医院感染管理规范试行
医院感染管理规范
医院感染管理规范一、背景介绍医院感染是指患者在医院住院期间，因医疗操作或者医疗环境等因素引起的新发感染。
医院感染不仅给患者带来额外的痛苦和风险，还增加了医疗资源的消耗和医院的经济负担。
为了规范医院感染的管理，提高医疗质量和安全水平，制定医院感染管理规范是非常必要的。
二、管理目标1. 减少医院感染的发生率和传播风险。
2. 提高医院感染的监测和报告水平。
3. 加强医院感染的预防和控制措施。
4. 提高医务人员的感染控制意识和操作技能。
三、管理要求1. 人员管理（1）医务人员应接受感染控制培训，了解医院感染的基本知识和防控措施。
（2）医务人员应遵守手卫生、穿戴个人防护装备等感染控制规范。
（3）医务人员应定期接受健康检查，确保自身无传染性疾病。
2. 感染监测和报告（1）建立健全的感染监测系统，对医院感染进行及时监测和报告。
（2）明确感染监测指标和标准，制定感染报告流程和报告周期。
（3）加强感染报告的信息采集和分析，及时采取措施防止感染的扩散。
3. 医疗操作规范（1）医务人员应按照规范的操作流程进行医疗操作，避免交叉感染的发生。
（2）医疗器械和设备应定期进行消毒和维护，确保其安全可靠。
（3）手术室和病房等医疗环境应保持清洁、整洁，定期进行消毒和通风。
4. 患者管理（1）患者应接受全面的感染风险评估，根据评估结果采取相应的感染预防措施。
（2）患者应定期进行手卫生和个人卫生，保持良好的个人卫生习惯。
（3）患者应按照医嘱和规定的时间进行抗生素使用，避免滥用和不当使用。
5. 环境管理（1）医院应建立完善的环境清洁和消毒管理制度。
（2）医院应定期进行环境检测和评估，确保医疗环境符合卫生标准。
（3）医院应建立感染疫情预警机制，及时采取措施应对突发感染事件。
四、管理措施1. 建立感染控制委员会，负责医院感染管理的组织、协调和监督工作。
2. 制定医院感染管理的工作制度和流程，明确各岗位的责任和权限。
3. 开展定期的感染控制培训和教育，提高医务人员的感染控制意识和操作技能。
《病区医院感染管理规范》
《病区医院感染管理规范》病区医院感染管理规范一、目的与范围1.1 目的本规范旨在规范病区医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，保护患者、工作人员和访客的健康安全。
1.2 范围本规范适用于医院各个病区，包括但不限于内科、外科、妇产科等。
二、感染管理组织和职责2.1 病区感染管理委员会2.1.1 职责病区感染管理委员会负责制定、实施和监督病区的感染管理策略和措施，定期评估和改进病区的感染管理工作。
2.1.2 组成病区感染管理委员会由病区主任、感染控制医师、护士长、药师、微生物实验室专业人员等组成。
2.2 感染控制医师2.2.1 职责感染控制医师负责病区的感染管理工作，包括制定感染管理制度、指导感染预防和控制工作、进行感染监测和报告等。
2.2.2 资质要求感染控制医师应具备相关临床经验和感染控制专业培训，并持有相应的资质证书。
三、感染预防与控制3.1 感染预防和控制计划3.1.1 制定病区感染管理委员会制定感染预防和控制计划，明确目标、任务和责任。
3.1.2 内容感染预防和控制计划应包括手卫生、环境清洁和消毒、医疗器械和设备管理、感染监测和报告等方面的内容。
3.2 手卫生管理3.2.1 严格执行手卫生规程所有医务人员和病患及家属应严格遵守手卫生规程，包括正确洗手、戴手套和使用洗手液等。
3.2.2 促进手卫生行为病区应提供足够的洗手液、带酒精的免洗手消毒剂和纸巾等，以便医务人员和访客方便进行手卫生。
3.3 环境清洁与消毒3.3.1 定期清洁病区应定期进行环境清洁，包括病房、走廊、洗手间等，并确保清洁物品和设备的消毒。
3.3.2 特殊病房管理针对特殊病房，如隔离病房和手术室，应加强清洁消毒措施，确保高标准的环境卫生。
3.4 医疗器械和设备管理3.4.1 严格管理病区应建立医疗器械和设备的管理制度，确保器械和设备的清洁、消毒和维护工作。
3.4.2 建立检测机制病区应定期对医疗器械和设备进行检测，确保其安全可靠。
医院感染管理规范(试行)
