磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用
MRCP在胰胆道疾病中的应用
ｃ ａ ｉ ｐａ ｒ ａ Ｏ ａ ｈｙ ｃ ｈＯｌｎｇ ０ ｎｃ ｅ ｔ ｇｒ ｐ ｏｍ ｐ ｒ ｄ ｉｈ ｅ ｏｓ ｏｐ ｃ ｒ ｔｏ ｒ ｄｅ ａ ｅ ｗ ｔ ｎｄ ｃ ｉ ｅ ｒ ｇ ａ
ｈｌ ｇｏａｅｅｔｇａｈ ［ ．ａｉｌ ｙ１９ ， ２３： ３ ｏａ ｉ ｎｒａ ｒ ｙＪＲ ｄ ｏ ， ７ ０ （） ６ ． ｎ ｐ ｏ ｐ 】 ｏｇ ９ ２ ６
１ 一般 资 料 ：选 择２ ０ 年 ｌ月 一２ １年４ ． １ ０９ ０ ０ ０ 月在 上海 兴华 崇 明分
３１ 胆总 管炎 性狭 窄 ：表 现为 狭 窄近端 胆 总管 轻度 扩 张 ，并 可 ．２ ． 清 晰显示 狭窄 段 ，呈 渐进 性 ，边缘光 滑 ，形态对 称 。 ３１ 胰胆 道 肿瘤 ：ＭＲ Ｐ ．３ ． Ｃ 不仅 可 了解 病变 部 位 ，而且 可 观察 病 变 的范 围及程 度 。肿瘤 的信 号呈 略高 或等 信号 ，肿瘤 所致 胆 总管 重 、中度扩 张 ，肝 内胆 管 多呈 “ 软藤 状 ” ，胆 管癌 的胆 总管 于肝
胆道疾病患者进行ＭＲ Ｐ Ｃ 检查 ，并根据手术及病理情况评估其诊断符合率 。结果 ：５ 例患者都获得 了较理想的图像 ，且无特殊异常反 ０
核磁共振MRCP成像原理及成像技术
核磁共振MRCP成像原理及成像技术1. 引言1.1 核磁共振MRCP成像原理及成像技术介绍核磁共振胆总管成像（MRCP）是一种非侵入性的影像学检查技术，用于评估胆总管、胰腺和周围结构的病变。
MRCP成像原理基于核磁共振技术，利用磁场和无损伤的无线电波来生成高分辨率的图像。
MRCP成像技术是通过获取人体组织内的氢原子对磁场的响应，进而形成影像。
核磁共振原理可以简单概括为在强磁场中对氢原子施加无线电波，使其发生共振，然后监测其回放的信号来获取结构信息。
在MRCP成像中，成像参数的设置对于获得高质量的影像至关重要。
对于不同的组织和病变，需要调整磁场强度、脉冲序列、分辨率等参数以实现最佳的成像效果。
成像过程包括对患者进行定位、选择适当的成像平面、对病灶进行扫描等步骤。
通过精确的操作和设备控制，可以获得清晰详细的MRCP图像，帮助医生做出准确诊断。
MRCP技术在胆道疾病、胰腺疾病、胆囊结石等疾病的诊断中具有重要应用价值。
通过MRCP成像，医生可以实现对患者的无创全面检查，提高诊断准确性和治疗效果。
2. 正文2.1 核磁共振原理核磁共振原理是核磁共振成像技术的基础，通过核磁共振现象来获取人体组织的影像信息。
核磁共振是利用核自旋磁矩在外加磁场和射频场的作用下产生共振吸收信号的物理现象。
在外加静态磁场的作用下，人体组织中的原子核自旋会发生进动运动，而外加射频脉冲的作用下，核自旋将吸收射频能量并发生共振。
根据核自旋的回弹过程，可以得到不同组织中核自旋的信号强度和位置信息，最终形成图像。
核磁共振原理的基本思想是利用人体组织中的氢原子核的信号来生成影像，因为人体组织中水分子中的氢原子核含量较高，因此核磁共振成像主要是对水分子中的氢原子核进行成像。
不同组织中的水分子分布不同，因此在核磁共振图像中显示出不同的信号强度和对比度，从而可以明显地区分不同组织类型。
核磁共振原理的优势在于其非侵入性、高分辨率和多重成像方式，可以在不影响人体健康的前提下获取高质量的影像信息，对于临床诊断和研究具有重要意义。
MRcp原理及临床运用 - 副本
术后病理：壶腹部中分化腺癌
优点：
小结
• 不使用对比剂，无X线辐射，安全性较高
• 无需检查前的肠道准备
• 对于对比剂过敏、心肾功能不全以及年老体弱患者、孕妇 尤为适用
• 可多方位、多角度成像，结合常规T1WI、T2WI可获得 可疑部位的大量信息，以达到明确诊断的目的
缺点：
• 受空间分辨力和部分容积效应的影响，使胆胰管轻度 狭窄显示不准确
20Y/M，发热、右上腹疼痛10个月，黑便4天。MRCP示肝 内胆管不同程度扩张，以肝右叶为主见多发囊样信号影
胆道系肿瘤
MRCP表现为肿瘤处胆道呈软藤样扩张，管壁不规则提 示有恶性浸润性生长，显示不规则充盈缺损提示向管腔生 长
