七氟醚的临床研究及停顿[精彩]
七氟醚用于小儿短小手术的临床分析
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Ｗｏ ｌ ｒ ｄ Ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ２ ０ １ ７ Ｖ ｏ １ ． １ ７ Ｎ ｏ ． １ ３
临床研 究 ・
痛 而哭 闹 ［ ｓ ｌ 。
ｌ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料 。 选择 本 院收 治 的２ ８ 例 ＡＳ ＡＩ 级， 年龄 １ — ６ 岁 的 患儿 ， 其 中 先 天性 髋 关 节 脱位 石 膏 固定 术 １ ２ 例， 先 天 性 髋 关 节脱 位 内收肌 切 断术 ＋石膏 固定 术５ 例， 闭式 引 流术 ３ 例 浓肿 切开 引 流 术５ 例， 胸 壁包 括 切 除 术 １ 例， 包 皮 过 长２ 例。 将其 随 机 分 为 七 氟 醚组 和 氯 氨 酮组 ， 每组１ ４ 例。 两组 患儿 临 床 基本 资 料相 比， 无 明显差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５） ， 可 以比较 。 １ ． ２ 麻 醉方 法 。 所 有 的 患 儿 术 前禁 饮 食 ６ — ８ ｈ ， 七 氟 醚组 ： 面 罩 扣 住 患 儿 口鼻 ， 以 充满 呼吸 回路 的８ ％ 七 氟 醚 吸入 氧 流量 ４ — ５ ｍｌ ／ ｈ ， 睫 毛反 射 消失后 静 脉 穿刺 开放 静脉 通 道 ， 四头带 固 定 而罩 ， 保 留 呼 吸七 氟 醚 的浓 度立 即改 为２ ％一 ３ ％， 氟 流量 为 １ — ２ ｍｌ ／ ｈ ， 维持吸入麻醉， 消 毒辅 巾， 辅 以局 麻 （ ０ ． ５ — １ ％ 利 多 酮＜ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ） 开始手术。 氯 胺 酮组 ： 以 氯 胺 酮５ ｍｇ ／ ｋ ｇ和 阿 托 品０ ． ０ ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ肌 肉 注射 ， 待 睫 毛 反射 及 时消 失 后 ， 静 脉 穿刺 ， 开放 静 脉 通 道 同 时 消毒 辅 巾， 辅 以局 麻 开始 手 术 。 术 中常 规 监测， 血压 （ Ｂ Ｐ） 、 心率 （ ＨＲ） 、 血 氧饱 和度 （ Ｓ Ｐ Ｏ ， ） ， 呼 出末 二 氧化 碳 （ Ｐ Ｅ ｒ ｃ ｏ ， ） ， 心 电 图并观 察诱 导后 的 ＭＡ Ｐ、 Ｈ Ｒ、 Ｓ Ｐ Ｏ ， 、 Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ， 记录诱 导 时间 （ 给 药至 睫毛反 射消 失时 间 ） 手术 时间 ， 术后 苏 醒 时 间 ， 观察呼吸抑制发生率 ， 术后恶心、 呕 吐 发 生
七氟醚麻醉在小儿手术中的临床应用
七氟醚麻醉在小儿手术中的临床应用【摘要】通过对80例4～12岁的小儿实施短小手术，观察七氟醚吸入麻醉的麻醉效果，发现七氟醚用于小儿手术麻醉时，具有作用迅速、水果味、无异味刺激，对循环呼吸影响小，宽容度大、易控制、安全，术后麻醉苏醒快，恶心、呕吐、兴奋躁动及复睡发生率低等优点，是小儿麻醉较理想的药物。
【关键词】七氟醚；小儿手术；临床应用单纯氯胺酮静脉注射是小儿短小手术中常规基础麻醉的主要方式，近年来随着麻醉诱导技术的更新，新型的诱导麻醉七氟醚越来越多的在临床手术中被采用［1］。
作为一种新型的卤族吸入麻醉药，七氟醚所具有的对于呼吸道的刺激性小，麻醉诱导快和溶解度低，易被人体的吸收且排出快，苏醒时间短，对呼吸循环系统的抑制低等优点被广泛的使用。
特别是对患儿的抗拒性低，发生恶心呕吐的现象少，在小儿短小手术中被广泛的应用。
本文通过术中采用七氟醚吸入麻醉，取得良好效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取2009年10月～2011年10月在我院实施短小手术的小儿80例，男46例，女34例，年龄5个月～6岁，体重4～36g，ASAI～II级，手术时间10～60min。
其中隐睾、包茎、鞘膜积液等手术47例，四肢外伤、烧伤33例。
均无上呼吸道感染及哮喘病史。
1.2麻醉方法［2］：全部患儿术前6h禁食，2h禁饮。
入室后常规监测血压、脉搏、心电图、血氧饱和度。
七氟醚挥发罐开至8％，氧流量调至4L/min，预充环路，并挤压呼吸囊数次，将合适大小的面罩扣紧小儿口鼻，观察呼吸运动，必要时辅助呼吸。
待睫毛反射消失后，七氟醚挥发罐调至2％～3％，同时开放静脉通路，静脉注射阿托品0.01mg/kg。
切皮前静脉单次注射芬太尼1～2μg/kg。
术中保留自主呼吸，持续面罩吸入2％～3％七氟醚，患儿有体动加大七氟醚吸入浓度，有呼吸抑制给予辅助呼吸。
术毕停吸七氟醚，待患儿完全清醒，SPO2＞96％送回病房。
1.3观察指标：常规检测：血压、脉搏、心电图和HR，SPO2。
七氟醚神经保护作用产生机制的研究进展
七氟醚神经保护作用产生机制的研究进展施宏梁伟民复旦大学附属华山医院麻醉科（200040）围术期很多情况都会导致患者脑组织出现缺血/低氧，结果轻者表现为临床症状不明显的神经系统认知功能障碍，重者则会在术后出现长期功能障碍，甚至死亡。
虽然现在已知某些手术操作是高风险的，但是大多数神经损害都是不能被预知的。