医院感染管理规范(试行) 医院感染管理规范(试行)1.引言1.1 目的1.2 适用范围1.3 定义2.医院感染概述2.1 医院感染的定义2.2 医院感染的分类2.3 医院感染的主要病原体2.4 医院感染的传播途径3.医院感染管理机构及管理人员职责3.1 医院感染管理委员会3.2 医院感染管理委员会的职责3.3 感染控制科或部门3.4 感染控制科或部门的职责3.5 医院感染管理人员的职责4.感染预防与控制4.1 感染预防与控制的基本原则 4.2 感染预防与控制的策略4.3 感染预防与控制的措施4.3.1 手卫生4.3.2 使用无菌技术和器械 4.3.3 水和环境卫生4.3.4 确保病患安全4.3.5 接种疫苗4.3.6 使用抗生素的合理使用4.3.7 医疗废物管理5.医院感染监测与报告5.1 感染监测的目的5.2 感染监测的内容5.2.1 院内感染情况监测5.2.2 感染相关指标的监测5.3 感染监测的方法5.4 医院感染报告制度6.医院感染职业暴露管理6.1 医院感染职业暴露的定义6.2 医院感染职业暴露的管理流程6.3 医务人员感染职业暴露的管理7.医院感染学培训与教育7.1 医院感染学培训与教育的目的 7.2 培训与教育的内容7.3 培训与教育的方法8.医院感染事件处理8.1 医院感染事件的分类8.2 医院感染事件的报告与调查 8.3 医院感染事件的处理与追踪附件：附件一：医院感染监测表格附件二：医院感染事件报告表格法律名词及注释：1.感染：指体内或体外病原微生物的生长和繁殖引起机体具有临床表现的一种疾病。
2.传播途径：指感染病原体从一个人、动物或物体传播到另一个人的途径，包括空气传播、接触传播、飞沫传播等。
3.无菌技术和器械：指在医疗操作过程中采取的预防感染措施，如手术无菌操作、器械消毒等。
4.抗生素：指可用于治疗细菌感染的药物。
5.医疗废物管理：指对医疗废物进行收集、储存、运输、处理的一系列措施。
医院感染管理规范试行
医院感染管理规范试行随着医疗技术的发展，医院感染逐渐成为医疗卫生管理中不可忽视的问题。
医院感染不仅会影响患者身体健康和治愈情况，同时还会增加治疗费用和医院管理难度，甚至会导致患者死亡。
为了有效预防医院感染，提高患者治愈率，保障医疗安全和质量，国家卫生健康委员会制定了《医院感染管理规范》试行标准。
一、规范管理医院感染《医院感染管理规范》试行标准，是以总结和分析过去医院感染防控经验为基础，研究制定的全国性、综合性管理标准。
该标准包括医院感染防控工作原则、医院感染监测与报告、医院感染风险评估、医院感染预防、医院感染控制、医院感染人员岗位管理、医院感染物资管理、医院感染培训等内容。
通过规范化管理，建立科学合理的医院感染防控机制和体系，最大限度的保障患者安全和医疗质量。
二、推动医院感染防控该标准推广和落实，有利于推动医院感染防控、突破管理薄弱环节、优化医疗资源配置，在整个医疗健康体系中起到积极作用。
根据该标准，医院需要开展医院感染的监测与报告，建立感染事件报告网络和监测系统；对医院感染进行风险评估，识别高风险人群和行为，采取相适应的防病措施；建立科学与规范的医院感染控制体系，着重从患者管理、环境卫生、消毒灭菌、物资设备管理角度去落实。
三、保障患者健康《医院感染管理规范》试行标准的制定，实现了从临床诊疗和科学管理两个方面提高医疗质量的目的。
标准推广可在医院内部建立正确的感控知识、消除误解，提高员工对医院感染防控重要性的认识。
此外，标准的实施还有利于整合各部门力量，合理调配医疗资源，提高医疗机构的管理水平和诊疗效果，最终保障患者健康和生命安全。
四、强化对人员的管理作为医院感染防控的要件之一，人员管理也是标准的重要内容。
标准明确了医院感染防控人员招聘、入职培训、在职培训、考核评价等各环节细节要求，强化对医院感染防控人员的管理和培训，提高员工素质，预防医院感染的发生和传播。
总之，《医院感染管理规范》试行标准的出台，对于推动医院感染防控、提高医疗质量、保障患者健康都具有重大意义。
医院感染管理规范(试行)
管理工作进行监督和考核。
02
临床科室职责
负责落实医院感染管理工作计划和制度，组织本科室人员开展医院感
染预防和控制工作，对本科室的医院感染管理工作进行自查和整改，
及时向医院感染管理部门报告本科室的医院感染情况。
03
医务人员职责
遵守医院感染管理规章制度，严格执行医院感染防控措施，积极参与
医院感染预防和控制工作，发现医院感染病例及时报告并采取相应的
《医院感染管理规范(试行) 》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 总则 • 组织管理 • 预防与控制 • 监测与报告 • 培训与宣传 • 附则
01
总则
目的和依据
目的
为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗 安全和医疗质量，提高医务人员的健康水平。
依据
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国 母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《消毒管理办法》 等法律法规，制定本规范。
