多房棘球蚴

第七节 多房棘球绦虫 （Echinococcus multilocularis） 成虫主要寄生于狐，• 中间宿主是鼠 或食虫类动物，幼虫期是多房棘球蚴， 亦称泡球蚴。仅幼虫期可寄生人体引 起泡球蚴病，也称泡型包虫病。是一 种严重的人兽共患病，与肝癌颇为相 似，病程长达数年。
成虫形态与细粒 棘球绦虫相似。多 房棘球绦虫外形纤 细，长约1.2～ 3.7mm。虫体多4～ 5节组成。
常见的终宿主为 狐、狗、狼、獾， 偶可寄生于猫体内。
成虫
幼虫（多房棘球蚴） 为淡黄色或白色的 囊泡状团块，由无 数大小不等的囊泡 聚集而成。囊泡呈圆形或椭圆形，直径 0．1～0．7cm，三五成群，形状极不规则。 泡球蚴主要是外生性出芽增殖，不断有新囊 泡长入组织，少数也可向内芽生而分离出新 囊泡。
两种棘球绦虫的区别
鉴别点 成虫：体长 节片数 顶突钩数 成节的位置 细粒棘球绦虫 2～7mm 3～4 28～46 倒数第二个节片 多房棘球绦虫 1.2～3.7mm 4～5 14～34 倒数第三个节片
睾丸数， 在成节内分布
25～80个 平均分布于生殖孔前、后
16～35个 主要分布于生殖孔后部
两种棘球绦虫的区别
终宿主以狐为主，犬、狼、猫等次 之。成虫寄生在终宿主的小肠内。中 间宿主以啮齿类动物为主，如田鼠、 红背 、麝鼠、旅鼠、仓鼠、大沙鼠 及褐家鼠等。我国还有黄鼠、鼢鼠、 长爪沙鼠、鼠兔及牦牛、绵羊等。
狐常以鼠类为食，而鼠类又易食入狐等动 物粪便中的虫卵，故生活史得以完成。地甲 虫喜食狐粪，从而在消化道和体表携带上虫 卵，麝鼠因捕食地甲虫受染。狐等吞食带有 泡球蚴的鼠类或动物脏器后，约经45天原头 蚴发育为成虫，并有孕节、虫卵随粪便排出， 人由于误食虫卵受染。由于人是多房棘球绦 虫的非适宜中间宿主，人体内的泡球蚴囊内 只含胶状物而无原头蚴。
致病
泡球蚴生长缓慢，潜伏期长，病程多在 1～5年，患者多为20～40岁的轻壮年，常 见的泡球蚴多侵犯肝脏，常被误诊为肝癌 或肝硬化。泡球蚴对人体的致病作用有： 直接侵蚀、机械压迫和毒性损害。依据临 床病理学，将肝泡球蚴病分为三型：巨块 型（59.7%）、结节型(22.1%)和混合型 (18.2%)。
诊断
用于细粒棘球蚴病的各种诊断方 法都适用于多房棘球蚴病人，但 应与其他疾病如肝癌、肝硬化、 肝海绵状血管瘤鉴别。
流行
在地理分布上，多房棘球绦虫较局限， 主要流行于北半球高纬度地区及冻土 地带，从加拿大北部、美国阿拉斯加 州直至日本北海道、俄罗斯西伯利亚， 遍及北美、欧、亚三洲。在我国宁夏、 新疆、青海、甘肃、黑龙江、西藏、 北京、陕西、内蒙古和四川等10个省 （市、区）的69个县均有病例报告。
鉴别点 细粒棘球绦虫 多房棘球绦虫
生殖孔在成节 体侧中部或偏后 位置 孕节子宫形状 有侧囊
主要终宿主
体侧中部偏前
简单的囊状
狗、狼等犬属食肉动 狗、狐、猫等 物 主要中间宿主 反刍动物（家畜、鹿 啮齿类（田鼠 科）、马、猪，若干 科）、食虫目 种灵长类及人 （鼩青科） 睾丸数， 25～80个 16～35个 在成节内分布 平均分布于生殖孔前、 主要分布于生殖 后 孔后部
多房棘球绦虫隶属于动物源性寄 生虫。通过啮齿类在野生动物间传 播。随着人类活动范围的逐步扩大， 如人的狩猎、旅游活动及某些地区 的特殊风俗习惯，增加了人与野生 动物及其生活环境接触的机会，经 猎狐、养狐、制备狐皮或饮水而感 染。
防治
与防治细粒棘球绦虫的措施相同，此外， 还应在了解本地区流行因素的基础上对专 业或业余狩猎人员、动物学工作者及野外 勘探人员进行宣传教育，并开展灭鼠活动。 在治疗上以手术摘除病人的部分致病器官 为主。早期诊断、早期治疗是成功治疗的 关键，也可用药物治疗，阿苯达唑、甲苯 咪唑或吡喹酮都有一定的效果。
泡球蚴在脏器内常呈弥漫性浸润，
而波及整个器官，所以引起的泡球
蚴病较细粒棘球蚴病更为严重。有 时可因肝功能衰竭导致肝昏迷，门 静脉高压并发消化道大出血而死亡。
有的病情可持续数年，出现腹水、 黄疸。有的症状与肝脏细粒棘球蚴 病人相似，如肝区疼痛，有压迫感 并能触及包块，但泡球蚴病人肝区 触诊时有结节感。除肝脏外还可经 淋巴或血循百度文库转移至肺、脑等处， 其他部位如皮下、子宫韧带、脾、 膀胱等器官组织都可被寄生。
囊泡内有的含透明囊 液及许多原头蚴，有 的含胶状物而无原头 蚴。囊泡外壁，其角 皮层较薄且常不完整。 泡球蚴呈浸润性生长，周围无完整的纤维性包膜 与宿主组织明显分隔，葡萄状的囊泡群1～2年即 可全部占据所寄生的器官，还可向器官表面蔓延 至体腔内。除此之外，泡球蚴的外生性子囊可经 血流及淋巴到其他部位，发育为新的泡球蚴。