学生生病休学申请书

学生生病休学申请书

学号: 姓名:

专业：

现年级：

休学原因：

⑴其它疾病

⑵精神疾病

⑶传染疾病（在序号上打钩）

家庭地址：

联络电话：

申请原因（注明休学时间）：

:请记住我站域名申请人签字：年月日家长意见：

家长签字：年月日校医院意见：

签字：年月日班主任意见：

班主任签字：年月日学院（系）党委（总支）意见：分管负责人：

（单位盖章）

年月日学院（系）意见：

教学副院长或系主任：

（单位盖章）

年月日注意事项：

休学的学生，必须在休学期满前一个月向所在院系书面申请复学，并附县（含县级）以上医院病情诊断证明，经同济大学医院复查合格，教务处同意后可办理复学手续。复查仍不合格或逾期不办理复学手续者，作退学处理。