异位妊娠个案护理
异位妊娠的术后护理措施
异位妊娠，即宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床发育。
由于异位妊娠的妊娠位置特殊，其危害性极大，可能导致大出血、休克甚至死亡。
因此，异位妊娠的术后护理至关重要。
以下是关于异位妊娠术后护理措施的一篇详细指南。
一、术后生命体征监测1. 密切观察患者生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，发现异常情况立即报告医生。
2. 术后24小时内，每30分钟测量血压、脉搏一次，血压平稳后可1小时～2小时测量一次。
如有血压下降、脉搏加快等情况，及时报告医生并调整治疗方案。
3. 观察患者面色、意识状态，如有面色苍白、出冷汗、烦躁不安等症状，应立即报告医生。
二、术后体位与活动1. 术后6小时内，患者应采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。
2. 术后6～8小时，病情稳定后，可嘱患者多翻身，鼓励早期下床活动，以促进血液循环，预防血栓形成。
3. 术后1周内，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。
三、术后饮食与营养1. 术后6小时内禁食，以防呕吐。
2. 术后6小时后，可进食少量流质食物，如米汤、稀饭等。
3. 术后1～2天，可逐渐过渡到半流质食物，如面条、粥等。
4. 术后3～5天，可进食普食，注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物。
四、术后疼痛管理1. 观察并评估患者术后疼痛情况，给予适当的镇痛措施，如取舒适体位、分散注意力等。
2. 如疼痛剧烈，可根据医生指导给予镇痛泵或镇痛药物。
五、术后并发症的预防与处理1. 预防感染：术后保持会阴部清洁，每日用0.02%-0.05%的碘伏棉球会阴擦洗2次，预防泌尿道感染。
2. 预防血栓形成：鼓励患者术后早期下床活动，适当饮水，促进血液循环。
3. 观察患者术后有无腹痛、恶心、呕吐等症状，如有异常，及时报告医生。
4. 如出现大出血、休克等症状，立即报告医生，配合医生进行处理。
六、术后心理护理1. 关注患者心理状态，及时了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰。
2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
异位妊娠个案护理总结
异位妊娠个案护理总结异位妊娠是一种较为罕见但危险的怀孕并发症，它指的是受精卵在子宫腔以外的部位着床。
由于异位妊娠的症状缺乏特异性，往往难以及早诊断，并且如果不及时处理，可能导致严重的出血和生命威胁。
对于这类患者的护理至关重要。
在本文中，我们将针对一位异位妊娠个案进行综合护理总结。
深入了解异位妊娠的基本知识对于提供有效的护理至关重要。
异位妊娠通常发生在输卵管内，但也有可能出现在卵巢、腹腔、宫颈或其他部位。
在护理这类患者时，我们需要了解异位妊娠的病因、病理生理机制、相关症状和并发症等方面的知识，以更好地评估患者的病情并制定相应的护理计划。
接下来，我们要关注个案的具体情况。
在护理过程中，我们首先需要详细了解患者的病史，包括既往是否有异位妊娠史、手术史、月经史等。
我们还需要收集患者的生理数据，如体温、血压、心率等，以及相关的实验室检查结果，如β-HCG水平、血常规等。
这些信息将有助于我们评估患者的病情和制定合理的护理计划。
在实施护理时，我们要注意保持患者的安全，并及时发现和处理并发症。
由于异位妊娠可能导致子宫破裂和出血，我们需要密切观察患者的病情变化，特别是腹痛、阴道流血和晕厥等症状的出现。
如果发现这些症状，我们应该立即采取措施，如安排手术治疗或输血，并及时与医生沟通，以保护患者的生命安全。
除了对患者进行生理护理外，我们还应关注患者的心理健康。
异位妊娠是对于女性来说是一个重大的打击，患者可能面临的精神压力较大。
我们需要通过关怀和心理支持来减轻患者的焦虑和恐惧。
我们可以与患者沟通，倾听她们的困惑和担忧，并通过提供专业的心理咨询来帮助她们应对困难和压力。
我对这个个案进行回顾，提出我自己对于异位妊娠护理的观点和理解。
在我看来，护理一位异位妊娠患者需要我们全面的知识和技能。
我们需要了解并关注患者的身体健康状况，提供安全、高质量的护理服务。
我们还应该关注患者的心理需求，通过关怀和支持来帮助她们度过困难时期。
我们应该保持专业的态度和职业操守，并与多学科团队合作，共同为患者提供最佳的护理服务。
一例异位妊娠的个案护理分享
患者疼痛减轻
时间
4.06
术后护理问题
二.生活自理 缺陷：与手术 及术后疼痛有 关。
护理措施
结局评价
协助患者术后床上翻身，把生 患者感到舒适 活用品放置患者可接触的地方， 方便患者使用，指导患者家属 协助患者生活护理。
时 间
护理问题
护理措施
结局评价
三.有感染 的风险
1.预防感染 合理应用抗菌素。 2.严格按无菌技术清洁伤口 和更换敷料。 3.监测患者有无感染症状和 体征，定时测量生命体征。 4.观察伤口有无红肿热痛等 情况，如有异常，及时报告医 生。
时间
护理问题
护理措施
结局评价
4.06 七.自尊紊乱：与 ➢ 向病人宣教疾病相关知识及术后护 患者心情抑郁，担
担心未来受孕力
理，解答患者的疑问，
心不能再次受孕
有关
➢ 发放相关疾病宣教资料。
反思与 不足
1
膀胱锻炼指 导不到位
2
对患者的心 理干预无效
1. 改进
➢ 早期指导 患者膀胱 锻炼的方 法，讲解
➢ 给于患者 电针膀胱 俞、关元 、秩边、 委中、三
相关知识， 阴 交 等 穴
