医学临终关怀专题知识宣讲
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临终关怀医学知识专题讲座培训课件
一、临终关怀的研究内容
临终病人的需要 临终病人的全面照护 临终病人家属的需求 死亡的教育问题
2003/1/1
西安交通大学 李小妹
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临终关怀的模式 临终关怀的基本原则与特点 临终关怀的组织管理与实施 临终关怀服务人员的组成与培训 临终关怀与其它学科的关系
2003/1/1
西安交通大学 李小妹
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、临终关怀医院的特点
对象：主要对象是临终病人，需要更多的 身心照顾；
方法：以临终病人为中心的整体照护，不
以治疗疾病为主，而是支持、控制症状、 减轻痛苦、姑息治疗等。
目的：不以延长病人的生存时间为主，而
以提高临终病人临终阶段的生命质量为宗 旨。
病房设置：充满了家庭式的温暖及关怀。
服务时间：24小时的全天候服务。
2003/1/1
西安交通大学 李小妹
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、临终关怀的基本原则
1、以照护为主 2、全方位照护 3、人道主义 4、适度治疗
2003/1/1
西安交通大学 李小妹
第三节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 死亡及临终病人的心身问题
一、死亡的定义 二、标准 三、临终及濒死(dying)的概念 四、临终病人的生理变化 五、临终病人的心理变化 六、临终病人家属的心理反应 七、对死亡的态度 八、临终病人的权利
临终关怀国际研讨会。
2003/1/1
西安交通大学 李小妹
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临终病人的需要 临终病人的全面照护 临终病人家属的需求 死亡的教育问题
2003/1/1
西安交通大学 李小妹
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临终关怀的模式 临终关怀的基本原则与特点 临终关怀的组织管理与实施 临终关怀服务人员的组成与培训 临终关怀与其它学科的关系
2003/1/1
西安交通大学 李小妹
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二、临终关怀医院的特点
对象：主要对象是临终病人，需要更多的 身心照顾；
方法：以临终病人为中心的整体照护，不
以治疗疾病为主，而是支持、控制症状、 减轻痛苦、姑息治疗等。
目的：不以延长病人的生存时间为主，而
以提高临终病人临终阶段的生命质量为宗 旨。
病房设置：充满了家庭式的温暖及关怀。
服务时间：24小时的全天候服务。
2003/1/1
西安交通大学 李小妹
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三、临终关怀的基本原则
1、以照护为主 2、全方位照护 3、人道主义 4、适度治疗
2003/1/1
西安交通大学 李小妹
第三节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 死亡及临终病人的心身问题
一、死亡的定义 二、标准 三、临终及濒死(dying)的概念 四、临终病人的生理变化 五、临终病人的心理变化 六、临终病人家属的心理反应 七、对死亡的态度 八、临终病人的权利
临终关怀国际研讨会。
2003/1/1
西安交通大学 李小妹
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临终关怀病人的护理注意事项培训讲学
临终关怀病人的护理注意事项培训讲学临终关怀是指对即将离世或者无法康复的病人提供全面的护理关怀。