采取神经保护措施能在很大程度上改善患者预后，降低死亡率。
在多种实验模型上已经证实：吸入麻醉药，尤其是七氟醚，具有神经保护作用【1-4】。
目前已知七氟醚预处理能够减少局部缺血脑组织的梗塞灶体积，改善神经功能的预后【2,5-6】。
多位研究者在缺血之前间断给予不同频率，不同时程的七氟醚进行干预，均可观察到缺血细胞死亡的减少【7】。
Velly发现七氟醚预处理对于缺血再灌注脑组织的神经保护作用具有“阈效应”，即当浓度>0.07mM时产生，并且在临床使用浓度范围呈剂量依赖性【10】。
许多研究都证明七氟醚具有短期（<7天）的神经保护作用【4-5,7-9】，曾有学者对七氟醚的长期神经保护作用表示质疑，因此目前研究七氟醚对脑缺血神经保护作用时采用的大多是长期恢复的动物模型。
Pape在缺血后28天观察到七氟烷具有神经保护作用【5】，而Wang在脑缺血后6周也观察到了七氟醚的神经保护作用【8】。
七氟醚的神经保护作用产生的具体机制目前尚不清楚。
脑缺血性损伤不是单纯的由于正在进行的代谢过程被打断而导致的能量耗竭所引起的，而是由于脑缺血/低氧所引发的包括凋亡、炎症、蛋白合成受阻、持续的氧化应激和神经形成在内的一系列反应的作用的共同结果【11】。
虽然其中一些反应是有益的（如坏死组织的消除或缺血预调），但是大多数反应会进一步加重最初的缺血损伤。
以往关于七氟醚神经保护机制的研究主要是围绕于线粒体ATP敏感性钾通道的激活，一氧化氮合酶的上调，兴奋性毒素应激因子的减少，脑代谢率的下降，围缺血期脑血流量的增加，抑制凋亡和炎症等几方面来进行的【12】。
小儿手术麻醉应用七氟醚的临床分析
小儿手术麻醉应用七氟醚的临床分析【摘要】目的：探究将七氟醚应用到小儿手术中的麻醉效果。
方法：随机选取我院2013年1月1日到2015年1月1日需要进行小儿麻醉的患者98例，分为实验组与对照组，每组49例，实验组患儿在手术前接受七氟醚麻醉，对照组在手术前接受氯胺酮麻醉，对比两组患者的麻醉效果。
结果：两组患者术后因麻醉而产生的并发症的概率无统计学差异P>0.05，但实验组患者后恢复时间，苏醒时间，VAS等各项数值均要好于对照组P<0.05。
结论：通过此次研究可以发现七氟醚应用于小儿手术麻醉的安全性同传统的氯胺酮一样，但其术后恢复时间要明显优于氯胺酮，而且使用方便，临床价值较高。
【关键词】小儿手术；麻醉药物；七氟醚；氯胺酮目前小儿手术前使用的麻醉药物多为氯胺酮，临床研究发现，此项麻醉技术在实施不好控制麻醉深度与时间，而且患者术后易发生并发症，同时注射型的给药方式也不太适宜应用于小儿手术。
七氟醚给药是采用面罩吸入，给药方式适宜小儿，同时其麻醉程度容易掌握。
现对七氟醚应用于小儿手术麻醉的临床效果进行分析，结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取我院2013年1月1日到2015年1月1日收治的需要手术麻醉的小儿患者98例，分为实验组与对照组。
实验组49例，男27例，女22例，患儿年龄在3~11岁，平均（6.3±1.5）岁，所进行的手术有，16例四肢清创手术、17例扁桃体切除手术、16例疝气手术；对照组49例，男26例，女23例，患儿年龄在3~10岁，平均（6.6±1.4）岁，所进行的手术有，17例四肢清创手术、17例扁桃体切除手术、15例疝气手术。
两组患者的基本资料与手术类型间的差异性无统计学意义，即P>0.05，说明实验结果具有可比性。
筛选标准，所选择的患儿无肝肾、呼吸、神经系统方面的疾病，不会对实验结果造成影响。
1.2方法所有患儿在手术前都需有禁止进食6h，同时在手术前2h进食饮水，并进行阿托品的肌肉注射，浓度为0.02mg/kg。
七氟醚用于老年患者麻醉诱导的临床分析
中国卫生产业 129
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（m m Hg）
观察组
8 2 . 8±11. 2
83.4±11.3
心率（次 / m i n）
对照组 观察组
80±14.4 8 4 .7±10 . 3
79.5±10.7 87.8±12.6
组别 对照组 观察组
表2 对照组与观察组诱导速度的变化
意识消失时间
睫毛反射消失时间
12 5±2 4 . 2
186.4±12.7
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七氟醚用于老年患者麻醉诱导的临床分析
胡 杰 郑州大学附属洛阳中心医院麻醉科，河南郑州 471000
[摘要] 目的 对老年患者中七氟醚的麻醉诱导效 果进行观察。 方法 将收治患者38例随机分为对照组与观察组。观察组吸入 百分之六七氟醚，氧气流量每 分 钟2升，对照组行全 静脉麻醉诱导。对 相应指标进行观 察。 结果 对照组与观 察组老 年患者 睫毛反射 消失时间、意 识消失时间具 有明显 差 异，且 观 察 组 短于对照组。对照组与观 察 组 麻 醉 诱导 期SP O 2基 本 在百分之 九十五以上。插管后，对照组与观察组的脉搏、血压均出现上升趋势，且2组上升幅度相近。 结论 七氟醚用于老年患者麻醉 诱 导 平稳、迅 速，未出现明显不良 反 应，对心血管 影 响 小。 [关键词] 老年患者；全麻；诱导；七氟醚 [中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）08（c）-0129-02
七氟醚吸入麻醉临床应用讲解
30
20
*
10
0
. J 1997;78:356.
