药物，糖皮质激素治疗２．６周［１］，每周随访１次，随诊１．３个月。
１．３疗效评定治愈：症状消失，鼓膜标志清，纯音听阈检查示：气骨导差缩小１５ｄＢ以上或气骨导差小于１０ｄＢ，鼓室导坑图为Ａ型［好转：症状减轻，鼓膜标志正常或欠佳，纯音听阈检查示：气骨导差缩小１０ｄＢ以上，鼓室导抗图为Ａ型或Ｃ型［无效：症状无改善，鼓膜内陷或标志不清，纯音听阈气骨导差缩小１０ｄＢ以下，鼓室导抗图为Ｂ型［２］。
２．结果所有患者均顺利完成治疗。
治愈４５例，治愈率为：８８．２％，好转６例，好转率为：１１．８％，有效率为１００％。
分泌性中耳炎疗效分析
58分泌性中耳炎疗效分析申金金董明敏【摘要】目的通过比较分泌性中耳炎的各种治疗方法的疗效，探讨治疗分泌性中耳炎安全有效的方法。
方法治疗组采用鼻内窥镜下经咽鼓管置管，治疗分泌性中耳炎50例(6l耳)，对照组采用经鼓膜切开王管术治疗分泌性中耳炎50例(58耳)。
结果治疗组治疗总体有效率达91．8％，并发症发生率6．56％，对照组总体有效率为92．98％，并发症发生率15．79％，经卡方检验，两种方法治疗有效率差异无统计学意义，但治疗组并发症发生率远小于对照组。
结论经咽鼓管咽口置管是治疗分泌性中耳炎安全有效的方法。
【关键词】分泌性中耳炎；咽鼓管置管分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、粘液性中耳炎等，如果积液粘稠而呈胶冻状者，又称为胶耳。
在儿童及成人均有较高的发病率，其发病机制目前仍不十分明确也有着多种治疗方法。
现通过分析各种治疗方法的疗效，以期找到治疗分泌性中耳炎安全有效的方法。
l资料与方法1．1一般资料：治疗组50例(6l耳)，男21例(24耳)，女29例(37耳)，年龄14～56岁。
病程3个月～2年。
对照组50例(57耳)，男23例(25耳)，女27例(32耳)，年龄5—60岁，病程3个月一2年。
主要症状为耳闷、耳鸣、听力下降，及头位变化时症状可随之改变。
检查见鼓膜浑浊、内陷可有粘连，色泽暗淡或呈橙黄色，光锥变形或消失，有时可见气液平面。
纯音听力检测结果示多为传导性耳聋，少数为混合型耳聋，声导抗检测为B型或C型，且所有病例在术中均证实中耳腔有积液。
1．2治疗方法：治疗组采用鼻内镜下经咽鼓管置管：患者取半卧位，肾上腺素及l％的丁卡因棉片收缩及表面麻醉患侧鼻腔黏膜，置入30。
鼻内窥镜，观察咽鼓管口情况，在内窥镜直视下将欧氏管自术侧鼻腔伸入达鼻咽部咽鼓管口处。
然后将麻醉导管插入欧氏管，并顺势缓慢进入咽鼓管，有轻微落空感时，表示麻醉管越过咽鼓管峡部到达中耳腔，即停止进入。
鼓膜穿刺或鼓膜置管联合BET治疗慢性分泌性中耳炎的效果比较
鼓膜穿刺或鼓膜置管联合BET治疗慢性分泌性中耳炎的效果比较杨琳琳; 司江勇; 张玉娟; 耿静; 张智风【期刊名称】《《现代诊断与治疗》》【年(卷),期】2019(030)018【总页数】3页(P3263-3265)【关键词】鼓膜穿刺; 鼓膜置管; 咽鼓管球囊扩张术; 慢性分泌性中耳炎【作者】杨琳琳; 司江勇; 张玉娟; 耿静; 张智风【作者单位】郑州市第三人民医院耳鼻喉科河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R764.21中耳炎为临床常见的耳科疾病，一般可发病于任何年龄阶段，且炎症的程度不同，治疗时间也不相同，以往行保守治疗，采用药物及耳道药水冲洗治疗效果尚可，但部分患者的炎症不能有效根除，且反复发作形成慢性分泌性中耳炎，对患者生活质量严重影响［1］。
手术治疗可以完整根治耳道炎症，改善患者预后。
但手术也对机体本身损伤较大，术中损伤血管、神经及鼓膜的风险较高，术后常见并发症为感染、穿孔、鼓室硬化等［2］。
随着医疗技术的不断进步，临床上广泛采用鼓膜穿刺或鼓膜置管联合BET 手术治疗。
此方法可使手术创伤减小，术后治疗效果较好，具有微创优点，减轻对患者机体的损伤［3］。
本研究对100 例慢性分泌性中耳炎患者分别实施鼓膜穿刺或鼓膜置管联合BET 治疗，分析治疗的可行性及安全性。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018 年2 月~2019 年2 月于本院接受手术治疗的100 例慢性分泌性中耳炎患者，根据随机双盲法分为对照组和观察组各50 例。
对照组中男24 例、女26 例；年龄8～50（35.78±8.72）岁；病程1～2（1.36±0.24）年。
观察组中男27 例、女23例；年龄8～52（36.21±9.63）岁；病程2～3（2.14±0.37）年。
两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
本研究已获我院医学伦理委员会批准通过。
对比分析内镜下鼓膜置管术、鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎疗效差异
对比分析内镜下鼓膜置管术、鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎疗效差异【摘要】目的：对比分析内镜下鼓膜置管术、鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎疗效差异。
方法：选取院内收治分泌性中耳炎患者78例为观察对象，随机分两组，均39例。
对照组采用鼓膜穿刺术，观察组则在内镜下实施鼓膜置管术，评估两组患者的疗效，统计并发症发生率。
结果：观察组内所有患者均得到有效治疗，总有效率为100.00%，高于对照组的87.18%（P＜0.05）。
治疗后少数患者有鼓室硬化、鼓膜穿孔、中耳感染，观察组发生率相对较低（P＜0.05）。
