股骨干骨折护理查房1汇总
股骨干骨折术后护理的教学查房
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内容：股骨干骨折术后护理
参加人员：
谭燕：左合清，你好！今天我们将针对你所患疾病进行一次教学查房，目的是让你和大家一起来认识和学习股骨干骨折的治疗和护理，希望得到你的配合，好吗？
左合清：好。
谭燕：股骨干骨折是指转子下2~5CM的股骨骨折。青壮年和儿童常见，约占全身骨折的6%。多由强大的直接暴力或间接暴力造成，直接暴力包括车辆的撞击、机器挤压。重物击伤及火器伤等，引起股骨横断或粉碎骨折；间接暴力多是高处跌下，产生的呢个所产生的杠杆作用及扭曲作用所致，常引起股骨的斜形或螺旋骨折。下面请责任护士皮红梅简要汇报病史。
皮红梅：简要汇报病史。
谭燕：大家对病史了解清楚了吗？有其他补充没有？
大家：没有。
谭燕：请责任护士皮红梅介绍该患者的护理问题及简要介绍患者的护理措施。
皮红梅：介绍该患者的护理问题及护理措施。
谭燕：该患者现存的护理问题有哪些？
皮红梅：躯体移动障碍，潜在并发症关节僵硬、深静脉血栓。
谭燕：请勾宏禹回答什么是深静脉血栓？深静脉血栓形成的因素有哪些？
勾宏禹：深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。深静脉血栓形成的因素：血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态。
谭燕：请卢李回答深静脉血栓的症状有哪些？
卢李：症状：最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。
卢李：老师，深静脉血栓形成的体征有哪些？
陈小会：体征：①患肢肿胀。肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；②压痛。静脉血栓部位常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝及腹股沟下方股静脉；③Homans征。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans 征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起；④浅静脉曲张。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张。
谭燕：请况福秀讲解深静脉血栓的预防措施。
况福秀：（1）、抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫；（2）、鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动；（3）、应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗；（4）、应用弹力绷带或弹力袜；（5）、在病情允许的情况下，协助患者术后及早开始活动，如按摩下肢等；（6）、观察患者有无腓肠肌压痛；（7）、遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。
谭燕：相信大家对深静脉血栓有了一定的了解，还有什么不清楚的吗？
大家：没有
谭燕：那什么叫关节僵硬呢？请胡世霞回答。
胡世霞：关节僵硬是指关节经过一段时间的静止和休息后，再活动时出现的一种关节局部不适，难以达到平时关节活动范围的现象，通常在活动后缓解或消失。
谭燕：形成关节僵硬的因素有哪些？请贺雪琴回答。
贺雪琴：1、患者因素：患者因怕痛、怕肿等原因不运动而错过功能恢复时机，活
动范围小达不到要求。2、护士因素：护理人员专科知识不扎实，对患者缺乏正确
的指导，只重视其它治疗而缺乏对患者功能训练的指导，检查督促不够。
谭燕：请陈小会补充。
陈小会：1、患者因素：由于肌肉和关节不活动，静脉和淋巴回流受阻、组织水肿、渗出的浆液纤维蛋白在关节囊壁和滑膜反折处及肌间形成粘连。另外，由于训练过于粗暴或强力牵拉，拮抗肌反而更加紧张以保护引起疼痛的关节，粘连的关节由于多次强力被动活动，反复损伤、出血渗出，形成新的粘连。对儿童患者更应注意。
2、关节本身因素：跨关节的外固定时间过长，构成关节的部分如关节囊、骨膜、韧带的损伤和修复形成瘢痕，或经过骨折部位的肌肉形成粘连以及肌肉本身损伤后瘢痕化等。
谭燕：那么膝关节的正常屈伸角度是多少？请刘江愉回答。
刘江愉：屈曲5°~10°，伸直180°
魏章静：老师，请问如何预防关节僵硬？
况福秀：早期正确的整复、局部有效的固定、恰当的功能锻炼、合理应用药物，是治疗骨折的基本原则，也是预防关节僵硬的根本方法。尤其是恰当的功能锻炼，能促进静脉血液回流，加速骨折愈合，恢复关节功能，是防治关节僵硬最理想的方法。因为任何治疗都无法替代自主锻炼，而只能促进或辅助它。该患者于7-19行CPM机锻炼2次/天。
谭燕：如何进行功能锻炼？功能锻炼的方法况福秀回答。
况福秀：踝泵运动：就是主动屈伸踝关节。也就是躺着或者坐在床上不用动，大腿放松，然后缓慢、但是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（让脚尖向下），注意要在极限位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。就这样反复地屈伸踝关节，最好每个小时都能练习5分钟。
等长收缩亦称静力性收缩，即大腿前方肌肉放松及收缩练习，收缩保持10秒后再放松10秒，患肢15-20次/组，健肢20-30次/组，每日2-3组。等长收缩也就是常说的肌肉"紧张"练习。
等张收缩是指肌肉收缩时保持肌张力基本不变，但是肌长度发生变化，即产生关节的活动。如在骨折愈合过程中，受累关节已达到临床愈合，医务人员帮助患者或教会患者家属进行关节的被动或主动的运动，以逐步达到肌肉的等张收缩。
出院指导
1、生活规律，心情愉快，保证睡眠。
2、避免感冒，室内经常通风换气，保持空气清新。
3、鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，食物中多食粗纤维食物，避免大便密结。指导病人多食含钙高的食物，如牛奶、海米、虾皮等以促进骨折愈合。
4、出院后扶拐步行，注意患肢不负重，防摔伤。术后1、3、6个月，1年到医院进行复查。复查X片显示骨折复位好才可弃拐。
股骨干骨折护理查房
