2019国家医保目录限制适应症药品西药部分
医保目录(2019年版)
最新医保目录2019年版【1月1日实施，这些中药饮片、中成药、西药被限！（附名单）】2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》将于2020年1月1日实施。
最新版医保目录中，有500多种药品在医保支付上被加以限制。
一、323个西药被限适应症（名单见附录）1、奥司他韦（抗流感病毒药）：口服常释剂型，限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗；——高危人群：年龄＜5 岁的儿童、年龄≥65 岁的老年人、伴有心血管系统疾病（高血压除外）、妊娠及围产期妇女等。
——治疗流感：1片/次，2次/日，连用5天。
2、非布司他（降尿酸药）：口服常释剂型，限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者；——适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。
——被滥用于高尿酸血症的药物。
3、头孢替安、头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺、拉氧头孢、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢匹罗、氨曲南：注射剂，限有明确药敏试验证据或重症感染的患者；4、质子泵抑制剂：注射剂，限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者；5、复方甘草甜素（复方甘草酸苷）：注射剂，限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的者；6、氯吡格雷：口服常释剂型，限急性冠脉综合症患者，支付不超过12个月。
非急性期限二线用药。
近期缺血性卒中，支付不超过21天。
二、64个西药被限二线用药（名单见附录）1、七叶皂苷注射剂：限脑水肿的二线治疗，支付不超过10天；2、DPP-4抑制剂（口服降糖药）：口服常释剂型，限二线用药；3、地氯雷他定、左西替利嗪（抗组胺药）：口服液体剂，限儿童；口服常释剂型，限二线用药；4、洛哌丁胺（止泻药）：颗粒剂，限儿童；——化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶，禁用于2岁以下的婴幼儿。
三、不纳入支付的中药饮片阿胶、冬虫夏草、麝香、牛黄、燕窝、天山雪莲；西洋参、野山参、移山参、白糖参、朝鲜红参；鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、马宝、羚羊角尖粉（羚羊角镑片、羚羊角粉）、狗宝、龟鹿二仙胶、穿山甲（醋山甲、炮山甲）；哈蟆油、海龙、海马、玳瑁、玛瑙、珊瑚、珍珠；鲜石斛（铁皮石斛）、西红花（番红花）、蜂蜜、猴枣、酒制蜂胶、血竭；紫河车；各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。
2019年国家新医保目录西药部分
XA05 XA05A XA05B
药品分类
编号
药品名称
剂型
甲
37 甲氧氯普胺
口服常释剂型
甲 ★（37） 甲氧氯普胺
注射剂
甲
38 莫沙必利
口服常释剂型
乙 ★（36） 多潘立酮
口服液体剂
乙
39 溴米那普鲁卡因
注射剂
乙
40 伊托必利
口服常释剂型
止吐药和止恶心药
甲
41 昂丹司琼
口服常释剂型
乙 ★（41） 昂丹司琼
乙
136 西格列汀二甲双胍Ⅰ
西格列汀二甲双胍Ⅱ
沙格列汀二甲双胍Ⅰ
乙
137 沙格列汀二甲双胍Ⅱ
沙格列汀二甲双胍Ⅲ
α-葡萄糖苷酶抑制剂
甲
138 阿卡波糖
乙
139 伏格列波糖
乙
140 米格列醇
噻唑啉二酮类
乙
141 吡格列酮
乙
142 罗格列酮
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂
乙
143 阿格列汀
乙
144 利格列汀
XA10AC XA10AD
药品分类
编号
药品名称
乙
92 干酵母
乙
93 米曲菌胰酶
乙
94 胰酶
糖尿病用药
胰岛素及其类似药物
胰岛素及其类似物，短效
甲
95 重组人胰岛素
甲
96 生物合成人胰岛素
甲
97 胰岛素
乙
98 重组赖脯胰岛素
剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
乙
99 谷赖胰岛素
58 双环醇
乙 乙 乙 乙 治疗便秘药物 甲
2019国家医保药品目录(西药部分)
495
乙
496
乙
497
乙
498
乙
499
甲
500
乙
501
乙
502
乙
503
乙
504
甲
505
甲
506
甲
507
甲
508
乙
509
乙
510
乙
511
乙
512
乙
513
甲
514
甲
515
甲
516
甲
517
甲
518
甲
519
乙
520
乙
521
乙
522
乙
523
乙
524
乙
525
乙
526
乙
527
乙
528
乙
529
乙
530
乙
531
乙
532
101 102 103 104 105 106 107 108 109
110
111
112
113 114 115
116
117
118
119 120 121
122
123 124 125 ★（125） 126 127 128 129 130 ★（127） ★（130）
182
乙
183
乙
184
乙
185
乙
186
232
233
234
235 236 ★（236） 237 238 ★（237） 239 240 ★（240） ★（240） ★（240） ★（238） ★（238） 241 242 243 244 245 246 247 ★（247） 248 ★（246） ★（245） 249 250 251
2019版国 家医保药品目录-西药部分
2019版国家医保药品目录-西药部分2019 版国家医保药品目录西药部分医保药品目录的调整和更新，一直是关乎民生的重要议题。
2019 版国家医保药品目录中的西药部分，更是备受关注。
这一部分的药品目录，对于广大患者的治疗选择、医疗费用负担以及整个医疗保障体系的运行，都有着至关重要的影响。
首先，让我们来了解一下为什么医保药品目录需要不断更新。
随着医学科技的迅速发展，新的药品不断涌现，一些老药可能因为疗效不佳、副作用较大等原因逐渐被淘汰。
同时，疾病谱的变化也使得对某些疾病的治疗药物需求发生了改变。
因此，为了确保医保能够覆盖更多有效的治疗药物，满足患者的医疗需求，定期更新医保药品目录是十分必要的。
在 2019 版国家医保药品目录的西药部分，新增了不少药品。
这些新增药品涵盖了多个治疗领域，包括心血管疾病、肿瘤、神经系统疾病等。
以心血管疾病为例，一些新型的降压药、降脂药被纳入目录，为患者提供了更多的治疗选择，有助于更好地控制病情，降低心血管事件的发生风险。
肿瘤治疗一直是医疗领域的重点和难点。
在 2019 版医保药品目录的西药部分，新增了一些抗肿瘤药物，这对于癌症患者来说无疑是一个好消息。
这些药物的纳入，不仅提高了肿瘤治疗的可及性，也在一定程度上减轻了患者的经济负担。
例如，某些靶向药物和免疫治疗药物的加入，为肿瘤患者带来了新的希望，使得他们能够接受更加先进和有效的治疗。
神经系统疾病也是常见的疾病类型，如帕金森病、阿尔茨海默病等。
在 2019 版医保药品目录的西药部分，针对这些疾病的治疗药物也有所更新和补充。
这有助于改善患者的症状，提高他们的生活质量。
然而，医保药品目录的调整并非一帆风顺。
在纳入新药品的过程中，需要综合考虑多方面的因素。
首先是药品的疗效和安全性。
只有经过严格的临床试验验证，证明具有确切疗效和良好安全性的药品，才有资格被纳入医保目录。
其次是药品的价格。
医保基金的承受能力是有限的，因此在纳入药品时，需要与药企进行价格谈判，以确保药品价格合理，保障医保基金的可持续运行。
2019年国家医保西药限制目录文字版(全)
注射剂
限儿童乙型血友病；成人乙型血友病限出血时使用
乙
542
重组人生长激素
注射剂
限儿童原发性生长激素缺乏症
乙
1163
复方磷酸可待因
溶液剂
限二线用药
乙
1165
可愈
口服液体剂
限二线用药
乙
1174
贝他斯汀
口服常释剂型
限二线用药
乙
1176
地氯雷他定
口服常释剂型/口服液体剂
限二线用药
乙
1183
分类
编号
药品名称
剂型
备注
乙
174
氯吡格雷
口服常释剂型
急性期使用不超过12个月；非急性期使用需有阿司匹林不能耐受的证据
乙
101
短效胰岛素类似物
注射剂
限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以,控制的Ⅱ型糖尿病患者
乙
107
胰岛素类似物预混
注射剂
限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者
乙
872
帕瑞昔布
注射剂
限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛
乙
865
氟比洛芬酯
注射剂
限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛、晚期癌症的癌性疼痛
乙
★（1007）
齐拉西酮
注射剂
限不配合口服给药患者
乙
1022
利培酮
微球注射剂
限不配合口服给药患者
乙
★（1023）
帕利哌酮
注射剂
限不配合口服给药患者
乙
530
非那吡啶
口服常释剂型
限膀胱镜检查使用
2019医保目录
成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，每个年度
最多支付4支。
第6页
药品分类代码 XV03A XV03AE
药品分类
编号
药品名称
其他治疗药物
高血钾和高磷血症治疗药
乙
42 司维拉姆
乙
43 碳酸镧
剂型
医保支付标准
备注
口服常释剂型 咀嚼片
8.1元（800mg/片）
14.65元（500mg/片） 19.98元（750mg/片） 24.91元（1000mg/片）
治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600 突变 阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。
限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病 （Ph+ CML）慢性期成人患者，或对既往治疗（包 括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢 性髓性白血病（Ph+ CML）慢性期或加速期成人患 者。
第4页
药品分类代码
限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合
以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼
5700元（10mg/ml 0.2ml/ 科专科医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.05-
支、10mg/ml 0.165ml/支 0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造
（预充式））
影及OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管
其他抗肿瘤药 单克隆抗体
乙
11 曲妥珠单抗
乙
12 贝伐珠单抗
乙
13
乙
14
蛋白激酶抑制剂
乙
15
尼妥珠单抗 西妥昔单抗
厄洛替尼
乙
16 阿法替尼
乙
17 奥希替尼
乙
18 克唑替尼
2019年国家医保目录(1)
