14. 炎症(增)
炎症
细胞因子主要来自淋巴细胞和巨噬细
胞，也来自内皮细胞，上皮细胞和结缔组
织，根据其功能和作用分五大类：
调节淋巴细胞的CK，调节淋巴细胞激活、生
长和分化：IL-2、IL-4（促LC生长）、IL-10、 TGF-β（免疫反应负调节）
调节自然免疫的CK：TNF-α、IL-1β、IL-6、
INF-α和INF-β
2. 血浆源性炎症介质
（1）激肽S：缓激肽(bradykinin)
①激活：Ⅻ因子、胶原、基底膜接触可
激活该系统
②作用：
增加血管通透性 促进血管扩张、平滑肌收缩、引起疼痛
(2) 补体系统（血液中一组球蛋白，近
20种，具有酶活性) 补体多数以非激活状态存在，在激活 后才起作用，在炎症中的主要作用：
a 血管扩张，通透性增强（C3a、C5a）
总结
炎症的基本病理变化
变质 渗出
局部血流动力学改变
液体渗出
液体渗出的机制
液体渗出的意义
细胞渗出
细胞渗出的过程 白细胞在局部的作用
增生
思考题
如此复杂的炎症变化对 机体有何意义？为机体 带来那些有利的和不利 的影响？
急性炎症
病程短 病理变化以变质和渗出为主
渗出的白细胞以中性粒细胞为主
变质性炎
病变以组织、细胞的变性、坏 死为主，而渗出、增生较轻的炎症
第四章
炎
症
炎症的概念
具有血管系统的活体组织对损伤因子 所发生的以防御为主的反应叫炎症（ inflammation）。
血管反应是炎症过程的主要特征和防御 的中心环节
炎症的局部表现和全身反应
局部表现：
红、肿、热、痛和功能障碍
全身反应
发热、外周血白细胞数量 增多——炎症性（感染性）疾病 的重要临床指征
炎症复习题及答案
炎症复习题及答案一、选择题(一）单项选择题:1．关于炎症的概念，正确的表述是:A．白细胞对细菌感染的反应B．致炎引起的细胞变性，坏死C．机体对致炎因子发生的清除反应D．具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的防御为主的反应(正确答案)2．炎症反应的本质是:A．血管对致炎因子的反应B．炎细胞对致因子的反应C．机体防御为主的反应(正确答案)D.机体对损伤的修复3．炎症最常见的原因是:A．生物性因子(正确答案)B．物理性因子C．化学性因子D．免疫应答4．炎症局部的基本病理变化是:A．变性、坏死、渗出B．变性、渗出、增生C．变性、渗出、再生D．变质、渗出、增生(正确答案)5．炎症最早出现的血管反应是:A．细动脉充血B．静脉性充血C．细动脉收缩(正确答案)D.小动脉持续痉挛6.下列哪项不是渗出液的特点:A．蛋白含量在25g/L以下(正确答案)B．相对密度>1.018C．细胞数>0.50×10/LD. Rivalta试验阳性7．渗出液能自凝主要是由于它含有较多的:A.血小板B．凝血因子C．凝血酶D．蛋白质(正确答案)8．炎症时，白细胞从血管内渗出到组织间隙中的现象称为: A．白细胞扩散B．白细胞趋化C．白细胞边集D.炎细胞浸润(正确答案)9．急性化脓性炎症时，组织中最多见的炎细胞是:A．浆细胞B．淋巴细胞c．巨噬细胞D.中性粒细胞(正确答案)10.慢性炎症组织中浸润的细胞主要是:A．淋巴细胞(正确答案)B．中性粒细胞C．嗜酸性粒细胞D．嗜碱性粒细胞11．在寄生虫感染灶中最多见的炎细胞是:A．淋巴细胞B．巨噬细胞C．中性粒细胞D．嗜酸性粒细胞(正确答案)12．能产生抗体，参与体液免疫的炎细胞是:A.巨噬细胞B.T淋巴细胞c．中性粒细胞D.浆细胞(正确答案)13．具有较强吞噬功能，能吞噬较大病原体、异物等的炎细胞是: A．浆细胞B．淋巴细胞C．巨噬细胞(正确答案)D．中性粒细胞。
14．对巨噬细胞的描述，何者错误:A．具有较强的吞噬功能B．可转化为多核巨细胞C．对趋化因子反应弱，游走能力差D．常见于急性炎症后期或慢性炎症(正确答案)15．炎症介质的主要作用是:A．组织损伤B．发热、致痛C．组织分解代谢增强D．血管扩张，通透性升高(正确答案)16．组织胺和5—羟色胺主要来源于:A．肥大细胞(正确答案)B．淋巴细胞c．中性粒细胞D. 血管内皮细胞17．引起组织损伤最明显的炎症介质是:A. 5—羟色胺B．前列腺素C．白细胞三烯D．溶酶体酶(正确答案)18.下列炎症介质致痛作用最明显的是:A．缓激肽(正确答案)B.5—羟色胺淋巴因子D.白细胞三烯19．炎症早期出现大量巨噬细胞增生见于:A．伤寒(正确答案)B．急性阑尾炎C．细菌性痢疾D.大叶性肺炎20．炎症时红、肿、热、痛，功能障碍表现最明显的是: A.体表的急性炎症(正确答案)B．胃肠粘膜的急性炎症C．浆膜的急性炎症D．急性病毒性肝炎21．下列哪项不属于变质性炎症:A．病毒性肝炎B．中毒性心肌炎c．流行性乙型脑炎D．蜂窝织性阑尾炎(正确答案)22．假膜性炎是指:A．粘膜的化脓性炎B．浆膜的化脓性炎C．粘膜的纤维蛋白性炎(正确答案) D．浆膜的纤维蛋白性炎23．烫伤时形成的水疱属于A．浆液性炎(正确答案)B．化脓性炎c.纤维蛋白性炎D.出血性炎24．急性细菌性痢疾属于A．变质性炎B．浆液性炎C．化脓性炎D．假膜性炎(正确答案)25．脓细胞是指A．脓液中的所有细胞B．炎症灶中的白细胞c．变性、坏死的中性粒细胞(正确答案) D．变性、坏死的实质细胞26．脓肿主要病原菌是:A．金黄色葡萄球菌(正确答案)B．草绿色链球菌C．肺炎球菌D．大肠杆菌27．蜂窝织炎主要病原菌是:A．肺炎球菌B．淋球菌C．卡他球菌D．溶血性链球菌(正确答案)28.下列哪项不属于化脓性炎:A．细菌性脑脓肿B.阿米巴肝脓肿(正确答案)C．蜂窝织性阑尾炎D.胆囊积脓29．只有一个开口的病理性盲管是A．溃疡B．空洞c．窦道(正确答案)D．瘘管30．在急性炎症中，下列哪项以增生为主: A．急性胃肠炎B．急性肾孟肾炎C.．急性肾小球肾炎(正确答案)D．急性病毒性肝炎31．炎症病灶中无吞噬能力的细胞是:A．淋巴细胞(正确答案)B．中性粒细胞C．嗜酸性粒细胞D.巨噬细胞32．慢性子宫颈炎所致的带蒂肿块属于:A．炎性假瘤B．炎性息肉(正确答案)C．子宫颈腺囊肿D．感染性肉芽肿33．肉芽肿性炎以何种细胞成分增生为主:A．成纤维细胞B.血管内皮细胞c.上皮细胞D.巨噬细胞(正确答案)34．下列细胞中可转化为上皮样细胞或多核巨细胞的是: A.上皮细胞B．肥大细胞C．巨噬细胞(正确答案)D.成纤维细胞35．下列病变哪项不属于肉芽肿性炎:A．结核结节B．风湿结节C．伤寒小体D.脓肿(正确答案)36．细菌进入血液中大量繁殖，引起全身中毒症状称为:A．毒血症B.菌血症c．败血症(正确答案)D．脓毒败血症37．白喉性心肌炎属于:A．变质性炎症(正确答案)B．渗出性炎症C．增生性炎症D．化脓性炎症38.乙脑属于的炎症是:A．增生性炎B．渗出性炎C．变质性炎(正确答案)D.肉芽肿性炎39．炎症时，炎症局部血管内的液体成份与细胞成分经血管进入组织间隙的过程称为:A．变性B．渗出(正确答案)c．炎细胞浸润D．炎症扩散40．属于纤维素性炎的是:A.．绒毛心(正确答案)B．皮肤II烧伤C．脊髓灰质炎D.．感染性肉芽肿(二）多项选择题:1．在炎症过程中，下列哪些改变具有抗损伤作用: A．局部组织变性、坏死B．液体渗出(正确答案)c．炎细胞浸润(正确答案)D．炎症局部细胞增殖(正确答案)2．对渗出液的叙述正确的是:A．蛋白含量高(正确答案)B．