《呼吸系统肿瘤》PPT课件
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呼吸系统-肺部与纵隔肿瘤ppt课件
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39
左下肺结节－肺癌？
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40
的示比
价周较
值
围 肺 癌 细 节
X
线 平 片 和
CT
征 象 中
在 显
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41
早期周围型肺癌的影像学诊断 和鉴别诊断
• 早期周围型肺癌的诊断有一定困难，需要薄层或HRCT检 查以显示病灶的细节征象；X线平片存在较大限度；
• 鉴别诊断主要包括肺结核瘤、炎性假瘤和良性肺肿瘤； • 许多征象为良恶性结节共有，需要对所获的影像学征象
• 进展期：肺门区肿块影（边界可清楚、分叶、可有空 洞）；支气管阻塞征象（肺气肿：不易显示/肺炎：反 复发作、不易吸收/肺不张：右肺上叶不张呈反“S”征 /支气管扩张：黏液栓）；
• 转移表现：肺门增大，纵隔增宽，有时与肿块融合难于 分界；膈神经受累：膈影升高；肺内多发结节；胸腔积 液；肋骨破坏；心包积液。
呼吸系统疾病－－肺部与纵隔肿瘤
-
1
• 原发性肺部恶性肿瘤（支气管肺癌/肉瘤等）； • 原发性肺部良性肿瘤（错构瘤/腺瘤/纤维瘤等）； • 转移性肺部肿瘤（肺或肺外肿瘤的转移）。
-
2
• 起源于支气管或细支气管上皮/腺上皮/肺泡上皮的恶性 肿瘤；
• 是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐渐增多； • 早期诊断和合理治疗对患者预后非常重要； • 影像学检查（X线平片/CT/MRI）在肺癌的早期诊断和指
-
20
支气管阻塞征象
-
21
中央型肺癌侵犯 上腔静脉
-
22
中央型肺癌合并肺门、纵 隔淋巴结转移，肿块和肿 大淋巴结融合无法分界， 并侵犯纵隔内大血管，侵 犯胸膜并致胸腔积液。
-
23
中央型肺癌远处转移
呼吸系统5—肺肿瘤结节病PPT
为“爆米花”样 ⑤ 少数肿瘤中心密度较低，可能为脂肪组织，也有形成空洞 ⑥ 生长缓慢，恶变者可在短期内迅速增大
良性肺肿瘤
良性肺肿瘤
良性肺肿瘤
良性肺肿瘤
肺肿瘤
肺神经纤维瘤（良性）
肺癌
起源： 支气管上皮、腺体、细支气管、肺泡上皮
生长方式： 腔内生长、浸润生长、腔外生长
肺肿瘤
组织学类型：根据WHO制订的分型
结 节 状 均 匀 高 密 度 影
周围型肺癌
分叶状肿块
周围型肺癌
不规则肿块并毛刺、空洞，胸膜牵拉
周围型肺癌 肿块并空洞
周围型肺癌 毛刺并胸膜牵拉
周围型肺癌 周围型肺癌并胸膜转移
周围型肺癌
细支气管肺泡癌
发生于细支气管和肺泡壁的肺癌 属于周围型肺癌的一种病理类型
结节型：孤立结节、多有空泡征 浸润型：片状模糊影、支气管气相、空泡征 弥漫型：粟粒样结节，分布不对称，不均匀，病 灶有融合趋势，形成大面积的实变，其中可有支气 管气相（目前较多学者认为开始是单个病灶，恶性 程度较高,很快即在两肺转移造成）
中有条状蜂窝状或空泡状的透光区 ③ 结节状阴影表现为多发1～2ｃｍ大小的结节状阴影
，边缘清楚，其中可见空泡样透光区 ④ 硬结钙化阴影为致密的小结节或钙化灶及纤维索条
影 ⑤ 胸膜增厚、气胸或脓胸
肺吸虫病
片 状 阴 影
肺吸虫病
多 房 囊 状 阴 影
肺吸虫病
结 节 状 阴 影
•?
