异位妊娠护护理问题及措施ppt
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异位妊娠护理查房课件
03
异位妊娠的护理措施
一般护理措施
休息与活动
保证患者充分休息，避免剧烈运动，协助患者日 常生活。
心理护理
给予患者心理支持，缓解紧张和焦虑情绪，增强 治疗信心。
病情观察
密切观察患者生命体征，特别是血压和脉搏，以 及腹部症状和体征的变化。
饮食护理
指导患者进食营养丰富、易于消化的食物，避免 进食生冷、辛辣等刺激性食物。
注意事项
在评估过程中，应注意患者的隐 私保护，避免过度焦虑和恐慌， 及时与医生沟通，确保评估的准 确性和可靠性。
评估结果与处理
结果处理
根据评估结果，判断是否确诊异位妊娠，并制定相应的护理 计划和措施。
护理措施
根据患者的具体情况，采取相应的护理措施，包括病情观察 、疼痛护理、心理支持等，确保患者的安全和舒适。
异位妊娠护理查房课件
目
CONTENCT
录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施01
异位妊娠概述
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
感染的预防与处理
保持患者清洁卫生，遵医嘱使用抗生素，观察感染征象。
04
异位妊娠的护理效果评价
评价标准与指标
01
02
03
04
患者满意度
评估患者对护理服务的满意度 ，包括护理人员的态度、技能
和服务质量等方面。
并发症发生率
统计患者接受护理后出现的并 发症情况，如感染、出血等。
健康知识掌握程度
评估患者对异位妊娠相关知识 的掌握程度，如病情认知、自
异位妊娠的护理精选参考PPT
（二）输卵管妊娠破裂（rupture of tubal pregnancy）
8
【病理】
（三）陈旧性宫外孕（old ectopic pregnancy）
（ 四 ） 继 发 性 腹 腔 妊 娠 （ secondary abdominal pregnancy）
宫外孕破裂后游离在腹腔内的胎儿
9
【护理评估】
（2）腹部检查：下腹部尤其是患侧有明显的压痛、 反跳痛，出血较多时，叩诊有移动性浊音。
13
（二）身体状况
（3）盆腔检查： ➢阴道后穹隆饱满，有触痛；出现宫颈举痛或摇摆 痛，为输卵管妊娠的主要体征之一。 ➢内出血较多时，子宫有漂浮感。 ➢子宫一侧或后方可触及边界不清、大小不一、触 痛明显的包块。
14
➢内后➢输节妊输卵育娠卵管器时管蠕避输动周孕卵、围失管纤炎败妊毛等娠活均的动可几及增率上加增皮输加细卵。胞管的妊分娠泌的功概能率异。常，
也可成为输卵管妊娠的原因。
➢精神心理因素也可导致输卵管痉挛和蠕动异常，从而ຫໍສະໝຸດ 影响受精卵的运送。7
异位妊娠的护理精选
(一)输卵管妊娠流产（tubal abortion）
（一）健康史 询问有无停经史，停经时间长短，有无慢性输
卵管炎、慢性盆腔炎病史，是否放置宫内节育器， 有无绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等诱发 输卵管妊娠的高危因素。 （二）身体状况
输卵管妊娠发生流产或破裂之前，患者多无 异常征象，其表现同一般妊娠。
10
（二）身体状况
1．症状 典型症状为停经后发生腹痛与阴道流血。 （1）停经：多数患者有6～8周停经史。 （2）腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。
11
（二）身体状况
（3）阴道流血：量少呈点滴状，一般不超过月经量。 （4）晕厥与休克：内出血越多越急，症状出现也越 迅
8
【病理】
（三）陈旧性宫外孕（old ectopic pregnancy）
（ 四 ） 继 发 性 腹 腔 妊 娠 （ secondary abdominal pregnancy）
宫外孕破裂后游离在腹腔内的胎儿
9
【护理评估】
（2）腹部检查：下腹部尤其是患侧有明显的压痛、 反跳痛，出血较多时，叩诊有移动性浊音。
13
（二）身体状况
（3）盆腔检查： ➢阴道后穹隆饱满，有触痛；出现宫颈举痛或摇摆 痛，为输卵管妊娠的主要体征之一。 ➢内出血较多时，子宫有漂浮感。 ➢子宫一侧或后方可触及边界不清、大小不一、触 痛明显的包块。
14
➢内后➢输节妊输卵育娠卵管器时管蠕避输动周孕卵、围失管纤炎败妊毛等娠活均的动可几及增率上加增皮输加细卵。胞管的妊分娠泌的功概能率异。常，
也可成为输卵管妊娠的原因。
➢精神心理因素也可导致输卵管痉挛和蠕动异常，从而ຫໍສະໝຸດ 影响受精卵的运送。7
异位妊娠的护理精选
(一)输卵管妊娠流产（tubal abortion）
（一）健康史 询问有无停经史，停经时间长短，有无慢性输
卵管炎、慢性盆腔炎病史，是否放置宫内节育器， 有无绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等诱发 输卵管妊娠的高危因素。 （二）身体状况
输卵管妊娠发生流产或破裂之前，患者多无 异常征象，其表现同一般妊娠。
10
（二）身体状况
1．症状 典型症状为停经后发生腹痛与阴道流血。 （1）停经：多数患者有6～8周停经史。 （2）腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。
11
（二）身体状况
（3）阴道流血：量少呈点滴状，一般不超过月经量。 （4）晕厥与休克：内出血越多越急，症状出现也越 迅