结论：与鼓膜穿刺术对比，内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效显著，且安全性较高，不容易发生术后并发症。
【关键词】鼓膜置管术；鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；治疗疗效；内镜下；差异To compare and analyze the curative effect of endoscopic tympanic membrane catheterization and tympanic membrane puncture in thetreatment of secretory otitis mediaYaoxuehuaHeilongjiang Changgeng eye, ear, nose and throat hospital, Harbin 150080, China[Abstract] Objective: To compare and analyze the efficacy of endoscopic tympanic tube insertion and tympanic puncture in the treatment of secretory otitis media. Methods: 78 patients withsecretory otitis media were randomly pided into two groups. Tympanic membrane puncture was performed in the control group, and tympanic membrane catheterization was performed under endoscope in theobservation group. The curative effects of the two groups were evaluated and the incidence of complications was counted. Results: all patients in the observation group received effective treatment, and the total effective rate was 100.00%, higher than 87.18% in the control group (P<0.05). After treatment, a few patients had tympanic sclerosis, tympanic membrane perforation and middle ear infection. The incidence in the observation group was relatively low (P<0.05). Conclusion: compared with tympanic membrane puncture, endoscopic tympanic membrane catheterization is effective and safe in the treatment of secretory otitis media, and is not prone to postoperative complications.[key words] tympanic membrane catheterization; Tympanic membrane puncture; Secretory otitis media; Therapeutic effect; Endoscopic; difference分泌性中耳炎为中耳非化脓性炎症疾病，可引发听力下降。
耳内镜下鼓膜置管术与鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎疗效对比研究
耳内镜下鼓膜置管术与鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎疗效对比研究发表时间：2019-10-24T10:02:57.467Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第08期作者：李振华[导读] 耳内镜下鼓膜置管术应用在分泌性中耳炎患者治疗中比鼓膜穿刺术更具有效性和安全性。
长沙市中医医院耳鼻咽喉科湖南长沙 410000【摘要】：目的：研究耳内镜下鼓膜置管术与鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的疗效。
方法：本次纳入2017年10月至2018年9月收治的82例分泌性中耳炎患者展开研究，按照随机数字表法分为两组，对照组41例采用鼓膜穿刺术，观察组41例采用耳内镜下鼓膜置管术。
将两组的临床疗效、并发症发生情况进行比对。
结果：观察组分泌性中耳炎患者的临床总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：耳内镜下鼓膜置管术应用在分泌性中耳炎患者治疗中比鼓膜穿刺术更具有效性和安全性。
【关键词】：分泌性中耳炎；耳内镜下鼓膜置管术；鼓膜穿刺术分泌性中耳炎在耳鼻喉科中发病率较高[1]，其主要特征为中耳积液、听力下降，且容易反复发作，会影响患者的日常生活和工作。
临床采用抗生素、滴鼻液滴鼻等治疗虽可有效排出黏液，但停药后复发率高，易出现毒副作用[2]，因此临床推荐手术治疗。
本文对耳内镜下鼓膜置管术与鼓膜穿刺术应用在分泌性中耳炎中的效果进行分析对比，旨在为临床选择更加安全有效的术式。