冠状位重建见下叶
肺段不张或炎症 晚期：
胸腔积液、淋巴转移、血行转移等
肺肿瘤
肺肿瘤
中央型肺癌
中央型肺癌
中央型肺癌
肺肿瘤
右肺门肿块并上叶肺不张
肺肿瘤
良性肺肿瘤
良性肺肿瘤
良性肺肿瘤
良性肺肿瘤
肺肿瘤
肺神经纤维瘤（良性）
肺癌
起源： 支气管上皮、腺体、细支气管、肺泡上皮
生长方式： 腔内生长、浸润生长、腔外生长
肺肿瘤
组织学类型：根据WHO制订的分型
结 节 状 均 匀 高 密 度 影
周围型肺癌
分叶状肿块
周围型肺癌
不规则肿块并毛刺、空洞，胸膜牵拉
周围型肺癌 肿块并空洞
周围型肺癌 毛刺并胸膜牵拉
周围型肺癌 周围型肺癌并胸膜转移
周围型肺癌
细支气管肺泡癌
发生于细支气管和肺泡壁的肺癌 属于周围型肺癌的一种病理类型
结节型：孤立结节、多有空泡征 浸润型：片状模糊影、支气管气相、空泡征 弥漫型：粟粒样结节，分布不对称，不均匀，病 灶有融合趋势，形成大面积的实变，其中可有支气 管气相（目前较多学者认为开始是单个病灶，恶性 程度较高,很快即在两肺转移造成）
中有条状蜂窝状或空泡状的透光区 ③ 结节状阴影表现为多发1～2ｃｍ大小的结节状阴影
，边缘清楚，其中可见空泡样透光区 ④ 硬结钙化阴影为致密的小结节或钙化灶及纤维索条
影 ⑤ 胸膜增厚、气胸或脓胸
肺吸虫病
片 状 阴 影
肺吸虫病
多 房 囊 状 阴 影
肺吸虫病
结 节 状 阴 影
•?
冠状位重建见下叶
肺段不张或炎症 晚期：
胸腔积液、淋巴转移、血行转移等
肺肿瘤
肺肿瘤
中央型肺癌
中央型肺癌
中央型肺癌
肺肿瘤
右肺门肿块并上叶肺不张
肺肿瘤
呼吸系统肿瘤ppt演示课件
26
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27
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X线检查
周围型肺癌
早期片状影，易误诊 肿块呈分叶、切迹、毛刺 癌性空洞 胸腔积液
28
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右下叶腺癌
29
右下叶腺癌8个月后
返回
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弥漫性细支气管肺泡癌
细支气管肺泡癌
细支气管肺泡癌2个月后
30
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CT
优点：发现普通X线不能发现的 解剖结构 心脏后、脊柱旁沟、肺尖、近膈 面下、肋骨头 辨认有无肺门和纵隔淋巴结肿大 显示有无直接侵犯邻近器官
31
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周围型肺癌
32
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MRI：明确肿瘤与大血管关系 放射性核素扫描：简单、方便 痰脱落细胞：NSCLC 纤维支气管镜 开胸肺活检 癌相关抗原
33
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早期诊断！
高危人群的排癌检查
34
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男性＞40岁、吸烟指数＞400支/年
无明显诱因的刺激性咳嗽持续2—3周，治疗无效； 原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者； 持续或反复在短期内痰中带血无其他原因可解释者； 反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎； 原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异 物吸入史，抗感染治疗效果不显著者；
吸烟肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍
吸烟量越多，吸烟年限越长，开始吸烟年龄越早， 肺癌死亡率越高 戒烟可降低肺癌危险性，持续15年 吸烟与支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、 鳞状上皮化生、核异形变密切相关
9
.