《异位妊娠的护理》PPT课件
精选ppt
20
【护理措施】非手术病人的护理
➢ 一般护理：病人应卧床休息，避免腹部压力增大。
➢ 心理护理：树立患者信心，积极配合治疗。
➢ 病情观察：护士密切观察病人生命体征，并重视病人的主诉，尤应注意阴道流 血量与腹腔内出血量不成比例。
➢ 患者指导： (1)指导其自我监测，如腹痛加剧，肛门坠胀感明显，阴道出血增多，及时报告医
3．输卵管伞部妊娠5％ 4．输卵管间质部妊娠
5．腹腔妊娠
6．阔韧带妊娠
7．卵巢妊娠
8．宫精选颈ppt妊娠
3
病因
1. 输卵管炎症：是异位妊娠的主要病因
管腔狭窄，功能受损。
2. 输卵管妊娠史或手术史 3. 输卵管发育不良或功能异常 4. 辅助生殖技术 5. 其他
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4
病理
输卵管的特点： 输卵管管腔狭小，不利于胚胎的生长发育，常发生： ① 输卵管妊娠流产 ② 输卵管妊娠破裂 ③ 陈旧性宫外孕 ④ 继发性腹腔妊娠
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10
【体征】
①一般情况：呈急性贫血外貌（休克） ②腹部检查：腹膜刺激征、移动性浊音 ③盆腔检查：阴道后穹隆饱满，触痛
宫颈举痛或摇摆痛（最主要体征）
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11
【辅助检查】
1.超声检查 2.孕酮测定
3.腹腔镜检查——金标准
4.阴道后穹窿穿刺——简单可靠
5.诊断性刮宫
1.HCG测定——早期诊断
子宫的变化：
子宫增大变软，子宫内膜成蜕膜变化。
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5
输卵管妊娠的结局
①输卵管妊娠流产
多见于妊娠8一12周输卵管壶腹部妊娠。
输卵妊娠完全流产：囊胚完全剥离经输卵管逆蠕动经伞
端排出到腹腔，出血一般不多。
异位妊娠护理PPT课件
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的 镇痛药物，缓解疼痛。
舒适度调整
提供舒适的病房环境，调整 合适的温度和湿度，保持安
静，减少噪音干扰。
饮食指导和营养支持
饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为 主，避免油腻、辛辣食物。
营养支持
根据患者的营养需求，给予适 当的营养支持，促进伤口愈合 和身体恢复。
水分补充
鼓励患者多饮水，保持充足的 水分摄入，有助于身体新陈代 谢。
手术器械准备
准备齐全的手术器械，包 括腹腔镜、手术刀、止血 钳、吸引器等，确保手术 顺利进行。
急救设备准备
备好急救药品和设备，如 输血设备、氧气瓶、心电 监护仪等，以应对可能出 现的紧急情况。
麻醉方式选择
全身麻醉
适用于手术时间较长、患者无法配合局部麻醉的情况 ，可确保患者在手术过程中处于无意识状态，减轻疼 痛。
迅速有效地进行急救处理。
04
术后恢复期护理
观察伤口愈合情况
定期检查伤口
术后应定期检查伤口，观察是 否有红肿、渗血、感染等迹象
。
更换敷料
保持伤口干燥清洁，定期更换 敷料，避免感染。
注意伤口保护
避免剧烈运动和过度用力，以 免伤口裂开。
疼痛管理和舒适度调整
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度， 了解疼痛的性质和部位。
发病原因
常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、 着床、发育。
异位妊娠类型
01
02
03
04
输卵管妊娠
最常见，占异位妊娠的 95%左右。
卵巢妊娠
较少见，指孕卵在卵巢着 床和发育。
腹腔妊娠
(可直接使用)异位妊娠护理查房.ppt
属正常现象。注意保持外阴清洁，勤换卫生垫。
•
〔三〕术后留置尿管应保持外阴清洁，防止尿道感染，拔除尿管
后适当饮水，定期小便，尽快自解小便。
•
〔四〕异位妊娠多有内出血及失血的病症，术后肠胃功能恢复后，
注意饮食调养，进食容易消化，高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，
如鸡、猪瘦肉、鱼、蛋类等血肉有情之品，可用大枣、当归、阿胶、
12
3.避孕失败：IUD、输卵管绝育术后再通 4. 受精卵游走 5.辅助生殖技术 6.其他 肌瘤
卵巢肿瘤 输卵管成形术后
1.8.1。h.，.
13
• 二.
异位妊娠的病理生理
1.8.1。h.，.
14
1.输卵管变化
1.8.1。h.，.
15
1.8.1。h.，.
16
2.子宫变化
• 子宫变软、增大。子宫内膜呈蜕膜反 响，真蜕膜形成；或出现A-S反响，内 膜腺体增大，腺细胞排列成团，突入 腺腔、折迭、泡抹状、浆内含空泡， 核深染，有分裂相，3%-68%异位妊娠 具有此种表现。
1.8.1。h.，.
2
护理诊断及护理措施 ：
• 1.自理缺陷：与术后导管束缚有关。 • 1〕呼叫器放置病人伸手可及之处，以便有急事时
呼叫。
• 2〕将病人的生活用品摆放合理，使病人取用方便。 • 3〕协助病人生活护理，如洗漱、饮食、大小便及
个人卫生。
• 4〕饮食指导患者宜食高蛋白，高热量易消化食 物，使病人尽
异位妊娠的几种类型
• 输卵管妊娠 95％ 壶腹部〔60％〕
•