52Y/M 全身皮肤黄染、瘙痒9天。 MRCP示胆总管呈“软藤样”扩张，胆 总管下段管壁增厚，管腔狭窄，胆囊体 积增大
新技术汇报
磁共振胰胆管成像原理 及临床运用
汇报人：沈苓苓 2016-01-27
磁共振水成像是根据体内静态或缓慢流动的液 体（如脑脊液、胆汁、尿液、肠内液等），具 有T2弛豫值呈高信号，周围组织T2弛豫值呈低 信号的特点。应用长重复时间(TR>3000ms) 加特长回波时间(TE>150ms)产生重T2效果使 含水器官显影
扩张比例 肝外扩张比肝内明显 肝内外程度一致
阻塞程度 多不完全
多较完全
狭窄形态 杯口状充盈缺损 或逐渐变细的狭窄
不规则、偏心充盈缺 损或鸟嘴狭窄
肝内胆管扩张
• 枯枝状：仅于肝门附近见少数胆管显影呈细条状，由近及 远逐渐变细
• 残根状：肝内胆管近端扩张较显著，由远端突然变细 • 软藤状：肝内胆管从肝门向肝脏扩张，走形迂曲
3-5mm • 胆总管：直径6-8mm
MRCP的临床应用
MRCP的临床应用刘斌;王万勤【期刊名称】《肝胆外科杂志》【年(卷),期】2006(14)6【摘要】磁共振胰胆管造影（magnetic resonanced cholanslo—pancreatography，MRCP）是临床较为常用的磁共振水成像技术之一，是利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长T2弛豫时间组织结构的技术。
实质性器官如肝脏、脾脏及胰腺的T2弛豫时间短，在重T2加权序列上表现为低信号。
脂肪组织具有中等长度的T2弛豫时间，可运用各种脂肪抑制技术对其信号进行抑制。
快速流动的液体如肝动脉和门静脉内的血液，由于流空现象表现为信号缺失，只有静止或相对静止的液体表现为高信号。
胆道系统内的胆汁属于相对静止的液体，因此MRCP可清晰显示胆道系统的形态结构。
MRCP具有无创性、无放射线损伤、无对比剂过敏、简便易行等优势，临床诊断准确性高，在某些方面具有x线胰胆管造影所不具有的优势，多年来一直是MR快速成像技术研究的热点之一，已被临床广泛接受，成为胰胆系疾病，特别是梗阻性黄疽诊断与鉴别诊断的重要手段。
【总页数】3页(P410-412)【作者】刘斌;王万勤【作者单位】安徽医科大学第一附属医院,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院,合肥,230022【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用 [J], 宋腾腾2.磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用 [J], 宋腾腾;3.饮水低张MRCP结合MRI在低位胆道梗阻性疾病中的临床应用价值 [J], 李巨春; 李兴权; 陈乔坤4.腹部CT与3.0T高分辨磁共振3D-MRCP诊断肝外胆管结石的临床应用价值 [J], 冯建伟; 张晋清; 解菊芬5.2D-MRCP、NT-MRCP与BH-GraSE-MRCP的成像质量对比研究 [J], 艾革;彭婕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
磁共振胰胆管造影(MRCP)的临床应用 ppt课件
解剖变异、先天性异常
女，6岁，先天性胆总管囊肿I型
李雅琪，女 16y，II型
胆总管囊肿
。
女，6y，2013-11-19，IV型胆管囊肿
多发肝内、外胆管囊肿IV型
肝内胆管多发囊肿v型
梗阻性病变
1、结石 2、肿瘤 3、炎症 4、术后狭窄
胆囊泥沙样结石，压迫胆总管，肝内胆管扩张
女，52岁，胆总管结石
病理诊断： 肝门部胆管 肝门部胆管腺癌，侵犯肝左叶一级胆管，肝脏残缘及胆总管残缘未见癌细胞残留，肝门部 淋巴结检出 3 枚淋巴结内有癌细胞浸润。
备注：1、临床与病理不符时请联系病理科 2、此报告单仅对本次标本负责 3、本报告由医生签字后有效
初诊医生 丁昊敏
复诊医生 张国强
报告时间 2014-02-16
胆管Ca的发病部位---位置越靠上，恶性几率越高
发病部位
肝内胆管
