股骨干骨折护理查房1汇总
股骨干骨折病人的护理查房
情绪调节
指导病人进行情绪调节，如放松训练 、深呼吸等，缓解焦虑和抑郁情绪。
家属支持
与病人家属沟通，鼓励家属给予病人 关爱和支持，共同促进病人的康复。
社会支持
为病人提供社会支持资源，如社区服 务、志愿者等，帮助病人融入社会。
04
护理效果评价
疼痛缓解情况
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
疼痛缓解情况是评价护 理效果的重要指标之一 。
。
肢体功能恢复情况
01 总结词
肢体功能恢复情况是评价护理 效果的另一重要指标。
02
详细描述
在护理过程中，应关注患者的 肢体功能恢复情况，评估肌肉 力量、关节活动度和日常生活 能力等指标，并采取相应的护 理措施，如康复训练和日常生 活指导等，以促进患者的肢体 功能恢复。
03
总结词
04
有效的护理措施能够显著促进患 者的肢体功能恢复，提高其自理 能力和生活质量。
03
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度
对病人进行疼痛评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间，
为后续护理提供依据。
药物止痛
遵医嘱给予病人止痛药，缓解 疼痛，保证病人的舒适度。
物理止痛
采用冷敷、热敷、按摩等方法 ，缓解肌肉紧张和疼痛。
心理支持
与病人沟通，给予安慰和支持 ，帮助病人保持乐观心态。
康复训练
早期康复
总结词
详细描述
提高患者满意度是护理工作的目标之一， 也是评价护理效果的重要指标。
在护理过程中，应积极收集患者的反馈意 见和建议，不断改进护理服务质量和流程 ，提高患者满意度和忠诚度。
05
讨论与建议
护理过程中的问题与改进
股骨干骨折-护理查房(珍藏版)
04
股骨干骨折的预防与健 康教育
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体抵抗力。
定期进行骨密度检测
对于骨质疏松患者，定期进行 骨密度检测，以便及时发现和 治疗。
注意安全
加强安全意识，避免摔倒、碰 撞等意外伤害。
合理使用药物
遵循医嘱，合理使用药物，避 免长期使用激素类药物。
康复训练
对患者进行康复训练，包 括肌肉训练、关节活动等， 提高患者的运动能力和日 常生活能力。
定期复查
定期带患者到医院复查， 了解骨折愈合情况，以便 及时调整康复计划。
03
股骨干骨折的并发症及 处理
出血及血肿
总结词
出血及血肿是股骨干骨折常见的并发症 ，可能导致失血性休克和组织坏死。
VS
详细描述
股骨干骨折后，由于血管损伤，可能导致 出血和血肿。患者可能出现局部肿胀、疼 痛、皮肤苍白或发绀等症状。护理时应密 切观察患者生命体征，评估出血量，及时 采取止血措施，如加压包扎、抬高患肢等 。严重出血时需紧急输血、补充血容量， 防止失血性休克。
股骨干骨折-护理查房 (珍藏版)
目 录
• 股骨干骨折概述 • 股骨干骨折的护理 • 股骨干骨折的并发症及处理 • 股骨干骨折的预防与健康教育 • 典型案例分享
01
股骨干骨折概述
定义与分类
定义
股骨干骨折是指股骨转子下至股 骨髁上之间的骨折，是下肢骨折 的常见类型。
分类
根据骨折线的不同，股骨干骨折 可分为横行骨折、斜行骨折、粉 碎性骨折等。
02
股骨干骨折的护理
术前护理
评估患者情况
术前准备
了解患者的病史、伤情和手术前的身 体状况，以便为患者制定个性化的护 理计划。
股骨干骨折护理查房
●（3）钢板弯曲、断裂 发生的原因多由于手术后未用石膏、支具进 行外固定或固定时间过短，以致过分依赖钢板有限的固定力量去负重 或活动，造成钢板弯曲或断裂。一旦发生应重新手术。
该患者如何进行出院指导？
●答：（1）加强营养，禁烟酒，促进骨折愈合。 ●（2）日常生活，如如厕、捡东西、系鞋带等时避免深蹲，避免髋关
较大，伤时未全断。
●（2）Winquist将粉碎性骨折按骨折粉碎的程度分为以下几类（图 4-11）。
●①Ⅰ型：小蝶形骨片，对骨折稳定性无影响。 ●②Ⅱ型：较大碎骨片，但骨折的近、远端仍保持50％以上皮质接触。 ●③Ⅲ型：较大碎骨片，骨折的近、远端少于50％皮质接触。 ●④Ⅳ型：节段性粉碎性骨折，骨折的近、远端无皮质接触。
股骨干骨折的分类有哪些？
●答：（1）根据骨折的形状分 ●①横形骨折：大多数由直接暴力引起，骨折线为横形。 ●②斜形骨折：多由间接暴力所引起，骨折线呈斜形。 ●③螺旋形骨折：多由强大的旋转暴力所致，骨折线呈螺旋状。 ●④粉碎性骨折：骨折片在3块以上，如碾压伤等。 ●⑤青枝骨折：断端没有完全断离，多见于儿童，因骨膜厚，骨质韧性
●护理措施如下。
●a.定时改变体位，在改变体位时应多人协助，角度不宜过大，两腿之 间夹一软枕，尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。定时检查骶尾部、 足后跟及其他容易发生压疮的部位，并用赛肤润按摩受压部位和骨隆 突，可在骨隆突处贴减压垫或安普贴保护。