股骨干骨折护理查房 患者xxx，男性，24岁。患者因2小时余前不慎从楼梯上摔下伤及大腿、膝部，伤后即出现右大腿流血、剧烈疼痛，呈持续性锐痛，肿胀，畸形，伴活动受限，不能站立行走，急送至本院急诊，急诊查DR片示“右股骨、髌骨骨折”，急诊拟“右股骨干骨折、右髌骨骨折”于2011年07月30日00：20平车收入我科进一步治疗。入院诊断：1、右股骨中下段骨折2、右髌骨骨折。入院时生命体征平稳，神志清楚，双侧瞳孔等大等园，直径3.0mm，对光反射灵敏。急性痛苦面容，构音清楚，对答切题，自主体位，右下肢纱布包裹。入院后即完善术前准备与10：40送入手术室在硬外麻下行右股骨中下段骨折+右髌骨骨折切开整复钛板内固定术，术程顺利，术中出血600ml，输同型红细胞悬液2单位、血浆400 ml，予以留置尿管接床边袋。右大腿接负压引流球，。术后安返病房。生命体征平稳，术口敷料干，无渗血、渗液。尿管通畅尿色清，负压引流通畅，引出液体呈血性。予以常规上心电监护、吸氧、去枕平卧、禁食禁饮6小时后自停，予以垫高患肢，上气垫床防褥疮，会阴护理每日两次及抗炎对症支持治疗。 术后第2天，患者于晚19：40出现烦躁不安，诉伤口疼痛剧烈，于19：50给予肌注盐酸曲马多针100mg,半小时后疼痛无明显缓解，仍继续烦躁，于20：30突然出现意识不清，呼之不应，呼吸、脉搏微弱，测血压90/60mmHg,即给予上心电监护，吸氧、急查血常规，双管补液，输乳酸钠林格注射液1000ml、复方氯化钠500ml、0.9%氯化钠500ml、羟乙基淀粉40氯化钠注射液500ml后患者逐渐恢复，意识清醒，诉右下肢伤口胀痛难忍，给予剪除伤口绷带，换药，胶布固定。急查血常规回报：白细胞、中性粒细胞不高，血红蛋白55g/L，即给予输同型红细胞悬液4个单位。给予输液、输血后患者症状好转，病情稳定，至输血、输液完未发生不良反应。 截止于7月31日负压引流管共引流出血性液体60ml，予以拔出负压引流管，加压包扎，未出现活动性出血现象。 于8月1日复查血常规，结果回报：白细胞、中性粒细胞不高，血红蛋白76g/L，即给予输同型红细胞悬液2个单位，至输血完未出现不良反应。 于8月5日予以拔出尿管，并以自行排尿，留置尿管期间患者未出现尿路感染现象。 根据病人的病情及住院期间可能出现的护理问题制定了相应的护理计划。一、护理问题 （1）体液过多 （2）体温过高 （3）潜在的血液循环障碍 （4）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬及感染 （5）有皮肤受损的危险 （6）便秘 （7）疼痛 （8）躯体移动障碍
颅骨骨折护理常规
颅骨骨折护理常规 1.1评估要点 1.1.1一般情况：年龄、性别、精神状态、睡眠、饮食、大小便等。 1.1.2专科情况 1.1. 2.1意识、瞳孔的判断，有无内压增高症状。 1.1. 2.2呼吸道是否通畅。 1.2.2.3评估有无偏癱、失语、癫痫等神经系统定位体征。 1.2.2.4有无脑脊液漏，评估有无失明、听力下降、面瘫等神经受损表现。1.1.2.5评估受伤经过，评估有无皮下淤血及淤血部位，有无其他合并伤等。 1.1.3了解CT、MRI、阳性检验结果 1.1.4患者、家属对疾病的了解程度 1.2环境要求 保持病室整洁、安静，减少探视；病室温度适宜，每日通风2次。 1.3休息与活动 1.3.1有脑脊液漏者绝对卧床休息 1.3.2取半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液日 1.4饮食护理 1.4.1悉心、呕吐者暂禁食水。 1.4.2开始进食后，进高蛋白、高维生素、高热量易消化或食訢鲜蔬菜、水果、鱼肉、瘦肉等），多饮水。 1.5基础护理 按护理级别实施基础护理项目，做到三短六洁。 1.6专科护理 1.6.1遵医嘱正确用药，严密观察脱水剂的效果及不良反应。
1.6.2严密观察意识、瞳孔、肢体活动的变化，出现头痛剧烈、呕吐加剧、动不安时，立即通知医师。 1.6.3保持呼吸道通畅 1.6.4保持伤口清洁干燥，观察头部敷料渗血渗液情况，及时更换敷料。 1.6.5颅骨骨折有癫痫发作的病人应注意观察发作前的先兆、持续时间及发作类型，癫痫发作时注意保护病人。 1.6.6骨骨折需手术病人护理见神经外科一般护理常规。 1.6.7颅底骨折应明确有无脑脊液外漏，准确估计并记录脑液外漏量（在前鼻庭或外耳道口放置干棉球，遂湿随換，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量）、性质、颜色及停止时间，观察并询问病人是否经常有味液体流至咽部。 1.6.8预防顺内感染 1.6.8.1保持局部清洁：每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。病人勿挖鼻、抠耳、填塞鼻腔。 1.6.8.2病人勿用力排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。 1.6.8.3对于脑脊液漏者严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌做腰穿。 1.6.8.4注意有无内感染迹象，如头痛、发热等：遵医应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。 1.6.9脑脊液外漏过多出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低、立位加重卧位缓解时等颅内低压综合征时，可遊医嘱补充大量水分以缓解症状。 1.6.10若脑脊液漏4周以上仍末停止，应行手术修补硬脑膜，护理见神经外
最新踝关节骨折病人的护理(护理查房)
踝关节骨折病人的护理查房记录 日期：2019-7-25 地点：骨科护办室 主持人：XXX 责任护士：XXX 主查人员：XXX 记录人： 查房主题：踝关节骨折病人的护理 参加人员： XXX（护士长）：今天我们进行一次关于踝关节骨折病人的护理查房，大家共同 学习下。现在由XXX介绍下此次查房的病例。 XXX（护士）：踝关节由胫腓骨下段和距骨组成。内外后三踝构成踝穴，将距骨包围于踝穴内。踝部骨折是最常见的关节内骨折。因外力作用 的方向、大小和肢体受伤时所处位置的不同，可造成各种不同 类型的骨折，或合并各种不同程度的韧带损伤和不同方向的关 节脱位。踝部骨折可分为外旋、外翻、内翻、纵向挤压、侧方
挤压、踝关节强力趾屈、背伸和踝上骨折七种类型。临床表现为：1、局部疼痛、肿胀甚至有水泡；广泛性瘀斑，踝关节内翻或外翻畸形。 2、局部压痛明显，可检查出骨擦音。 3、活动踝关节时，受伤部位疼痛加剧。 4、功能受限。 5、X线检查可明确骨折类型和移位程度，必要时行内翻或外翻摄片，以鉴别有无合并韧带损伤及距骨移位。踝关节骨折，属于关节内骨折，应力求复位准确，固定可靠。 现在就XX床病例从入院到现在简要汇报下病史病情： 患者XXX,?013D06CSC2FK005?,?013D06CSC2U4007?。，系“?6638081MB0SJ002?”入院”于XXXX年-X-X轮椅推入病房，X线片显示右踝关节骨折，拟“?0E6V0DCTE144001?”为诊断收住院治疗，查体: T:?013F06ADF1GE001?℃，P:?013F06ADF1KG003?次/分，R:?013F06ADF1RU005?次/分，BP:?013F06ADE2QR00P?mmHg。神清，气平，营养状况一般，精神状况较差，查体合作，对答切题，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳等大等圆，对光及调节反射正常，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，呼吸运动对等，胸部无畸形及压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性锣音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腹移动性浊音（－）。 专科情况: 专科情况:?6671081PG0PL060? 辅助检查：?0E030927G1DH00M-2019.07.09? 入院后予患肢支具固定，抬高患肢，冰敷消肿，止痛、消肿、活血等对症治疗。患者于XXXX-X-XX 8：33入手术室，在腰麻下行右踝关节骨折切开复位内固定术，术中切口置半管引流一根，于10：52返回病房，术后遵医嘱予鼻塞吸氧3L/分持续吸入，观切口敷料外干燥，患肢呈外展中立位，末梢血运同健侧，麻醉消失后指导其行患肢踝泵运动。病史报告完毕，现在我们