细胞数多(正确答案)c．相对密度低D.容易自凝(正确答案)3．白细胞在炎症病灶中的有利作用是:A．吞噬作用(正确答案)B．趋化作用C．免疫作用(正确答案)D．组织损伤作用4．炎症过程中，液体渗出的机制有: A．血管壁通透性增高(正确答案) B．微循环内流体静压升高(正确答案) C．血浆胶体渗透压升高D．组织液胶体渗透压升高(正确答案) 5．下列炎细胞中具有吞噬能力的是: A．淋巴细胞B．巨噬细胞(正确答案)C．浆细胞D．中性粒细胞(正确答案)6．慢性炎症浸润的炎细胞是指: A．浆细胞(正确答案)B．淋巴细胞(正确答案)C．巨噬细胞(正确答案)D．中性粒细胞7．化脓性炎症的特点是:A．中性粒细胞渗出为主(正确答案) B．脓液形成(正确答案)C．假膜形成D.组织坏死(正确答案)8．属于假膜性炎的病变是:A.白喉(正确答案)B．粘膜斑C.绒毛心D．细菌性痢疾(正确答案)9．溶血性链球菌导致蜂窝织炎与哪些酶有关: A．链激酶(正确答案)B．血浆凝固酶C．透明质酸酶(正确答案)D．蛋白溶解酶10．蜂窝织炎常发生于:A．皮肤(正确答案)B.肌肉(正确答案)c.肺D.阑尾(正确答案)11．下列哪些疾病属于变质性炎症:A．病毒性肝炎(正确答案)B.中毒性心肌炎(正确答案)C．流行性脑膜炎D.流行性乙型脑炎(正确答案)12．下列哪些疾病属于渗出性炎症:A．感冒初期鼻炎(正确答案)B．大叶性肺炎(正确答案)C．急性肾小球肾炎D．急性蜂窝织性阑尾炎(正确答案)13．下列哪些病变属于增生性炎:A．肉芽肿性炎(正确答案)B．炎性息肉(正确答案)C．炎性假瘤(正确答案)D.蜂窝织炎14．属于渗出性炎:A．急性蜂窝织炎性阑尾炎(正确答案) B．急性病毒性肝炎C．急性肾盂肾炎(正确答案)D.急性细菌性痢疾(正确答案)15．下列哪些疾病可引起炎性肉芽肿形成: A．伤寒病(正确答案)B．结核病(正确答案)C．炎性息肉D．风湿病(正确答案)16．纤维素性炎常发生在:A．心外膜(正确答案)B．肠道(正确答案)c．肺脏(正确答案)D．肾脏17．炎病的基本病变包括:A．变质(正确答案)B．坏死C．渗出(正确答案)D.增生(正确答案)18．脓肿具有: A．脓液(正确答案) B．脓肿膜(正确答案) C．脓腔(正确答案) D．干酪样坏死。
病理学试题及答案
病理学期末考试试卷A一、名词解释（每题3分,共15分)1。
肉芽组织2。
肝硬化3。
应激性溃疡4.绒毛心5。
发热二、单项选择题（每题1分，共30分)1.人体最重要的散热途径是：（）A。
肺B．皮肤C．尿D。
粪便E．肌肉2.正常体液中H+主要来自（）A. 食物摄入的H+ B．乳酸释出的H+ C．碳酸释出的H+D。
脂肪酸释出的H+ E．磷酸释出的H+3.在代谢性酸中毒原因中，下列哪一项是错误的:( )A. 高热B．休克C．长期不进食D。
持续大量呕吐E．急性肾衰竭4.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因?（）A. 颅脑损伤B．重度低钾血症C．呼吸道阻塞D. 氰化物中毒E．ARDS5.新生儿的体液占体重的比例是:（）A。
50% B．60% C．70% D. 80％E．90%6。
哪一类水、电解质失衡最容易发生休克：( ）A。
低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D。
水中毒E．低钾血症7。
临床上对伴有细胞外液减少的低钾血症一般首先应用：( ）A。
高渗氯化钠液B．低渗氯化钠液C．等渗氯化钠液D．10％葡萄糖液E．50%葡萄糖液8。
盛暑长跑比赛后只饮水可发生( )A．等渗性脱水B．低渗性脱水C．高渗性脱水D．水中毒E．高血糖症9.应激时心血管变化哪一项不存在（）A．心肌收缩力增强B．心率下降C．心率失常D．血管收缩E．心肌耗氧量增多10.休克II期微循环灌流的特点是（)A．少灌少流B．少灌多流C．多灌少流D．多灌多流E．不灌不流11。
“槟榔肝"是指：（)A．肝脂肪变B．肝慢性淤血C．肝水肿变性D．肝硬化E. 肝慢性炎症12。
下列哪些属于静脉性充血? （）A．减压后充血B．妊娠子宫充血C．炎性充血D．进食后胃肠道的充血E。
静脉阻塞引起的充血13。
左心衰竭时发生瘀血的部位是：( )A．脑B．肺C．肝D．脾E。
肾14门静脉血液回流受阻时，可引起下列哪个脏器淤血？（)A．肝B．肾C．脾D．膀胱E。
子宫15.心力衰竭细胞是指肺淤血时：( )A．肺泡内吞噬粉尘的巨噬细胞B．肺泡内含有多量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞C．增生的肺泡上皮细胞D．血管内皮细胞E。
病理学主治医师：炎症考试题库
病理学主治医师：炎症考试题库1、单选（江南博哥）丹毒（）A.浆液性炎B.纤维素性炎C.蜂窝织炎D.多发性小脓肿E.肉芽肿性炎本题答案：C2、单选中性粒细胞和巨噬细胞的杀菌作用，主要由下列哪项完成（）A.溶菌酶B.杀菌素C.阳离子蛋白D.H2O2--MPO-Cl--系统E.免疫球蛋白本题答案：D3、单选纤维素性炎（）A.黏膜的浆液渗出B.急性痢疾杆菌的典型肠病变C.局灶性大量中性粒细胞浸润及组织坏死、液化D.体腔大量脓液蓄积E.疏松组织的弥漫性化脓性炎症本题答案：B本题解析：纤维素性炎以纤维素渗出为特征，病变好发于黏膜、浆膜和肺，当病变侵及肠黏膜时可引起菌痢；蜂窝织炎是发生于疏松组织的弥漫性化脓性炎；而脓肿为局灶性的化脓性炎；卡他性炎是以浆液渗出为特征；积脓是因化脓性炎发生于浆膜或体腔致大量脓液蓄积而引起。
4、单选关于炎症的描述，下列错误的是（）A.炎症的全身反应包括发热和白细胞计数升高B.炎症的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍C.炎症是白细胞吞噬和清除病原微生物的反应D.变质是炎症的损伤性过程E.渗出和增生是炎症的抗损伤及修复过程本题答案：C5、单选下述物质在炎症的疼痛过程中起主要作用的是（）A.细菌代谢产物B.白三烯C.溶酶体酶D.缓激肽E.组胺本题答案：D本题解析：激肽系统激活的最终产物是缓激肽，可使细动脉扩张，血管通透性增加，内皮细胞收缩，使血管以外的平滑肌细胞收缩，并可引起疼痛。
6、单选可引起炎症局部疼痛的物质是（）A.白三烯、细菌产物B.C3a、C5aC.缓激肽、PGE2D.TNF、IL-1E.溶酶体酶、氧自由基本题答案：C7、单选细菌由局部病灶进入血液，全身没有中毒症状的，称为（）A.败血症B.脓毒败血症C.菌血症D.毒血症E.系统性红斑狼疮本题答案：C8、单选局部黏膜上皮、腺体及肉芽组织增生形成的带蒂肿物称为（）A.瘢痕疙瘩B.炎性息肉C.炎性肉芽肿D.腺瘤E.炎性假瘤本题答案：B9、单选炎性息肉镜下所见（）A.有组织坏死、液体及大量中性粒细胞浸润B.有大量嗜酸性粒细胞浸润C.由巨噬细胞增生形成结节D.由局部黏膜上皮、腺体及肉芽组织增生形成的肿块E.有白细胞浸润本题答案：D10、单选瘘管（）A.坏死累及有腔脏器的全层，并穿透浆膜B.皮肤、黏膜的浅层缺损C.皮肤、黏膜的深层缺损D.有腔脏器的化脓、坏死连通于体外E.深部脓肿向体表穿破在组织内，形成盲端管道本题答案：D本题解析：糜烂是指皮肤、黏膜浅表性坏死性缺损；溃疡是指皮肤、黏膜较深的坏死性缺损；窦道是指坏死处形成开口于表面的深在性盲管；瘘管是指坏死处形成两端开口的通道样缺损。
