最新九型人格(正版)_教导学心思学_人文社科_专业资料ppt课件

（二）动脉二氧化碳分压（PaCO2）
PaCO2为酸碱失衡中呼吸性指标。正常值 为35---45mmHg（4.67—6.0KPa）。PaCO2 ＜35为呼吸性碱中毒，PaCO2 ＞45为呼吸 性酸中毒。
（三）标准碳酸氢盐（SB）和实际 碳酸氢盐（AB）
SB是指血液37℃，用PCO2 40mg(5.33KPa)的气体平 衡后测得的血浆碳酸氢值，AB是指人体血浆中碳 酸氢实际含量，通常写成HCO3- 。正常人SB和AB 是一致的，酸碱失衡时，SB不受呼吸因素直接影 响，AB受呼吸影响，故二者数值不尽相同。通常 PaCO2每升高10mmHg(1.33KPa)，可增加HCO3- 1— 1.2mmol/L，因此，呼酸时，AB＞SB。呼碱时， AB＜SB。SB和AB正常值为22—27mmol/L，其中 AB（HCO3- ）更具有实用价值。
=6.1+log-----1.2
=6.1+1.30
=7.40
由此可见：在PH为7.40时，[HCO3-]与[H2CO3]
之比为20：1，而[HCO3-]与PCO2 之比为0.6：1， [HCO3-]
即PH-------------。 [PCO2]
PH正常与否是由上述比例决定，比值降 低则PH下降，比值升高则PH上升，正常PH 值为7.35---7.45，平均7.40，PH＜7.35为失代 偿性酸中毒，PH＞7.45为失代偿性碱中毒。
AG是指血清中所测定的阳离子（Na+ ）和 阴离子（Cl-，HCO3- ）之差。
其公式是：AG= Na+ -（ Cl-+HCO3- ），AG 正常值为12±4mmol/L，它是诊断代酸的重 要指标。计数AG可鉴别不同类型代酸及识 别三重酸碱失衡。AG升高见于代酸，脱水， 碱中毒（低钾、低镁、低钙）以及某些抗 生素的应用等；AG降低无临床意义。
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血气分析
肺脏主要功能为摄入氧气，
排出二氧化碳，并且具有调节酸 碱失衡作用，一旦患病可引起各 种酸碱失衡，而酸碱失衡的判断， 主要依据动脉血气分析。
一、常用酸碱指标及其临床意义
(一) 酸碱度（PH） 酸→凡能释放出氢离子的物质 碱→凡能接受氢离子的物质 H2CO3 →H++HCO3 H2CO3 ←H++HCO3 HCL→ H+ +CL HCL← H+ +CL-
（八）PaO2
主要反应呼吸功能，但由于Hb氧合程度与酸碱平 衡有关，故可作为判断酸碱失衡参考。
正常值：80—100mmHg（10.7—13.3KPa）依年龄 增加而下降。[104.2-(0.27×年龄)]，静息时，人体 每分钟需氧150—250ml。低氧原因：通气降低， 通气/灌注失调，弥散降低，分流增大。
（四）剩余碱（BE）
指标准条件要的酸量 或碱量。剩余碱有血液剩余碱（BEb），血 浆剩余碱（BEp），但临床上常采用细胞外 液剩余碱（SBE，BEecf或BEHb5）。BE正 常值为±2.5mmol/L，代酸时BE负值增大。 代碱时BE正值增大。当BE＞+10要怀疑代 碱存在，若BE＞+15肯定存在代碱。
故上式为PH=6.1+log------ =6.1+log20 =6.1+1.30 =7.40 1.2
又因为[H2CO3]浓度是和溶解在体内的二氧化碳浓度成正比，温度37℃时，血浆 内二氧化碳溶解量为0.03mmol/mmHg，故方程式又可写成 [HCO3-]
PH=PK+log-----------------0.03×PCO2 24
代谢性酸中毒紊乱时，机体通过肺进行代
偿，达到最大代偿仅需12—24小时，故不分
急慢性，呼吸性酸碱时，以肾进行代偿，这 最大代偿约需5—6天，故有急、慢性之分， 急性呼吸性酸碱紊乱指在发病6—18小时之内， 慢性系指2—4天以上。
PaO2 =(760-47) ×21%-(1.25×PCO2 )。 氧合指数(PaO2/FiO2 ) ＜40KPa(ALI) (ARDS) (PaO2/FiO2 ) ＜26.7KPa
(九) SO2指血液中Hb在一定PaO2下 与O2结合程度的百分比。
Content 19 ----------- = ------ =95%，若SO2 ＜89%则为右
PH指溶液内 [H+]的负对数，血液PH取决于 HCO3-与H2CO3之比。
Henderson------Hasselbalch方程式为：
[HCO3-] PH=PK+log--------------
[H2CO3]
当温度37℃时，PK=6.1。
正常人动脉血[HCO3-]为24mmol/L，[H2CO3]为1.2mmol/L 24
H乱C。O3-异常，继为PaCO2变化，则为代谢性酸碱紊 1、呼P酸H：＜①7.3P5aCO2升高②HCO3-代偿性增高③PH正常或 2、呼P碱H：＞①7.4P5aCO2降低②HCO3-代偿性下降③PH正常或 3、代P酸H：＜①7.3H5CO3-降低② PaCO2代偿性降低③PH正常或 4、代P碱H：＞①7H.4C5O3-升高② PaCO2代偿性增高③PH正常或
（五）缓冲碱（BB）
指所有缓冲碱之和，包括碳酸氢盐，磷 酸盐，蛋白质和血红蛋白。BB正常值为 48mmol/L。
（六）二氧化碳总量（TCO2 ）
TCO2指血浆内CO2总和，即TCO2 =[HCO3- ]+0.03×PCO2 ， TCO2正常值 为24---29mmol/L
(七)阴离子隙（AG）
capacity 20 向左分流，PaO2与SO2关系呈“S”形（氧离曲线）
Right shift：(PH↓ PaO2↑ T↑) O2易从Hb中 放出。
Left shift：O2不易从Hb中释出，如CO中毒。
二、酸碱失衡判断
(一)单纯性酸碱失衡诊断依据 首先应性明（确代P偿aC性O2）与。HCO3-的变化何为原发性，何为继发 若原发变病，为则呼为吸呼功吸能性紊酸乱碱引紊起乱Pa；CO若2异因常各，种后原为因H先C引O起3-改