胃肠镜检查的健康宣教

胃肠镜检查的健康宣教
一、胃镜检查前有哪些注意事项？
1、胃镜检查前一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。

2、检查前患者至少要空腹6小时以上，检查日前一晚21点后要禁食，检查当日禁食禁水，重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。

3、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，在检查前20－30分钟要给患者用利多卡因祛泡剂。

对此，患者应有所了解，并给予配合。

4、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。

入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。

身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。

普通检查时间约为5~10分钟。

可出现恶心、干呕、咽部不适感，请放松心情、深呼吸以减轻不适。

尽量不要吞咽口水，以免呛咳。

如实在不能忍受，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。

二、胃镜检查的适应症？
1、上腹不适，疑是上消化道病变，临床不能确诊者
2、失血原因不明，特别是上消化道出血者，可行急诊胃镜检查；
3、对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者；
4、需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变；
5、需内镜治疗者；
6、体检。

三、胃镜检查的禁忌症有哪些？
在多数情况下禁忌症是相对的，不是绝对的。

而以下情况是内镜检查的绝对禁忌症。

1、严重心脏病：如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。

2、严重肺部疾病；哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。

3、精神失常不能合作者
4、食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。

5、急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。

6、腐蚀性食管损伤的急性期
四、为什么要做肠镜检查？
肠镜检查术用于检查结肠的炎症、溃疡、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。

可发现直肠指检无法摸到的位置较高的肿块。

肠镜检查既可用于诊断，又可作为治疗，结肠
镜不仅能检视肿瘤大小、形态、部位、活动度甚至发现早期病变，且能行息肉或早期微小癌灶切除，对可疑病灶能定向镜取组织进行活检。

在大肠癌普查中，常作为评价各种初筛检效果的“金标准”。

对预防及早期发现结肠癌有着重要的意义，因此是目前大肠癌诊断最有效的手段。

五、肠镜检查的适应症？
由于近年来，结肠炎、肠息肉、直肠癌等肠道疾病的发病率呈现上升趋势，故提倡40岁后应做首次肠镜检查。

以下几类人群宜定期到医院进行肠镜检查：
1、原因未明的便血或持续便潜血阳性者。

2、慢性腹泻原因未明者。

3、钡剂检查疑有回肠末端及结肠病变需明确诊断者。

4、低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病。

5、结肠息肉切除、止血，乙状结肠扭转或肠套叠复位。

6、结肠癌手术后，息肉切除术后需定期内镜随访者。

7、肠道疾病手术中需内镜协助探查和治疗者。

8、大肠肿瘤普查。

9、有慢性肠炎，需定期作肠镜检查，
10.、肠癌病人，为了解肿瘤的类型，病变的范围，在手术前需作肠镜检查，以利决定手术方案。

肠手术后还需定期复查，以便观察病情的变化。

六、肠镜检查有哪些禁忌症
存在以下情况的患者暂时不适合接受肠镜检查：
1、肛门、直肠在严重的化脓性炎病如肛周脓肿，或存在肛裂等疼痛性病灶。

2、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。

因为在肠道炎症水肿、充血的情况下，肠壁组织薄、顺应性下降，容易发生肠穿孔。

3、妇女妊娠期，应严格掌握适应证，慎重进行，妇女月经期一般不宜做检查以免发生上行性感染。

4、腹膜炎、肠穿孔等情况下不宜进行检查以免加剧病情。

5、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄导致进镜困难时不要强行继续检查以免发生粘连带、系膜或肠壁的撕裂。

6、身体极度衰弱、高龄以及有严重的心脑血管疾病史患者，导致对检查不能耐受者，必须慎重。

7、小儿及精神病患者不宜施行检查。

七、如何做好肠道准备？
饮食准备:
1、检查前2天进少渣饮食，检查前1天晚上进无渣流汁，21点后禁食。

2、清洁肠道（复方聚乙二醇口服法）：将2盒复方聚乙二醇溶解于2000ml温开水中，混匀后于检查日上午7点口服，2小时内服完，后禁食禁水，直至肠镜检查结束2小时后方可进食。

3、肠道清洁程度的分级
甲级：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体。

乙级：有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不影响进镜及观察。

丙级：有较多粪便散在肠壁上或积有较多浑浊粪便液体稍影响进境及观察。

丁级：肠腔积满糊状粪便及粪水无法达到回盲部。

八、为什么要做无痛检查？
1、消除患者紧张焦虑情绪，提高对检查的耐受性，增加检查的成功率。

2、检查过程中，病人呕吐减少，胃肠蠕动减少便于发现细微病变。

3、减少患者因痛苦而不自觉躁动引起的机械性损伤。

4、对整个检查过程无记忆无痛苦感觉。

5、无痛内镜检查由于需使用一些麻醉剂和镇静剂，存在一定的风险，但由于药物的剂量很小且由专业麻醉师给药，因此出现并发症的可能性极小。

九、无痛内镜检查的适应症与禁忌症？
1、适应症
无麻醉药过敏、严重心肺疾患、不愿忍受痛苦者和耐受性较差的老年患者，不配合检查的精神异常者以及内镜下手术治疗需要操作时间较长的患者。

2、禁忌症
①肥胖颈短尤其伴有鼾症者要谨慎施行
②胃潴留、活动性上消化道大出血
③急性呼吸道感染、急性支气管炎等严重慢性阻塞性肺病
④重型高血压、有严重心脏病和脑血管疾病的患者
⑤孕妇。

十、何为胃肠道息肉以及发病原因？
胃肠道息肉是指胃肠黏膜隆起局限性增生凸起到腔内而形成的过度生长的组织。

发病原因很多：主要与家族遗传因素、炎症及其它慢性刺激、种族、饮食成分（高脂肪、高动物蛋白、低纤维素）等因素有关。

十一、内镜下息肉切除的适应症？
1、各种有蒂的息肉和腺瘤。

2、直径小于2cm的无蒂息肉和腺瘤。

3、多发性腺瘤和息肉，分布散在，数目较少
4、对于消化道早期癌（指局限于黏膜以及黏膜下层），也适用于内镜下摘除治疗。

但对切除的肿瘤，应做全瘤的病理学检查。

十二、息肉摘除后需要随访吗？
1、已发生肿瘤性息肉病变的病人，切除后再生肿瘤性息肉的几率较高。

2、一次检查不一定能完全排除多发病变。

3、肿瘤性息肉属于结肠癌发病的高危人群。

4、对所发生的病变或漏掉的病变要及时进行治疗。

5、多发病变切除后又新生者远高于单发病灶再生者。

6、单发性息肉摘除后1年随诊检查一次，阴性者术后3年再诊一次，再阴性者5年随诊一次即可。

多发性息肉开始6个月随访检查一次，以后1年、2年、3年、5年随访一次。