这些病人需要身心痛苦的缓解、心理疏导以及家属的支持。
提供临终关怀的护理参与者需要了解相关的注意事项和技巧，以确保病人和家属在这个困难时期得到合适的支持。
一、了解临终关怀的理念和目标临终关怀的目标是为病人提供舒适的环境，使他们能够以尊严和尊重的方式结束生命。
护理人员需要了解临终关怀的基本理念，包括尊重病人的自主权和意愿、关注和满足他们的身体和心理需求、提供良好的病人家庭沟通，以及尽可能减轻他们的疼痛和不适感。
二、有效的沟通和心理支持临终关怀的护理人员需要具备良好的沟通和心理支持技巧。
他们需要倾听病人和家属的需求和担忧，并提供相应的安慰和鼓励。
对于病人来说，沟通可能会变得困难，因此护理人员需要学会用其他方式进行交流，如使用非语言沟通和触摸等。
三、疼痛管理和舒适护理在临终阶段，病人可能会经历疼痛和不适感。
护理人员需要有效地进行疼痛评估，并根据病人的需求提供适当的疼痛管理措施。
他们还需要提供舒适的护理，如转身、换床位、保持干燥和清洁等。
四、促进病人的自主权和尊严尊重和维护病人的自主权和尊严是临终关怀的核心原则之一、护理人员需要尊重病人的意愿和决策，并提供支持和协助。
例如，他们应该鼓励病人表达自己关于医疗治疗和生命终结的看法，并为他们提供与宗教或信仰相关的需求。
五、家属的支持和指导除了病人本身，家属也需要得到支持和指导。
护理人员需要与家属进行密切的沟通，并为他们提供情感支持和实质性的帮助，如解释临终过程、教育病人和家属的自我护理技能以及提供悲伤和丧失的心理支持。
六、团队合作和跨学科合作以上是临终关怀病人的护理注意事项的一些培训内容。
在实际护理过程中，护理人员还需要不断学习和提升自己的技能，以满足不同病人和家属的需求。
只有通过科学的培训和实践，护理人员才能提供高质量的临终关怀服务，帮助病人和家属度过这个困难的时期。
医学临终关怀及护理培训课件
信息需求
患者需要感受到关心和支持，特别是来自家人和朋友的陪伴和慰问。
情感需求
患者需要获得心理上的支持和安慰，以减轻恐惧和不安等情绪。
心理需求
患者需要获得精神上的支持和指引，以帮助自己面对死亡和迎接新生。
精神需求
提供全面的信息和支持
医护人员应该向患者提供全面的信息和支持，包括疾病和治疗的相关知识、情感和精神上的支持等。
2023
医学临终关怀及护理培训课件
CATALOGUE
目录
临终关怀概述临终关怀服务临终护理培训临终关怀的伦理和社会意义临终患者的心理和精神护理临终患者的疼痛和其他症状控制培训需求和建议
01
临终关怀概述
临终关怀是一种专注于在患者生命的最后阶段提供缓解性照护服务的医疗保健系统。
它旨在提高患者及其家庭的生活质量，并为其提供情感、精神、身体和社会多方面的支持。
临终关怀和护理培训的需求
01
增强医护人员临终关怀意识和技能
提高医护人员对临终关怀重要性的认识，掌握相关的医疗护理技能和心理疏导能力。
02
满足患者及家庭的需求
为医护人员提供培训，以便更好地了解患者的心理、情感和身体需求，并提供适当的临终关怀服务。
培训目标和内容建议
使医护人员了解临终关怀的定义、目的、原则和实践经验，增强对临终关怀重要性的认识。
临终患者的心理和精神护理方法
06
临终患者的疼痛和其他症状控制
对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛部位、性质、程度和频率等方面，以制定个性化的疼痛控制方案。
疼痛评估
临终患者的疼痛控制
根据疼痛评估结果，医生会开具适当的止痛药物，如非处方药、处方药等，并指导患者按时服药。
药物治疗
医学伦理学：临终关怀伦理知识
医学伦理学：临终关怀伦理知识一、临终关怀的含义为现代医学治愈无望的患者提供缓解极端痛苦，维护生命尊严，帮助临终者安宁走完生命最后历程，对于临终者家属提供包括居丧在内的生理和心理关怀的一系列立体化社会卫生保健服务。
临终关怀是一种特殊的服务，现代意义上的临终关怀其提倡者和奠基人是英国的桑德斯博士。