正文阐述如下：1资料和方法1.1资料根据随机数字表法将本院接收的82例分泌性中耳炎患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2017年10月至2018年9月。
纳入标准：（1）所有患者均经声导抗检查、鼓气电耳镜检查明确诊断为分泌性中耳炎，同时符合临床相关诊断标准：（2）影像学检查结果显示腺样体肥大；（3）所有患者均具备手术指征。
排除标准：（1）存在凝血功能障碍、自身免疫性疾病的患者；（2）存在颅面部损伤、鼻咽占位、扁桃体过度肥大的患者；（3）存在过敏性鼻炎、呼吸道感染性疾病的患者；（4）存在手术或药物相关禁忌证的患者；（5）患有精神疾病的患者。
分泌性中耳炎鼓膜切开伴置管术围术期综合护理干预效果观察
分泌性中耳炎鼓膜切开伴置管术围术期综合护理干预效果观察1. 引言1.1 背景分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，通常表现为耳朵持续性分泌物、听力下降、耳鸣等症状。
鼓膜切开伴置管术是治疗分泌性中耳炎的有效方法之一，通过在鼓膜上切开一个小口并植入气囊导管，可以帮助耳朵排除分泌物，减轻炎症，并改善听力。
围绕鼓膜切开伴置管术的成功，除了手术本身的技术要求外，围术期的综合护理也起着至关重要的作用。
如何有效地进行围术期综合护理，对于手术的成功和患者的康复都起着重要作用。
我们有必要对围术期综合护理进行详细的研究和观察，探讨其对干预效果的影响，为临床实践提供科学依据和指导。
【完成】1.2 目的目的：本研究旨在观察分泌性中耳炎鼓膜切开伴置管术围术期综合护理干预的效果，评估其对患者的临床治疗和疗效的影响。
通过对干预措施的实施和观察结果的分析，探讨围术期综合护理在改善患者术后恢复情况、减少并发症发生率、提高手术成功率及患者满意度等方面的作用，为临床实践提供科学依据和指导，从而提高患者的生活质量并促进耳鼻喉科医疗服务的质量和水平。
2. 正文2.1 分泌性中耳炎概述分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，主要发生在儿童和青少年中。
该疾病的发病机制主要是由于鼓室黏膜分泌增多，并且排泄通道受阻，导致鼓室内的液体积聚，从而形成积液性中耳炎。
分泌性中耳炎病变主要位于中耳黏膜和鼓室，表现为鼓室内有粘稠的分泌物，临床上常见的症状包括耳胀、听力下降、耳鸣等。
长期不及时治疗分泌性中耳炎容易引起鼓膜穿孔、中耳结构破坏、听力损害等并发症。
分泌性中耳炎对患者的生活和工作都会造成一定的影响，严重的情况下甚至会影响患者的心理健康。
及时有效地治疗分泌性中耳炎显得尤为重要。
目前，鼓膜切开伴置管术是治疗分泌性中耳炎的有效方法之一，通过手术将鼓膜切开并在其中置入引流管，促使鼓室内的积液排出，从而改善患者的症状。
综合护理在鼓膜切开伴置管术的围术期中起着至关重要的作用，能够最大限度地提高手术成功率、减少并发症的发生率，并帮助患者尽快康复。
鼓膜穿刺术在分泌性中耳炎中的应用效果
第39卷第4期2021年4月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健作者简介：杨志强（1978.6-），男，汉族，籍贯：山东省禹城市，本科，主治医师，研究方向：耳鼻喉科。
鼓膜穿刺术在分泌性中耳炎中的应用效果摘要：目的分析鼓膜穿刺术在治疗分泌性中耳炎中的临床应用价值。
方法选取2019年4月～2020年1月间德州联合医院收治的分泌性中耳炎患者共64例，根据患者入院顺序随机分组为研究组32例与参照组32例，对参照组患者采用传统方式进行治疗，对研究组患者在参照组的基础上加以鼓膜穿刺术进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果差异。
结果研究组患者的治疗有效率、满意度评分，均高于参照组，差异具有统计学意义（＜0.05）；研究组并发症发生率低于参照组，差异具有统计学意义（＜0.05）。
结论对分泌性中耳炎患者采用鼓膜穿刺术进行治疗，能够在常规治疗的基础上进一步提高患者的治疗有效率，并显著提高治疗安全性，患者满意度较高，具有较高的临床应用价值。
关键词：鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；安全性中图分类号：R762文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-4-0066-02杨志强王俊华（德州联合医院耳鼻喉科，山东德州，253010）分泌性中耳炎是临床较为常见的一种疾病，患者的主要病因为中耳积液以及中耳非化脓性炎症，该病症的相关临床表现为耳闷、耳痛以及听力下降等，且疾病在儿童中的发病率相对于成年人更高，因此该病症是导致儿童听力下降的一个重要原因[1]。
在长期的临床实践中，综合性的对症治疗措施是治疗该病症的有效方法，主要的方法是控制感染、清除中耳积液等，临床治疗效果较为确切，但有关研究指出加以鼓膜穿刺术治疗该病症具有更加理想的临床疗效[2]。
为探究其实际应用价值，德州联合医院就鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的价值进行了研究，现作如下详细报道。
1资料与方法1.1一般资料选取德州联合医院于2019年4月～2020年1月间收治的64例分泌性中耳炎患者为研究对象，根据患者的入院顺序编号并规定单数号为研究组（n=32）、双数号为参照组（n=32）。
鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎35例临床观察
