心电图机检定规程PPT课件
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心电图机操作ppt课件
核对医嘱，做好三查七对，提前评估病人的皮肤 状况、合作程度和心理状况。
患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好 避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检 查。
Page 9
受检者准备
做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受 检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金 属物品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放松，身体 不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣 裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢 内侧，松解衣扣。
Page 35
心房扑动 atrial flutter
心电图特征 1. 无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无等电 位线，波幅大小一致，间隔规则
Page 36
心房扑动 atrial flutter
心电图特征 2. F波频率为250－350次/min，大多以2:1或 4:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不 恒定，心室律也可不规则
心电图机的使用
主要内容
1. 心电图（ECG）的概念 2. 心电图机的使用原理 3. 心电图检查的主要临床意义 4. 心电图操作前准备 5. 十二导联心电图各导联的连接方法 6. 心电图机的操作流程 7. 如何识别正常和异常心电图 8. 心电图的测量方法 9. 心电图机的维护
Page 1
心电图
心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、 心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，产生生理电 信号，通过心电描记器从体表引出多种形的电位变化的图 形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复 过程的客观指标。
抬高呈弓背向上
Page 25
（1）窦性心律 sinus rhythmia
心电图特征 1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结
患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好 避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检 查。
Page 9
受检者准备
做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受 检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金 属物品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放松，身体 不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣 裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢 内侧，松解衣扣。
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心房扑动 atrial flutter
心电图特征 1. 无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无等电 位线，波幅大小一致，间隔规则
Page 36
心房扑动 atrial flutter
心电图特征 2. F波频率为250－350次/min，大多以2:1或 4:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不 恒定，心室律也可不规则
心电图机的使用
主要内容
1. 心电图（ECG）的概念 2. 心电图机的使用原理 3. 心电图检查的主要临床意义 4. 心电图操作前准备 5. 十二导联心电图各导联的连接方法 6. 心电图机的操作流程 7. 如何识别正常和异常心电图 8. 心电图的测量方法 9. 心电图机的维护
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心电图
心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、 心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，产生生理电 信号，通过心电描记器从体表引出多种形的电位变化的图 形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复 过程的客观指标。
抬高呈弓背向上
Page 25
（1）窦性心律 sinus rhythmia
心电图特征 1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结
心电图机的操作ppt课件
环境准备
➢ 保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡。
➢ 检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床 的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。