肝门部胆管 肝外胆管
发病率
10%
60%
30%
90%以上的胆管癌为硬化性腺癌，肿瘤沿胆道壁纵向浸润 及环状蔓延是胆管癌的病理学标志，单纯通过影像学表现 可能会过低估计肿瘤的整体范围，在切除期间有必要进行 冷冻切片分析。
太和县中医院病理科
彩色病理图文报告
姓名 李兴 科别 外 1
XX
性别 男 床号 8--40
年龄 59 岁 住院号 226579
病理号 20145367 送检医生 张鹏 送检日期 2014-02-10 送检单位 本院
送检材料/部位胆管、肝左叶、部分肝右叶 临床诊断：肝门部胆管占位 特征图像
病人2014年2月10号手 术，病理诊断胆管腺Ca
胆总管末端结石
男，48岁，胆总管下端结石，伴十二指肠憩室
低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影在胆管梗阻疾病中的临床应用
低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影在胆管梗阻疾病中的临床应用【摘要】目的探讨低场磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）在胆管梗阻疾病中的临床应用价值。
方法105例胆管梗阻疾病患者，应用低场MRI及MRCP进行检查，并经病理学诊断，分析低场MRI及MRCP诊断准确率。
结果低场MRI及MRCP在胆管梗阻疾病诊断中其准确率为95、2%。
结论胆管梗阻疾病患者采用低场MRI及MRCP检查，具有较高准确率，有效降低临床检查数量及检查费用，确诊率上升，临床推广应用价值较高。
【关键词】低场磁共振成像；磁共振胰胆管造影；胆管梗阻疾病胆管梗阻性疾病在临床中是较为常见的一种病变，确定梗阻病变位置、范围及发生原因对于临床治疗具有前提性作用。
临床中经常用到的检测方法为超声、CT、ERC等，存在各自特点及局限性。
近些年，伴随低场磁共振成像（MRI）科技发展，磁共振胰胆管成像（MRCP）技术的临床应用，胆管系统疾病在检查过程中也应用到MRCP，其在检查过程中无损伤性，具有较高简便性与安全性[1]。
本文选取105例胆管梗阻疾病患者，分析低场MRI及MRCP临床应用效果，现报告如下。
1、2方法患者均接受低场MRI及MRCP检查，且检查前持续禁食6h。
选取开放式永磁型磁共振成像系统操作，场强0。
35T，正交体线圈，应用常规横断面FSET2WI，SET1WI进行序列扫描。
获得横断面图像基础上对MRCP序列进行定位，斜冠状位往右前方倾斜20～400，所应用MRCP检查时，TR、TE=13840～17900、308～319，选取厚度4mm，层间距4mm，层数18～29，获得的原始图像以最大强度投影（MIP）将垂直体轴作为中轴完成重建，100间隔需重建完成18幅由不同角度产生的平面投影像。
按照所需，增加扫横断面MRCP、冠状面FSET2WI和SET1WI序列。
2结果在所选取的105例患者中，经术前诊断，误诊5例，准确率为95、2%，如表1。
磁共振胰胆管水成像(MRCP)
3
降低医疗成本
通过提高诊断准确性和效率，减少不必要的检查 和手术，降低医疗成本和患者的经济负担。
感谢观看
THANKS
多模态成像技术
将MRCP与其他成像技术（如超声、CT等）相结合，实现多模态成 像，提供更全面的诊断信息。
临床研究和发展方向
新型对比剂研究
01
研发新型对比剂，提高MRCP图像的清晰度和分辨率。
动态成像技术
02
研究和发展动态成像技术，实现实时监测和评估胰胆管系统的
功能和动态变化。
个性化治疗和精准医学
03
原理
MRCP基于重T2加权脉冲序列， 通过采集重T2加权信号，能够清 晰地显示胰胆管系统的形态和结 构。
mrcp的优势和局限性
优势
无创、无辐射、无痛、无需使用造影剂、可重复性强。
局限性
对小的病变或早期病变可能显示不佳，对胰胆管内功能性改变无法评估。
mrcp的应用范围
诊断胰胆管系统疾病
随访观察
MRCP可以清晰地显示胰胆管系统的 形态和结构，对于胰胆管结石、炎症、 肿瘤等疾病的诊断具有重要价值。
对于已经接受治疗的患者，MRCP可 以用于随访观察治疗效果，评估病情 变化。