峡部 〔25％〕
• 卵巢妊娠
• 腹腔妊娠
• 宫颈妊娠
• 阔韧带妊娠
• 子宫残角妊娠
2024版《异位妊娠的护理》PPT课件
PPT课件contents •异位妊娠概述•护理评估与计划•药物治疗期间的护理•手术治疗前后的护理•营养支持与饮食调整建议•心理护理与家庭关爱支持•总结回顾与展望未来发展趋势目录异位妊娠概述定义与发病原因定义发病原因临床表现及分型临床表现分型根据受精卵着床部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。
诊断方法与标准诊断方法诊断标准护理评估与计划患者情况评估01020304生命体征疼痛评估阴道出血情况心理状况疼痛潜在并发症焦虑、恐惧知识缺乏护理问题识别制定个性化护理计划疼痛护理根据疼痛评估结果，采取合适的疼痛缓解措施，如药物止痛、热敷等。
并发症预防及护理密切观察患者病情变化，及时发现并处理潜在并发症，如休克、感染等。
心理护理提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强其治疗信心。
健康教育向患者及家属介绍异位妊娠的相关知识，包括病因、治疗、护理及预防等方面的内容，提高患者对疾病的认知度和自我护理能力。
药物治疗期间的护理药物作用机制及给药途径甲氨蝶呤通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
给药途径可全身或局部用药。
米非司酮是一种新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，能与孕酮亲和力高，通过竞争内膜的孕酮受体，阻断孕酮的作用。
用药前评估用药过程监测用药后随访030201用药注意事项与副作用观察患者心理支持与健康教育心理支持健康教育手术治疗前后的护理术前准备及手术过程简介了解患者病情、病史、生育史等相关信息，评估手术风险。
完善各项检查，如B超、心电图、血常规等，确保手术安全。
备皮、备血、药物过敏试验等，做好术前准备工作。
向患者及家属简要介绍手术过程、麻醉方式及可能出现的风险。
术前评估术前检查术前准备手术过程简介术后恢复观察与并发症预防术后观察疼痛管理并发症预防疼痛管理与心理调适指导疼痛管理心理调适指导营养支持与饮食调整建议营养需求评估及合理膳食搭配营养需求评估异位妊娠患者因胚胎着床在异常位置，可能导致营养吸收不良或营养需求增加。
一例异位妊娠患者的个案护理PPT课件
药物治疗
根据患者病情和医生建议，选择合适的药物进行治 疗，如甲氨蝶呤等。
手术治疗
对于病情较重或药物治疗无效的患者，及时进行手 术治疗，如腹腔镜手术或开腹手术。
护理措施
在治疗过程中，护士需密切观察患者病情变化，提 供心理支持和疼痛护理等措施。
治疗效果评估与反馈
治疗效果评估
通过定期随访和检查，评估治疗效果及患者恢复 情况。
腔感染。
粘连
盆腔炎症或手术创伤可 能导致盆腔粘连，影响
生育功能。
再次异位妊娠
有异位妊娠病史的患者 ，再次发生异位妊娠的
风险增加。
预防措施制定与执行
严密监测
定期对患者进行血液检查、B超 等，及时发现并处理潜在并发 症。
感染预防
严格执行无菌操作，合理使用 抗生素，降低感染风险。
早期活动
鼓励患者早期下床活动，促进 血液循环，减少粘连的发生。
一例异位妊娠患者的 个案护理
汇报人:xxx
2023-12-20
目
CONTENCT
录
• 患者基本情况介绍 • 诊断与治疗过程回顾 • 护理计划制定与实施 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导 • 总结反思与未来展望
01
患者基本情况介绍
年龄、职业等背景信息
年龄：32岁 职业：公司职员
既往病史及家族史
健康教育与指导
对患者进行健康教育和指导，提高患者对异位妊 娠的认知和自我保健能力。
并发症预防与处理
及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、出 血等。
心理护理与支持
关注患者心理变化，提供必要的心理护理和支持 ，帮助患者度过治疗过程中的心理难关。
03
护理计划制定与实施
根据患者病情和医生建议，选择合适的药物进行治 疗，如甲氨蝶呤等。
手术治疗
对于病情较重或药物治疗无效的患者，及时进行手 术治疗，如腹腔镜手术或开腹手术。
护理措施
在治疗过程中，护士需密切观察患者病情变化，提 供心理支持和疼痛护理等措施。
治疗效果评估与反馈
治疗效果评估
通过定期随访和检查，评估治疗效果及患者恢复 情况。
腔感染。
粘连
盆腔炎症或手术创伤可 能导致盆腔粘连，影响
生育功能。
再次异位妊娠
有异位妊娠病史的患者 ，再次发生异位妊娠的
风险增加。
预防措施制定与执行
严密监测
定期对患者进行血液检查、B超 等，及时发现并处理潜在并发 症。
感染预防
严格执行无菌操作，合理使用 抗生素，降低感染风险。
早期活动
鼓励患者早期下床活动，促进 血液循环，减少粘连的发生。
一例异位妊娠患者的 个案护理
汇报人:xxx
2023-12-20
目
CONTENCT
录
• 患者基本情况介绍 • 诊断与治疗过程回顾 • 护理计划制定与实施 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导 • 总结反思与未来展望
01
患者基本情况介绍
年龄、职业等背景信息
年龄：32岁 职业：公司职员
既往病史及家族史
健康教育与指导