颅底骨折的护理措施
颅底骨折的护理 1. 预防颅内感染，促进瘘口早日闭合 (1) 体位：嘱病人去半卧位，头偏向患侧维持特定体位至停止漏液后的3~5日，借重力使脑组织移至颅底硬膜裂缝处，促使局部粘连而封闭瘘口。（2）保持局部清洁：每日清洁2次，消毒外耳道、鼻腔和口腔，注意棉球不可过湿以避免液体逆流入颅。劝告病人勿挖耳抠鼻。注意不可堵塞鼻腔 （3）避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏，以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流。 （4）对于脑脊液瘘的患者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌做要穿。 2 病情观察 （1）明确有无脑脊液瘘：鉴别脑脊液、血液和鼻腔分泌物。脑脊液鉴别方法：a.将血液滴于白色的滤纸上，若血迹的外周有月晕样淡红色浸润圈则为脑脊液。b.行红细胞计数并与周围红细胞比较。c.根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物不含糖来鉴别。 （2）准确估计脑脊液外漏的量：在鼻前庭或外耳道口松松的放置干棉球随湿更换记录24小时浸湿的棉球，数估计脑脊液的量。 （3）注意有无继发性的颅脑损伤：颅骨骨折病人可合并脑组织、血管的损伤。导致癫痫、脑出血、继发性的脑水肿、颅内压增高等。脑脊液外漏则可推迟颅内压增高的症状的出现。一旦出现颅内压增高的症状，救治较为困难。因此，应严密观察病人的意识、生命征、瞳孔、肢体活动情况，及时发现颅内压增高和脑疝的症状 （4）注意颅内低压综合征：若脑脊液外漏较多可使颅内压过低引起颅内血管扩张，出现剧烈的头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细数、血压偏低。头痛在立位时加剧，卧位时缓解。若病人出现颅压过低时，可遵医嘱补充大 量的液体以缓解症状。、 健康教育 1颅底骨折病人要避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，勿挖耳、抠鼻或屏气排便，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，引起气脑或颅内感染。 2告诉门诊病人和家属若出现剧烈头痛、频繁呕吐、发热、意识模糊应及时到医院就诊。 3 颅底骨折病人要避免颅内压骤然升降的因素。
胸椎骨折病人的护理查房
胸椎骨折病人的护理查房 病例介绍 男性患者胡某，54 岁，高处坠落伤致腰背部疼痛双下肢无力11 小时，伤后在当地医院行腰椎CT:示胸12腰1椎骨折脱位，以“胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤”收入院，体检：胸廓挤压征（+），双下肢肌力0~1 级，踝关节以下感觉丧失，胸片示右侧6~10肋骨骨折，右侧肺压缩40%，气胸，创伤性湿肺，行胸腔闭式引流术，急查血气分析示低氧血症，查血高钾，贫血血象，输入红细胞，尿潴留行留置导尿管，持续心电监护吸氧，行对症处理 诊断:胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤 讨论: 护士甲:护理诊断: （1）低效性呼吸型态:与肺换气降低有关 （2）清理呼吸道无效:与肺部损伤、分泌物过多有关 （3）有皮肤完整性受损的危险: 与长期卧床有关 （4）躯体移动障碍: 与脊髓神经损伤有关 （5）尿潴留: 与脊髓损伤有关 （6）潜在并发症:便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成 护士乙: （ 1 ）保持有效气体交换: ①加强观察和保持呼吸道通畅: 观察血氧分压变化和氧饱和度情况。②吸氧: 给予鼻导管或面罩给氧，根据血气分析结果调整给氧浓度，改善机体缺氧状态。③加强呼吸道护理：预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。 护师甲: （2）胸腔闭式引流的护理: ①注意引流时的体位 ②引流瓶低于胸膜腔，更换时严格无菌操作 ③搬运时引流瓶低于胸膜腔60-100CM ④注意观察引流液的颜色、性质、量，若有异常及时通知医生
⑤妥善固定引流管，防止引流管扭曲、打折、脱出，并定时挤压， 保持通畅，观察水柱波动4-6CM ⑥保持引流装置密闭不漏气，更换时双钳夹闭 ⑦拔管后24 小时内观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气 肿、气胸等，观察伤口有无渗血渗液。 护生甲： （3）保持皮肤的完整性，预防压疮发生：①间歇性解除压迫，每两小时翻身一次。②保持床单元清洁干燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨突处进行按摩。③避免营养不良。 护师乙： （4）尿潴留的护理：①截瘫早期持续引流尿液，2-3 周后定时开放导尿管。②鼓励病人多饮水，每天2000-4000ML③定期做尿培养，每日行膀胱冲洗1-2 次，每日清洁会阴部。④每日更换引流袋，定期更换导尿管，变换体位时避免尿液返流。 主管护师甲： （5）加强心理护理：①护士应帮助病人掌握正确的应对机制，提高病人的自我护理能力。②关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良反应护士丙： （6）并发症的观察和护理：①鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。②被动活动双下肢，定时进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的形成。
股骨干骨折护理查房1汇总