空气污染
室内被动吸烟
烹调过程中可能产生的致癌物 汽车废气、工业废气
呼吸肺肿瘤的影像诊断ppt课件
诊断
确诊需要依靠病理学检查，通过穿刺活检或手术切除等方法获取肿瘤组织进行病理学诊 断。
治疗与康复
要点一
治疗
根据肿瘤的分期和病理类型，选择合适的治疗方法，如手 术切除、放疗、化疗等。
要点二
康复
治疗结束后，患者需要进行康复训练和生活方式的调整， 以恢复身体功能和心理健康。
感谢您的观看
THANKS
分类
根据组织学特征和生物学行为， 可分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤 、淋巴造血系统肿瘤等。
发病机制与病因
发病机制
呼吸肺肿瘤的发生是多因素、多步骤 的过程，涉及基因突变、细胞增殖与 凋亡失衡、信号转导异常等因素。
病因
吸烟、职业暴露、环境污染、遗传因 素等被认为与呼吸肺肿瘤发病密切相 关。
临床表现与诊断
04
恶性呼吸肺肿瘤的影像学表 现
中央型肺癌
总结词
中央型肺癌在影像学上通常表现为支气 管内的肿块，可能伴随支气管阻塞和肺 不张。
VS
详细描述
中央型肺癌通常位于肺的中央区域，与支 气管关系密切。在X光和CT扫描中，可以 观察到支气管内的肿块，有时呈现为结节 状或浸润性病变。随着病情的发展，可能 出现支气管阻塞和肺不张，表现为肺叶或 肺段不透光。
诊断要点
肺结核患者通常有低热、盗汗等结核中毒症状，影像学表现为肺部结节、斑片状影、空洞 等，可伴有淋巴结肿大等症状。
治疗方法
肺结核的治疗主要是抗结核治疗，包括使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物，同时根据 患者的具体情况采取对症治疗措施。
其他肺部疾病
其他肺部疾病
除了肺炎性病变和肺结核外，还有其他多种肺部疾病可能与呼吸肺肿瘤混淆，如肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿等。与 呼吸肺肿瘤的鉴别诊断主要依据病史、临床表现和影像学特征。
确诊需要依靠病理学检查，通过穿刺活检或手术切除等方法获取肿瘤组织进行病理学诊 断。
治疗与康复
要点一
治疗
根据肿瘤的分期和病理类型，选择合适的治疗方法，如手 术切除、放疗、化疗等。
要点二
康复
治疗结束后，患者需要进行康复训练和生活方式的调整， 以恢复身体功能和心理健康。
感谢您的观看
THANKS
分类
根据组织学特征和生物学行为， 可分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤 、淋巴造血系统肿瘤等。
发病机制与病因
发病机制
呼吸肺肿瘤的发生是多因素、多步骤 的过程，涉及基因突变、细胞增殖与 凋亡失衡、信号转导异常等因素。
病因
吸烟、职业暴露、环境污染、遗传因 素等被认为与呼吸肺肿瘤发病密切相 关。
临床表现与诊断
04
恶性呼吸肺肿瘤的影像学表 现
中央型肺癌
总结词
中央型肺癌在影像学上通常表现为支气 管内的肿块，可能伴随支气管阻塞和肺 不张。
VS
详细描述
中央型肺癌通常位于肺的中央区域，与支 气管关系密切。在X光和CT扫描中，可以 观察到支气管内的肿块，有时呈现为结节 状或浸润性病变。随着病情的发展，可能 出现支气管阻塞和肺不张，表现为肺叶或 肺段不透光。
诊断要点
肺结核患者通常有低热、盗汗等结核中毒症状，影像学表现为肺部结节、斑片状影、空洞 等，可伴有淋巴结肿大等症状。
治疗方法
肺结核的治疗主要是抗结核治疗，包括使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物，同时根据 患者的具体情况采取对症治疗措施。
其他肺部疾病
其他肺部疾病
除了肺炎性病变和肺结核外，还有其他多种肺部疾病可能与呼吸肺肿瘤混淆，如肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿等。与 呼吸肺肿瘤的鉴别诊断主要依据病史、临床表现和影像学特征。
《呼吸肿瘤》课件
利用特殊射线对肿瘤进行精确打击，减少对 周围正常组织的损伤。
立体定向放疗
精确定位肿瘤位置，给予高剂量照射，适用 于较小肿瘤或转移灶。
放疗联合化疗
提高治疗效果，减少复发和转移风险。
其他治疗方式
热疗
利用高温杀死肿瘤细胞。
冷冻治疗
通过低温使肿瘤细胞死亡。
光动力治疗
中医中药治疗
利用光敏剂和特定光线选择性杀死肿瘤细 胞。
手术治疗
01
肺叶切除术
切除受肿瘤侵犯的肺叶，适用于早 期肺癌患者。