(51) (51)
** * p<0.01 ** 0.03
. 2000.
六、七氟烷具有更强的肌松作用
.
• 肌松作用 氟烷麻醉下使用潘库溴铵用量为1
•
七氟烷麻醉为0.6
• 各种吸入麻醉药物对加强维库溴铵作用的次序
• 七氟烷>安氟烷>异氟烷>氟烷
.
.
七氟醚吸入麻醉诱导
七氟醚吸入麻醉临床应用讲解
七氟醚的开展历史
• 1968-七氟醚首次合成 • 1975-完成动物试验 • 1981-完成人体试验 • 1990-首先在日本上市 • 1995-在欧洲和美国上市 • 2005-在中国上市
七氟烷 ,七氟醚,
• 药理作用 • 为1.71%，血气分配系数为，诱导
快、清醒快。组织溶解性较低，在 体内的代谢程度相应也低；
(149) (97)
12
10
8
*
*
6
4
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0 Eye Opening
* p<0.05 . 1996;83:314.
:
≥ 8: 95% 81% (0.004) (0.001)
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(0.003)
Orientation
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40
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. . 1998;86:414.
()
• (2)对心率和血压的影响与氯胺酮做根底麻 醉时无显著性区别
• (3)明显减少根底麻醉期间并发症的发生,进 步了麻醉平安性,尤其是在患儿术前未使用 抗胆碱能药物的情况下不引起分泌物的异 常增加
七氟醚在小儿手术麻醉中的临床应用效果研究
七氟醚在小儿手术麻醉中的临床应用效果研究摘要】目的探究七氟醚在小儿手术麻醉中的临床应用效果。
方法对在我院接受手术治疗的患儿进行回顾性分析，将接受丙泊酚麻醉的患儿纳入对照组，接受七氟醚麻醉的患儿则作为观察组。
结果观察组患儿出手术室时间、苏醒时间均少于对照组，VAS疼痛评分与不良反应率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论七氟醚在小儿手术麻醉中麻醉效果好，不良反应少，具有较高的应用价值，值得推广。
【关键词】七氟醚；小儿；手术麻醉前言随着医药研究的不断深入，越来越多的麻醉药物被应用于儿科手术当中。
但是大多数麻醉药通常伴随着较多不良反应，也成为困扰家属及医生对手术麻醉药进行选择的主要原因[1]。
本文对在我院接受七氟醚手术麻醉患儿进行回顾性分析，探究其麻醉价值，结果如下。
1.资料和方法1.1一般资料对2013年10月之2015年10月期间在我院接受手术治疗的86例患儿进行回顾性分析，将接受丙泊酚麻醉的43例患儿纳入对照组，接受七氟醚麻醉的43例患儿则作为观察组。
对照组男24例，女19例；年龄2～9岁，平均6.13±0.67岁；疝气修补手术21例、扁桃体摘除术22例。
观察组男23例，女20例；年龄2～9岁，平均6.42±0.48岁；疝气修补手术23例、扁桃体摘除术20例。
在性别、年龄及手术类型等一般资料上进行比较，两组患儿无明显差异，具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组该组患儿接受丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20030115）麻醉：①诱导:患儿静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司国药准字H42022076）2～3ug/kg,顺式阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060869）0.1mg/kg后气管插管.②维持：5～10mg?kg-1?h-1的速度静脉注射丙泊酚与15～30ug?kg-1?h-1瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司国药准字H20030197）；术后停止给药。
演示文稿七氟醚的临床应用课件
第35页，共56页。
MACawake
Anesthetics Nitrous oxide Halothane Isoflurane Desflurane Sevoflurane Propofol*
MACawake 68% 0.41% 0.49 % 2.5 % 0.62 %
低溶解度的吸入麻醉药能快速度过此阶段
Propofol-TIVA也有苏醒期痛觉过敏吗？
瑞芬太尼诱导的“阿片类药物快速耐受”
其它阿片类药物也有相同的现象吗？
第53页，共56页。
苏醒期躁动的其它原因
苏醒速度过快 尿潴留或导尿管的刺激 肩膀疼痛 胃管不适 肌松药物的残余作用
……
第54页，共56页。
联合使用笑气
减少吸入麻醉药的用量，降低费用，提高苏醒速度
笑气的缺点
温室气体，污染环境
