急诊科常见心电图识别

电解质紊乱
高钾血症
一例高血钾患者，心电图表现为T波高尖
低钾血症
T波宽平，T波倒置，Q-T延长，ST段下降，出现U 波
THANKS
历史
意义
便捷
1、显示各种心律失常；心肌受损、供 血和坏死。
床旁
2.反应某些电解质紊乱。 3.某些药物对心肌的影响
无创
准备
1
18-22℃，防止寒战。避免接触电源。
2
检查心电图机使用正常，准备好湿棉球
3
两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上 7cm处，心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极
LOGO
常见急诊
心电图
Loem ipsum dolor sameman tanam casectetur adipiscing elit tamam dalam qoue sampe.
CONTENTS
心电图的历史
操作
简易识别
急诊常见心电 图
ONE
1903年威廉.埃因霍文应用弦线电 流计，第一次将体表心电图记录在 感光片上，从此人们将这台重约 300公斤、需要五个人远距离共同 操作的一起称为心电图机。 如今发展到：临床心电图、动 态心电图、心电监护及心电分析、 远程心电图、高频心电图机等。
简易识图
心率
看r-r或p-p间距3－5大格：正常心率（60－100） 心率过快 小于3大格：心率过慢大于5大格
心律
宽窄 快慢 齐不齐
TWO
识别 危重心电图
急性冠脉综合征
基本图形：缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏死性Q波改变。
急性冠脉综合征
基本图形：缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏死性Q波改变。
Fra Baidu bibliotek
12导联
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：
红
黄
绿
黑
胸前导联
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间
V3： 绿色-V2与V4连线中点
V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行
V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
18导联 加做 正后壁 右室 v6：左腋中线与v4同一水平 v7：左腋后线与v4同一水平 v8：脊柱旁与v4同一水平 胸前导联
前间壁：V1、V2、V3 前壁： V 2、V3、V4、（V5） 广泛前壁： I、aVL、V1～V6 侧壁：I、aVL、V5、V6 下壁：II、III、aVF 后壁：V7、V8、V9 右室：V3R 、V4R 、V5R
非st抬高心梗
有高危因素（老年人、冠心病、高血压、高血脂等）的患者不能 用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查 ECG以鉴别急性心梗。 临床诊断急性心梗主要依靠三个标准： 1）上述症状持续，特别是持续剧烈胸痛的2）ECG有心梗表现且 动态变化3）心肌坏死标志物升高
迅速至死
严重缓慢心律失常
不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或 RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等）， 均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。
过缓
病态窦房结综合征 窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能
过缓
二度II型（ PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群） 三度房室传导阻滞（P波一直规律出现，QRS波也 一直规律出现，二者无任何关系）
V3R： 绿色-V2与V4连线中点 V4R： 茶色-右锁骨中线第五肋间相交处 V5R： 黑色-右腋前线第五肋间与V4平行
简易识图
P波 P-R间期 QRS波群 ST段 T波 Q-T间期 U波
心电图记录纸是由纵线和横线组成的消方格。每一小格为1毫米 （mm），横向代表时间，每格为0.04s，纵向代表电压，每格为 0.10毫伏。
窦性心动过缓
过快 窦性心动过速
严重快速心律失常
过快 房颤
房颤伴快速心室率：危害1、房室收缩不同步，心脏 负荷量大，易出现心衰2、易形成血栓。 》150次
过快
室性心动过速 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群
其有恶化为室扑、室颤的趋势
过快
室上性心动过速 若心室率绝对整齐，心室率>160均应考虑室上速可 能，若无法找到明显窦性P波