肝、肾、心、脑和血液循环

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第三节、心脏
心脏的结构
心脏的主要功能
• 2>心脏的主要功能： 心脏的功能是泵血，或循环，血液通过血管 进入机体的各个部分,上至大脑,下至手指和 脚趾。血液为机体提供营养和氧。所有的 细胞都需要氧气来生存。
心脏功能不好的症状
• • （1）心慌 气短 胸闷 劳累时引起气短(如做一般性家务或连续爬上三层楼)休息后好转，就感到心跳明显加快，并且出现 呼吸急促、胸闷等症状。或夜间阵发性呼吸困难，常是心脏病发生心功能不全的初期表现。 （2）胸痛 劳累、激动、餐后、受寒等引起的胸骨后或心前区疼痛，是一种紧缩性压榨性疼痛，常可放射至左 肩、左臂，甚至可达左手无名指，时间持续较短。常是冠心病心绞痛的表现或急性心肌梗塞的先兆 症状。心脏主动脉病变也可引起心绞痛的表现。 （3）头晕 晕厥 突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑，有要跌倒的感觉；突然晕厥，意识丧失，常是心脏病排血量 突然减少，引起脑缺血所致。 （4）局部发紫 口唇、鼻尖、耳垂、指端等部位颜色发紫，是有些心脏病的特征，如肺源性心脏病，紫绀型先天性 心脏病，这是血流不畅的表现，说明心脏功能减退。 （5）下肢水肿 下肢出现浮肿，早期发现在足背，脚趾，踝关节部，常是右心功能不全时的表现。 （6）咳嗽 咯血 心脏病发生肺淤血、肺水肿或肺梗塞时，均可有咯血的表现。 因此，当出现以上症状时，应疑有心 脏病的可能。 （7）出汗 突然出现冷汗亦是心脏病发作的一个常见征兆，即使是静坐不动也会不停出汗。
肾脏的三大基本功能
• 1>西医角度：（1）生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾 小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。 （2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余 的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。 （3）内分泌功能。 ① 分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统，和激肽—缓激肽—前列腺素系统调 节血压。 ② 促红细胞生成素，刺激骨髓造血。 ③ 活性VitD3 。调节钙磷代谢。 ④ 许多内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠激素等。当肾功能不全时，这些激素T1/2明显延长， 从而引起代谢紊乱。 ⑤ 肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等。可影响及调节肾脏功能。 2>中医角度：在整个生命过程中，正是由于肾中精气的盛衰变化，而呈现出生、长、壮、老、已的不同生 理状态。人从幼年开始，肾精逐渐充盛。到了青壮年，肾精进一步充盛，乃至达到极点，体壮实，筋骨强 健。而待到老年，肾精衰退，形体也逐渐衰老，全身筋骨运动不灵活，齿摇发脱，呈现出老态龙钟之象。 打个比方，假使人是棵大树的话，肾就象大树的树根一样，根深方能叶茂，同样道理肾好身体才好。对生 长发育障碍临床治疗中，补肾是重要治疗方法之一；补肾填精又是延缓衰老和治疗老年性疾病的重要手段。 其主要生理功能有： （1） 贮藏精气，为人体生殖、造血、生长发育、防卫病邪的基础物质； （2） 平衡身体水液代谢，与膀胱合作排泄尿液； （3） 负责纳气，协调呼吸运动； （4） 主骨生髓，养脑益智； （5） 促进头发生长； （6）肾气通耳，控制听力； （7） 控制二阴的开合。
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第四节、脑
大脑为神经系统最高级部分，由左、右两个大脑半球组成，两半球间有横行的神经纤维 相联系。人的大脑皮层最为发达，是思维的器官，主导机体内一切活动过程，并调节机体与 周围环境的平衡，所以大脑皮层是高级神经活动的物质基础。
大脑功能
• （1）运动功能 大脑的运动系统负责产生和控制运动。产生的运动从大脑通过神经传递到身体运动神经元， 达到控制肌肉的作用。皮质脊髓束将运动信息从大脑，脊髓传递至到躯干和四肢。脑神将运 动信息传递至眼睛，嘴巴和脸部区域。 （2）感觉 感觉神经系统涉及感觉信息的接收和处理。这些信息通过特定的感受器官（视觉，嗅觉，听 觉和味觉）的被接受传至大脑。 （3）语言 虽然传统上语言功能被认为是定位于威尔尼克区（Wernicke）和布洛卡区（Broca），但现在 人们普遍认为，更广泛的皮层区域对语言使用有贡献。语言如何被大脑表征，处理和获取的 是心理学和神经科学研究等领域正着力研究的一个问题。 （4）情绪 尝试将某些大脑区域的喜怒哀乐等基本情绪相关联目前还存在着极大的有争议，一些研究没 有发现与情绪相对应的特定位置。 杏仁核、眶额叶皮质、脑岛及外侧前额叶皮层区域似乎参 与到了情绪的加工过程。 (5) 执行功能 执行功能是允许认知控制行为所需的一套认知过程的总称：他负责选择并成功监测促进实现 所选目标的行为。执行功能通过注意控制和认知抑制过滤无用信息和降低与抑制无关的刺激， 处理和操纵在工作记忆中保存的信息，同时思考多个概念的能力，并以认知灵活性切换任务， 抑制冲动性行为等。