术前评估
对于需要手术治疗的胰胆管疾病患者， MRCP可以用于术前评估，帮助医生 制定手术计划。
02
mrcp检查前的准备
患者准备
患者应提前了解磁共振胰胆管水成像(mrcp)的相关知识，消除紧张情绪。
患者应穿着舒适、宽松的衣服，以便于检查时的操作。
结合基因组学、蛋白质组学等多组学数据，实现胰胆管疾病的
个性化治疗和精准医学。
对医疗行业的影响和价值
1 2
提高诊断准确性和效率
磁共振胰胆管影（MRCP）的临床应用
磁共振胰胆管影（MRCP）的临床应用
卢延;洪闻
【期刊名称】《中日友好医院学报》
【年(卷),期】1997(011)003
【摘要】目的：估价磁共振胰胆管造影的临床应用价值。
方法：用重Ｔ２磁共振水成像技术作ＭＲＣＰ１０２例，采用快速自旋回波和脂肪抑制技术，图像经三维最大信号强度投影后处理。
结果临床检查１０２例疑为胰胆疾患者，其中９６例阳性，６例阴性。
此技术可清楚描画胰胆管的形态，展示各种疾病的异常改变，正确性高。
结论：ＭＲＣＰ是安全、可靠的非侵袭性的检查方法，不用造影剂能较好的估价胰胆系统的解剖和病理变化，提高诊断能力。
【总页数】4页(P217-220)
【作者】卢延;洪闻
【作者单位】中日友好医院放射诊断科;中日友好医院放射诊断科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2
【相关文献】
1.低场磁共振胰胆管成像(MRCP)技术的临床应用价值 [J], 曹俊华;戴捷;李铁柱
2.多层螺旋CT与磁共振胰胆管水成像(MRCP)技术在胆道梗阻性疾病中的临床应用价值分析 [J], 舒大翔;万能;
3.多层螺旋CT与磁共振胰胆管水成像(MRCP)技术在胆道梗阻性疾病中的临床应用价值分析 [J], 舒大翔;万能
4.磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用 [J], 宋腾腾
5.磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用 [J], 宋腾腾;
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磁共振胰胆管成像(MRCR)的临床应用分析
磁共振胰胆管成像(MRCR)的临床应用分析发表时间：2016-04-27T16:24:52.407Z 来源：《医药前沿》2015年11月第31期作者：王正前孙中婷[导读] （江苏省淮安市涟水县人民医院磁共振室 223400） MRCP检查成功率高，胰胆管显示清晰，可应用在各种胰胆管病变的临床诊断，准确性高，值得临床推广应用。
王正前孙中婷（江苏省淮安市涟水县人民医院磁共振室 223400）【摘要】目的：分析磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用效果。
方法：随机选取18例正常者与46例胰胆管病变者，均给予MRCP检查，对比两组效果。
结果：正常者胰胆管解剖结构显示清晰；胰胆管病变者，MRCP能显示各种病变影像学特征，总诊断符合率达86.96%（40/46），胰胆管梗阻程度判断与定位诊断准确性达100%（39/39），定性诊断准确性达82.05%（32/39）。
结论：MRCP检查成功率高，胰胆管显示清晰，可应用在各种胰胆管病变的临床诊断，准确性高，值得临床推广应用。
【关键词】磁共振成像；临床应用；分析【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0067-02磁共振胰胆管成像，简称MRCP，为现阶段MR技术的临床应用新进展，是胰胆系疾病影像学诊断的新途径。
MRCP与当前临床常用检查方法对比，优势更明显，检查方法安全可靠、便捷、无创伤性、可省去造影剂等，而被广泛应用在临床诊断中[1]。
为了研究MRCP技术的诊断价值与效果，本院近来对18例正常者与46例胰胆管病变者临床均给予MRCP检查，现对其进行分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取18例正常者与46例胰胆管病变者分为对照组及观察组，均给予MRCP检查，其中正常者为对照组，为非胰胆管病变而MRI检查者，共18例，男10例，女8例；年龄20～78岁，平均年龄（48.62±6.72）岁。