对患者进行健康教育和指导，提高患者对异位妊 娠的认知和自我保健能力。
并发症预防与处理
及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、出 血等。
心理护理与支持
关注患者心理变化，提供必要的心理护理和支持 ，帮助患者度过治疗过程中的心理难关。
03
护理计划制定与实施
异位妊娠护理ppt课件
异位妊娠定义
明确异位妊娠的概念、类型及发病原因。
异位妊娠症状
掌握典型症状如腹痛、阴道流血等，以便及时发现并就医。
异位妊娠诊断与治疗
了解常用诊断方法如超声、血液检查等，以及治疗方案。
避免高危行为，降低发病风险
1 2
避免不良生活习惯
戒烟、戒酒，保持规律作息，增强免疫力。
注意性生活卫生
保持外阴清洁，避免不洁性行为，预防性传播感 染。
心理护理
异位妊娠患者往往存在焦虑、恐惧 等不良情绪，护士应给予心理支持 和安慰，帮助患者树立信心。
不良反应观察与处理
胃肠道反应
如恶心、呕吐等，可给予止吐 药物缓解。
口腔溃疡
保持口腔清洁，使用软毛牙刷 刷牙，局部可涂抹溃疡散。
肝功能损害
定期监测肝功能，出现异常及 时处理。
骨髓抑制
表现为白细胞、血小板减少等 ，应定期复查血常规，必要时 给予升白细胞、血小板药物治
位妊娠风险。
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异位妊娠护理
汇报人：xxx 2023-2-02
contents
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠患者心理护理 • 药物治疗期间护理 • 手术治疗前后护理 • 康复期护理指导 • 健康教育与预防措施
01 异位妊娠概述
定义与分类
定义
异位妊娠，又称宫外孕，是指孕 卵在子宫腔外着床发育的异常妊 娠过程。
分类
包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠及宫颈妊娠等。
发病原因及危险因素
输卵管炎症
是导致输卵管妊娠的主要原因，炎症可导致输卵 管粘连、狭窄、堵塞，影响孕卵通过。
宫内节育器放置后
可能导致输卵管炎症或受精卵在输卵管内着床。
异位妊娠护护理诊断及措施ppt
①腹痛轻，出血少； ②随诊可靠； ③血β－HCG值低于1000U／L，并持续下降； ④无输卵管妊娠破裂证据； ⑤附件包块＜3cm或未探及； ⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹 痛变化，配合B型超声和血β－HCG监测。
5 治疗和护理
①立即平卧位、 吸氧，建立静脉 通道补 充血容量 严密观察生命体 征变化 ②配合医生进行 辅助检查，尽快 确诊 ③术后病情观察 执行术后医嘱。
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以上循环可以结合图标和其他各种图形灵活搭配使用
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02
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盆腔肿瘤压迫或牵引
4 是什么原因导致的
5 治疗和护理
①立即平卧位、 吸氧，建立静脉 通道补 充血容量 严密观察生命体 征变化 ②配合医生进行 辅助检查，尽快 确诊 ③术后病情观察 执行术后医嘱。
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盆腔肿瘤压迫或牵引
4 是什么原因导致的
异位妊娠最新ppt课件
孕酮测定
2016 RCOG／AEPU 指 南指出：在异位妊娠诊断 中，血清孕酮水平无法预 测异位妊娠
诊断性刮宫
很少应用，排除正常宫内妊娠后， 将宫腔排岀物或刮出物做病理检查， 仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异 位妊娠。刮宫后血hCG处于平台期 或者上升，提示刮宫不全或超声未 显示的异位妊娠。
04 输卵管妊娠的治疗
洗。 六．引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的量、颜色、性质。
化性溃疡等。
禁忌证
MTX应用方案
一．常用方案0.4 mg / ( kg • d ) 肌内注射 × 5 日 二．单剂量50 mg / m2 肌内注射·单次 D4、D7测定hCG，降幅＞15%，则每周测hCG直至正
常。 降幅＜15%，再给药一次，复查hCG。两次给药未下
降，考虑手术。
输卵管妊娠的治疗——手术治疗
03 输卵管妊娠的诊断——症状
3.阴道流血 ： 占 60 % 〜 80 %。胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体 分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色 暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者类似月经。可 伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细 胞完全坏死吸收后方能停止。
护理措施
二．监测生命体征：每30分钟观察记录血压，脉搏（心率），呼吸，血氧，生命 体征平稳后改为每4个小时一次，持续24小时后病情稳定者可根据医嘱记录
