系统解剖学：运动系统--上肢后区、脊柱区的局部解剖与操作1733209

• 胸腰筋膜：分三层，形成两个肌鞘
• 肌 层
• 第一层 背阔肌 斜方肌 腹外斜肌后 部
• 第二层 夹肌 肩胛提肌 菱形肌 上后锯肌 下后锯肌 腹内斜肌后部
• 第三层 竖脊肌 腹横肌后部
• 第四层 枕下肌 横突棘肌 横突间肌
• 深部血管神经
• 动脉 枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉
• 静脉 • 神经
腱纤维鞘
Syno vial layer
Syno vial sheath of ten don
腱滑膜鞘
Mesotendineum
腱系膜
Vinculum
腱纽
Fibrous layer
2. 指腱鞘 tendinous sheat h of fingers
屈肌腱鞘
• 小指屈肌腱滑 膜鞘→屈肌总 腱鞘（尺侧 囊）
局部解剖学（七）
上肢后区、脊柱区的局部解剖与操作
一、上肢后区 Posterior Region of Upper Limb
• 肩部：三角肌区、肩胛区、肌腱袖 • 臂后区 • 肘后区 • 前臂后区 • 腕后区 • 手背
（一）肩部 1. 三角肌区 • 皮肤、三角肌
• 浅筋膜及其血管、神经 • 深筋膜
dor sal branch of ulnar nerve 桡神经浅支
superficial branch of radial nerve
（二）深层结构
• 伸肌支持带 extensor retinaculum • 6个骨纤维管 Six osseofibrous tubles
① ② ③ ④ ⑤⑥
radius
脊神经后支：分 为内、外侧支 副神经 胸背神经 肩胛背神经
听诊三角
定义 ：在斜 方肌 的外 下 方，肩胛 骨下 角的内 侧有 一肌 间隙 ，临 床称听 诊三 角或 肩胛 旁三角 。
境界 ：该三 角的 内上 界 为斜 方肌 的外下 缘，外侧 界为 肩胛 骨脊柱 缘，下界 为背 阔肌 上缘，底为 薄层 脂肪 组织 、深 筋膜和 第6 肋 间隙 ，表 面覆 以皮肤 和浅 筋膜 。当 肩胛 骨向前 外移 位时 ，该 三角 的范围 会扩 大。
• 肩胛冈Spine of scapula • 肩胛骨下角
Infer ior angle of scapula • 第12肋 12th rib
（二）层次结构
• 浅层结构 皮肤 浅筋膜 皮神经 浅血管
• 深筋膜 • 项筋膜 nuchal fascia • 胸腰筋膜 thoracolumbar fascia
Superficial structures
• 指髓间隙 Pulp space • 血管神经 Vessels and ner ves
指髓间隙
Pulp Space
• 位置 • 结构特点 • 临床意义
手 指 浅 、 深 屈 肌 腱
手指浅、深屈肌腱
指 伸 肌 腱 与 指 背 腱 膜
Fibrous sheath of ten don
• 脊柱区又称背区 b ac k ，是指 脊柱及 其后方和两侧的软组 织所共同配布的区 域。
（一）概述
• 境界 上界自枕外隆 凸和上项线
两侧界为自斜 方肌前缘、三 角肌后缘上 份、腋后襞与 胸壁交界处、 腋后线的连线
下界为自髂嵴 后份、髂后上 棘至尾骨尖的 连线
•分 区
项区 胸背区 腰区 骶尾区
表面标志 Surface landmarks
• 棘突 Spinous pr ocess • 骶管裂孔 Sacral hiatus • 骶角 Sacral cornu • 尾骨 Coccyx • 髂嵴 Iliac crest • 髂后上棘
Pos terior superior iliac s pine
• 当肩关节脱位或 扭伤时，可伴有 肌腱袖的撕裂。
（二）臂后区
• 表面解剖 • 皮肤 • 浅筋膜 • 深筋膜
• 肱三头肌
Triceps brachii
• 肱骨肌管
Hum er om uscular tunnel
（构成及内容）
肱骨肌管 Humeromuscular tunnel
（三）肘后区
A 肱骨内上髁
• 三角肌深面的血管、神经：旋肱后血管与腋神经（行程、分布和 临床意义）、 旋肱前血管
2. 肩胛区
• 表面解剖：肌性标志 • 皮肤
•肌 肉
•神 经
•血 管
肩胛区的动脉
• 肩胛上动脉 • 肩胛背动脉 • 旋肩胛动脉
3. 肌腱袖
Myotendinous Cuff
• 又称肩袖，为冈 上肌、冈下肌、 小圆肌和肩胛下 肌的肌腱，在肩 关节囊周围连成 腱板，围绕肩关 节的上、后、前 方，对肩关节起 稳定作用。
Medial ep ic o n dy l e
B
A
尺骨鹰嘴
Olecr an on
B
C
肱骨外上髁
Lateral ep ic o n dy l e
CA
C肘 后
三
角
B
尺骨鹰嘴
肱骨外上髁 肘 外 侧 三 角
桡骨头
肘 后 窝
（四）前臂后区
• 皮肤 • 浅筋膜
浅血管 皮神经 • 深筋膜
前臂筋膜 Antebr achial Fascia 骨筋膜鞘及其内容 Osseofibrous Sheath and its Contents
ulna
手背深筋膜 deep fascia of dorsum of hand
• 浅层： 手背 腱膜 • 深层 骨间 背侧 筋膜
手背的筋膜间隙
骨间背侧筋膜 手背腱膜下间隙
手背腱膜 手背浅筋膜
皮肤
• 手背皮下间隙 • 手背腱膜下间隙
手 指 finger
• 皮肤 Skin
பைடு நூலகம்浅层结构
• 浅筋膜 Superficial fascia
前臂后群肌
浅层 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 深层 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌
骨 间 后 血 管 神 经 束
（五）手背
Dorsum of Hand
(一) 浅层结构 皮肤 skin 浅筋膜
superficial fascia 手背静脉网
dorsal venous network of hand 尺神经手背支
• 拇指屈肌滑膜 腱鞘→拇长屈 肌腱鞘（桡侧 囊）
屈肌总腱鞘（尺侧囊）common flexor sheath 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）tendinous sheath of flexor
pollicis longus
手 部 的 腱 滑 膜 鞘 类 型
伸 肌 腱 及 其 腱 鞘
二、脊柱区 vertebral region