股骨干骨折术后护理的教学查房 时间： 地点： 内容：股骨干骨折术后护理 参加人员： 谭燕：左合清，你好！今天我们将针对你所患疾病进行一次教学查房，目的是让你和大家一起来认识和学习股骨干骨折的治疗和护理，希望得到你的配合，好吗？ 左合清：好。 谭燕：股骨干骨折是指转子下2~5CM的股骨骨折。青壮年和儿童常见，约占全身骨折的6%。多由强大的直接暴力或间接暴力造成，直接暴力包括车辆的撞击、机器挤压。重物击伤及火器伤等，引起股骨横断或粉碎骨折；间接暴力多是高处跌下，产生的呢个所产生的杠杆作用及扭曲作用所致，常引起股骨的斜形或螺旋骨折。下面请责任护士皮红梅简要汇报病史。 皮红梅：简要汇报病史。 谭燕：大家对病史了解清楚了吗？有其他补充没有？ 大家：没有。 谭燕：请责任护士皮红梅介绍该患者的护理问题及简要介绍患者的护理措施。 皮红梅：介绍该患者的护理问题及护理措施。 谭燕：该患者现存的护理问题有哪些？ 皮红梅：躯体移动障碍，潜在并发症关节僵硬、深静脉血栓。 谭燕：请勾宏禹回答什么是深静脉血栓？深静脉血栓形成的因素有哪些？ 勾宏禹：深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。深静脉血栓形成的因素：血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态。 谭燕：请卢李回答深静脉血栓的症状有哪些？
卢李：症状：最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。 卢李：老师，深静脉血栓形成的体征有哪些？ 陈小会：体征：①患肢肿胀。肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；②压痛。静脉血栓部位常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝及腹股沟下方股静脉；③Homans征。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans 征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起；④浅静脉曲张。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张。 谭燕：请况福秀讲解深静脉血栓的预防措施。 况福秀：（1）、抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫；（2）、鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动；（3）、应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗；（4）、应用弹力绷带或弹力袜；（5）、在病情允许的情况下，协助患者术后及早开始活动，如按摩下肢等；（6）、观察患者有无腓肠肌压痛；（7）、遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。 谭燕：相信大家对深静脉血栓有了一定的了解，还有什么不清楚的吗？ 大家：没有 谭燕：那什么叫关节僵硬呢？请胡世霞回答。 胡世霞：关节僵硬是指关节经过一段时间的静止和休息后，再活动时出现的一种关节局部不适，难以达到平时关节活动范围的现象，通常在活动后缓解或消失。 谭燕：形成关节僵硬的因素有哪些？请贺雪琴回答。 贺雪琴：1、患者因素：患者因怕痛、怕肿等原因不运动而错过功能恢复时机，活 动范围小达不到要求。2、护士因素：护理人员专科知识不扎实，对患者缺乏正确 的指导，只重视其它治疗而缺乏对患者功能训练的指导，检查督促不够。
颈椎骨折病人护理查房
中医护理查房记录 科室：骨伤科主持人：吴琼报告人：陈其会 2013年11月 26日 参加人： 患者姓名：刘世琴性别：女年龄：45岁床号：30床住院号： 一、病情介绍： 患者刘世秀,女,45岁,因车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小 时于2013年12月3日15时53分平车入院。立即通知管床医 生项江骊。测℃ P84次/分 R20次/分BP 130 /80mmHg。入院 症见：急性痛苦病容，面色苍白无华，颜面部血污，伤口活动性 出血，颈部疼痛，活动困难，双上肢有麻木感，拒动，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。入院后中医诊断：头颈部损伤 血瘀气滞证 西医诊断： 1、枢椎椎体骨折 2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折 3、脑震荡 4、左侧颞部软组织挫裂伤 即予颈椎牵引、耳穴埋豆、输液等对症治疗，嘱患者颈部制动，遵医嘱观察颈部疼痛及四肢感觉活动情况。经过治疗，患者病情好转已于2013年12月12日15时30分申请出院，住院期间无护理并发症。 根据患者入院时的情况，在我科住院期间主要提出了以下护理问题、采取了以下护理措施： 中医辨证：患者以"车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小时"为主证，属中医外伤昏厥范畴。患者因外力所伤致脑挫裂伤，伤及脑组织血脉，血脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血闭窍不通则昏迷。故本病淤血闭窍。同时外力致伤全身多处，外力所伤致
骨折筋断，伤及经脉，经脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血阻络不通则痛，故痛甚。根据中医辩病辩证理论指导，辩病为骨折，辩证为血瘀气滞证。 辅助检查：CT提示1、枢椎椎体骨折 2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折3、颅脑颅底未见明显外伤性改变。肝功能,肾功能,葡萄糖(血清):ALT U/L、AST U/L、T-Bil-V μmol/L、D-Bil-V μmol/L、CREA-J μmol/L，血常规五分类(血液):WBC 10^9/L、RBC 10^12/L、HCT %、HGB g/L、PLT 10^9/L、NEU# 10^9/L。 专科检查：颜面部稍肿胀，血污，左侧颞部见长约3cm皮肤挫裂口，活动性出血，压痛，双眼未见熊猫眼征，双侧耳道、鼻孔无流血流液，双侧瞳孔圆形，直径约，对光反射灵敏，颈部压痛，活动受限，未扪及骨擦感及骨擦音，双上肢痛觉减退，双下肢活动不受限，肌力肌张力正常，感觉对称存在。生理反射存在，巴氏征、克氏征、奥喷汉姆征、征等病理反射未引出。 治疗原则：1、完善相关检查：三大常规、心电图、凝血常规、肝肾功能、电解质、血糖、传染病五项等。 2、密切观察瞳孔、神志变化，心电监护，上氧，卧床休息，头部外伤清创。密切监测生命征。颈部制动，颈颌带行颈部牵引，观察双上肢感觉活动情况。 3、予以抗感染，甘露醇+地塞米松控制颅内压，消肿，保护神经，抗破伤风，止血，对症支持治疗。中医活血化瘀，消肿止痛。治则：口服中药以活血祛瘀，消肿止痛。拟方：活血止痛汤加减。 4、睡前耳穴：心、神门、交感，穴位贴敷：中脘、天枢、足三里、阳陵泉。 5、中医调护：保持心情舒畅，避免情绪激动；多吃新鲜蔬菜、水果，忌辛辣、油腻、燥热之品，保持大便通畅。。 二、护理问题及相关因素： 一、低效型呼吸型态与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无 效致分泌物存留有关
