心衰患者健康教育

心衰患者健康教育

1、心力衰竭定义

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数是指心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体代谢的需要，并由此产生一系列症状和体征。

2、心力衰竭类型：

按发生部位：左心衰、右心衰、全心衰

按发展速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭

5、心衰的信号

2、引起心衰的原因有哪些？

（1）、感染：病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因感染除可直接损害心肌外发热使心率增快也加重心脏的负荷；（2）、过重的体力劳动或情绪激动；

（3）、心律失常：尤其是快速性心律失常如阵发性心动过速心房颤动等均可使心脏负荷增加心排血量减低而导致心力衰竭；

（4）、妊娠分娩：妊娠期孕妇血容量增加分娩时由于子宫收缩回心血量明显增多加上分娩时的用力均加重心脏负荷；

（5）、输液（或输血过快或过量）液体或钠的输入量过多血容量突然增加心脏负荷过重而诱发心力衰竭；

（6）、严重贫血或大出血使心肌缺血缺氧心率增快心脏负荷加重。

3、心衰的症状有哪些？

左心衰竭：肺淤血+心排血量降低

(1)呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸

(2)咳嗽、咳痰、咯血

疲倦乏力，头晕、心悸

(3)少尿及肾功能损害症状

(4)肺部湿罗音

(5)心脏增大、舒张期奔马律

右心衰竭：体循环淤血

(1)消化道症状：厌食、恶心、呕吐

(2)呼吸困难

(3)部分患者还表现为下肢踝部

(4)颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性

(5)肝大、肝功能损害、黄疸、腹水

(6)心脏体征：右心室扩大

全心衰竭

(1)同时存在左、右心衰的临床表现

(2)也可单以左或右心衰竭的临床表现为主。由左心衰竭引起的肺淤

血症状和肺动脉瓣区第二心音亢进，可因右心衰竭的出现而减轻4、心衰有哪些并发症呢？?

呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心原性肝硬化、电解质紊乱等。

6、心功能的分级

心功能的分级

Ⅰ级体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难等症状

Ⅱ级体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难

Ⅲ级体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状

Ⅳ级不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，体力活动后加重

6分钟步行实验

病人在平直走廊尽可能快的行走，测定6min的步行距离

少于150m为重度心功能不全

150-425m为中度心功能不全

426-550为轻度心功能不全

本实验除用以评价心脏的储备功能外，常用来评价心衰治疗的疗效

心衰患者的健康指

1、用药指导

(1)心衰患者的常用药包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管

紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄等。

(2)用利尿剂者，注意有无低血钾或低钠血症，若出现乏力、腹胀、

心慌、食欲下降、精神差等症状及时告诉医护人员。

(3)使用血管紧张素转换酶抑制剂时要注意出现咳嗽的副作用。

(4)使用β受体阻滞剂、洋地黄等药物时要学会自数脉搏，低于60

次/分或者更低时及时告知医护人员

2、心理指导：

心衰患者要保持并控制好自己的情绪避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发或加重心衰。

3、饮食指导

（1）、限量：给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，避免面产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物；戒烟酒；多吃蔬菜水果，少时多餐，每日5-6餐，特别要注意晚餐不易过饱，饭后不宜再进食，避免发生左心功能不全。

（2）、限水：适当限制水分，严格记录出入量并讲解其目的及意义特别是腿经常肿、躺不住的这种病人一定要控制饮水，每天喝水的量不要超过1500毫升。

（3）、限盐：控制食盐量，心功能二级食盐<5g/日，心功能三级<日，心功能四级<1g/日或忌盐。但在应用强效排钠利尿剂时，不应严格限盐，以免引起低钠血症。

4、休息活动指导

（1）、保证充足的睡眠，必要时应用镇静剂。

（2）、心功能二级应限制体力劳动；心功能三级增加卧床时间，仍可自己洗漱、进餐；心功能四级应绝对卧床休息，一切日常活动由他人照料。

（3）、长期卧床病人容易发生静脉血栓、体位性低血压，故在病人的恢复期应鼓励病人适当活动，以尽量减轻患者的失适应状态。

5、自我监测

(1)监测症状：出现任何提示病情加重的症状，如气短、乏力、出汗、

夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、下肢水肿等，应及时就医。

(2)每天称体重：一周内增加2kg，应就医

(3)每年注射流感疫苗

6、排便的护理

指导病人养成每天按时排便的习惯，预防便秘。排便使切忌过度用里，以免增加心脏负荷，甚至诱发严重的心律失常。长期卧床的病人定期变换体位，腹部做顺时针方向的按摩，或每日收缩腹肌数次，必要时给予适量的缓泻剂。