增加术后PONV和微小肺不张的发生率
建议在手术结束前加用笑气，缩短笑气使用时间
如何减少吸入麻醉药降解产物
CO2吸收剂的选择和使用（建议使用钠石灰） 保持吸收剂湿润，降低吸收剂温度
第27页，共56页。
（优选）七氟醚的临床应用课件
第1页，共56页。
交流内容
吸入麻醉和静脉麻醉的比较 七氟醚吸入诱导 吸入麻醉的维持 吸入麻醉的苏醒
第2页，共56页。
吸入麻醉药的发展历史
“Gentlemen, this is no humbug!” J.C. Warren
吸入麻醉药
N2O
Ether（乙醚）
g/mL
第25页，共56页。
MAC监测，准确可靠
Nickalls & Mapleson, BJA, 2003, 91: 170
七氟醚用于成人全身吸入麻醉的随机、开放、多中心、阳性、平行对照的临床研究
七氟醚用于成人全身吸入麻醉的随机、开放、多中心、阳性、平行对照的临床研究【摘要】目的探究分析异氟醚和七氟醚对患者进行全身麻醉后患者的苏醒时间以及安全性。
方法随机抽取2011年1月至2012年1月本院收治的需进行手术的成人患者244例，将以上患者分为2组。
随机、开放、多中心、阳性、平行的对患者进行临床研究。
结果两组患者的苏醒时间与麻醉药用量之间均具有相关性，麻醉药用量越大苏醒时间越长。
使用七氟醚组的患者发生的不良事件都为轻度或者中等程度，与异氟醚组相似。
结论七氟醚全麻恢复效果明显优于异氟醚，有良好安全性和耐受性。
【关键词】七氟醚；成人；吸入麻醉；苏醒时间异氟醚和七氟醚都是用于吸入的全身麻醉性药物，二者油气的分配系数（异氟醚90.8；七氟醚47.2）和血气分配系数（异氟醚1.40；七氟醚0.65）的不同说明了七氟醚全身麻醉后的苏醒时间比异氟醚快[1]。
本项随机、开放、多中心、阳性、平行对照的临床研究，探究分析七氟醚应用于成人手术全身麻醉比异氟醚更具有一定的临床优势。
现作报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2011年1月至2012年1月本院收治的需进行手术的成人患者244例，将以上患者分为2组，每组122人，患者年龄为18～68岁，ASA1级或2级，BMI＜35kg/m2。
其中4例患者因时间短而退出研究，共240例患者完成全部研究过程。
其中异氟醚组118例，七氟醚组122例。
1.2 方法该研究为随机、开放、多中心、阳性、平行分组对照临床研究。
所用研究药物经医学伦理委员会审查批准。
静脉麻醉药（丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼3 g/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg或维库溴铵0.1 mg/kg静注）进行麻醉诱导。
用七氟醚/异氟醚进行麻醉维持，用麻醉气体监测仪来监测浓度，给药剂量是根据患者的呼气最后浓度调整的。
术前麻醉深度要达1MAC。
麻醉不够要增加七氟醚/异氟醚吸入浓度；但是七氟醚浓度不超过4.0%。
七氟醚的临床研究及进展讲解
• End-Tidal Sevoflurane Concentration for Tracheal Extubation and Skin Incision in Children
• We studied 40 (20 in each group) pediatric patients,ASA physical status I, ranging in age from 2 to 8 yr,scheduled for general anesthesia
★★★
★★★
★★★★★
★★★★
★★★★
静脉麻醉与吸入麻醉的比较
静脉麻醉 无明确的麻醉深度指标
个体差异大 基本无镇痛作用
无肌松作用 术中可能知晓 操作可控性差 代谢较复杂，有活性 起效快、诱导迅速、无兴奋期 术后恶心发生率低 所需设备简单
无环境污染
吸入麻醉 MAC精确反应麻醉深度
个体差异小 有镇痛作用 有肌松作用
化合物A浓度随罐内温度、麻醉剂浓度的增加而 增加；随气体流速的减小而增加；与氢氧化钡石灰反 应比与钠石灰反应增加更明显。
• 七氟醚吸入全麻行气管异物取出术 • 无痛人流
• 对循环系统影响的研究
• 七氟醚不会损害左心室舒张功能，而异 丙酚会导致轻度的损伤。
药物预处理对心肌缺血和再灌注 损伤的保护作用是当今研究的热点之 一，Garcia将72名接受冠脉搭桥术的 患者随机分为七氟醚组(术前吸人4 % 七氟醚lO min)和安慰剂组(空气氧气 混合气体)，结果发现术后一年心脏 事件的发生七氟醚组(3% )明显较安 慰剂组低(17％)(P一0．O38)，
注意事项
麻醉维持过程中，增加七氟烷的浓度 可造成血压剂量依赖性降低。麻醉过深可 导致血压过分降低，这种情况可通过降低 吸入七氟烷的浓度来调整。在离开恢复室 之前应仔细评估其全身麻醉的恢复情况。
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用新型吸入麻醉药七氟醚具有麻醉诱导迅速、苏醒快，对呼吸道刺激小，体内代谢率低，对组织无毒性，麻醉深度易于调节，对循环抑制轻微等优点广泛应用于临床麻醉。