编号药品名称剂型备注甲★（596）阿莫西林口服液体剂限儿童及吞咽困难患者甲★（596）阿莫西林颗粒剂限儿童及吞咽困难患者乙610哌拉西林舒巴坦注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙611哌拉西林他唑巴坦注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙616头孢硫脒注射剂限有明确药敏试验证据的患者乙621头孢替安注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙622头孢美唑注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙623头孢西丁注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙624头孢米诺注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙630头孢哌酮舒巴坦注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙633头孢吡肟注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙634头孢匹罗注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙635氨曲南注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙636厄他培南注射剂限多重耐药的重症感染乙637比阿培南注射剂限多重耐药的重症感染乙638美罗培南注射剂限多重耐药的重症感染乙639亚胺培南西司他丁注射剂限多重耐药的重症感染乙640法罗培南口服常释剂型限重症感染的住院患者乙★（640）法罗培南颗粒剂限重症感染的儿童住院患者乙★（468）克林霉素棕榈酸酯口服液体剂限儿童或经口鼻饲管途径给药乙660氟罗沙星注射剂限二线用药乙661吉米沙星口服常释剂型限二线用药乙662洛美沙星口服常释剂型限二线用药乙★（662）洛美沙星注射剂限二线用药乙663莫西沙星口服常释剂型限二线用药限有明确药敏试验证据的如下感染：急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎、复杂性腹腔感染。
乙★（663）莫西沙星氯化钠注射剂限有明确药敏试验证据的如下感染：急性窦炎、下呼吸道感 染、社区获得性肺炎、复杂性腹腔感染。
限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症乙666替考拉宁注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染的二线治疗乙667万古霉素注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、 心血管系统重症感染及菌血症注射剂注射剂莫西沙星去甲万古霉素★（663）665乙乙乙668多粘菌素B（多粘菌素）注射剂限有药敏试验证据支持的多重耐药细菌感染的联合治疗乙★（461）夫西地酸注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染乙670左奥硝唑氯化钠注射剂限二线用药乙675达托霉素注射剂限有证据支持的金黄色葡萄球菌菌血症（含右心心内膜炎）限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；限耐万古霉素的肠球菌感染乙★（679）利奈唑胺葡萄糖注射剂限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；限耐万古 霉素的肠球菌感染乙★（682）两性霉素B 脂质体注射剂限因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量两性霉素B的患 者乙684伏立康唑口服常释剂型限伏立康唑注射剂的序贯治疗乙★（684）伏立康唑口服液体剂限伏立康唑注射剂的序贯治疗限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据；曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染乙★（685）伊曲康唑口服液体剂限有HIV诊断或免疫缺陷患者口腔或食道真菌感染乙★（685）伊曲康唑注射剂限重症侵袭性真菌感染限三唑类衍生物无效的念珠菌血症；其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病的二线治疗乙688米卡芬净注射剂限三唑类衍生物无效的念珠菌血症；其他治疗无效或不能耐 受的侵袭性曲霉菌病的二线治疗口服常释剂型注射剂注射剂利奈唑胺伏立康唑卡泊芬净679★（684）687乙乙乙。
2019版国家医保药品目录西药部分
西药部分药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注XA 消化道和代谢方面的药物XA01 口腔科制剂甲 1 复方硼砂外用液体剂乙 2 糠甾醇口服常释剂型乙 3 克霉唑口服常释剂型乙 4 氯己定外用液体剂乙 5 替硝唑外用液体剂乙 6 西吡氯铵外用液体剂XA02 治疗胃酸相关类疾病的药物XA02A 抗酸药甲7 复方氢氧化铝口服常释剂型甲8 枸橼酸铋钾口服常释剂型甲★（8）枸橼酸铋钾颗粒剂甲9 碳酸氢钠口服常释剂型甲10 胶体果胶铋口服常释剂型乙★（10）胶体果胶铋颗粒剂乙11 复方铝酸铋颗粒剂乙12 铝碳酸镁口服常释剂型乙★（12）铝碳酸镁咀嚼片XA02B 治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物XA02BA H2-受体拮抗剂甲13 法莫替丁口服常释剂型甲★（13）法莫替丁注射剂甲14 雷尼替丁口服常释剂型甲★（14）雷尼替丁注射剂XA02BC 质子泵抑制剂甲15 奥美拉唑口服常释剂型乙16 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）口服常释剂型乙★（16）埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙17 艾普拉唑口服常释剂型限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药乙★（15）奥美拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙18 兰索拉唑口服常释剂型药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注乙★（18）兰索拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙19 雷贝拉唑口服常释剂型乙20 泮托拉唑口服常释剂型乙★（20）泮托拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者XA02BX 其他治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物乙21 吉法酯口服常释剂型乙22 硫糖铝口服常释剂型乙★（22）硫糖铝口服液体剂乙★（22）硫糖铝混悬凝胶剂乙23 瑞巴派特口服常释剂型乙24 替普瑞酮口服常释剂型XA03 治疗功能性胃肠道疾病的药物XA03A 治疗功能性肠道疾病的药物甲25 匹维溴铵口服常释剂型乙26 二甲硅油口服常释剂型乙★（26）二甲硅油口服散剂乙★（26）二甲硅油口服液体剂限胃肠镜检查和腹部影像学检查乙27 西甲硅油口服液体剂限胃肠镜检查和腹部影像学检查乙28 间苯三酚注射剂乙29 曲美布汀口服常释剂型乙30 罂粟碱口服常释剂型乙★（30）罂粟碱注射剂XA03B 单方颠茄及其衍生物甲31 阿托品口服常释剂型甲★（31）阿托品注射剂甲32 颠茄口服常释剂型甲★（32）颠茄口服液体剂甲33 山莨菪碱口服常释剂型甲★（33）山莨菪碱注射剂乙34 丁溴东莨菪碱口服常释剂型乙★（34）丁溴东莨菪碱注射剂乙35 东莨菪碱口服常释剂型乙★（35）东莨菪碱注射剂XA03F 胃肠动力药甲36 多潘立酮口服常释剂型药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注甲37 甲氧氯普胺口服常释剂型甲★（37）甲氧氯普胺注射剂甲38 莫沙必利口服常释剂型乙★（36）多潘立酮口服液体剂限儿童或吞咽困难患者乙39 溴米那普鲁卡因注射剂乙40 伊托必利口服常释剂型XA04 止吐药和止恶心药甲41 昂丹司琼口服常释剂型乙★（41）昂丹司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者乙42 多拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药乙43 格拉司琼口服常释剂型乙★（43）格拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者乙44 帕洛诺司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药乙45 托烷司琼口服常释剂型乙★（45）托烷司琼口服液体剂乙★（45）托烷司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者XA05 胆和肝治疗药XA05A 胆治疗药甲46 熊去氧胆酸口服常释剂型乙47 去氢胆酸口服常释剂型XA05B 肝脏治疗药，抗脂肪肝药甲48 联苯双酯口服常释剂型甲★（48）联苯双酯滴丸剂乙49 促肝细胞生长素注射剂限肝功能衰竭乙50 多烯磷脂酰胆碱口服常释剂型乙★（50）多烯磷脂酰胆碱注射剂限抢救或肝功能衰竭乙51 复方甘草甜素（复方甘草酸苷）口服常释剂型乙★（51）复方甘草甜素（复方甘草酸苷）注射剂限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者乙52 甘草酸二铵口服常释剂型乙★（52）甘草酸二铵注射剂限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者乙53 谷胱甘肽口服常释剂型限肝功能衰竭乙54 还原型谷胱甘肽注射剂限药物性肝损伤或肝功能衰竭乙55 硫普罗宁口服常释剂型乙★（55）硫普罗宁注射剂乙56 门冬氨酸鸟氨酸注射剂限肝功能衰竭药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注乙57 葡醛内酯口服常释剂型乙★（57）葡醛内酯注射剂乙58 双环醇口服常释剂型乙59 水飞蓟宾口服常释剂型乙60 水飞蓟宾葡甲胺口服常释剂型乙61 水飞蓟素口服常释剂型限中毒性肝脏损害乙62 异甘草酸镁注射剂限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者XA06 治疗便秘药物甲63 聚乙二醇口服散剂甲64 开塞露外用液体剂甲★（64）开塞露灌肠剂甲★（64）开塞露（甘油）外用液体剂甲★（64）开塞露（甘油）灌肠剂甲65 硫酸镁口服散剂乙66 多库酯钠口服常释剂型复方聚乙二醇电解质Ⅰ乙67 复方聚乙二醇电解质Ⅱ口服散剂复方聚乙二醇电解质Ⅲ复方聚乙二醇电解质Ⅳ乙68 甘油栓剂乙★（68）甘油灌肠剂乙69 聚卡波非钙口服常释剂型▲乙70 普芦卡必利口服常释剂型限二线用药乙71 乳果糖口服液体剂XA07 止泻药、肠道消炎药、肠道抗感染药XA07A 肠道抗感染药甲72 小檗碱口服常释剂型甲73 小儿小檗碱口服常释剂型乙74 利福昔明口服常释剂型乙★（74）利福昔明口服液体剂乙75 新霉素口服常释剂型XA07B 肠道吸附剂甲76 蒙脱石口服散剂甲77 