超声估计胎儿孕龄
胎儿超声测值标准表
胎儿超声测值标准表
胎儿超声测值标准表在不同妊娠周期会有所变化。
以下是胎儿的超声测值标准表：
1. 胎心：正常值在次/分钟。
如果超声检测胎心率低于120次/分钟或者大
于160次/分钟，说明胎心异常，可能是胎儿缺氧、胎儿宫内窘迫引起的病
变表现。
2. 羊水：超声检查时，羊水深度正常值在3-8cm。
如果羊水深度低于3cm，说明羊水过少，如果羊水深度大于8cm，说明羊水过多。
3. 双顶径：怀孕13周，双顶径正常值，大约在；孕16周，正常值大约在；孕20周，正常值大约在；孕28周，正常值大约在；孕40周，正常值大约在。
4. 股骨长：怀孕13周，股骨长正常值，大约在；孕16周，正常值大约在；孕20周，正常值大约在；孕28周，正常值大约在；孕40周，正常值大约在。
以上为大致参考标准，具体的胎儿超声测值标准可能会因个体差异而有所不同。
因此，如果对胎儿的健康有任何疑虑，建议及时咨询医生进行专业评估。
胎龄评估标准表
胎龄评估是用于确定胎儿在母体中的发育程度的一种方法，通常是通过超声检查和其他临床方法来完成。
评估的目的是了解胎儿是否在适当的发育阶段，并可以预测预产期。
以下是胎龄评估中常用的一些标准表和方法：
1. 孕周：胎龄最直接的评估方法是根据孕妇的末次月经开始日计算孕周。
这是一种简单但相对粗略的方法。
2. 超声评估：超声检查是一种常见的胎龄评估方法。
医生通过测量胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标，来推断胎龄。
这些数据通常会与正常胎龄的标准曲线进行比较。
3. 母体血清学标志物：一些血清学标志物，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕酮、α-胎蛋白等，也可以用于辅助胎龄评估
4. 羊水指数：通过测量羊水量来评估胎龄。
正常孕妇的羊水量会随着孕周的增加而增加。
5. 尸体评估法：根据胎儿的生理和外表特征进行评估，但这种方法在实践中并不常见，通常在特殊情况下使用。
胎龄评估标准和方法可能因医疗体系和国家而异。
最好的方法是咨询产科医生或医疗专业人员，了解在你所在地区常用的胎龄评估方法和标准。
他们可以根据个体情况选择最适合的评估方法，确保母婴的健康。
超声监测胎儿生长发育
超声监测胎儿生长发育妇产科] 超声监测胎儿生长发育超声监测胎儿生长发育1.早期妊娠(1) 明确早孕宫内妊娠特有的声像图表现：双环图。
宫腔内见到一个妊娠囊（圆形光圈，中间为无声区），妊娠囊与其表面的包蜕膜、其对面的真蜕膜、包蜕膜与真蜕膜间扩张的宫腔组成双重蜕膜囊回声，呈现典型的双环图（gestational ring）。
(2）观察胚胎发育情况胎心——超声可探及时间：经腹部超声最早孕42天，一般孕7周末可以探及。
经阴道超声最早孕38天。
胎心率——正常100-180次/分。
小于100次/分需密切注意，小于90次/分异常。
(3) 胎龄估计胚胎出现以前孕周（周）=妊娠囊最大直径（CM）+3孕6-14周孕周（周）=头臂长（CRL）（CM）+6.5(4) 异常妊娠; z1 w0 r8 [- ^1 F6 j2 @8 D7先兆流产(threatened abortion)5 O3 u7 e3 i. E4 c1 z' G( v4 @9 h! Z7 D.[4 N! q医生交流,医学考试,医学知识,医生圈图像：子宫增大，宫腔内见胚芽，符合孕周；有胎心，胎心率正常；卵黄囊正常；宫腔内可见低回声区（出血），强回声区（血块）。
医生交流,医学考试,医学知识,医生圈" O3 @2 Q' ^; ?- v, ?* v# T6 w& A/ y8 y& W8 @1 n% X医生交流,医学考试,医学知识,医生圈难免流产(inevitable abortion)医学论坛网/ ]7 W2 H, a" _8 e' Z/ f* r' c8 H& N3 [医学论坛网图像：宫腔内孕囊变形、下移；胚芽萎缩，胎心消失；出血区域。
& R+ P% I" ^( F+ r* `6 Q% M医学论坛网医生圈论坛—医学社区P& p! F+ Q! ^6 Q" P9 S不全流产(incomplete abortion)医生圈医学网站|医学论坛|晋级考试|执业医师考试|专业交流||全科医学* Y% Z5 b: y+ I* x9 @' h医学论坛网6 f3 u1 d& A( v图像：宫腔内见到回声混乱区。
如何估计孕龄,如何评估胎儿发育
产科必读：如何估计孕龄，如何评估胎儿发育（产科超声精华)第一妇产产科超声可以评估胎儿发育情况，也能在月经周期不规则或末次月经以往的情况下，通过检查胎儿发育来判断孕周，今天就来盘点一下产科超声相关知识精华超声检查估计孕龄早期可采用胚胎头臀径(CRL），中晚期则通过测量胎儿头双顶径、头围、腹围、股骨长度等判断。
超声检查越早估计孕龄越准确，超声估测的孕龄误差为所估计孕龄的±8%，也就是说，孕龄越大,误差范围越大。
妊娠囊：经腹超声最早在停经后 6 周可见,经阴道超声最早 5 周可见.如经阴道超声未发现妊娠囊，且血β—hCG＞2000IU/ml(IRP）则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠。
丘脑水平横切面孕期超声检查最少要有 5 次可监测胎儿发育及畸形一般来说,孕期必要的超声检查有5次，孕妇应该按时做，不能缺少。
这 5 次检查依次为：孕 7～8 周确定宫内妊娠活胎，孕 11~14 周行颈项透明层检查，孕18～24 周行胎儿系统筛查，孕 32 周行胎儿生长发育评估，孕 38 周及以后（生产前）行胎儿生长发育评估。
特别需要注意的是,孕 11~14（32）周及孕 18~24 周的检查是整个孕期最重要的两次检查，一定要到专业机构且具有产前超声诊断资质的医院进行检查。
早期妊娠的孕龄估计对于月经周期不规律、末次月经不清和提前或推迟排卵者，在早期行超声检查，根据胚胎和胎儿发育情况可以准确地推算孕龄。
错误!妊娠囊测量以妊娠囊大小计测孕周准确性不高，妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，而胚胎的出现才能正确判断胎龄.测量妊娠囊可取最大宽径和横径,测量时以内壁间距离为标准，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故，对临床帮助不大，较少应用。