加强患者
，神灯照
及家属认 知，增加 依从性。
射八髎穴 ， 留 针 30 分钟。
2.改进
中医学认为，人有七情 变化，即喜、怒、忧、 思、悲、恐、惊。七情 在正常情况下不会致病 ，但如果情志过极超出 常度，就会引起脏腑气 血功能紊乱，导致疾病
用药情况
用药情况
输液
止血药：氨甲环酸
营养类：10%GS+Vc、 GS、KCL、18-AA
抗感染：头孢唑啉钠、 替硝唑
一例异位妊娠患者的个案护理
目前宫腔内未见明显孕囊。子 宫宫壁实性低回声结节（性质 待定），考虑肌瘤可能。右附 件区囊性占位性病变（性质待 定），结合临床考虑黄体囊肿 可能。盆腔少量积液。
目前宫腔内未见明显孕囊。0右3
附件区类囊样包块（性质待 定）。子宫前壁肌瘤。
右卵巢黄体囊肿。盆腔少量积 液。
目前宫腔内未见明显孕囊。右 附件区类囊样包块（性质待 定）。包块大小较2019-9-29 检查时稍增大。右卵巢黄体囊 肿。子宫小肌瘤。盆腔少量积 液。
家族史：父亲患α型地中海贫血，母亲体健，有1兄1弟，均体 健
护理评估
生命体征
体温36.5℃ 01
脉搏82次/分 呼吸18次/分 血压127/64mmHg
护理评估
神经系统
02
神志清，
呼之能应，对答切题，
吞咽功能正常，
四肢肌力、肌张力正
常
感觉功能
四肢活动自如
04
皮肤感觉无障碍
呼吸系统
03
呼吸平顺
唇无发绀
不足：针对患者存在或潜在的问题，我们不仅可以通过西药、补液等缓解，我们可以通
过我们的一些护理措施改善，也可以通过一些护理中医护理技术改善，这患者在保守治疗 口服米非司酮会影响患者胃纳，术后会容易引起腹胀，排尿不畅，我们也可以利用雷火灸 来改善患者的胃纳及腹胀情况，用穴位注射改善患者的排尿排便情况。针对这患者我们虽 然最后能改善患者的症状，但未使用更多的护理方法。
（1）上肢运动：未静脉输液的手（无输液时双手）屈伸肘关 节5次，双手握拳，并用力上举，反复5次。 （2）抬臀运动：平卧屈膝位，双手放于身旁，借助腰力抬臀 离床10-20cm,保持5-10S,反复5次。
患者术后 第二天已 肛门排气， 自觉无腹 胀，无肩
2020年异位妊娠个案护理(课件)
2020年异位妊娠个案护理（课件）1例异位妊娠术后护理分享者:广医二院妇科李彩婵时间：２01７一、病史汇报１。
基本情况：黄xx，2９岁，２016—16-６收入妇科。
2。
主诉：停经52天,下腹痛5天３。
诊断:①异位妊娠。
4．体查:T :37 P :１19次/分Ｒ:2０次／分 BＰ:103／79ｍmｈg ，双侧瞳孔等圆等大，直径约３.０ｍm，对光反射灵敏，心肺腹部未见明显异常。
外阴发育正常；白带不多；,无明显溃疡，出血点、宫颈无明显肥大、无举痛;宫体正常大小,前位、质中、压痛、宫体前后壁无触摸结节、宫体活动好；双附件区增厚，有压痛，右附件区压痛明显.......感谢聆听二、诊治经过6－6 行妇科B超检查，盆腔杂乱回声待查,范围约44mm＊2８ｍm,盆腔不规则液性暗区，７4mm＊29mm回声欠均匀。
考虑异位妊娠待排。
6—６完善术前准备,备皮及交叉配等。
6—6 在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+部分宫角切除术，术程顺利,患者生命体征,注意阴道流血情况，应用抗生素预防感染,补充每天身体需要液体量,密切注意生命体征变化。
6—7 术后第一天，患者无阴道流血,无头晕、头痛，肛门未排气,指导患者床上翻身，导尿管通畅，尿色清。
腹部切口无渗液,腹部敷料干结。
于除尿管,患者自解小便，继续应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切观察生命体征。
６－8 术后第二天,无头晕、头痛，无腹痛及阴道流血少,肛门已排气，指导患者饮食半流，腹部切口无渗液,腹部敷料干结,予益比奥皮下注射.6—９术后第三天,患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅.指导患者饮食普食,腹部切口无渗液,腹部敷料干结,继续应用抗生素预防感染，予益比奥皮下注射,补充每天身体需要液体量。
三、目前情况：患者一般情况可以,无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。
指导患者饮食普食,腹部切口无渗液，腹部敷料干结。
．四、检验检查情况1．实验室检查报告：6-6 WBC:１5.54x１0E6／L;HGB:95Ｇ/L;HCＧ:949。
护理个案1
护理个案金华职业技术学院医学院护理个案护理个案题目一例xxx的护理姓名专业班级学号实习医院指导老师完成日期联系电话一例异位妊娠的护理姓名 [学校班级]指导老师：xxx（医院科室）【摘要】本文是通过对一例异位妊娠急诊入院，并且实施急诊手术的患者的护理，总结了相应的临床实践经验。
目的：探讨异位妊娠护理中常见问题，分析异位妊娠急诊手术患者的护理措施，从而整理出一套异位妊娠急诊手术患者的护理措施。
结果：通过我们耐心、认真地观察病情，了解病人的既往史，有效的护理措施，积极预防并发症发生,做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系.护士要能熟练掌握异位妊娠术后护理的特点和术后各种不良反应,了解病人的既往史, ,使病人在术后能克服各种合并症的困扰,早日康复。
【关键词】：异位妊娠；急诊；手术；护理【正文】正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
当受精卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。
异位妊娠是妇产科常见急腹症，在妇科急症中居首。