药用炭口服常释剂型药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注乙★（76）蒙脱石颗粒剂乙★（76）蒙脱石口服液体剂限儿童XA07C 含碳水化合物的电解质补液盐Ⅰ甲78 补液盐Ⅱ口服散剂补液盐ⅢXA07D 胃肠动力减低药甲79 洛哌丁胺口服常释剂型乙★（79）洛哌丁胺颗粒剂限儿童XA07E 肠道抗炎药甲80 柳氮磺吡啶口服常释剂型甲★（80）柳氮磺吡啶栓剂乙81 美沙拉秦（美沙拉嗪）口服常释剂型乙★（81）美沙拉秦（美沙拉嗪）缓释控释剂型乙★（81）美沙拉秦（美沙拉嗪）缓控释颗粒剂乙★（81）美沙拉秦（美沙拉嗪）栓剂乙★（81）美沙拉秦（美沙拉嗪）灌肠剂XA07F 止泻微生物乙82 地衣芽孢杆菌活菌口服常释剂型乙★（82）地衣芽孢杆菌活菌颗粒剂乙83 枯草杆菌、肠球菌二联活菌口服常释剂型▲乙84 枯草杆菌二联活菌口服常释剂型乙85 双歧杆菌活菌口服常释剂型▲乙86 双歧杆菌乳杆菌三联活菌口服常释剂型▲乙87 双歧杆菌三联活菌口服常释剂型乙★（87）双歧杆菌三联活菌口服散剂▲乙88 双歧杆菌四联活菌口服常释剂型▲XA07X 其他止泻药乙89 消旋卡多曲口服常释剂型乙★（89）消旋卡多曲颗粒剂乙★（89）消旋卡多曲口服散剂XA09 消化药，包括酶类甲90 乳酶生口服常释剂型乙91 复方阿嗪米特口服常释剂型药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注乙92 干酵母口服常释剂型乙93 米曲菌胰酶口服常释剂型乙94 胰酶口服常释剂型XA10 糖尿病用药XA10A 胰岛素及其类似药物XA10AB 胰岛素及其类似物，短效甲95 重组人胰岛素注射剂甲96 生物合成人胰岛素注射剂甲97 胰岛素注射剂乙98 重组赖脯胰岛素注射剂限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者乙99 谷赖胰岛素注射剂限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者乙100 赖脯胰岛素注射剂限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者乙101 门冬胰岛素注射剂限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者XA10AC 胰岛素及其类似物，中效甲102 低精蛋白锌胰岛素注射剂甲103 精蛋白锌重组人胰岛素注射剂甲104 精蛋白重组人胰岛素注射剂乙105 精蛋白生物合成人胰岛素注射剂XA10AD 胰岛素及其类似物，预混甲106 精蛋白锌胰岛素(30R) 注射剂甲107 30/70混合重组人胰岛素注射剂甲108 50/50混合重组人胰岛素注射剂甲109 精蛋白生物合成人胰岛素(预混注射剂30R)甲110 精蛋白生物合成人胰岛素(预混注射剂50R)甲111 精蛋白重组人胰岛素(预混注射剂30/70)第 6 页药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注甲113 精蛋白重组人胰岛素混合注射剂(50/50)甲114 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射剂甲115 精蛋白重组人胰岛素混合注射剂(40/60)乙116 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射剂限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2(50R) 型糖尿病患者乙117 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射剂限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2(25R) 型糖尿病患者乙118 门冬胰岛素30 注射剂限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者乙119 门冬胰岛素50 注射剂限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者XA10AE 胰岛素及其类似物，长效甲120 精蛋白锌胰岛素注射剂乙121 重组甘精胰岛素注射剂限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者乙122 地特胰岛素注射剂限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者乙123 甘精胰岛素注射剂限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者乙124 德谷胰岛素注射剂限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者XA10B 降血糖药物，不含胰岛素XA10BA 双胍类甲125 二甲双胍口服常释剂型乙★（125）二甲双胍缓释控释剂型二甲双胍ⅡXA10BB 磺酰脲类衍生物甲128 格列美脲口服常释剂型甲129 格列喹酮口服常释剂型第 7 页药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注甲130 格列齐特口服常释剂型格列齐特Ⅱ乙★（127）格列吡嗪缓释控释剂型乙★（130）格列齐特缓释控释剂型XA10BD 口服复方降糖药乙131 吡格列酮二甲双胍口服常释剂型乙132 二甲双胍格列吡嗪口服常释剂型乙133 瑞格列奈二甲双胍Ⅰ口服常释剂型瑞格列奈二甲双胍Ⅱ乙134 二甲双胍维格列汀Ⅱ口服常释剂型限二线用药二甲双胍维格列汀Ⅲ乙135 利格列汀二甲双胍Ⅰ口服常释剂型限二线用药利格列汀二甲双胍Ⅱ乙136 西格列汀二甲双胍Ⅰ口服常释剂型限二线用药西格列汀二甲双胍Ⅱ沙格列汀二甲双胍Ⅰ乙137 沙格列汀二甲双胍Ⅱ缓释控释剂型限二线用药沙格列汀二甲双胍ⅢXA10BF α-葡萄糖苷酶抑制剂甲138 阿卡波糖口服常释剂型乙139 伏格列波糖口服常释剂型乙140 米格列醇口服常释剂型XA10BG 噻唑啉二酮类乙141 吡格列酮口服常释剂型乙142 罗格列酮口服常释剂型XA10BH 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂乙143 阿格列汀口服常释剂型限二线用药乙144 利格列汀口服常释剂型限二线用药乙145 沙格列汀口服常释剂型限二线用药乙146 维格列汀口服常释剂型限二线用药乙147 西格列汀口服常释剂型限二线用药XA10BX 其他降血糖药乙148 米格列奈钙口服常释剂型乙149 那格列奈口服常释剂型乙150 瑞格列奈口服常释剂型药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注XA10X 其他的糖尿病用药乙151 依帕司他口服常释剂型乙152 硫辛酸注射剂限有明确神经电生理检查证据的痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者XA11 维生素类甲153 维生素B1 注射剂甲154 维生素B2 口服常释剂型甲155 维生素B6 注射剂甲156 维生素C 注射剂甲157 维生素D2 口服常释剂型甲★（157）维生素D2 注射剂甲158 维生素D3 注射剂甲★（155）维生素B6 口服常释剂型乙159 阿法骨化醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症乙★（159）阿法骨化醇口服液体剂限新生儿低钙血症乙160 复合维生素B 口服常释剂型乙161 骨化三醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症乙★（161）骨化三醇注射剂限肾透析并有低钙血症的患者乙162 水溶性维生素注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付乙163 碳酸钙D3 口服常释剂型▲乙★（163）碳酸钙D3 颗粒剂▲乙164 维生素A 口服常释剂型乙★（153）维生素B1 口服常释剂型乙★（154）维生素B2 注射剂乙★（156）维生素C 口服常释剂型乙165 维生素AD 口服液体剂限夜盲症、儿童佝偻病乙166 硒酵母口服常释剂型▲；限有硒缺乏检验证据的患者乙167 小儿碳酸钙D3 颗粒剂限儿童佝偻病乙168 烟酰胺口服常释剂型乙★（168）烟酰胺注射剂乙169 脂溶性维生素Ⅰ注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独脂溶性维生素Ⅱ使用不予支付XA12 矿物质补充剂甲★（65）硫酸镁注射剂第 9 页药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注甲170 氯化钾口服常释剂型甲★（170）氯化钾缓释控释剂型甲★（170）氯化钾颗粒剂甲171 葡萄糖酸钙口服常释剂型甲★（171）葡萄糖酸钙注射剂乙172 醋酸钙口服常释剂型限慢性肾功能衰竭所致的高磷血症乙173 枸橼酸钾颗粒剂乙★（173）枸橼酸钾口服液体剂乙174 硫酸锌口服常释剂型▲；限有锌缺乏检验证据的患者乙★（174）硫酸锌口服溶液剂▲；限有锌缺乏检验证据的患者乙175 氯化钙注射剂乙176 门冬氨酸钾镁口服常释剂型限洋地黄中毒引起的心律失常患者乙★（176）门冬氨酸钾镁注射剂限洋地黄中毒引起的心律失常患者乙★（171）葡萄糖酸钙颗粒剂▲乙177 碳酸钙口服常释剂型乙★（177）碳酸钙颗粒剂XA14 全身用蛋白同化药乙178 司坦唑醇口服常释剂型XA16 其他消化道及代谢用药乙179 缓解消化道不适症状的复方OTC◇；▲制剂乙180 加贝酯注射剂乙181 乌司他丁注射剂限急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎患者乙182 腺苷蛋氨酸口服常释剂型限肝硬化所致肝内胆汁淤积患者或妊娠期肝内胆汁淤积患者乙★（182）腺苷蛋氨酸注射剂限肝硬化所致肝内胆汁淤积或妊娠期肝内胆汁淤积，且无法口服的患者乙183 特利加压素注射剂限食管静脉曲张出血抢救XB 血液和造血器官药XB01 抗血栓形成药XB01A 抗血栓形成药XB01AA 维生素K拮抗剂甲184 华法林口服常释剂型XB01AB 肝素类甲185 肝素注射剂第 10 页药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注乙186 达肝素钠注射剂乙187 低分子肝素注射剂乙★（185）肝素封管液限血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理乙188 那屈肝素钙（那曲肝素钙）注射剂乙189 依诺肝素钠注射剂XB01AC 血小板凝聚抑制剂，肝素除外口服常释剂型甲190 阿司匹林（不含分散片）甲191 双嘧达莫口服常释剂型乙★（190）阿司匹林缓释控释剂型乙★（190）阿司匹林肠溶缓释片乙192 贝前列素口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者乙193 氯吡格雷口服常释剂型限急性冠脉综合症患者，支付不超过12个月。
2019年新医保目录西药部分word版