●b.指导患者如何在床上排便，在更换床单、衣物和放取便盆时，动作 应轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。
角度从20°～30°开始，每天增加10°逐渐增加到最大角度，每天2～ 3组，每组10次。 ●②直腿抬高练习（参见股骨颈骨折人工关节置换术后的护理）。 ●③术后7天，摇高床头，协助患者坐于床旁，做膝关节的屈伸练习， 坐床时特别注意膝关节紧贴床缘，以免因采取坐位后压迫手术部位， 每天2～3次，每次10～15min。
股骨干骨折护理查房
股骨干骨折护理查房患者xxx，男性，24岁。
患者因2小时余前不慎从楼梯上摔下伤及大腿、膝部，伤后即出现右大腿流血、剧烈疼痛，呈持续性锐痛，肿胀，畸形，伴活动受限，不能站立行走，急送至本院急诊，急诊查DR片示“右股骨、髌骨骨折”，急诊拟“右股骨干骨折、右髌骨骨折”于2011年07月30日00：20平车收入我科进一步治疗。
入院诊断：1、右股骨中下段骨折2、右髌骨骨折。
入院时生命体征平稳，神志清楚，双侧瞳孔等大等园，直径3.0mm，对光反射灵敏。
急性痛苦面容，构音清楚，对答切题，自主体位，右下肢纱布包裹。
入院后即完善术前准备与10：40送入手术室在硬外麻下行右股骨中下段骨折+右髌骨骨折切开整复钛板内固定术，术程顺利，术中出血600ml，输同型红细胞悬液2单位、血浆400 ml，予以留置尿管接床边袋。
右大腿接负压引流球，。
术后安返病房。
生命体征平稳，术口敷料干，无渗血、渗液。
尿管通畅尿色清，负压引流通畅，引出液体呈血性。
予以常规上心电监护、吸氧、去枕平卧、禁食禁饮6小时后自停，予以垫高患肢，上气垫床防褥疮，会阴护理每日两次及抗炎对症支持治疗。
术后第2天，患者于晚19：40出现烦躁不安，诉伤口疼痛剧烈，于19：50给予肌注盐酸曲马多针100mg,半小时后疼痛无明显缓解，仍继续烦躁，于20：30突然出现意识不清，呼之不应，呼吸、脉搏微弱，测血压90/60mmHg,即给予上心电监护，吸氧、急查血常规，双管补液，输乳酸钠林格注射液1000ml、复方氯化钠500ml、0.9%氯化钠500ml、羟乙基淀粉40氯化钠注射液500ml后患者逐渐恢复，意识清醒，诉右下肢伤口胀痛难忍，给予剪除伤口绷带，换药，胶布固定。
急查血常规回报：白细胞、中性粒细胞不高，血红蛋白55g/L，即给予输同型红细胞悬液4个单位。
给予输液、输血后患者症状好转，病情稳定，至输血、输液完未发生不良反应。
截止于7月31日负压引流管共引流出血性液体60ml，予以拔出负压引流管，加压包扎，未出现活动性出血现象。
股骨干骨折护理查房01
病因及发病机制
• 股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、 小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移 位；远骨折段则向后上、内移位。 • 股骨干中1/3骨折时，骨折端移位，无一定规律性， 视暴力方向而异，若骨折端尚有接触而无重叠时， 由于内收肌的作用，骨折向外成角。 • 股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌 的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤腘动、 静脉的危险，而骨折近端内收向前移位。
股骨干骨折的诊断
• 明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。对于意识清 醒的患者，股骨干骨折的诊断常常是比较明显的。 但是，对于因钝器或锐器致伤的所有患者应有条 理地检查肢体。以确保对这些患者的诊断是及时 而又准确的。影像学检查（如X线平片、CT）有 助于诊断的明确和骨折的分类。髋或膝关节正、 侧位X线摄片可确定骨折的部位、类型和移位情 况。
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股骨干骨折的临床表现
• 一般有受伤史，多数伤者均有较严重的外伤史，伤后肢体 剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛 ，有异常活动，远端肢 体异常扭曲。合并多处伤或内脏伤及休克者较常见。 • 骨折部疼痛比较剧烈、 压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和 肢体短缩功能障碍非常显著，有的局部可出现大血肿，皮 肤剥脱和开放伤及出血。X线照片可显示骨折部位、类型 和移位方向。 • 特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏，同时 存在的其他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和血管、神 经损伤。检查时必须密切注意合并伤和休克的发生，以及 伤肢有无神经和血管的损伤。
