一次性静脉留置针操作流程 ppt课件

一次性静脉留置针操作流程
1.事先未松动套管或松动套管不到位 2.撤针芯时导管未放直。 3.撤针芯时手指仍压在上面。
一次性静脉留置针操作流程
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
一次性静脉留置针操作流程
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-100单位。
一次性静脉留置针操作流程
• 成因：导管脱出静脉；操作不当使 针尖刺破外套管未能及时发现；穿 刺过度，损伤静脉后壁。
处理：拔除导管，选择其它的静脉 进行穿刺。
一次性静脉留置针操作流程
成因： 封管操作不当导致血液反流 形成阻塞； 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静
冲管与封管
冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物 之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。
Flush
常用的冲管和封管液体
一次性静脉留置针操作流程
一次性静脉留置针操作流程
脉压力过高导致血液反流； 高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。
症状：输液不滴或滴速过慢。
一次性静脉留置针操作流程
处理 封管：采用正压封管的手法。
封管液：正确使用封管液的浓度及掌握 封管液的维持时间。
发生堵管的时候，谨记不能用注射器推 注，正确的方法是回抽， 以免将凝固的血栓 推进血管内而导致其它并发症的发生。
一次性静脉留置针操作流程
• （1）每次输液前，应消毒肝素帽或导管接口处。 • （2）肝素帽的消毒建议使用一次性单包装的乙醇（酒精
）棉片，消毒时用乙醇（酒精）棉片（纱布）包裹肝素帽 旋转消毒，并要求持续时间为15－20s。 • （3）外周静脉套管针置管后肝素帽常规随透明敷料一起 更换，即可随导管、敷料一起更换 • （4）若肝素帽内有回血时，应立即更换肝素帽。肝素帽 从导管上取下后应丢弃，并更换新肝素帽。 • （5）肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。
• 冲管 脉冲手法：推一下停一下,在导管内造成小 漩涡,加强冲管效果
• 封管 正压：边推注药液边退针的方法拔出注射 器的针头
一次性静脉留置针操作流程
• 1.有凝血机制障碍患者不使用肝素盐水封管 • 2.常规进行血小板监测。 • 3.观察有无出血倾向
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
方法： 将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩
一次性静脉留置针操作流程
软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的 材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利 ，不易劈 叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管 与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或 拔针芯顺利，确保穿刺成功。
一次性静脉留置针操作流程
原因： （1）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对
一次性静脉留置针操作流程
1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物
4 .选择合适型号 的留置针
留置针的选择在满 足输液需求的情况 下尽量选型号小的 可以保护血管
一次性静脉留置针操作流程
5.排气
6.准备无菌透明 敷料
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7.选择粗、直，避 开关节及静脉瓣， 血流丰富的血管。
８.碘伏消毒：
平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的 缘故 ,可能会将一些血细胞带入导管。 （2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。
因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。
一次性静脉留置针操作流程
先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后 ，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液 ，而不是血液）
12. 在血管上方以 15-300直刺血管,缓 慢进针.（进针部位
为消毒范围内1/2或 2/3处）
11.松动针芯.
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13.在针芯侧孔处仔细 观察回血.
14.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm
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15.左手持“Y”接口, 右手后撤针芯约0.5cm, 送管,撤针芯.（针芯 撤至肝素导管入口处， 开启输液器开关，滴 速正常即可完全拔出 针芯）
0.5ml时边推注边退针尖。 正确使用小夹子。
一次性静脉留置针操作流程
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管
。
一次性静脉留置针操 作流程
肝素帽里没有肝素。 肝素帽的功能：（1）封闭留置导管的接口；
（ 2）用于肝素液封管。
肝素帽的橡胶会进入血管吗?
肝素帽上密, 穿刺针插入100次， 都 不会有橡胶物质进入血管, 拔针后不会有液体漏出。
8×8cm消毒范围
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9.头皮针插入肝素帽.
10.排气将排好气的输液器头皮针
斜面全部插入肝素帽内，使肝素帽 在上，头皮针在下，然后打开调节 器排气，这样空气向上走，水向下 流，液体填满肝素帽使空气完全排 出，然后将剩余的头皮针针梗全部 插入留置针肝素帽内。
一次性静脉留置针操作流程
16.无菌敷贴固定，
固定
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一次性静脉留置针操作流程
• （1）以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定。 • （2）延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，
且与血管平行。 • （3）敷帖要将白色隔离塞完全覆盖。 • （4）Y型接口朝外。
特别提示
白色隔离塞不能再次穿刺， 否则有穿透套管造成渗漏的危 险。
一次性静脉留置针操作流程
• （1）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解 有否触痛及感染征象。
• （2）常用敷料为透明、半渗透性聚氨酯敷料。 • （3）更换敷料频率：每隔3～4d更换一次透明敷
一次性静脉留置针操作流 程
古南街道卫生院
一次性静脉留置针操作流程
• 1、维持血管通路，减少反复穿刺给患者带来的痛 苦。
• 2、减少液体外渗、方便随时给药。 • 3、它的导管柔软，管径粗，易于操作和固定。 • 4、当患者躁动或变换体位时，套管针不易滑脱和
损伤血管。尤其同延长管和三通相连接，方便了 给药，给危重患者抢救和休克病人输血补液提供 了有效治疗通道