➢ 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
3 、 操作不当引起的干扰：如电极板缚得过紧；导电胶太少；操作者与患 者接触；未接地线等。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
故障排除
常见的3种干扰现象
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
注意事项
8.如发现胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，应检查电极是否松动脱 落，或尝试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常， 则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电 位发生变化而引起的伪差。
9.如果发现Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深，应重复描记这些导联的心电图。 若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之不能排除 外下壁心肌梗死。
心电图导联
2.胸导联： 自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极，将负 极连接中心电端，中心点的电位基本不随心脏激动而变化。 胸导联是单极导联，引出的电压就是胸电极安放处的身体表面的心脏激 动时的电位变化。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
需要分别注明各导联）。
➢ 保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡。
➢ 检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床 的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。
➢ 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
3 、 操作不当引起的干扰：如电极板缚得过紧；导电胶太少；操作者与患 者接触；未接地线等。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
故障排除
常见的3种干扰现象
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
注意事项
8.如发现胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，应检查电极是否松动脱 落，或尝试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常， 则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电 位发生变化而引起的伪差。
9.如果发现Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深，应重复描记这些导联的心电图。 若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之不能排除 外下壁心肌梗死。
心电图导联
2.胸导联： 自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极，将负 极连接中心电端，中心点的电位基本不随心脏激动而变化。 胸导联是单极导联，引出的电压就是胸电极安放处的身体表面的心脏激 动时的电位变化。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
需要分别注明各导联）。
心电图机专题知识讲座培训课件
心电图机专题知识讲 座
本讲座共分5部分
《心脑电图机》检定规程部分讲解
《模拟心电图机》和《数字心电图机》检定 规程的区别
心电图机检定过程中发现问题的简要说明 《动态（可移动）心电图机》检定规程部分
讲解
心电监护检测应注意事项
心电图机专题知识讲座
2
《心脑电图机》检定规程部分讲解
心电图机和脑电图机虽然都是用于测量生物电的时域 波形，但由于采集信号的方式和仪器原理差别很大， 致使检定方法的差异极大。为注重个性地表述清楚， 易于理解，便于操作，国家将JJG543-96《心脑电图 机》计量检定规程拆解为JJG543-2008 《心电图机》 和JJG1043-2008《脑电图机》。两规程分别与国际 法制计量组织的R90《心电图机》和R89《脑电图机》 对应。
电压测量误差
最小描记电压50μV
耐极化电压
√
输入阻抗
√
灵敏度误差
√
灵敏度稳定度
※
定标电压（模拟存储器） √
频率响应
√
JJG1041 输入电压范围 (0.03~5)mV √
√内定标电压
√
心电图机专题知识讲座
22
动态心电图机、模拟电图机、数字电图机计量性能对比：
序号 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 4.16
心电图机专题知识讲座
16
心电图机检定过程中发现问题的简要说明
1、在检定的准备工作中一定要将前置放大器放在屏蔽 盒中。EGC-1B的设备，电源的整流器是相对独立的， 将前置放大器放在屏蔽盒中的效果相对较好；但是 EGC-1C将电源整流和整个设备放在一起后，前置放大 器的屏蔽效果一般。
2、检定时的位置放置是个关键，检定心电图机时，检 定仪的相对位置的放置直接影响的检定结果，影响直接 心电图机合格与否判断。
本讲座共分5部分
《心脑电图机》检定规程部分讲解
《模拟心电图机》和《数字心电图机》检定 规程的区别
心电图机检定过程中发现问题的简要说明 《动态（可移动）心电图机》检定规程部分
讲解
心电监护检测应注意事项
心电图机专题知识讲座
2
《心脑电图机》检定规程部分讲解