•Fra Baidu bibliotek
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脑神经功能障碍病因
• (1)精神受刺激，情绪不稳定容易引起脑神经 功能障碍。例如，在日常生活中遇到各种矛盾 而处理不当，或工作中受挫折等原因，均可赞 成大脑负担过重引起功能失调而得神经弱。 • (2)精神紧张，脑力活动过度，不注意劳逸结合， 如长期学习负担过重等。 • (3)与个人的身体素质有关。如有些人体质较弱， 对自身的某些不适过分关切，多思善虑，不能 妥善处理生活中所遇到的复杂环境。
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肝功能受损原因
• （1）饮酒过多 长期或间断性大量饮酒可引起肝损伤。饮酒量大、持续饮用时间越长，其后果越严重。 酒精会直接毒害肝细胞，影响其结构及功能。现实中，的确有不少人就是因为饮酒过 度才患上酒精性肝炎、脂肪肝，致使肝脏受损。 （2）熬夜过劳 工作繁忙，经常熬夜，睡眠不足，疲劳过度，会引起肝脏血流相对不足，影响肝脏细 胞的营养滋润，抵抗力下降，致使已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化。 （3）环境污染 城市生活环境恶化严重，空气中充满工业废气、汽车尾气，工作环境空气污浊，病菌 孳生。长时间处于这样的环境，各种各样的化学毒物进入人体，难免会损伤肝脏。 （4）感染寄生虫 在南方某些地区容易感染血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴、钩端螺旋体、细菌、病毒均 可造成肝脏损害； （5）胆道疾病 胆道阻塞胆道阻塞（如结石、肿瘤、蛔虫等）使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的 胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变 性和坏死。
肾脏组成结构
如果将肾脏纵行切开，可以清楚地看到肾脏的内部结构。它由肾实质和肾 盂两部分组成。肾实质又分为皮质和髓质。肾实质内密密麻麻排列着成千上 万个尿液生成的功能单位，又称肾单位。人体两个肾脏共有100万～200万个 肾单位。如果将肾皮质看做是制造尿液的“工厂”，那么，肾单位就是生产 尿液的“车间”。肾髓质主要是由无数的称为集合管的细管组成。它的任务 是收集来自肾单位的尿液，转而将尿液输送到肾盏、肾盂。肾盂与输尿管相 通。尿液由肾盂经输尿管进入膀胱储存，再由尿道排出体外。正常人的肾脏 平时只有一小部分肾单位工作，说明肾脏的储备功能很强。
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肝功能受损症状
• （1）消化功能异常，致食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹泄 或便秘等症状。 • （2）肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低， 可致乏力、易倦、思睡等。 • （3）胆色素代谢异常，可致黄疸，主要症状变现为为皮肤、巩 膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染， 唾液一般不变色。 • （4）凝血因子合成异常，可致牙龈出血、鼻出血等出血倾向。 • （5）维生素类代谢异常，各种维生素的缺乏可致皮肤粗糙、夜 盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等。 • （6）肝功能不好的症状还有口干，大便或干或溏，小便黄，或 有低烧，头昏耳鸣，面色萎黄无华等。 • （7）如果是肝硬化，除有肝炎的临床表现之外，还有腹水，周 身水肿，尿少，肝掌，蜘蛛痣，严重者还可能大出血。
第一节、肝脏
肝脏结构
肝功能简介
肝功：有两层意思，一是指肝脏的生理功 能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、 免疫防御功能等；另一方面是指医院检验 科里的医学检验项目，包括胆红素、白蛋 白、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等等
肝功能正常值