喉科常见病、 多发病 ， 主要临床特征为耳鸣、 耳阻塞感、 听力下降及中耳腔内非化脓性积液等， 多发于春、 秋两 季， 病因尚未完全明确 ， 是造成儿童和成人听力下降常 见的原因之一。 目前该病治疗方法较多 ， 主要包括咽 鼓管吹张 、 导管通气 、 膜穿刺及 鼓膜切 开置管 等 。我 鼓 院耳鼻喉科 于 ２０ Ｏ７年 ５月 至 ２１ 年 ６月 采用鼓 膜置 ０１ 管术治疗 Ｓ Ｍ ５例 ， 满意效果 ， Ｏ ３ 获得 现报告如下 。
分泌性 中耳 炎（ｅｒｔｙｏｔ ｅｉ，Ｏ 是耳鼻 ｓｃ ｏ ｆｉ ｍ ｄａＳ Ｍ） ｅ ｒ ｉｓ
【 文章编号】 ０５４ ０ （０２ ０４ ５４ ２３ ３４ ２１ ）７ ） ４ １ ９ ２
堵塞、 脱管以及外耳道分泌物情况等。术后根据患者 鼓室分泌物消失、 患者耳闷耳鸣缓解情况进行拔管或 脱管 。 １３ 疗效评价 治愈： ． 耳闷胀感消失 ， 拔管或脱管 １ 个月内 鼓膜形态恢复正常， 声导抗检查显示鼓室导抗图 为 Ａ型 ， 纯音测听检查显示气骨导差缩 小 ＞ ５ｄＩ ； １ Ｂ－ 好 Ｉ Ｌ 转： 耳闷胀感减轻 ， 拔管或脱管 １ 个月内鼓膜稍混浊 ， 活 动 尚好 ， 室导抗 图为 Ａ 型或 ｃ型 曲线 ， 鼓 纯音 测 听 检查 显示 气骨 导差 缩 小 １ ０～１ Ｂ Ｌ 无 效 ： ５ｄ Ｈ ； 自行 脱 管后鼓膜愈合 ， 临床症状无 明显改善 ， 个 月后各 但 １ 项检查结果仍无改善。
２ 结
果
本组 ３ 例（０ 均一次完成置管 ， ５ ４ 耳） 鼓膜、 外耳道 反应 较轻 ， 术后鼓膜 置管保 留 ３ ６个 月 ２ （５ ） ～ ２例 ２ 耳 ， 保留 ６ 个月以上 １ 例 （５ 。术后随访时间为拔管 ３ １ 耳） 或脱管后 ３ １ 个月。本组治愈 ２ 耳（５０ ， —２ ６ ６．％）好转 １ 耳 （７ ５ ） 无 效 ３耳 （ 。 ％ ） 总 有 效 率 为 １ ２． ％ ， ７５ ， ９ ．％ （７４ ） ２５ ２／０ 。所有 患耳 均无感 染、 鼓室 肉芽形 成、 鼓膜 萎缩及 遗 留鼓膜 永久 性穿孔 等并 发症 发生 。
鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效
鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效发表时间：2016-04-08T11:02:06.440Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：罗大虎[导读] 郑州颐和医院耳鼻咽喉科河南郑州 450000 经外耳道皮瓣下置管及咽鼓管导管注药法的复杂过程。
实为治疗分泌性中耳炎的有效方法效果满意。
罗大虎郑州颐和医院耳鼻咽喉科河南郑州 450000摘要：目的：观察分析鼓膜置管术对治疗分泌性中耳炎的临床疗效。
方法：分析分泌性中耳炎我院26例（30耳）鼓膜置管术的临床疗效的资料。
结果：治愈21耳，好转5耳，无效4耳，有效率86.7%。
结论：鼓膜置管术是治疗分泌性中耳炎的有效治疗方法。
关键词：鼓膜置管术；分泌性中耳炎；临床疗效分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。
本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。
中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳（glue ear）。
分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生，有时头位变动可觉听力改善，有自听增强，部分病人有轻度耳痛，是听力下降的原因之一。
我科采用鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎26例，治疗效果较好，做出下列报告1研究对象及研究方法1.1一般资料26例（30耳）中男性15例，女性11例；单耳22例，双耳4例；年龄12～69岁，平均42.5岁；病程2～24个月，平均6.4个月。
主诉症状表现：听力下降、耳阻塞感、耳闷胀感和耳鸣等，体检显示鼓膜内陷，鼓膜活动减弱，个别伴有充血。
经鼓膜穿刺证实有鼓室积液，其中浆液性有18耳、粘液性有8耳、胶耳有4耳。
测听显示为单纯传导性耳聋或混合性耳聋，但程度差异较大。
鼓室图为“B”型曲线，鼓室负压。
经鼻部鼻咽部检查排除上呼吸道感染者，鼻咽癌及放疗后出现的慢性分泌性中耳炎者。
鼓膜穿刺鼓室加压吸引对分泌性中耳炎的治疗效果
鼓膜穿刺鼓室加压吸引对分泌性中耳炎的治疗效果王乃会王乃会，，吴胜文建湖县人民医院耳鼻喉科，江苏建湖 224700摘要 目的 探讨对分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺鼓室加压吸引治疗的效果。
方法 选取2019年1月—2022年6月建湖县人民医院收治的分泌性中耳炎患者130例，随机分为采用常规鼓室灌洗治疗的对照组（n =65）与采用鼓膜穿刺鼓室加压吸引术治疗的观察组（n =65），比较两组临床疗效及治疗后干耳率，分析患者耳鸣、耳聋、听力下降、耳闷塞感改善情况，另比较两组不良反应发生率评估治疗安全性。
结果 观察组治疗总有效率（98.46%）及干耳率（93.85%）均较对照组（84.62%、80.00%）更高，差异有统计学意义（χ2=8.044、5.482，P <0.05）。
治疗后观察组耳鸣率（4.62%）、耳聋率（1.54%）、听力下降率（3.08%）、耳闷塞感率（1.54%），均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 对分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺鼓室加压吸引术治疗疗效确切，可提高干耳率，改善患者症状，且能降低不良反应风险。