因其气味芳香，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉深度易调节，苏醒快，在小儿麻醉中更能体现其优势。
本文就七氟醚在小儿麻醉中的临床应用作一综述。
1七氟醚用于小儿麻醉诱导理想的小儿麻醉要求麻醉平稳，尤注意要尽可能减少对小儿心理和行为的影响。
吸入麻醉诱导和静脉麻醉诱导都可以达到适宜的麻醉深度，并能耐受气管插管。
但传统的氯胺酮诱导方法虽有一定的镇痛作用，但存在呼吸道分泌物增多、兴奋交感神经的心血管效应，且苏醒时间长，苏醒期瞻妄及术后恶心呕吐率较高，因此氯胺酮作为小儿麻醉诱导药并不十分理想。
小儿呼吸频率快，心臟指数高，吸入麻醉药的血气分配系数较低，用吸入麻醉药吸收快，麻醉诱导迅速，因此吸入麻醉药适用于小儿麻醉诱导。
七氟醚是一种具有镇痛和麻醉作用较强的吸入麻醉药，其优势在于血气分配系数低仅为0.63，对呼吸道刺激作用小，对中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统的抑制较轻等，因此适用于小儿面罩下快速诱导[1]。
与传统的注射氯胺酮相比，患儿接受七氟醚吸入诱导后进行静脉穿刺减少了患儿因恐惧哭闹而引起呼吸道分泌物的增多及患儿恐惧等不良的心理反应。
七氟醚对于食道下段括约肌的张力影响小，有预防返流误吸的作用。
因此临床上越来越多的将七氟醚用于小儿麻醉的诱导。
有研究[2]观察七氟醚和氯胺酮用于小儿麻醉诱导，结果提示吸入七氟醚麻醉诱导患者睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间和气管插管时间明显短于氯胺酮麻醉诱导，而动脉压在插管前后无显著变化，表明七氟醚用于麻醉诱导时主要具有麻醉诱导快、无不良刺激，血流动力学稳定的优点，适用于小儿麻醉诱导。
丙泊酚用于麻醉诱导时也可提供相似插管条件。
在诱导期间，七氟醚吸人麻醉诱导与丙泊酚静脉麻醉诱导这两种诱导方法都能实现快速诱导。
Oberer 等[3]的一项临床研究表明，在脑电双频指数监测下，在相同的麻醉深度，七氟烷组在呼吸抑制和呛咳的发生率方面显著低于丙泊酚组，与丙泊酚组相比七氟烷组对血流动力学的影响更轻微，诱导更平稳。
七氟醚麻醉对体外循环下心脏手术患者的临床价值研究
七氟醚麻醉对体外循环下心脏手术患者的临床价值研究目的研究体外循环下心脏手术患者在使用七氟醚麻醉方式的临床效果。
方法选取我院2014年1月～2017年6月收治的体外循环下行心脏手术患者58例，根据患为患者采用的麻醉方式分为对照组及研究组各29例，对照组只给与常规的体外循环，而研究组在体外循环时给与七氟醚麻醉，对比两组患者的麻醉效果及手术情况。
结果分析两组患者的麻醉时间、手术时间可见研究组都要长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比患者的机械通气时间、体外循环时间及平均住院时间可见研究组都要明显的短于对照组，各组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究患者的尿量与硝普钠总量可见研究组都要比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；统计患者的多巴胺总量可见研究组要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对体外循环下心脏手术患者采用七氟醚麻醉可以有效的保护心机功能，促进术后恢复，具有显著的效果，应该得到广泛推广。
标签：七氟醚；体外循环；心脏手术体外循环的心脏手术方式当前作为常见的心脏外科手术，手术过程常因冠状动脉缺血而对心机的功能带来损伤[1-2]。
本文就外循环下心脏手术患者在使用七氟醚麻醉方式的临床效果做简单的论述，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般材料选取我院2014年1月～2017年6月收治的体外循环下行心脏手术患者58例，根據患为患者采用的麻醉方式分为照组及研究组各29例，对照组只给与常规的体外循环，而研究组在体外循环时给与七氟醚麻醉。
对照组中男16例，女13例；年龄40～76岁，平均58.1岁。
研究中男15例，女14例；年龄41～74岁，平均58.3岁。
比较患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法所有患者进入手术室后都对外周静脉开放，置入测压置管，对患者进行采血测压。
给与咪达唑仑、维库溴铵及苏芬太尼进行麻醉诱导，并行气管切管，做好各项生命体征的监测。
七氟醚-tougao
目录
CONTENTS
• 七氟醚简介 • 七氟醚的制备方法 • 七氟醚的物理和化学性质 • 七氟醚的安全性和环境影响 • 七氟醚的未来研究和应用前景
01 七氟醚简介
七氟醚的化学性质
01
七氟醚是一种吸入性麻醉剂，属于卤代醚类化合物。
