蛔虫PPT课件

2.产卵量大，每条雌虫每天产卵量24万个。 3.受精卵在外界发育所需要的条件： 温度（21℃～30℃）湿度、荫蔽、氧充足的土壤 中，约需二周卵内细胞发育为幼虫。再经1周卵 内幼虫经第一次蜕皮成为感染期卵。 4.感染期：感染期卵。 5.感染方法：经口
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6.寄生部位：小肠
7.生活史特点：幼虫在人体从孵出到定居有 一个复杂的移行过程。
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成虫
♂♀ 交配
沿支气管、气管逆行至咽， 随吞咽经食管、胃到小肠
在小肠内经第四次蜕皮
幼虫
（在肺泡蜕皮 2 次）
血循环
蛔虫生活史 幼虫 （小肠腔)）
随粪便排出体外
受精卵 在潮湿、荫蔽、氧气充足的泥土中经 3 周发育（幼虫在卵内蜕皮 1 次）。
经口
感染期卵
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生活史要点及需要说名明的问题
1.生活史属于直接发育型,人是唯一宿主， 无需中间宿主.
移行途径:肠道孵出的幼虫→钻入肠壁血管 或淋巴管→肝→右心→肺（穿破肺泡毛细血管）→进入肺 泡（蜕皮2次）→支气管、气管→咽部→食管→ 胃→小肠。
⒏自感染期卵进入人体到雌虫开始产卵约需 2～2个半月。
⒐成虫寿命：1年左右。
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三.致病：
1.幼虫致病：
蛔虫幼虫在体内移行，主要受损害的 器官是肺，幼虫移行到肺时已比肺毛细血管粗，如果大量幼
唇瓣
交合刺
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⒉虫卵：分受精卵和未受精卵两种
蛋白质膜 卵壳 卵细胞
新月形空隙
折光性 颗粒
幼虫
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①受精蛔虫卵 （fertile):
宽椭圆形，棕黄色，表面有一层凹凸不平的蛋白膜，卵壳 厚，无色透明，壳内有一个大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳之 间有半月形间隙。
蛋白质膜 卵壳 卵细胞 新月形空隙
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②未受精蛔虫卵：
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胆道蛔虫症：占并发症64％。
临床表现：以突发性剑突下偏右侧 阵发性绞痛为特点，可有钻顶感，疼痛 可放射至右肩及背部，常伴有恶心、呕 吐等。
并可导致胆道大出血、肝脓肿、胆 结石、胆管炎、胆囊炎，穿孔引起胆汁 性腹膜炎等。
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※蛔虫性肠梗阻：
是儿童急性肠梗阻的主要病因 之一， 占第二位，多见于6～8岁学龄 儿童。由于大量虫体扭结成团堵塞肠 道，使正常的肠蠕动发生障碍。
98%儿童患者，常见上腹部或脐周疼痛， 反复发作。有时伴有恶心、呕吐、食欲不振、 消化不良、腹泻与起
IgE介导的变态反应。部分患者可出现荨麻疹，皮肤搔痒甚至血管 神经性水肿等过敏症状。
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③常见并发症： 蛔虫有钻孔的习性 当肠道内环境发生改变时如胃肠病变、 吃过多辛辣食品或驱虫不当等，刺激虫体活 动力增强，可钻入在肠壁上有开口的各种管 道如胆管、胰管、阑尾等引起相应的并发症， 甚至深入肝脏，可上窜阻塞气管、支气管造 成窒息死亡。其中临床最常见的并发是：
长椭圆形，棕黄色，蛋白膜与卵 壳均较薄。卵内充满卵黄颗粒。 蛋白质膜 卵壳
卵黄颗粒
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③感染期虫卵