详细描述
医院应建立医疗废弃物管理制度，对医疗废弃物进行分类、 处理和处置，以减少细菌的传播和感染的风险。同时，医院 还应加强对医疗废弃物处理人员的培训和管理，确保处理过 程的安全性和有效性。
04
监测与报告
监测
日常监测
定期对医院各区域进行感染监测，包括重点部门、重点环节和 重点流程等。
目标性监测
针对感染高危人群、高发季节以及重点病原体进行监测，如 ICU病房、新生儿病房等。
由科室主任、护士长、感染控制护士等组成，负责本科室的医院感染管理工作，包括制定 本科室的医院感染管理计划和措施，组织本科室人员进行培训和教育，定期对本科室的医 院感染管理工作进行自查和整改。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范引言概述：医院感染是指在医疗机构内或者在接受医疗服务期间，患者因感染致病菌而浮现的新的感染。
病区是医院感染的高风险区域之一，因此，建立和遵守病区医院感染管理规范至关重要。
本文将介绍病区医院感染管理规范的相关内容。
一、病区环境管理1.1 病区清洁与消毒- 定期进行病区的清洁和消毒，特殊是重点区域如手术室、病房和洗手间等。
- 使用适当的消毒剂和工具，确保病区环境的高度卫生。
- 建立清洁和消毒的记录，确保操作的规范性和可追溯性。
1.2 空气质量控制- 定期检测病区的空气质量，包括温度、湿度和空气中微生物的浓度等。
- 安装并定期维护空气过滤设备，确保空气中的细菌和病毒得到有效过滤。
- 加强通风管理，保持病区空气流通，减少感染传播的风险。
1.3 废物管理- 建立规范的废物分类和处理制度，确保医疗废物的安全处理。
- 使用合适的容器和袋子，避免废物泄漏和交叉感染。
- 对于有感染风险的废物，采取适当的消毒和灭菌措施，确保安全处理。
二、病区设施与设备管理- 病区应设立感染控制专用区域，如隔离病房和洗手间等。
- 确保隔离病房的设施和设备完善，包括空气过滤器、单独的洗手间和专用的医疗器械等。
- 定期检查和维护感染控制设施，确保其正常运行和有效性。
2.2 医疗器械管理- 对于病区使用的医疗器械，建立规范的清洁和消毒流程。
- 定期对医疗器械进行维护和检修，确保其功能正常和安全可靠。
- 建立医疗器械的使用记录和追溯机制，以便在发生感染事件时进行追溯和处理。
2.3 水质管理- 定期检测病区的水质，包括自来水和病区内的水源等。
- 对于水质不合格的情况，及时采取措施进行处理和改善。
- 加强对水质的监测和管理，确保病区内的水源不会成为感染传播的源头。
三、感染预防与控制3.1 医务人员感染控制- 医务人员应接受感染控制的培训和教育，了解感染防控的基本知识和操作规范。
- 严格执行手卫生和个人防护措施，如佩戴口罩、手套和隔离衣等。
医院感染管理办法最新版是哪一年颁布的文件
医院感染管理办法最新版是哪一年颁布的文件
医院感染管理办法是为了规范医疗机构内感染防控工作而发布的文件，它的最
新版本将根据病原体类型、传播途径、宿主特性等因素而定期更新。
医院感染管理办法的最新版通常会对感染管控的内容、措施和标准进行修订和完善，以适应医疗环境和疫情变化的需求。
截至目前，医院感染管理办法的最新版本是在2016年颁布的《医院感染管理
办法（试行）》，该文件对医院内感染的预防、监测和控制提出了一系列指导性意见和要求。
其中包括建立感染控制委员会、制定感染管理制度、规范手卫生等措施，以确保医疗机构内感染防控工作的有效进行。
在颁布的《医院感染管理办法（试行）》中，还明确规定了不同科室、不同类
型医疗机构应当建立相应的感染管控措施和制度，并加强对医护人员的培训和监督。
同时，该文件还强调了感染监测和报告的重要性，及时发现和处理感染事件，防止疫情扩散。
医院感染管理办法的不断更新和完善，体现了对患者和医护人员健康安全的高
度重视，也为提高医疗质量和安全水平提供了有力保障。
医疗机构在贯彻执行医院感染管理办法的过程中，应当密切关注最新版本的发布和内容更新，及时调整和改进自身的感染控制措施，有效防范和控制医院内感染的发生和传播。
病区医院感染管理规范-医院感染管理科
医院隔离技术规范WS/T311-2009
o 5.5 普通病区的建筑布局与隔离要求
o 1. 建筑布局 在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。
o 2. 隔离要求
o 1.
感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。
o 2.