关键词 分泌性中耳炎；鼓室灌洗；鼓膜穿刺鼓室加压吸引；干耳；不良反应中图分类号 R 856856..76 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.04.42Therapeutic Effect of Tympanic Membrane Puncture and Suction of Tympanic Cav⁃ity on Secretory Otitis MediaWANG Naihui, WU ShengwenDepartment of Otorhinolaryngology, Jianhu County People's Hospital, Jianhu, Jiangsu Province, 224700 ChinaAbstract Objective To explore the effect of tympanic membrane puncture and pressure suction on secretory otitis media. Methods 130 pa⁃tients with secretory otitis media admitted to Jianhu County People's Hospital from January 2019 to June 2022 were randomly divided into a control group (n =65) treated with conventional tympanic lavage and an observation group (n =65) treated with tympanic membrane puncture and pressure suction surgery. Compared the clinical efficacy and dry ear rate after treatment between two groups, analyze the improvement of tinnitus, deafness, hearing loss, and ear tightness in patients, and evaluate the safety of treatment by comparing the adverse reaction rates be⁃tween the two groups. Results The total effective rate (98.46%) and dry ear rate (93.85%) of the observation group were higher than those of the control group (84.62%, 80.00%), and the difference was with statistically significant (χ2=8.044, 5.482, P <0.05). After treatment, the tinni⁃tus rate (4.62%), deafness rate (1.54%), hearing loss rate (3.08%), and ear tightness rate (1.54%) in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Tympanotomy and tympanic pres⁃sure aspiration for secretory otitis media has a definite curative effect. It can increase the rate of dry ears, improve the symptoms of patients, and reduce the risk of adverse reactions.Key words Secretory otitis media; Tympanic lavage; Tympanic membrane pressure suction; Dry ear; Adverse reactions分泌性中耳炎属于耳鼻喉科常见、多发病，为中耳非化脓性炎性疾病，主要表现为中耳积液，可造成听力* 临床研究 *收稿日期：2023-02-05；修回日期：2023-02-26基金项目：江苏省卫生健康委员会2021年度医学科研立项项目（Z2021027）。
鼓膜穿刺或鼓膜置管联合bet治疗慢性分泌性中耳炎的效果比较
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2019Sep30(18)•3263-此需通过对患者联合进行尿激酶灌注引流治疗，从而使剩余的颅内血肿组织得到溶解引流处理,以达到彻底清除颅内血肿组织的目的曲。
根据本次研究的研究结果可得知,治疗前两组的GCS评分相比，无明显差异(P>0.05)；治疗后两组的GCS评分较治疗前均明显提高，且观察组的GCS评分高于对照组(P<0.05)；进而可得知,锥颅血肿穿刺术联合尿激酶灌注引流治疗老年高血压脑出血可显著改善患者的意识状态，同时有助于促进患者的预后恢复。
治疗后,观察组的术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05),从而可得知，锥颅血肿穿刺术联合尿激酶灌注引流治疗老年高血压脑岀血的安全性较高。
综上所述，锥颅血肿穿刺术联合尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血的临床疗效较为突出，可有效改善患者的意识状态,且术后并发症发生率较低,值得在临床上进行推广应用。