淋巴结清扫术
清除转移至淋巴结的癌细胞，降低 复发风险。
03
02
全肺切除术
切除整个受肿瘤侵犯的肺，适用于 晚期肺癌患者。
胸腔镜手术
通过胸腔镜进行手术，创伤小、恢 复快。
04
放射治疗
常规放疗
通过高能射线杀死肿瘤细胞。
质子放疗和重离子放疗
呼吸肿瘤的未来展望
REPORTING
科研方向
基因组学研究
深入研究呼吸肿瘤的基因变异和遗传特征，为早期诊断和个性化治 疗提供依据。
免疫治疗
探索免疫疗法在呼吸肿瘤治疗中的应用，提高患者的免疫应答和生 存率。
细胞疗法
研究细胞疗法在呼吸肿瘤治疗中的效果，如干细胞治疗和细胞免疫治 疗等。
治疗技术发展
精准医疗
个体化治疗研究
精准医疗
根据每个患者的基因组、表型等 特征，制定个性化的治疗方案， 和 肿瘤变化，及时调整治疗方案， 确保治疗效果最大化。
个体化疫苗
针对每个患者的特异性抗原设计 疫苗，激发患者自身的免疫系统 攻击肿瘤细胞。
2023
PART 06
分类
根据肿瘤的性质，呼吸肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
立体定向放疗
精确定位肿瘤位置，给予高剂量照射，适用 于较小肿瘤或转移灶。
放疗联合化疗
提高治疗效果，减少复发和转移风险。
其他治疗方式
热疗
利用高温杀死肿瘤细胞。
冷冻治疗
通过低温使肿瘤细胞死亡。
光动力治疗
中医中药治疗
利用光敏剂和特定光线选择性杀死肿瘤细 胞。
手术治疗
01
肺叶切除术
切除受肿瘤侵犯的肺叶，适用于早 期肺癌患者。
淋巴结清扫术
清除转移至淋巴结的癌细胞，降低 复发风险。
03
02
全肺切除术
切除整个受肿瘤侵犯的肺，适用于 晚期肺癌患者。
胸腔镜手术
通过胸腔镜进行手术，创伤小、恢 复快。
04
放射治疗
常规放疗
通过高能射线杀死肿瘤细胞。
质子放疗和重离子放疗
呼吸肿瘤的未来展望
REPORTING
科研方向
基因组学研究
深入研究呼吸肿瘤的基因变异和遗传特征，为早期诊断和个性化治 疗提供依据。
免疫治疗
探索免疫疗法在呼吸肿瘤治疗中的应用，提高患者的免疫应答和生 存率。
细胞疗法
研究细胞疗法在呼吸肿瘤治疗中的效果，如干细胞治疗和细胞免疫治 疗等。
治疗技术发展
精准医疗
个体化治疗研究
精准医疗
根据每个患者的基因组、表型等 特征，制定个性化的治疗方案， 和 肿瘤变化，及时调整治疗方案， 确保治疗效果最大化。
个体化疫苗
针对每个患者的特异性抗原设计 疫苗，激发患者自身的免疫系统 攻击肿瘤细胞。
2023
PART 06
分类
根据肿瘤的性质，呼吸肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
病理学课件：呼吸系统常见肿瘤
呼吸系统常见肿瘤178 一、鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）
特点 好发部位 鼻咽顶部 组织学类型 ①鳞癌 分化性 角化性鳞状细胞癌 （高分化） 非角化性癌（最常见 ） 未分化型癌 （包括泡状核细胞癌） ②腺癌 少见
临床 涕中带血 鼻衄 头痛 鼻塞 早期可同侧颈部淋巴结转移，首发症状
❖ 交感神经麻痹综合征（Horner 综合征）
❖
（肺尖癌 侵犯交感神经）
❖ 病因 ❖ 大气污染 ❖ 吸烟 ❖ 职业和电离辐射因素 ❖ 遗传因素
❖
结核病 （tuberculosis） 350
❖ 一、 概述
❖ 结核中毒症状
❖ 二 、病因和发病机制
❖ (一) 病因
❖ 结核分枝杆菌 与致病有关的菌体成分
条件 首次感染 发病 多见于儿童 特点 原发综合征 (primary complex) ❖ 原发灶 ❖ 结核性淋巴管炎 ❖ 肺门淋巴结炎(结核性) 临床 结核菌素实验阳性 ，X线
多无症状
❖ 转归
❖ 好转痊愈
❖ 恶化 淋巴道
❖
血道 血源性结核病
❖
支气管 少见，小叶性干酪样肺炎
❖ 二. 继发性肺结核病(secondary pulmonary
❖ （二）结核性腹膜炎
❖ 特点
❖ 1. 多见于青少年
❖ 2.腹腔、盆腔结核灶蔓延
❖
溃疡型肠结核最常见
❖ 3.可分二 型
❖
湿型
❖
干型
❖
❖ （三）结核性脑膜炎
❖ 特点
❖ 1. 多见于儿童
❖ 2.病变 部位 脑底部最重
❖
特征 渗出+干酪样坏死
❖ 3.预后 脑膜脑炎
❖
闭塞性血管内膜炎
特点 好发部位 鼻咽顶部 组织学类型 ①鳞癌 分化性 角化性鳞状细胞癌 （高分化） 非角化性癌（最常见 ） 未分化型癌 （包括泡状核细胞癌） ②腺癌 少见