受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体
染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8m。
集束化防控 (CAUTI)
各类导管标识清楚
6、抗菌药物的使用管理
7、—次性医疗器械的管理
8、医疗废物的管理
2017-5-3089
六、职业防护
o强调标准预防、暴露的局部处理及暴露 后的评估与追踪，具体包括：
-- 应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具 体措施；
-- 存在职业暴露风险者，如无免疫史并有相关疫苗可供 使用，宜接种相关疫苗；
3：明确病源体污染，可参考WS/T367提供的方法进行消毒。
ICU病房清洁卫生落实表
2017-5-3062
地巾、抹布分区分颜色使用
2017-5-3063
现状：
目标：集中清洗消毒烘干
地巾及抹布在病房的存放
2017-5-30
66
（5）消毒物品与无菌物品的管理
现配现用；不超过2小时
开瓶日期、失效期
落总数≤10CFU/cm2 ，或自 然菌减少1 个对数值以上
高度风险区域 消毒级 湿式卫生，可 ≥2 要求达到区域内环境表面菌
采 用清洁剂辅
落总数符合GB15982要求
助清 洁
高频接触的环 ≥2 境 表面，实施 注21：：凡各开类展风侵险入区性域操的作环、境吸表中 毒痰、面等一低高旦水度发平危生消险患诊者疗体活液动、结血束液后、，排应泄立物即、实分施泌环物境等清污洁染与时
中华人民共和国卫生部 医院感染管理规范(试行)
中华人民共和国卫生部医院感染管理规范（试行）(二○○一年一月二日)第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
第二条本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。
其它医疗机构，参照执行。
第三条各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。
第二章医院感染管理组织与职责第一节卫生行政部门第四条县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并落实专人兼管医院感染的监督管理工作。
第五条卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会。
医院感染管理专家咨询委员会成员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第六条卫生部成立的医院感染管理专家咨询委员会履行下列职责：一、进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、协助卫生部拟订有关医院感染管理的标准和规范。
三、协助卫生部对全国重大医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
四、进行医院感染控制的技术指导与研究。
五、完成卫生部交办的其它相关任务。
第七条省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省（含自治区、直辖市，下同）医院感染管理专家咨询委员会，成员包括省内医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第八条省医院感染管理专家咨询委员会在省卫生行政部门领导下履行下列职责：一、结合本地实际情况，进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、根据国家有关医院感染管理的政策法规和规章制度，拟订实施细则。
三、对本地区的医院感染管理工作进行技术指导。
四、协助对本地区发生的医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
五、对本地区医院感染管理的相关课题进行研究。
六、完成省卫生行政部门交给的其它相关任务。
第九条计划单列市、地（市）、县卫生行政部门可参照第七条、第八条成立医院感染管理咨询组织，履行相应的职责。
第二节医院第十条各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。
医院感染管理办法
医院感染管理办法文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2006.07.06•【文号】卫生部令第48号•【施行日期】2006.09.01•【效力等级】部门规章•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文卫生部令（第48号）《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年9月1日起施行。
部长高强二○○六年七月六日医院感染管理办法第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。
第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。
医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。
第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。
第二章组织管理第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。
第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
医疗机构门急诊医院感染管理规范
医疗机构门急诊医院感染管理规范第一章总则第一条为了加强医疗机构门急诊医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等有关法律法规，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医疗机构门急诊的医院感染管理工作。
第三条医疗机构应当建立健全门急诊医院感染管理制度，明确责任，加强培训，提高医务人员对医院感染的认知和防范能力。
第四条医疗机构应当根据门急诊的特点，制定针对性的感染防控措施，确保各项措施得到有效实施。
第二章组织管理第五条医疗机构应当设立医院感染管理委员会，负责门急诊医院感染的预防与控制工作。
第六条医疗机构应当设立医院感染管理部门，负责门急诊医院感染的日常管理工作。
第七条医疗机构应当配备足够的医院感染管理专职人员，负责门急诊医院感染的监测、预警、调查、处理等工作。
第八条医疗机构应当加强与临床科室的沟通与协作，共同做好门急诊医院感染的预防与控制工作。
第三章感染预防与控制第九条医疗机构应当加强门急诊环境的卫生管理，保持环境清洁、卫生，定期进行消毒灭菌。
第十条医疗机构应当加强门急诊设备的清洁、消毒和灭菌管理，确保设备设施的安全使用。
第十一条医疗机构应当加强门急诊用药的管理，严格执行药物使用规范，防止药物感染。
第十二条医疗机构应当加强门急诊患者的管理，对疑似感染患者进行隔离治疗，防止交叉感染。
第十三条医疗机构应当加强门急诊医务人员的个人防护，提供必要的防护用品，并指导医务人员正确使用。