颅骨骨折护理
颅骨骨折 一、概述 颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑、脑膜、血管及神经的损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。 二、分类 按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折 按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨折 根据骨折是否与外界相通分为：开放性骨折、闭合性骨折 三、临床表现 1、颅盖骨折 （1）线性骨折：发生率高，局部压痛，肿胀，病人常伴发局部骨膜下血肿。 （2）凹陷性骨折：好发于额、顶部。多为全层凹陷，局部可扪及局限性下陷区，部分病人仅有内板凹陷。 2、颅底骨折：因强烈间接暴力作用于颅底所致，常为线性骨折。 根据部位不同脑脊液漏瘀斑部位可能累及的脑神经 颅前窝骨折鼻漏（多呈血性）球结膜下淤血，眶周淤常伴嗅神经损伤少 血俗称“熊猫眼征”数可发生视神经损伤颅中窝骨折鼻漏、耳漏乳突区（Battle征）面神经、听神经 颅后窝骨折无乳突和枕下皮下淤血，少见（偶见舌咽、舌 有时可见咽喉粘膜下淤血下、迷走、副神经 损伤的表现） 四、治疗 1、颅盖骨折 （1）不需要手术治疗：单纯线性骨折；凹陷性骨折（凹陷程度轻，陷入深度小于1厘米，又无临床症状） （2）需要手术治疗： a.合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内压升高。 b.骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍。 c.非功能区部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1厘米者考虑择期手术。 d.开放性粉碎性凹陷骨折。 2、颅底骨折：主要针对由骨折引起的伴发症和后遗症进行治疗。出现脑脊液漏时即属开放性损伤，应使用TAT及抗菌药预防感染。大部分脑脊液漏在伤后1—2周自愈，若4周以上仍未停止，可行手术修补硬脑膜。 五、护理问题 1、有感染的危险：与脑脊液外漏有关。 2潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、颅内低压综合征 五、护理措施 1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合
肋骨骨折护理查房
肋骨骨折的护理查房 李君：各位护士姐妹大家上午好，今天组织大家查房-肋骨骨折病人的护理，通过本次查房我们学习三级查房的基本框架，提高大家对中医护理的认识，学习肋骨骨折病人的分型，了解肋骨骨折治疗的最新进展。下面请主管护士汇报病史。 罗丹：患者刘树琼，女，78岁，4+天前，患者在田地中劳动时不慎摔倒，遂患者感全身疼痛，尤以右侧季肋部部疼痛明显，当时患者神志清楚，无头痛、头昏，无恶心、呕吐，其家属将其送入当地医院，行止痛、对症等处理，症状无缓解，右胸部疼痛加重，为求进一步治疗来我院，现门诊以“右侧肋骨骨折”收住入院，受伤以来，患者精神较差，大小便正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胸廓无畸形，胸部有明显压痛，尤以右侧胸部为甚，双侧触觉语颤对称，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹平软，全腹部无压痛。无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未扪及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。胸片DR示：右侧第6、7肋骨折，右侧创伤性湿肺。腹部彩超示右侧胸腔少量积液，余肝胆胰脾肾未见明显异常。初步诊断：右侧第6、7肋骨骨折；右侧胸腔积液；右侧创伤性湿肺。诊疗计划：1、外科二级护理，普食；2、查三大常规、肝功、肾功、血糖、凝血酶；3、抗感染、活血、抑酸促进骨折愈合，止痛、止咳对症等处理；4、密切观察病情的变化，对症处理。现患者诉胸部疼痛减轻，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，查体：生命体征平稳，胸部有明显压痛，双侧触觉语颤对称。 李君：肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折。请刘华回答一下病因和病理。刘华：病因： 1直接暴力：棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，
最新肱骨骨折病人的护理查房
肱骨骨折病人的护理查房 保山市人民医院骨外一科马富莹一概述 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。
二、分类 1、肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年人较多。 2 、肱骨干骨折：肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，
其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。 3、肱骨髁上骨折：指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿四肢骨折的3%~7%，肘部骨折的30%~40%。其中伸直型占90%左右，多发年龄为5~12岁。
4、肱骨髁间骨折：导致肱骨髁间骨折的外力是相当复杂的，故骨折的类型也是多种多样的。既往曾将骨折分为屈曲型及伸展型，但这种骨折的分型与治疗方法的选择并无明显的关系。根据骨折的移位情况而将其分为四型：
Ⅰ型骨折无分离及错位。 Ⅱ型骨折有骨折块的轻度分离。 Ⅲ型骨折时，内及外髁均有旋转移位。 Ⅳ型骨折时关节面有严重破坏。 这种分类法对治疗方式的选择提供了一定的依据。但其对错位型骨折的描述并不十分详尽。从现有的临床资料观察，虽然骨折的形状很复杂，但还是有一定的规律性。根据外力的作用方向及骨折的移位情况及形状，可将错位型肱骨髁问骨骨折分为伸直内翻型及屈曲内翻型两大类骨折。 （1）伸直内翻型：肘伸直位受伤，伴有明显的肘内翻应力作用，骨折块向尺侧及后方移位，依损伤程度而将其分为三度。 （2）屈曲内翻型：肘关节在屈曲位受伤，同时伴有肘内翻应力，骨折块向尺侧及肘前方移位 5、肱骨外髁骨折：在儿童肘部骨折中较常见。实际是外髁骨骺分离。其发生率仅次于肱骨髁上骨折。并且是关节内骨折。骨折块很大的部分由软骨组成。患者年龄越小，则软骨越多，在X 线片显示仅为肱骨外髁的骨骺化骨中心与干骺端骨折片，而软骨则不显影，实际骨折块相当大，几乎等于肱骨下端骨骺的一半。故在临床上对骨折块的大小要给予充分的估计。对这种骨折处理不当，常发生各种畸形与并发症，造成肘关节功能障碍。 6、肱骨内上髁：肱骨内上髁骨折是肘部损伤中最常见的一种，多见于青少年，约占肘关节骨折的10％，仅次于肱骨髁上骨折与