胰胆管病变者为观察组，为临床产生胰胆系症状者，共46例，男32例，女14例；年龄21-79岁，平均年龄（48.85±6.92）岁。
2023磁共振胰胆管成像扫描技术及临床应用中国专家共识(完整版)
2023磁共振胰胆管成像扫描技术及临床应用中国专家共识(完整版)摘要磁共振胰胆管成像( magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP) 是诊断胰胆管相关疾病的主要检查手段之一。
规范MRCP 扫描技术、优化MRCP 检查流程、总结图像分析时的要点，将进一步提升MRCP 在胰胆管疾病的临床应用价值，更好地服务患者。
中华医学会放射学分会腹部学组组织国内相关专家，参考国内外文献，并结合最新MRI 技术和临床实际需求,起草了MRCP 扫描技术及临床应用的专家共识并总结图像分析时存在的误区及应对策略。
前言磁共振胰胆管成像( magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP) 是诊断胰胆管相关疾病的主要检查手段之一。
目前，关于MRCP 扫描技术及临床应用尚无统一标准或相关共识。
中华医学会放射学分会腹部学组组织了国内相关专家，同时参考了国内外相关文献，并结合实际临床工作的心得体会，起草了MRCP 扫描技术及临床应用的中国专家共识，以期通过该共识规范MRCP 扫描技术、优化MRCP 检查流程、总结图像分析时的要点，进一步提升MRCP 在胰胆管疾病的临床应用价值，更好地服务患者。
MRCP 是重T2WI 序列，利用长的回波时间使胰管及胆管内液体呈明亮高信号，而肝脏及其他实质性器官因信号衰减呈低信号，从而形成类似内镜下逆行胰胆管成像( endoscopic retrograde colangiopancreatography, ERCP) 的效果[1,2]。
该成像方法无创、无辐射、无需额外引入对比剂，MRCP 已被广泛应用于胰胆管相关疾病的诊断及鉴别诊断中[3, 4]。
1 MRCP 适应证和禁忌证1.1 适应证MRCP 适应证主要包括胰腺和胆道两大类型的疾病[2,5]。
1.1.1 在胰腺疾病的应用(1)胰腺囊性病变的检出和定性，通过判断胰腺囊性病变是否与主胰管相通从而辅助鉴别导管内乳头状黏液瘤与其他胰腺囊性病变；(2)辅助鉴别胰腺实性病灶的良恶性，通过评估主胰管梗阻部位及形态辅助鉴别胰腺实性病变，如自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别；(3)辅助胰管内病变的鉴别诊断，如胰管内肿物与胰管内结石；(4)辅助诊断胰管发育异常，如胰腺分裂、胰胆管汇合处畸形、环形胰腺等。
核磁共振MRCP成像原理及成像技术
核磁共振MRCP成像原理及成像技术【摘要】核磁共振胰胆管成像(MRCP)是一种非侵入性的成像技术，能够清晰地显示胆囊、胰管和胆总管等结构。
本文将介绍核磁共振成像的原理和MRCP成像技术，分析影响成像质量的因素，并探讨临床应用案例。
文章还将介绍MRCP成像的优势，如高分辨率、无辐射等。
在展望了核磁共振MRCP成像技术的未来发展，并对本文内容进行了总结与展望。
通过本文的阐述，读者将全面了解核磁共振MRCP成像技术的原理和应用，以及其在临床诊断中的重要性和潜力。
【关键词】核磁共振、MRCP、成像原理、成像技术、影响因素、临床应用、案例、成像优势、前景展望、总结、展望1. 引言1.1 核磁共振MRCP成像原理及成像技术核磁共振胰胆管成像（MRCP）是一种无创性的医学成像技术，通过检测人体组织中氢原子的信号来获取高分辨率的影像，用于描绘胰胆管系统的解剖结构及病变信息。
核磁共振成像原理是基于核磁共振现象，通过对人体内的氢原子施加局部化的强磁场及高频电磁波的激发，使氢原子发生共振，产生信号并被接收成像。
MRCP成像技术在临床上广泛应用，主要包括单纯成像、胰胆管造影、血管成像等。