三．疼痛护理：止痛药物或止痛泵。 四．切口护理：观察有无渗血，渗液，若有及时更换。术后三天每日红蓝光照射
腹部切口（穿刺孔） 五．会阴护理：注意观察阴道分泌物的量，颜色，性质；每日两次会阴擦洗或冲
发生持续性异位妊娠的有关因素包括 ： 术前 hCG 水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等 。
异位妊娠病人的护理ppt课件
47
护理措施
保持良好的卫生习惯，防止盆腔感染 及时治疗盆腔炎 再妊娠时及时就医 不宜轻易终止妊娠
48
病人的休克症状得以及时发现并纠正 护士及时发现腹痛并采取有效的措施 病人消除了恐惧心理，愿意接受手术治疗
49
谢谢！
50
37
平素月经规律3-4/28-30日型，现 停经45天，一周前开始出现少量 阴道流血，少于月经量。饮食佳， 二便正常。继往无胃痛史，2年前 患过“盆腔炎”。G2P1人流1。
38
T：36.5℃，P：108次/分， Bp60/40mmHg。一般状态差， 神智淡漠，面色苍白，心肺听诊未 及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移 动性浊音（+）。
43
潜在并发症：出血性休克 舒适的改变—腹痛 恐惧：与担心手术失败有关
44
患者的休克症状得以及时发现并缓解 患者愿意接受手术治疗 患者能以正常心态接受此次妊娠失败 的现实
45
手术患者的护理 积极术前准备 生命体征的观察 纠正休克 提供心理支持：患者、家属
46
非手术患者的护理
病情观察：一般状态、生命体征、阴道流 血、腹痛情况 化疗药物治疗的护理 疾病知识的宣教：卧床、避免腹压增大， 防便秘、禁灌肠 加强营养，提高抗力。 监测治疗效果：正确留取标本
18
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能 力的年轻患者 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm； 输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血； 血ß-HCG<3000U/L。 方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒 毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全 身用药也可局部用药。常用氨甲喋呤和5氟尿嘧啶
19
健康史 月经史 不孕史 计划生育史 疾病史
护理措施
保持良好的卫生习惯，防止盆腔感染 及时治疗盆腔炎 再妊娠时及时就医 不宜轻易终止妊娠
48
病人的休克症状得以及时发现并纠正 护士及时发现腹痛并采取有效的措施 病人消除了恐惧心理，愿意接受手术治疗
49
谢谢！
50
37
平素月经规律3-4/28-30日型，现 停经45天，一周前开始出现少量 阴道流血，少于月经量。饮食佳， 二便正常。继往无胃痛史，2年前 患过“盆腔炎”。G2P1人流1。
38
T：36.5℃，P：108次/分， Bp60/40mmHg。一般状态差， 神智淡漠，面色苍白，心肺听诊未 及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移 动性浊音（+）。
43
潜在并发症：出血性休克 舒适的改变—腹痛 恐惧：与担心手术失败有关
44
患者的休克症状得以及时发现并缓解 患者愿意接受手术治疗 患者能以正常心态接受此次妊娠失败 的现实
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手术患者的护理 积极术前准备 生命体征的观察 纠正休克 提供心理支持：患者、家属
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非手术患者的护理
病情观察：一般状态、生命体征、阴道流 血、腹痛情况 化疗药物治疗的护理 疾病知识的宣教：卧床、避免腹压增大， 防便秘、禁灌肠 加强营养，提高抗力。 监测治疗效果：正确留取标本
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适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能 力的年轻患者 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm； 输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血； 血ß-HCG<3000U/L。 方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒 毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全 身用药也可局部用药。常用氨甲喋呤和5氟尿嘧啶
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健康史 月经史 不孕史 计划生育史 疾病史
异位妊娠护理查房PPT课件
