疟疾防治知识培训讲解培训课件

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1、消除疟疾工作面临挑战
消除疟疾工作仍然面临着一个较大的问题，即输 入性恶性疟病例逐年增多，每年都有较多死亡病 例。2011年全国28个省份共报告1398例恶性疟， 较2010年上升了19.8%，其中有1366例为境外输 入。1366例输入恶性疟中，有1111例分布在26个 非恶性疟流行省份。非流行省2011年输入恶性疟 较2010年的745例上升了49.13%；疟疾死亡30例， 是2010年的2倍。输入性疟疾疫情不但严重威胁 我国公共卫生安全和人民群众身体健康，同时也 对我国消除疟疾工作带来挑战。
经过细胞内3～5次裂体增殖后，部分进入红细胞的裂 殖子在红细胞内不再进行无性分裂，而逐渐发育成为雌或 雄配子体。配子体在人体内可生存2～3个月，此期间如被 雌性按蚊吸入胃内，则在蚊体内进行有性增殖。
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四、病原学
疟原虫的发育过程分两个阶段，即在人体 内进行无性增殖(裂体增殖)和在蚊体内进行 有性增殖与孢子增殖。四种疟原虫的生活 史基本相同。
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（一）疟原虫在人体内的发育增殖
疟原虫在人体内发育增殖分为两个时期， 即寄生于肝细胞内的红细胞外期和寄生于 红细胞内的红细胞内期。
பைடு நூலகம்
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（一）疟原虫在人体内的发育增殖
1、红细胞外期（exoerythrocytic stage）当受染的雌性 按蚊吮吸人血时，疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体血循环， 约半小时全部侵入肝细胞，速发型子孢子即进行裂体增殖， 迟发型子孢子则进入休眠状态。在肝细胞内裂体增殖的疟 原虫，经过5～40天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万 的裂殖子（merozoite）进入血流。进入血流的裂殖子部 分被吞噬细胞吞噬杀灭，部分侵入红细胞并在其内发育增 殖，称为红细胞内期。迟发型子孢子经过休眠后，在肝细 胞内增殖，释放裂殖子入血，即造成疟疾的复发。恶性疟 疾无复发，是由于恶性疟原虫子孢子无休眠期。
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（一）疟原虫在人体内的发育增殖
2、红细胞内期（erythrocytic stage）裂殖子侵入红细胞 内，初期似戒指状，红色的核点，兰色环状的胞浆，称为 环状体即小滋养体。环状体发育长大，胞浆可伸出不规则 的伪足，以摄噬血红蛋白，此为阿米巴滋养体或大滋养体。 未被利用的血红蛋白分解成正铁血红素颗粒蓄积在原浆内 呈棕褐色，称为疟色素（malaria pigment）。大滋养体 继续发育，其核与原浆进行分裂，形成裂殖体 （schizont）。原虫种的不同裂殖体中裂殖子的数目也不 一样，成熟后裂殖子数一般间日疟为12～24个，恶性疟 为18～36个，三日疟和卵形疟为6～12个。成熟的裂殖体 破裂，裂殖子逸出，一部分再侵入正常红细胞，一部分被 吞噬细胞吞噬。释出的疟色素也被吞噬。
2011年全国报告疟疾病例4158例 境外输入性疟疾呈上升趋势 我国以间日疟较常见
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三、我国疟疾的防控形势
我国曾是疟疾流行严重的国家，经过多年 的防治，已经取得了巨大的成效。我国政 府于2010年启动了中国消除疟疾行动，提 出2020年实现全国消除疟疾的目标。自 2010年我国消除疟疾行动计划以来，全国 疫情总体呈持续下降趋势，2011年全国报 告疟疾病例4158例，较2010年的7433例下 降了44.06%。
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四、病原学
寄生于人体的疟原虫有四种：
间日疟原虫（P.vivax）、恶性疟原虫（P.falciparum）、 三日疟原虫（P.malariae）和卵形疟原虫（P.ovale）。
我国以前二种为常见，三日疟原虫多见于受血 病人，卵形疟仅发现几例。各种脊椎动物（主 要是禽类、鼠和猴猿类）的疟原虫有100多种， 仅灵长类的疟原虫偶可感染人。
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二、疟疾的流行趋势
（一）当前全球疟疾疫情形势
疟疾几乎已经在城市和城镇内绝迹的，但仍然流 行于许多农村地区。
全球109个国家有疟疾流行，撒哈拉以南非洲是 疟疾传播最严重的地区。在非洲之外的国家，疟 疾感染率一般低于5％
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疟疾是我国五大寄生虫 病之一
世界六大热带病之一
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一、什么是疟疾
疟疾（malaria）又名打摆子，是由疟原虫 经按蚊叮咬传播的传染病。临床上以周期 性定时发作的寒战、高热、出汗退热，以 及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程 度、免疫状况和机体反应性等差异，临床 症状和发作规律表现不一。
全球约33亿人口受到疟疾威胁，每年约有5亿人 感染疟疾，其中有100万人因此死亡。在非洲， 每30秒就有一名儿童死于疟疾。
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二、疟疾的流行趋势
（二）当前我国疟疾疫情形势
全国疟疾疫情总体呈下降趋势，但各省疫情发展 趋势不一。
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2、输入性疟疾防治管理的难点
我国赴非洲、东南亚等高疟区劳务输出、商务、 旅游、学习、维和等出入境人员数量大量增加， 给输入性疟疾防治管理带来更大挑战。出境人员 普遍缺乏疟疾自我防护知识和主动求诊的意识， 不少患者因此错过最佳就医时机，贻误病情，甚 至因此丧失抢救的最佳时机而导致死亡。我国非 疟区、低疟区等很多地区的临床医师普遍缺乏恶 性疟诊治经验及技能，也缺乏特效救治药品。