第十四条医疗机构应当加强门急诊患者的健康教育，提高患者对医院感染的认知和防范能力。
第十五条医疗机构应当建立健全门急诊医院感染监测制度，定期对感染情况进行监测和分析，及时采取有效控制措施。
第四章培训与宣传第十六条医疗机构应当定期组织门急诊医务人员进行医院感染知识的培训，提高防范意识和技术水平。
第十七条医疗机构应当通过各种形式，加强对门急诊医院感染的宣传，提高患者和公众的认知水平。
医院感染管理规范(试行)
医院感染管理规范（试行）（2000年11月20日卫医发[2000]431号）第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
第二条本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。
其它医疗机构，参照执行。
第三条各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。
第二章医院感染管理组织与职责第一节卫生行政部门第四条县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并落实专人兼管医院感染的监督管理工作。
第五条卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会。
医院感染管理专家咨询委员会成员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第六条卫生部成立的医院感染管理专家咨询委员会履行下列职责：一、进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、协助卫生部拟订有关医院感染管理的标准和规范。
三、协助卫生部对全国重大医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
四、进行医院感染控制的技术指导与研究。
五、完成卫生部交办的其它相关任务。
第七条省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省（含自治区、直辖市，下同）医院感染管理专家咨询委员会，成员包括省内医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第八条省医院感染管理专家咨询委员会在省卫生行政部门领导下履行下列职责：一、结合本地实际情况，进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、根据国家有关医院感染管理的政策法规和规章制度，拟订实施细则。
三、对本地区的医院感染管理工作进行技术指导。
四、协助对本地区发生的医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
五、对本地区医院感染管理的相关课题进行研究。
六、完成省卫生行政部门交给的其它相关任务。
第九条计划单列市、地（市）、县卫生行政部门可参照第七条、第八条成立医院感染管理咨询组织，履行相应的职责。
医院感染管理规范(试行)
医院感染管理规范（试行）
一、规范背景
医院感染是指因接受医疗服务而在医院内获得的感染。
感染控制对于医院管理
至关重要，不仅关系到患者的生命安全，也关乎医护人员和其他患者的健康。
为了提高医院感染管理水平，制定本规范。
二、医院感染管理责任
1.医院领导应建立感染管理领导小组，负责制定、执行和监督医院感染
管理工作。
2.各科室应设立感染管理人员，负责该科室感染管理工作的组织和宣传。
3.医务人员要接受感染管理培训，严格遵守感染管理规范，确保医疗操
作符合标准。
三、感染管理措施
1.确保洁净手术环境：手术室应定期消毒、通风良好，手术器械及设备
应严格消毒。
2.感染管理宣教：医院应定期开展感染管理宣教活动，提高医务人员和
患者的感染防控意识。
3.感染监测与报告：建立完善的感染监测报告制度，及时发现并上报感
染病例，防止疫情扩散。
四、医院感染管控措施
1.隔离措施：根据感染类型采取相应的隔离措施，避免交叉感染。
2.医务人员防护：提供符合标准的医用防护装备，确保医务人员在医疗
服务中的安全。
3.医疗设施清洁消毒：医院应定期对医疗设施进行清洁消毒，防止细菌
病毒传播。
五、总结与展望
医院感染管理是医院管理的重要组成部分，关乎广大患者及医务人员的健康安全。
制定并执行医院感染管理规范，有利于提高医院管理水平，减少感染病例发生，确保医疗服务的质量和安全。
希望本规范的实施能有效减少医院感染风险，提升医疗服务的质量。
重症医学科(ICU)医院感染管理质量控制标准
一项不符合要求扣 1 分。
4．多重耐药菌感染或定植患者宜单间隔离， 2 或床边隔离，并设醒目标识；使用的医疗器械、 设备、洁具等应专人专用。 5．床单、被套、隔帘等织物保持清洁，定期 2 更换，如有血迹、体液或排泄物等污染应及时 更换。 6．无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂等存 2 放、使用均符合要求，应在有效期内使用，储 存及使用后处置应符合规范。 7．呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒 2 或灭菌。
8.感染病人与非感染病人分区安置，对感染患 2 者应当依据其传染途径实施有效的隔离措施 并落实。 9．医疗废物按照《医疗废物管理条例》要求 2 进行分类、收集、处置。
10．工作人员在医疗活动中应遵循标准预防原 2 则，严格执行职业防护制度。
现场查看 现场查看 现场查看。 现场查看 现场查看 现场查看 1.现场查看 2.现场考核
件报告与处置、抗菌药物合理应用管理、无
菌技术操作、医疗废物管理，医务人员职业
评分细则 不符合要求扣 2 分。
存在问题及扣分
一项不符合要求扣 1 分。
一项不符合要求扣 1 分。
未培训或无资料不得分；考核 相关知识不知晓，一人次扣 1 分。 1.未成立质控小组不得分；人 员配备不符合要求扣 1 分； 2.一人职责分工不明晰扣 1 分； 3.未开展培训及督查扣 3 分。 1．无制度及 SOP 不得分，缺 1 项制度扣 1 分； 2．制度或 SOP 无针对性或更 新不及时扣 1 分； 3.对制度、流程不知晓，每人 扣 1 分； 4．制度未落实，1 项制度扣 1
安徽省重症医学科(ICU)医院感染管理质量控制标准（试行）（100 分）
项目
一、基本要求 (10 分）
评价标准
分值
医院感染管理规范
医院感染管理规范一、引言医院感染是指在医疗机构内或者与医疗活动相关的感染。
由于医院感染的发生会导致患者健康风险增加、住院时间延长、医疗费用增加等问题，因此，制定医院感染管理规范对于保障患者安全和提高医疗质量至关重要。
二、目的本文旨在规范医院感染管理，减少医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全。
三、适合范围本规范适合于各级医疗机构中所有涉及医疗活动的科室，包括但不限于医院、门诊部、急诊科、手术室、重症监护室等。
四、责任与义务1. 医疗机构负责人应制定和组织实施医院感染管理规范，并确保全体医务人员严格遵守。
2. 医务人员应遵守医院感染管理规范，积极参预感染防控工作，保障患者和自身的健康安全。
3. 患者及其家属应积极配合医院感染管理工作，如遵守医嘱、主动告知病史等。