02
它具有低刺激性和几乎无味的特性，使得七氟醚成为一种常用
药代动力学研究
深入探究七氟醚在体内的代谢、分布和排泄机制，为临床合理用 药提供科学依据。
药效学研究
全面评估七氟醚的药效学特点，包括抗肿瘤、抗炎、免疫调节等 方面的作用机制和效果。
安全性评价
针对七氟醚的长期使用和联合用药进行安全性评价，降低不良反 应和药物相互作用的风险。
七氟醚在医疗领域的应用前景
肿瘤治疗
制备过程中的注意事项
01
02
03
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在制备七氟醚过程中，需要特 别注意安全问题，如防止爆炸
、火灾和中毒等事故。
制备过程中应保持通风良好， 以降低空气中七氟醚的浓度， 防止对操作人员造成危害。
在操作过程中应穿戴个人防护 装备，如化学防护眼镜、实验
服、化学防护手套等。
对于废弃的七氟醚，应按照相 关规定进行妥善处理，避免对
01
七氟醚作为一种挥发性有机化合物，在大气中易分解
成氟化氢和二氧化碳，对大气环境造成一定污染。
水体污染
02 七氟醚在水中不易溶解，但长期累积会对水体造成一
定污染。
土壤污染
03
七氟醚在土壤中不易降解，长期累积会对土壤造成一
定污染。
如何安全地处理和使用七氟醚
密闭保存
将七氟醚存放在密闭的容器中 ，避免与空气接触，减少挥发
七氟醚用于成人全身吸入麻醉的随机、开放、多中心、阳性对照临床研究
七氟醚用于成人全身吸入麻醉的随机、开放、多中心、阳性对照临床研究【摘要】目的：讨论七氟醚用于成人全身吸入麻醉后患者苏醒的时间及用药的安全性，并对相关的研究做出分析。
方法：选取2012年1月-2013年12月前来我院需要进行有关手术的患者作为主要的研究对象，共100例。
将这些患者进行随机的分组，观察组患者50例，采用七氟醚用于成人全身吸入麻醉进行相关的治疗；对照组患者50例，采用常规的麻醉方式进行治疗，比较两组患者治疗的效果。
结果：两组患者苏醒的时间与使用的药量有关，且用药量越大患者苏醒的时间就越长。
观察组患者发生不良反应的人数较于对照组来说明显较少（P<0.05）差异有统计学意义。
结论：采用七氟醚用于成人全身吸入麻醉进行相关的治疗，对患者进行手术有较大的帮助，且安全系数较高，极少发生不良反应，值得临床的推广使用。
【关键词】七氟醚；吸入麻醉；临床研究；分析随着社会的不断发展，临床接受外科手术的的患者的数量不断的增加，而在手术中发生意外及相关并发症的概率也随之而不断的增加，因此医院要加强对相关手术的质量监督，保证患者的健康安全。
七氟醚是临床上一种新型的吸人性麻醉药，主要是用于麻醉诱导，能够使患者在手术中维持较长时间的全身麻醉 [1]，是一种比较安全和理想的吸入麻醉药。
本文主要是通过对七氟醚用于成人全身吸入麻醉的随机、开放、多中心、阳性对照进行研究，探究七氟醚用于成人手术的麻醉效果，并作出相应的分析[2,3]，其具体报告如下：1、一般资料与方法1.1研究对象选取2012年1月-2013年12月前来我院需要进行有关手术的患者作为主要的研究对象，共100例。
患者的年龄为18-68岁，BMI<35kg/m2，将这些患者进行随机的分组，观察组患者50例，采用七氟醚用于成人全身吸入麻醉进行相关的治疗；对照组患者50例，采用常规的麻醉方式进行治疗，对两组治疗的效果进行比较与分析。
两组手术的患者对比存在p＞0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
全身麻醉患者应用七氟醚的效果研究
全身麻醉患者应用七氟醚的效果研究【摘要】目的：探讨七氟醚运用在全身麻醉患者中的临床效果。
方法：选择我院2014年9月-2016年10月期间收治的行全身麻醉手术患者190例为研究对象，按照电脑随机法分为两组，其中对照组行异氟醚诱导麻醉，而观察组则运用七氟醚诱导麻醉，对两组麻醉效果进行比较分析。
结果：与对照组比较，观察组的术后不良反应发生率低，组间对比差异明显（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的苏醒和首次睁眼时间均较短，组间比较有显著差异（P<0.05），但是两组的术中心率和血压对比无区别（P>0.05）。
结论：临床上给予全身麻醉患者七氟醚诱导，能够稳定术中生命体征，减少术后不良反应。
【关键词】苏醒时间；全身麻醉；七氟醚通常情况下，全身麻醉是比较常见的一种麻醉方法，在手术时间长、麻醉要求高的外科手术中得到广泛运用。
在全身麻醉中，有多种多样的诱导药物如七氟醚、异氟醚以及丙泊酚等，其麻醉效果也存在着一定的区别[1]。
因此，本文研究了全身麻醉患者运用七氟醚的临床价值，现报道如下。
1．资料和方法1.1一般资料选择2014年9月-2016年10月期间我院收治的190例行全身麻醉手术患者为研究对象，根据电脑随机法分为两组，每组95例。
对照组年龄20-76岁，平均（47.5±18.2）岁，其中40例为女性、55例为男性，手术类型：脑部手术10例、腹部手术50例、四肢手术20例、扁桃体手术15例；观察组中男性53例、女性42例，年龄21-77岁，平均（47.6±18.3）岁，手术类型：脑部手术12例、腹部手术51例、四肢手术22例、扁桃体手术10例。