西药部分药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注XA消化道和代谢方面的药物XA01口腔科制剂甲1复方硼砂外用液体剂乙2糠甾醇口服常释剂型乙3克霉唑口服常释剂型乙4氯己定外用液体剂乙5替硝唑外用液体剂乙6西吡氯铵外用液体剂XA02治疗胃酸相关类疾病的药物XA02A抗酸药甲7复方氢氧化铝口服常释剂型甲8枸橼酸铋钾口服常释剂型甲★（ 8）枸橼酸铋钾颗粒剂甲9碳酸氢钠口服常释剂型甲10胶体果胶铋口服常释剂型乙★（ 10）胶体果胶铋颗粒剂乙11复方铝酸铋颗粒剂乙12铝碳酸镁口服常释剂型乙★（ 12）铝碳酸镁咀嚼片XA02B治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物XA02BA H2-受体拮抗剂甲13法莫替丁口服常释剂型甲★（ 13）法莫替丁注射剂甲14雷尼替丁口服常释剂型甲★（ 14）雷尼替丁注射剂XA02BC质子泵抑制剂甲15奥美拉唑口服常释剂型乙16埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）口服常释剂型乙★（ 16）埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙17艾普拉唑口服常释剂型限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药乙★（ 15）奥美拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙18兰索拉唑口服常释剂型药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注乙★（ 18）兰索拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙19雷贝拉唑口服常释剂型乙20泮托拉唑口服常释剂型乙★（ 20）泮托拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者XA02BX其他治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物乙21吉法酯口服常释剂型乙22硫糖铝口服常释剂型乙★（ 22）硫糖铝口服液体剂乙★（ 22）硫糖铝混悬凝胶剂乙23瑞巴派特口服常释剂型乙24替普瑞酮口服常释剂型XA03治疗功能性胃肠道疾病的药物XA03A治疗功能性肠道疾病的药物甲25匹维溴铵口服常释剂型乙26二甲硅油口服常释剂型乙★（ 26）二甲硅油口服散剂乙★（ 26）二甲硅油口服液体剂限胃肠镜检查和腹部影像学检查乙27西甲硅油口服液体剂限胃肠镜检查和腹部影像学检查乙28间苯三酚注射剂乙29曲美布汀口服常释剂型乙30罂粟碱口服常释剂型乙★（ 30）罂粟碱注射剂XA03B单方颠茄及其衍生物甲31阿托品口服常释剂型甲★（ 31）阿托品注射剂甲32颠茄口服常释剂型甲★（ 32）颠茄口服液体剂甲33山莨菪碱口服常释剂型甲★（ 33）山莨菪碱注射剂乙34丁溴东莨菪碱口服常释剂型乙★（ 34）丁溴东莨菪碱注射剂乙35东莨菪碱口服常释剂型乙★（ 35）东莨菪碱注射剂XA03F胃肠动力药甲36多潘立酮口服常释剂型药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注甲37甲氧氯普胺口服常释剂型甲★（ 37）甲氧氯普胺注射剂甲38莫沙必利口服常释剂型乙★（ 36）多潘立酮口服液体剂限儿童或吞咽困难患者乙39溴米那普鲁卡因注射剂乙40伊托必利口服常释剂型XA04止吐药和止恶心药甲41昂丹司琼口服常释剂型乙★（ 41）昂丹司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者乙42多拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药乙43格拉司琼口服常释剂型乙★（ 43）格拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者乙44帕洛诺司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药乙45托烷司琼口服常释剂型乙★（ 45）托烷司琼口服液体剂乙★（ 45）托烷司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者XA05胆和肝治疗药XA05A胆治疗药甲46熊去氧胆酸口服常释剂型乙47去氢胆酸口服常释剂型XA05B肝脏治疗药，抗脂肪肝药甲48联苯双酯口服常释剂型甲★（ 48）联苯双酯滴丸剂乙49促肝细胞生长素注射剂限肝功能衰竭乙50多烯磷脂酰胆碱口服常释剂型乙★（ 50）多烯磷脂酰胆碱注射剂限抢救或肝功能衰竭乙51复方甘草甜素（复方甘草酸苷）口服常释剂型乙★（ 51）复方甘草甜素（复方甘草酸苷）注射剂限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者乙52甘草酸二铵口服常释剂型乙★（ 52）甘草酸二铵注射剂限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者乙53谷胱甘肽口服常释剂型限肝功能衰竭乙54还原型谷胱甘肽注射剂限药物性肝损伤或肝功能衰竭乙55硫普罗宁口服常释剂型乙★（ 55）硫普罗宁注射剂乙56门冬氨酸鸟氨酸注射剂限肝功能衰竭药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注乙57葡醛内酯口服常释剂型乙★（ 57）葡醛内酯注射剂乙58双环醇口服常释剂型乙59水飞蓟宾口服常释剂型乙60水飞蓟宾葡甲胺口服常释剂型乙61水飞蓟素口服常释剂型限中毒性肝脏损害乙62异甘草酸镁注射剂限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者XA06治疗便秘药物甲63聚乙二醇口服散剂甲64开塞露外用液体剂甲★（ 64）开塞露灌肠剂甲★（ 64）开塞露（甘油）外用液体剂甲★（ 64）开塞露（甘油）灌肠剂甲65硫酸镁口服散剂乙66多库酯钠口服常释剂型复方聚乙二醇电解质Ⅰ乙67复方聚乙二醇电解质Ⅱ口服散剂复方聚乙二醇电解质Ⅲ68复方聚乙二醇电解质Ⅳ乙甘油栓剂乙★（ 68）甘油灌肠剂乙69聚卡波非钙口服常释剂型▲乙70普芦卡必利口服常释剂型限二线用药乙71乳果糖口服液体剂XA07止泻药、肠道消炎药、肠道抗感染药XA07A肠道抗感染药甲72小檗碱口服常释剂型甲73小儿小檗碱口服常释剂型乙74利福昔明口服常释剂型乙★（ 74）利福昔明口服液体剂乙75新霉素口服常释剂型XA07B肠道吸附剂甲76蒙脱石口服散剂甲77药用炭口服常释剂型药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注乙★（ 76）蒙脱石颗粒剂乙★（ 76）蒙脱石口服液体剂限儿童XA07C含碳水化合物的电解质补液盐Ⅰ甲78补液盐Ⅱ口服散剂补液盐ⅢXA07D胃肠动力减低药甲79洛哌丁胺口服常释剂型乙★（ 79）洛哌丁胺颗粒剂限儿童XA07E肠道抗炎药甲80柳氮磺吡啶口服常释剂型甲★（ 80）柳氮磺吡啶栓剂乙81美沙拉秦（美沙拉嗪）口服常释剂型乙★（ 81）美沙拉秦（美沙拉嗪）缓释控释剂型乙★（ 81）美沙拉秦（美沙拉嗪）缓控释颗粒剂乙★（ 81）美沙拉秦（美沙拉嗪）栓剂乙★（ 81）美沙拉秦（美沙拉嗪）灌肠剂XA07F止泻微生物乙82地衣芽孢杆菌活菌口服常释剂型乙★（ 82）地衣芽孢杆菌活菌颗粒剂乙83枯草杆菌、肠球菌二联活菌口服常释剂型▲乙84枯草杆菌二联活菌口服常释剂型乙85双歧杆菌活菌口服常释剂型▲乙86双歧杆菌乳杆菌三联活菌口服常释剂型▲乙87双歧杆菌三联活菌口服常释剂型乙★（ 87）双歧杆菌三联活菌口服散剂▲乙88双歧杆菌四联活菌口服常释剂型▲XA07X其他止泻药乙89消旋卡多曲口服常释剂型乙★（ 89）消旋卡多曲颗粒剂乙★（ 89）消旋卡多曲口服散剂XA09消化药，包括酶类甲90乳酶生口服常释剂型乙91复方阿嗪米特口服常释剂型药品分类代码药品分类编号药品名称剂型乙92干酵母口服常释剂型乙93米曲菌胰酶口服常释剂型乙94胰酶口服常释剂型XA10糖尿病用药XA10A胰岛素及其类似药物XA10AB胰岛素及其类似物，短效甲95重组人胰岛素注射剂甲96生物合成人胰岛素注射剂甲97胰岛素注射剂乙98重组赖脯胰岛素注射剂乙99谷赖胰岛素注射剂乙100赖脯胰岛素注射剂乙101门冬胰岛素注射剂XA10AC胰岛素及其类似物，中效甲102低精蛋白锌胰岛素注射剂甲103精蛋白锌重组人胰岛素注射剂甲104精蛋白重组人胰岛素注射剂乙105精蛋白生物合成人胰岛素注射剂XA10AD胰岛素及其类似物，预混甲106精蛋白锌胰岛素 (30R)注射剂甲10730/70 混合重组人胰岛素注射剂甲10850/50 混合重组人胰岛素注射剂甲109精蛋白生物合成人胰岛素( 预混注射剂30R)甲110精蛋白生物合成人胰岛素( 预混注射剂50R)甲111精蛋白重组人胰岛素 ( 预混注射剂30/70)甲112精蛋白重组人胰岛素混合注射剂(30/70)备注限 1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的 2 型糖尿病患者限 1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的 2 型糖尿病患者药品分类代码药品分类编号药品名称剂型甲113精蛋白重组人胰岛素混合注射剂(50/50)甲114精蛋白锌重组人胰岛素混合注射剂甲115精蛋白重组人胰岛素混合注射剂(40/60)乙116精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射剂(50R)乙117精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射剂(25R)乙118门冬胰岛素 30注射剂乙119门冬胰岛素 50注射剂XA10AE胰岛素及其类似物，长效甲120精蛋白锌胰岛素注射剂乙121重组甘精胰岛素注射剂乙122地特胰岛素注射剂乙123甘精胰岛素注射剂乙124德谷胰岛素注射剂XA10B降血糖药物，不含胰岛素XA10BA双胍类甲125二甲双胍口服常释剂型乙★（ 125 ）二甲双胍缓释控释剂型二甲双胍ⅡXA10BB磺酰脲类衍生物甲126格列本脲口服常释剂型甲127格列吡嗪口服常释剂型甲128格列美脲口服常释剂型甲129格列喹酮口服常释剂型备注限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的 2 型糖尿病患者限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的 2 型糖尿病患者限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的 2 型糖尿病患者限 1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的 2型糖尿病患者限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注甲130格列齐特口服常释剂型格列齐特Ⅱ乙★（ 127 ）格列吡嗪缓释控释剂型乙★（ 130 ）格列齐特缓释控释剂型XA10BD口服复方降糖药乙131吡格列酮二甲双胍口服常释剂型乙132二甲双胍格列吡嗪口服常释剂型乙133瑞格列奈二甲双胍Ⅰ口服常释剂型瑞格列奈二甲双胍Ⅱ乙134二甲双胍维格列汀Ⅱ口服常释剂型限二线用药二甲双胍维格列汀Ⅲ乙135利格列汀二甲双胍Ⅰ口服常释剂型限二线用药利格列汀二甲双胍Ⅱ乙136西格列汀二甲双胍Ⅰ口服常释剂型限二线用药西格列汀二甲双胍Ⅱ沙格列汀二甲双胍Ⅰ乙137沙格列汀二甲双胍Ⅱ缓释控释剂型限二线用药沙格列汀二甲双胍ⅢXA10BFα - 葡萄糖苷酶抑制剂甲138阿卡波糖口服常释剂型乙139伏格列波糖口服常释剂型乙140米格列醇口服常释剂型XA10BG噻唑啉二酮类乙141吡格列酮口服常释剂型乙142罗格列酮口服常释剂型XA10BH二肽基肽酶-4 （ DPP-4）抑制剂乙143阿格列汀口服常释剂型限二线用药乙144利格列汀口服常释剂型限二线用药乙145沙格列汀口服常释剂型限二线用药乙146维格列汀口服常释剂型限二线用药乙147西格列汀口服常释剂型限二线用药XA10BX其他降血糖药乙148米格列奈钙口服常释剂型乙149那格列奈口服常释剂型乙150瑞格列奈口服常释剂型药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注XA10X其他的糖尿病用药乙151依帕司他口服常释剂型乙152硫辛酸注射剂限有明确神经电生理检查证据的痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者XA11维生素类甲153维生素 B1注射剂甲154维生素 B2口服常释剂型甲155维生素 B6注射剂甲156维生素 C注射剂甲157维生素 D2口服常释剂型甲★（ 157 ）维生素 D2注射剂甲158维生素 D3注射剂甲★（ 155 ）维生素 B6口服常释剂型乙159阿法骨化醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症乙★（ 159 ）阿法骨化醇口服液体剂限新生儿低钙血症乙160复合维生素 B口服常释剂型乙161骨化三醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症乙★（ 161 ）骨化三醇注射剂限肾透析并有低钙血症的患者乙162水溶性维生素注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付163碳酸钙 D3乙口服常释剂型▲乙★（ 163 ）碳酸钙 D3颗粒剂▲乙164维生素 A口服常释剂型乙★（ 153 ）维生素 B1口服常释剂型乙★（ 154 ）维生素 B2注射剂乙★（ 156 ）维生素 C口服常释剂型乙165维生素 AD口服液体剂限夜盲症、儿童佝偻病乙166硒酵母口服常释剂型▲；限有硒缺乏检验证据的患者乙167小儿碳酸钙 D3颗粒剂限儿童佝偻病乙168烟酰胺口服常释剂型乙★（ 168 ）烟酰胺注射剂乙169脂溶性维生素Ⅰ注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独脂溶性维生素Ⅱ使用不予支付XA12矿物质补充剂甲★（ 65）硫酸镁注射剂药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注甲170氯化钾口服常释剂型甲★（ 170 ）氯化钾缓释控释剂型甲★（ 170 ）氯化钾颗粒剂甲171葡萄糖酸钙口服常释剂型甲★（ 171 ）葡萄糖酸钙注射剂乙172醋酸钙口服常释剂型限慢性肾功能衰竭所致的高磷血症乙173枸橼酸钾颗粒剂乙★（ 173 ）枸橼酸钾口服液体剂乙174硫酸锌口服常释剂型▲；限有锌缺乏检验证据的患者乙★（ 174 ）硫酸锌口服溶液剂▲；限有锌缺乏检验证据的患者乙175氯化钙注射剂乙176门冬氨酸钾镁口服常释剂型限洋地黄中毒引起的心律失常患者乙★（ 176 ）门冬氨酸钾镁注射剂限洋地黄中毒引起的心律失常患者乙★（ 171 ）葡萄糖酸钙颗粒剂▲乙177碳酸钙口服常释剂型乙★（ 177 ）碳酸钙颗粒剂XA14全身用蛋白同化药乙178司坦唑醇口服常释剂型XA16其他消化道及代谢用药乙179缓解消化道不适症状的复方OTC◇ ；▲制剂乙180加贝酯注射剂乙181乌司他丁注射剂限急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎患者乙182腺苷蛋氨酸口服常释剂型限肝硬化所致肝内胆汁淤积患者或妊娠期肝内胆汁淤积患者乙★（ 182 ）腺苷蛋氨酸注射剂限肝硬化所致肝内胆汁淤积或妊娠期肝内胆汁淤积，且无法口服的患者183乙特利加压素注射剂限食管静脉曲张出血抢救XB血液和造血器官药XB01抗血栓形成药XB01A抗血栓形成药XB01AA维生素 K拮抗剂甲184华法林口服常释剂型XB01AB肝素类甲185肝素注射剂药品分类代码药品分类编号药品名称剂型乙186达肝素钠注射剂乙187低分子肝素注射剂乙★（ 185 ）肝素封管液乙188那屈肝素钙（那曲肝素钙）注射剂乙189依诺肝素钠注射剂XB01AC血小板凝聚抑制剂，肝素除外口服常释剂型甲190阿司匹林（不含分散片）甲191双嘧达莫口服常释剂型乙★（ 190 ）阿司匹林缓释控释剂型乙★（ 190 ）阿司匹林肠溶缓释片乙192贝前列素口服常释剂型乙193氯吡格雷口服常释剂型乙194沙格雷酯口服常释剂型乙195替罗非班注射剂乙★（ 195 ）替罗非班氯化钠注射剂乙196西洛他唑口服常释剂型乙197依替巴肽注射剂乙198吲哚布芬口服常释剂型乙199替格瑞洛口服常释剂型XB01AD酶类甲200尿激酶注射剂甲201重组链激酶注射剂乙202阿替普酶注射剂乙203降纤酶注射剂乙204纤溶酶注射剂备注限血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者限急性冠脉综合症患者，支付不超过12个月。
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》西药
第4页
药品分类代码 XA07C XA07D XA07E
XA07F
XA07X XA09
药品分类
编号
药品名称
乙 ★（76） 蒙脱石
含碳水化合物的电解质
补液盐Ⅰ
甲
78 补液盐Ⅱ
补液盐Ⅲ
胃肠动力减低药
甲
79 洛哌丁胺
乙 ★（79） 洛哌丁胺
肠道抗炎药
甲
80 柳氮磺吡啶
甲 ★（80） 柳氮磺吡啶
128 格列美脲
甲
129 格列喹酮
剂型 注射剂 注射剂 注射剂
注射剂
注射剂 注射剂 注射剂
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
口服常释剂型 缓释控释剂型
口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
备注
限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者
XA10AC XA10AD
药品分类
编号
药品名称
乙
93 米曲菌胰酶
乙
94 胰酶
糖尿病用药
胰岛素及其类似药物
胰岛素及其类似物，短效
甲
95 重组人胰岛素
甲
96 生物合成人胰岛素
甲
97 胰岛素
乙
98 重组赖脯胰岛素
剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
乙
99 谷赖胰岛素
注射剂
乙
100 赖脯胰岛素
2019年版医保目录(备注限制使用)
小儿珠珀散（珠珀猴枣散） 龙牡壮骨颗粒 大株红景天胶囊（片） 九味镇心颗粒 肾康栓 稳心片（胶囊、颗粒） 参松养心胶囊 安络化纤丸 壮骨止痛胶囊 六味五灵片
金复康口服液 仙灵骨葆胶囊 仙灵骨葆片(颗粒） 参莲胶囊（颗粒） 复方红豆杉胶囊 威麦宁胶囊 消癌平丸(片、胶囊、颗粒、口服液）
鸦胆子油软胶囊（口服乳液） 安康欣胶囊 参丹散结胶囊 康力欣胶囊 芪珍胶囊 康莱特软胶囊 化癥回生口服液 回生口服液 脑心通丸（片、胶囊） 养血饮口服液 养阴生血合剂 脉络通、脉络通片（胶囊、颗粒） 瓜蒌皮注射液
中成药（限制用药目录）
备注
▲；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 ▲；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 ▲；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 ▲；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 ▲；限乳腺增生 ▲；限神经根型颈椎病 ▲；限有明确诊断证据的萎缩性胃炎患者 ▲；限有重度贫血检验证据 ▲；限月经不调，行经腹痛 限2型糖尿病视网膜病变单纯型 限2型糖尿病视网膜病变单纯型 限癌症疼痛 限癌症疼痛且吞咽困难者 限崩漏症 限出血性中风急性期及恢复早期 限恶性实体肿瘤 限恶性肿瘤 限恶性肿瘤放化疗并有白细胞减少的检验证据 限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下 限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下的患者 限恶性肿瘤化疗免疫功能低下 限儿童 限儿童 限儿童 限儿童 限儿童 限儿童 限二级及以上医疗机构 限二级及以上医疗机构 限二级及以上医疗机构 限二级及以上医疗机构 限二级及以上医疗机构 限二级及以上医疗机构 限二级及以上医疗机构 限二级及以上医疗机构 限二级及以上医疗机构 限二级及以上医疗机构 限二级及以上医疗机构；与肺癌、胃癌放化疗同步使用并有血象指标 低下及免疫功能低下证据的患者 限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者 限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者 限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患 者 限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫患者和上呼吸道感染、肺炎 导致的高热患者 限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性脑血管疾病急性发作证据的 重症患者 限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据 的患者
2019医保目录备注整理-西药部分
159 阿法骨化醇 159 阿法骨化醇 161 骨化三醇 161 骨化三醇 162 水溶性维生素
注射剂 注射剂 口服常释
剂型 注射剂
口服常释 注射剂
口服液体剂
口服液体剂 注射剂
注射剂
注射剂 注射剂 注射剂
口服常释 注射剂 注射剂 口服常释 注射剂 口服常释 口服常释 口服液体剂 颗粒剂 口服常释
口服散剂 注射剂
备注 限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者
限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药 限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者
限胃肠镜检查和腹部影像学检查
限儿童或吞咽困难患者 限放化疗且吞咽困难患者
限放化疗且吞咽困难患者的二线用药
限肝功能衰竭 限抢救或肝功能衰竭 限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者
限肝功能衰竭 限药物性肝损伤或肝功能衰竭 限肝功能衰竭 限中毒性肝脏损害 限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者 ▲ 限二线用药 限儿童
▲
▲ 限 1 型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的 2 型糖尿 病患者
118 门冬胰岛素 30 119 门冬胰岛素 50 121 重组甘精胰岛素 122 地特胰岛素 123 甘精胰岛素 124 德谷胰岛素 134 二甲双胍维格列汀Ⅱ
二甲双胍维格列汀Ⅲ 135 利格列汀二甲双胍Ⅰ
利格列汀二甲双胍Ⅱ 136 西格列汀二甲双胍Ⅰ
缓释控释 口服常释
注射剂 口服液体剂 口服常释 注射剂 注射剂
163 碳酸钙 D3
口服常释
163 碳酸钙 D3
2019国家医保药品目录用药限制(西药部分)
乙
247
乙
248
乙
249
乙
250
乙
251
乙
252
乙
253
乙
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乙
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乙