临床 涕中带血 鼻衄 头痛 鼻塞 早期可同侧颈部淋巴结转移，首发症状
❖ 交感神经麻痹综合征（Horner 综合征）
❖
（肺尖癌 侵犯交感神经）
❖ 病因 ❖ 大气污染 ❖ 吸烟 ❖ 职业和电离辐射因素 ❖ 遗传因素
❖
结核病 （tuberculosis） 350
❖ 一、 概述
❖ 结核中毒症状
❖ 二 、病因和发病机制
❖ (一) 病因
❖ 结核分枝杆菌 与致病有关的菌体成分
条件 首次感染 发病 多见于儿童 特点 原发综合征 (primary complex) ❖ 原发灶 ❖ 结核性淋巴管炎 ❖ 肺门淋巴结炎(结核性) 临床 结核菌素实验阳性 ，X线
多无症状
❖ 转归
❖ 好转痊愈
❖ 恶化 淋巴道
❖
血道 血源性结核病
❖
支气管 少见，小叶性干酪样肺炎
❖ 二. 继发性肺结核病(secondary pulmonary
❖ （二）结核性腹膜炎
❖ 特点
❖ 1. 多见于青少年
❖ 2.腹腔、盆腔结核灶蔓延
❖
溃疡型肠结核最常见
❖ 3.可分二 型
❖
湿型
❖
干型
❖
❖ （三）结核性脑膜炎
❖ 特点
❖ 1. 多见于儿童
❖ 2.病变 部位 脑底部最重
❖
特征 渗出+干酪样坏死
❖ 3.预后 脑膜脑炎
❖
闭塞性血管内膜炎
呼吸系统影像诊断学肺肿瘤PPT课件
阻 阻塞性肺气肿 支气管扩张
左上叶中央型肺癌
右上叶中央型肺癌 横“S”征
左上叶中央型肺癌
肺癌的影像表现
肺门及纵隔转移征象：肺门纵隔见到肿大 淋巴结，与原发肿瘤一起形成肺门不规则 形态肿块，膈神经受侵引起膈麻痹，出现 矛盾运动。
右中叶中央型肺癌
左上叶中央型肺癌 双侧肾上腺转移
二、恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
（一）原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）
（1）鳞癌 （2）腺癌 （3）未分化癌：大细胞、小细胞癌； （4）混合型 （5）少见类型 （6）多发性或多中心癌
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
根据发生部位分： 中央型（central type）： 周边型(peripheral type)：， 弥漫型(diffuse type):
中央型：局限于支气管腔内或肺段、叶支 气管壁内，无淋巴结和其他脏器转移者； 当肿瘤向管外发展时，病灶在2cm以下无淋 巴结和其他脏器转移者，也属于早期肺癌。
早期肺癌
临床表现：无异常表现；咳嗽，痰中带血； 胸痛、发热。
影像表现
中央型 浸润型 空洞型
原发性肺肉瘤
平滑肌肉瘤、纤维肉瘤等；临床少见； 影像表现：球形边缘光滑，可呈浅波浪状。
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
生长发育方式--中央型：
管内型 管壁型 管外型
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
生长发育方式 周边型： 弥漫型：
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
肺癌的临床表现 中央型：症状出现早 周边型：咳嗽、痰中带血。也可无任何
症状。*肺上沟瘤 转移症状：头、骨、胸膜、纵隔等相应
呼吸系统影像诊断学--肺肿瘤
肺肿瘤
左上叶中央型肺癌
右上叶中央型肺癌 横“S”征
左上叶中央型肺癌
肺癌的影像表现
肺门及纵隔转移征象：肺门纵隔见到肿大 淋巴结，与原发肿瘤一起形成肺门不规则 形态肿块，膈神经受侵引起膈麻痹，出现 矛盾运动。
右中叶中央型肺癌
左上叶中央型肺癌 双侧肾上腺转移
二、恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
（一）原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）
（1）鳞癌 （2）腺癌 （3）未分化癌：大细胞、小细胞癌； （4）混合型 （5）少见类型 （6）多发性或多中心癌
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
根据发生部位分： 中央型（central type）： 周边型(peripheral type)：， 弥漫型(diffuse type):
中央型：局限于支气管腔内或肺段、叶支 气管壁内，无淋巴结和其他脏器转移者； 当肿瘤向管外发展时，病灶在2cm以下无淋 巴结和其他脏器转移者，也属于早期肺癌。