简便估计孕龄的方法：（1）孕龄（周）=妊娠囊最大直径（cm)+3（2)妊娠 6 周前妊娠囊直径≤2cm;妊娠 8 周时妊娠囊约占宫腔 1/2；妊娠 10周时妊娠囊占满子宫腔。
常用胎儿超声测量数值
1、妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均内径（mm）+30(适用于孕7周内)妊娠龄（天）=胚长（mm）+42(适用于孕7周—12周)妊娠龄（周）=CRL（cm）+6.5(适用于孕7周—12周)2、孕囊增长速度：1.2—1.5mm/d3、 3mm<卵黄囊直径≤10mm（异常提示妊娠后果不良）4、胎心率： 6周前：100—115次/min至8周：144—159次/min9周后：137—144次/min5、妊娠囊内各结构出现时间：① 孕5周出现孕囊双环状。
② 孕5—6周出现卵黄囊。
③孕6—7周可见胚芽及胎心管搏动。
④ 孕7—8周可见胚胎轮廓。
⑤ 孕8—9周可辨头体及肢芽。
⑥ 孕9—10周可见胎头及脑泡。
⑦ 孕10—11周可见四肢骨及指趾。
⑧ 孕12周以后可见四腔心及脊柱。
6、羊膜与绒毛膜融合时间：孕12—16周。
个别晚妊期仍可见，无意义。
7、胎儿颈部透明层测量：测量时间：10—14周（CRL约4.5—8.4cm ）异常值：NT≥3mm:胎儿染色体异常风险增加。
NT≥4mm:即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。
8、胎儿颈后皮肤皱褶测量：测量时间：14—20周。
异常值：≥6mm。
9、颅骨骨化时间：第10周开始，第11—12周骨化明显。
10、脊椎骨化时间：第10周开始，骶尾部到16—18周完成。
11、性别分化时间：8—11周。
12、膀胱检出时间：12—13周。
13、胃检出时间：8—13周。
14、胆囊检出时间：14周。
15、生理性中肠疝：12周消失，CRL> 4.4cm不再有。
16、胎位与胎儿方位：头先露：脊柱右→前为左脊柱左→前为右臀先露：脊柱右→前为右脊柱左→前为左17、侧脑室各部、颅后窝、透明隔腔（第五脑室）宽均<10mm 。
18、侧脑室宽10—15mm: 脑室扩张。
19、侧脑室宽>15mm: 脑积水。
20、LVW(脑中线至侧脑室外侧壁距离)/HW (脑中线至颅骨内缘距离)<1/3 。
产前筛查中超声估计孕龄方法的研究进展
Ｇ Ｓ估计 Ｇ Ａ的准确性较差， 可作为估计 Ｇ Ａ的辅 助指标．
２ 头臀径 （ ｏ —ｕ ｅ ｇｈ Ｃ Ｌ Ｃｒｗｎｒ ｍｐＬ ｎ ｔ， Ｒ ） Ｃ Ｌ被认 为是 孕早期 估计 ＧＡ 最准确 的指标 Ｒ
作修改， 同时提 出了如下公式（～ ２ ７ ｌ 孕周） ：
Ｇ （）７７ ０ ／Ｒ （ ｍ） ２ ８ Ａ ｄ＝ ．１ ￣ — — — ＋ ７ ０． — Ｌｍ Ｃ
常 ，当孕妇 月经周 期不 规则 ， 遗忘 末次 月经 日期 或 文章编 号 ：０ １５３ ２ １ ） １００ —６ １０．１２（ ０ ０ —１２０ １
早期都采用静态超声成像技术测量 Ｃ Ｌ Ｒ ｂｎｏ Ｒ ． ｏｉ ｎ ｓ ５ Ｊ 首先提出经腹测量 Ｃ Ｌ估计 Ｇ （ １ Ｒ Ａ ６ ４孕周） ～
２ ０世纪 ９ 年代前后， ０ 主要采用实时超声成像 技 术测量 Ｃ Ｌ Ｖ ｌｂｒｈ等 ［ 出 了 ６ １ Ｒ ， ｏｌ ｅｇ ｅ ８ ］ 提 ～ ３孕周 的
ＧＡ估计公 式 ：
但效果不理想． 刘思怡等［ ３ ］ 认为当月经周期为 ２～ ８
３ ｄ时 ， ０ 用公 式（） 计 Ｇ 与实 际 Ｇ 相符 合，月 １ 估 Ａ Ａ
（． １ 宁波大学 医学院，浙江 宁波 ３ ５ １； ． １２ １ ２宁波市第一医院， 浙江 宁波 ３ １ １０ ０） ５
摘要 ：超 声估 计 孕龄是 产 前 筛查 中极 为 重要 的 一 个环 节，直接 关 系到 风 险估计 的 准确性 ．然 而，
超声估计 孕龄 的方 法种类 繁 多，且彼 此 间存在较 大差异．为 了能更加 准确地 估计 孕龄，进 而提 高
公式：
Ｇ （ ＝ ． ２／ｍ （ｍ ＋３ ３ Ａｄ ８ ５ ， ￣ ） ２． ． ） ０ Ｃ ｍ ７
胎儿孕周标准
胎儿孕周标准胎儿孕周标准是指根据孕妇的末次月经时间和胎儿的实际发育情况，来确定胎儿的孕周数。
孕周标准对于孕期保健、胎儿发育监测以及分娩日期的确定都具有非常重要的意义。
在孕期，胎儿的发育情况会随着时间的推移而发生变化，因此了解胎儿的孕周标准对于孕期的管理和监测至关重要。
孕周标准的确定主要是通过孕妇的末次月经时间来计算，一般来说，孕妇的末次月经时间是孕周计算的起点。
在确定孕周标准时，通常会采用超声检查的方式来测量胎儿的头臀长度，从而确定胎儿的孕周数。
通过超声检查可以清晰地观察胎儿的发育情况，包括器官的形成、生长发育等，从而准确地确定胎儿的孕周数。
胎儿的孕周标准对于孕期的管理和监测具有重要的指导意义。
在孕期，孕妇的身体会发生各种变化，孕周标准可以帮助医生更准确地评估孕妇和胎儿的健康状况，及时发现和处理可能存在的问题。
此外，孕周标准还可以帮助孕妇了解胎儿的发育情况，及时调整生活方式和饮食习惯，促进胎儿的健康发育。
除此之外，孕周标准还对于分娩日期的确定具有重要的意义。
通过准确地确定胎儿的孕周数，可以更精确地预测分娩日期，帮助孕妇和医生做好分娩准备工作，确保分娩过程的顺利进行。
同时，准确的孕周标准还可以帮助医生评估胎儿的生长发育情况，及时采取必要的干预措施，确保胎儿的健康成长。
总的来说，胎儿孕周标准是孕期管理和监测的重要依据，对于孕妇和胎儿的健康都具有重要的意义。
通过准确地确定胎儿的孕周数，可以及时发现和处理可能存在的问题，促进胎儿的健康发育，为顺利的分娩做好准备。
因此，孕期的管理和监测工作中，孕周标准的准确确定是非常重要的。
超声中双顶径推算孕周的计算方法
超声中双顶径推算孕周的计算方法如下：
1. 首先需要确认测量的是头围（不包括骨盆）。
在骨盆上表现，因为只有头的部分径线值骨缝尚未开全。
医生多会在消毒铺巾前进行腹部触诊以测量确定胎儿大小，如果不适合阴道超声测量头围则会建议先门诊行阴道检查处理后再次复查B超测量头臀。
2. 根据双顶径来算孕周是取最接近的孕周平均值。
一般在报告上不会写实际孕周，会写出大致孕周范围。
测量数据及软件程序预设数据确定标准公式提供的平均±5%。
例如实际值偏小就会显示小于孕周或胎儿小于实际月份的报告结果。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生。
胎儿超声不同孕周正常值