五、感染预防与控制1. 感染预防措施a. 手卫生：医务人员应在接触患者先后、进行无菌操作先后、接触感染性物品后等情况下进行手卫生，可选择洗手或者使用合适的手消毒剂。
b. 隔离措施：根据感染源、传播途径和易感人群的不同，采取相应的隔离措施，包括标准预防、呼吸道防护、飞沫传播防护、接触传播防护等。
c. 消毒与灭菌：医疗器械、设备、病房等应按照规定进行消毒与灭菌，确保无菌状态。
d. 废物处理：医疗废物应按照规定分类、包装、运输和处置，防止感染传播。
e. 空气与水质控制：医院应定期检测和维护空气和水质的质量，确保符合卫生标准。
2. 感染控制措施a. 感染监测与报告：建立感染监测系统，定期采集和分析感染数据，并及时报告上级卫生部门。
b. 感染风险评估与管理：对患者进行感染风险评估，采取相应的管理措施，如手术前用抗菌药物预防感染等。
c. 医务人员培训与教育：医院应定期开展感染防控培训与教育，提高医务人员的专业知识和技能。
d. 感染事件调查与处理：对于感染事件，医院应及时进行调查，采取相应的措施进行处理和改进。
六、质量监督与评估1. 质量监督：医疗机构应建立医院感染管理质量监督机制，定期进行内部质量评估和外部专家评审。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范旨在确保病区内的医疗环境清洁卫生，防止医院感染的发生和传播。
本规范适用于所有医院病区，包括但不限于内科、外科、儿科等。
二、病区环境管理1. 病区内应保持干净整洁，定期进行清洁消毒，特别是常接触的物体和表面，如床铺、桌面、门把手等。
2. 病区内应保持空气流通，定期开窗通风，避免空气污染和交叉感染的发生。
3. 病区内应设置足够数量的垃圾桶，并定期清理垃圾，避免垃圾滋生细菌和病毒。
4. 病区内应配备充足的洗手设施，并提供洗手液和纸巾等卫生用品，鼓励医护人员和患者勤洗手，保持手部卫生。
三、患者管理1. 患者入院前应进行全面的感染筛查，如体温检测、血液检验等，确保无传染性疾病。
2. 患者入院后应根据感染风险评估，确定相应的隔离措施，如单间隔离、呼吸道隔离等，防止感染的传播。
3. 医护人员接触患者前应佩戴适当的个人防护装备，包括口罩、手套、防护服等，避免交叉感染的发生。
4. 患者使用的床单、衣物等应定期更换和清洗，保持清洁卫生。
四、医护人员管理1. 医护人员应接受专业的感染控制培训，了解感染预防和控制的相关知识和技能。
2. 医护人员接触患者前后应进行手卫生，包括洗手和使用合适的消毒剂，确保双手清洁。
3. 医护人员应按照规定的程序正确佩戴和脱下个人防护装备，避免污染自己和他人。
4. 医护人员应定期进行健康检查，如体温测量、血液检验等，及时发现和处理感染病例。
五、设备管理1. 医疗设备应定期进行维护和保养，确保正常运转和安全使用。
2. 医疗设备应定期进行清洁和消毒，特别是经常接触患者的设备，如呼吸机、输液泵等。
3. 医疗设备的使用和维修应按照相关规定进行，不得随意更换和修理。
六、感染监测与报告1. 病区应建立感染监测系统，定期对感染发生的情况进行监测和分析，及时采取措施防止感染的扩散。
2. 医护人员应及时报告发现的感染病例，包括病情、治疗情况、感染途径等相关信息，以便进行有效的控制和处理。
医院感染管理规范(试行)
医院感染管理规范(试行)医院感染管理规范(试行)一：总则1.1 为了规范医院感染管理工作，保障患者和医护人员的健康安全，提高医疗质量，制定本规范。
1.2 本规范适合于全院范围内的感染管理工作。
1.3 医院感染管理应遵循预防为主、综合管理、科学评估、持续改进的原则。
二：感染管理组织机构2.1 设立感染管理委员会，负责监督和指导感染管理工作的开展。
2.2 设置感染管理科，负责具体的感染管理工作，包括制定管理制度、开展感染防控培训等。
三：感染监测与报告3.1 建立感染监测系统，对感染病例进行统计、分析和报告。
3.2 感染事件应及时报告并进行调查分析，确保相关措施的落实和有效性。
3.3 建立感染病例数据管理系统，对感染情况进行跟踪和分析。
四：医院感染预防措施4.1 实施严格的手卫生制度，包括常规手卫生、术前手卫生及术中手卫生等。
4.2 加强环境清洁消毒工作，定期对医院各科室进行卫生巡查和监测。
4.3 开展感染控制工作培训，确保医护人员具备感染防控知识和操作技能。
4.4 鼓励患者和家属参预感染控制，提高感染防范意识。
五：手术室感染管理5.1 手术室应设立专门的感染控制岗位，负责手术室感染控制工作的落实。
5.2 手术前应进行全面的手术部位清洁，并使用适当的抗菌药物预防感染。
5.3 手术室环境管理，包括手术器械的消毒灭菌、空气净化等。
六：病房感染管理6.1 加强病区环境清洁消毒工作，配备专职卫生清洁人员。
6.2 严格控制病区人员出入，外来人员应佩戴口罩和手套。
6.3 建立病区感染监测系统，定期对病区感染情况进行评估和报告。
七：医疗器械和设备感染管理7.1 医疗器械和设备应符合国家标准，定期进行维护和保养，确保安全可靠。
7.2 医疗器械和设备的使用和消毒应符合相关规定，严禁重复使用一次性器械。
八：感染事件处理8.1 对发生的感染事件要进行及时调查和处理，确定感染原因、责任等。
8.2 对感染事件责任人进行诫勉、通报批评或者纪律处分，确保责任人能够吸取教训。
医院感染管理规范(试行)
医院感染管理规范(试行)【法规类别】卫生机构与人员【失效依据】本篇法规已被《卫生部关于印发＜医院感染管理规范(试行)＞的通知》（发布日期：2000年11月30日实施日期：2000年11月30日）废止【发布部门】卫生部(已撤销)【发布日期】1994.10.12【实施日期】1994.10.12【时效性】失效【效力级别】部门规范性文件医院感染管理规范（试行）（１９９４年１０月１２日卫生部发布）医院感染管理是当前医院管理的一项重大课题，是医院管理的重要组成部分。
做好医院感染管理工作，必须从组织落实、开展必要的监测、严格管理措施三个关键环节入手。
健全的管理组织是开展医院感染管理工作的基本条件；医院感染监测为采取适宜的管理措施提供依据，管理措施的认真贯彻、实施，才能达到有效控制医院感染的目的。
三者相辅相成，缺一不可。
现就三个环节要求如下：一、卫生部医政司医院感染管理委员会在卫生部医政司领导下，履行下列职责：１．拟定有关医院感染管理政策。
２．建立健全全国医院感染监控管理网络。
３．拟定有关医院感染管理规范。
４．对全国重大的医院感染事件，组织专家调查、评定，并提出处理意见。
５．组织医院感染管理人员的培训工作。
６．组织有关医院感染管理重大课题的调查和研究。
二、省（市）卫生行政部门的医院感染管理组织各省（市）卫生行政部门，应建立相应的医院感染管理委员会，并履行下列职责：１．组织实施国家有关政策法规。
２．制定本地区有关医院感染管理政策。
３．建立本地区医院感染监控管理网络。
４．对本地区发生重大的感染事件，应即时上报，并组织有关专家调查、评定，提出处理意见。
５．组织本地区医院感染管理的培训工作。
６．根据本地区存在问题，开展调查研究。
三、医院感染管理委员会（组）各级医院应根据卫生部（８８）卫医字第３９号文件（建立健全医院感染管理组织的暂行办法》，建立健全医院感染管理组织，并履行下列职责：１．制定全院医院感染控制规划及管理制度。
病区医院感染管理规范完整版
WS/T 510—2022 2022.6.1 实施病区医院感染管理规范1 范围本标准规定了病区医院感染管理要求、布局与设施、医院感染监测与报告、医院感染预防与控制、职业防护。