神经外科专科护理一病一品 颅骨骨折
颅骨骨折护理流程 颅骨骨折患者“一病一品”护理框架
颅骨骨折护理方案 颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折，按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨折，根据骨折是否与外界相通分为：开放性骨折、闭合性骨折。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑、脑膜、血管及神经的损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。因此必须加强对颅骨骨折患者的病情观察，并制定出一系列的护理措施。 一、入院护理 1、热心接 （1）入院介绍：责任护士再入院当天热心接待患者，告知患者及家属如下内容： ?工作人员：责任护士、护士长、主管医师、病友 ?病区环境：病房、卫生间、护士站、医生办公室、开水间以及消防通道 ?设施使用：床头呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调等 ?规章制度：作息制度、探视制度、陪护制度、订餐制度。外出请假制度 ?告知提醒：患者的权利和义务、妥善保管私人物品、不得在病房大声喧哗、吸烟 （2）入院评估： 评估方法：责任护士采用自理能力评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表、入院评估单对患者进行评估并记录。 护理措施：责任护士根据各项评分结果进行生活护理，告知跌倒/坠床、压疮的注意事项。 （3）专科评估及护理 ?正确判断有无脑脊液漏 颅盖骨折
（1）线性骨折：发生率高，局部压痛，肿胀，病人常伴发局部骨膜下血肿。可引起：硬膜外血肿、颅内积气。 （2）凹陷性骨折：好发于额、顶部。多为全层凹陷，局部可扪及局限性下陷区，部分病人仅有内板凹陷。 颅底骨折：因强烈间接暴力作用于颅底所致，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。 意识障碍 评估方法：责任护士根据格拉斯哥评分量表(GCS)进行评估并记录。根据评估结果及患者自身症状制定相应的护理方案，包括以下几个方面： （1）严密观察患者意识、生命体征、瞳孔、肢体活动，及时发现颅内压增高及脑疝的早期迹象，注意有无颅内继发性损伤，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。 （2）进一步判断病人是否有脑脊液漏：若病人鼻内或耳内有渗出液流出，首先通知医生，协助检查、判断是否有脑脊液漏。观察有无颅内感染征象（头痛、发热、颈项强直、脑脊液颜色变化）。（3）保持呼吸道通畅：平卧位，头偏向一侧或侧卧位，防止舌后坠，窒息及肺部感染。脑脊液鼻漏患者禁止从鼻腔吸痰。 （4）开放静脉通路：选用粗而直的血管，穿刺迅速，固定牢靠，做好抢救准备。 （5）日常生活护理：保持床单元清洁平整，定时予翻身排背。不能经口进食者予口腔护理每日2次。做好大小便的护理，保持会阴部清洁。意识障碍者加床栏，必要时适当约束。 （6）头痛、呕吐等常见症状的护理：保持安静，减少刺激，将床头抬高15-30°，嘱患者呕吐时头偏向一侧，防止误吸。予鼻导管吸氧2-3L/min。遵医嘱准确。及时应用脱水剂，常用20%甘露醇，使用时同时观察药物有无外渗至皮下，以免发生组织坏死。 二、住院中的护理
股骨干骨折病人的护理查房
股骨干骨折病人的护理查房 1.病例介绍\ 患者男22岁车祸伤，伤后瞬间昏迷，双大腿肿痛畸形不能活动，全身多 处擦伤。 诊断：股骨骨折 2、护理问题 （1）体液不足：与骨折有关 （2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关 （3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬 （4）潜在的并发症：感染 3.护理措施 ⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。②监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。③保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环。 ⑵应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。 ⑶加强功能锻炼，促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。②指导练习膝关节屈伸锻炼和髋关节的等种运动③根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。 ⑷①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥③合理应用抗菌药物;遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位：定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。 4.讨论 护生甲：该患者手术后应该取什么样的体位？ 护士甲：为促进患肢静脉回流，改善血液循环，需将患肢抬高于心脏水平，可使用枕头、布朗氏架等抬高床尾。 护生乙：该患者饮食有什么要求 护士乙：骨骼修复中钙是不可缺少的元素，因此对股骨骨折患者加强钙的补充，给予高蛋白高热量和高钙食品，牛奶鸡肉鸡蛋豆制品既可以补充蛋白质，又可以补充丰富的钙，以补充更多的营养物质，促进骨折的愈合，预防并发症。 护士丙：股骨骨折为什么会出现失血性休克？ 护生丙：股骨骨折后由于骨折端损伤周围软组织，使动脉分支很容易断裂，造成大量的出血，内出血可达1000毫升，如果处理不及时会导致失血性休克发生。
颅骨骨折病人的护理练习题