1、妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均径（mm +30（适用于孕7周）妊娠龄（天）=胚长（mm +42（适用于孕7周一12周）妊娠龄（周）=CRL （cm）+6.5（适用于孕7周一12周）2、孕囊增长速度：1.2 —1.5mm/d3、3mm<W黄囊直径w 10mm（异常提示妊娠后果不良）_|4、胎心率：6 周前：100—115 次/min 至8 周：144—159 次/min 9 周后：137 —144 次/min5、妊娠囊各结构出现时间：①孕5周出现孕囊双环状。
②孕5 —6周出现卵黄囊。
③孕6—7周可见胚芽及胎心管搏动。
④孕7 —8周可见胚胎轮廓。
⑤孕8—9周可辨头体及肢芽。
⑥孕9—10周可见胎头及脑泡。
⑦孕10—11周可见四肢骨及指趾。
⑧孕12周以后可见四腔心及脊柱。
6、羊膜与绒毛膜融合时间：孕12 —16周。
个别晚妊期仍可见，无意义。
7、胎儿颈部透明层测量：测量时间：10 —14周（CRL约4.5 —8.4cm ）异常值：NT> 3mm:胎儿染色体异常风险增加。
NT> 4mm即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。
8、胎儿颈后皮肤皱褶测量：测量时间：14—20周。
异常值：》6mm2、胎儿鼻骨的长度:11-11+6W 平均2.3mm（1.5-3.2）, 12-12+6W 平均2.6mm（1.4-4.2）, 13-14W 平均2.9mm（2.1-3.8）,20-24W7mm9、颅骨骨化时间：第10周开始，第11 —12周骨化明显。
1019、侧脑室宽>15mm:脑积水。
20、LVW（!中线至侧脑室外侧壁距离）/HW （脑中线至颅骨缘距离）<1/3 。
21、第三脑室（两侧丘脑中间缝隙）<2mm22、小脑横径：孕24周前：小脑横径约等于孕周。
孕20 —38周：增长速度：1 —2mm周。
孕38周后：增长速度：0.7mm/周。
■23、双顶径增长速度：31周前：3mm周。
31 —36周：1.5mm/周。
超声径线与孕周
4周:胎儿只有0．2厘米。
受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。
超声还看不清妊娠迹象。
5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。
B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。
6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。
7周：胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。
B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3。
8周：胎儿长到1．66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。
B超可见胎囊约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。
9周：胎儿长到2．15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。
B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。
10周：胎儿长到2．83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。
B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。
11周：胎儿长到3．62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。
B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。
12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。
颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。
孕13周:双顶径的平均值为2.52士0.25'腹围的平均值为6.90士l.65'股骨长为1.17士0.31.孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57'腹围的平均值为7.77士1.82'股骨长为1.38士0.48.孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51'腹围的平均值为9.13士1.56'股骨长为1.74士0.58.孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58'腹围的平均值为10.32士1.92'股骨长为2.10士0.51.孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44'腹围的平均值为11.49士1.62'股骨长为2.52士0.44.0.46.孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53'腹围的平均值为13.59士2.30'股骨长为3.03士0.50.孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58'腹围的平均值为14.80士l.89'股骨长为3.35士O.47.孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42'腹围的平均值为15.62士1.84'股骨长为3.64士0.40.孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57'腹围的平均值为16.70士2.23'股骨长为3.82士0.47.孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44'腹围的平均值为17.90士1.85'股骨长为4.21士0.41.孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50'腹围的平均值为18.74士2.23'股骨长为4.36士0.51.孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70'腹围的平均值为19.64士2.20'股骨长为4.65士0.42.孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61'腹围的平均值为21.62士2.30'股骨长为4.87士O.41.孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57'腹围的平均值为21.81士2.12'股骨长为5.10士0.41.孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65'腹围的平均值为22.86士2.41'股骨长为5.35士0.55.孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50'股骨长的平均值为5.61士0.44.孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62'腹围的平均值为:24.88士2.03'股骨长的平均值为5.77士0.47.孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60'腹围的平均值为:25.78士2.32'股骨长的平均值为6.03士0.38.为6.43士0.49.孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47'腹围的平均值为27.78:士2.30'股骨长的平均值为6.42士0.46.孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63'腹围的平均值为:27.99士2.55'股骨长的平均值为6.62士0.43.孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55'腹围的平均值为:28.74士2.88'股骨长的平均值为6.71士0.45.孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57'腹围的平均值为:29.44士2.83'股骨长的平均值为6.95士0.47.孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63'腹围的平均值为:30.14士2017'股骨长的平均值为7.10士0.52.孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59'腹围的平均值为:30.63士2.83'股骨长的平均值为7.20士0.43.孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59'腹围的平均值为:31.34士3.12'股骨长的平均值为7.34士0.53.孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50'腹围的平均值为:31.49士2.79'股骨长的平均值为7.4士0.53.。
产科超声检查内容
产科超声检查内容一、早期妊娠超声检查1.确定宫内是否妊娠及胚胎是否存活早孕期孕妇常因阴道出血而申请超声检查。
此时期检查的主要目的是判断妊娠实在宫内还是在宫外，胚胎是否存活。
现代超声仪，尤其是经阴道超声，在妊娠很早期即可检出宫内妊娠囊，对于月经周期为28d且规律者，经腹在5～6周，经阴道在4～5周即可检出。
如果此时检出宫内妊娠囊，但不能判断胎儿是否存活时，需在7～10d后复查确定。
2.确定胚胎数目超声可显示妊娠囊及妊娠囊内的胚芽、原始心管搏动及卵黄囊的数目，从而确认单胎或多胎妊娠。
但应注意的室，早孕期因孕囊着床常伴有宫腔有宫腔内少量出血而显示“双囊征”，应与真正的双妊娠囊相区别，反之，亦不能把双妊娠囊误认为一个妊娠囊，而另一个妊娠囊被解释为出血。
3.估计妊娠龄早孕期估计妊娠龄的方法主要有：根据妊娠纳囊平均直径和头臀长（CRL）推算。
多年来，CRL被认为是估计妊娠龄最可靠的方法，准确性相差3～7d。
4.检测胎儿早期结构畸形自从阴道探头问世以来，有大量早孕胚胎期检测胎儿畸形的报道，且几乎涉及每一器官系统。
但对于某一具体类型的畸形，究竟早到什么时候即能做出诊断，目前尚无一致的意见。
对早孕期检测胎儿畸形，许多学者持谨慎态度。
笔者认为虽然胎儿形态结构畸形早期检出很有意义，但早期诊断胎儿畸形应谨慎，除非对畸形有绝对把握，否则，应在中孕期随访检查。
目前胎儿颈部皮肤透明层厚度是筛茶唐氏综合征等染色体畸形的一个较为敏感的指标。
早孕期检测胎儿畸形有三大缺点，应特别提请注意：（1）正常生理性脐疝与腹壁缺损、脐膨出类似，早孕期诊断应特别小心。
（2）正常发育的脑泡（如菱脑泡）呈无声结构，不能将其误认为颅脑囊肿。
颅骨此时亦未骨化，不能显示强回声的颅骨结构。
（3）由于颅骨未骨化，有误认为无脑畸形的潜在危险，从而出现无脑畸形的假阳性诊断，应特别小心。
5.胎盘在极早期妊娠，超声有时很难判断胎盘的准确部位。
但是，如果超声能够辨认出胎盘，则应注明胎盘位置。
【产科超声】（五）：胎龄的常见表达方式
【产科超声】（五）：胎龄的常见表达方式
1.受精龄
是胚胎发育的确切时间，在胚胎学中，胎儿的胎龄按受精龄推算，即从卵子和精子结合的时间算起，一个正常成熟胎儿的受精龄为38周（266D）。
2.胎龄
即受精龄。
确切胎龄一般是不可知的，除非人工授精，粗略估计是按末次月经推算的月经龄减2周即为胎龄或受精龄。
3.性交龄
根据性交时间计算，比受精龄多0.5——1D。
4.月经龄
根据受孕前末次月经的时间推算，从月经第一天算起，一般比胚胎实际发育时间（即受精龄）多14D左右，一个正常成熟胎儿的月经龄为40周（280D）。
5.妊娠龄
妊娠龄与月经龄相同。
胚胎期
受精后前8周(第8周末）以前，月经龄前10周（10周末）以前胎儿期
受精后第9周（9W+0D）开始，月经龄第11周（11W+0D）开始
早期妊娠前三个月：第13周末以前（第八版教材）中期妊娠中三个月：第14周开始至第27周末晚期妊娠后三个月：第28周开始至分娩
理论来源：李胜利，《胎儿畸形产前超声诊断学》。
简易胎龄评估
简易胎龄评估
胎龄是指胎儿在母体内存活的时间长短，通常以孕妇的末次月经开始计算。
评估胎龄对于确定胎儿的生长发育水平、预测妊娠结局以及进行临床操作非常重要。