炎症
严重者病变进展快，范围广，局部淋巴 结肿大，压痛，伴有明显的全身中毒症 状。
3 、 表 面 化 脓 和 积 脓 ( superficial purulence)
粘膜或浆膜的化脓性炎症。大量中性 白细胞主要向表面渗出，深部组织没有 明显的炎细胞浸润。
如化脓性尿道炎、化脓性支气管炎。
相对密度 ＞1.018
细胞数
＞0.50×109/L
粘蛋白定性 阳性
凝固
能自凝
非炎症 澄清
25g/L以下 ＜1.018 <0.10×109/L
阴性 不能自凝
3.渗出液的作用 ⑴防御作用： ①稀释毒素，减轻损伤； ②带来营养物质，带走炎区代谢产物； ③带来抗体、补体消灭病原微生物； ④带来纤维蛋白，交织成网，阻止细菌 扩散，利于中性白细胞捕获与吞噬。 ⑤抗原成分被带到局部淋巴结，产生免 疫
的炎症。常常有一定程度的变质，而增 生性改变比较轻微。
根据渗出物的主要成分和病变特点， 可分为以下类型：
（一）浆液性炎症(serous inflammation)
1 特征：炎症局部以血清渗出为特征，渗 出的主要成分是浆液，混有少量白细胞和纤 维素及变质的间皮或上皮
2
(皮肤水泡)；强酸强碱；细
菌毒素；病毒；蜂毒、蛇毒，免疫复合物。
同程度的组织坏死和脓液形成的炎症为特 征。
化脓菌 ：葡萄球菌 链球菌 脑膜双球菌等
化脓：中粒，组织崩解产物 释放 溶蛋白酶
坏死组织 溶解液化
脓液：脓细胞（变性、坏死的中性粒细 胞），溶解的坏死组织，细菌，少量浆液
分类：
3 脓肿(abscess) ： 即局限性化脓性炎。
(1)特征：以局部组 织坏死溶解液化，形 成充满脓液的腔为特 征。此囊腔称为脓肿。 脓肿由周围肉芽组织 形成的脓肿膜和腔内 脓液组成。
炎症
4、趋化作用（chemotaxis）：渗出的白 细胞向炎症灶定向游走集中的现象。诱导 白细胞定向游走的物质称为趋化因子。
①分类：内源性（C5a、LTB4、IL-8）
外源性（可溶性的细菌产物） ②特异性 ③趋化机制
③趋化机制
趋化因子 ↓ 与WBC表面趋化因子受体结合 ↓ WBC内游离钙升高 ↓ WBC骨架蛋白重组 ↓ WBC伸出伪足 ↓ WBC移动
第四章
炎
症
病例介绍:
1. 皮肤烫伤或冻伤：局部表现为红、 肿、热、痛，形成水泡或水肿， 为浆液性炎症 2. 皮肤疖肿：毛囊炎→局部红、肿、 热、痛，有波动感→出头，排出黄 白色脓汁，为皮肤毛囊脓肿
3. 病毒性肝炎：乏力，低热，厌油 腻，肝区疼痛，皮肤、结膜黄染， 尿呈豆油色，肝肿大，肝功转氨 酶升高， HBSAg(+) 4. 化脓性阑尾炎：上腹部疼痛→转 移性右下腹疼，压痛，反跳痛，
中性粒细胞
B.巨噬细胞：又称大吞噬细胞。血液中的 单核细胞渗出血管进入周围组织后，体积 增大、活性增强、转化成巨噬细胞。巨噬 细胞直径为12 ～24μm，胞核呈肾形。含 有多量的溶酶体、酸性水解酶和过氧化物 酶，能吞噬较大的病原微生物、异物、坏 死组织碎片。此外，巨噬细胞还参与特异 性免疫反应。常出现于急性炎症后期、慢 性炎症、非化脓性炎症、病毒和原虫感染。
瘘管
组织坏死后形成的两端开口的通道 样缺损称为瘘管（fistula）。
脑 脓 肿
肝脓肿
肝 脓 肿
肺
脓
肿
疖(furuncle)：单个毛 囊、皮脂腺及其周 围组织的化脓炎性， 病原菌多为金黄色 葡萄球菌。
痈(carbuncle)：多个 疖的相互融合沟通。
③表面化脓和积脓
病理学名词解释
病理学常用名词解释（自行补充英文名称）1.萎缩(atrophy)发育正常的器官、组织或细胞体积缩小。
2.肥大(hypertrophy)细胞、组织或器官体积的增大。
3.增生(hyperplasia)由实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大。
4.化生(metaplasia)一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。
5.变性(degeneration)由于物质代谢障碍,在细胞内或间质中出现异常物质,或正常物质数量增多。
6.水变性(hydropicdegeneration)细胞内水分增多，造成细胞水肿。
7.脂肪变性(fattychangeORsteatosis)除脂肪细胞外细胞内出现脂滴或脂滴明显增多。
8.玻璃样变(hyalinization)细胞内或间质中出现均质红染、半透明的玻璃样物质。
(透明变性)9.纤维素样变(纤维素样坏死)(fibrinoidnecrosis)为间质胶元纤维及小血管壁的一种变性,病变处组织结构消失,成为一堆颗粒状、细丝状、红染无结构的物质，状似纤维素。
10.粘液样变性(mucoiddegernation)组织间质内出现类粘液的积聚。
11.坏死(necrosis)活体内局部组织、细胞的死亡。
12.干酪样坏死(caseousnecrosis)是一种特殊类型的凝固性坏死,由于坏死组织中含较多的脂质,外观呈淡黄色,松软,均匀细腻,似奶酪,称之。
常见于结核病。
13.坏疽(gangrene)肢体或与外界相通的内脏较大范围的坏死,同时伴有不同程度的腐败菌感染,呈黑色改变。
14.机化(organization)由新生肉芽组织逐渐取代坏死组织(血栓、脓液或其它异物等)的过程。
15.完全再生：再生的细胞和组织完全保持原有的结构和功能。
16.不完全再生：组织损伤后,由肉芽组织增生所代替,最后形成疤痕。
17.充血(hyperemia)局部器官或组织的血液含量增多。
18.淤血(静脉性充血)(congestion)静脉回流受阻而发生的充血。
《病理学》每章习题试题-第四章炎症.doc
第四章炎症一、名词解释1.炎症(inflammation)：具冇血管系统的活体组织对损伤因了所发生的防御反应称为炎症。
2.蜂窝织炎(phlegmonous inflammation):是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。
主要由溶血性链球菌引起，多见于皮肤、肌肉、阑尾等部位。
3.脓肿(abscess)是指局限性化脓性炎，组织发生坏死溶解形成充满脓液的腔。
主要由金黄色葡萄球菌引起。
4.炎性息肉(inflammatory polyp)：在致炎因子的长期刺激下,局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生，形成突出粘膜表面的肿块，如子宫颈息肉。
5.炎性假瘤(inf lanmiatory pseudo!umor)：由于组织的炎性增生而形成的增界清楚的肿瘤样团块，常见于肺和眼眶。
6.肉芽肿：是在增生性炎症冇巨噬细胞及英演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。