参考文献：[1]李冠博.钻孔引流术结合尿激酶溶解对高血压脑出血患者术后颅内压的影响[J].国际医药卫生导报,2018,24(2):193-195.[2]赵晖.钻孔引流微创联合术后尿激酶溶解治疗高血压脑出血的效果研究[J]冲外医疗,2015,34(32):108-109.[3]张志国.微创联合尿激酶溶解治疗高血压脑出血的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(28):159-159.[4]刘晶.老年高血压脑出血微创血肿清除术后应用尿激酶的效果[J].中国老年学杂志,2018,38(12):2922-2924.[5]梁晓铭，亢红妮.穿刺引流术中应用尿激购治疗老年高血压脑出血的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(28):67-6&[6]夏雪，程宏伟.微创血肿穿刺术对高血压脑出血患者神经功能、炎性因子表达和生活能力的影响[J].立体定向和功能性神经外科杂志,201&31(3):162-166.[7]Marsh E B,Gottesman R F,Hillis A E.et al.Predicting symptomaticintracerebral hemorrhage versus lacunar disease in patients with longstanding hypertension[J].Stroke:A Journal of Cerebral Circulation,2014,45(6)：1679-1683.[8]王冠•锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20⑶: 59-62.[9]白星海.简易锥颅穿刺血肿或脑室引流术与开颅手术治疗高血压性脑出血的疗效比较[J].实用临床医药杂志,2017,21(17):114-115.[10]何安邦，周奋,潘德岳，等.锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(8):1937-193&[11]郑维涛，高强,熊东胜.血肿穿刺术与常规开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效比较[J].临床医学研究与实践,2018,3(17):60-61.[12]董玉萍.锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术联合早期强化降压对老年高血压脑出血的疗效评价[J].宁夏医学杂志,2017,39(3):261-263.[13]刘长春，王文浩，林洪，等.锥颅引流治疗高血压脑出血疗效的影响因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(10):1244-1246.[14]田军，屈浙•姜博，等.锥颅引流术治疗高血压性脑出血疗效的影响因素分析[J].中国临床神经外科杂志,2017,22(6):433-434.[15]吴俊丽，刘旭东.锥颅血肿引流术治疗老年高血压脑出血的疗效及对炎症因子影响[J].中国地方病防治杂志,2017,32(10):II67. [16]李海霞.微创穿刺引流治疗高血压性脑出血的临床疗效及预后观察[J]冲国民间疗法,2016,24(2):76-77.收稿日期：2019-05-29鼓膜穿刺或鼓膜置管联合BET治疗慢性分泌性中耳炎的效果比较杨琳琳，司江勇，张玉娟，耿静,张智风(郑州市第三人民医院耳鼻喉科，河南郑州450000)摘要：目的研究鼓膜穿刺或鼓膜置管联合咽鼓管球囊扩张术(BET)治疗慢性分泌性中耳炎的效果。
耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的效果和安全性观察
耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的效果和安全性观察摘要：目的：探究耳内镜下鼓膜置管术在分泌性中耳炎患者中的应用效果及安全性。
方法：在我院耳鼻喉科2018年4月-2019年2月诊治的分泌性中耳炎患者中选出133例为研究对象，根据治疗方法分组，对照组67例患者应用耳内镜下穿刺术治疗，试验组66例患者应用耳内镜下鼓膜置管术治疗，对比两组的总有效率、并发症发生率。
结果：试验组的总有效率高于对照组，P＜0.05；试验组术后并发症发生率3.03%低于对照组术后并发症发生率13.43%，P＜0.05；试验组随访1年分泌性中耳炎复发率4.55%低于对照组的复发率14.93%，P＜0.05。
结论：耳内镜下鼓膜置管术在分泌性中耳炎患者中应用效果肯定，安全性高，减少分泌性中耳炎的反复发作，值得推广。
关键词：耳内镜；穿刺术；鼓膜置管术；分泌性中耳炎；并发症；复发率分泌性中耳炎（SOM）是指以中耳积液和听力下降为主要特征的一种非化脓性中耳炎症反应性疾病[1-2]，是耳鼻喉科的多发病，若是未能得到及时有效的治疗，可能导致听力的不可逆损伤，严重影响患者的日常生活。
随着耳内镜的发展应用，耳内镜下的鼓膜置管术与鼓膜穿刺术也成为治疗SOM的两种常用方法，本研究选取133例患者为对象，对比分析这两种术式的优劣，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院耳鼻喉科在2018年4月-2019年2月诊治的分泌性中耳炎患者中选出133例为对象，均为双耳发病，无其他中耳疾病，无鼓膜穿孔，签署知情同意书。
根据治疗方法分组：对照组共有67例，其中男42例，女25例，年龄25-68岁，平均（40.2±8.5）岁；病程6个月~5年，平均（2.54±0.44）年。
试验组共有66例，其中男40例，女26例，年龄23-69岁，平均（40.5±8.7）岁；病程7个月~6年，平均（2.57±0.41）年。