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乙
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乙
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乙
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乙
260
乙
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乙
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乙
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乙
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乙
265
乙
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乙
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乙
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乙
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乙
270
乙
271
乙
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乙
273
乙
274
乙
275
乙
276
乙
277
乙
278
乙
279
乙
727 728 729 739
741
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
注射剂
注射剂
注射剂
口服常释剂型 口服液体剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂
乙
217
乙
218
乙
219
乙
220
乙
221
乙
222
乙
223
乙
224
乙
225
乙
226
乙
227
乙
228
乙
229
乙
230
乙
231
乙
232
乙
233
乙
234
2019年国家医保目录(西药部分)
XA16
XB XB01 XB01A XB01AA XB01AB
XB01AC
XB01AD
其他消化道及代谢用药 乙
缓解消化道不适症状的复方OTC制剂 179
乙
180 加贝酯
乙
181 乌司他丁
乙
182 腺苷蛋氨酸
乙
★（182） 腺苷蛋氨酸
乙 血液和造血器官药
抗血栓形成药 抗血栓形成药 维生素K拮抗剂 甲 肝素类 甲 乙 乙 乙
★（170） 氯化钾 ★（170） 氯化钾
171 葡萄糖酸钙 ★（171） 葡萄糖酸钙
172 醋酸钙 173 枸橼酸钾 ★（173） 枸橼酸钾 174 硫酸锌 ★（174） 硫酸锌 175 氯化钙 176 门冬氨酸钾镁 ★（176） 门冬氨酸钾镁 ★（171） 葡萄糖酸钙 177 碳酸钙 ★（177） 碳酸钙
82 ★（82）
83
地衣芽孢杆菌活菌 地衣芽孢杆菌活菌 枯草杆菌、肠球菌二联活菌
乙
84
乙
85
乙
86
乙
87
乙
★（87）
乙
88
其他止泻药
乙
89
乙
★（89）
乙
★（89）
消化药，包括酶类
甲
90
乙
91
乙
92
乙
93
乙
94
糖尿病用药
胰岛素及其类似药物
胰岛素及其类似物，短效
甲
95
甲
96
甲
97
乙
98
枯草杆菌二联活菌 双歧杆菌活菌 双歧杆菌乳杆菌三联活菌 双歧杆菌三联活菌 双歧杆菌三联活菌 双歧杆菌四联活菌
48 ★（48）
2019医保目录——西药
口服常释剂型
乙
91 复方阿嗪米特
口服常释剂型
乙
92 干酵母
口服常释剂型
乙
93 米曲菌胰酶
口服常释剂型
乙
94 胰酶
口服常释剂型
甲
95 重组人胰岛素
注射剂
甲
96 生物合成人胰岛素
注射剂
甲
97 胰岛素
注射剂
乙
98 重组赖脯胰岛素
注射剂
乙
99 谷赖胰岛素
注射剂
乙
100 赖脯胰岛素
注射剂
乙
101 门冬胰岛素
甲
缓释控释剂型
乙
131 吡格列酮二甲双胍
口服常释剂型
乙
132 二甲双胍格列吡嗪
口服常释剂型
乙
133
瑞格列奈二甲双胍Ⅰ瑞格 列奈二甲双胍Ⅱ
口服常释剂型
乙
134 二甲双胍维格列汀Ⅱ
口服常释剂型
二甲双胍维格列汀Ⅲ
乙
135
利格列汀二甲双胍Ⅰ利格 列汀二甲双胍Ⅱ
口服常释剂型
乙
136
西格列汀二甲双胍Ⅰ西格 列汀二甲双胍Ⅱ
颗粒剂
乙
177 碳酸钙
口服常释剂型
乙
★ (177)
碳酸钙
颗粒剂
乙
178 司坦唑醇
口服常释剂型
乙
179
缓解消化道不适症状的复 方OTC制剂
乙
180 加贝酯
注射剂
乙
181 乌司他丁
注射剂
乙
182 腺苷蛋氨酸
口服常释剂型
乙
★ (182)
腺苷蛋氨酸
注射剂
乙
183 特利加压素
注射剂
限制使用药品目录(2019版国家医保)
艾普拉唑
奥美拉唑
兰索拉唑
泮托拉唑
二甲硅油 西甲硅油 多潘立酮 昂丹司琼 多拉司琼 格拉司琼 帕洛诺司琼 托烷司琼 促肝细胞生长素 多烯磷脂酰胆碱 复方甘草甜素（复方甘草酸 苷）
甘草酸二铵
谷胱甘肽 还原型谷胱甘肽 门冬氨酸鸟氨酸 水飞蓟素
异甘草酸镁
普芦卡必利 蒙脱石 洛哌丁胺
乙
艾曲泊帕乙醇胺
口服常释剂型
限既往对糖皮质激素、免疫球蛋白 治疗无效的特发性血小板 减少症
乙
右旋糖酐铁
口服液体剂 限儿童缺铁性贫血
乙
多糖铁复合物
口服常释剂型 限妊娠期妇女
乙
山梨醇铁
注射剂
限不能经口服补铁的缺铁性贫血患 乙
蔗糖铁
注射剂
限限不维能生经素口B1服2缺补乏铁的的巨缺幼铁红性细贫胞血性患 乙
甲钻胺
乙
结构脂肪乳（C6-24）
注射剂
限肝功能不全（严重肝功能不全者 除外）患者的二线用药
乙
果糖
注射剂
限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的 抢救患者，果糖总量每日 不超过
乙
果糖氯化钠
注射剂
限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的 抢救患者，果糖总量每日 不超过
乙
丙氨酰谷氨酰胺
注射剂
限有禁食医嘱的患者，并符合凡例 对肠内外营养制剂的规定
乙
口服常释剂型 限慢性肾功能衰竭所致的高磷血症 乙
口服常释剂型 ▲:限有锌缺乏检验证据的患者
乙
口服溶液剂 ▲:限有锌缺乏检验证据的患者
乙
口服常释剂型 限洋地黄中毒引起的心律失常患者 乙
注射剂
限洋地黄中毒引起的心律失常患者 乙
2019版本限制用药
口服常释剂型 注射剂 口服液体剂 注射剂
注射剂
注射剂
注射剂 口服常释剂型 注射剂
注射剂
口服液体剂 颗粒剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
624 625 630 633 634 635 636 637 638 639 640 ★（640） ★（468） 660 661 662 ★（662） 663
甲钴胺
注射剂 注射剂
注射剂
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
注射剂
口服常释剂型 口服液体剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂
注射剂
腺苷钴胺
注射剂
重组人促红素（CHO细胞）
注射剂
重组人促红素-β （CHO细胞）
注射剂
琥珀酰明胶
注射剂
羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠 淀粉（130/0.4）氯化钠
羟乙基
注射剂
人血白蛋白
奥曲肽
生长抑素
帕立骨化醇 西那卡塞 多西环素
替加环素
阿莫西林 阿莫西林 哌拉西林舒巴坦 哌拉西林他唑巴坦 头孢硫脒 头孢替安 头孢美唑 头孢西丁
注射剂 软膏剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 外用液体剂 外用液体剂 软膏剂 软膏剂 软膏剂 软膏剂 外用冻干制剂 凝胶剂 外用冻干制剂 凝胶剂 软膏剂 软膏剂 凝胶剂 软膏剂 软膏剂 软膏剂 栓剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型
曲美他嗪
口服常释剂型
曲美他嗪
缓释控释剂型
可乐定
贴剂
可乐定
川芎嗪 银杏达莫 银杏叶提取物 银杏叶提取物
银杏叶提取物
银杏蜜环 托拉塞米 法舒地尔 胰激肽原酶
2019国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(西药部分)
药品分类代码编号药品名称剂型备注XA XA01甲1复方硼砂外用液体剂乙2糠甾醇口服常释剂型乙3克霉唑口服常释剂型乙4氯己定外用液体剂乙5替硝唑外用液体剂乙6西吡氯铵外用液体剂乙7双氯芬酸喷雾剂XA02XA02A甲8复方氢氧化铝口服常释剂型甲9枸橼酸铋钾口服常释剂型甲★（9）枸橼酸铋钾颗粒剂甲10碳酸氢钠口服常释剂型甲11胶体果胶铋口服常释剂型乙★（11）胶体果胶铋颗粒剂乙12复方铝酸铋颗粒剂乙13铝碳酸镁口服常释剂型乙★（13）铝碳酸镁咀嚼片XA02B XA02BA甲14法莫替丁口服常释剂型甲★（14）法莫替丁注射剂甲15雷尼替丁口服常释剂型甲★（15）雷尼替丁注射剂乙★（14）法莫替丁咀嚼片剂乙16拉呋替丁口服常释剂型XA02BCH2-受体拮抗剂质子泵抑制剂药品分类消化道和代谢方面的药物口腔科制剂治疗胃酸相关类疾病的药物抗酸药治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物甲17奥美拉唑口服常释剂型乙18埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）口服常释剂型乙★（18）埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者药品分类代码编号药品名称剂型备注乙19艾普拉唑口服常释剂型限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药乙★（17）奥美拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙20兰索拉唑口服常释剂型乙★（20）兰索拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙21雷贝拉唑口服常释剂型乙22泮托拉唑口服常释剂型药品分类乙★（22）泮托拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙23枸橼酸铋雷尼替丁口服常释剂型XA02BX乙24吉法酯口服常释剂型乙25硫糖铝口服常释剂型乙★（25）硫糖铝口服液体剂乙★（25）硫糖铝混悬凝胶剂乙26瑞巴派特口服常释剂型乙27替普瑞酮口服常释剂型乙28胶体酒石酸铋口服常释剂型乙29依卡倍特颗粒剂乙30多司马酯口服常释剂型XA03XA03A甲31匹维溴铵口服常释剂型乙32二甲硅油口服常释剂型乙★（32）二甲硅油口服散剂乙★（32）二甲硅油口服液体剂限胃肠镜检查和腹部影像学检查乙33西甲硅油口服液体剂限胃肠镜检查和腹部影像学检查乙34间苯三酚注射剂乙35曲美布汀口服常释剂型乙36罂粟碱口服常释剂型其他治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物治疗功能性胃肠道疾病的药物治疗功能性肠道疾病的药物乙★（36）罂粟碱注射剂乙37屈他维林口服常释剂型XA03B甲38阿托品口服常释剂型甲★（38）阿托品注射剂甲39颠茄口服常释剂型甲★（39）颠茄口服液体剂药品分类代码编号药品名称剂型备注甲40山莨菪碱