高热惊厥的应急演练
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高热惊厥的应急演练
一、保持安静
1.禁止一切不必要的刺激,就地抢救,保持呼吸道通畅。
2.立即将患儿置于仰卧位,头偏向一侧,解松衣领,裤带,清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物,以免发生吸入性肺炎和窒息。
3.用包好的牙舌板放入口腔内以防舌咬伤,如果没有可就地取材,用裹有纱布的竹板或小木片垫在上下齿之间。牙关紧咬者,不可强力撬开,以免损伤牙齿。
4.掐人中,刺百会、合谷、内关,一般仅需1个~2个穴位,惊厥停止。
二、迅速降温
1.除选择药物降温方法外,一般采用物理降温。室内保持通风,空气新鲜。
2.可用冰袋或冰枕置于头部,同时用温水或30%~50%的酒精轻擦四肢、颈部、腋窝、大腿根部,遇寒冷天气,应注意保暖,以防感冒加重诱发肺炎。
3.对小婴儿和高热伴有寒颤、四肢冷、口唇青紫的患儿不宜用酒精擦浴,可采用温水浴,即用32 ℃~34 ℃温水全身擦浴15 min。浴后30 min再测体温,使体温控制在38.5 ℃左右。在擦浴过程中,还应注意观察神志、面色、脉搏、呼吸等病情变化。如发现小儿高热不退,惊厥不止,抽搐后神志不清等严重情况时,应及时处理。
必要时止惊治疗
1.地西泮——为首选止惊药
>>0.3~0.5mg/kg(最大剂量10mg)
>>静注(每分钟1.2mg)
>> 5分钟内生效,但作用短暂,必要时15~20分钟后重复。
>>肛门灌肠同样有效,肌注效差,最好不用。
2.苯巴比妥——常用于热性惊厥持续状态。
3.苯妥英钠适用于惊厥持续状态,最好有心电图监护。
4.硫喷妥钠惊厥不止时应用。
5.无抗惊厥药时,可针刺人中、合谷。
三、惊厥控制后的护理
1.室内要保持安静,通风换气,空气新鲜,温湿度适宜,但要避免穿堂风。
2.惊厥控制后让患儿安静休息,鼓励孩子多饮温开水。一方面可补充因发热丢失的大量水分,另一方面又可稀释体内毒素,使之排除,有利于降温。哺乳期小儿应增加母乳喂养次数,同时供给孩子一些富有营养、易消化的流质、半流质饮食和水果、蔬菜等食物,以保证小儿营养、水分的需要,增强机体抵抗力。
3.注意皮肤和口腔卫生。降温后要更换床单,出汗多的小孩要及时擦干,保持干燥清洁。发热小儿易患口腔炎,因此喂奶及饭后要喝白开水,保持口腔湿润清洁。
4.保暖,小儿降温后还应注意保暖。手脚冰凉时可置热水袋于脚下,但热水袋温度不宜太高,50 ℃为宜,防止烫伤。
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