影响MRCP成像效果的因素有磁场强度、扫描序列、脂肪抑制技术等，这些因素影响了成像的分辨率和对比度。
临床应用案例中，MRCP成像技术在胆总管结石、胰腺炎、胆管癌等疾病的诊断中发挥了重要作用，为医生提供了准确的解剖信息和病变特征，辅助诊断和治疗决策。
MRCP成像技术相比传统的造影技术有着显著的优势，如无需注射造影剂、无辐射、高分辨率、多角度观察等，使其在临床应用中备受青睐。
核磁共振MRCP成像技术在临床诊断中具有广阔的应用前景，未来随着技术的不断进步和完善，将为医学影像学领域带来更多的创新和突破。
2. 正文2.1 核磁共振成像原理核磁共振成像原理是一种利用核磁共振技术进行影像学检查的方法。
核磁共振成像原理基于核磁共振现象，即原子核在外加磁场和射频脉冲的作用下，可以吸收和释放能量。
mrcp的成像原理及临床应用
MRCP的成像原理及临床应用1. MRCP概述磁共振胆道成像（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography，MRCP）是一种非侵入性的诊断技术，用于评估胆道和胰腺的病变。
MRCP利用磁共振成像技术，生成清晰的胆道和胰腺影像，无需注射造影剂，避免了放射性和肾脏负担。
2. MRCP的成像原理MRCP利用磁共振成像技术对人体进行成像。
简单来说，它基于磁共振现象，通过对静态磁场和射频脉冲的控制，获取人体内的信号，然后将其转化为影像。
具体的步骤如下：1.静态磁场：MRCP利用一个强大的静态磁场，使人体内的原子核（例如氢核）的自旋进入稳定状态。
这个静态磁场通常由一个超导磁体产生。
2.射频脉冲：MRCP通过向人体施加射频脉冲，使得处于稳定状态的原子核自旋发生共振。
这个射频脉冲的参数可以调节，以便对不同部位进行成像。
3.回波信号：共振的原子核会发出一个弱的信号，称为回波信号。
这个信号可以被接收线圈捕获并放大。
4.数据重建：接收到的信号通过计算机进行数据处理和重建，生成高分辨率的影像。
MRCP通常采用等翼面扫描（SSC）、矢轴面扫描（AAC）等成像技术。
3. MRCP的临床应用MRCP作为一种非侵入性的诊断技术，具有广泛的临床应用价值。
以下是一些常见的应用领域：1.胰胆疾病评估：MRCP能够清楚显示胆管和胰腺的结构和解剖关系，对于诊断和评估胆管狭窄、胰腺炎、胆石症等疾病具有重要价值。
2.胆管梗阻：MRCP可以对胆管梗阻进行准确的定位和评估，帮助医生判断梗阻原因（如胆管结石、胆管肿瘤等）并制定治疗方案。
3.胆囊疾病：MRCP可以评估胆囊结石、胆囊炎等疾病，提供手术治疗前的参考。
4.胆胰肿瘤：MRCP可以对胆管和胰腺肿瘤进行定位和评估，帮助医生确定肿瘤性质、分期和选择合适的治疗方法。
5.肝胆疾病：MRCP可以评估肝胆脂肪变性、感染性疾病、先天性异常等。
6.胆道损伤：MRCP能够显示胆道外伤和胆总管损伤，对于制定外科手术方案具有重要意义。
低场磁共振胰胆管成像(MRCP)技术的临床应用价值
［ 文章编号］１７ — ２ ０２ １）３ ０ ３ － ３ 【 ６ ２ ８ ７ （０ ００ — ０ ５ ０ 中图分类号］ Ｒ １ ７ ［ ９ 文献标识码】Ｂ
【 摘要】 目的： 探讨低场磁共振胰胆管成像 （ Ｃ ） ＭＲ Ｐ 技术的临床应用价值 。方法 ； 以 Ｏ２ 低场磁共振扫描仪重Ｔ 加权水成像技术检查胆系结石患者ｌ ７ ．Ｔ ２ ５例。结果：５ 例中 １７ ２例正常，１３ ４ ３例患者有胆胰疾病，其中ｌ６ １例经手术后病理证实。 阳性患者均能显示 各类疾病 的 态改变 ，阴性患者可显示正常胆系形态。结论 ： 形 低场磁共振胰胆管成像 （ ＭＲＣ ）技 术能够反映胆 系正常、异常及胆胰疾病 部位 、梗阻程度 。结合ＭＲＩ Ｐ 平扫 可提 高胆胰疾病诊断效率 薯 ＿ ｊ ０ 【 关键词】低场磁共振胰胆管成像技术，胆管疾病 ； 应用价值 蠢
①陕西宝鸡解放军第三医院Ｃ 、Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ中心 陕西 宝鸡 ７ １ ０ ２０４