口服常释剂型甲★（40）山莨菪碱注射剂乙41丁溴东莨菪碱口服常释剂型乙★（41）丁溴东莨菪碱注射剂乙42东莨菪碱口服常释剂型乙★（42）东莨菪碱注射剂XA03F甲43多潘立酮口服常释剂型甲44甲氧氯普胺口服常释剂型甲★（44）甲氧氯普胺注射剂甲45莫沙必利口服常释剂型乙★（43）多潘立酮口服液体剂限儿童或吞咽困难患者乙46溴米那普鲁卡因注射剂乙47伊托必利口服常释剂型XA04甲48昂丹司琼口服常释剂型乙★（48）昂丹司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者单方颠茄及其衍生物药品分类胃肠动力药止吐药和止恶心药乙49多拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药乙50格拉司琼口服常释剂型乙★（50）格拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者乙51帕洛诺司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药乙52托烷司琼口服常释剂型乙★（52）托烷司琼口服液体剂乙★（52）托烷司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者乙53雷莫司琼注射剂限二线用药XA05XA05A甲54熊去氧胆酸口服常释剂型乙55去氢胆酸口服常释剂型XA05B甲56联苯双酯口服常释剂型甲★（56）联苯双酯滴丸剂乙57促肝细胞生长素注射剂限肝功能衰竭乙58多烯磷脂酰胆碱口服常释剂型乙★（58）多烯磷脂酰胆碱注射剂限抢救或肝功能衰竭药品分类代码编号药品名称剂型备注肝脏治疗药，抗脂肪肝药药品分类胆和肝治疗药胆治疗药乙59复方甘草甜素（复方甘草酸苷）口服常释剂型乙★（59）复方甘草甜素（复方甘草酸苷）注射剂限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者乙60甘草酸二铵口服常释剂型乙★（60）甘草酸二铵注射剂限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者乙61谷胱甘肽口服常释剂型限肝功能衰竭乙62还原型谷胱甘肽注射剂限药物性肝损伤或肝功能衰竭乙63硫普罗宁口服常释剂型乙★（63）硫普罗宁注射剂乙64门冬氨酸鸟氨酸注射剂限肝功能衰竭乙65葡醛内酯口服常释剂型乙★（65）葡醛内酯注射剂乙66双环醇口服常释剂型乙67水飞蓟宾口服常释剂型乙68水飞蓟宾葡甲胺口服常释剂型乙69水飞蓟素口服常释剂型限中毒性肝脏损害乙70异甘草酸镁注射剂限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者乙71甘草酸二钠口服散剂乙★（64）门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂乙72苦参碱注射剂乙★（72）苦参碱口服常释剂型乙73苦参素(苦参总碱)口服常释剂型乙★（57）促肝细胞生长素口服常释剂型乙74大豆磷脂口服散剂乙75复方牛胎肝提取物口服常释剂型XA06甲76聚乙二醇口服散剂甲77开塞露外用液体剂甲★（77）开塞露灌肠剂甲★（77）开塞露（甘油）外用液体剂甲★（77）开塞露（甘油）灌肠剂甲78硫酸镁口服散剂乙79多库酯钠口服常释剂型药品分类代码编号药品名称剂型乙80复方聚乙二醇电解质Ⅰ 复方聚乙二醇电解质Ⅱ 复方聚乙二醇电解质Ⅲ复方聚乙二醇电解质Ⅳ口服散剂乙81甘油栓剂治疗便秘药物药品分类乙★（81）甘油灌肠剂乙82聚卡波非钙口服常释剂型▲乙83普芦卡必利口服常释剂型限二线用药乙84乳果糖口服液体剂XA07XA07A甲85小檗碱口服常释剂型甲86小儿小檗碱口服常释剂型乙87利福昔明口服常释剂型乙★（87）利福昔明口服液体剂乙88新霉素口服常释剂型XA07B甲89蒙脱石口服散剂甲90药用炭口服常释剂型乙★（89）蒙脱石颗粒剂乙★（89）蒙脱石口服液体剂限儿童XA07C甲91补液盐Ⅰ 补液盐Ⅱ 补液盐Ⅲ口服散剂XA07D甲92洛哌丁胺口服常释剂型乙★（92）洛哌丁胺颗粒剂限儿童XA07E甲93柳氮磺吡啶口服常释剂型甲★（93）柳氮磺吡啶栓剂乙94美沙拉秦（美沙拉嗪）口服常释剂型乙★（94）美沙拉秦（美沙拉嗪）缓释控释剂型肠道吸附剂含碳水化合物的电解质胃肠动力减低药肠道抗炎药止泻药、肠道消炎药、肠道抗感染药肠道抗感染药乙★（94）美沙拉秦（美沙拉嗪）缓控释颗粒剂乙★（94）美沙拉秦（美沙拉嗪）栓剂药品分类代码编号药品名称剂型备注乙★（94）美沙拉秦（美沙拉嗪）灌肠剂XA07F乙95地衣芽孢杆菌活菌口服常释剂型乙★（95）地衣芽孢杆菌活菌颗粒剂乙96枯草杆菌、肠球菌二联活菌口服常释剂型▲乙97枯草杆菌二联活菌口服常释剂型乙98双歧杆菌活菌口服常释剂型▲乙99双歧杆菌乳杆菌三联活菌口服常释剂型▲乙100双歧杆菌三联活菌口服常释剂型乙★（100）双歧杆菌三联活菌口服散剂▲乙101双歧杆菌四联活菌口服常释剂型▲乙102酪酸梭菌肠球菌三联活菌制剂口服散剂限菌群失调乙★（102）酪酸梭菌肠球菌三联活菌制剂口服常释剂型限菌群失调药品分类止泻微生物乙★（97）枯草杆菌二联活菌颗粒剂XA07X乙103消旋卡多曲口服常释剂型乙★（103）消旋卡多曲颗粒剂乙★（103）消旋卡多曲口服散剂XA09甲104乳酶生口服常释剂型乙105复方阿嗪米特口服常释剂型乙106干酵母口服常释剂型乙107米曲菌胰酶口服常释剂型乙108胰酶口服常释剂型XA10XA10AXA10AB甲109重组人胰岛素注射剂甲110生物合成人胰岛素注射剂甲111胰岛素注射剂乙112重组赖脯胰岛素注射剂限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者乙113谷赖胰岛素注射剂限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者其他止泻药消化药，包括酶类糖尿病用药胰岛素及其类似药物胰岛素及其类似物，短效药品分类代码编号药品名称剂型备注乙114赖脯胰岛素注射剂限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者乙115门冬胰岛素注射剂限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者XA10AC甲116低精蛋白锌胰岛素注射剂甲117精蛋白锌重组人胰岛素注射剂甲118精蛋白重组人胰岛素注射剂乙119精蛋白生物合成人胰岛素注射剂XA10AD甲120精蛋白锌胰岛素(30R)注射剂甲12130/70混合重组人胰岛素注射剂甲12250/50混合重组人胰岛素注射剂甲123精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)注射剂胰岛素及其类似物，中效胰岛素及其类似物，预混药品分类甲124精蛋白生物合成人胰岛素(预混50R)注射剂甲125精蛋白重组人胰岛素(预混30/70)注射剂甲126精蛋白重组人胰岛素混合(30/70)注射剂甲127精蛋白重组人胰岛素混合(50/50)注射剂甲128精蛋白锌重组人胰岛素混合注射剂甲129精蛋白重组人胰岛素混合(40/60)注射剂乙130精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(50R)注射剂限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者乙131精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(25R)注射剂限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者乙132门冬胰岛素30注射剂限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者乙133门冬胰岛素50注射剂限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者XA10AE甲134精蛋白锌胰岛素注射剂乙135重组甘精胰岛素注射剂限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者乙136地特胰岛素注射剂限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者乙137甘精胰岛素注射剂限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者胰岛素及其类似物，长效乙138德谷胰岛素注射剂限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者XA10B药品分类代码编号药品名称剂型备注XA10BA甲139二甲双胍口服常释剂型乙★（139）二甲双胍二甲双胍Ⅱ缓释控释剂型XA10BB甲140格列本脲口服常释剂型甲141格列吡嗪口服常释剂型甲142格列美脲口服常释剂型甲143格列喹酮口服常释剂型甲144格列齐特格列齐特Ⅱ口服常释剂型乙★（141）格列吡嗪缓释控释剂型乙★（144）格列齐特缓释控释剂型乙145二甲双胍罗格列酮口服常释剂型限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者XA10BD 乙146吡格列酮二甲双胍口服常释剂型乙147二甲双胍格列吡嗪口服常释剂型乙148瑞格列奈二甲双胍Ⅰ瑞格列奈二甲双胍Ⅱ口服常释剂型磺酰脲类衍生物口服复方降糖药降血糖药物，不含胰岛素药品分类双胍类乙149二甲双胍维格列汀Ⅱ二甲双胍维格列汀Ⅲ口服常释剂型限二线用药乙150利格列汀二甲双胍Ⅰ利格列汀二甲双胍Ⅱ口服常释剂型限二线用药乙151西格列汀二甲双胍Ⅰ西格列汀二甲双胍Ⅱ口服常释剂型限二线用药乙152沙格列汀二甲双胍Ⅰ沙格列汀二甲双胍Ⅱ沙格列汀二甲双胍Ⅲ缓释控释剂型限二线用药XA10BF甲153阿卡波糖口服常释剂型乙154伏格列波糖口服常释剂型乙155米格列醇口服常释剂型XA10BG 乙156吡格列酮口服常释剂型乙157罗格列酮口服常释剂型药品分类代码编号药品名称剂型备注XA10BH乙158阿格列汀口服常释剂型限二线用药乙159利格列汀口服常释剂型限二线用药乙160沙格列汀口服常释剂型限二线用药乙161维格列汀口服常释剂型限二线用药乙162西格列汀口服常释剂型限二线用药XA10BX其他降血糖药α-葡萄糖苷酶抑制剂噻唑啉二酮类药品分类二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂乙163米格列奈钙口服常释剂型乙164那格列奈口服常释剂型乙165瑞格列奈口服常释剂型XA10X乙166依帕司他口服常释剂型乙167硫辛酸注射剂限有明确神经电生理检查证据的痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者XA11甲168维生素B1注射剂甲169维生素B2口服常释剂型甲170维生素B6口服常释剂型甲171维生素C注射剂甲172维生素D2口服常释剂型甲★（172）维生素D2注射剂甲173维生素D3注射剂甲★（170）维生素B6注射剂乙174阿法骨化醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症乙★（174）阿法骨化醇口服液体剂限新生儿低钙血症乙175复合维生素B 口服常释剂型其他的糖尿病用药维生素类乙176骨化三醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症乙★（176）骨化三醇注射剂限肾透析并有低钙血症的患者乙177水溶性维生素注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付乙178碳酸钙D3口服常释剂型▲乙★（178）碳酸钙D3颗粒剂▲乙179维生素A口服常释剂型乙★（168）维生素B1口服常释剂型乙★（169）维生素B2注射剂药品分类代码编号药品名称剂型备注乙★（171）维生素C口服常释剂型乙180维生素AD 