心电图机和脑电图机虽然都是用于测量生物电的时域 波形，但由于采集信号的方式和仪器原理差别很大， 致使检定方法的差异极大。为注重个性地表述清楚， 易于理解，便于操作，国家将JJG543-96《心脑电图 机》计量检定规程拆解为JJG543-2008 《心电图机》 和JJG1043-2008《脑电图机》。两规程分别与国际 法制计量组织的R90《心电图机》和R89《脑电图机》 对应。
电压测量误差
最小描记电压50μV
耐极化电压
√
输入阻抗
√
灵敏度误差
√
灵敏度稳定度
※
定标电压（模拟存储器） √
频率响应
√
JJG1041 输入电压范围 (0.03~5)mV √
√内定标电压
√
心电图机专题知识讲座
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动态心电图机、模拟电图机、数字电图机计量性能对比：
序号 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 4.16
心电图机专题知识讲座
16
心电图机检定过程中发现问题的简要说明
1、在检定的准备工作中一定要将前置放大器放在屏蔽 盒中。EGC-1B的设备，电源的整流器是相对独立的， 将前置放大器放在屏蔽盒中的效果相对较好；但是 EGC-1C将电源整流和整个设备放在一起后，前置放大 器的屏蔽效果一般。
2、检定时的位置放置是个关键，检定心电图机时，检 定仪的相对位置的放置直接影响的检定结果，影响直接 心电图机合格与否判断。
心电图机操作规程及心电图的理论学习课件
心电图机的准备工作
在进行心电图检查之前，需要确保心电图机的正确设置、电极的粘贴位置以 及患者的身体状态。做好准备工作能够提高检查的准确性和效果。
心电图机的电极贴法
心电图机的电极贴法有多种方式，如四肢导联法、胸前导联法和预胸导联法。 不同的电极贴法可以观察到不同的心电图信号，以便更全面地评估心脏状况。
心电图机操作规程及心电 图的理论学习ppt课件
本课件介绍了心电图的原理和操作规程，包括心电图的定义、作用、心电图 机的分类和使用，以及心电图的基本操作流程等化，反映心脏工作的一种检查方法。它能 够揭示心脏的电生理情况，帮助医生判断心脏病的类型和程度，并指导临床 诊疗。
心电图的作用及意义
心电图可以帮助医生了解心脏的运行状态，判断心脏病的类型和程度。它是 诊断心脏病的重要工具，对于提前发现心脏问题，并采取相应措施进行治疗 具有重要意义。
心电图机的分类及使用
心电图机根据功能和使用场合的不同，可以分为多种类型，如传统心电图机、便携式心电图机以 及无线心电图机等。不同类型的心电图机有不同的适用场景和使用方法。
心电图机的组成和外部结构
心电图机通常由导联线、电极、增益调节器、滤波器、放大器、记录仪和打印机等部件组成。外 部结构一般包括控制面板、显示屏、键盘和接口等。
心电图机的基本操作流程
心电图的基本操作流程包括设置导联方式、粘贴电极、调节增益和滤波器参数、记录心电图、保 存和打印等步骤。正确的操作流程能够获得准确的心电图数据。
心电图监测ppt课件
三、心电图监测的意义
1， 围术期心电图监测的目的和意义？ 2，围术期心电图监测的局限性体现在那些方面？
3，ECG的基本分析方法
心率
心律
P波
后
P-R间 期
多少
规则否
是否跟随QRS
ST段,T 波,U波
Q-T间 期和
QRS
心律 失常
有何改变
正常否
室上性还是室性
多少 对血流动力 学的影响
是否需要治疗
特殊人群ECG特点
（八）、心内心电图导联
• 通过中心静脉导管上附V导联探头来监测心电图， ECG特征为导管插入上腔静脉时，出现类aVR的正常波 形（P、QRS、T波倒置），导管进入右心上部，倒置 的P波深而大，进入右心房中部P波双相，在心房底部 时为正向P波，导管插入右心室后，呈现明显的QRS波， 主要用于诊断和治疗特殊的心律失常。
• 当QRS波终止时，心室开始复极，ECG表现为ST段和 T波。心室去极化是发生在已经建立的传导通路中， 然而复极化是发生在每一个独立的细胞中，需要一 个较长的过程，T波就代表了这种复极差异。T波后 有时伴随出现U波，U波的起因尚不清楚，但却有一 些临床意义，如在高血压，冠状动脉疾病，瓣膜性 心脏病以及一些代谢方面疾病可出现U波。
（六）、食管心电图导联
• • 是将装有单极或双极ECG导联和食管听
诊器的胃管插入到食管内。其优点是复杂 心律失常确诊率高；ECG波形清晰；简易方 便。但其缺点是对判断S-T段的意义较小； 食管牵拉及抽吸胃液可发生一过性干扰。
（七）、气管心电图导联
• 是在气管导管的气囊上装一薄片状的ECG导联， 气管导管插入气管，当气囊充气后，电极紧贴于 气管壁上。正极置于左臂上部（在心脏的左上 方），负极为气管内电极；其优点是对电解质、 风心病、肺心病、心包炎及二间办狭窄诊断价值 高，抗干扰性能强。
心电图检查PPT医学课件
代偿间歇：多不完全性
*房性早搏*
*房性早搏—二联律*
室性早搏
早搏波：QRS波群，提早出现，宽大畸形
时限>0.12秒 T波与QRS波群的方向相反
P波：早搏的QRS波群前无与其相关的P波
其后少有逆行的P’波
代偿间歇：完全性
*室性早搏-二联律*
*室性早搏-二联律*
*室性早搏*
早搏的鉴别诊断
阵发性室上性心动过速
QRS波群：时限、形态正常；绝对整齐
心室率：160~250次/分
看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室 上性心动过速
主要类型：
房室折返性心动过速（AVRT） 房室结折返性心动过速(AVNRT)
*阵发性室上性心动过速*
早搏
*室上性心动过速*
心房颤动
■形成机理： 房内多个小折返激动所致
典型表现：
1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm）> QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律
*房颤+Ⅲ度传导阻滞*
Complete Right Bundle Branch Block
操
作
者
报
告
者
复
核
者 年 月 日
心电图报告书写
1. 心律诊断：
先诊断主导心律，后诊断异位搏动或异位心律 2. 判定心电图正常或异常，异常时诊断顺序如下: 1. 冲动起源异常 4. 心脏畸形 （如右位心）
2. 冲动传导异常