Ｖ ｌｅ ｏ ｌ ｉａ ｐ ｌ ａ ｏ ｆＭＲＣＰ ＡＯ ｕ － ｕ ， ａｕ ｆｃｉ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔ ｎ ｏ ｎ ｃｉ ／Ｃ Ｊ ｎ ｈ ａ ＤＡＩＪｅ ＬＩＴｉ－ｈ ／Ｃｈ ｎ 作者 简介 ｉ， ｅｚ ｕ ／ ｉ ａ
曾俊华， （６＿） 男， ］ ｏ ， ９ ＿副 主任 医师 。主要 从 事 ［ ｓｒ ｃ】Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｅｅｍｉｅｔｅｖ ｌｅｏ ｌ ｉａ ｐ ｌ ａｉｎｏ Ａｂ ｔａ ｔ ｂ ｔ ： ｏｄ ｔｒ ｎ ｈ ａｕ ｆｃｉ ｃｌａ ｐｉ ｔ ｆＭＲＣ ｅ ｖ ｎ ｃ ｏ Ｅ
【 Ｙｗｏａｉｎｖ ｌｅ Ｃ ： ｉａ．ｄｓ ｓ； ｐｉ ｔ ａｕ ｉ ｅ ｃ ｏ
［ ｉｓ．ｕ ｈ ｒ ｄ ｒ ｓ ］ Ｔ＆ ＭＲ ｅ ｔｒｔ ｅ ｈｒ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｌ Ｂ ｏｉ ２ ０ ４ Ｃ ｉａ Ｆ ｒ ｔ ｔ ｏ ＇ａ ｄ ｅ ｓ Ｃ ａ ｓ Ｉ ｎｅ，ｈ ｉ Ｈｏ ｐｔ Ａ， ａ ｊ７ １ ０ ， ｈｎ ． Ｃ Ｔ ｄ ａｏ Ｐ
低场MRCP在胆道疾病中的临床应用
液体高信号干扰，但解剖结构及病变均显示不清，严重影响诊断。
统计学处理，对结果进行j r2检验。
2结果两组患者检查过程中紧张焦虑情况比较见表l，两组患者M R C P解剖结构病变显示质量比较见表2表1两组患者检查过程中紧张恐惧情况比较注：P<O．05表2两组患者脓cP解剖结构病变显示质量的比较注：P<0．005通过心理干预之后实验组I级患者明显多于对照组I级患者，从而使实验组的M R C P解剖结构病变显示高于对照组，具有显著性。
(P<0．05)3讨论M R C P是通过各种不同的重T2W I序列成像显示高信号的胆管胰管和胆囊，可直观显示胰胆管的整体并具有连续性．对于由各种病因引起的胆道梗阻，可直观清晰显示梗阻部位，对胆道梗阻程度和梗阻部位判断的确诊率高达100％．但是，准确的诊断以优良的图像质量为前提。
M R C P自90年代应用于I临床以来，各国学者纷纷采用不同的方法改进M R CP图像的质量。
1995年Takahar a等引将FA C用于M R C P检查中，口服后与胃肠道内液体混合，使其信号显著降低或完全消除，显示胰胆管树的解剖关系和病变更加明确，消除了常规M R C P检查中因胃肠道液体所致的背景混杂的影响。
但在扫描过程中，尤其是超导系统噪音大，而且为一封闭式扫描仪．参与M R C P检查的患者均为处次，绝大多数已出现了胆道梗阻的症状，如黄疸、消化不良等症状，他们对自己的疾病已很担心，看到又要和药水，加上对陌生环境不了解，447担心安全性，都会给患者带来不良刺激，造成了紧张焦虑等心理问题．这些消极情绪促使体内肾上腺素、肾上腺皮质激素及抗利尿激素分泌增加b1，这一系列的高应激反应使患者表现为烦躁不安，呼吸急促，心慌胸闷等症状。
在这种状态下口服FA C后行M R C P检查，即使胃肠道的高信号被抑制了，但因患者的躁动、呼吸不均而导致图像模糊，仍旧影响了解剖结构及病变的观察．这样，不仅使患者的疾病得不到准确诊断，而且因检查的失败同时也加重了患者的经济负担。
胰胆管系统先天性畸形MRCP成像中的应用价值
胰胆管系统先天性畸形MRCP成像中的应用价值目的：评价磁共振胰胆管水成像（MRCP）技术在胰、胆管先天性疾病及解剖变异中的临床诊断价值。
方法：回顾性分析千余例MRCP检查临床怀疑胰胆管病变，去除各种胆道肿瘤、结石、炎性病变、术后复查及MRCP患者呼吸配合不佳导致图像质量下降外，符合本组研究测量和诊断要求者共158例，对MRCP MIP像结合T2WI压脂横轴位（MRCP定位相）、MRCP原始薄层冠状位断层像综合分析诊断。
结果：MRCP对胰胆管各种先天性疾病及其他解剖变异的显示率100%。
结论：各种先天性胰胆管疾病及解剖变异的MRCP图像均有特征性表达，MRCP能清晰、直观、立体地显示胰、胆管的解剖结构，有利于胰胆管的整体显示，对胆道系统各种先天性疾病具有重要的临床应用价值。
胰膽管系统先天性疾病及解剖变异临床并不少见，了解胆道系统变异的解剖规律，有助于提高胆道系统各种相关疾病的诊治水平。