股骨干骨折解剖生理结构、影像学片
病例资料
6床，顾兴国。患者男性，车祸至左腿剧痛、畸形2小时余入 院，异常活动（+），骨擦音（+）。足背动脉搏动正常。 右小腿外侧一伤口，已于急诊缝合包扎。另全身多处擦伤， 有小许渗血、渗液。左眼结膜充血，异物感，视清楚 诊断：左股骨干骨折，右小腿挫裂伤，全身多处软组织挫伤
股骨干骨折病人的护理查房
股骨干骨折病人的护理查房1.病例介绍\患者男22岁车祸伤，伤后瞬间昏迷，双大腿肿痛畸形不能活动，全身多处擦伤。
诊断：股骨骨折2、护理问题（1）体液不足：与骨折有关（2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关（3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬（4）潜在的并发症：感染3.护理措施⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。
②监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。
③保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环。
⑵应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。
⑶加强功能锻炼，促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。
②指导练习膝关节屈伸锻炼和髋关节的等种运动③根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。
⑷①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥③合理应用抗菌药物;遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位：定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。
4.讨论护生甲：该患者手术后应该取什么样的体位？护士甲：为促进患肢静脉回流，改善血液循环，需将患肢抬高于心脏水平，可使用枕头、布朗氏架等抬高床尾。
护生乙：该患者饮食有什么要求护士乙：骨骼修复中钙是不可缺少的元素，因此对股骨骨折患者加强钙的补充，给予高蛋白高热量和高钙食品，牛奶鸡肉鸡蛋豆制品既可以补充蛋白质，又可以补充丰富的钙，以补充更多的营养物质，促进骨折的愈合，预防并发症。
护士丙：股骨骨折为什么会出现失血性休克？护生丙：股骨骨折后由于骨折端损伤周围软组织，使动脉分支很容易断裂，造成大量的出血，内出血可达1000毫升，如果处理不及时会导致失血性休克发生。
股骨干骨折护理查房
03
生命体征
监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，确保生命体 征平稳。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采 取适当的止痛措施，如药 物治疗或物理治疗。
患肢情况
观察患肢的肿胀、颜色、 温度和感觉，以及是否出 现异常活动或畸形。
心理状况评估
情绪状态
观察患者是否有焦虑、恐 惧、抑郁等情绪问题，及 时进行心理疏导。
了解患者的经济状况，评估是否 有经济困难影响治疗和康复。
03
护理计划
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛
详细描述
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，并观察止痛效果。同时，采取 非药物缓解疼痛的方法，如放松技巧和分散注意力等。
预防并发症的护理措施
总结词
预防肺部感染、下肢深静脉血栓形成 等并发症
详细描述
股骨干骨折护理查房
contents
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理计划 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：35岁
性别：男
03
04
职业：工人
家庭住址：XX省XX市XX区XX街道XX号
05
06
联系电话：XXX-XXXX-XXXX
认知情况
了解患者对股骨干骨折的 认识程度，提供疾病知识 和康复指导。
治疗依从性
评估患者对治疗的配合程 度，鼓励患者积极配合治 疗和护理。