两组的手术类型、年龄等资料无差异（P>0.05）。
1.2方法所有患者进入手术室后，迅速建立静脉通道，对患者的血氧饱和度、心电图、血压以及心率等进行密切监测，按照常规方法，运用维库溴铵+依托咪酯+咪达唑仑+芬太尼对患者进行肌肉注射，待意识和睫毛反射消失后，插入气管，与呼吸机相连接，给予患者辅助呼吸，设置呼吸机参数：呼吸比为2：1，呼气末二氧化碳分压为35-40mmHg，潮气量为6-9ml/kg，呼吸频率为12次/min。
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• 对循环系统影响的研究
• 七氟醚不会损害左心室舒张功能，而异 丙酚会导致轻度的损伤。
药物预处理对心肌缺血和再灌注损伤的保
护作用是当今研究的热点之一，Garcia将72 名接受冠脉搭桥术的患者随机分为七氟醚组 (术前吸人4 %七氟醚lO min)和安慰剂组(空 气氧气混合气体)，结果发现术后一年心脏 事件的发生七氟醚组(3% )明显较安慰剂组 低(17％)(P一0．O38)，
诱导 维持 苏醒
静脉
吸入
★★★★★
★★★
★★★
★★★★★
★★★★
★★★★
静脉麻醉与吸入麻醉的比较
静脉麻醉 无明确的麻醉深度指标
个体差异大 基本无镇痛作用
无肌松作用 术中可能知晓 操作可控性差 代谢较复杂，有活性 起效快、诱导迅速、无兴奋期 术后恶心发生率低 所需设备简单
无环境污染
吸入麻醉 MAC精确反应麻醉深度
七氟醚的临床研究及进展
沧州市中心医院麻醉科 马亚利
常用吸入麻醉药
乙醚、氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟烷
• 1846-1956年乙醚统治了麻醉110年 • 但人们发现其较大的缺点： • 1、 易燃烧和爆炸。 • 2、 毒性作用。 • 3、 呼吸和循环的抑制作用。
静脉麻醉和吸入麻醉的比较
有聚乙稀盖的瓶子里可存放一年，各项性 能指标保持不变。
由于麻醉回路中七氟醚降解产物的浓度与钠石
灰中的温度有直接关系，并随新鲜气流的增加而 降低。当气体低流量较低时，机体产生较多的二 氧化碳与钠石灰发生化学反应，产生大量热能， 钠石灰温度的升高使七氟醚降解产物增加，故临 床麻醉建议采用高流量,现专家介绍使用钠石灰是 安全的。
吸入药物时间
129.02 154.56
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 七氟烷组 异氟烷组
小儿七氟醚麻醉后最常见的问题是苏醒
期躁动，而苏醒期躁动又与术后非适应性 行为改变有中，增加七氟烷的浓度 可造成血压剂量依赖性降低。麻醉过深可 导致血压过分降低，这种情况可通过降低 吸入七氟烷的浓度来调整。在离开恢复室 之前应仔细评估其全身麻醉的恢复情况。
潮气量法 操作要点
n 首先告诉病人气体是有机溶剂的味道 n 病人或麻醉医师持面罩 n 面罩紧贴面部 n 新鲜气6流~ L8（纯氧或O2-N2O混合气体） n 8%Sevoflurane n 鼓励病人做平静呼吸或深呼吸 n 确定病人已经入睡（睫毛反射消失）
• End-Tidal Sevoflurane Concentration for Tracheal Extubation and Skin Incision in Children
麻醉维持中使用七氟醚是常用的方法，其较低的血 气分配系数(O．63)使麻醉深度可控且可预测麻醉苏 醒时间。一般麻醉维持浓度为2-3%，若术中需要短 时加大吸人麻醉药浓度，七氟醚与异氟醚相比，对血 流动力学和儿茶酚胺的变化影响明显要小。
全身麻醉苏醒阶段的要求
n 安全性 恢复正常的呼吸节律和幅度 咽喉部保护性反射的恢复 避免高血压、心律失常等并发症
• 肥胖病人
• 与其他吸人麻醉药物相比，七氟醚的低 脂溶性、快速一致的苏醒特点使其成为 肥胖病人的较好选择
• 七氟醚与异氟醚均可能影响老年患者全 身麻醉术后早期认知功能，但七氟醚较 异氟醚恢复更快。
• 联合使用七氟醚、非去极化肌松药时， 七氟醚增强非去极化肌松药的抑制效应。 结论七氟醚增强非去极化肌松药肌松作 用的机制可能是在受体水平增加拮抗剂 的亲和力。
七氟醚的主要优点
n 溶解度B（/G分配系数）低 n 诱导和苏醒比较迅速，使用方便 n 呼吸道刺激小，吸适入合诱导 n 心血管功能稳定，适合高浓度吸入 n 对脑血管几乎没有作用 n 器官保护作用
心脏、肺、脑和肝脏
麻醉诱导、维持和苏醒
临床上吸入麻醉诱导不如静脉诱导普
遍，这是因为过去的吸入麻醉药物刺激 性大、起效慢，有时还会出现兴奋现象。 临床广泛使用异丙酚进行诱导，但是七 氟醚的药理学特点表明其可以成为麻醉 诱导的另一较优选择。
一口气 法（肺活量法）诱导
n 4L储气袋 n 预充回路45~60秒 n 指导病人
充分呼气 屏气
• 麻醉机回路预充七氟醚
研究发现患者以一次肺活量吸入8 %七氟醚， 意识消失速度与异丙酚相当或更快 。 睫毛反射消失时间七氟醚组58．5±12.1秒，