发病率约1﹪，是孕产妇的主要死亡原因之一，严重威胁女性的生命和生殖健康。
（1）异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等；输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡。
其中以输卵管妊娠最常见，约占95%左右。
（2）它的治疗有手术治疗和药物保守治疗两种方法，,我们应及时的发现诊断、处理，稳定病情，抢救生命，提高救治率，这不仅需要妇产科医生精湛的医疗技术，还需要护理工作人员及时发现病情变化，做出准确的初步判断，运用娴熟的护理的技术配合医生的急救和手术，并做好术后护理工作，以促进患者能早日康复。
二医于2011年8月5月收治一名异位妊娠急诊手术患者，将护理情况介绍如下：【病史概要】一、现病史：患者，姜某，女，26岁，已婚，家务，乐清人，育0-0-4-0，因“停经41天 ,下腹痛伴阴道流血2天”收住入院。
初潮14岁，周期26—27天，经期5天，经量中等，无痛经，色红，白带色白。
一例异位妊娠的个案护理
一例异位妊娠的个案护理
异位妊娠是指受精卵在子宫以外的地方着床发育，最常见的是输卵管妊娠，约占异位妊娠的 90%。
导致输卵管妊娠的原因有多种，其中以输卵管炎为首。
反复发作的慢性输卵管炎使得输卵管粘膜皱裂粘连管腔狭窄，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲不能正常蠕动，妨碍了受精卵的正常运行，以致不能如期到达子宫腔而着床于输卵管。
着床后的受精卵不断地发育生长，而狭长的输卵管根本不能提供足够的空间，于是发育到一定程度的受精卵就会撑爆输卵管，从而造成病人的大量出血危及生命。
治疗方面，有手术治疗和药物保守治疗两种方法。
对于手术患者，术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。
同时，病情复杂多变，积极预防并发症发生，做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系也非常重要。
一例异位妊娠的护理
一例异位妊娠的护理连云港市第二人民医院王学芳受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。
异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
此外，子宫残角妊娠和剖宫产疤痕妊娠因其临床表现和异位妊娠类似，治疗和护理同异位妊娠。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约1%，是孕产妇的主要死亡原因之一。
以输卵管妊娠最常见。
【1】在美国，异位妊娠仍是母体死亡的首位原因，也是妊娠前3个月母体死亡最常见的原因。
【2】一病例介绍患者，女，31岁，因“停经57天，肛门坠胀4天”，停经31天，自测尿HCG阳性，于2012-05-28-12:13门诊以“宫外孕，腹腔内出血”收入院。
步入病房，神志清楚，贫血貌，表情淡漠，无胸闷不适。
入院查T：36.4℃，P：98次 /分，R:22次/分，BP:102/60mmHg，H：157cm,W:60kg。
神志清楚，表情淡漠，面色苍白，贫血貌，眼睑苍白，双瞳孔等大等圆，腹部隆起，无压痛及反跳痛，有移动性浊音。
行后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。
B超：右附件区包块，宫内未见妊娠囊、宫腔内低回声、腹腔积液，最深月8ml。
实验室检查：血红蛋白31g/L，白细胞13.0×109/L，红细胞1.03×1012/L，PT15.2s，APTT21.5s，总蛋白63.8g/L，AST6.2u/L，K3.18mmol/L，NA130.0mmol/L，CL94.8mmol/L，CA2.01mmol/L，PHOS 0.92mmol/L。
2012-05-28 13:10在全麻下行右侧输卵管切除术，术中见右输卵管间质部破裂，有活动性出血，盆腔有积血，量约3500ml，手术顺利。
术毕于14:20安返病房。
术后留置尿管，遵医嘱予抗炎输血补液治疗，输红细胞3u，血浆600ml。
05-29 10:00腹不胀，已排气。
实验室检查：血红蛋白48g/L，D-二聚体6051.0ng/L,白细胞18.5×109/L，PT17.4s，APTT23.3s，CA1.85mmol/L。
一例异位妊娠患者的个案护理PPT课件
根据患者病情和医生建议，选择合适的药物进行治 疗，如甲氨蝶呤等。
手术治疗
对于病情较重或药物治疗无效的患者，及时进行手 术治疗，如腹腔镜手术或开腹手术。
护理措施
在治疗过程中，护士需密切观察患者病情变化，提 供心理支持和疼痛护理等措施。
治疗效果评估与反馈
治疗效果评估
通过定期随访和检查，评估治疗效果及患者恢复 情况。
腔感染。
粘连
盆腔炎症或手术创伤可 能导致盆腔粘连，影响
生育功能。
再次异位妊娠
有异位妊娠病史的患者 ，再次发生异位妊娠的
风险增加。
预防措施制定与执行
严密监测
定期对患者进行血液检查、B超 等，及时发现并处理潜在并发 症。
感染预防
严格执行无菌操作，合理使用 抗生素，降低感染风险。
早期活动
鼓励患者早期下床活动，促进 血液循环，减少粘连的发生。
一例异位妊娠患者的 个案护理
汇报人:xxx
2023-12-20
目
CONTENCT
录
• 患者基本情况介绍 • 诊断与治疗过程回顾 • 护理计划制定与实施 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导 • 总结反思与未来展望
01
患者基本情况介绍
年龄、职业等背景信息