3. 房室肥大
5. 其他异常
心电图报告书写
正常窦性心律
P波的方向：Ⅱ直立，aVR倒置 P-R间期：0.12 s～0.20 s P-P间期：同一导联 PP间期的差＜ 0.12s 频率：60 ～ 100次/分
心电图的测量方法与正常心电图 PPT课件 ppt课件
21
平均心电轴
ppt课件
22
五、心电图各部分的正常范围及其 变化的主要意义
心电图波形组成：
P波
P-R间期
QRS波群
J点
ST段和T波
QT间期
U波
ppt课件
23
P波
形态：呈钝园形，有时有轻度切迹成双 峰，双峰间距<0.04s
时限：＜0.12秒 振幅：＜0.25mV（肢导联）
＜0.2mV（胸导联）
ppt课件
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J点
QRS波群的终末与ST段起始之交接点
大多数在等电位线上
ppt课件
33
S-T段
S-T段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围：
所有导联S-T段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联S-T抬高≤0.1mV V1-V2导联S-T段抬高≤0.3mV V3导联S-T段抬高≤0.5mV
ppt课件
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心脏循长轴转位
自心尖朝心底部方向观察
顺钟向转位：
V3、V4波形出现在V5、V6导联，明显的顺钟转
位多见于右心室肥厚。
逆钟向转位：
V3、V4波形出现在V1、V2导联，显著逆钟向转
位多见左心室肥厚。
ppt课件
28
心脏循长轴转位
ppt课件
29
②肢体导联：QRS波群的形态与振幅取决于 额面QRS环最大向量投影的角度，若最大向 量接近90°并作顺钟向运行时，avF，Ⅲ导 联呈qR型，而avL、Ⅰ导联呈rS或RS型，此 时RavF不应超过2.0mv。当额面QRS环最大 向量接近0°并作逆钟向运时，avL、Ⅰ导 联呈qR型，而avF、Ⅲ导联呈rS或RS型，此 时RavL不应超过1.2mv。
心电图机检定规程(JJG_543-2008)
5.2 电压测量： 最大允许相对误差按±10(1+U1/Uin)%计算
（式中 U1为电压测量范围的最小值，即0.1mV） 考察放大器工作的线性情况，线性是指输出信号应与输入信号成 正比变化，较宽的线性工作范围可使心电信号波形失真小。理想 情况下，如灵敏度为10mm/mV时，输入0.2mV、1mV、2mV不同 的幅度信号时，描记幅度应为2mm、10mm、20mm。
5.11 记录滞后： 记录系统滞后不大于0.5mm
滞后又称回零特性，为了使心电图机能够将心电信号不失真地描 记出来，就要求心电图机的放大器、记录器的回零特性好，也就 是说描记的信号能克服机械性能不良影响，不变形地记录出来。
5.12 过冲： 不大于10%
在心电图机中，阻尼是用以控制记录器产生自身振荡的作用力， 这种作用力使用得当，将阻止记录器按它本身的振荡频率运动， 使记录器描记的心电波形不变形，否则记录的波形出现失真，造 成伪差。阻尼过小时，定标波出现明显过冲现象，记录器自身振 荡影响心电图R波和S波的描记，使之增高或加深等。
c)
将阻尼调节合适。用心电图机内标压调整好阻尼 和幅度，检定期间不能再调。在标准记录条件下， 以2～3次/s的频率按定标键，调节“DAMP”阻 尼电位器，使描记波形如图(a)所示。为了便于 幅频特性的检定，可欠阻尼，过冲不超过5％。
3.1.4 连接与摆放
a) 心电图机与检定仪的连接方式如下图:
5.3 时间间隔： 最大允许相对误差按±10(1+T1/Tin)%计算 （式中 T1为时间间隔测量范围的最小值，等于0.06s）
时间间隔考察心电图机对心电信号的跟随能力,各档走纸速度的 走纸均匀性和误差会直接影响所测量时间间隔的准确性。
5.4 时标： 最大允许相对偏差为±5%
心电图监测PPT课件
在ⅠⅡaVL aVF V4-V6不超过0.1mV.
31
T波
• 代表心室快速复极时的电位变化。 • 方向：一般和QRS主波的方向一直，可向
上、双向或向下。 • 振幅：胸导联可高达1.2mV－1.5mV
32
QT间期
• 从QRS波群开始至T波结束的时间，反 映心室肌从开始除极至复极完毕的时间。
• 正常范围0.32－0.44s，与心率(年龄)有关.
24
2. 术中ECG监测
1) 心动过速: 疼痛、麻醉变浅、缺氧早期和血容量不足 2) 心动过缓: 深麻醉、内脏牵拉、胆心反射和眼心反射 3) 心律失常: 二氧化碳潴留
25
3. 术后恢复期和ICU中ECG监测
1) 诊断各种心律失常 2) 及早发现心肌缺血和心肌梗死
4. 术后恢复期和ICU中ECG监测
• 肢导QRS波振幅不应小于0.5mV。
• 胸导QRS波振幅不应小于0.8mV。
• R峰值时间V1 V2不应超过0.04s ，V5 V6 不应超过0.05s。
30
ST段
• 是指J点与T波起点之间的一段，代表 心室复极的早期。
• 成水平或平稳倾斜。 • ST段下移一般不超过0.05mV。 • ST段上抬在V1－V3一般不超过0.3mV。
• U波
• 机理不清，方向大体与T波相一致，在胸 导联交易见到，u波明显增高常见于血钾过 低。
• J点:QRS波群的终末与ST段起始之交节点。
33
第四节 ECG监测的意义
一、意义
1. 持续显示心电活动。 2. 持续监测心率变化。 3. 持续追踪心律，及时诊断心律失常。
34
4. 续观察S—T段、U波，诊断心肌损害与缺血， 以及电解质紊乱。
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T波
• 代表心室快速复极时的电位变化。 • 方向：一般和QRS主波的方向一直，可向
上、双向或向下。 • 振幅：胸导联可高达1.2mV－1.5mV
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QT间期
• 从QRS波群开始至T波结束的时间，反 映心室肌从开始除极至复极完毕的时间。
• 正常范围0.32－0.44s，与心率(年龄)有关.