家庭及社会支持系统评估
家庭支持
了解患者的家庭情况，评估家庭 成员的支持程度和照顾能力。
社会支持
了解患者是否有社会支持网络， 如亲友、社区等，评估其支持能
股骨干骨折护理查房1
股骨干骨折术后护理的教学查房时间：地点：内容：股骨干骨折术后护理参加人员：谭燕：左合清，你好！今天我们将针对你所患疾病进行一次教学查房，目的是让你和大家一起来认识和学习股骨干骨折的治疗和护理，希望得到你的配合，好吗？左合清：好。
谭燕：股骨干骨折是指转子下2~5CM的股骨骨折。
青壮年和儿童常见，约占全身骨折的6%。
多由强大的直接暴力或间接暴力造成，直接暴力包括车辆的撞击、机器挤压。
重物击伤及火器伤等，引起股骨横断或粉碎骨折；间接暴力多是高处跌下，产生的呢个所产生的杠杆作用及扭曲作用所致，常引起股骨的斜形或螺旋骨折。
下面请责任护士皮红梅简要汇报病史。
皮红梅：简要汇报病史。
谭燕：大家对病史了解清楚了吗？有其他补充没有？大家：没有。
谭燕：请责任护士皮红梅介绍该患者的护理问题及简要介绍患者的护理措施。
皮红梅：介绍该患者的护理问题及护理措施。
谭燕：该患者现存的护理问题有哪些？皮红梅：躯体移动障碍，潜在并发症关节僵硬、深静脉血栓。
谭燕：请勾宏禹回答什么是深静脉血栓？深静脉血栓形成的因素有哪些？勾宏禹：深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。
深静脉血栓形成的因素：血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态。
谭燕：请卢李回答深静脉血栓的症状有哪些？卢李：症状：最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。
患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧。
轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。
卢李：老师，深静脉血栓形成的体征有哪些？陈小会：体征：①患肢肿胀。
肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。
这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；②压痛。
静脉血栓部位常有压痛。
因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝及腹股沟下方股静脉；③Homans征。
将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。
小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。
股骨干骨折护理查房1
股骨干骨折护理查房1在股骨干骨折的护理中，护理查房是至关重要的一个环节。
本文将从患者情况、治疗方案、护理措施、并发症等多方面介绍股骨干骨折护理查房的相关知识。
1. 患者情况1.1 姓名：张三 1.2 年龄：65岁 1.3 性别：男1.4 病史：患者于三天前因跌倒导致右侧股骨干骨折，经手术治疗后转至本科室。
1.5 特殊情况：患者有高血压病史、心脏病史。
2. 治疗方案2.1 伤后处理：患者伤后立即采取冰敷止痛，并在医院接受相关检查。
2.2 手术治疗：患者经过评估后，选择手术治疗，并于第二天进行了手术。
手术方式为骨穿刺钢板内固定术。
2.3 康复训练：手术后，患者需要进行康复训练，包括肢体功能锻炼、呼吸锻炼等。
3. 护理措施3.1 皮肤护理：术后第二天开始，对接受手术部位进行局部伤口护理，清洗局部伤口并更换敷料。
3.2 疼痛管理：根据患者疼痛程度定期给予止痛药，在药物治疗无效的情况下可采用物理治疗，如热敷、按摩等。
3.3 预防血栓：采用药物预防静脉血栓形成，如低分子肝素、华法林等。
另外，还要引导患者进行主动肢体活动，防止血液淤积。
3.4 内科护理：对患者高血压、心脏病等基础疾病进行积极的内科护理，如定期监测血压、心率、心电图等。
4. 并发症4.1 骨折不愈合：部分严重骨折不愈合并发症常常由严重的创伤引起。
骨不愈合通常涉及骨架肌肉系统和可能影响患者活动和生活质量，需要进一步治疗和护理。
4.2 感染：手术后，伤口处侵入性微生物感染也是一种常见的并发症，需密切监测和护理。
4.3 血管神经损伤：股骨干骨折和手术治疗过程中，可能会发生血管神经损伤，采取积极治疗和护理。
5.股骨干骨折护理查房需要全面、细致、科学的护理方案，尤其要与医生、康复师、其他医疗序列密切配合，防范并发症，加速患者恢复。
同时，护士还应该加强自身专业知识和技能，提高自己的职业素质和综合能力。
股骨干骨折-护理查房ppt(珍藏版)
3-15 O：患者没有发生脂肪栓塞.