早期肺癌
临床表现：无异常表现；咳嗽，痰中带血； 胸痛、发热。
影像表现
中央型 浸润型 空洞型
原发性肺肉瘤
平滑肌肉瘤、纤维肉瘤等；临床少见； 影像表现：球形边缘光滑，可呈浅波浪状。
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
生长发育方式--中央型：
管内型 管壁型 管外型
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
生长发育方式 周边型： 弥漫型：
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
肺癌的临床表现 中央型：症状出现早 周边型：咳嗽、痰中带血。也可无任何
症状。*肺上沟瘤 转移症状：头、骨、胸膜、纵隔等相应
呼吸系统影像诊断学--肺肿瘤
肺肿瘤
呼吸系统常见肿瘤ppt课件
周围型：肺膜处 30~40%，侵犯胸膜 弥漫型：如肺炎 2~5%
周围型
组织学 （1）鳞状细胞 癌 占60%以上 ， 中 央 型 80~85% 为 鳞癌。
电镜：张力微丝 束、桥粒连接
（2）腺癌 占30~35%，预后不如鳞癌。 含瘢痕癌、肺泡癌
电镜：微腔、微绒毛、分泌 颗粒、连接复合体
（3）小细胞癌 10~20%，最恶燕麦细胞癌 ， （4）大细胞癌
第五节 呼吸系统常见肿瘤
一、鼻咽癌 病因：EBV，其壳抗原的IgA抗体97%阳性；
遗传因素；化学致癌物。 病理：部位：顶部，外侧壁和咽隐窝。
大体：结节、菜花、粘摸下浸润、
溃疡型。细胞癌
扩散途径： 1.直接蔓延：颅底 II～VI颅神经受损 外侧 耳鸣、聋。 前方 鼻腔、眼眶。 下放 硬、软腭。 2.转移：淋巴道：咽后壁 颈深上 胸锁乳突肌上段前沿结节 血 道：肝、肺、骨、肾等 以放疗为主
恶性高。为低分化腺癌、 鳞癌、
扩散 1.直接蔓延 中央型可侵犯纵
隔、心包、血管，并侵犯对 侧肺脏；周围侵犯胸膜。
2.转移 （1）淋巴道转移
肺门、纵隔、锁骨上下 、腋窝、颈部LN 。
（2）血道转移 脑、肾上腺、骨以及肝肾、 胰腺、甲状腺和皮肤等转移 。
临床病理联系 1.咳嗽、咯血、胸痛 2. 局 限 性 肺 气 肿 或 肺 萎 缩，是癌组织压迫支气管 形成。 3.癌性胸腔积液
二、 肺癌
概念 是支气管粘膜上皮、腺体及肺泡 上皮发生的恶性肿瘤，又称支气管肺癌 。
以60岁左右最常见，男性是女性的4倍。 病因 1.吸烟： 3，4-苯并芘、尼古丁、焦油 2.大气污染 3.职业因素：放射物质、石棉、镍、砷
病理变化 分早期肺癌、隐性肺癌、和中晚期肺癌 三种： 1. 早期肺癌：
《呼吸系统肿瘤》课件
地域差异
不同地区和国家呼吸系统肿瘤的 发病率和类型存在差异，可能与 环境因素和吸烟率有关。
年龄和性别差异
某些呼吸系统肿瘤在特定年龄段 和性别中更为常见，如喉癌在男 性中更为常见，鼻咽癌在华南地 区较为常见。
02
呼吸系统肿瘤的症状与诊断
常见症状
呼吸困难
活动或休息时感到 呼吸急促或气短。
咳血
痰中带血丝或大量 咳血。
基因与呼吸系统肿瘤的关系
基因突变与肺癌
近年来研究发现，某些基因突变与肺 癌的发生密切相关，如EGFR、KRAS 等基因突变。这些基因突变可以影响 肿瘤细胞的生长、扩散和耐药性。
遗传易感性
研究还发现，某些人群具有较高的遗 传易感性，容易患上呼吸系统肿瘤。 这些人群可能携带特定的基因变异， 增加了患病风险。
国际呼吸系统肿瘤研究动态
国际合作研究
全球范围内，多个国家和地区的学者和 研究机构正在开展呼吸系统肿瘤的研究 合作，共同探索新的治疗方法和技术。 这种国际合作有助于加速研究成果的转 化和应用。
VS
最新研究成果
国际上呼吸系统肿瘤的研究动态不断更新 ，新的研究成果不断涌现。例如，某些新 型药物在临床试验中表现出良好的疗效和 较低的副作用；同时，新的诊断技术和方 法也在不断改进和优化。这些最新的研究 成果为患者提供了更多的治疗选择和希望 。
新型治疗方法的临床试验
免疫治疗
免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的一大突破。针对呼吸系统肿瘤，已有一些免疫治疗药物进入临床试 验阶段，如PD-1抑制剂等。这些药物通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有较好的疗 效和较低的副作用。
靶向治疗
