填空200题

1.手术时接触感染的细菌来源是器械、敷料、手术者手臂、病人手术区皮肤。

2.灭菌效果最理想的方法是高压蒸汽灭菌。

3.常用的热力灭菌方法有高压蒸汽灭菌、煮沸灭菌、火烧法灭菌。

4.煮沸灭菌法适用于金属器械、搪瓷玻璃用具、橡胶塑料制品等物品的灭菌。

5.浸泡器械的药液中加入亚硝酸钠可以防锈。

6.消毒感染伤口或肛门等处手术区应由手术区外周涂向感染伤口或肛门处。

7.手术基本技术包括切开、分离、止血、打结、缝合。

8.手术刀执刀方式有执弓法、执笔法、握持法、反挑法。

9.切口分三类,即无菌切口、可能污染切口、污染切口。

10.手术剪的使用，一般说来，浅部操作用直剪，深部操作用弯剪。

11.贯穿结扎适用于较大血管或重要部位的止血。

12.胃肠吻合，一般内层的缝合多用连续全层内翻缝合法。

13.成年男性，体液约占体重的60％，其中40％为细胞内液,20％为细胞外液。

14.等渗性脱水病人补液治疗首选平衡盐溶液；高渗性脱水病人输液治疗首选葡萄糖溶液。

15.血清钾低于3.5mmol/L，称为低钾血症。

16.补钾时应做到补钾不过量、浓度不过高、滴速不过快、尿少不补钾。

17.不可用10％KCl静脉推注的理由是导致心跳骤停。

18.补液的顺序一般为先盐后糖、先晶后胶、尿畅补钾、尿畅补钾。

19.麻醉前准备包括掌握病情、麻醉方法的选择、病人准备、麻醉器械和药品的准备、麻醉前用药等。

20.麻醉前用杜冷丁的主要目的是增强镇痛效果。

21.常用的分离麻醉药是氯胺酮。常用局麻药普鲁卡因的中毒剂量1000mg。

22.表面麻醉适用于眼、鼻、咽、喉、尿道等检查及表浅手术。表面麻醉应使用渗透性强的局麻药。

23.硬膜外麻主要适用于腹部手术、尤以上腹部手术最适宜。

24.蛛网膜下腔麻醉的适应征是下腹、下肢、会阴部。

25.硬膜外腔阻滞麻醉最严重的麻醉意外是全脊髓麻醉。

26.全麻前使用阿托品的目的是为了减少呼吸道分泌物。

27.全麻呼吸系统并发症有窒息、上呼吸道梗阻、下呼吸道梗阻、呼吸抑制、术后肺部并发症（肺炎与术后肺不张）。

28.心跳骤停有三种类型即心脏停搏、心室纤颤、心搏无力。

29.初期复苏包括开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压三项措施。

30.复苏药物的给药途径主要是静脉输注。

31.肾上腺素是心脏复苏的首选药物。

32.防治脑水肿的首选药是甘露醇。

33.手术前胃肠道准备是为了防止麻醉或术中呕吐导致窒息与吸入性肺炎。

34.腹部手术后常取的体位是低半坐卧位。

35.一般术后头面颈部于4-5日拆线；下腹部会阴部于6-7日拆线、四肢10-12日拆线.

