头颈部局部解剖-名词解释

（一）头部
1.帽状腱膜：
前连额枕肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧渐变薄，与颞筋膜浅层相移行。

颅顶外伤若伤及帽状腱膜，因受额腹和枕腹的牵拉而伤口裂开，尤以横行创伤为甚，可导致大面积的头皮撕裂。

2.头皮:
通过浅筋膜的纤维束与皮肤紧密相连，临床上通常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜这三层结构称为头皮。

3.颞间隙:
→是介于颞筋膜与颞窝骨膜之间的间隙，分浅深两部
浅部位于颧弓上，颞筋膜浅深两层间，①容：颞中血管；
深部位于颞筋膜深层与骨膜间，①容：颞肌、颞深前、后血管和神经。

②交通：通颊间隙、颞下间隙和翼颌间隙。

4.颞下间隙:
→位于颞下窝，指翼外肌及周围的围。

上界—颧弓上缘；上壁—蝶骨大翼的颞下面构成；下界—翼外肌下缘；前壁—上颌骨的后面；后界—下颌支后缘；侧界—翼突外侧板、翼上颌裂；外侧界—下颌支上半部、颞肌腱。

①容：翼外肌、血管、神经、脂肪等
浅部：上颌动脉及分支、翼丛
中部：翼外肌、颊神经、舌神经、下牙槽神经
深部：颞深前、后神经、耳颞神经、鼓索、下颌神经及分支
②交通：向上—颞间隙，经颅底孔洞—颅，前下—眶外间隙，外下—翼颌间隙，向外越下颌切迹—咬肌下间隙，向后经上颌血管—下颌后间隙，向经翼上颌裂—翼腭窝。

5.危险三角：
面静脉位于面动脉后方，它经眦静脉与眼上静脉相通，经面深静脉与颞下窝的翼静脉丛交通，眼上静脉和翼静脉丛则与颅海绵窦交通；口角以上的面静脉无瓣膜，鼻根至两侧口角的三角区域的感染，若处理不当（如挤压等），细菌可随血液循环经上述途径逆流入海绵窦，导致颅感染，故临床上称鼻根至左右口角额三角形区域为“危险三角”。

6.腮腺囊：
由腮腺咬肌筋膜分两层包被腮腺浅深两面而成，腮腺囊的浅层致密，与腮腺附着较紧，且深入腮腺小叶间，因而腮腺炎症肿胀时受限而疼痛剧烈，腮腺囊的深层比较薄弱。

7.眶下间隙（infraorbital space）:
→位于眶下方，介于上唇方肌的深面与上颌骨前面之间。

上界—眶下缘；侧界—鼻外侧缘；外下界—颧大肌和颧骨
①容：眶下神经、面神经颧支、面动脉、面横动脉、眶下动脉、面静脉
②交通：经颧大肌深面通颊间隙、经眶下孔管—眶
8.颊间隙（buccal space):
→介于颊部皮肤与颊肌之间。

上界—颧大肌、颧骨；下界—下颌体下缘；前界—与通过口角的垂线一致；后界—咬肌前缘（浅部）、翼下颌韧带（深部）
①容：浅—面神经颊支、下颌缘支、面血管、面横血管
中—颊脂体、腮腺管
深—颊动脉、颊静脉、颊神经
②交通：向上—眶下间隙，
向后上深部—翼颌间隙、颞下间隙、眶外间隙
向后外—咬肌下间隙
9.咬肌下间隙:
→位于咬肌深面与下颌支上半部之间。

上界—颧弓下缘；下界—咬肌至下颌支的附着部；前界—咬肌前缘与颊间隙分界；后界—下颌支后缘。

①容：咬肌动脉、咬肌神经
②交通：向上经下颌切迹—颞下间隙和翼颌间隙
经颧弓深侧—通颞间隙
向前上—眶外间隙
向前—颊间隙，向后—下颌后间隙
10.下颌后间隙:
→位于下颌后窝，位于下颌支与乳突之间，即指腮腺囊的浅层与下颌后窝底面之间的空间。

上—外耳道；下—下颌角至乳突的连线；前—下颌支及其浅、深测的咬肌和翼肌；后—胸锁乳突前缘；底—茎突、茎突肌群、寰椎横突和二腹肌后腹（由上而下）
①容：腮腺及穿腮腺的结构
②交通：向前—颞下间隙、翼颌间隙、翼咽间隙和颈部的下颌下间隙
11.翼颌间隙：
→位于下颌支侧面骨壁和翼肌外侧面之间。

上界—翼外肌的下缘；下界—翼肌至下颌支附着处；前界—颞肌、下颌支前缘、颊肌后缘；后界—下颌支后缘、腮腺囊。

①容：翼下颌韧带（颊咽缝）、蝶下颌韧带、颊神经、舌神经、下牙槽神经和血管
②交通：上—颞间隙、颞下间隙，上—眶下间隙，前—颊间隙，后—下颌后间隙，向下随舌神经—下颌下间隙。

12.眶外间隙：
→位于眶外侧壁的外后方。

侧壁—上颌结节、翼上颌裂和翼外肌前端（由前向后）；前壁和外侧壁—颧骨和颧弓前端；后—颞肌下端前缘和下颌骨冠突
①容：上牙槽后神经和血管
②交通：上—颞间隙，后—颞下间隙，下—颊间隙
13.翼咽间隙：
→位于翼肌与咽侧壁间（咽旁间隙）。