二、选择题【A型题】1.病毒感染时,病灶局部浸润的炎症细胞主要为A.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜中性粒细胞E.浆细胞2.“绒毛心”的病变属于A.浆液性炎B.蜂窝织炎C.脓肿D.纤维素性炎E.出血性炎3.病原微牛-物进入血流繁殖，并产生大量壽素，从而导致全身屮壽症状，称为A.菌血症B.败血症C.脓毒血症D.毒血症E.以上都不是4.过敏性疾病病灶局部浸润的炎症细胞主要是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.单核细胞E.淋巴细胞5.引起发热的炎症介质是A.组胺B.缓激肽C.前列腺素D.补体C3aE.阳离子蛋口6.寄生虫感染病灶局部浸润的炎症细胞主要是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.单核细胞E.淋巴细胞7.气管口喉的病变属于A.浆液性炎B.蜂窝织炎D.纤维素性炎(假膜性炎)8.调理索是指下列哪种物质9.蜂窝织炎常见于E.出血性炎D. IL-1E. C3bA. C3aB. C5aC. TNFA.脑B.川:脏C.肾脏D.阑尾E.脾脏A.大叶性肺炎B.绒毛心C.气管白喉D.细菌性痢疾E.疳、痈10.下列哪一项的病变不属于纤维索性炎11.下列哪一种病变不属于肉芽肿性炎A.结核结节B.树胶肿C.风湿小体D.伤寒小结E.宫颈息肉12.蜂竟织炎最常见的致病菌是A.金黄色匍萄球菌B.淋球菌C.结核杆菌D.溶血性链球菌E.伤寒杆菌13.以中性粒细胞浸润为主的炎症称为A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.增生性炎14.肉芽肿性炎主要是由下列哪种细胞局限性增生形成的结节状病灶A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.浆细胞D.巨噬细胞E.嗜酸性粒细胞15.引起疼痛的炎症介质是A.组胺B.缓激肽C. C5aD. C3aE.阳离子蛋白16.过敏毒素是指下列哪种物质A.肿瘤坏死因子B.缓激肽C.前列腺索D. C3a> C5aE. 口细胞三烯17.介导I型变态反应（过敏反应）的炎症介质是A.前列腺素B.缓激肽C.组胺D.片细胞三烯E.肿瘤坏死因了18.下列哪-•种疾病的病变属于增工性炎A.急性肾盂肾炎B.伤寒C.急性阑尾炎D.急性重症肝炎E.小叶性肺炎19.下列哪一种疾病的病变属于化脓性炎A.结核B.麻风C.梅毒D.淋病E.伤寒20.外周血嗜酸性粒细胞增多提示A.病毒感染B.化脓菌感染C.寄生虫感染D.败血症E.脓毒血症【B型题】A.以纤维蛋口渗出为主的炎症B.以血浆渗出为主的炎症C.以局限性化脓为主的炎症D.以中性粒细胞浸润为主的炎症E.以疏松组织内广泛屮性粒细胞的浸润为主的炎症21.急性炎症：22.脓肿：23.丹毒:24.白喉：25.烧、烫伤的水泡:答案：1、D2、D3、B4、B5、C6、B7、D8、E9、D 10、E11、E 12、D 13、C 14、D 15、B 16、D 17、C 18、B 19、D 20、C21、D 22、C 23、E 24、A 25、B三、问答题1.试述急性炎症蔓延扩散的方式。
病理学高级职称题-炎症
病理学高级职称题-炎症1、哪一项是渗出液对机体的有害作用A.体腔内纤维素渗出并发生机化B.稀释毒素及有害刺激物C.带来多种抗体,补体及溶菌物质D.纤维素渗出可限制细菌蔓延E.纤维素渗出有利于白细胞的吞噬作用2、引起炎症最常见的因素是A.物理因素B.化学因素C.机械因素D.生物性因素E.异常免疫反应3、炎症局部的基本病变是A.变质,渗出,增生B.炎症介质的释放C.变性,坏死,增生D.血管变化及渗出物形成E.局部物质代谢紊乱4、下列哪项最符合炎症的概念A.是组织对损伤的防御反应B.是具有血管系统的活体组织的损伤反应C.是致炎因子引起的血管反应D.是具有血管系统的活体组织对致炎因子的损伤所发生的以防御为主的反应E.是机体血管系统对致炎因子所产生的反应5、炎症时白细胞渗出聚集在局部组织内的现象称为白细胞A.游出B.浸润C.附壁D.黏着E.运动6、炎症速发性短暂反应时，血管壁通透性增高的机制是A.细动脉内皮损伤B.血管基膜降解C.细静脉内皮细胞收缩D.内皮细胞吞饮作用增强E.穿胞通道开放活跃7、渗出液与漏出液在下列哪项无明显区别A.细胞数B.比重C.蛋白量D.凝固性E.液体量8、炎症最有防御意义的改变是A.分解代谢亢进B.血浆渗出C.白细胞渗出D.纤维素渗出E.炎症介质形成9、下列哪项不属于炎症灶内代谢变化A.胶体渗透压增高B.晶体渗透压增高C.分解代谢增高D.耗氧量增高E.代谢性碱中毒10、炎症时哪种细胞最先渗出A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞D.浆细胞E.嗜碱性粒细胞11、从腹腔中抽出的液体特征为：高比重，静置后凝固，浑浊且呈黄色。
其最可能是下列何种疾病引起的A.门脉性肝硬化B.腹膜炎C.右心衰竭D.肾小球肾炎E.腹部肿瘤12、趋化作用是指白细胞的A.自血管内游出的过程B.吞噬,黏着病原体的过程C.边集,附壁及其在组织内游走D.沿血管壁作阿米巴运动E.向着某些化学物质定向游走13、炎症时吞噬细胞杀灭,清除病原体或异物主要依靠细胞内的A.滑面内质网B.溶酶体C.高尔基复合体D.粗面内质网E.线粒体14、炎症时炎细胞渗出的主要因素是A.血管内压过高B.血管壁严重受损使白细胞漏出C.血管壁通透性增高D.炎症介质的作用E.血浆胶体渗透压升高15、卡他性炎是指A.黏膜的渗出性炎B.黏膜的增生性炎C.黏膜的变质性炎D.浆膜的急性炎症E.浆膜的慢性炎症16、渗出物中出现下列哪种成分，表示血管损害最重A.球蛋白B.红细胞C.白蛋白D.白细胞E.纤维蛋白原17、以变质性炎为主的疾病是A.脑膜炎B.病毒性肝炎C.大叶性肺炎D.细菌性痢疾E.小叶性肺炎18、假膜性炎是以下列哪种成分渗出为主A.球蛋白B.红细胞C.白蛋白D.白细胞E.纤维蛋白19、渗出的炎细胞中哪种移动最迅速A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞D.浆细胞E.嗜碱性粒细胞20、以中性粒细胞渗出为主伴组织坏死的炎症是A.浆液性炎B.出血性炎C.假膜性炎D.卡他性炎E.化脓性炎21、绒毛心是指心外膜的A.浆液性炎B.化脓性炎C.纤维素性炎D.增生性炎E.变质性炎22、假膜是由大量A.白细胞及组织碎屑,浆液组成B.浆液及红细胞,白细胞组成C.纤维蛋白及白细胞,脱落上皮细胞组成D.血小板及红细胞,白细胞组成E.红细胞,白细胞,巨噬细胞组成23、下列除哪项外，均是细菌性痢疾,白喉的共同特点A.常是急性炎症B.病变都是以增生为主C.都是由细菌感染引起D.都是纤维素性炎症E.都可形成假膜24、假膜性炎是指A.黏膜的化脓性炎B.浆膜的纤维素性炎C.皮肤的纤维素性炎D.浆膜的化脓性炎E.黏膜的纤维素性炎25、炎性息肉的结构特点是A.淋巴细胞增生形成的结节状病灶B.多核巨细胞形成的结节状病灶C.结缔组织增生形成境界清楚的结节状病灶D.结缔组织和多核巨细胞增生形成的结节状病灶E.黏膜上皮,腺上皮和肉芽组织增生并向黏膜表面突出26、急性炎症时组织变红的主要原因是A.血管扩张充血B.血管内血栓形成C.组织水肿D.肉芽组织形成E.组织内炎细胞浸润27、慢性炎症组织中最常见的炎细胞是A.淋巴细胞B.肥大细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.中性粒细胞28、急性炎症引起局部肿胀的主要因素是A.局部组织分子浓度升高B.组织细胞增生C.充血及渗出D.炎症介质的形成E.组织细胞变性坏死29、急性化脓性炎症组织中最多的炎细胞是A.嗜酸性粒细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.浆细胞E.巨噬细胞30、患者，女，30岁，腰椎结核并在腰椎旁形成冷脓肿，破溃后流脓不断。