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④脱蛋白质膜受精蛔虫卵 注意：无论受精蛔虫卵与未受精蛔虫卵，其蛋
白质膜均可脱落，成为无色透明的脱蛋白质膜蛔虫 卵。应注意与其他虫卵鉴别。
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二.生活史： 生活史不需要中间宿主，属直接发育 型。整个生活史包括 虫卵在外界土壤中的发育 幼虫在人体内移行和发育 三个阶段 成虫在小肠内寄生
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一.形态：
⒈成虫：人体肠道中体型最大的线虫。 ①成虫外形：长圆柱形，似蚯蚓，头尾两端逐渐变细，活虫粉红
色，死后呈灰白色，体表有极细的横纹，两侧有两条明显的侧线。
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头端有三个呈“品”字形排列的唇瓣（1个
背唇瓣较大，2个亚腹唇瓣略小）围绕口孔，唇瓣内缘有细齿， 外缘有乳突。
♀♂异体，♀﹥♂. ♂尾部向腹面弯曲， 末端有一对镰刀状交合刺。
肠梗阻进一步发展可致肠扭转、肠套叠、肠坏 死。穿过肠壁引起肠穿孔，导致腹膜炎。
※蛔虫性阑尾炎：转移性右下腹疼痛，伴频繁呕吐。 ※肝蛔虫病：可引起肝脓肿或肝破裂，明确诊断靠剖腹。
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四 实验诊断：
⒈直接涂片法： 因蛔虫产卵量大，一片检出率为80％
左右。二片为92.6％,三片可高达95％。
⒉浓集法：检出率更高。 ⑴饱和盐水浮聚法 ⑵水洗沉淀法 ⑶ 厚涂片透明法（即改良加腾法):适 合检查各种蠕虫卵。
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厚涂片透明法（即改良加腾法):
材料：100目／英寸的尼龙网或不锈钢筛（除去粪渣）、 玻璃纸、塑料刮片、载玻片。
玻璃纸准备： 将玻璃纸剪成22mm×30mm 大小的小片，浸于甘油孔雀绿溶液（甘油100ml,水100mi，3%孔雀绿1mi）中，至少浸泡 24小时，致玻璃纸呈现绿色。
方法： ⒈用塑料刮片刮取去渣粪便约50克，致载玻片上。 ⒉用浸透甘油-孔雀绿溶液的玻璃纸盖于粪便上，轻 压，使粪便铺开（20mmⅹ25mm). ⒊置于30℃～36℃温箱中约30分钟或25℃约1小时。 待粪膜稍干并透明即可检查。
似蚓蛔线虫
(Ascaris lumbricoides） 简称蛔虫
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◆成虫寄生人体小肠，可引起蛔虫病。 ◆人体消化道内最常见的寄生虫，我国 人群感染率平均为 44.91 ％，最高达 71.12 ％。 ◆另外寄生在犬肠道的犬弓首线虫（简称犬 蛔虫）和寄生在猫肠道的猫弓首线虫（简称猫蛔 虫），其幼虫感染人体后，可引起内脏幼虫移 行症和眼幼虫移行症。
虫进入肺泡，可造成肺毛细管损伤，点状出血，引起过敏性支气管 炎或蛔虫性支气管哮喘临床症状有发热、咳嗽、胸闷、喉痒、干咳、 哮喘、血痰及血中嗜酸性粒细胞增高等,多数病人在 1 — 2 周内 自愈。
此阶段痰液涂片检查有可能发现蛔虫蚴 虫。
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2.成虫致病：为主要致病期。
①掠夺营养与影响吸收：
不但掠夺宿主营养，而且损伤肠粘膜，导致消化与吸收障碍 影响宿主对蛋白质，脂肪，糖类与维生素 A,B 和 C 的吸收当寄 生数量较多时，可导致患者营养不良，重度感染的儿童甚至引起 发育障碍。少数儿童患者可出现惊厥、夜惊、磨牙等神经症状。
临床表现为急性脐周阵发性绞 痛，伴有腹胀、呕吐、便秘等为主要 症状。阻塞部位多见于回肠，在患者
腹部可触及条索状包块，按之
有活动感。
据78年全国统计19个省急性肠梗 阻病例16944例，其中蛔虫性肠梗阻 为 2997 例，占 17% 。 例如台湾11 岁男孩，手术取虫 1806 条，虫重 4 公斤。
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