年龄：32岁 职业：公司职员
既往病史及家族史
健康教育与指导
对患者进行健康教育和指导，提高患者对异位妊 娠的认知和自我保健能力。
并发症预防与处理
及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、出 血等。
心理护理与支持
关注患者心理变化，提供必要的心理护理和支持 ，帮助患者度过治疗过程中的心理难关。
03
护理计划制定与实施
一例异位妊娠的个案护理
一例异位妊娠的个案护理异位妊娠是指胚胎着床在子宫以外的其他部位，如果不及时处理，会给女性身体带来严重影响。
以下是一例异位妊娠的个案护理分享：患者小王，27岁，初次妊娠，6周时出现腹痛、阴道出血等症状，并于医院确诊为左侧输卵管异位妊娠。
在经过专业的护理和医生的精心治疗下，小王终于平安产下一个健康的宝宝。
一、早期干预发现异位妊娠时，应及时进行干预。
理想情况下，患者应该在早期妊娠期接受追踪观察，以发现早期诊断和治疗异位妊娠。
对于出现阴道出血及腹痛等异常症状的孕妇，应及时到医院就诊，进行详细的检查和评估，以便早发现异位妊娠并做出相应的干预措施。
同时，在护理过程中，及时记录患者症状和病情变化，加强心理疏导，明确治疗目的和预期效果，有助于提高患者的配合意愿，保证治疗效果。
二、有效药物治疗在治疗异位妊娠的过程中，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
药物治疗是治疗早期异位妊娠的首选方法之一，可以使用甲苯磺丁脲、米非司酮等药物，有效地控制病情发展，避免手术的不良后果。
同时，在用药过程中，要注意剂量和用药时间，避免出现过度药物副作用和对胚胎的不良影响。
三、手术治疗如果药物治疗无效，患者需要进行手术干预。
常见的手术方式有输卵管切除、腹腔镜下异位妊娠切除等，手术前要充分预备和评估，根据不同的情况制定手术方案，妥善安排手术时间和治疗措施。
手术结束后，要密切观察患者的病情变化和产后恢复情况，给予恰当的营养和护理，防止并发症和复发。
四、产后护理在患者顺利安全产下孩子后，需要进行细致的产后护理。
首先要观察孩子的情况，确保新生儿的安全和健康；其次，要加强患者的心理疏导，缓解焦虑和紧张情绪，保证充足的休息和饮食，促进身体的恢复；最后，要进行随访和复查，及时发现和处理异位妊娠的复发情况，防止不良后果。
总之，异位妊娠是一种严重的妊娠并发症，需要及时发现和干预，采取有效的治疗措施。
在护理过程中，要注重细节，根据患者的具体情况制定适当的治疗方案，保证患者的健康和安全。
异位妊娠个案护理总结
异位妊娠个案护理总结1. 异位妊娠概述异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床，常见的异位妊娠部位包括输卵管、卵巢、宫颈和腹腔等。
异位妊娠是一种严重的怀孕并发症，其主要特点是胚胎无法在子宫内正常发育，容易造成内出血和组织破裂，严重时可危及孕妇生命。
2. 护理观点2.1 提早识别风险因素在孕妇初次就诊时，护士应详细询问孕妇的病史和家族史，并了解她是否有可能存在异位妊娠的风险因素。
常见的风险因素包括输卵管结扎史、输卵管感染、宫腔畸形和生殖道手术等。
通过及早识别风险因素，可以采取相应的预防措施，减少异位妊娠的发生率。
2.2 定期产前筛查对于已经怀孕的孕妇，护士应指导她们进行定期产前筛查，包括超声检查和血液检测。
超声检查可以帮助确定胚胎的位置和发育情况，及早发现异位妊娠的征兆。
血液检测可以监测孕妇体内的荷尔蒙水平，异常的荷尔蒙水平可能暗示异位妊娠。
2.3 提供心理支持异位妊娠对孕妇来说是一次巨大的打击，可能引发焦虑、抑郁等心理问题。
护士应提供必要的心理支持，倾听孕妇的情绪表达，并及时与其他专业人员协作，提供心理咨询和治疗。
2.4 实施手术治疗对于确诊为异位妊娠且有明显病情恶化的患者，手术治疗是必要的选择。
手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。
护士在手术前需要做好相关准备工作，包括安全核对、消毒等。
手术后要密切观察患者的生命体征和术后出血情况，并及时处理并发症。
2.5 术后康复护理异位妊娠手术后，对于患者的护理要特别重视。
护士应指导患者进行适当的休息和恢复锻炼，避免剧烈运动，减少感染的风险。
还要关注患者的情绪变化和心理健康问题，提供必要的心理支持。
3. 关键发现3.1 高风险人群通过对多个异位妊娠个案的分析，我们发现一些高风险人群更容易患上异位妊娠。
这些人群包括输卵管结扎史、输卵管感染、宫腔畸形和生殖道手术等。
在临床实践中，我们应重点关注这些高风险人群，并采取相应的预防措施。
3.2 定期产前筛查的重要性定期产前筛查是及早发现异位妊娠的重要手段之一。
异位妊娠护理措施【范本模板】
异位妊娠护理措施一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者,应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备,以便配合医生积极纠正休克、补充血容量,并按急诊手术要求迅速做好术前准备。
二、防范措施:注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染。
不吸烟、不喝酒,注意孕前检查,积极医治妇科疾病,正确掌握受孕时机,以减少宫外孕发病率。
三、病情观察1、需密切观察患者的一般情况、生命体征,并重视患者的主诉。
尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况,当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。