前上界—翼下颌韧带，前下界—下颌下腺上缘，后界—椎前筋膜
①容：隔咽上缩肌与腭扁桃体相连
②交通：后—咽后间隙，经翼肌间缝—颞下间隙、翼颌间隙，前—颊间隙、眶外间隙，下—下颌下间隙。

14.口底间隙:
→又称舌下间隙，围绕舌根呈“U”形。

外侧和前方—下颌体，下—口底膈，上—口底粘膜，—舌骨舌肌和舌根。

①容：舌下腺、舌神经、舌下神经、舌动脉、舌下腺导管。

②交通：通下颌下间隙、翼颌间隙、翼咽间隙。

（二）颈部
1.封套筋膜:
为浅层，包裹整个颈部结构的总筋膜套，形成结构为①2个肌鞘—胸锁乳突肌、斜方肌鞘②2个腺囊—腮腺、下颌下腺囊③向上—延续为腮腺咬肌筋膜④向下—分2层附于胸骨颈静脉切迹前、后缘，形成胸骨上间隙。

2.臂丛：
由第5-8颈神经前支和第1胸n前支的大部分组成，经斜角肌间隙走出，行于锁骨下a后上方，经锁骨后方进入腋窝。

在环状软骨平面，胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点到锁骨中、外1/3交点的连线为臂丛上界，前斜角肌腱外端到锁骨中点连线为臂丛下界。

3.颈动脉鞘：
由颈深筋膜形成，在鞘，颈静脉居外侧，颈总动脉和颈动脉居侧，静脉和动脉之间的后方为迷走神经。

4．胸骨上间隙:
位于颈前中部、胸骨柄上方，由颈深筋膜浅层两层构成，有颈静脉弓。

5．气管前间隙:
介于气管前筋膜和气管之间，有甲状腺峡、脂肪结缔组织和甲状腺下静脉，下半部偶可出现甲状腺最下动脉、胸腺上端、左头臂静脉、头臂干等，向下通上纵隔。

6．咽后间隙:
位于咽后方与椎前筋膜之间，由结缔组织分隔为左、右两部，向上抵达颅底，向下经食管后间隙连于上纵隔和后纵膈。

7.椎前间隙:
位于椎前筋膜和颈部脊柱之间。

8.气管前层:
为中层，又称气管前筋膜、颈脏筋膜，，紧贴在舌骨下肌群深面，形成结构为①甲状腺假被囊②食管筋膜、气管筋膜③颈动脉鞘④向下经气管前方入胸腔，附于纤维心包。

9.椎前层:
为深层，又称追浅筋膜，覆盖颈部深层肌表面，上附颅底，下入胸腔，于T3高度附于前纵韧带，形成结构：腋鞘（在斜角肌间隙处，椎前层包绕臂丛和锁骨下动、静脉，伸向腋窝）
10.下颌下三角：
①围成：下颌底和二腹肌前、后腹间；底：下颌舌骨肌和舌骨舌肌；表面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜。

②容：下颌下腺为主
③周围:下颌下L.n
④后端:面A，面V
⑤深面:舌骨舌肌上1/3—舌N；舌骨舌肌下1/3—舌下N
11.颏下三角：
①围成：两侧二腹肌前腹与舌骨之间
②容：颏下淋巴结
12.颈动脉三角：
①围成：胸锁乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹间；底：椎前筋膜；表面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜
②以舌骨大角为标志
后——颈、外A、甲状腺上A，舌A和面A
上——舌下N(越颈、外A前行)，颈袢上根
下——喉上N支→穿甲状舌骨膜入喉
喉上N外支→环甲肌
13.肌三角：
①围成：颈前正中线、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹；底：椎前筋膜；表面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。

②容：甲状腺、甲状旁腺、喉、气管、食管等。

14.颈袢:
由上根和下根在环状软骨平面合成。

指第1颈神经前支与舌下神经联合，再于二腹肌后腹下方离开舌下神经下行，称为颈袢上根；颈袢下根源自第2、3颈神经前支，他们离开颈丛后于颈静脉前面联合下行，在颈动脉鞘的前外侧面与上根汇合成颈袢。

15.斜角肌间隙：
前、中斜角肌与第一肋之间形成的三角形间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。

临床上可将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉。

16.椎动脉三角:
位于外侧的前斜角肌、侧的颈长肌和下方的锁骨下动脉之间。

三角浅层有甲状颈干、迷走神经、颈胸神经节等，深层有椎动、静脉，椎静脉多在椎动脉的前外侧。

17.Horner综合征：
左、右叶后侧邻喉与气管、咽与食管、喉返神经，后外侧与颈动脉鞘，颈交感干相邻。

造成原因为肿大的甲状腺向后方压迫，引起呼吸
困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状；向后外方压迫交感干，可出现Horner综合征，即同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球陷等体征。

18. Virchow淋巴结：
锁骨上淋巴结为颈外侧深淋巴结最下组，又称颈深下淋巴结，位于胸锁乳突肌下端深面，颈静脉后外侧。

其输出管构成颈干。

胸腹腔癌肿可引起肿大。

左锁骨上淋巴结临床上称为V淋巴结。