针灸学-特定穴

第五单元特定穴

将三十单元治疗总论细目五特定穴的临床应用并于此讲解

特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。分为五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴等10类。

（一）五输穴

十二经脉位于肘膝关节以下的五个特定腧穴，即井、荥、输、经、合。

由于每条经有5个穴位属于五输穴，故人体共有五输穴60个。

1.分布特点与组成

五输穴五行配属

五输穴不仅有经脉归属，还配属五行，《灵枢·本输》指出阴经井穴属木，阳经井穴属金，“阴井木、

2.五输穴的临床运用

（1）按五输穴主病特点选用

《井荥输原经合歌》

少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，

商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。

隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，

历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。

少冲少府属于心，神门灵道少海寻，

少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。

涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，

至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。

中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，

关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。

大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，

窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。

（2）按五行生克关系选用

理论：“虚者补其母，实者泻其子”

选穴：按五输穴五行属性以“生我者为母，我生者为子”的原则，虚证用母穴，实证用子穴。

补母泻子法：本经子母补泻和他经子母补泻

（建议：记忆五输穴歌诀结合其五行属性表学习此内容）

六阴经五输穴与五行配属表

六阴经井（木）荥（火）输（土）经（金）合（水）

肺（金）少商鱼际太渊经渠尺泽

肾（水）涌泉然谷太溪复溜阴谷

肝（木）大敦行间太冲中封曲泉

心（火）少冲少府神门灵道少海

脾（土）隐白大都太白商丘阴陵泉

心包（相火）中冲劳宫大陵间使曲泽

六阳经五输穴与五行配属表

六阳经井（金）荥（水）输（木）经（火）合（土）

大肠（金）商阳二间三间阳溪曲池

膀胱（水）至阴足通谷束骨昆仑委中

胆（木）足窍阴侠溪足临泣阳辅阳陵泉

小肠（火）少泽前谷后溪阳谷小海

胃（土）厉兑内庭陷谷解溪足三里

三焦（相火）关冲液门中渚支沟天井

（3）按时选用

①季节：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”

②每日时辰：根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间，而选用不同的五输穴，——“子午流注”。例题

下列各项中，叙述不正确的是

A.所根为井

B.所溜为荥

C.所注为输

D.所行为经

E.所入为合

『正确答案』A

『答案解析』应该为所出为井。

在五输穴中，合穴主要治疗：

A.心下满

B.身热

C.体重节痛

D.喘咳寒热

E.逆气而泄

『正确答案』E

『答案解析』合穴主要治疗逆气而泄。

下列腧穴在五行配属中，属“金”的是：

A.少府

B.大陵

C.阳溪

D.后溪

E.经渠

『正确答案』E

『答案解析』阴经的经穴或阳经的井穴属“金”。选择经渠。

下列腧穴在五行配属中，属“火”的是：

A.少府

B.大陵

C.后溪

D.曲泉

E.经渠

『正确答案』A

『答案解析』阴经的荥穴或阳经的经穴属“火”，选择少府穴。

A.井穴

B.荥穴

C.合穴

D.经穴

E.输穴

曲池在五输穴中，属（）

『正确答案』C

『答案解析』曲池是合穴。

太溪在五输穴中，属（）

『正确答案』E

『答案解析』太溪是输穴。

（二）原穴、络穴

十二原：十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气经过和留止的部位。

位置：“阴经之输并于原”，“以输为原”。

“阳经输穴后另有一个原穴。

十五络穴：指络脉从本经别出的部位。十二经的络穴都位于肘膝关节以下，任脉之络穴鸠尾散于腹，督脉之络穴长强位于尾骶部，散于头上，脾之大络大包穴位于胸胁部。

十二经脉原穴与络穴表

《十二原穴歌》

肺渊包陵心神门，大肠合谷焦阳池，

小肠之原腕骨穴，足之三阴三原太，

胃原冲阳胆丘墟，膀胱之原京骨取。

手三阴，腕纹上；手三阳，吃二谷；足三阴，三太穴

《十五络穴歌》

列缺偏历肺肠异，胃络丰隆公孙脾，

通里支正心小约，膀胱飞扬肾钟取，

内关心包焦外关，光明蠡沟属胆肝，

任脉鸠尾督长强，脾之大络为大包。

2.临床应用：

原穴：

诊断和治疗脏腑疾病。

“五脏有疾也，应出十二原”。脏腑发生病变时，就会反映到相应的原穴上。

原穴有调整其脏腑经络虚实各证的功能，针刺原穴能使三焦原气通畅，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。

络穴：

“一络通二经”。除可治疗本经脉的病证、本络脉的虚实病证外，还能治疗其相表里之经的病证。

如手太阴经的络穴列缺，能治肺经的咳嗽、喘息，也能治手阳明大肠经的齿痛、头项痛等疾患；肝经络穴蠡沟，既可治疗肝经病证，又可治疗胆经病证；同样胆经络穴光明，既可治疗胆经病证，又可治疗肝经病证。

临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里经脉的络穴相配合，称为“原络配穴法”或“主客原络配穴法”。

如肺经先病，先取其原穴太渊，大肠后病，再取该经络穴偏历。反之，大肠先病，先取其原穴合谷，肺经后病，后取该经络穴列缺。

脾之大络，名为：

A.天池