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2. 术中ECG监测
1) 心动过速: 疼痛、麻醉变浅、缺氧早期和血容量不足 2) 心动过缓: 深麻醉、内脏牵拉、胆心反射和眼心反射 3) 心律失常: 二氧化碳潴留
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3. 术后恢复期和ICU中ECG监测
1) 诊断各种心律失常 2) 及早发现心肌缺血和心肌梗死
4. 术后恢复期和ICU中ECG监测
• 肢导QRS波振幅不应小于0.5mV。
• 胸导QRS波振幅不应小于0.8mV。
• R峰值时间V1 V2不应超过0.04s ，V5 V6 不应超过0.05s。
30
ST段
• 是指J点与T波起点之间的一段，代表 心室复极的早期。
• 成水平或平稳倾斜。 • ST段下移一般不超过0.05mV。 • ST段上抬在V1－V3一般不超过0.3mV。
• U波
• 机理不清，方向大体与T波相一致，在胸 导联交易见到，u波明显增高常见于血钾过 低。
• J点:QRS波群的终末与ST段起始之交节点。
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第四节 ECG监测的意义
一、意义
1. 持续显示心电活动。 2. 持续监测心率变化。 3. 持续追踪心律，及时诊断心律失常。
34
4. 续观察S—T段、U波，诊断心肌损害与缺血， 以及电解质紊乱。
心电图操作及分析PPT课件
(四)、u波
方向：与T波一致，在T波后0.02-0.04秒， 不超过同导联T波的1/2，Tu段在等电位 线。
时间：0.01-0.03秒。 电压：正常u波在1毫米以下。 QT间期：心律60-100次/分时，时间为
0.32-0.44秒。
心脏的钟向转位
顺钟向转位：右心室向左移，左心室被 推向下，因此自V1至V4甚至V5、V6均 示rS波形。明显顺钟向转位多见于右心 室肥厚。
如遇有基线不稳或干扰时，应检查电极与皮肤 接触是否良好，电极的连接是否牢固，导联线 及地线的连接是否稳妥，以及周围有无交流电 器等；
检查完以后取下检查者身上的电极，整理好物 品。
心电图常用导联
心电图导联线分为红、黄、绿、黑、白五色， 白色又分为C1、C2、C3、C4、C5、C6共计 10条。红色接右上肢，黄色接左上肢，绿色接 左下肢，黑色接右下肢，白色导联线的各导联 均连接胸前的相应导联。
标准肢体导联
标准第一导联(Ⅰ)：右上肢连接负极，左 上肢连接正极；
标准第二导联(Ⅱ)：右上肢连接负极，左 下肢连接正极；
标准第三导联(Ⅲ)：左上肢连接负极，左 下肢连接正极。
加压单极肢导联
加压单极右上肢导联 avR：右上肢连接 正极，左上肢和左下肢共同连接负极；
加压单极左上肢导联 avL：左上肢连接 正极，右上肢和左下肢共同连接负极；
正常心电图
心电图各波、段的命名和生理意义
P波：为心电图曲线上第一个波，称P波，是左、 右心房除极波。
P-R间期：从P波的起点到QRS波群开始之间距 离的时间，代表激动从窦房结发出经心房、房 室交界区、希氏束到达心室的传导时间。
P-R段：从P波结束到QRS波群起始之间的距离， 是心房除极结束到心室除极开始的时间(即为 P-R间期时间减去P波时间)。
心电图检查课件 PPT
• 二、除极波与复极波的形成
• １、除极波:心肌细胞某处受刺激后,已除极 部位膜外带负电荷,邻近未除极部位的细胞 膜外仍带正电荷,两者形成一对电偶。正电 荷(电源)在前,负电荷(电穴)在后,随着除极向 前推进,电流从未除极部位流向已除极部位, 直至整个心肌细胞除极完毕。
• ２、复极波:复极开始后,其过程与除极过程 方向一致,但此时是负电荷(电穴)在前,正电 荷(电源)在后,故复极波方向与除极波相反。
• (4)陈旧期:发病数月至数年,倒置的T波已恢复正常 或长期存在,多遗留有病理性Q波。
• 3、心肌梗死的定位 • 心肌梗死后,梗死区的相关导联出现典型心电图改变,因此
可依照典型图形(异常Q波或QS波)出现的导联,进行定位诊 断。
前间隔 V1 V2 V3 前壁 V3 V4 V5 前侧壁 I II V4 V5 V6 高侧壁 I aVL
• 5、 T波:为心室复极波,代表心室肌快 速复极的电位变化。
• 6、 Q－T间期:从QRS波群起点至T波 止点,代表心室除极开始至复极结束所 需总时间。
• 7、 U波:产生机制尚不清,估计为心室 兴奋的“后继电位”。
二、心电图的测量
1、心电图记录纸
纵向距离:代表电压 若1mV定准电压 ＝ 1cm , 则每小格=0、1mV
二度I型房室传导阻滞