MicheallL6]将5O位患者随机分为七氟醚诱导 组和硫贲妥钠诱导组，前者以一次肺活量吸人 8% 七氟醚，混合N2O(4 L·min )和02(2 L·min )， 然后每lOs静脉注射生理盐水直到睫毛反射消 失；后者以一次肺活量吸人N2O(4 L·min )和02(2 L·min )，然后每lOs静脉注射硫 贲妥钠直到睫毛反射消失。结果显示睫毛反射 消失的时间七氟醚组(41．9s±10．9s)和硫贲 妥钠(44．5s±13．2s)没有显著性 差异
七氟醚复合静脉麻醉用于颅脑手术的初步观察 杨锡馨 林建东>>>福建医学院学报-1993:27(4)354-355
七氟醚化学名为氟甲基一异丙基醚。为无色透
明、有香味无刺激性的挥发性液体，分子量为 200．05，沸点58．6"C，在空气与氧气中不燃烧、 不爆炸，在氧气中浓度达到11vo] 时方具有可燃 性(此浓度已远高于麻醉浓度，无临床意义)。血 ／气分配系数为0．63，较现有的任何其它吸人 性全麻药更为理想，油／气分配系数为42，在同 类麻醉药中为最低者。
七氟醚组患者动脉活检显示血小板一内 皮细胞粘附分子1(PECAM-1)显著减少 (P—O．019)，过氧化氢酶表达显著增加 (P=O．001)，提示七氟醚预处理可能对 冠脉搭桥术后的患者有心肌保护作用， 可能与一些前蛋白和抗保护蛋白表达的 改变有关。
对于冠状动脉缺血的病人，不论接受心脏 或非心脏手术，七氟醚可能对心肌都有保护 作用。
MAC awake /MAC 0.64 0.55 0.38 0.34 0.34 0.19
*ChortkBoSff, Eger EIA, enteasAlt.hna,lg1995; 81-7:47337
七氟烷组的苏醒时间和拔管时间要明显快于异氟烷
拔管时间
46.12 34.70
睁眼时间
42.45 31.08
• We studied 40 (20 in each group) pediatric patients,ASA physical status I, ranging in age from 2 to 8 yr,scheduled for general anesthesia
minimum alveolar anesthetic concentrations for skin incision (MAC) was 2.22%
• 对神经系统影响的研究
• 患者使用七氟醚后苏醒快，进行术后神 经功能评价的时间较早，有利于早期发 现术后并发症。
• 七氟醚的血管扩张作用较异氟醚弱， 在临床神经外科手术麻醉中是一个不错 的选择。尽管对脑血管扩张作用较弱， 却有研究证实七氟醚减低大脑动态自主 调节功能，但不影响调节的范围。
• 七氟醚能否安全地用于癫痫患者还 需要进一步的研究
MACEX and ED95, values of sevoflurane were 1.64% and 1.87%,
• Nopatient in the current study had laryngospasm.
The awakening time were 5. 9.7 + 3.7 min,
• 在脂肪乳及各组分中，挥发性麻醉 药分配系数的次序为：氟烷＞安氟 醚＞异氟醚＞七氟醚＞地氟醚
与碱石灰接触可产生5种分解产物(P ～ Ps)：P 为氟甲基二氟乙烯醚；P2氟甲基氧 二氟乙醚；P3氟甲基氧三氟乙醚；P4和 P5是同一结构顺式和反式。七氟醚性质稳 定，易于保管，气温14。C，在琥珀色带
个体差异小 有镇痛作用 有肌松作用
无知晓 操作简单、可控性好
基本不代谢 起效慢、诱导过程有兴奋
术后恶心多见 需要一定复杂的设备
有一定的环境污染
新吸入性全麻药七氟醚 王丛妙 ]>>>国外医学：麻醉学与复苏分册1989:10(1)-42-46
七氟醚麻醉后尿葡萄糖醛酸六氟异丙醇的排泄 倪家骧 张立生>>>中华麻醉学杂志-1993:13(1)-1416
n 舒适性 n 快速性
缩短转台时间 避免苏醒期间体动、咳嗽等
MACawake
Anesthetics Nitrous oxide Halothane Isoflurane Desflurane Sevoflurane Propofol *
MAC awake 68% 0.41% 0.49 % 2.5 % 0.62 % 2.69 mg/ml
注意事项
七氟烷与二氧化碳吸收剂直接接触可产生少量的 化合物A(五氟异丙烯甲氟醚PIFE)和痕迹量的化合物 B(五氟甲氧基异丙烯甲氟醚PMFE)。
化合物A浓度随罐内温度、麻醉剂浓度的增加而 增加；随气体流速的减小而增加；与氢氧化钡石灰反 应比与钠石灰反应增加更明显。
• 七氟醚吸入全麻行气管异物取出术 • 无痛人流
L·提mi。示n )一和次O肺2(2活L量·m吸in人)是8%有七效氟的醚麻和醉诱N2导O方(4 法 KodakaC’ 指出七氟醚导致意识消失不受性别 影响
潮气量 法诱导
n 标准呼吸回路 n 无需预充回路 n 吸入8%七氟醚（新鲜气体6 ~流8L量/mi）n n 正常通气（平静呼吸）或深呼吸均可