36.手术后常见的并发症有术后出血、切口感染、肺部并发症、尿路感染。

37.外科常见的休克有低血容量性休克、感染性休克、创伤性休克。

38.外科休克的共同点是有效循环血量锐减。

39.有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。

40.维持有效循环血量主要依靠充足的血容量、有效的心排出量、适宜的周围血管张力。

41.血压正常或稍高，是休克早期表现。休克代偿期受损最严重的脏器是肾。

42.判断休克病人微循环功能的主要依据是尿量。调节休克期补液量与速度，可靠的指标是尿量。

43.治疗休克首要的中心环节是消除病因、补充血容量。

44.休克情况下，最好的扩容剂是平衡盐溶液。失血性休克补充血容量首先输平衡盐溶液。

45.中心静脉压低，动脉压低，其原因是血容量严重不足，处理原则为加快补液。

46.急性肾衰少尿期水、电解质和酸碱平衡失调表现为:水中毒，高钾，高镁，高磷，低钙，低钠，低氯，代酸。

47.急性肾衰多尿期死亡的主要原因为感染。

48.输血适应症包括急性大出血、烧伤、严重感染、慢性消耗或营养不良、凝血机制缺陷、手术。

49.输血最常见的反应是发热反应；输血最严重的反应是溶血反应；

50.输血后1-2小时内，患者寒战高热40℃，头痛，测量血压为15/10kPa，此时应考虑发热反应。

51.输血发生溶血反应第一个措施是立即停止输血，抗休克。

52.输血可传播肝炎、爱滋病等疾病。

53.自体输血方法有自体血回收、手术前自体备血、手术前血液稀释。

54.抗菌药物的选择，最理想的根据是细菌培养及药物敏感试验。

55.鼻疖受挤压后出现头痛、寒颤高热，结膜充血，眼球外突，应考虑是海绵状静脉窦炎。

56.鉴别疖、痈最有意义的临床表现是表面脓栓个数。

57.口底及颌下急性蜂窝织炎，最严重的并发症是窒息。

58.脓血症发热的特点寒战后呈阵发性弛张热。

59.拇指化脓性腱鞘炎可引起桡侧滑液囊炎、小指化脓性腱鞘炎可引起尺侧滑液囊炎。

60.破伤风杆菌对发病起决定作用的毒素是痉挛毒素。

61.破伤风早期临床表现是张口困难；主要预防措施是正确处理伤口、自动免疫、被动免疫。

62.破伤风的治疗原则是消除毒素来源、中和游离毒素、解除肌肉痉挛、预防并发症。

63.小儿注射ATA的剂量和成人等量。

64.革兰氏阳性细菌败血症发生休克的特点是发生早、持续时间长。

65.革兰氏阴性细菌败血症发生休克的特点是发生晚持续短。

66.伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤轻是切伤。

67.创伤组织，修复过程的三个阶段为局部炎症反应期、增生期、塑形期。

68.伤口分三类，即清洁伤口、污染伤口、感染伤口。

69.开放性损伤6～8小时内伤口的处理是彻底清创缝合，注射TAT。

70.清创术最好在伤后6-8小时以内进行，如伤口污染较轻，清创时限可延长至伤后12小时以内，如超过伤后12小时小时或伤口污染严重者,应按感染伤口处理。

71.感染性伤口的处理原则是控制感染、加强换药。

72.严重复合性损伤的处理首先是保持呼吸道通畅。

73.挤压综合症主要是损伤后引起肾功能衰竭。

74.严重挤压伤必须密切注意尿量和尿色谨防发生急性肾功能衰竭。

75.烧伤创面有大水泡,基底部湿润鲜红,自觉剧痛,烧伤深度是浅Ⅱ度。

76.浅Ⅱ°烧伤仅伤及生发层、真皮乳头层。

77.成人体表面积按新九分法颈部占3%，双臀部占5%。双小腿占13%。

78.烧伤液体渗出最快是伤后6-8小时；烧伤病程演变的三个阶段是休克期、感染期、恢复期。

79.烧伤的急救是包扎损伤部位，抢救休克。大面积烧伤病人休克期最重要的治疗是补液。

80.烧伤败血症的致病菌主要来源于创面感染。

81.化学烧伤的急救措施是大量清水冲洗。大面积烧伤病人休克期最重要的治疗是补液。

82.男性，2岁，体重10kg，头颈部及双上肢烫伤，有水泡、剧痛，水泡创底肿胀、发红。第一个二十四小时补液总量是1370ml。

83.拆线时间，一般头面部、颈部于4-5天拆线；下腹部、会阴部于6-7天拆线、上腹部8-9天拆线。

84.肿瘤最常见的早期表现是肿块。

85.肿瘤的生长方式是膨胀性生长、浸润性生长、外生性生长。

86.恶性肿瘤的转移方式常见的有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植性转移。

87.肿瘤发生出血最常见的原因为肿瘤破溃、血管破裂。

88.恶性肿瘤临床分期的主要意义在于制定治疗方案、评价疗效和判断预后。

89.诊断恶性肿瘤最可靠的方法是病理检查。黑色素瘤属于恶性肿瘤。

90.国际TNM临床分期，T代表原发病灶，N为淋巴结，M为远处转移。

91.按移植的方法分游离移植、带蒂移植、吻合移植、输注移植。

92.游离移植，移植部位必须有良好的血供。

93.排斥反应临床上包括急性排斥反应、慢性排斥反应和超急性排拆反应。

94.自体游离植皮的种类有表层皮片移植、中厚皮片移植、全厚皮片移植。

95.包含表皮层和少量真皮浅层的皮片为表层皮片。全厚皮片的抗感染能力弱。

96.对重症颅脑外伤病人最重要的观察是瞳孔变化。

97.颅底很不规则，整个颅底分颅前窝、颅中窝、颅后窝等三个窝。

98.诊断颅底骨拆最可靠的依据是临床症状。

99.颅中窝骨拆出现脑脊液耳漏时,常合并面神经、听神经损伤。