口服液体剂限夜盲症、儿童佝偻病乙181硒酵母口服常释剂型▲；限有硒缺乏检验证据的患者乙182小儿碳酸钙D3颗粒剂限儿童佝偻病乙183烟酰胺口服常释剂型乙★（183）烟酰胺注射剂药品分类乙184脂溶性维生素Ⅰ 脂溶性维生素Ⅱ注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付乙185注射用脂溶性维生素（II）、水溶性维生素组合包装注射剂乙★（180）维生素AD胶丸乙186复合维生素口服常释剂型乙187维生素E口服常释剂型乙188葡萄糖酸锌口服常释剂型乙189多种维生素注射剂乙190β-胡萝卜素口服常释剂型乙191三维B口服常释剂型乙192五维他口服液体剂△乙193维生素C钙胶囊乙★（178）碳酸钙(D3)咀嚼片剂乙19412种复合维生素注射剂限工伤保险XA12甲★（78）硫酸镁注射剂甲195氯化钾口服常释剂型甲★（195）氯化钾缓释控释剂型甲★（195）氯化钾颗粒剂甲196葡萄糖酸钙口服常释剂型甲★（196）葡萄糖酸钙注射剂矿物质补充剂乙197醋酸钙口服常释剂型限慢性肾功能衰竭所致的高磷血症乙198枸橼酸钾颗粒剂乙★（198）枸橼酸钾口服液体剂乙199硫酸锌口服常释剂型▲；限有锌缺乏检验证据的患者乙★（199）硫酸锌口服溶液剂▲；限有锌缺乏检验证据的患者乙200氯化钙注射剂乙201门冬氨酸钾镁口服常释剂型限洋地黄中毒引起的心律失常患者药品分类代码编号药品名称剂型备注乙★（201）门冬氨酸钾镁注射剂限洋地黄中毒引起的心律失常患者乙★（196）葡萄糖酸钙颗粒剂▲乙202碳酸钙口服常释剂型乙★（202）碳酸钙颗粒剂乙203门冬氨酸钾（镁）注射剂限细胞代谢离子紊乱乙204葡萄糖酸钙锌溶液剂乙205赖氨葡锌颗粒颗粒剂乙206牡蛎碳酸钙颗粒剂△乙★（206）牡蛎碳酸钙口服常释剂型△药品分类乙207钠钾镁钙(钠钾）葡萄糖注射液注射剂乙208阿仑膦酸钠维D3 阿仑膦酸钠维D3Ⅱ片剂乙209依替膦酸二钠片剂限重度骨质疏松和工伤保险乙★（209）依替膦酸二钠硬胶囊限重度骨质疏松和工伤保险XA14乙210司坦唑醇口服常释剂型XA16乙211缓解消化道不适症状的复方OTC制剂◇；▲乙212加贝酯注射剂乙213乌司他丁注射剂限急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎患者乙214腺苷蛋氨酸口服常释剂型限肝硬化所致肝内胆汁淤积患者或妊娠期肝内胆汁淤积患者乙★（214）腺苷蛋氨酸注射剂限肝硬化所致肝内胆汁淤积或妊娠期肝内胆汁淤积，且无法口服的患者全身用蛋白同化药其他消化道及代谢用药乙215特利加压素注射剂限食管静脉曲张出血抢救乙216亮菌口服液体剂XB XB01XB01A XB01AA甲217华法林口服常释剂型XB01AB甲218肝素注射剂乙219达肝素钠注射剂乙220低分子肝素注射剂药品分类代码编号药品名称剂型备注乙★（218）肝素封管液限血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理乙221那屈肝素钙（那曲肝素钙）注射剂乙222依诺肝素钠注射剂XB01AC口服常释剂型（不含分散片）甲224双嘧达莫口服常释剂型乙★（223）阿司匹林缓释控释剂型阿司匹林223肝素类药品分类血小板凝聚抑制剂，肝素除外甲血液和造血器官药抗血栓形成药抗血栓形成药维生素K拮抗剂乙★（223）阿司匹林肠溶缓释片乙225贝前列素口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者乙226氯吡格雷口服常释剂型限急性冠脉综合症患者，支付不超过12个月。
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乙
741 静注人免疫球蛋白（pH4） 注射剂
乙
742 人免疫球蛋白
注射剂
乙
746 人用狂犬病疫苗（Vero细胞） 注射剂
乙
★ 人用狂犬病疫苗（地鼠肾细 注射剂
乙
（7★46） 胞 人） 用狂犬病疫苗（鸡胚细胞） 注射剂
乙
（7★46） 人用狂犬病疫苗（人二倍体细 注射剂
（746） 胞）
乙
761 替莫唑胺
注射剂
乙
159 阿法骨化醇
乙
★ 阿法骨化醇
乙
（115691） 骨化三醇
乙
★ 骨化三醇
乙
（116612） 水溶性维生素
口服常释剂型 口服液体剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂
乙
163 碳酸钙D3
乙
★ 碳酸钙D3
乙
（116635） 维生素AD
乙
166 硒酵母
乙
167 小儿碳酸钙D3
乙
169 脂溶性维生素Ⅰ
编号
药品名称
剂型
乙 ★（16） 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑） 注射剂
乙
17 艾普拉唑
口服常释剂型
乙 ★（15） 奥美拉唑
注射剂
乙 ★（18） 兰索拉唑
注射剂
乙 ★（20） 泮托拉唑
注射剂
乙 ★（26） 二甲硅油
口服液体剂
乙
27 西甲硅油
口服液体剂
乙 ★（36） 多潘立酮
口服液体剂
乙 ★（41） 昂丹司琼
179 制剂
乙
181 乌司他丁
乙
182 腺苷蛋氨酸
注射剂 口服常释剂型
乙
★ 腺苷蛋氨酸
（182）
乙
183 特利加压素
乙
★ 肝素
（185）
乙
192 贝前列素
注射剂 注射剂 封管液
口服常释剂型
乙
193 氯吡格雷
乙
194 沙格雷酯
乙
195 替罗非班
乙
★ 替罗非班氯化钠
乙
（119956） 西洛他唑
口服常释剂型
注射剂
乙
229 人纤维蛋白原
乙
230 蛇毒血凝酶
乙
232 重组人凝血因子Ⅷ
乙
233 重组人凝血因子IX
注射剂 注射剂 注射剂
注射剂
乙
234 重组人血小板生成素
注射剂
乙
235 艾曲泊帕乙醇胺
口服常释剂型
乙
★ 右旋糖酐铁
乙
（223379） 多糖铁复合物
乙
242 山梨醇铁
乙
243 蔗糖铁
乙
★ 甲钴胺
（247）
乙
301 伊布利特
乙
312 左西孟旦
乙
★ 单硝酸异山梨酯
乙
（331157） 丹参酮ⅡA
乙
318 葛根素
乙
319 曲美他嗪
乙
★ 曲美他嗪
乙
（3★19） 可乐定
（325）
乙
★ 可乐定
（325）
乙
327 川芎嗪
乙
328 银杏达莫
乙
329 银杏叶提取物
乙
★ 银杏叶提取物
乙
（3★29） 银杏叶提取物
（329）
注射剂
乙
62 异甘草酸镁
注射剂
乙
54 还原型谷胱甘肽
注射剂
乙
61 水飞蓟素
口服常释剂型
乙
69 聚卡波非钙
口服常释剂型
乙
70 普芦卡必利
口服常释剂型
乙 ★（76） 蒙脱石
口服液体剂
乙 ★（79） 洛哌丁胺
颗粒剂
乙
83 枯草杆菌、肠球菌二联活菌 口服常释剂型
乙
85 双歧杆菌活菌
乙
86 双歧杆菌乳杆菌三联活菌
注射剂
注射剂
注射剂 注射剂
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型
注射剂
脂质体注射剂
乙
684 伏立康唑
乙
★ 伏立康唑
乙
（6★84） 伏立康唑
（684）
乙
★ 伊曲康唑
乙
（6★85） 伊曲康唑
乙
（668857） 卡泊芬净
口服常释剂型 口服液体剂 注射剂
口服液体剂 注射剂 注射剂
乙
688 米卡芬净
乙
口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型
乙
213 奥扎格雷
注射剂
乙
222 白眉蛇毒血凝酶
注射剂
乙
224 尖吻蝮蛇血凝酶
注射剂
乙
225 聚桂醇
注射剂
乙
★ 卡络磺钠（肾上腺色腙）
注射剂
乙
（2★26） 卡络磺钠（肾上腺色腙）氯化 注射剂
乙
（222267） 钠 矛头蝮蛇血凝酶
注射剂
乙
228 人凝血酶原复合物
乙
636 厄他培南
乙
637 比阿培南
乙
638 美罗培南
乙
639 亚胺培南西司他丁
乙
640 法罗培南
乙
★ 法罗培南
乙
（6★40） 克林霉素棕榈酸酯
乙
（466680） 氟罗沙星
乙
661 吉米沙星
乙
662 洛美沙星
乙
★ 洛美沙星
乙
（666623） 莫西沙星
乙
★ 莫西沙星
（663）
乙
★ 莫西沙星氯化钠
（663）
(25R)
乙
118 门冬胰岛素30
注射剂
乙
119 门冬胰岛素50
注射剂
乙
121 重组甘精胰岛素
乙
122 地特胰岛素
注射剂 注射剂
乙
123 甘精胰岛素
注射剂
乙
124 德谷胰岛素
乙
134 二甲双胍维格列汀Ⅱ
二甲双胍维格列汀Ⅲ
注射剂 口服常释剂型
乙
135 利格列汀二甲双胍Ⅰ利格列汀 口服常释剂型
二甲双胍Ⅱ
乙
136 西格列汀二甲双胍Ⅰ西格列汀 口服常释剂型
二甲双胍Ⅱ 沙格列汀二甲双胍Ⅰ沙格列汀
乙
137 二甲双胍Ⅱ
缓释控释格列汀
口服常释剂型
乙
144 利格列汀
口服常释剂型
乙
145 沙格列汀
口服常释剂型
乙
146 维格列汀
口服常释剂型
乙
147 西格列汀
口服常释剂型
乙
152 硫辛酸
乙
256 复方氨基酸（15AA）
乙
257 复方氨基酸
复方氨基酸（20AA）
乙
258 复方氨基酸（6AA）
乙
259 复方氨基酸（9AA）
乙
262 ω-3鱼油脂肪乳
乙
265 结构脂肪乳（C6-24）
乙
273 果糖
注射剂 注射剂
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
乙
274 果糖氯化钠
注射剂
乙
284 丙氨酰谷氨酰胺
乙
330 银杏蜜环
乙
★ 托拉塞米
乙
（334541） 法舒地尔
乙
357 胰激肽原酶
乙
★ 胰激肽原酶
（357）
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 缓释控释剂型 贴剂
透皮贴剂
注射剂 注射剂 口服常释剂型 口服液体剂 注射剂
口服液体剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂
乙
360 多磺酸粘多糖
脂溶性维生素Ⅱ
口服常释剂型 颗粒剂 口服液体剂 口服常释剂型 颗粒剂 注射剂
乙
172 醋酸钙
口服常释剂型
乙
174 硫酸锌
口服常释剂型
乙
★ 硫酸锌
乙
（117746） 门冬氨酸钾镁
口服溶液剂 口服常释剂型
乙
★ 门冬氨酸钾镁
注射剂
乙
（1★76） 葡萄糖酸钙
颗粒剂
（171） 缓解消化道不适症状的复方OTC
乙
口服液体剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂
乙
★ 腺苷钴胺
注射剂
（246）
乙
249 重组人促红素（CHO细胞） 注射剂
乙
250 重组人促红素-β（CHO细胞） 注射剂
乙
251 琥珀酰明胶
注射剂
乙
252 羟乙基淀粉（200/0.5）氯化 注射剂
钠羟乙基淀粉（130/0.4）氯
乙
253 人血白蛋白
注射剂
乙
665 去甲万古霉素
乙
666 替考拉宁
乙
667 万古霉素
乙
668 多粘菌素B（多粘菌素）
乙
★ 夫西地酸
乙
（466710） 左奥硝唑氯化钠
乙
675 达托霉素
乙
679 利奈唑胺
乙
★ 利奈唑胺葡萄糖
（679）
乙
★ 两性霉素B
（682）
口服液体剂 颗粒剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 颗粒剂 口服液体剂 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂
乙
809 伊马替尼
口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
乙
810 达沙替尼
乙
811 硼替佐米
乙
816 甘氨双唑钠
乙
832 阿比特龙
口服常释剂型
注射剂 注射剂 口服常释剂型