精品
护理诊断及相应措施
3-15 术后
P：躯体移动障碍—与骨折长期卧床有关
I：1、指导并协助患者做力所能及的自理活动，如洗漱、 进食等. 2、告诉患者疾病康复的过程，使患者心中有数，增强 自信心，并逐渐增加自理能力. 3、鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染 . 4、防止足部受压，保持踝关节功能位，活动踝关节、 足背、足趾，以预防足下垂. 5、指导患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵直.
实验室检查：血红蛋白101 g/L,红细胞压积
31.3% 精品
治疗
患者入院后行股骨髁上骨牵引，消肿补液等对症治 疗，予心电图、胸片、CT、化验等相关检查
患者定于2018-3-12在全麻下行左股骨干骨折闭合 复位髓内钉固定术，术后安返病房予留置尿管一根， 遵医嘱给予抗炎补液等对症治疗.
精品
护理诊断及相应措施
3-16 O：患者能够配合治疗，恢复良好.
精品
护理诊断及相应措施
3-16 术后
P：便秘—与长期卧床，活动受限有关
I：1、帮助患者建立正常的排便习惯. 2、给予其饮食指导，多吃蔬菜水果等多维生素、易消
化的食物.多饮水，病情许可的情况下，每日摄入量不少 于2000毫升.
3、指导患者每日顺断及相应措施
3-9
3-10
精品
护理诊断及相应措施
3-10 术前
P：焦虑和恐惧—与环境改变，担忧骨折愈后有关
I：1 、给患者及家属做详细的入院宣教，使其能够尽 快的熟悉环境，以便适应环境.
2、耐心倾听病人的主诉，理解、同情患者的感受. 3、给予其相关疾病知识的宣教，让其了解此类疾 病的情况，告知只要好好配合治疗可以恢复健康. 4、帮助患者及家属解决住院期间所遇到的问题， 解除其焦虑及恐惧心理，稳定患者情绪，预防脑梗塞 复发.
股骨干骨折护理查房【23页】
3.术后5周-3个月 （1）负重及平衡：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行，负重由1/4体重－ 1/3体重－1/2体重－2/3体重－4/5体重－100%体重逐渐过渡。可在平板称上让
患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。 5分/次，2次/日。
（2）坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。在髋关节感到疼痛 处保持5-10分/次，1-2次/日。
功能锻练
1~7天：指导患者卧床不负重做足趾运动、踝泵运动，股四头肌等长舒 缩，避免足下垂
7~28天：做膝关节伸展练习，膝下垫软枕逐渐加高。遵医嘱进行膝关 节和髋关节的运动，范围由小到大，幅度和力量逐渐增大（或者遵 医嘱使用CPM机）
4周：下床逐渐过渡到负重行走，每周增加4~5Kg逐渐增加到完全负重 （行走时靠两上肢支撑体重，双拐同时移向两腿前方，然后健肢移 到两拐前方，再将双拐同时移到健肢前方，如此反复，无疼痛和异 常可每天增加步行时间）
治疗
• 1.非手术疗法
• 股骨干骨折因周围有强大的肌肉牵拉，手 法复位后用石膏或小夹板外固定均不能维 持骨折对位。因此，股骨干完全骨折不论 何种类型，皆为不稳定型骨折，必须用持 续牵引克服肌肉收缩，维持一段时间后再 用外固定。
治疗
平衡牵引法：用于青少年及成人股骨干骨折，在胫骨结节处穿针，如有 伤口可在股骨髁部穿针（克氏针）。直接用于牵引复位（复位重量为体 重的1/7）复位后改为维持重量。在牵引时还应注意观察穿针部位有无感 染，以及肢体保温，并教会病人锻炼躯体、上肢、患肢关节和肌肉的方 法。使用平衡牵引，病人较舒适，牵引期间能活动髋、膝或踝关节，一 般牵引4-6周。
2.局部表现
临床表现
• 可具有骨折的共性症状，包括疼痛、局部肿胀、 成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵向叩击 痛或骨擦音。除此而外，应根据肢体的外部畸形 情况初步判断骨折的部位，特别是下肢远端外旋 位时，注意勿与粗隆间骨折等髋部损伤的表现相 混淆，有时可能是两种损伤同时存在。如合并有 神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微 ，伤肢有循环异常的表现，可有浅感觉异常或远 端支配肌肉肌力异常。
股骨干骨折护理查房【17页】
护理诊断及相应措施
3-13 术后
P：有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关 I：1、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力.