两组的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。
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慢性分泌性中耳炎通过鼓膜置管引流术与鼓膜穿刺术治疗的效果分析发表时间：2017-04-19T13:35:38.473Z 来源：《健康世界》2017年第4期作者：张光磊[导读] 探讨慢性分泌性中耳炎通过鼓膜置管引流术与鼓膜穿刺术治疗的效果。
青神县人民医院四川青神 620460摘要：目的：探讨慢性分泌性中耳炎通过鼓膜置管引流术与鼓膜穿刺术治疗的效果。
方法：研究对象为我院2014年3月至2016年9月期收治的慢性分泌性中耳炎患者80例，依据不同治疗方法分为对照组与观察组各40例，对照组采用鼓膜穿刺术治疗，观察组运用鼓膜置管引流术治疗，分析不同治疗后的临床效果差异。
结果：在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为82.5%，两组对比差异具有统计学意义，p<0.05；在术后并发症发生率上，观察组为7.5%，显著少于对照组的25%，两组对比差异具有统计学意义，p<0.05。
结论：慢性分泌性中耳炎通过鼓膜置管引流术与鼓膜穿刺术治疗均可以达到一定治疗效果，然而鼓膜置管引流术治疗可以达到更高的治疗有效率，同时减少术后并发症，治疗效果更为理想。
关键词：慢性分泌性中耳炎；鼓膜置管引流术；鼓膜穿刺术；治疗效果[Abstract] Objective：To investigate the effect of chronic secretory otitis media on the treatment of the patients with chronic secretory otitis media through the insertion of the membrane and the puncture of the ear drum. Methods：in our hospital from March 2014 to September 2016 were chronic secretory otitis media in patients with 80 cases，according to the different treatment methods were divided into control group and observation group with 40 cases in each group，the control group with tympanostomy tube drainage treatment，the observation group used tympanostomy tube treatment，clinical effect analysis of different treatment the. Results：the effective rate of treatment，the observation group was 97.5%，the control group was 82.5%，statistically significant differences between the two groups，p<0.05；the incidence of postoperative complications，the observation group was 7.5%，significantly less than 25% in the control group，with significant difference between the two groups，p<0.05. Conclusion：chronic secretory otitis media by tympanostomy tube drainage treatment with Auripuncture can achieve a certain therapeutic effect，however tympanostomy tube drainage treatment can achieve higher treatment efficiency，and reduce the postoperative complications，the treatment effect is more ideal.[keyword] chronic secretory otitis media；tube drainage；puncture；treatment effect分泌性中耳炎属于临床耳鼻喉科常见的中耳疾病之一，一般常在青少年与儿童群体发生。
该疾病主要集中在传导性耳聋、耳闷、听力减退、耳鸣与鼓室积液等症状，如果不能及时有效控制治疗，容易导致患者产生永久性耳聋[1]。
该疾病病程如果在半年以内，三个月以上存在反复性发作，则可以判定为慢性分泌性中耳炎。
临床治疗上可以采用鼓膜置管引流术与鼓膜穿刺术治疗，其效果值得进一步研究。
本文通过研究我院2014年3月至2016年9月期收治的慢性分泌性中耳炎患者80例，对比鼓膜置管引流术与鼓膜穿刺术治疗效果，现报告如下： 1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院2014年3月至2016年9月期收治的慢性分泌性中耳炎患者80例，依据不同治疗方法分为对照组与观察组各40例，对照组男性22例，女性18例；年龄为9岁至61岁，平均年龄为（27.3±12.5）岁；单侧耳发病为17例，双耳同步发病为23例；病程时长为4个月至3年，平均时长为（2.1±1.4）年；观察组男性24例，女性16例；年龄为8岁至62岁，平均年龄为（25.8±10.1）岁；单侧耳发病为15例，双耳同步发病为25例；病程时长为4个月至3年，平均时长为（2.0±0.8）年；两组患者均同意治疗与研究的进行，签署同意书。