1988年10月，上海市南汇县创建了我国第一家临终关怀医院南汇护理医院。
至今我国已有百家临终关怀服务机构。
二、临终关怀的特点1.以病人为中心，其主要对象是不可逆转的临终患者。
2.临终关怀的主要目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦。
3.临终关怀不仅关心病人，而且也关心患者家属的身心健康。
4.临终关怀的服务团队以医务人员为主，同时有家属、社会团体和各界人士等大量社会志愿者参加，已成为一项社会公益事业。
三、临终关怀的道德意义1.临终关怀符合生命价值论和公益论原则，彰显了人道主义精神，体现了生命神圣、质量和价值的统一，强调义务论和公益论的统一。
2.临终关怀是现实社会发展的客观要求。
3.临终关怀是人类文明进步的体现，临终关怀避开了安乐死的道德难题，是一种更容易为人们接受的临终处置方法。
四、临终关怀的伦理要求1.认识和理解临终患者：表现在同情和理解临终患者的心理和行为变化，在理解的基础上以最真诚、亲切、慈爱的态度对待患者;2.保护临终者的权益：表现在尊重患者的利益和权利，保守隐私、保留生活习惯等、尊重其留下的意愿等;3.尊重满足临终患者的生活需求;4.同情和关心临终患者的家属。
【例题】下列关于临终关怀的说法正确的是( )A. 治疗和护理并重B. 重治疗，轻护理C. 重护理，轻治疗D. 重病人，轻家属【答案】A。
解析：临终关怀的主要目的不是治疗和治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦。
同时既关心病人，也关心患者家属的身心健康。
临终护理讲课
在患者去世前的几周，他的身体 和精神状态得到了明显改善，与 家人一起度过了最后的时光。
案例三：一位老年痴呆症患者的临终关怀
患者是一位85岁的老 年痴呆症患者，已经 失去了语言和认知能 力。
患者的病情逐渐恶化 ，需要长期卧床并接 受鼻饲营养。
患者和家人对临终关 怀的需求主要是提供 舒适的护理环境、心 理支持和精神慰藉等 服务。
宗教和信仰可以提供精神支持和安慰，帮助患者 面对死亡和减轻焦虑。
患者的社会地位维护
尊重和认可
维护患者的社会地位和尊严，尊重他们的意愿和决定，避免对他 们进行歧视和排斥。
隐私保护
保护患者的隐私和个人信息，避免泄露他们的病情和私人信息。
参与社交活动
鼓励患者参与社交活动，与家人、朋友和社区保持联系，维持社会 关系和互动。
创造舒适环境
为临终患者创造一个舒适、安静、温暖的 环境，有助于缓解疼痛和减轻心理压力。
04
临终患者的心理支持
与患者的沟通技巧
倾听与理解
积极倾听患者的诉求，理解他们 的感受，不轻易打断或评判。
表达关怀与尊重
用温暖的语言表达对患者的关怀 和尊重，避免使用伤害性语言。
鼓励表达
鼓励患者表达自己的感受和情绪 ，让他们有更多机会倾诉。
心理需求
情感支持
临终患者常常感到孤独和恐惧，提供情感支 持和安慰是必要的。
宗教和信仰
考虑患者的宗教和信仰，提供相应的精神支 持和仪式。
沟通和交流
允许患者表达他们的感受和需求，以及与家 人和朋友进行沟通。
留下遗愿
协助患者留下遗愿，如安排葬礼或遗产等。
满足患者需求的方法
提供专业护理
专业的临终关怀团队可以提 供全方位的护理，包括疼痛 控制、饮食和营养、呼吸和 氧气以及皮肤护理等。
临终护理讲课
保护家属隐私
在处理患者家属的私人信息时， 医护人员应严格保密，避免泄露 家属的隐私信息。
知情同意原则
充分告知
医护人员应向患者及家属充分说明护理方案、可能的风险和后果，确保患者及 家属充分了解护理过程。
自愿同意
患者及家属应在充分了解护理方案的基础上，自愿同意接受护理措施，避免任 何形式的强迫和诱导。
尊重自主权
尊重患者自主决定权
临终患者有权自主选择护理方式、护 理人员和护理环境等，医护人员应尊 重患者的意愿，不强迫患者接受任何 护理措施。
尊重患者家属意愿
在患者无法表达意愿时，家属可代为 表达，医护人员应与家属充分沟通， 尊重家属的意见和决定。
保护隐私权
保护患者隐私