2、向患者及家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避 免局部长时间受压，定时翻身.
3、嘱患者穿宽松、纯棉布的衣服，避免穿紧身的弹力 衣裤.
4、皮肤如有破损，应保持局部无菌，避免感染发生.
体格检查
入院T：36.7℃ P：70次/分 R：20次/分 BP：125/90mmHg 左大腿中下段成角畸形，局部压痛（+），轴向 叩击痛（+），反常活动及骨擦感明显，左膝关 节活动受限，左足背动脉可扪及，末梢感觉血 运同健侧，足趾自主活动。
辅助检查
X线示：左股骨下段可见斜行骨折线，断端移 位明显，膝关节在位。
3-14 O：患者皮肤完好，无破损情况的发生.
护理诊断及相应措施
3-14 术后
P：预防脂肪栓塞综合征—与骨折损伤有关
I: 1、妥善固定患肢避免对患者进行过多搬动，搬动时动 作要轻柔，以免增加其骨折端血肿的压力，给脂肪进入血 管创造机会.
2、对骨折患者进行治疗时，要做到轻、准、稳，尽量 减少骨折端髓腔内的脂肪流入血管的机会。严重创伤后及时 补充血容量，及时有效地防治患者休克.
实验室检查：血红蛋白101 g/L,红细胞压积
31.3%
治疗
患者入院后行股骨髁上骨牵引，消肿补液等对症治 疗，予心电图、胸片、CT、化验等相关检查
患者定于2018-3-12在全麻下行左股骨干骨折闭合 复位髓内钉固定术，术后安返病房予留置尿管一根， 遵医嘱给予抗炎补液等对症治疗.
护理诊断及相应措施
3密切观察患者生命体征的变化，重点是呼吸，意识； 及早发现，及时治疗.
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股骨干骨折术后护理的教学查房
时间：
地点：
内容：股骨干骨折术后护理
参加人员：
谭燕：左合清，你好！今天我们将针对你所患疾病进行一次教学查房，目的是让你和大家一起来认识和学习股骨干骨折的治疗和护理，希望得到你的配合，好吗？
左合清：好。
谭燕：股骨干骨折是指转子下2~5CM的股骨骨折。
青壮年和儿童常见，约占全身骨折的6%。
多由强大的直接暴力或间接暴力造成，直接暴力包括车辆的撞击、机器挤压。
重物击伤及火器伤等，引起股骨横断或粉碎骨折；间接暴力多是高处跌下，产生的呢个所产生的杠杆作用及扭曲作用所致，常引起股骨的斜形或螺旋骨折。
下面请责任护士皮红梅简要汇报病史。
皮红梅：简要汇报病史。
谭燕：大家对病史了解清楚了吗？有其他补充没有？
大家：没有。
谭燕：请责任护士皮红梅介绍该患者的护理问题及简要介绍患者的护理措施。
皮红梅：介绍该患者的护理问题及护理措施。
谭燕：该患者现存的护理问题有哪些？
皮红梅：躯体移动障碍，潜在并发症关节僵硬、深静脉血栓。
谭燕：请勾宏禹回答什么是深静脉血栓？深静脉血栓形成的因素有哪些？
勾宏禹：深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。
深静脉血栓形成的因素：血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态。
谭燕：请卢李回答深静脉血栓的症状有哪些？
卢李：症状：最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。
患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧。
轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。
卢李：老师，深静脉血栓形成的体征有哪些？
陈小会：体征：①患肢肿胀。
肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。
这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；②压痛。
静脉血栓部位常有压痛。
因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝及腹股沟下方股静脉；③Homans征。
将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。