除了免疫治疗，靶向治疗也是呼吸系统肿瘤治疗的热点。针对肺癌中的特定基因突变，如EGFR和ALK 基因突变，已有多种靶向药物进入临床应用，显著提高了患者的生存率和生活质量。
呼吸系统肿瘤的药物治疗PPT大纲
选择依据
根据患者的基因突变类型、病理类型、分期和预后因素等，选择适合的靶向治疗药物。
注意事项
在使用靶向治疗药物前，需要进行基因检测，确保患者适合使用该药物；同时，需要密切关注患者的副作用和耐 药性情况，及时调整治疗方案。
耐药问题解决方案探讨
联合用药
通过联合使用不同作用机制的靶向治疗药物，增强疗效并延缓耐药性 的产生。
02
药物治疗基础知识
药物作用机制与靶点
抗肿瘤药物作用机制
通过干扰肿瘤细胞的生长、分裂和扩散来达到治疗 目的。
靶点分类
包括细胞周期靶点、信号转导靶点、DNA修复靶点 等。
药物与靶点相互作用
药物与特定靶点结合，改变细胞生理过程，导致肿 瘤细胞死亡或生长受抑。
药物代谢动力学特点
药物吸收
药物进入体内后，经过胃肠道、肝脏等器官的吸 收作用进入血液循环。
免疫治疗基本原理和适应证
基本原理
通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的 目的。
适应证
适用于多种呼吸系统肿瘤，如肺癌、支气管癌等，特别适用于那些对传统治疗方式不敏感或产生耐药 性的患者。
典型免疫检查点抑制剂介绍
PD-1/PD-L1抑制剂
通过阻断PD-1与PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞的抗肿瘤活性，广泛应用于肺癌等 呼吸系统肿瘤的治疗。
预防措施
包括调整药物剂量、改变用药 方式、联合用药等。
患者教育与心理支持
向患者解释不良反应的原因和 处理方法，提供心理支持，减
轻焦虑情绪。
合理用药原则与策略
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案 。
剂量调整与优化
根据患者的耐受性和疗效，及时调整药物剂 量，优化治疗方案。
根据患者的基因突变类型、病理类型、分期和预后因素等，选择适合的靶向治疗药物。
注意事项
在使用靶向治疗药物前，需要进行基因检测，确保患者适合使用该药物；同时，需要密切关注患者的副作用和耐 药性情况，及时调整治疗方案。
耐药问题解决方案探讨
联合用药
通过联合使用不同作用机制的靶向治疗药物，增强疗效并延缓耐药性 的产生。
02
药物治疗基础知识
药物作用机制与靶点
抗肿瘤药物作用机制
通过干扰肿瘤细胞的生长、分裂和扩散来达到治疗 目的。
靶点分类
包括细胞周期靶点、信号转导靶点、DNA修复靶点 等。
药物与靶点相互作用
药物与特定靶点结合，改变细胞生理过程，导致肿 瘤细胞死亡或生长受抑。
药物代谢动力学特点
药物吸收
药物进入体内后，经过胃肠道、肝脏等器官的吸 收作用进入血液循环。
免疫治疗基本原理和适应证
基本原理
通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的 目的。
适应证
适用于多种呼吸系统肿瘤，如肺癌、支气管癌等，特别适用于那些对传统治疗方式不敏感或产生耐药 性的患者。
典型免疫检查点抑制剂介绍
PD-1/PD-L1抑制剂
通过阻断PD-1与PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞的抗肿瘤活性，广泛应用于肺癌等 呼吸系统肿瘤的治疗。
预防措施
包括调整药物剂量、改变用药 方式、联合用药等。
患者教育与心理支持
向患者解释不良反应的原因和 处理方法，提供心理支持，减
轻焦虑情绪。
合理用药原则与策略
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案 。
剂量调整与优化
根据患者的耐受性和疗效，及时调整药物剂 量，优化治疗方案。
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扩散途径
1.直接蔓延 2.转移
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临床病理联系
症状体征与肿瘤部位、大小及扩散的 范围有关（咳嗽、咯血、胸痛、感染、血 性胸水、面颈部浮肿、胸部静脉曲张、交 感神经麻痹、臂从神经症状…）
神经内分泌型肺癌：出现类癌综合征
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24