两组患者在年龄、性别、病程与病情上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法观察组运用鼓膜置管引流术治疗，保持患者仰卧位，将患者面朝上，做好外耳道消毒，成年患者进行局麻，儿童或者不能有效配合治疗者采用全麻。
运用0°耳内镜，直径为2.6mmm，在监视器的辅助下做好手术处理，通过鼓膜切开刀在鼓膜前下方象限或者后下方象限做1至3mm切口，切口保持放射形或者弧形，如果可以发现有中耳腔积液与鼓膜的具体状况做对应手术操作。
通过吸引器对鼓室积液做有效吸净，如果积液较为粘稠或者呈现胶状，可以运用地塞米松溶液做有效的冲洗稀释。
但渗液全部吸除干净后可以在鼓膜切口处置入硅胶的通气管，让其置于鼓膜切口的边缘区域。
术后需要运用消毒棉球在外耳道做临时封闭，从而有效的规避外源性感染造成的影响。
术后需要持续7天抗生素做抗感染治疗用药。
对照组则采用鼓膜穿刺术治疗，基础准备处理与观察组一致。
采用鼓膜表面麻醉，通过注射器与穿刺针连接后，在鼓膜后下象限与前下象限做鼓膜穿刺，通过吸引器将鼓室积液全面吸除干净。
如果积液较为粘稠状态，需要通过穿刺孔上方再开另一穿刺孔，将地塞米松溶液缓慢的注入鼓室冲洗稀释，然后全面吸除干净。
手术操作完后运用无菌棉球做封堵后避免感染。
术后保持7天抗生素用药。
同时运用呋喃坦啶麻黄素滴鼻液用药。
1.3 评估观察观察两组患者治疗疗效与术后并发症情况。
治疗疗效分为治愈、显效、有效、无效。
治愈为听力恢复到正常范围，症状消除，CT检查没有异常状况。
显效为听力水平接近于正常，症状基本性消除，CT检查没有异常；有效为听力水平没有达到正常范围，存在骨膜内陷样变化；无效为症状没有改善，听力没有提升，容易有复发情况。
治疗有效率=治愈率+显效率+有效率[2]。
1.4 统计学分析将两组治疗后的数据通过spss17.0分析，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者手术后的治疗疗效情况见表1，在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为82.5%，两组对比差异具有统计学意义，p<0.05；注：两组对比，p<0.053 讨论在慢性分泌性中耳炎治疗中，鼓膜穿刺术与鼓膜置管引流术属于临床常见的主要治疗方法，其效果受到一定认可，得到了广泛的临床应用与验证。
相关技术也随着不断深入的运用与研究而不断升级提升。
鼓膜穿刺术主要是通过穿刺针头直接刺入到鼓室内，而后将鼓室积液抽吸完后依据状况做后续治疗开展。
操作便捷，也属于一种微创性手术治疗。
但是由于鼓室结构中有着蜗窗、前庭窗与听骨链等较为重要的部分，由此该手术需要医师有较高的手术操作稳定性，尤其是在抽吸处理中，针头会产生一定程度的移动，进而导致鼓室侧壁出血或者出现鼓膜受损等常见并发症问题。
如果外耳道相对狭窄或者存在弯曲情况，会导致治疗难度提升，损伤的风险性也会提高。
因此该鼓膜穿刺术存在自身的治疗局限性，并不十分理想。
鼓膜置管引流术是在鼓膜切开术基础上发展而来，手术创伤小，术后恢复快。
其关键是要运用好一次性导管留置处理，需要将鼓室积液做有序的清除。
该手术需要让患者鼓室保持合理的气压平衡，从而有效的帮助咽鼓管正常恢复[3]。
该手术可以有效的降低腺体与杯状细胞增生，防止鼓室存在过多的液体积蓄，有助于让纤毛更好运动，进而让咽鼓管功能的正常恢复。
该手术可以有效的确保患者听力受到更好的保护，并发症得到更好的预防控制。
其并发症一般集中体现在术后感染与骨膜穿孔愈合不良方面，主要与置管类型、切口位置与机体状况有关，一般不需要运用鼓膜修补术等处理，仅仅针对穿孔边缘做预防钙化性处理，这样可以达到较好的恢复效果。
此次研究选择本院收治的80 例慢性分泌性中耳炎患者作为研究对象，依照入院时间，依据不同治疗方法分为对照组与观察组各40例，对照组采用鼓膜穿刺术治疗，观察组运用鼓膜置管引流术治疗，分析不同治疗后的临床效果差异。
结果：在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为82.5%，两组对比差异具有统计学意义，p<0.05；在术后并发症发生率上，观察组为7.5%，显著少于对照组的25%，两组对比差异具有统计学意义。
可见，用鼓膜置管引流术治疗慢性分泌性中耳炎不仅治疗有效率高，并发症还较鼓膜穿刺术治疗少。
综上所述，慢性分泌性中耳炎通过鼓膜置管引流术与鼓膜穿刺术治疗均可以达到一定治疗效果，然而鼓膜置管引流术治疗可以达到更高的治疗有效率，鼓膜置管引流术治疗慢性分泌性中耳炎具有明显的治疗效果，具有手术时间短、创伤小、恢复效果好同时减少术后并发症，治疗效果更为理想。
等优点，可以在临床中应用并推广。
参考文献：[1] 李晓璟，张学斌.鼓膜置管引流术与鼓膜穿刺术治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：25-26.[2] 张鹏，周慧芳，许轶等.咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎疗效比较[J].山东医药，2015，（19）：93-94.[3] 齐少恒，陶祥明，褚丽萍等.鼻内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎31例临床分析[J].中华解剖与临床杂志，2014，19（3）：248-249.。