本标准合用于医院病区的医院感染管理。
医院其他部门可参照执行。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本合用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本 (包括所有的修改单)合用于本文件。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则GB 19193 疫源地消毒总则WS310.1 医院消毒供应中心第 1 部份：管理规范WS 310.2 医院消毒供应中心第 2 部份：清洗消毒剂灭菌技术操作规范WS 310.3 医院消毒供应中心第 3 部份：清洗消毒剂灭菌效果监测标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范WS/T 368 医院空气净化管理管理规范医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(中华人民共和国原卫生部 2004 年)3 术语和定义下列术语和定义合用于本文件。
3.1 病区由一个护士站统一管理的多个病室(房)组成的住院临床医疗区域，与住院部公用区域或者公用通道由门分隔。
普通包括病室(房) 、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。
3.2 病室(房)病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、歇息和就餐的房间，普通配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、洗手间、非医疗废物桶等。
3.3 床单元病室(房)内为每位住院患者配备的基本服务设施，普通包括病床及其床上用品、床头柜、床边治疗带等。
4 管理要求4.1 医院感染管理小组4.1.1 要求应建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病区医院感染管理工作，小组人员职责明确，并落实。
4.1.2 人员构成4.1.2.1 病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人。
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医院感染管理规范试行医院感染管理规范试行 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】医院感染管理规范（试行）目录目录 (1)第一章总则 (3)第二章医院感染管理组织与职责 (3)第一节卫生行政部门 (3)第二节医院 (4)第三章医院感染知识培训 (6)第四章医院感染的监测 (6)第一节医院感染监测实施与要求 (6)第二节消毒灭菌效果监测 (7)第三节环境卫生学监测 (7)第五章医院感染的控制 (8)第一节医院感染散发的报告与控制 (8)第二节医院感染流行、暴发的报告与控制 (8)第三节消毒灭菌与隔离 (9)第四节消毒灭菌药械的管理第五节一次性使用医疗用品的管理 (10)第六节抗感染药物应用的管理 (11)第六章重点部门的医院感染管理 (12)第一节门诊、急诊的医院感染管理 (12)第二节病房的医院感染管理 (13)第三节治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理 (14)第四节产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理 (14)第五节I C U的医院感染管理 (15)第六节血液净化室的医院感染管理 (15)第七节手术室的医院感染管理 (16)第八节消毒供应室的医院感染管理 (16)第九节口腔科的医院感染管理 (17)第十节输血科（血库）的医院感染管理 (17)第十一节内窥镜室的医院感染管理 (18)第十二节导管室的医院感染管理 (19)第十三节检验科及实验室的医院感染管理 (19)第十四节营养室的医院感染管理 (20)第十五节洗衣房的医院感染管理 (20)第七章医院污物的管理 (20)附录 (21)附录一术语 (21)附录二医院感染病例报告卡 (22)附录三各类人员培训内容 (22)附录四锐器伤的预防 (24)有关文件 (24)《医院消毒卫生标准》 (24)《医院消毒供应室验收标准》（试行） (28)第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，制定本规范。
第二条本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。
其它医疗机构，参照执行。
第三条各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。
第二章医院感染管理组织与职责第一节卫生行政部门第四条县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并落实专人兼管医院感染的监督管理工作。
第五条卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会。
医院感染管理专家咨询委员会成员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第六条卫生部成立的医院感染管理专家咨询委员会履行下列职责：一、进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、协助卫生部拟订有关医院感染管理的标准和规范。
三、协助卫生部对全国重大医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
四、进行医院感染控制的技术指导与研究。
五、完成卫生部交办的其它相关任务。
第七条省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省（含自治区、直辖市，下同）医院感染管理专家咨询委员会，成员包括省内医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第八条省医院感染管理专家咨询委员会在省卫生行政部门领导下履行下列职责：一、结合本地实际情况，进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、根据国家有关医院感染管理的政策法规和规章制度，拟订实施细则。
三、对本地区的医院感染管理工作进行技术指导。
四、协助对本地区发生的医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
五、对本地区医院感染管理的相关课题进行研究。
六、完成省卫生行政部门交给的其它相关任务。
第九条计划单列市、地（市）、县卫生行政部门可参照第七条、第八条成立医院感染管理咨询组织，履行相应的职责。
第二节医院第十条各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作，委员会的主要职责是：一、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。