过程和麻醉的方式，给病人以安全感，使其能放 心的接受手术治疗 。 （2）术前8小时禁食，4小时禁水。 （3）术前一日进行皮肤准备，宫外孕属于下腹部手 术，备皮范围：上平剑突，下至大腿上三分之一 包括会阴部，两侧至腋后线。 （4）协助病人更换病员服，嘱其脱去内衣裤，首饰 和金属饰品，有义齿者应取出。
2.术后护理
辅助检查：
超声检查：首选
妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方 法
腹腔镜检查
阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血
子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有 助于诊断异位妊娠
治疗原则
以手术为主，药物治疗为辅
手术治疗多为腹腔镜手术
药物治疗多用甲氨蝶呤，黄体酮等药
手术治疗的术前、术后的护理 ⒈术前护理 （1）做好心理护理，向患者和家属讲解手术的简单
相关知识
定义：正常妊娠时，孕卵着床于子 宫体腔内膜。如果孕卵于子宫体腔 以外着床 ，称为异位妊娠，习称 宫外孕。
根据着床部位不同，有输卵管妊娠、 卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及 子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以 输卵管妊娠最多见。
病因：
输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受 精卵运送 盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
O 患者疼痛缓解
P 有感染的危险 与手术后耐受性差、活动减少，机 体抵抗力降低有关。
I (1)术后去枕平卧6h，头侧向一边，直至病人完全清 醒，预防吸入肺炎。(2)术后24h病情稳定，宜取半 坐卧位，利于局部引流。(3)保持导尿管通畅，注意 尿色、量、形状的改变，防止堵塞尿管。(4)保持外 阴清洁卫生，用1:5000PP溶液冲洗会阴每日2次， 直至拔除尿管。更换清洁内衣裤,勤洗勤换。(5)协助 病人定期翻身，更换体位，避免局部皮肤受压过久 而引起压疮。(6)饮食未通气之前宜温热,软烂易消化 半流质饮食,忌不消化，生冷，甜食，忌食豆浆、牛 奶等胀气之品。(5)遵医嘱予输液消炎治疗。
2.术后护理
辅助检查：
超声检查：首选
妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方 法
腹腔镜检查
阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血
子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有 助于诊断异位妊娠
治疗原则
以手术为主，药物治疗为辅
手术治疗多为腹腔镜手术
药物治疗多用甲氨蝶呤，黄体酮等药
手术治疗的术前、术后的护理 ⒈术前护理 （1）做好心理护理，向患者和家属讲解手术的简单
相关知识
定义：正常妊娠时，孕卵着床于子 宫体腔内膜。如果孕卵于子宫体腔 以外着床 ，称为异位妊娠，习称 宫外孕。
根据着床部位不同，有输卵管妊娠、 卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及 子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以 输卵管妊娠最多见。
病因：
输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受 精卵运送 盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
O 患者疼痛缓解
P 有感染的危险 与手术后耐受性差、活动减少，机 体抵抗力降低有关。
I (1)术后去枕平卧6h，头侧向一边，直至病人完全清 醒，预防吸入肺炎。(2)术后24h病情稳定，宜取半 坐卧位，利于局部引流。(3)保持导尿管通畅，注意 尿色、量、形状的改变，防止堵塞尿管。(4)保持外 阴清洁卫生，用1:5000PP溶液冲洗会阴每日2次， 直至拔除尿管。更换清洁内衣裤,勤洗勤换。(5)协助 病人定期翻身，更换体位，避免局部皮肤受压过久 而引起压疮。(6)饮食未通气之前宜温热,软烂易消化 半流质饮食,忌不消化，生冷，甜食，忌食豆浆、牛 奶等胀气之品。(5)遵医嘱予输液消炎治疗。
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盆腔肿瘤压迫或牵引
4 是什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。
✓ 手术病人
①避免刺激，避 免增加腹压的动 作，禁止性生活 禁止灌肠，忌随 意搬动病人及按 压病人下腹部 ②保持外阴清洁 ③密切观察生命 体征及病情变化
✓ 非手术病人
异位妊娠的护理
①注意休息，加 强营养，纠正贫 血； ②1个月内禁止 性生活和盆浴； ③讲述手术方式 以及对侧输卵管 情况，为下次妊 娠做好心理准备 ④随访。
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一 病史介绍
查 体：
T 36.5℃ P 108次/分 BP 60/40mmHg 神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。