PR间期逐渐延长,直至发生QRS脱漏 QRS波群正常
二度 Ⅱ型 房室 传导 阻滞
PR间期固定不变(可正常亦可延长) 部分P波后无QRS波群 QRS波群正常
• 三度房室传导阻滞
P波与QRS波群无关,PP间距与RR间距保持恒定 心房率＞心室率
五、电解质紊乱、药物对心电图的
影响
• 1、高血钾
• 心室除极由心内膜面开始向心外膜面进行, 而复极由心外膜面向心内膜面进行,故除极 波主波方向与复极波方向相同 、
心电图机检定规程PPT课件
5.13 时间常数： 不小于3.2s
当输入直流信号时，心电图机描记出的信号幅度值将随时间增加而逐渐下降。 543-96中，时间常数是指在直流输入时，输出幅度自100%下降到36.8%所需的时 间，一般要求大于3.2s ；543-2008中，心电图机描记给定的方波信号，若在过冲 结束的320ms范围内，衰减小于2mm，则时间常数不小于3.2s。 时间常数若过小，幅值就下降过快，甚至会使输入信号为方波信号时输出信号变 成尖脉冲，这就不能反映心电波形的真实情况。
5.5 幅频特性： （1～60）Hz，最大允许相对偏差 +5%～－10%
放大电路输出信号的幅度和相位，会随着频率发生变化。幅频特 性是指：输入信号幅度固定的情况下，输出信号幅度随频率变化 的规律。放大电路对不同频率信号的增益不同，会使输出波形产 生失真，称为幅频失真。
5.6 耐极化电压： 加±300mV的直流极化电压，幅度最大允许相对偏差±5%
5.2 电压测量： 最大允许相对误差按±10(1+U1/Uin)%计算
（式中 U1为电压测量范围的最小值，即0.1mV） 考察放大器工作的线性情况，线性是指输出信号应与输入信号成 正比变化，较宽的线性工作范围可使心电信号波形失真小。理想 情况下，如灵敏度为10mm/mV时，输入0.2mV、1mV、2mV不同 的幅度信号时，描记幅度应为2mm、10mm、20mm。
and equipment for verification INTERNATIONAL RECOMMENDATION OIML R90 Edition 1990(E)
1.1 适用范围
适 用：单通道、多通道模拟心电图机 不适用：数字心电图机、向量心电图机、心电监护仪 定 位：本规程所述的测量方法、计量性能是确保心 电图机满足临床应用准确度的最基本要求，不包括生 产工艺及电气安全要求。
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1.1 适用范围
适 用：单通道、多通道模拟心电图机 不适用：数字心电图机、向量心电图机、心电监护仪 定 位：本规程所述的测量方法、计量性能是确保心 电图机满足临床应用准确度的最基本要求，不包括生 产工艺及电气安全要求。
5.2 电压测量： 最大允许相对误差按±10(1+U1/Uin)%计算
（式中 U1为电压测量范围的最小值，即0.1mV） 考察放大器工作的线性情况，线性是指输出信号应与输入信号成 正比变化，较宽的线性工作范围可使心电信号波形失真小。理想 情况下，如灵敏度为10mm/mV时，输入0.2mV、1mV、2mV不同 的幅度信号时，描记幅度应为2mm、10mm、20mm。
5.3 时间间隔： 最大允许相对误差按±10(1+T1/Tin)%计算
（式中 T1为时间间隔测量范围的最小值，等于0.06s）
时间间隔考察心电图机对心电信号的跟随能力,各档走纸速度的 走纸均匀性和误差会直接影响所测量时间间隔的准确性。
5.4 时标： 最大允许相对偏差为±5%
近些年，有些心电图机中将时标与定标电压信号做在一起，用幅 度1mV,时间1s的信号，分别校准幅度和时间。我国习惯于称定标 电压，故目前继续这样称谓。在R90国际建议中称校准器，校准 器产生标准的幅度为1mV,周期为1s的信号，供校准心电图用。因 此，可将规程中的时标理解为这个校准信号周期的时间间隔。
5.11 记录滞后： 记录系统滞后不大于0.5mm
滞后又称回零特性，为了使心电图机能够将心电信号不失真地描 记出来，就要求心电图机的放大器、记录器的回零特性好，也就 是说描记的信号能克服机械性能不良影响，不变形地记录出来。
5.12 过冲： 不大于10%
在心电图机中，阻尼是用以控制记录器产生自身振荡的作用力， 这种作用力使用得当，将阻止记录器按它本身的振荡频率运动， 使记录器描记的心电波形不变形，否则记录的波形出现失真，造 成伪差。阻尼过小时，定标波出现明显过冲现象，记录器自身振 荡影响心电图R波和S波的描记，使之增高或加深等。
5.14 基线宽度： 不大于1mm
10s内不大于1mm。
5.15 基线漂移： 60s内不大于5mm