近年来有关胰胆管汇合异常与胰胆系疾病之间的关系的研究备受关注，尤其日本学者的研究比较深入，但所报道的主要是通过尸体解剖和内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对胰胆管解剖学特点及分型的研究[1]。
磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangio pancreatography，MRCP）是近些年临床迅速普及的一种无创性胰胆管成像技术，其原理是利用磁共振重T2效果，使含水的胰管、胆管清楚显影，以达到显示胰胆管及汇合部的解剖结构，为胰胆道各种病变的影像学诊断开辟了新的领域，它具有高度的敏感性、特异性和准确性[2]。
近10年来，本院对上千例胰胆管系统疾病患者进行了MRCP检查，获得了满意的效果，其中对胰胆管先天性各种疾病及解剖变异现患者进行分析研究。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年2-7月本院MRCP检查均为临床怀疑或证实胰胆管疾病患者，除去各种胆道肿瘤（胆囊癌、肝癌、胆管癌、肝内胆管乳头状瘤、胰头癌、壶腹癌）、结石、炎性病变（胰腺炎、胆囊炎、胆管炎）、术后复查及MRCP患者呼吸配合不佳导致图像质量下降外，符合本组研究的测量和诊断要求者共158例。
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磁共振胰胆管成像( MR C P ) 的临床应用磁共振胰胆管成像( MR C P ) 目前已广泛用于各种胰胆管疾病的诊断和鉴别诊断。
检查前准备：禁食禁水4~6小时，检查前30分钟和扫描前分别口服T2隐性造影剂。
一、MRCP的临床应用
1.胰胆管扩张的判定：①肝内胆管≥5mm ②肝总管≥8mm③胆总管≥10mm④主
胰管径≥3mm
2. 胆胰管先天变异是 M R C P 的重要适应症。
①先天性胆管囊肿病理分型：I型：肝外胆管囊状扩张；II型：肝外胆管
憩室；III型：胆总管末端囊肿；IV型A：肝内外胆管多发囊肿；IV型
B：肝外胆管多发性囊肿；
V型：肝内胆管单发或多发囊肿。
②胆囊管发育畸形：胆囊管冗长、胆囊颈细小。
③胰腺分离
3.胆管结石：表现为胆管高信号内的低信号充盈缺损。
4.胆囊结石：表现为胆囊内大小不等、圆形或卵圆形低信号充盈缺损。
5.原发性硬化性胆管炎( P S C )：典型表现为肝内外胆管多发性狭窄或扩张，
胆管呈“串珠样”表现,疾病晚期,周围胆管闭塞导致切断征。
6.慢性胆管炎：肝内胆管轻度扩张，呈“枯树枝”征。
7.胰腺炎
①慢性胰腺炎: 胰管及分支扭曲扩张、狭窄，重度可伴有主胰管内结石、胰
腺钙化或囊肿。
②急性胰腺炎：结合常规 MRI可观察相关液体储溜、坏死,胰管破裂及假性囊肿。
8.胆道蛔虫病：表现为胆道系统内条状低信号充盈缺损伴相邻胆道扩张。
9.肿瘤
①胆管癌: 胆管截断,梗阻以上胆管扩张。
②胰腺导管腺癌: 导管均匀扩张伴有突然截断。
如病变在胰头,可并发胆管阻塞,导致双管征,高度提示恶性。
③导管内乳头状粘液瘤( I P M N)：表现为阶段性或弥漫性主胰管扩张; 单房或多房的囊性病灶是其典型表现，主胰管扩张大于 1 c m通常被认为恶性。
④胰头癌：“四管征”为特异征象，指肿块上方扩张的胆总管、胰管及肿块下方正常存在的胰管及扩张的胆总管；若侵犯胆总管，肝内外胆管扩张呈“软藤征”。
10.胆管梗阻良恶性鉴别
①良性病变：以杯口状及圆形充盈缺损为主，梗阻端胆管常呈移行性狭窄。
②恶性病变：突然中断，偏心性狭窄为主。
11.术后改变
MRCP主要用于胆肠吻合的病人明确管内结石或狭窄；也可用来评价肝移植术后的迟发性胆道并发症。
二、MRCP优缺点
1.优点：操作安全便捷，无创、无辐射，无需造影剂，多方位成像，没有并发症，成功率高，适用于胆管扩张及梗阻。
2.缺点：①O d d i ′ s 括约肌过度痉挛及管内的空气,肿瘤,血凝块易误诊为结石。
②胆汁流动及手术后植入物可导致局部信号丢失;
③血管的压迫也可产生胆管假性狭窄。
故需结核常规MRI平扫加以鉴别。