炎症试题
炎症[单项选择题]1、下列哪种不是异物性肉芽肿的原因（）A.手术缝线B.注入的油脂C.植物纤维D.寄生虫E.滑石粉参考答案：D[单项选择题]2、假膜性炎的假膜成分不包括（）A.大量纤维素B.中性粒细胞C.病原体D.坏死细胞碎屑E.大量增生的纤维母细胞参考答案：E[单项选择题]3、下列哪一项不是渗出性炎（）A.卡他性炎症B.乙型脑炎C.白喉D.肾盂肾炎E.小叶性肺炎参考答案：B[材料题]4、A.只有一端开口的盲道B.具有两端开口的病理性通道C.单个毛囊发生的化脓性炎D.多个毛囊发生的化脓性炎E.坏死组织沿自然管道排除体外后在局部留下的空腔[选择题]1.痈（）参考答案：D[选择题]2.疖（）参考答案：C[选择题]3.窦道（）参考答案：A[选择题]4.瘘管（）参考答案：B[填空题]5不完全痊愈参考答案：病灶较大，由肉芽组织修复，不能完全恢复原有组织的结构和功能(如肺脓肿)。
[填空题]6简述纤维素性炎的特征并举例说明。
参考答案： (1)以纤维素渗出为主的炎症，内含白细胞(纤维素为红染条索，呈网状，大量纤维素片状红染，均质)；(2)黏膜(喉头、肠黏膜)，浆膜(胸膜、腹膜、心包膜)，肺；(3)量少时溶解，吸收；量多时机化，引起浆膜增厚、粘连。
[填空题]7炎症的蔓延扩散包括________、________________和________3种类型。
参考答案：局部蔓延；淋巴道扩散；血道扩散[填空题]8引起炎症的原因有________、________、________、________、________等。
参考答案：物理性因子；化学性因子；生物性因子；坏死组织；变态反应或异常免疫反应[多项选择题]9、炎症的全身发热反应主要由于下列哪些物质刺激体温调节中枢引起（）A.5-HTB.IL-1C.TNFD.阳离子蛋白E.前列腺素参考答案：B,C,E[单项选择题]10、炎症时哪种细胞最先渗出（）。
A.巨噬细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.浆细胞E.嗜碱性粒细胞参考答案：B[单项选择题]11、下述炎症中哪种不属肉芽肿性炎症（）。
炎症(病理学)
炎症是一种十分常见且重要的病理过程，机体各器 官、组织在遭受内、外源性损伤因子刺激时皆可发生 炎症，常见者如感冒、胃肠炎、阑尾炎、肺炎、肝炎、 疔、痈，某些过敏性疾病和外伤感染等都属于炎症。
第一节 概述
一、炎症的概念
炎症(inflammation)是具有血管系统的活体组织对损伤因子的刺 激所发生的以防御为主的反应。炎症的基本病理变化为局部组织 的变质、渗出和增生。临床上病灶局部表现为红、肿、热、痛及 功能障碍，并有发热、白细胞增多等全身反应。
炎症按照病理变化可分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎三类。 按照发病缓急和持续时间的长短，分为急性炎症和慢性炎症两种 常见的类型。此外，还有临床上相对较少见的超急性炎和亚急性 炎两种类型。
二、炎症的原因
任何能引起组织和细胞损伤的因子都可成为 炎症的原因，称为致炎因子。常见的致炎因子 包括：
1.生物性因子
(2)渗透压升高：炎区内分解代谢亢进和坏死组织的崩解，使大 分子蛋白质分解为大量的小分子物质；加之血管壁通透性增加， 血浆蛋白渗出，使炎区的胶体渗透压显著升高。同时，局部氢离 子浓度升高，以及组织分解加强，从细胞释放出来的钾离子和磷 酸离子增多，使炎区的晶体渗透压也升高。渗透压升高以炎症灶 中心部分尤为突出，为局部血液循环障碍和炎性渗出提供了重要 条件。
此外，还与炎区组织内渗透压升高，以伤、 局部血液循环障碍、局部异常代谢产物堆积、 炎症介质产生以及变质组织释放的多种蛋白水 解酶等综合作用的结果。
1.形态变化
实质细胞常出现细胞水肿、脂肪变、凝固性坏死、液化性坏死 等，间质可表现为黏液样变、纤维素样坏死等。
2.代谢变化
(1)局部酸中毒：炎症局部组织分解代谢显著增强、耗氧量增加、 血液循环障碍、酶系统功能受损等，导致氧化不全的酸性代谢产 物(乳酸、脂肪酸)堆积，组织发生代谢性酸中毒。
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C、痈不是多个疖的融合
D、蜂窝织炎是指局限性化脓性炎
E、当脓液在组织间隙或体腔、自然管腔中积聚时称为积脓
答案：A;
22、【单选题】
关于蜂窝织炎的描述，下列哪项是正确的？[1分]
A、常由金黄色葡萄球菌感染引起
B、常见部位是内脏器官、肌肉和阑尾
C、与细菌分泌的激酶和玻璃酸酶（透明质酸酶）有关
12、【简答题】
简述渗出液和漏出液的区别[5分]
解析：
（1）渗出液：①蛋白含量高；②细胞成分多；③混浊，易凝固；④密度高；⑤见于炎症。（2）漏出液：①蛋白含量低；②细胞成分少；③清亮、透明，不易凝固；④密度低；⑤见于血液循环障碍。
13、【简答题】
变质（alteration）[1分]
解析：
①炎症局部组织；②变性和坏死。
A、肠伤寒
B、肠结核
C、急性细菌性痢疾
D、中毒型细菌性痢疾
E、阿米巴痢疾
答案：C;
18、【单选题】
纤维蛋白性心包炎（绒毛心）是指[1分]
A、心包壁层有大量纤维蛋白渗出
B、心包脏层有大量纤维蛋白渗出
C、心包壁层附着的纤维蛋白被机化
D、心包脏层附着的纤维蛋白被机化
E、以上都不是
答案：B;
19、【单选题】
C、炎症的后期
D、炎症的慢性期
E、炎症的恢复期
答案：A;
3、【单选题】
脓肿膜的主要成分是[1分]
A、周边正常组织
B、炎细胞
C、肉芽组织
D、坏死组织
E、纤维蛋白
答案：C;
4、【单选题】
关于慢性炎的叙述，下列哪项是不正确的？[1分]
A、均可见肉芽肿形成
炎症的类型
原因——病原微生物。在炎症过程中， 因组织损伤较重，血管通透性增大，分子 量较大的纤维蛋白原也能渗出。如猪霍乱 杆菌引起的纤维素性肠炎。
部位——黏膜、浆膜、肺脏
化脓形成条件： 大量的嗜中性白细胞浸润； 较多的组织坏死，被溶解液化。
脓液颜色：浑浊、黄色、黄绿色、
灰黄色或混有血液的液体。由葡萄球菌 引起的化脓脓液较为浓稠；由链球菌引 起的浓液较稀薄。
脓液一般不凝固，有腥臭味，如有 腐败菌感染便有恶臭。
表现形式： 1、化脓性卡他 即脓卡他
黏膜表面化脓性炎。 特点：黏膜充血、出血、肿胀、覆盖多呈
黏膜的腺体受到刺激后分泌大量的粘液，二者 混在一起就形成卡他性炎渗出物，是一种粘稠 的液体，其中也含一些脱落的上皮细胞。
2、类型 浆液性卡他
急性卡他性炎 粘液性卡他 脓性卡他
慢性卡他性炎
1）急性卡他性炎 急性经过。因炎症时，黏膜充血、水肿、 炎性细胞浸润。
外观：黏膜潮红、肿胀，有散在斑点
状或条纹状出血，表面附有多量粘液性炎 性渗出物。由于渗出物的性状随炎症发展 阶段不同可分为以下几种类型。 浆液性卡他 炎症初期，渗出物稀薄透 明，含少量粘液、白细胞、脱落上皮细胞。 粘液性卡他 继浆液性炎症后，粘液增 多，渗出物变成灰白色。