2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时,医患均能及时发现，给予处理.四、医护治疗配合１、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。
在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。
2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。
在严密监测患者生命体征的同时,积极纠正休克,做好术前准备。
术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理.五、心理护理:对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性,并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任,保持环境安静、有序,减少和消除患者的紧张、恐惧心理,协助患者接受手术治疗方案。
术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识,以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。
六、一般护理１、嘱患者卧床休息,避免腹部压力增大,从而减少异位妊娠破裂的机会。
在患者卧床期间,提供相应的生活护理。
2、协助争取留取血标本,以监测治疗效果。
３、指导患者摄取足够的营养物质,尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加,增强患者的抵抗力。
护理个案
护理个案金华职业技术学院医学院护理个案护理个案题目一例xxx的护理姓名专业班级学号实习医院指导老师完成日期联系电话一例异位妊娠的护理姓名 [学校班级]指导老师：xxx（医院科室）【摘要】本文是通过对一例异位妊娠急诊入院，并且实施急诊手术的患者的护理，总结了相应的临床实践经验。
目的：探讨异位妊娠护理中常见问题，分析异位妊娠急诊手术患者的护理措施，从而整理出一套异位妊娠急诊手术患者的护理措施。
结果：通过我们?耐心、认真地观察病情，了解病人的既往史，有效的护理措施，积极预防并发症发生,做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系.护士要能熟练掌握异位妊娠术后护理的特点和术后各种不良反应,了解病人的既往史, ,使病人在术后能克服各种合并症的困扰,早日康复。
【关键词】：异位妊娠；急诊；手术；护理【正文】正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
当受精卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。
异位妊娠是妇产科常见急腹症，在妇科急症中居首。
发病率约1﹪，是孕产妇的主要死亡原因之一，严重威胁女性的生命和生殖健康。
（1）异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等；输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡。
其中以输卵管妊娠最常见，约占95%左右。
（2）它的治疗有手术治疗和药物保守治疗两种方法，,我们应及时的发现诊断、处理，稳定病情，抢救生命，提高救治率，这不仅需要妇产科医生精湛的医疗技术，还需要护理工作人员及时发现病情变化，做出准确的初步判断，运用娴熟的护理的技术配合医生的急救和手术，并做好术后护理工作，以促进患者能早日康复。
二医于2011年8月5月收治一名异位妊娠急诊手术患者，将护理情况介绍如下：【病史概要】一、现病史：患者，姜某，女，26岁，已婚，家务，乐清人，育0-0-4-0，因“停经41天 ,下腹痛伴阴道流血2天”收住入院。
初潮14岁，周期26—27天，经期5天，经量中等，无痛经，色红，白带色白。
异位妊娠个案护理教学总结
异位妊娠个案护理1例异位妊娠术后护理分享者：广医二院妇科李彩婵时间：2017一、病史汇报1.基本情况：黄xx，29岁，2016-16-6收入妇科。
2.主诉：停经52天，下腹痛5天3.诊断：①异位妊娠。
4.体查：T ：37 P ：119次/分 R：20次/分 BP：103/79mmhg ，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏，心肺腹部未见明显异常。
外阴发育正常；白带不多；，无明显溃疡，出血点、宫颈无明显肥大、无举痛；宫体正常大小，前位、质中、压痛、宫体前后壁无触摸结节、宫体活动好；双附件区增厚，有压痛，右附件区压痛明显。
二、诊治经过6-6 行妇科B超检查，盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*28mm，盆腔不规则液性暗区，74mm*29mm回声欠均匀。
考虑异位妊娠待排。
6-6 完善术前准备，备皮及交叉配等。
6-6 在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+部分宫角切除术，术程顺利，患者生命体征，注意阴道流血情况，应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切注意生命体征变化。
6-7 术后第一天，患者无阴道流血，无头晕、头痛，肛门未排气，指导患者床上翻身，导尿管通畅，尿色清。
腹部切口无渗液，腹部敷料干结。