• • 肝脏是人体物质代谢的中心器官，其功能的好坏严重影响到血液及尿液中的成分。换句话说，如果 肝脏的生理功能发生损害，血液或尿液就会发生变化。因此，经过检查便能判断肝脏功能的好坏， 这就叫肝功能检查。关于肝功能正常值范围，比较常用的肝功能正常值范围及临床意义如下： （1）总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)：TP正常值范围为60-80克/L，A为40-55克/L，G为20-30克/L， A/G为1.5-2.5：1。慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白偏低而球蛋白偏高，使A/G比例倒置。 （2）总胆固醇(Ch)及胆固醇酯(cbE)：可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时Ch可增加，脂 肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。 （3）谷丙转氨酶(ALT)：参考值为小于50单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与 病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。但ALT缺乏特异性，许多肝 疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者 ALT并不升高。 （4）谷草转氨酶(AST)：前者位于细胞浆，后者位于细胞线粒体中。AST升高的意义在诊断肝炎方面 与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程 度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有ASTs升高，而重度损害则ASTm明显升 高。 （5）血清总胆红质和直接胆红质(Bc)：肝病时出现黄疸，TB和Bc均可不同程度升高，正常值TB为220umol/L，Bc小于3.4umol/L，如Bc明显升高，提示为梗阻性黄疸。 （6）碱性磷酸酶(ALP)：正常参与值为30-90u/L。由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型(含量极 微)及胎盘型(仅见于中后期孕妇)，还有一部分来自骨骼。ALP经由胆道排出。因此，肝脏疾患出现 排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患(如成骨肉瘤、转移性骨瘤)均可使ALP上升。 （7）谷氨酰转移酶(r-GT)：健康人血清中r-GT水平甚低(小于40单位)，主要来自肝脏，少许由肾、胰、 小肠产生。r-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不 畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可导致r谷 氨酰转肽酶偏高。
第二节、肾脏
肾脏是人体中不可缺少的重要器官之一。它与输尿管、膀胱和尿道共同构成泌 尿系统。肾脏为成对的实质性器官，左右各一。
肾功能简介
• 肾功能（renal function）是指肾脏排泄体内 代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质 的稳定及酸碱平衡的功能，肾功能检查包 括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、 尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫 球蛋白A等。
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不正常情况
• （1）肾功能不全 肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、 酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后 严重，是威胁生命的主要病症之一。 （2）肾功能衰竭 肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。 急性肾功能衰 竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。 慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合 证.根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期： ①肾贮备功能下降,患者无症状. ②肾功能不全代偿期. ③肾功能失代偿期（氮质血症期）,患者有乏力,食欲不振和贫血. ④尿毒症阶段,有尿毒症症状。 （3）肾功能受损 西医认为，肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官，能起调节人体电解质浓度、维持 酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退，肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严 重时，还会发生尿毒症而危及性命。 肾功能，随着年龄增大而逐渐衰退，但生活中，有些不 良的生活习惯或行为，往往也会成为肾功能损害的重要原因。 为了保护好肾脏，大家对以下 “伤肾”因素一定要引起警觉。