临终患者享有隐私权，医护人员 应尊重患者的隐私，不泄露患者 的个人信息和病情，避免对患者 造成不必要的伤害。
05
临终护理的未来展望
提高公众认知度
公众对临终护理的认知度较低，需要加强宣传和教育，提高公众对临终护理重要 性的认识。
通过媒体、社交平台等渠道，传播临终护理的理念、知识和方法，让更多人了解 和关注临终护理。
发展专Байду номын сангаас护理团队
建立专业的临终护理团队，包括医生、护士、心理咨询师等 专业人员，提供全方位的护理服务。
照顾。
20世纪中期以来，随着医学技 术的进步和人们对生命质量的关 注，临终护理逐渐发展成为一个
专业领域。
现在，全球范围内都在推广临终 护理的理念和实践，以更好地满 足患者的需求和提高其生命质量
。
02
临终护理的核心内容
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
准确评估患者的疼痛程度 ，了解疼痛的性质和原因 。
在处理患者家属的私人信息时， 医护人员应严格保密，避免泄露 家属的隐私信息。
知情同意原则
充分告知
医护人员应向患者及家属充分说明护理方案、可能的风险和后果，确保患者及 家属充分了解护理过程。
自愿同意
患者及家属应在充分了解护理方案的基础上，自愿同意接受护理措施，避免任 何形式的强迫和诱导。
尊重自主权
尊重患者自主决定权
临终患者有权自主选择护理方式、护 理人员和护理环境等，医护人员应尊 重患者的意愿，不强迫患者接受任何 护理措施。
尊重患者家属意愿
在患者无法表达意愿时，家属可代为 表达，医护人员应与家属充分沟通， 尊重家属的意见和决定。
保护隐私权
保护患者隐私
临终患者享有隐私权，医护人员 应尊重患者的隐私，不泄露患者 的个人信息和病情，避免对患者 造成不必要的伤害。
05
临终护理的未来展望
提高公众认知度
公众对临终护理的认知度较低，需要加强宣传和教育，提高公众对临终护理重要 性的认识。
通过媒体、社交平台等渠道，传播临终护理的理念、知识和方法，让更多人了解 和关注临终护理。
发展专Байду номын сангаас护理团队
建立专业的临终护理团队，包括医生、护士、心理咨询师等 专业人员，提供全方位的护理服务。
照顾。
20世纪中期以来，随着医学技 术的进步和人们对生命质量的关 注，临终护理逐渐发展成为一个
专业领域。
现在，全球范围内都在推广临终 护理的理念和实践，以更好地满 足患者的需求和提高其生命质量
。
02
临终护理的核心内容
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
准确评估患者的疼痛程度 ，了解疼痛的性质和原因 。
临终关怀护理专家讲座
－临终患者及家眷需求 （1）临终患者需求 （2）临终患者家眷需求 －临终患者全方面照护 －临终患者家眷照护 －死亡教育 －临终关心模式 －其它
临终关怀护理
第23页
四、临终关心组织和理念
临终关心组织形式 －独立临终关心院 －医院附设临终关心病房 －居家式临终关心 －癌症患者俱乐部
临终关怀护理
第30页
临终病人心理反应
➢ 负罪轻生型：自责、自杀 ➢ 消极失望型 ➢ 忧郁孤独型 ➢ 渴望生存型 ➢ 视死如归型
临终关怀护理
第31页
三、临终患者家眷护理
临终患者家眷心理反应 －临终曲线：这个曲线长短和形式决定临 终历程，依据临终患者病情有可能很快急 转直下，也可能慢慢延长时间，或时好时 坏，起伏波动，时间长短对家眷在照护临 终患者心理反应影响非常大。
团体等。
临终关怀护理
第35页
第三节 死亡后护理
一、尸体料理 [尸体料理目标] 1、保持尸体清洁，维持尸体外观良好，
易于识别 2、抚慰家眷，减轻哀痛。
临终关怀护理
第36页
二、丧亲者护理
（一）丧亲者心理反应：1964年安格乐（Engel） 提出了悲伤过程分为六个阶段： －冲击与怀疑期 －逐步认可期 －恢复常态期 －克服失落感期 －理想化期 －恢复期
临终关怀护理
第24页
第三节 临终病人和家眷护理
C.A.R.E.