颅骨骨折病人的护理 一、A1 1、颅底骨折诊断的主要依据是 A、异常活动 B、畸形 C、临床表现 D、磁共振 E、B超 2、颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是 A、一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝 B、一侧瞳孔放大，对光反射迟钝 C、一侧瞳孔散大，对光反射消失 D、双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝 E、双侧瞳孔散大，对光反射消失 3、头部外伤患者鼻腔流出血性液体，眼睑青紫，结膜下出血，嗅觉丧失，该患者损伤的部位是 A、面部软组织损伤 B、颅盖骨骨折 C、颅前窝骨折 D、颅中窝骨折 E、颅后窝骨折 二、A2 1、患者女性，28岁，自高处坠下，额部着地，双眼眶青紫淤血。鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降，可考虑 A、鼻出衄 B、颅前窝骨折 C、脑损伤 D、颅中窝骨折 E、眼球损伤 2、成人男性，头部被人用木棍击伤，无昏迷，呕吐，X线检查发现颅盖骨折，凹陷0.3cm，其处理时的措施为 A、呋塞米 B、50％葡萄糖注射 C、甘露醇快速注射 D、手术复位 E、可不做特殊处理 3、患者，女性，25岁。左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压118/72mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，对答切题。左耳有血性液体流出。根据目前患者的情况，最重要的治疗是 A、遵医嘱用药 B、降低血压 C、严密观察意识情况
D、减轻脑水肿，降低颅内压 E、预防压疮及躁动时意外损伤 4、患者，女性，25岁，头部受伤后意识清楚，主诉头痛，左耳道内有少量淡血性液体流出，生命体征平稳。正确的护理是 A、右侧卧位 B、床头抬高15°～30° C、定时冲洗耳道 D、嘱咐患者用力咳嗽 E、耳道内滴抗生素溶液
颈椎 骨折病人护理查房
中医护理查房记录 科室:骨伤科主持人:吴琼报告人:陈其会20１3年11月２6日参加人: 患者姓名:刘世琴性别:女年龄:45岁床号:３0床住院号: 一、病情介绍: 患者刘世秀,女,45岁,因车祸致昏迷约10分钟,头颈部疼痛1小时于20１3年12月3日15时53分平车入院、立即通知管床医生项江骊。 测T37.１℃P84次／分Ｒ２0次/分ＢP １30 /80mmHｇ。入院症见:急性痛苦病容,面色苍白无华,颜面部血污,伤口活动性出血,颈部疼痛,活动困难,双上肢有麻木感,拒动,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧、入院后中医诊断:头颈部损伤 血瘀气滞证 西医诊断: １、枢椎椎体骨折 ２、枢椎右侧椎弓及棘突骨折 3、脑震荡 4、左侧颞部软组织挫裂伤 即予颈椎牵引、耳穴埋豆、输液等对症治疗,嘱患者颈部制动,遵医嘱观察颈部疼痛及四肢感觉活动情况。经过治疗,患者病情好转已于2013年１２月12日15时30分申请出院,住院期间无护理并发症、 根据患者入院时得情况,在我科住院期间主要提出了以下护理问题、采取了以下护理措施: 中医辨证:患者以”车祸致昏迷约10分钟,头颈部疼痛1小时”为主证,属中医外伤昏厥范畴。患者因外力所伤致脑挫裂伤,伤及脑组织血脉,血脉损伤则气血溢于脉外成离经之血,离经之血则成瘀,瘀血闭窍不通则昏迷。故本病淤血闭窍。同时外力致伤全身多处,外力所伤致骨折筋断,伤及经脉,经脉损伤则气血溢于脉外成离经之血,离经之血则成瘀,瘀血阻络不通则痛,故痛甚、根据中医辩病辩证理论指导,辩病为骨折,辩证为血瘀气滞证。
辅助检查:ＣT提示1、枢椎椎体骨折2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折3、颅脑颅底未见明显外伤性改变。肝功能,肾功能,葡萄糖(血清):AＬT 9、1６Ｕ/Ｌ、AＳT 18、22Ｕ/L、T-Ｂiｌ-Ｖ9、87 μmｏl／Ｌ、D-Bil—V 2、38 μmｏl／L、ＣRＥA-J 61、85 μｍoｌ/L,血常规五分类(血液):WBＣ5、65 1０^９/Ｌ、ＲBC ５。4５10^１2/Ｌ、HCT 38.4０%、HGB 125。00 g／L、P ＬT235.0０10^９／L、NEU# 3。７4 1０＾9/Ｌ。 专科检查:颜面部稍肿胀,血污,左侧颞部见长约３cｍ皮肤挫裂口,活动性出血,压痛,双眼未见熊猫眼征,双侧耳道、鼻孔无流血流液,双侧瞳孔圆形,直径约2。5mm,对光反射灵敏,颈部压痛,活动受限,未扪及骨擦感及骨擦音,双上肢痛觉减退,双下肢活动不受限,肌力肌张力正常,感觉对称存在、生理反射存在,巴氏征、克氏征、奥喷汉姆征、征等病理反射未引出。 治疗原则:１、完善相关检查:三大常规、心电图、凝血常规、肝肾功能、电解质、血糖、传染病五项等。 ２、密切观察瞳孔、神志变化,心电监护,上氧,卧床休息,头部外伤清创、密切监测生命征。颈部制动,颈颌带行颈部牵引,观察双上肢感觉活动情况。 3、予以抗感染,甘露醇+地塞米松控制颅内压,消肿,保护神经,抗破伤风,止血,对症支持治疗。中医活血化瘀,消肿止痛、治则:口服中药以活血祛瘀,消肿止痛。拟方:活血止痛汤加减。 4、睡前耳穴:心、神门、交感,穴位贴敷:中脘、天枢、足三里、阳陵泉。 5、中医调护:保持心情舒畅,避免情绪激动;多吃新鲜蔬菜、水果,忌辛辣、油腻、燥热之品,保持大便通畅。。 二、护理问题及相关因素: 一、低效型呼吸型态与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致 分泌物存留有关 护理措施: 1、床边备气管切开包及吸痰盘、吸痰器,密切观察意识、呼吸频率及节律 与深度,如发现呼吸费力,呼吸深慢,咳嗽无力,吞咽困难时应备好气管插管,
颅骨骨折病人的护理考点总结
颅骨骨折病人的护理 一、病因及临床表现 （一）病因 颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。 （二）临床表现 1.颅盖骨折 线形骨折常合并有头皮损伤，骨折本身依靠触诊很难发现，小的凹陷骨折需经X线摄片才能发现。 2.颅底骨折★ 骨折部位瘀斑部位脑脊液漏脑神经损伤 颅前窝“熊猫眼征”、“兔眼征”鼻漏嗅神经、视神经 颅中窝乳突区（Battle征）耳、鼻漏面神经、听神经 颅后窝耳后及枕下部、咽后壁无第Ⅸ～Ⅻ对脑神经 二、辅助检查 1.X线检查颅盖骨折主要靠颅骨X线摄片确诊。 2.CT检查有助于了解骨折情况和有无合并脑损伤。 三、治疗原则 不需处 理 颅盖骨线形骨折或凹陷性骨折下陷较轻 手术整 复 骨折凹陷范围超过3cm、深度超过1cm，兼有脑受压症状者 颅底骨折颅底骨折重点是预防颅内感染，脑脊液漏一般在2周内愈合,不愈合可考虑行硬脑膜修补术 四、护理问题 1.有感染的危险与脑脊液外漏有关。 2.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。
五、护理措施★ 1.预防颅内感染。促进漏口早日闭合 2.病情观察及时发现和处理并发症 （1）明确有无脑脊液外漏。 （2）准确估计脑脊液外漏量。 （3）注意有无颅内继发性损伤。 （4）注意颅内低压综合征。 六、健康教育 颅底骨折病人要避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，勿挖耳、抠鼻或屏气排便，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压人颅内，引起气脑或颅内感染。 门诊病人和家属若出现剧烈头痛、频繁呕吐、发热、意识模糊应及时到医院就诊。 颅底骨折病人要避免颅内压骤然升降的因素。 经典例题 开放性脑损伤的主要表现不包括 A.硬脑膜破裂 B.头皮裂伤 C.脑积水 D.脑脊液漏 E.颅骨骨折 『正确答案』C 『答案解析』开放性脑损伤的主要表现不包括脑积水。 颅前窝骨折皮下瘀斑的典型体征是 A.三主征 B.“熊猫眼”征 C.三凹症 D.Murphy征 E.五联征 『正确答案』B 『答案解析』颅前窝骨折皮下瘀斑的典型体征是“熊猫眼征”、“兔眼征”。