辅助检查：
血常规：WBC：11.1×109/L，HGB: 121g/L PLT：235 ×109/L 尿β-HCG>25u. 后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。 B 超：子宫饱满，血运丰富，右侧见一胎囊光环。
3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的
思考：
初步诊断
异位妊娠
思考
二 六部问答
1 什么是异位妊娠
4 是什么原因导致的
2 是不是异位妊娠
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。 也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时 常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查 可助诊。
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✓ 健康教育
6 预后
本病例患者术后预后良好，治愈出院。
感谢聆听
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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①腹痛轻，出血少； ②随诊可靠； ③血β－HCG值低于1000U／L，并持续下降； ④无输卵管妊娠破裂证据； ⑤附件包块＜3cm或未探及； ⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹 痛变化，配合B型超声和血β－HCG监测。
5 治疗和护理
①立即平卧位、 吸氧，建立静脉 通道补 充血容量 严密观察生命体 征变化 ②配合医生进行 辅助检查，尽快 确诊 ③术后病情观察 执行术后医嘱。
1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等多处妊娠
异位妊娠 宫外孕
1 什么是异位妊娠
症状
停经 阴道流血 腹痛 晕厥与休克 腹部包块
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
阴道后穹窿饱满
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
跳痛
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血，子宫增 大与孕月相符，宫颈口可
有组织物嵌顿
宫内流产
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块，压痛，腹肌紧 张，卵巢肿块边界清晰， 蒂部压痛，紧张
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛，腹胀， 移动性浊音(出血多时) Hb↓， 后穹窿穿刺，HCG（－）
异位妊娠
主讲人：
主要内容
1 病史介绍 2 六部问答
一 病史介绍
基本情况：
姓名：张XX
科别：妇产科
床号：013床
病历号：151282xx
性别：女
年龄：30岁
病史陈述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 主管医生：xxx
主诉：右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。
一 病史介绍
既往史：
平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前 开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二 便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。 G2P1人流1。
5 治疗和护理
（二）手术治疗
1．根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者。
2.保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管
及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变 者。 若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。
5 治疗和护理
（三）期待疗法
少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而 无须手术和药物治疗。适用于：
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4 是什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。
✓ 手术病人
①避免刺激，避 免增加腹压的动 作，禁止性生活 禁止灌肠，忌随 意搬动病人及按 压病人下腹部 ②保持外阴清洁 ③密切观察生命 体征及病情变化
✓ 非手术病人
异位妊娠的护理
①注意休息，加 强营养，纠正贫 血； ②1个月内禁止 性生活和盆浴； ③讲述手术方式 以及对侧输卵管 情况，为下次妊 娠做好心理准备 ④随访。