下面将介绍一种简易的胎龄评估方法。
首先，我们需要记录孕妇的末次月经的日期。
然后，根据孕妇的末次月经日期，加上7天，再减去3个月，即可得到预产期的大致日期。
接下来，通过B超检查可以更准确地确定胎龄。
通常在孕妇怀孕7-13周时进行早期超声检查，可以通过测量胎囊大小、胎儿头臀长等参数来确定胎龄。
在孕妇怀孕14-26周时进行中期超声检查，可以通过测量胎心率、臀圆周、股骨长度等参数来确定胎龄。
在孕妇怀孕27周以后，胎儿的生长速度会因个体差异而有所不同，所以超声检查的准确性会降低。
此外，孕妇体重的变化也可以作为评估胎龄的指标之一。
正常情况下，孕妇在孕早期体重增加较少，孕中期体重增加逐渐加快，孕晚期体重增加又会放慢。
如果孕妇的体重增加过快或过慢，可能提示胎儿生长发育异常。
最后，孕妇的子宫高度也可以用来评估胎龄。
通常在孕妇怀孕18-32周时，医生会每隔2-3周测量一次子宫高度。
孕妇腹部的水肿、宫高增加过快或过慢等情况都可能提示胎儿生长发育异常。
综上所述，通过记录孕妇末次月经日期，进行超声检查，监测孕妇体重和子宫高度变化，我们可以较为简易地评估胎龄。
但需要注意的是，这只是一种初步的评估方法，最终确定胎龄还需要综合考虑多个指标，并由医生进行判断。
如果怀疑胎儿生长异常或其他并发症，建议及时就医咨询。
常用胎儿超声测量数值
常用胎儿超声测量数值超声技术被广泛应用于妇产科领域，其中胎儿超声测量是妊娠期产前检查中的重要环节。
通过胎儿超声测量，医生可以了解胎儿的发育情况，并及时发现各种胎儿异常。
本文将介绍常用的胎儿超声测量数值，包括胎龄、头围、腹围、股骨长等。
胎龄是通过测量胎儿头骨和股骨的长度来确定的。
一般来说，从妊娠7周开始，胎儿的头围和股骨长都可以作为评估胎龄的指标。
在早期孕妇检查中，医生常常会通过测量胎儿头围来确定孕周。
随着孕周的增加，胎龄的确定更多地依靠股骨长的测量。
胎龄的准确确定对于孕妇的产前检查和胎儿的健康发育评估至关重要。
头围是衡量胎儿颅骨生长情况的一个重要指标。
通过测量胎儿头围的大小，医生可以判断胎儿的颅骨发育是否正常。
一般来说，在孕妇怀孕中后期（即孕周14-40周）进行胎儿头围的测量比较合适。
正常情况下，头围的增长应该是稳定而逐渐的。
如果头围的增长速度过快或过慢，可能意味着胎儿的颅骨发育异常。
腹围是测量胎儿腹部最大横径的指标，也是评估胎儿体重增长和腹部器官发育的重要依据。
腹围的测量通常是在妊娠中期和晚期进行的。
通过定期测量胎儿腹围的大小变化，可以判断胎儿的体重增长和腹部器官的发育情况。
异常的腹围增长可能与胎儿生长受限、胎盘功能障碍等问题相关。
股骨长是衡量胎儿股骨骨骺生长情况的一个重要指标。
通过测量胎儿股骨长的大小，医生可以判断胎儿骨骼生长是否正常。
一般来说，股骨长的测量常常与其他测量指标（如头围、腹围）结合使用，以更全面地评估胎儿的生长发育。
异常的股骨长可能与胎儿骨骼畸形、遗传问题等有关。
除了上述常用的胎儿超声测量数值，还有其他一些指标可以用于评估胎儿的发育情况，如心室腔径、肾盂径等。
这些指标在特定情况下有其应用价值，但并非常规测量指标。
综上所述，常用的胎儿超声测量数值包括胎龄、头围、腹围和股骨长等。
通过这些测量指标，医生可以了解胎儿的发育情况，并及时发现异常。
准确测量和评估胎儿超声指标对于孕妇的产前检查和胎儿的健康非常重要。
超声预测胎儿孕龄
Pang MW. Hong Kong Med J 2004;10:384-8
EFW: 问题
• 每个超声医生的准碓度如何 • 不同的民族应用的方程式会 否有不同 • 误差值仍为 +/- 10% 至 15%
小结
• 径线的测量: 如何报告 • 生长曲线的选择 • 径线小於 -2SD 或 第10百分位的意义
超声预测胎儿孕龄
• 如首次超声已碓定胎儿孕龄及预产期,以 后的超声检查只应用来推测胎儿的生长 是否正常,而不可再更改预产期
定义
• 低体重儿 (Low Birth Weight)
–< 2500 g
• 小于孕龄儿 (Small for date)
– 小于相应孕龄正常体重下限:
• 第10百分位 • < 2 个标准差 (-2SD)
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小于孕龄儿处理
Baschat AA. Current Opinion Obstet Gynecol 2004
总结
• 2维超声主要作为IUGR 的诊断 • Doppler超声主要作为IUGR 儿的监护
宫内发育迟缓 (IUGR)
超声评估胎儿生长发育
• • • • • • • • • • 宫内死亡 新生儿死亡 新生儿窒息 低体温 低血糖 红細胞坛多症 持续胎儿循环 学习障碍 心血管疾病 代谢性疾病
IUGR 的产前诊断: 目的
• 宫内死亡 • 新生儿死亡
• • • • • • • • 新生儿窒息 低体温 低血糖 红細胞坛多症 持续胎儿循环 学习障碍 心血管疾病 代谢性疾病
如何建立可信的曲线图
• • • • • • 只包括正常的胎儿 孕周確定 排除哪些胎儿？ 超声检查无临床指症 只有1次超声检查 清晰的测量方法及多次 测量 • 足够孕妇
如何估计孕龄,如何评估胎儿发育
产科必读：如何估计孕龄,如何评估胎儿发育(产科超声精华)第一妇产产科超声可以评估胎儿发育情况，也能在月经周期不规则或末次月经以往的情况下，通过检查胎儿发育来判断孕周，今天就来盘点一下产科超声相关知识精华超声检查估计孕龄早期可采用胚胎头臀径（CRL），中晚期则通过测量胎儿头双顶径、头围、腹围、股骨长度等判断。
超声检查越早估计孕龄越准确，超声估测的孕龄误差为所估计孕龄的±8%，也就是说，孕龄越大，误差范围越大。
妊娠囊：经腹超声最早在停经后 6 周可见，经阴道超声最早 5 周可见。
如经阴道超声未发现妊娠囊，且血β-hCG＞2000IU/ml（IRP）则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠。
丘脑水平横切面孕期超声检查最少要有 5 次可监测胎儿发育及畸形一般来说，孕期必要的超声检查有5次，孕妇应该按时做，不能缺少。
这 5 次检查依次为：孕 7~8 周确定宫内妊娠活胎，孕 11~14 周行颈项透明层检查，孕18~24 周行胎儿系统筛查，孕 32 周行胎儿生长发育评估，孕 38 周及以后（生产前）行胎儿生长发育评估。
特别需要注意的是，孕 11~14（32）周及孕 18~24 周的检查是整个孕期最重要的两次检查，一定要到专业机构且具有产前超声诊断资质的医院进行检查。