腰椎骨折病人的护理(护理查房)
腰椎骨折病人的护理查房记录 日期：2017-7-25 地点：骨科护办室 主持人：XXX 责任护士：XXX 主查人员：XXX 记录人：XXX 查房主题：腰椎骨折病人的护理 参加人员：（手写签名） XXX（护士长）：今天我们进行一次关于腰椎骨折病人的护理查房，大家共同学习下。现在由XXX介绍下此次查房的病例。 XXX（护士）：胸椎的关节突与腰椎不同，胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎椎间关节面呈矢状位，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。腰椎椎体的上下关节突之间称峡部，此处是脊柱崩裂的好发部位。 它的临床表现是：1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧；2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛；3、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致；4、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。 现在就XX床病例从入院到现在简要汇报下病史病情： 患者XXX,男,XX岁。患者系“高处坠落致腰背部疼痛伴活动受限三小时”于2017-7-17 10:05分平车推入病房。摄片示：腰2压缩性骨折，急诊拟“腰2压缩性骨折”收住我科。入院查体:T:36.5℃，P:92次/分，R:18次/分，BP:146/76mmHg。神清，气平，营养状况良好，痛苦貌，平车送入病房，查体合作，对答切题。
专科情况：颈椎屈伸活动可，颈椎棘突无明显压痛，胸腰段后突畸形，胸腰椎棘突及椎旁广泛压痛，胸腰椎活动明显受限，右侧腹股沟平面有麻木感、浅感觉轻度减退，双侧大腿及小腿浅感觉可，双下肢肌力5级，肌张力不高，双下肢血运及运动可。摄片示：腰2压缩性骨折。 入院后予止痛、防血栓等对症治疗，于2017-7-21 8:30入手术室在全麻下行后路腰2骨折切开复位内固定术，切口置负压引流管一枚，于11:30返回病房，患者给予心电监护及鼻塞吸氧3L/分持续应用中，首测BP:135/76mmHg，P:78次/分，R:23次/分，T:36.5℃，SPO2:99%，观切口敷料外干燥，双下肢运动感觉正常，患者神志清楚，应答切题，遵医嘱予全麻术后护理常规及抗炎、止痛、补液等对症治疗。 患者手术当天下午测体温：37.5℃，嘱患者多饮水，行温水擦浴。 2017-7-22 术后第一天，患者晨测体温：37.2℃，嘱其继续多饮水。 2017-7-23 术后第二天，患者停止床边心电监护及鼻塞吸氧并拔除引流管，切口处给予换药一次，切口敷料外观干燥。 2017-7-24 术后第三天，患者切口敷料外观干燥，双下肢运动感觉正常，可在床上行腰背肌功能锻炼及轴线翻身。 现在我们到病房给患者进行体检。（责任护士携带用物之至病房向患者做好解释后，测量生命体征、以及体检，与患者做简单的沟通、宣教，记录数据及体检结果） 体检结束后，全体回护办室。 XXX（护士长）：现在就该病人入院到现在，存在哪些护理问题以及相对应的护理措施是什么，希望大家踊跃发言。 XXX（护士）：1、（1）有创伤性休克发生的可能： 护理措施：○1严密观察生命体征及尿量，同时注意神志面色的变化。○2休克长时间得不到纠正者，应快速探查止血。 (2)局部疼痛： 护理措施：○1胸腰椎骨折后1-3天，疼痛明显，夜间尤甚，给予患者心理安慰，缓解紧张情绪，分散注意力。○2告知患者饮食忌辛辣、油腻，以免加重疼痛。 XXX（护师）：2、有腹部胀痛、便秘的可能：
颅骨骨折护理常规及健康教育
颅骨骨折护理常规及健康教育 颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变，其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑、脑膜、脑血管和神经的损伤，可合并脑脊液漏，颅内血肿及颅内感染。 【护理常规】 1.术后体位抬高床头，取半坐位，头偏向患侧，特定体位至脑脊液漏停止3～5d，借重力作用，使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。1周内绝对卧床休息。 2.氧气吸入持续或间断给氧，改善缺氧，促进伤口愈合，保持呼吸道通畅。 3.病情观察观察有无颅内感染迹象，头痛，发热，颈项强直，脑脊液颜色、性状、量的变化，体温持续在38℃以上，且有脑膜刺激征，应及时通知医师处理。遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。 4.伤口护理保持局部清洁，每日用无菌0.9%氯化钠溶液或0.5%碘仿棉球清洁外耳道、鼻腔2～4次，加强口腔护理，禁忌做耳鼻道填塞、冲洗、滴药，防止液体逆流而继发颅内感染。脑脊液鼻漏者严禁经鼻腔插胃管或经鼻吸痰，禁忌做腰穿。指导患者避免摒鼻涕、打喷嚏、屏气、剧烈咳嗽或用力排便，以免脑脊液压力骤升后又降低从而使脑脊液逆流。 5.并发症的预防和护理
（1）积极预防继发性损伤：严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔及肢体功能的变化情况，尤其是颅后窝骨折的患者应注意观察呼吸的变化，防止继发性颅内血肿，条件允许时，可动态监测颅内压，及早发现脑疝征象。 （2）颅内低压综合征的处理：脑脊液大量外流时，患者表现为剧烈头痛、眩晕、呕吐、血压降低等，而且头痛与体位的改变相关，站位时加重，卧位时缓解。给予患者绝对卧床休息，取头低高位，抬高床尾 20°～30°，指导多饮用温开水，2000～4000ml/d;遵医嘱快速补液，合理使用镇痛药物以缓解症状。 6.心理护理指导患者及其家属保持情绪稳定，积极配合患者的治疗和护理。 【健康教育】 1.休息与运动注意劳逸结合，适度功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。 2.饮食指导饮食以高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化的食物为宜，如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。 3.用药指导按医嘱服药，不得擅自停药，外伤性癫疴患者，继续应用抗癫疴药物，外出须有陪护，预防发生意外。 4.心理指导向患者及其家属讲解疾病的相关知识，加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。 5.康复指导线性骨折，成年人一般2～5年能恢复。小儿1年，颅骨缺损者应注意避免局部碰撞。