于除尿管，患者自解小便，继续应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切观察生命体征。
6-8 术后第二天，无头晕、头痛，无腹痛及阴道流血少，肛门已排气，指导患者饮食半流，腹部切口无渗液，腹部敷料干结,予益比奥皮下注射。
6-9 术后第三天，患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。
指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结，继续应用抗生素预防感染，予益比奥皮下注射，补充每天身体需要液体量。
三、目前情况：患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。
指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结。
.四、检验检查情况1.实验室检查报告：6-6 WBC：15.54x10E6/L；HGB:95G/L;HCG:949.46U/L;PGN:20.70NMOL/L6-8 WBC：6.63x10E6/L；HGB:64g/L;HCG:240.40U/L2.影像学检查:B超：盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*28mm，盆腔不规则液性暗区，74mm*29mm回声欠均匀。
异位妊娠患者的护理
异位妊娠患者的护理案例编号：103006知识点：异位妊娠的临床表现、辅助检查、治疗原则；急诊术前准备、术后护理关键词：异位妊娠；急诊术前准备；术后护理情境1急诊手术准备患者刘某，女性，26岁，已婚，因“停经43天，左下腹痛3小时，晕厥1次”急诊入院。
问题１如果你是当班护士，应如何快速护理评估？1．简要询问病史患者平素月经规律，14（4～5）/（28～30），量中，色暗红，无血块，无痛经，LMP2013年6月2日，量同以往，4天净，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，今晨起床时突感左下腹撕裂样疼痛，难以忍受，遂卧床休息，仍感左下腹疼痛，持续性，恶心未吐，肛门坠胀，头昏乏力，如厕时晕厥一次，由丈夫急送医院。
患者24岁结婚，生育史0-0-1-0。
2．快速进行有针对性的护理体检和配合医生体检获得资料患者入院时体温36.3℃，脉搏110次/分、呼吸22次/分、血压86/60 mmHg，神志清楚，痛苦貌，面色苍白，四肢湿冷，下腹部肌紧张、压痛、反跳痛，以左侧为甚。
妇科检查：外阴正常，阴道有少许血迹，阴道后穹隆饱满，宫颈举痛，子宫正常大小，双侧附件触诊不满意，左侧压痛明显。
3．配合医生做好必要的辅助检查急诊阴道B超：左侧附件5.0cm×6.0cm 不均质包块，盆腔积液。
阴道后穹窿穿刺：抽出暗红色不凝血3ml。
尿妊娠试验：阳性。
血常规：血红蛋白78.0g/L，红细胞计数2.7×1012/L，白细胞计数8×109/L，中性粒细胞百分比0.64。
血β-HCG3281.4IU/L。
4．心理社会评估因突发重病，患者及其丈夫都有紧张、恐惧情绪，对疾病认识不足，但能配合治疗。
入院诊断：输卵管妊娠破裂（左侧）？失血性休克，贫血（中度）。
问题２目前护士应如何护理该患者？1．协助取中凹卧位，有利于下肢静脉血液回流，增加回心血量。
2．保暖，予吸氧2～4L/min，以提高动脉血氧分压，改善细胞缺氧。
3．立即建立两路静脉通道，快速输液，做好输血准备，补充血容量。
异位妊娠个案手术护理
密切观察患者生命体征变化
监测生命体征
01
在手术过程中，密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生
命体征变化，发现异常及时报告医生。
观察出血情况
02
注意观察手术野的出血情况，及时提醒医生处理出血点，确保
手术视野清晰。
保持静脉通路畅通
03
确保患者静脉通路畅通，以便在需要时能够及时给予药物治疗
或输血。
确保无菌操作规范执行
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操 作原则，减少术后感染的风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素 ，预防术后感染。
加强伤口护理
术后密切观察患者伤口情况，定期更换敷料 ，保持伤口干燥、清洁。
出血性并发症观察及处理
密切观察出血情况
术后密切观察患者阴道出血情况，如出血量、颜色、持续时间等。
记录伤口情况
详细记录伤口的愈合过程，包括愈合时间、异常 情况等，为医生提供准确的术后恢复信息。
及时处理异常情况
如发现伤口感染、裂开等异常情况，应立即通知 医生并及时处理。
疼痛管理策略实施
评估疼痛程度
采用疼痛评估工具，定期评估患者的疼痛程度，了解患者的疼痛 感受。
药物镇痛
根据医嘱按时给予镇痛药物，缓解患者的术后疼痛。
血HCG水平及包 块大小
血HCG水平较低、包块 较小的患者，可选择药 物治疗或期待治疗；血 HCG水平较高、包块较 大的患者，应尽快手术 治疗。
其他因素
如患者一般情况、有无 并发症等也是选择治疗 方案的考虑因素。
PART 02
手术前准备工作
患者评估与术前检查
患者评估
详细了解患者年龄、职业、孕产史、 既往病史等，评估患者身体状况及手 术耐受能力。
宫外孕个案护理
• 现病史：患者平素月经欠规律，2-4/35，量少，鲜红色，时有 轻度痛经，末次月经：2015-5-1，量色如常。停经35天患者因 月经过期未至，自测尿妊娠示：弱阳性，查孕酮14.6ng/ml.停 经后无恶心、呕吐等早孕反应，无阴道流血。于6-10晨起无明 显诱因出现下腹隐痛，无阴道流血，于6-11凌晨出现下腹疼痛