早期妊娠的孕龄估计对于月经周期不规律、末次月经不清和提前或推迟排卵者，在早期行超声检查，根据胚胎和胎儿发育情况可以准确地推算孕龄。
○1妊娠囊测量以妊娠囊大小计测孕周准确性不高，妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，而胚胎的出现才能正确判断胎龄。
测量妊娠囊可取最大宽径和横径，测量时以内壁间距离为标准，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故，对临床帮助不大，较少应用。
简便估计孕龄的方法：（1）孕龄（周）=妊娠囊最大直径（cm）+3（2）妊娠 6 周前妊娠囊直径≤2cm；妊娠 8 周时妊娠囊约占宫腔 1/2；妊娠 10周时妊娠囊占满子宫腔。
○2胚胎形态及胎儿顶臀径（CRL）测量●妊娠 5 周，妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声，经腹扫查难辨心管搏动，经阴道超声常可见心管搏动。
产前筛查中超声估计孕龄方法的研究进展
产前筛查中超声估计孕龄方法的研究进展秦小岸;陈明;卓仁杰;张莉娜;董长征;沈其君【摘要】超声估计孕龄是产前筛查中极为重要的一个环节,直接关系到风险估计的准确性.然而,超声估计孕龄的方法种类繁多,且彼此间存在较大差异.为了能更加准确地估计孕龄,进而提高产前筛查的效能,比较了目前国内外相对公认的超声估计孕龄的方法,并对各方法之间的差异进行了综述,为我国今后产前筛查中准确用超声估计孕龄提供参考.【期刊名称】《宁波大学学报（理工版）》【年(卷),期】2011(024)001【总页数】6页(P102-107)【关键词】产前筛查;超声;孕龄【作者】秦小岸;陈明;卓仁杰;张莉娜;董长征;沈其君【作者单位】宁波大学医学院,浙江宁波315211;宁波市第一医院,浙江宁波315010;宁波大学医学院,浙江宁波315211;宁波大学医学院,浙江宁波315211;宁波大学医学院,浙江宁波315211;宁波大学医学院,浙江宁波315211【正文语种】中文【中图分类】R71孕龄(Gestational Age, GA)对产前筛查风险计算结果有重要影响, GA估计不准往往会造成风险估算错误, 引起假阳性和假阴性, 选择正确的GA估计方法对提高产前筛查效能具有重要意义. 通常, 当孕妇月经周期不规则, 或遗忘末次月经日期时,则需根据超声检查胎儿发育推断GA. 超声估计GA的方法很多, 现对其常用的指标作一综述,为在产前筛查中估计GA提供参考.1969年, Hellman等[1]最早采用经腹壁测量GS建立公式(1) (5～10孕周):孕囊平均直径(cm)=0.702GA(周)－2.543. (1)1993年, Grisolia等[2]经阴道测量GS估计GA,但效果不理想. 刘思怡等[3]认为当月经周期为28～ 30d时, 用公式(1)估计GA与实际GA相符合, 月经周期超出此范围则估计的GA不准确. 目前在早孕期, 国内主要用公式(1)估计GA[4]. 由于GS 个体变异较大, 形态受膀胱、直肠的充盈度影响, 根据GS估计GA的准确性较差, 可作为估计GA的辅助指标.CRL被认为是孕早期估计GA最准确的指标.早期都采用静态超声成像技术测量CRL. Robinson等[5]首先提出经腹测量CRL估计GA (6～14孕周)公式:之后的许多研究结果都与公式(2)相差很小,如Drumm等[6]提出如下公式(7～14孕周):GA(d)=(0.374+Selbing等[7]提出如下公式(7～12孕周):GA(d)=14+35.05+0.7828CRL(mm)－0.002328 (CRL(mm))2.20世纪90年代前后, 主要采用实时超声成像技术测量CRL, Vollebergh等[8]提出了6～13孕周的GA估计公式:MacGregor于1987年对72名“做过不孕治疗且知道排卵日期”的妇女研究后认为, 采用公式(2)和Drumm提出的公式估计GA会比真实GA早约3.5d. Koornstra等[9]认为造成这种差异的原因是这类孕妇的卵黄期相对较长, 所以没有必要对公式(2)作修改, 同时提出了如下公式(7～12孕周):随着超声技术的发展, 特别是经阴道超声技术的发展, 超声测量CRL的范围不仅限于6～14孕周. 1992年, Hadlock等[10]提出了新公式(5～20孕周):Hadlock认为公式(2)和Drumm等提出的公式在7～12孕周估计GA比较准确, 在其他孕周估计GA准确性欠佳, 可能是由于样本量太少以及技术问题难以获得静态显像.2005年, Sladkevicius等[11]以167名体外受精妇女为研究对象, 对包括上述6个公式在内的21种公式进行Meta分析, 结果显示Selbing、Koornstra和Vollebergh等提出的公式无系统测量误差和较小的随机测量误差, 公式(3)无系统测量误差, 但有较大的随机测量误差. Sladkevicius的研究对象是试管胎儿, 结论是否具有推广性还有待进一步研究. 2008年, Verburg等[12]的研究显示, 荷兰人群CRL在11孕周前小于Robinson研究人群的CRL,这可能是因为超声仪器分辨率更高以及测量技术更加规范.2009年, Sahota等[13]利用香港人群的数据, 建立公式:并发现公式(4)的系统测量误差小于公式(2)、公式(3)以及公式(2)的校正公式[13]: 公式(4)系数(7.82)的95%可信区间是7.65～7.98,截距(26.64)的95%可信区间是26.43～27.62, 和Koornstra等人提出的公式系数相近, 故Sahota等认为在采用CRL估计GA时, 中国人群和非中国人群没有显著临床差异. 2009年, Bottomley 等[14]总结早孕期超声估计GA方法, 提出在10～13孕周采用CRL估计GA比较准确, 且准确度高于确切末次月经日期估计的GA, 同时指出目前国际上还广泛采用公式(2)和公式(3). 通过对上述几个主要公式的比较, 在10～13孕周, 除公式(2)估计的GA偏小外,公式(3)、公式(4)和公式(5)估计的GA差异均小于1d. 因此, 在我国采用CRL估计GA时可采用Sahota等提出的公式, 或以本国人群为对象建立CRL估计GA的回归公式, 其方法和结果可以借鉴Shota的研究.1969年, Campbell等[15]首先采用BPD静态影像评价胎儿的生长情况, 并于1971年提出BPD估计GA公式. 