基线漂移是指心电图机确定等电位线后出现基线缓慢变化。基线 的稳定性是衡量心电图（1～60）Hz，最大允许相对偏差 +5%～－10%
放大电路输出信号的幅度和相位，会随着频率发生变化。幅频特 性是指：输入信号幅度固定的情况下，输出信号幅度随频率变化 的规律。放大电路对不同频率信号的增益不同，会使输出波形产 生失真，称为幅频失真。
5.6 耐极化电压： 加±300mV的直流极化电压，幅度最大允许相对偏差±5%
5.8 共模抑制比： 各导联不小于2.8×104（89dB）
放大器对差模信号的电压放大倍数与对共模信号的电压放大倍数 之比，称为共模抑制比，英文全称是Common Mode Rejection Ratio，因此一般用简写CMRR来表示。共模抑制比是衡量差动放 大电路抑制共模信号（干扰）能力的指标，CMRR越大，抑制共 模信号的能力越强，放大器的性能越好。
单通道心电图机：由一路线性放大器和记录器组成的模拟心电图机称为单通道心电图机。 多通道心电图机：由多路线性放大器和记录器组成的模拟心电图机称为多通道心电图机。
1.2 计量性能要求（规程5.1～5.16）
5.1 定标电压（内部幅度校准器）： 最大允许相对偏差为±5%
心电图机内部均有1mV标准信号发生器，作为衡量人体心电信号 电压大小（心电图波形幅度）的标准，即所谓“定标”。定标电 压准确与否决定了心电图机能否准确描记心电波形幅度。
尽管心电图机电极已经采用了特殊材料，但是由于温度的变化以 及电场和磁场的影响，电极会产生极化电压，一般不高于300mV。 心电图机的正常功能应不受极化电压的影响，该指标就是用于考 察心电图机隔直流电压能力。
5.7 噪声：
不大于35μV
由于心电图机内部元器件的电子热运动，使心电图机在无输入信 号时，仍能输出不规则的杂乱波，被称作噪声。“噪声”指标考 察折合到输入端的噪声电压是否不超出限制。
5.9 灵敏度（增益）： 最大允许相对偏差为±5%
心电图机的灵敏度是指输入信号电压幅度1mV时，描记信号的幅 度，它反映整机放大倍数的大小。一般要求心电图机的灵敏度至 少有三挡（5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV）。
5.10 记录速度： 最大允许相对偏差为±5%
由传动装置控制记录纸运动的速度称为心电图机的走纸速度。由 于心电图记录在纸上，时间间隔用横坐标表示，因此走纸速度的 准确性就直接影响到所测量波形的时间间隔的准确性，这就要求 走纸速度均匀。记录速度一般设25mm/s和50mm/s两档。
5.13 时间常数： 不小于3.2s
当输入直流信号时，心电图机描记出的信号幅度值将随时间增加而逐渐下降。 543-96中，时间常数是指在直流输入时，输出幅度自100%下降到36.8%所需的时 间，一般要求大于3.2s ；543-2008中，心电图机描记给定的方波信号，若在过冲 结束的320ms范围内，衰减小于2mm，则时间常数不小于3.2s。 时间常数若过小，幅值就下降过快，甚至会使输入信号为方波信号时输出信号变 成尖脉冲，这就不能反映心电波形的真实情况。
心电图机检定规程
第一节 概 述
JJG 543-2008
JJG 543-2008规程等效采用OIML R90《心电图机》国际 建议所提出的计量性能、检定方法和设备，并根据我国 实际情况，对个别检定项目略作修改。
替代标准： JJG 543-96 规程编写依据：JJG 543-96、OIML R90 格式：JJF1002-1998 引用文献：Electrocardiographs-Metrological characteristics methods
1.1 适用范围
适 用：单通道、多通道模拟心电图机 不适用：数字心电图机、向量心电图机、心电监护仪 定 位：本规程所述的测量方法、计量性能是确保心 电图机满足临床应用准确度的最基本要求，不包括生 产工艺及电气安全要求。
5.2 电压测量： 最大允许相对误差按±10(1+U1/Uin)%计算
（式中 U1为电压测量范围的最小值，即0.1mV） 考察放大器工作的线性情况，线性是指输出信号应与输入信号成 正比变化，较宽的线性工作范围可使心电信号波形失真小。理想 情况下，如灵敏度为10mm/mV时，输入0.2mV、1mV、2mV不同 的幅度信号时，描记幅度应为2mm、10mm、20mm。
5.3 时间间隔： 最大允许相对误差按±10(1+T1/Tin)%计算
（式中 T1为时间间隔测量范围的最小值，等于0.06s）
时间间隔考察心电图机对心电信号的跟随能力,各档走纸速度的 走纸均匀性和误差会直接影响所测量时间间隔的准确性。
5.4 时标： 最大允许相对偏差为±5%