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中央型肺癌
13
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14
肺癌：外围型
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肺癌：弥漫型
15
Lung cancer
Hale Waihona Puke 编辑ppt组织学分类
鳞状细胞癌 Squamous cell carcinoma 腺 癌 Adenocarcinoma 腺鳞癌 小细胞癌 Small cell carcinoma 大细胞癌 肉瘤样癌
16
Lung cancer
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肺癌：鳞状细胞癌，可见核分裂像
17
Lung cancer
病理核分裂像
Lung cancer
18
正常核分裂像
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鳞鳞癌：癌癌：细胞形排列成成复大层量，并角可见化角化珠珠
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Lung cancer
肺腺癌
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肺泡细胞癌
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腺癌
2
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淋巴结鼻咽癌转移，EBV原位杂交鼻，咽肿部低瘤分化细鳞胞状细阳胞癌性3
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扩散与转移
淋巴道转移：咽后，颈深等转移 血道转移： 肝、肺、骨、肾等 直接蔓延：向上-颅内
向前-鼻腔，眼眶 向侧-咽鼓管 向后-颈椎
4
Nasopharyngeal carcinoma
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临床情况
分布：广东、广西、福建、香港、四川 性别：男：女=2-3：1 年龄：多为40-50岁 表现：鼻塞、鼻衄、听力减退等 结局：发现晚、 放疗为主、可缓解、
易复发转移 、治愈率低。
5
Nasopharyngeal carcinoma
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三、肺癌 Lung cancer
病因 1. 吸烟 2.空气污染 3.职业因素
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第六节 呼吸系统常见肿瘤
一、鼻 咽 癌
Nasopharyngeal carcinoma 病因 1. EB病毒 2. 遗传因素 3. 化学致癌物
1
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病理变化
好发部位：鼻咽顶部、外侧壁、咽隐窝 起源：鼻粘膜柱状上皮储备细胞 Mac 局部粘膜粗糙、微隆起或形成小结节；
结节型、菜花型、粘膜下浸润型肿块。 Mic 鳞状细胞癌（分化性、未分化性）
6
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大体类型
中央型 周围型 弥漫型
7 Lung cancer
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8
肺癌 (lung cancer )
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9
肺癌 (lung cancer )
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10
肺癌 (lung cancer )
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11
肺癌 (lung cancer )
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12
肺癌 (lung cancer )