3、饮食护理：指导病人摄取高营养的食物，尤其是富含铁蛋白 的食物；多食含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止腹胀或 便秘，以免诱发活动性大出血。
4、监测治疗效果：协助正确留取血标本及完善各项检查， 以监测治疗效果。
二、手术治疗的护理
1、术前护理 1）严密监测病人生命体征、神态，有无面色
苍白，四肢厥冷，注意保暖，促进血液循环，及 时做好术前准备。
加重，伴少量阴道流血，色淡红，头晕、欲呕、无畏寒发热， 于今天我院门诊查β-HCG：126.3miu/ml,孕酮8.38ng/ml,经阴 道B超示：子宫内膜增厚，左附件区混合性肿块考虑宫外孕， 建议结合临床，盆腔凝血块。由门诊拟“腹痛查因:异位妊娠” 收入院。
各项检查
入院查体：T:36.9 ℃
P:84次/分
行后穹窿穿刺:抽出2ml不凝血。
病理报告示：（左输卵管)镜下见管腔充满大量凝血 块，未见明显绒毛组织，请结合临床。
治疗原则
手术治疗
腹腔镜下行左输卵管 切开术。
药物治疗
1、抗术致组织损伤有关 2.恐惧：与担心生命安危有关 3.预感性悲哀：与即将失去胎儿有关 4.自尊紊乱：与担心未来受孕力有关 5.潜在并发症：出血性休克、感染。
护理措施
一、一般护理 1、严密观察病情：注意观察患者的生命体征和腹痛及 阴道流血的情况，如有血压下降、心率加快、腹痛加 剧、阴道出血、腹腔内出血增多、肛门坠胀感明显等 须及时通报医生，及时处理。
一例异位妊娠患者个案护理
基本资料——入院诊断
1、下腹痛 2、 异位妊娠 3、瘢痕子宫
基本资料——入院护理评估
情景演练
时间：2022-04-05 13:29
遵医嘱完善术前相关准备， 进行药物皮试、备皮、导尿， 嘱其禁饮禁食。并清理病室环 境，保证平车畅通推入。
手术名称和方式:腹腔镜检 查。行腹腔镜下右侧输卵管切 除+盆腔广泛粘连分离+诊刮术。
忍，无头痛，未排气、排便。T37.2℃， 无肿痛。今日停Ⅰ级护理，给予Ⅱ
P94次/分，R20次,BP110/67mmHg。 护理、进流食、拔除尿管。继续给
术后第1天，诉腹部伤口疼痛可忍，无 予补液、预防血栓形成等对症支持
头痛，未排气。查体：体温正常，心 治疗。嘱患者勤翻身，适量下床活
肺未及明显异常，腹软，腹部伤口换 动促进胃肠蠕动，预防下肢静脉血
基本资料——入院查体
T: 37.2℃，P:64次/分，BP：107/78mmHg， R：20次/分
心前区无隆起，心搏正常，心音正常，颈动脉搏动正常 肝脏未触及，脾脏未触及，Murphy氏征阴性，肾脏无 叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常，5次/分。 腹平坦，无腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛，未见胃、 肠型及异常蠕动波。
一般以输卵管妊娠最为常见。
宫外孕
宫外孕的表现
表现为短暂停经使（少数病人也 可无停经使）；患侧下腹部撕裂样疼 痛，扩展到全腹；肛门坠胀、排便感； 阴道不规则流血；腹腔内急性大量出 血和剧烈腹痛时可引起晕厥、休克。 大多数病人需要急症手术治疗。
2 病例分析
基本资料——一般信息
身份信息： 姓名：杨某某 性别：女 年龄：26 入院日期：2022-04-05 12:18
主要护理问题和护理措施
异位妊娠实习个案护理报告
实习个案护理报告：异位妊娠一、病史汇报1.基本情况：王女士，28岁，已婚，2019年8月收入我院妇科。
2.主诉：停经50天，右侧下腹痛3天。
3.诊断：异位妊娠。
4.体查：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。
右侧附件区压痛明显，无反跳痛，子宫正常大小，质地中等，活动良好。
二、诊治经过1.入院后，完善相关检查，如血常规、尿常规、B超等。
2.B超检查结果显示：右侧附件区有不规则液性暗区，最大直径约5cm。
3.根据患者病史、体查和B超结果，诊断为右侧输卵管异位妊娠。
4.在充分术前准备的基础上，于第二天在全身麻醉下行腹腔镜右侧输卵管切除术，手术过程顺利。
5.术后给予抗感染、补液、止痛等治疗，密切观察生命体征及病情变化。
三、术后护理1.术后第一天：（1）观察生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压100/60mmHg，平稳。
（2）引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流液的颜色、性状和量。
（3）伤口护理：观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料干燥。
（4）活动：鼓励患者床上翻身、活动肢体，预防术后并发症。
2.术后第二天：（1）生命体征平稳，无明显不适。
（2）拔除导尿管，观察患者自行排尿情况。
（3）饮食：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，补充营养。
（4）心理护理：与患者沟通，解答其疑问，给予心理支持。
3.术后第三天：（1）患者一般情况良好，无明显不适。
（2）拔除引流管，观察伤口愈合情况。
（3）给予抗生素预防感染，观察药物不良反应。
4.术后第四天：（1）患者自觉症状缓解，右侧附件区疼痛减轻。
（2）复查B超，观察右侧附件区残余病变。
（3）继续抗感染治疗，观察疗效。
四、出院指导1.健康教育：向患者及家属讲解异位妊娠的相关知识，提高其对疾病的认识。
2.生活指导：建议患者保持良好的作息时间，避免过度劳累；注意个人卫生，预防感染。