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一 病史介绍
查 体：
T 36.5℃ P 108次/分 BP 60/40mmHg 神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。
辅助检查：
血常规：WBC：11.1×109/L，HGB: 121g/L PLT：235 ×109/L 尿β-HCG>25u. 后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。 B 超：子宫饱满，血运丰富，右侧见一胎囊光环。
3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的
思考：
初步诊断
异位妊娠
思考
二 六部问答
1 什么是异位妊娠
4 是什么原因导致的
2 是不是异位妊娠
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。 也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时 常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查 可助诊。
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✓ 健康教育
6 预后
本病例患者术后预后良好，治愈出院。
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简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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①腹痛轻，出血少； ②随诊可靠； ③血β－HCG值低于1000U／L，并持续下降； ④无输卵管妊娠破裂证据； ⑤附件包块＜3cm或未探及； ⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹 痛变化，配合B型超声和血β－HCG监测。
5 治疗和护理
①立即平卧位、 吸氧，建立静脉 通道补 充血容量 严密观察生命体 征变化 ②配合医生进行 辅助检查，尽快 确诊 ③术后病情观察 执行术后医嘱。
1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等多处妊娠
异位妊娠 宫外孕
1 什么是异位妊娠
症状
停经 阴道流血 腹痛 晕厥与休克 腹部包块
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
阴道后穹窿饱满
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
跳痛
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血，子宫增 大与孕月相符，宫颈口可
有组织物嵌顿
宫内流产
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块，压痛，腹肌紧 张，卵巢肿块边界清晰， 蒂部压痛，紧张
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛，腹胀， 移动性浊音(出血多时) Hb↓， 后穹窿穿刺，HCG（－）
异位妊娠
主讲人：
主要内容
1 病史介绍 2 六部问答
一 病史介绍
基本情况：
姓名：张XX
科别：妇产科
床号：013床
病历号：151282xx
性别：女
年龄：30岁
病史陈述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 主管医生：xxx
主诉：右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。
一 病史介绍
既往史：
平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前 开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二 便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。 G2P1人流1。
5 治疗和护理
（二）手术治疗
1．根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者。
2.保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管
及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变 者。 若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。
5 治疗和护理
（三）期待疗法
少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而 无须手术和药物治疗。适用于：
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