近些年，有些心电图机中将时标与定标电压信号做在一起，用幅 度1mV,时间1s的信号，分别校准幅度和时间。我国习惯于称定标 电压，故目前继续这样称谓。在R90国际建议中称校准器，校准 器产生标准的幅度为1mV,周期为1s的信号，供校准心电图用。因 此，可将规程中的时标理解为这个校准信号周期的时间间隔。
5.11 记录滞后： 记录系统滞后不大于0.5mm
滞后又称回零特性，为了使心电图机能够将心电信号不失真地描 记出来，就要求心电图机的放大器、记录器的回零特性好，也就 是说描记的信号能克服机械性能不良影响，不变形地记录出来。
5.12 过冲： 不大于10%
在心电图机中，阻尼是用以控制记录器产生自身振荡的作用力， 这种作用力使用得当，将阻止记录器按它本身的振荡频率运动， 使记录器描记的心电波形不变形，否则记录的波形出现失真，造 成伪差。阻尼过小时，定标波出现明显过冲现象，记录器自身振 荡影响心电图R波和S波的描记，使之增高或加深等。
5.14 基线宽度： 不大于1mm
10s内不大于1mm。
5.15 基线漂移： 60s内不大于5mm
基线漂移是指心电图机确定等电位线后出现基线缓慢变化。基线 的稳定性是衡量心电图（1～60）Hz，最大允许相对偏差 +5%～－10%
放大电路输出信号的幅度和相位，会随着频率发生变化。幅频特 性是指：输入信号幅度固定的情况下，输出信号幅度随频率变化 的规律。放大电路对不同频率信号的增益不同，会使输出波形产 生失真，称为幅频失真。
5.6 耐极化电压： 加±300mV的直流极化电压，幅度最大允许相对偏差±5%
5.8 共模抑制比： 各导联不小于2.8×104（89dB）
放大器对差模信号的电压放大倍数与对共模信号的电压放大倍数 之比，称为共模抑制比，英文全称是Common Mode Rejection Ratio，因此一般用简写CMRR来表示。共模抑制比是衡量差动放 大电路抑制共模信号（干扰）能力的指标，CMRR越大，抑制共 模信号的能力越强，放大器的性能越好。
单通道心电图机：由一路线性放大器和记录器组成的模拟心电图机称为单通道心电图机。 多通道心电图机：由多路线性放大器和记录器组成的模拟心电图机称为多通道心电图机。
1.2 计量性能要求（规程5.1～5.16）
5.1 定标电压（内部幅度校准器）： 最大允许相对偏差为±5%
心电图机内部均有1mV标准信号发生器，作为衡量人体心电信号 电压大小（心电图波形幅度）的标准，即所谓“定标”。定标电 压准确与否决定了心电图机能否准确描记心电波形幅度。
尽管心电图机电极已经采用了特殊材料，但是由于温度的变化以 及电场和磁场的影响，电极会产生极化电压，一般不高于300mV。 心电图机的正常功能应不受极化电压的影响，该指标就是用于考 察心电图机隔直流电压能力。
5.7 噪声：
不大于35μV
由于心电图机内部元器件的电子热运动，使心电图机在无输入信 号时，仍能输出不规则的杂乱波，被称作噪声。“噪声”指标考 察折合到输入端的噪声电压是否不超出限制。
5.9 灵敏度（增益）： 最大允许相对偏差为±5%
心电图机的灵敏度是指输入信号电压幅度1mV时，描记信号的幅 度，它反映整机放大倍数的大小。一般要求心电图机的灵敏度至 少有三挡（5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV）。
5.10 记录速度： 最大允许相对偏差为±5%
由传动装置控制记录纸运动的速度称为心电图机的走纸速度。由 于心电图记录在纸上，时间间隔用横坐标表示，因此走纸速度的 准确性就直接影响到所测量波形的时间间隔的准确性，这就要求 走纸速度均匀。记录速度一般设25mm/s和50mm/s两档。
5.13 时间常数： 不小于3.2s
当输入直流信号时，心电图机描记出的信号幅度值将随时间增加而逐渐下降。 543-96中，时间常数是指在直流输入时，输出幅度自100%下降到36.8%所需的时 间，一般要求大于3.2s ；543-2008中，心电图机描记给定的方波信号，若在过冲 结束的320ms范围内，衰减小于2mm，则时间常数不小于3.2s。 时间常数若过小，幅值就下降过快，甚至会使输入信号为方波信号时输出信号变 成尖脉冲，这就不能反映心电波形的真实情况。
心电图机检定规程
第一节 概 述
JJG 543-2008
JJG 543-2008规程等效采用OIML R90《心电图机》国际 建议所提出的计量性能、检定方法和设备，并根据我国 实际情况，对个别检定项目略作修改。
替代标准： JJG 543-96 规程编写依据：JJG 543-96、OIML R90 格式：JJF1002-1998 引用文献：Electrocardiographs-Metrological characteristics methods