3.复查：告知患者出院后一个月、三个月、六个月分别进行一次复查，观察病情变化。
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1例异位妊娠术后护理
分享者：广医二院妇科李彩婵
时间：2017
一、病史汇报
1.基本情况：黄xx，29岁，2016-16-6收入妇科。
2.主诉：停经52天，下腹痛5天
3.诊断：①异位妊娠。
4.体查：T ：37 P ：119次/分 R：20次/分 BP：103/79mmhg ，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏，心肺腹部未见明显异常。
外阴发育正常；白带不多；，无明显溃疡，出血点、宫颈无明显肥大、无举痛；宫体正常大小，前位、质中、压痛、宫体前后壁无触摸结节、宫体活动好；双附件区增厚，有压痛，右附件区压痛明显。
二、诊治经过
6-6 行妇科B超检查，盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*28mm，盆腔不规则液性暗区，74mm*29mm回声欠均匀。
考虑异位妊娠待排。
6-6 完善术前准备，备皮及交叉配等。
6-6 在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+部分宫角切除术，术程顺利，患者生命体征，注意阴道流血情况，应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切注意生命体征变化。
6-7 术后第一天，患者无阴道流血，无头晕、头痛，肛门未排气，指导患者床上翻身，导尿管通畅，尿色清。
腹部切口无渗液，腹部敷料干结。
于除尿管，患者自解小便，继续应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切观察生命体征。
6-8 术后第二天，无头晕、头痛，无腹痛及阴道流血少，肛门已排气，指导患者饮食半流，腹部切口无渗液，腹部敷料干结,予益比奥皮下注射。
6-9 术后第三天，患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。
指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结，继续应用抗生素预防感染，予益比奥皮下注射，补充每天身体需要液体量。
三、目前情况：患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。
指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结。
.四、检验检查情况
1.实验室检查报告：
6-6 WBC：15.54x10E6/L；HGB:95G/L;HCG:949.46U/L;PGN:20.70NMOL/L
6-8 WBC：6.63x10E6/L；HGB:64g/L;HCG:240.40U/L
2.影像学检查:B超：盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*28mm，盆腔不规则液性暗区，74mm*29mm回声欠均匀。
考虑异位妊娠待排
3.动态血压情况：
6-6入院时：103/79mmHg；
6-6手术前：95-113/71-79mmHg，术后：92-116/57-70mmHg；
五、术后护理
（-）护理评估：
1.健康史和相关因素：
1）患者的年龄29岁，职业无业
2）病情情况：停经52天，下腹痛5天
3）既往史：无
4）婚姻史：未婚未育。
4）服药：无
二）护理诊断：
1、疼痛：手术伤口有关；
2、潜在的并发症：出血与手术创伤有关；
3、在的并发症感染:与手术伤口及留置导尿管有关；
4部分生活自理缺陷：与手术及术后疼痛有关。
5知识缺乏：缺乏有关疾病知识。
三）护理目标：
1、患者疼痛减轻
2、术后出血少
3、患者感染得到控制
4、患者能部分自理生活
5、患者掌握一定的疾病知识及术后护理知识
（四）护理措施：
(一) 患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛，可不使用止痛药物严重疼痛应立即报告医生。
患者肩背疼痛或腹胀痛时，则协助患者勤翻身，多活动，适当局部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。
可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，胀痛难忍，按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
（二）患者术后回病房，护士要及时观察穿刺孔敷料有无血液外渗、皮肤有无淤血肿块及阴道流血等，若伤口敷料有血液应及时更换敷料并给予压迫止血，24h内除严密观察生命体征外，还应注意病人面色、神智、肛门有无坠胀感。
（三）预防感染合理应用抗菌素。
严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料。
监测患者有无感染症状和体征，定时测量体征和脉搏。
观察伤口有无红肿热痛等情况，如有异常，及时报告医生。
（四）协助患者术后床上翻身，把生活用品放置患者可接触的地方，方便患者使用，指导患者家属协助患者生活护理。
（五）向病人宣教疾病相关知识及术后护理，解答患者的疑问，发放相关疾病宣教资料。
六、现在护理要点：
1、注意劳逸结合，适当公园漫步，避免重体力活；
2.保持心情舒畅，遇事自我开解；
3.饮食以清淡易消化的普食为主，少食多餐，忌辛辣、肥厚、燥热之品；
4.腹部伤口勿抓挠，若伤口出现红、肿、热、痛，应遵医嘱予抗生素治疗。