产褥期抑郁症演示课件

EPDS国内外运用较多的产后抑郁筛查量表之一，为自评量表，共10个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐 惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤，根据症状严重程度分为4级评分，得分范围0~30分，9分为筛查产后抑郁的临界 值，12分作为筛查严重性产后抑郁的临界值。
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抑郁症产妇会有哪些表现症状呢
• ①情绪抑郁；
• ②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；
• ③体重显著下降或增加；
• ④失眠或睡眠过度；
• ⑤精神运动性兴奋或阻滞；
• ⑥疲劳或乏力；
• ⑦遇事皆感毫无意义或有自罪感；
• ⑧思维能力减退或注意力涣散
• ⑨反复出现死亡想法。
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Edinburgh产后抑郁量表（EDPS）来自PPT学习交流6
社会心理因素
• 没做好“为人母”的准备 • 心智尚未成熟的 • 爱发脾气、生闷气的 • 夫妻感情不和 • 婆媳关系不和 • 月子里休息不好 • 为日常生活琐事烦恼的
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美国精神病学会1994年制定的产后抑郁症的诊断标 准
• 在产后两周内出现下列５条或５条以上的症状，首先必须具备①②两条。
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病因
病因不明，可能与下列因素有关
➢ 生物学因素 ➢遗传因素 ➢社会心理因素
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4
雌
激
素
水
生物学因素
平
➢ 激素水平的急剧变化在妊娠期间，孕妇体内长时间 分娩
时间
的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多种神经
调节功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波动
及持续的雌激素缺乏可能导致情绪抑郁；妊娠期间
• 认知行为疗法：占主流地位
• 运动疗法：运动可以产生内啡肽，使人产生愉悦感
• 自我松弛疗法：瑜伽
• 气功
• 音乐疗法：紧张是百病之源，松弛可以常保青春，音乐声波可使奶牛多产奶，音乐声波能 使植物园果子甜美和硕果累累。，优美的音乐能安神、催眠、降压、益智，调节身心，增 强免疫力，是健康长寿的法宝
• 药物疗法：三环类抗抑郁药 5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。例如帕罗西汀以
如合并其他抑郁障碍：
核心症状
情绪低落，悲观绝望 兴趣缺乏不与人沟通 快感缺失，精力下降 焦虑、精神运动迟滞、自我评价过低 注意力记忆力下降及睡眠紊乱等
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治疗措施
• 精神分析疗法:把潜意识中的矛盾冲突挖掘出来
• 行为疗法(系统脱敏法、厌恶疗法等）
• 认知疗法：认知歪曲的形式（任意推断、过度引申、夸大或缩小、全或无的思维）治疗目 的是调整不合理的思维、信念和消极观念
条目
1
我开心，也能看到事物有趣的一面
2
我对未来保持乐观的态度
3
当事情出错时我毫无必要的责备自己
4
我无缘无故的焦虑或担心
5
我无缘无故的感到恐惧或惊慌
6
事情发展到我无法应付的地步
7
我因心情不好而影响睡眠
8
我感到悲伤或悲惨
9
我因心情不好而哭泣
10
我有伤害自己的想法
从不 0分
偶尔 1 分
经常 2分
总是 3分
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护理措施
1.心理护理 心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常采用与药物治疗、物理治
疗相结合的方法。 心理治疗的关键：⑴增强患者的自信心，提高患者的自我 价值意识；⑵根据患者的个性特征、心理状态、发病原因给予个体化的心理辅 导，解除致病的心理因素。 2.产前护理
加强围生期保健，利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识，减 轻孕妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情，完善自我保健。 3 .分娩期护理
产后抑郁症
post-natal depression
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1
• 定义 • 病因 • 诊断 • 临床表现 • 治疗 • 预防 • 护理
产后抑郁症
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定义
• 产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其 他抑郁障碍相同，情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、 胆小害怕、烦躁不安、易激怒发火，严重时失去生活自理和照顾 婴儿的能力，悲观绝望，自伤自杀。如能早期识别，积极治疗， 预后良好。妇女在怀孕和生产期间，伴随生理、心理及环境的一 系列变化，产后精神卫生问题非常常见，其中产后抑郁是最常见 的一种。在分娩后的第一周，约50%~70%的女性出现轻度抑郁症 状，10%~15%患产后抑郁症，产后一个月内抑郁障碍的发病率是 非分娩女性的3倍。
在分娩过程中，医护人员要充满爱心和耐心，尤其对产程长、精神压力大 的产妇，更需要耐心解释分娩过程。 4.产后护理
护理人员及时指导产妇母乳喂养及育婴方法，及时解决产妇的各种问题， 指导丈夫及家属照顾产妇和婴儿，积极交流，做好出院指导 5.对于有不良分娩史、死胎、畸形胎儿的产妇，应向她们说明产生的原因，用 友善、亲切、温和的语言，给予她们更多的关心，鼓励她们增加自信心。 6.对有精神疾患家族史的孕妇，应定期密切观察，避免一切不良刺激，给予更 多的关爱、指导。
20mg/d为开始剂量，逐渐增至50mg/d 口服;这类药物不进入乳汁中，故可用于产褥期抑郁
症。
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预防
1、加强围生期保健，使其了解妊娠、分娩的 相关知识 2、做好要孩子的心理准备 3、生完小孩后，不要接待太多客人 4、寻求帮助，并让他去了解该如何帮助你 5、孩子睡觉时，自己也休息一下 6、多运动，到户外散步放松一下 7、合理膳食，不饮酒，不吃含咖啡因的食物 8、多与家人朋友接触 9、处理好与爱人的关系 10、准备好应对发生的一切事情，包括好事与 坏事 11、对有精神疾患家族史的孕妇，应定期密切 观察
甲状腺功能受到多种因素的影响，分娩后甲状腺激
素水平也随之变化，甲状腺功能紊乱也与产后抑郁
有关
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➢ 中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙神经递质 含量异常及功能活动降低，涉及的神经递质有5-羟色胺（5-HT)、多巴胺 （DA）、去甲肾上腺素（NA）
遗传因素
有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病 率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文 献还报道，产后抑郁症患者家族中，单、双向情感障碍的发病率均较高
产后抑郁症
分娩后4周内发病，情绪低落、郁闷，高兴不起来；没有愉快感，对什么 都没兴趣；心情烦躁，易激动发脾气；担心多虑，紧张恐惧，过分关心或担心 孩子，或对孩子缺乏兴趣，担心养不活孩子，害怕自己伤害孩子，害怕与孩子 两人单独在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子；悲观绝望、无助感、 无望感、自责自罪、自伤自杀的观念和行为。严重时因担心孩子在世界上受苦， 出现利他性自杀，即先将孩子杀害而后自杀。