渗出物，常蔓延至胸膜表面。其外观，肺肿大，质地 坚实如肝，早期为红色，后期呈灰白色或灰黄色，如 炎症扩大到整个肺叶为大叶性肺炎。
纤维蛋白积聚在管状器官表面时，可形成管状物，如 牛纤维素性肠炎时，管状物可由粪便排出，达数尺长。
2、固膜性炎（diphtherite infammation） 亦为纤维素性坏死性炎（fibrinenecrotic infammation）
病理学-炎症 学习测试
病理学-炎症学习测试1. 关于炎症概念的描述，下列哪项更准确（）A. 炎症是活体组织对损伤的反应B. 炎症是一种防御反应C. 炎症反应均对机体有利D. 炎症是机体对致炎因子的损害所发生的防御反应(正确答案)E. 炎症反应均对机体不利2. 最常见的致炎因子为（）A. 机械性因子B. 免疫反应C. 生物性因子(正确答案)D. 化学性因子E. 物理性因子3. 炎症局部的基本病变（）A. 红、肿、热、痛、功能障碍B. 变质、渗出、增生(正确答案)C. 变性、坏死、增生D. 变质、坏死、增生E. 变性、坏死、渗出4. 炎症的变质包括（）A. 萎缩与坏死B. 萎缩与变性C. 坏死与增生D. 变性与坏死(正确答案)E. 坏死与坏疽5. 炎症时最早出现的血流动力学改变（）A. 血管壁通透性增加B. 小静脉扩张，血流变慢C. 细动脉短暂收缩(正确答案)D. 毛细血管扩张，血流淤滞E. 小动脉扩张，血流加快6. 炎症导致局部含蛋白质液体渗出的主要机制（）A. 血管内流体静压降低B. 血管内胶体渗透压增高C. 血管壁通透性增高(正确答案)D. 组织内流体静压增高E. 组织内胶体渗透压降低7．炎性水肿渗出液位于（）A. 关节腔B. 胸膜腔C. 腹膜腔D. 组织间隙(正确答案)E. 心包腔8. 渗出液的下列变化哪项对机体不利（）A. 渗出液中大量纤维素(正确答案)B. 渗出液中纤维素有利于限制细菌蔓延C. 渗出液中炎细胞吞噬细菌D. 渗出液可稀释毒素或有害刺激物E. 渗出液带来各种抗体，补体及杀菌物质9. 炎症时白细胞从血管内进入组织的过程称为（）A. 白细胞附壁B. 白细胞的趋化性C. 白细胞漏出D. 白细胞渗出(正确答案)E. 白细胞游走10. 某些化学物质吸引中性白细胞向着化学物质定向移动的现象称为（）A. 白细胞趋化作用(正确答案)B. 白细胞吞噬C. 白细胞游出D. 白细胞渗出E. 白细胞游走11. 炎症病灶中发挥吞噬作用的细胞主要是（）A. 嗜碱性粒细胞和肥大细胞B. 中性粒细胞和嗜酸性粒细胞C. 淋巴细胞和单核细胞D. 中性粒细胞和单核巨噬细胞(正确答案)E. 嗜酸性粒细胞和浆细胞12.炎症病灶中性白细胞的积极作用（）A. 释放溶酶体酶破坏周围组织B. 吞噬多种细菌、坏死组织碎片(正确答案)C. 吞噬病毒D. 发挥免疫作用E. 吞噬红细胞13. 炎症病灶巨噬细胞的主要作用（）A. 具有特异性免疫功能B. 形成浆细胞C. 吞噬病原体、异物和组织碎片(正确答案)D. 修复病变的组织E. 释放血管活性胺炎症病灶中14. 发挥免疫作用的主要细胞（）A. 嗜碱性粒细胞和浆细胞B. 中性粒细胞和淋巴细胞C. 嗜酸性粒细胞和浆细胞D. 淋巴细胞和单核细胞(正确答案)E. 中性粒细胞和单核细胞15.炎症介质的作用不包括（）A. 促进分泌(正确答案)B. 血管通透性增加C. 发热D. 趋化性E. 血管扩张16.下列哪项与血管通透性增加无关（）A. 血管扩张B. 内皮细胞损伤C. 血管外渗透压增加(正确答案)D.毛细血管结构良E. 穿胞作用增强17. 炎症临床表现的叙述，哪项错误（）A.下丘脑体温调节中枢调定点上移引起发热B. 前列腺素是引起发热的重要物质C. 严重感染时可出现类白血病反应D. 外周血杆状核白细胞大于5%称为核左移(正确答案)E. 可出现淋巴结肿大18. 变质性炎一般不累及以下哪个器官（）A. 脑B. 心肌C. 肝D. 脾(正确答案)E. 肾19. 下列哪种疾病是变质性炎（）A. 慢性阑尾炎B. 肾小球肾炎C. 急性重型肝炎(正确答案)D. 大叶性肺炎E. 慢性支气管炎20. 下列哪种疾病是渗出性炎（）A. 局灶性肺结核B. 肝炎C. 乙型脑炎D. 支气管肺炎(正确答案)E. 急性弥漫性增生性肾炎21. 下列哪项不属于渗出性炎（）A. 浆液性炎B. 蜂窝织炎C. 纤维素性炎D. 肉芽肿性炎(正确答案)E. 脓肿22.浆液性炎渗出液中的主要蛋白质（）A. 白蛋白(正确答案)B. 补体C. 纤维蛋白D. 球蛋白E. 胶原蛋白23. 下列肠道疾病中哪种属于纤维素性炎（）A. 十二指肠溃疡B. 肠结核C. 肠伤寒D. 细菌性痢疾(正确答案)E. 中毒型细菌性痢疾24. 假膜性炎是指（）A. 皮肤的纤维素性炎B. 粘膜的纤维素性炎(正确答案)C. 浆膜的纤维素性炎D. 皮肤的化脓性炎E. 粘膜的化脓性炎25. 下列肺部疾病中哪种属于纤维素性炎（）A. 大叶性肺炎(正确答案)B. 小叶性肺炎C. 病毒性肺炎D. 肺结核E. 间质性肺炎26.以中性粒细胞渗出为主的炎症称为（）A. 浆液性炎B. 卡他性炎C. 纤维素性炎D. 化脓性炎(正确答案)E. 出血性炎27. 引起脓肿最常见的致病菌（）A. 溶血性链球菌B. 绿脓杆菌C. 金黄色葡萄球菌(正确答案)D. 白色葡萄球菌E. 草绿色链球菌28.脓肿时病变较局限主要是由于（）A. 细菌的毒素作用B. 中性粒细胞的渗出C. 机体抵抗力较强D. 金黄色葡萄球菌释放的血浆凝固酶(正确答案)E. 脓液粘稠29. 蜂窝织炎是指（）A. 脂肪组织发生的化脓性炎B. 疏松结缔组织发生的化脓性炎(正确答案)C. 肺脓肿D. 肺结核伴肺气肿E. 肌肉组织的气性坏疽30.关于炎症的叙述下列哪项正确（）A. 慢性炎症均由急性炎症转变而来B. 炎症反应均对机体有利C. 增生是机体的抗损伤性反应(正确答案)D. 炎症渗出不会引起组织肿胀E. 炎症时组织肿胀均为增生所致31. 慢性炎症病灶内浸润的炎性细胞主要为（）A. 嗜酸和嗜碱性白细胞B. 嗜中性粒细胞和浆细胞C. 单核细胞和淋巴细胞(正确答案)D. 淋巴和嗜酸性粒细胞E. 嗜中性和嗜酸性粒细胞32. 下列哪种疾病属于增生性炎（）A. 浸润型肺结核B. 细菌性痢疾C. 肠伤寒(正确答案)D. 急性肾盂肾炎E. 流行性脑脊髓膜炎33.炎性假瘤不具备以下哪项特点（）A. 由局部组织的炎性增生形成B. 是一种良性肿瘤(正确答案)C. 好发于肺和眼眶D. 为边界清楚的肿瘤样团块E. 肉眼形态及X线所见与肿瘤相似34. 炎性息肉不具备以下哪项特点（）A. 好发于宫颈、鼻腔和结肠B. 属于慢性炎症C. 形成突出于粘膜表面带蒂的炎性肿块D. 属于癌前病变(正确答案)E. 由肉芽组织和局部上皮增生形成35. 肉芽肿性炎主要炎细胞（）A. 中性粒细胞B. 巨噬细胞(正确答案)C. 嗜酸性细胞D. 纤维母细胞E. 淋巴细胞及浆细胞36. 下列哪种疾病不是肉芽肿性炎（）A. 结核病B. 伤寒C. 病毒性肝炎(正确答案)D. 风湿病E. 肺硅沉着病37. 感染性肉芽肿的结构特点（）A. 上皮样细胞和多核巨细胞形成境界清楚的结节状病灶(正确答案)B. 淋巴细胞增生形成境界清楚的结节状病灶C. 结缔组织增生形成境界清楚的结节状病灶D. 实质细胞增生形成境界清楚的的结节状病灶E. 