二、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。
三、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。
四、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。
第十一条各级各类医院应根据本院的规模、性质设置医院感染管理机构或专职人员，由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。
300张床位以上的医院设医院感染管理科，300张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。
医院感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于5人，500张床位以上的医院不得少于3人；300—500张床位的医院不得少于2人；300张床位以下的医院不少于1人。
基层医疗机构必须指定专人兼职负责医院感染管理工作。
一、医院感染管理科（专职人员，下同）负责医院感染管理日常工作。
二、医院感染管理科为赋予一定管理职能的业务科室，协调相关部门，具体负责全院医院感染控制工作的技术指导、管理与监督。
三、医院感染管理专职人员必须经过省级以上卫生行政部门指定的医院感染管理培训单位的培训、取得省级卫生行政部门颁发的《医院感染管理专业岗位培训证书》，考核合格方能上岗。
四、医院感染管理专职人员的晋升、聘任等享受卫生专业技术人员同等待遇。
第十二条医院感染管理科（专职人员，下同）的主要职责：一、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
二、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
三、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
四、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
五、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
六、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
七、开展医院感染的专题研究；有条件的省市级医院、医学院校附属医院可建立实验室或研究室。
八、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
第十三条医务管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责：一、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。
二、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。
三、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。
第十四条护理管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责：一、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。
二、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。
三、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
第十五条总务后勤科在医院感染管理工作中应履行下列职责：一、负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。
二、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。
三、监督医院营养室的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。
四、对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。
第十六条药剂科在医院感染管理工作中应履行下列职责：一、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。
二、及时为临床提供抗感染药物信息。
三、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。
第十七条检验科在医院感染管理工作中应履行下列职责：一、负责医院感染常规微生物学监测。
二、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。
三、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
第十八条临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。
其主要职责是：一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
六、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
第十九条医务人员在医院感染管理中应履行下列职责：一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
三、掌握医院感染诊断标准。
四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。
发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
五、参加预防、控制医院感染知识的培训。
六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
第三章医院感染知识培训第二十条省卫生行政部门应建立医院感染管理专职人员岗位培训制度，指定具有培训能力的单位承担本省医院感染管理岗位培训任务。
培训单位的师资和全国医院感染监控网单位的专职人员应经全国医院感染监控管理培训基地培训。
第二十一条医院继续教育主管部门必须对各级管理和医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。
培训内容包括：管理知识和专业知识。
管理知识包括：职业道德规范、医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等，各类人员均必须掌握。
专业知识：应根据专业/职业的特点决定。
各级管理人员应了解医院感染管理工作及理论的进展和本院、本管辖领域医院感染管理的要点及相关管理知识；医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防等相关知识；工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本知识。
第二十二条医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得小于3学时，考核合格后方可上岗。