常用临床实践护理技术操作规程

常用临床护理技术操作规程

一、卫生学洗手法

1、目的

⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。

⑵避免病人的感染或交叉感染。

2、注意事项

⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

⑵手部不佩戴戒指等饰品。

⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

二、无菌技术

1、目的

⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。

⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。

2、注意事项

⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。

⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。

⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。

3、生命体征监测技术

1、目的

⑴测量、记录病人体温。

⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。①

⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。

⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。

⑸测量、记录病人的呼吸频率。

⑹监测呼吸变化情况。

⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。

⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。

2、注意事项

⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。

⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。

⑶发生与病情不符时，应当重新测量。

⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。

⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。

⑹偏瘫病人测健侧。

⑺不可用拇指诊脉。诊脉压力适中。测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。

⑻脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。同时测量1分钟。

⑼呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。

⑽呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。

⑾如衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果。胸件勿整个人塞入袖带内，胸件的整个面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重。

⑿打气不可太猛，放气不可太快或太慢，以免影响血压值。如果听不清，应驱尽袖带内的气体，休息片刻重测。保持测量者视线与血压计刻度平行。

⒀长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

四、患者入院护理

1、目的

⑴协助病人了解和熟悉环境，使病人尽快适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。

⑵满足病人的各种合理需要，以调动病人配合治疗护理的积极性。

⑶做好健康教育，满足病人对疾病知识的需要。

2、注意事项

⑴在接触病人过程中，以热情为主、温和的语言来安慰病人的不安情绪。

⑵对不能正常叙述病情和需求的病人，需要向家属和有关人员询问。

五、患者出院护理

1、目的

⑴对病人进行出院指导，协助其尽快适应工作和生活，并能遵照医嘱继续按时接受治疗或定期复诊。

⑵指导病人办理出院手续。

2、注意事项

⑴时刻以热情主动、温和的语言与病人沟通，并留下病人的联系方式。

⑶观察病人情绪变化，特别对病情无明显好转、转院、自动离院的病人，要有针对性地进行安慰与鼓励，增进病人康复的信心，减轻因离院所产生的恐惧与焦虑。

⑷传染病病人出院后按传染病终末消毒法进行处理。

6、氧气吸入技术规范与操作流程

1、目的

⑴提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体因缺氧引起的各种症状。

2、注意事项

⑴严格遵守操作流程，氧气筒放置阴凉处，切实做好四防（防火、防

油、防热、防震)。

⑵病人吸氧过程中，需要调节氧流量时，应先将病人鼻导管/鼻塞取下，调节好氧流量后，再与病人连接。停止吸氧时，先取下鼻导管/鼻塞，再关流量表。即带气插，带气拔。

⑶持续吸氧的病人，应当保持管道通畅，必要时进行更换鼻导管/鼻塞，双侧鼻腔交替插管，观察评估病人吸氧效果。

⑷急性肺水肿的病人，常用20%—30%的乙醇作为湿化液。

⑸持续吸氧的病人，湿化瓶应定期更换或添加湿化液。

⑹氧气筒内的氧气不可用尽，压力表指标针在5kg/cm2时即不可再用，以防再次充氧引起爆炸。

七、皮内注射技术

1、目的

⑴用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。

2、注意事项

⑴如病人对皮试药物有过敏史，禁止皮试。

⑵皮试药液要现配现用，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品。

⑶皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予注明。

八、皮下注射技术

1、目的

⑴注入小剂量（如胰岛素等）药物

⑵用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时。

2、注意事项

⑴严格执行查对制度和无菌操作原则。

⑵尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。

⑶选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。

⑷经常注射者应每次更换注射部位。

⑸对于消瘦者，可捏起局部组织，穿刺角度应当减小。

⑹注射少于1ml的药液（如胰岛素）时，须用1ml注射器。

九、肌肉注射技术

1、目的

⑴注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时。

2、注意事项

⑴严格执行查对制度和无菌操作原则。