小腿深静脉血栓时，Homans 征常为阳性。
这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起；④浅静脉曲张。
深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张。
谭燕：请况福秀讲解深静脉血栓的预防措施。
况福秀：（1）、抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫；（2）、鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动；（3）、应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗；（4）、应用弹力绷带或弹力袜；（5）、在病情允许的情况下，协助患者术后及早开始活动，如按摩下肢等；（6）、观察患者有无腓肠肌压痛；（7）、遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。
谭燕：相信大家对深静脉血栓有了一定的了解，还有什么不清楚的吗？
大家：没有
谭燕：那什么叫关节僵硬呢？请胡世霞回答。
胡世霞：关节僵硬是指关节经过一段时间的静止和休息后，再活动时出现的一种关节局部不适，难以达到平时关节活动范围的现象，通常在活动后缓解或消失。
谭燕：形成关节僵硬的因素有哪些？请贺雪琴回答。
贺雪琴：1、患者因素：患者因怕痛、怕肿等原因不运动而错过功能恢复时机，活
动范围小达不到要求。
2、护士因素：护理人员专科知识不扎实，对患者缺乏正确
的指导，只重视其它治疗而缺乏对患者功能训练的指导，检查督促不够。
谭燕：请陈小会补充。
陈小会：1、患者因素：由于肌肉和关节不活动，静脉和淋巴回流受阻、组织水肿、渗出的浆液纤维蛋白在关节囊壁和滑膜反折处及肌间形成粘连。
另外，由于训练过于粗暴或强力牵拉，拮抗肌反而更加紧张以保护引起疼痛的关节，粘连的关节由于多次强力被动活动，反复损伤、出血渗出，形成新的粘连。
对儿童患者更应注意。
2、关节本身因素：跨关节的外固定时间过长，构成关节的部分如关节囊、骨膜、韧带的损伤和修复形成瘢痕，或经过骨折部位的肌肉形成粘连以及肌肉本身损伤后瘢痕化等。
谭燕：那么膝关节的正常屈伸角度是多少？请刘江愉回答。
刘江愉：屈曲5°~10°，伸直180°
魏章静：老师，请问如何预防关节僵硬？
况福秀：早期正确的整复、局部有效的固定、恰当的功能锻炼、合理应用药物，是治疗骨折的基本原则，也是预防关节僵硬的根本方法。
尤其是恰当的功能锻炼，能促进静脉血液回流，加速骨折愈合，恢复关节功能，是防治关节僵硬最理想的方法。
因为任何治疗都无法替代自主锻炼，而只能促进或辅助它。
该患者于7-19行CPM机锻炼2次/天。
谭燕：如何进行功能锻炼？功能锻炼的方法况福秀回答。
况福秀：踝泵运动：就是主动屈伸踝关节。
也就是躺着或者坐在床上不用动，大腿放松，然后缓慢、但是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（让脚尖向下），注意要在极限位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。
就这样反复地屈伸踝关节，最好每个小时都能练习5分钟。
等长收缩亦称静力性收缩，即大腿前方肌肉放松及收缩练习，收缩保持10秒后再放松10秒，患肢15-20次/组，健肢20-30次/组，每日2-3组。
等长收缩也就是常说的肌肉"紧张"练习。
等张收缩是指肌肉收缩时保持肌张力基本不变，但是肌长度发生变化，即产生关节的活动。
如在骨折愈合过程中，受累关节已达到临床愈合，医务人员帮助患者或教会患者家属进行关节的被动或主动的运动，以逐步达到肌肉的等张收缩。
出院指导
1、生活规律，心情愉快，保证睡眠。
2、避免感冒，室内经常通风换气，保持空气清新。
3、鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，食物中多食粗纤维食物，避免大便密结。
指导病人多食含钙高的食物，如牛奶、海米、虾皮等以促进骨折愈合。
4、出院后扶拐步行，注意患肢不负重，防摔伤。
术后1、3、6个月，1年到医院进行复查。
复查X片显示骨折复位好才可弃拐。