粘膜上皮、腺体和结缔组织增生形成的结节状病灶38. 炎症引起较大范围的组织缺损时，主要通过什么方式进行修复（）A. 周围组织增生肥大B. 肉芽组织增生(正确答案)C. 巨噬细胞增生D. 缺损周围组织收缩E. 淋巴细胞增生39.急性炎症引起局部肿胀的主要因素（）A. 坏死B. 充血及渗出(正确答案)C. 增生及化生D. 出血E. 局部分子浓度升高40. 急性炎症局部疼痛的主要原因（）A. 细胞增生B. 局部组织的变性及坏死C. 局部充血D. 组织张力增高及炎症介质刺激(正确答案)E. 组织分解代谢增强41. 急性炎症时，局部发红是由下列哪项引起（）A. 组织水肿B. 血管内血栓形成C. 动脉血管扩张(正确答案)D. 静脉扩张淤血E. 血管内白细胞粘附42. 关于毒血症的叙述，下列哪项错误（）A. 细菌毒素或毒性代谢产物吸收入血引起B. 临床上患者出现全身中毒症状C. 严重时患者出现中毒性休克D. 一般无心肝肾损害(正确答案)E. 患者血培养没有细菌生长43. 关于败血症的叙述，下列哪项错误（）A. 细菌入血即称为败血症(正确答案)B. 临床上患者出现全身中毒症状C. 血液细菌培养常为阳性D. 临床上患者可出现皮肤、粘膜出血E. 患者的肝、脾及淋巴结肿大44.关于炎症的叙述哪项正确（）A.炎症是一种防御性反应(正确答案)B.炎症的中心环节是血管反应(正确答案)C.炎症的主要特征是液体和白细胞渗出(正确答案)D.变质是损伤性过程(正确答案)E.渗出是抗损伤过程(正确答案)45.关于炎症介质的叙述哪项正确（）A.参与并诱导炎症发生发展(正确答案)B.具有生物学活性的化学物质(正确答案)C.扩张血管，增加血管通透性(正确答案)D.具有趋化作用(正确答案)E.可引起发热和疼痛(正确答案)46.关于炎症的基本病理变化，哪项错误（）A.炎症的基本变化有变质、渗出和增生(正确答案)B.变质包括变性和坏死(正确答案)C.炎细胞渗出是炎症的最重要特征(正确答案)D.增生的意义主要是修复(正确答案)E.慢性炎症主要是增生(正确答案)47.关于渗出的叙述，哪项正确（）A.液体渗出最关键的因素是血管通透性增加(正确答案)B.中性粒细胞以阿米巴样方式渗出(正确答案)C.中性粒细胞游出速度最快(正确答案)D.化脓性感染以中性粒细胞为主(正确答案)E.过敏性疾病以嗜酸性粒细胞为主(正确答案)48.关于渗出性炎症的叙述哪项正确（）A.浆液性炎以血浆成分渗出为主(正确答案)B.纤维素性炎以大量纤维素渗出为主(正确答案)C.绒毛心属于纤维素性炎(正确答案)D.脓液中含有大量变性坏死的中性粒细胞(正确答案)E.疖是单个毛囊的化脓性炎症(正确答案)49. 关于慢性炎症的叙述哪项正确（）A.慢性炎症以增生为主(正确答案)B.慢性炎症有淋巴细胞和浆细胞浸润(正确答案)C.常有肉芽组织增生(正确答案)D.炎性息肉多见于鼻腔、子宫颈(正确答案)E.肉芽肿性炎含有大量巨噬细胞(正确答案)。
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不同种类白细胞所表达的主要趋化因子受体
炎症介质
在炎症过程中由细胞释放或由体液产 生的、参与或引起炎症反应的化学物质称 为炎症介质（inflammatory mediators）
炎症介质的特点： 来源于细胞或血浆 通过受体介导或激活发挥作用 可使靶细胞产生第二级炎症介质 一种介质可作用于一种或多种靶细胞 有潜在的致损伤能力
启动瀑布式炎症级联反应 参与组织细胞损伤 激活凝血系统和补体系统 参与创伤后的高代谢
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IL-1 主要由活化的单核-巨噬细胞产生，可通过多种途径发
挥广泛生物学效应，在免疫应答和炎症反应过程中起 重要作用。 作为内源性致热源，引起发热； 参与免疫应答，并刺激靶细胞产生多种细胞因子； 参与炎症反应（促进单核巨噬细胞和血管内皮细胞合 成多种细胞因子、粘附分子等多种炎症介质，促进合 成急性期反应蛋白等作用）； 促进伤口愈合
13
血管变化 血流动力学改变 血管通透性改变 白细胞渗出
14
白细胞的渗出和吞噬
15
16
急性炎症临床举例
急性皮肤炎症
17
急性炎症临床举例
急性心肌梗塞
18
急性炎症临床举例
水泡
19
急性炎症临床举例
急性阑尾炎
20
急性炎症临床举例
急性细菌性肺炎
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急性炎症临床举例
慢性胃溃疡
11
急性炎症刺激/诱导因素
1.感染（细菌、病毒、真菌、寄生虫或 其分泌毒素）
2.物理化学因素导致的组织坏死 3.异物刺激（碎玻璃、伤口缝合等） 4.免疫因素：过敏
12
急性炎症
主要过程 (1)血管变化：血流动力学改变、血管通
透性改变、白细胞渗出，造成富含蛋白 质的渗出液、纤维蛋白和白细胞在损伤 部位的血管外间隙集聚。 （2）细胞活动：白细胞渗出和吞噬 白细胞渗出——附壁、粘着、游出、趋化
5
参与炎症的相关细胞
6
7
急慢性炎症比较
进程 细胞浸润
组织损伤、纤维化 局部和全身症状
病理变化 免疫应答 诱发因素
急性炎症
慢性炎症
快，数分钟或数小时； 慢，数天；持续数周或
持续数天
数月
主要是中性粒细胞，巨 单核/巨噬细胞、淋巴细
噬细胞
胞（T、B）、纤维母细
胞
轻，自限性
严重，迁延
起病急，红、肿、热、 起病慢，不显著，缓和 痛、功能障碍，表现显 著
53
Thanks for attention
54
36
炎症介质
2.体液产生炎症介质 （1）补体：C3a和C5a增加血管通透性，引起
血管扩张；与肥大细胞上受体结合促使肥大细 胞释放炎症介质。C5a促白细胞黏附，促趋化。 C3b结合细菌表面有调理素作用，增强吞噬细 胞的吞噬活性，因这些吞噬细胞表面有C3b受 体。 （2）激肽系统:缓激肽使血管通透性升高，血 管扩张。 （3）凝血因子、血纤维蛋白溶酶等
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参与局部的急性炎性反应的细胞和调节子
单核细胞
中性粒 细胞
淋巴 细胞
组胺 前列腺素 白三烯
肥大细胞
趋化反应
趋化因子
补体激活
血纤维蛋白溶酶 血管舒缓激肽
增加白细胞和内皮细胞黏附的机制
选择素和地址素的分配 细胞因子活化内皮细胞 白细胞上黏附分子表达增加
44
45
细胞因子和炎症
46
肿瘤坏死因子（TNF） 主要由活化的单核-巨噬细胞分泌，具有高亲和力的TNF 受体存在于肝、肾、肺、肠、肌肉及多种细胞表面。 它有多种生物学效应, 它对血管内皮细胞、白细胞、单 核巨噬细胞、破骨细胞、滑膜细胞等具有广泛的调节效 应。
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作用 促炎 致热、增加血管渗透性 放大炎症反应
细胞因子
IL-1、TNF-α、IL-6 IL-1、TNF-α、IL-6、IFN-α、IFN-β、 趋化因子
促进急性时相反应物质 产生趋化因子
促进促炎细胞因子产生
IL-1、TNF-α、IL-6、IL-11等 IL-12
抗炎 抑制促炎细胞因子产生 IL-4、IL-10、IL-13、TGF-β