由于采用低分辨率超声仪器、静态影响技术以及方法学的不一致, 包括Sabbagha和Kurtz提出的BPD与GA回归公式在内的20多种公式差异非常大. 1982年, Hadlock等[16]采用实时超声成像技术建立了公式(12～40孕周):1984年, Hadlock等[17]又建立了GA与BPD的回归公式, 但由于R2偏小, 故采用的不多. 以后Selbing等[18]于1985年、Persson等[19]于1986年分别建立了GA与BPD的回归公式.1994年, Altman和Chitty系统地介绍了建立超声指标与GA关系的方法[20], 与先前研究方法的主要差别是在建立超声指标与GA的回归公式后, 建立了标准差和GA的回归公式. 同年Chitty和Altman建立了如下公式[21]:各孕周BPD中位数与公式(6)比较接近, 但后者的百分位数更窄, 可能是因为Hadlock等的研究剔除了HC和AC超过均数2个标准差的胎儿, 使整个孕期标准差相对固定, 而Chitty等的研究标准差随着GA的增加而变大. 1997年, Altman等[22]又提出了BPD估计GA公式:以后大部分研究都采用Altman和Chitty提出的方法, 以不同地区人群为研究对象, 建立GA与BPD的回归公式, 如Jung等[23]于2007年建立的韩国人群GA与BPD的回归公式：2008年, Leung等[24]以709名香港人群为研究对象, 建立了GA与BPD的回归公式:国际较公认的GA与BPD回归公式是公式(6)和公式(8). 国内目前使用GA与BPD 的回归公式和对照表种类繁多、差异较大, 主要教科书引用公式(6)转换的对照表. 现将公式(6)、公式(8)、公式(10)和公式(11)、“南京某医院”、“浙江某医院”使用的对照表中14～20孕周BPD的大小作一比较, 结果见表1.从表1可以看出, 北高加索人群(公式(6)和公式(8)源人群)、韩国人群(公式(10)源人群)的BPD差异很小, 且和香港中国人群(公式(11)源人群)的BPD差异非常小; 南京某医院和浙江某医院使用的对照表中BPD之间差异较大, 且和北高加索、韩国和香港中国人群的BPD存在较大差异. 所以在我国应用BPD估计GA时, 可采用公式(11), 或以我国人群为对象采用Altman和Chitty提出的方法[20]重新建立GA与BPD的回归公式.对于异常头型, BPD估计GA会产生较大误差,此时应测量HC估计GA. 测量方法是利用超声仪器直接获得HC数值, 记为HC (measured), 或通过测量颅骨的前后径和最大横径, 应用简便的公式计算, 记为HC (drived). 1966年, Lubchenco等[25]首先提出采用HC评价胎儿发育情况. 直到1982年, Hadlock等[26]建立了HC (measured)的回归估计公式:同时建立了HC估计GA的公式. 1994年, Chitty和Altman以587名胎儿为研究对象[21], 得出公式:与公式(13)相比, 各孕周HC中位数非常接近,只有在妊娠晚期略微偏大. 同时Chitty和Alman还提出HC (derived)的估计公式. 1997年, Altman和Chitty提出HC (measured)和HC (derived)估计GA的公式[23], 在孕早期和晚期, 相同的HC (measured), Hadlock等提出的公式估计的GA要大于Altman和Chitty提出的GA, 在孕中期比较接近. Hadlock等提出的公式估计GA的变异比较恒定, Altman等提出的GA的变异随着GA的增加而变大. 之后,陆续有学者根据不同人群建立HC与GA的回归公式. 包括Lai[27]于1995年、Salomon[28]于2006年、Jung[23]于2007、Verburg[12]于2008年分别以新加坡、法国、韩国和荷兰人群建立的公式. Leung等[24]于2008年提出香港中国人群GA与HC的关系:SD=1.253(0.539913+0.007092GA(周)).同时也建立了HC (measured)估计GA的公式.现将上述主要公式转换为对照表,结果见表2.在孕15周以后可以直接测量AC, 并记为AC (measured), 也可由下列公式计算获得:AC(drived)=π(腹前后径+腹横径)/2.1975年, Campbell等[29]首先采用AC估计胎儿体重, 后来AC广泛应用于评价胎儿发育情况. 目前国际上相对公认的AC与孕龄回归公式是1982年Hadlock等建立公式(15～41孕周)[30]:和1994年Chitty和Altman提出公式[31]:之后, 文献[12, 22, 24, 27-28, 32-33]建立了不同地区人群GA与AC(measured)的回归公式. 现将上述主要公式转换为对照表, 结果见表3.当胎位不正, 胎头入盆等原因影响BPD测量时, 可辅以长骨测量估计GA, 在长骨测量中多采用FL测量. 1980年, Queenan等[34]首先提出采用FL评价胎儿发育情况. 1982年, Hadlock等提出公式[35]:同时提出了FL长估计GA的公式. 1994年, Chitty和Altman建立公式[36]:并于1997年提出了FL长估计GA的公式[22].之后文献[12, 25-26, 29-30, 34]建立了不同地区人群GA与FL的回归公式和对照表. 现将上述主要公式转换为对照表, 结果见表4.除以上5个指标外, 用于估计GA的指标还有胎儿的小脑横径、足长、眼眶间距离、全子宫容积、肝体积、胎盘厚度、肾脏发育、胎儿产生听力、胎心周长. 虽然这些指标具一定的应用价值, 但由于GA估计误差相对较大, 目前应用较少.由于不同时期胎儿各指标的生长速度不一致,对于某一指标, 仅在特定的时期内估计GA较为准确, 而且由于胎位、仪器、测量者等因素, 可能造成测量值的误差. 所以, Hadlock提出综合多指标估计GA的方法[16], 即GA=(n种指标估计的GA之和)/n, 比如, 采用胎儿BPD、HC、AC、FL估计的GA分别为32、31.5、32.5和32周, 那么最后的GA(周)=(32+31.5+32.5+32)/4=32周. 多指标测量不但可平衡各个指标间的误差, 提高GA估计的准确性, 还可以估计胎儿身体各个部分的生长情况.在采用超声指标估计GA时, 在早孕期, 特别在10～13孕周采用头臀径估计GA最为理想, 可选择Sahota提出的公式. 而中孕期(14～20孕周), 优先采用双顶径估计GA, 国内外公式估计的GA差异基本在1d左右, 所以可采用Leung提出的公式.当胎儿的双顶径不宜测量时, 可采用HC、AC和FL长估计GA, 且选择基于中国人群或类中国人群建立起来的超声指标与GA回归公式估计GA.随着科技的发展, 高分辨率的超声显像仪器可以检查的孕周范围比以前更广, 而且准确性也有一定的提高, 建立超声指标与GA间关系的方法逐渐成熟. 随着超声仪器的改善和人们健康水平的提高, 急需对以前的超声指标和GA的对照关系进行更新.【相关文献】[1] Hellman L M, Kobayashi M, Fillisti L, et al. 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一种便于实际应用的超声估计孕龄的方法
（ 内江市第 一人 民医院 ， 四川 内江 ６ ４ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探索一种简单的便于实际应用的超声估计孕龄的方法。方法 应用超声显像对 ３ ２ ８ 例２ ０ － ４ １ 周孕
的正 常妊娠妇女进行检 查 ， 从所测量 的胎 儿 多项参数 中选择 出肝脏横 径 （ Ｌ Ｔ Ｄ ） 、 双 顶径 （ Ｂ Ｐ Ｄ ） 及股 骨 长（ Ｆ Ｌ ） 三种 参数。 将这 三种参数进行 不同形式的组合 ， 与 实际孕龄进 行相关和 回归分析 ， 然后从 不 同的回归公式 中选择 出计 算最 简单且误
ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｄ ｉ ａ ｍ ｅ ｔ ｅ ｒ（ Ｌ Ｔ Ｄ） ， ｂ ｉ ｐ ａ ｒ ｉ ｅ ｔ ｌ ａ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ（ Ｂ ｐ Ｄ）ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｍ ｕ ｒ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ（ Ｆ Ｌ ）ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ ｖ ｓ ＿ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｆ ｅ ｔ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｅ ｓ． ｒ
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四川 医学 ２ ０ １ ４年 １ 月第 ３ ５ 卷（ 第１ 期） Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １
胎龄评估法
胎龄评估法
胎龄评估法是通过对胎儿生长和发育的观察和测量来确定胎儿的胎龄。
胎龄评估对于妊娠管理和妊娠风险评估非常重要。
目前常用的胎龄评估方法有超声波测量、妊娠顺应性和临床估计三种。
超声波测量是最常用的胎龄评估方法之一。
通过超声波的反射和传导特性来测量胎儿的生长和发育情况。
超声波可以显示胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标，通过这些指标可以计算出胎儿的胎龄。
超声波测量方法简单、无创伤，并且精确度较高，被广泛应用于临床实践中。
妊娠顺应性是通过妊娠期的进展来评估胎龄。
根据妊娠的持续时间和胎儿的生长和发育情况来判断胎儿的胎龄。
例如，根据孕妇的月经史和超声波测量结果，可以推算出妊娠的持续时间，然后通过胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标来评估胎龄。
妊娠顺应性方法相对简单，但需要准确的妊娠期历史和可靠的生长和发育评估。
临床估计是通过医生的临床经验和专业知识来评估胎龄。
医生通过观察孕妇的体征和胎儿的胎动情况等指标来判断胎儿的胎龄。
临床估计方法简便快捷，但依赖于医生的经验和判断能力，可能存在一定的主观性和误差。
胎龄评估的准确性和精确性对于妊娠管理和妊娠风险评估至关重要。
准确的胎龄评估可以帮助医生确定妊娠的正常发展情况，及时发现妊娠并发症和胎儿异常，并采取相应的措施进行干预
和治疗。
因此，选择合适的胎龄评估方法，并结合临床经验和专业知识进行判断和决策，对于保障母婴健康非常关键。
超声孕龄评估
头围
• 不论胎儿头型怎样，头围可以较全面显示胎 头的实际大小，孕晚期头围的测量评估孕龄 比双顶径更准确。
头围
• 测量切面：透明隔腔+双 侧丘脑切面，不应显示小 脑半球横断面。放大至胎 头占屏幕的1/2以上。 • 测量绕颅骨外缘 • 注意事项：不应显示小脑 半球，测量值不能包括颅 骨外的头皮等软组织。
头臀长CRL
• • • • • 是评估孕龄最准确的方法 6周以内胎芽太小，测量容易有误差 6-8周胎芽呈c型，所测的头臀长是颈臀长 仅适用于7-12周。 注意测量时不能包括肢体和卵黄囊
• 孕龄（天）= 胎芽mm + 42 • 孕龄（周）= 胎芽cm + 6.5
根据胚胎结构判断孕周
• • • • • • • • 5周，双环征 5-6周，卵黄囊 6-7周，胎芽及胎心搏动 7-8周，见胚胎轮廓 8-9周，辨认头体及肢芽 9-10周，头 10-11周，四肢骨 12周----
宫外孕？
受妊娠产生的绒毛激素影响，子宫内膜增厚 ，又因为激素水平低于宫内孕，不足以维持 内膜生长而少量出血，宫腔内少量积液--“ 假孕囊” 宫外孕与宫内孕同时存在极其罕见，诊断了 宫内早孕的病人又因宫外孕而手术 ，经常 被解释为宫内外并存，其实.... 宫外孕也可发生胎停育，早早孕流产，出现 停经和一过性的尿阳性，但一直找不到孕囊
肱骨长度
• 肱骨HL(humerus length),产科常规测量不 包括此项。 • 染色体异常的胎儿，长骨发育异常时主要表 现为肱骨短 • 肱骨测量与股骨不同，是两侧端点间距离 • 中孕期肱骨与股骨等长，甚至长于股骨。
经验评估以减少低级错误
• 根据经验粗略评估数值，减少低级错误。 • 双顶径大约等于孕月，5个月5cm, 6个月 6cm, 7个月7cm .... • 股骨长度大约比双顶径小2cm, • 头围与腹围接近 • 头围在双顶径的3倍以上，4倍以下。例如， 双顶径9，头围一定大于27，小于36，不在 这个范围内最大可能是发报告时写错了。例 如，双顶径9，头围23？可能是33写成23。