以变质、渗出、水肿为 以增生为主 主
固有免疫
固有免疫+适应性免疫
物理、化学因素，病原 长期感染、异物存在、
微生物、组织坏死、免 自身免疫
疫反应
8
急性炎症
急性炎症由微生物、损伤的组织和白细 胞以及补体裂解产物释放的炎症介质引 起。
进展快，持续数天 浸润细胞以中性粒细胞和巨噬细胞为主 应答是立即的、全身的。
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参与局部的急性炎性反应的细胞和调节因子
单核细胞
中性粒 细胞
淋巴 细胞
组胺 前列腺素 白三烯
肥大细胞
趋化反应
趋化因子
补体激活
血纤维蛋白溶酶 血管舒缓激肽
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白细胞活化
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白细胞吞噬杀伤
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中性粒细胞外杀菌网：中性粒细胞活化后死亡（表现为 核膜崩溃、胞核与胞质基质混合、细胞器消失），进而 在胞外形成有胞外染色质和颗粒蛋白构成的纤维样结构。 其定位于感染部位并具黏性，可有效捕获细菌，其内有 高浓度活性成分，可有效降解致病因子并杀灭细菌。
破坏病原微生物的过程中也损伤周围正常组织。
2
参与炎症成分
参与炎症成分包括白细胞和血浆蛋白， 正常时存在组织损伤部位；
炎症由破坏的宿主细胞产生的介质所诱 导（细胞因子和其他炎症介质）；
炎症正常时是可控的，自限性的
3
炎症表现
红 肿 热 痛 功能障碍
（一）相关受体 TLR G蛋白偶联受体 细胞因子受体 调理素和受体（抗体、补体、C反应蛋白、
凝集素、MBL等）
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细胞因子和趋化因子
细胞因子 (1)促炎细胞因子：主要由活化的肥大细胞和巨噬 细胞产生。例如：IL-1、TNF-α (2)抗炎细胞因子：主要由T细胞产生 趋化因子 正常机体不表达炎症趋化因子，在组织损伤时受 炎性细胞因子或LPS等刺激可诱导高表达，从而 募集白细胞至炎症和损伤组织局部。炎症消退， 其转录出现沉默。例如：CCL2、CCL3、CCL5和 CXCL1/2/8等。
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炎症介质
1、细胞释放的炎症介质 (1)血管活性胺：组胺和5-羟色胺，能引起血管扩 张和小静脉通透性增高； （2）花生四烯酸代谢物：包括前列腺素（PG） 和白三烯（LT）。PG有强烈血管扩张作用，LT有 强烈气管、支气管收缩作用。 （3）白细胞产物：致炎因子作用下，中性粒细 胞和单核细胞可释放氧自由基和溶酶体酶，促进 炎症反应和破坏组织。
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急性炎症的结局
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急性炎症的结局
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慢性炎症
致炎因子持续存在并损伤组织引起。
持续时间几周或几月，可发生在急性炎 症之后，也可潜隐性逐渐发生。
浸润的白细胞以淋巴细胞、浆细胞和巨 噬细胞，反映了机体对损伤的持续反应。
主要是由炎症细胞引起的组织破坏。常 有明显的纤维结缔组织、血管以及上皮 细胞、腺体和实质细胞的增生，以替代 和修复损伤的组织。
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急性炎症刺激/诱导因素
1、感染（细菌、病毒、真菌、寄生虫或 其释放的内毒素、外毒素等）
2.物理化学因素导致的组织坏死 3.异物刺激（碎玻璃、缝合线等） 4.免疫因素：过敏
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急性炎症刺激/诱导因素
1.感染（细菌、病毒、真菌、寄生虫或 其分泌毒素）
2.组织坏死 物理——高/低温、电离辐射、机械力等 化学——强酸、强碱等
4
参与急慢性炎症的成分
参与炎症应答的细胞有： 肥大细胞、中性粒细胞、单核/巨噬细胞、 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、血小板、 淋巴细胞、浆细胞、内皮细胞等
炎症介质： 肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL)、 血小板活化因子（PAF)、白三烯(LTs)、前 列腺素(PG）、缓激肽、粘附分子、自由基、 溶酶体酶、蛋白酶、缓激肽、补体系统等。
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慢性炎症诱导因素
长期存在的损伤或病原微生物感染（例 如溃疡，肺结核）
长期暴露于有害介质中（例如硅肺） 自身免疫病（例如类风湿性关节炎，系
统性红斑狼疮，多发性硬化）
红斑狼疮
银屑病
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慢性炎症举例
结核性肉芽肿
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慢性炎症举例
硅肺
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慢性炎症举例
类风湿性关节炎
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白细胞活化和杀伤的机制
，反映宿主炎症反应与疾病严重程度的相关度，可作 为反映脓毒症预后的一个指标。
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重点
掌握炎症的5大症状 掌握急慢性炎症的主要特征和主要参与细胞
类型 知道一些急慢性炎症的例子 熟悉免疫细胞从血管迁移的过程 熟悉免疫细胞活化的基本过程和炎症介质
作业：对急、慢性炎症进行比较总结。
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IL-6 T细胞、B细胞、单核细胞、成纤维细胞、内皮细胞均可 产生IL-6，因而作用靶细胞广泛，从而在细胞因子网络中 发挥多种效应，如：T细胞、B细胞刺激因子，参与免疫 调节；诱导肝细胞合成急性期反映蛋白，刺激肝脏合成 纤维蛋白原等血浆蛋白，参与促凝反应；刺激造血；防 御作用等。 血浆IL-6水平可作为细胞因子级联反应激活的一个标志
炎症（增加内容，重要）
简介 急性炎症 慢性炎症 白细胞活化和清除病原微生物的机制 炎症介质
1
炎症
炎症 （inflammation ）： 是机体组织针 对各种损伤因子引起组织损伤所发生的 以血管反应为中心的以防御为主的局部 组织反应。
目的：杀灭病原体、限制感染和修复损 伤
同时也是一个潜在的病理损伤。炎症成分在