Counseling Assistance Resource Education
临终关怀பைடு நூலகம்理
第25页
内容
一 临终病人生理反应 二 临终病人心理改变和护理 三 临终病人家眷护理
临终关怀护理
第26页
临终病人生理反应及护理
临终关怀护理
第23页
四、临终关心组织和理念
临终关心组织形式 －独立临终关心院 －医院附设临终关心病房 －居家式临终关心 －癌症患者俱乐部
临终关怀护理
第30页
临终病人心理反应
➢ 负罪轻生型：自责、自杀 ➢ 消极失望型 ➢ 忧郁孤独型 ➢ 渴望生存型 ➢ 视死如归型
临终关怀护理
第31页
三、临终患者家眷护理
临终患者家眷心理反应 －临终曲线：这个曲线长短和形式决定临 终历程，依据临终患者病情有可能很快急 转直下，也可能慢慢延长时间，或时好时 坏，起伏波动，时间长短对家眷在照护临 终患者心理反应影响非常大。
团体等。
临终关怀护理
第35页
第三节 死亡后护理
一、尸体料理 [尸体料理目标] 1、保持尸体清洁，维持尸体外观良好，
易于识别 2、抚慰家眷，减轻哀痛。
临终关怀护理
第36页
二、丧亲者护理
（一）丧亲者心理反应：1964年安格乐（Engel） 提出了悲伤过程分为六个阶段： －冲击与怀疑期 －逐步认可期 －恢复常态期 －克服失落感期 －理想化期 －恢复期
临终关怀护理
第24页
第三节 临终病人和家眷护理
C.A.R.E.
Counseling Assistance Resource Education
临终关怀பைடு நூலகம்理
第25页
内容
一 临终病人生理反应 二 临终病人心理改变和护理 三 临终病人家眷护理
临终关怀护理
第26页
临终病人生理反应及护理
临终关怀护理培训课件
提供心理支持
临终关怀不仅关注患者的身体状 况，还关注患者的心理状态，为 患者提供必要的心理支持和疏导
。
02
临终关怀护理的基本原 则
尊重生命
尊重患者的生命权利
临终关怀护理的首要原则是尊重患者 的生命权利，包括自主权、尊严权和 隐私权。
尊重患者的生命价值
临终关怀护理强调患者的生命价值， 无论患者的年龄、性别、种族、信仰 或社会地位如何，都应得到同等的尊 重和关怀。
加强专业培训
培训目标
加强临终关怀护理专业人员的培训， 提高他们的专业知识和技能，使他们 能够更好地为患者和家庭提供优质的 护理和支持。
培训内容
培训内容包括但不限于：临终关怀的 理论基础、疼痛管理、心理支持、家 庭护理、伦理和法律问题等。
推动政策支持
政策支持的重要性
政策支持对于推动临终关怀护理的发展至关重要，可以为临终关怀护理提供资金、资源和法律保障。
经验教训2
提炼第二个临终关怀护理案例的经验教训，着重探讨护理 计划制定、病情观察和并发症预防等方面的注意事项。
经验教训3
对第三个临终关怀护理案例的经验教训进行归纳，强调团 队协作、紧急处理和伦理决策等方面的思考。
经验教训4
总结第四个临终关怀护理案例的经验教训，着重反思个性 化护理、心理支持和家属参与等方面的改进空间。
感谢您的观看
THANKS
04
临终关怀的伦理和法律 问题
尊重患者的自主权
尊重患者对于治疗和护理方式的 选择权，包括是否接受临终关怀
、是否接受生命支持治疗等。
尊重患者对于自身信息的知情权 ，包括病情、治疗方案、护理措
施等。
尊重患者对于自身权益的保护， 防止任何形式的医疗欺诈和侵权
临终关怀医学知识培训课件
临终关怀医学知识
8
(二) 心理反应 美国医学博士罗斯提出临终期的病人往往经历五个阶段：
1、否认期(denial)：患者拒绝接受事实，极力否认；
2、愤怒期(anger)：表现出激怒、怨恨，且常迁怒医、 护及家属
3、协议期(bargaining)：接受临终的事实，为延长生命， 作出承诺作为交换条件，并能配合治疗。
指各种迹象显示生命即将终结，是生命活动的最后阶段。
(二) 死亡(death)： 指生命活动不可逆的终止。 传统的死亡概念是：呼吸、心跳停止。
现代医学开始主张以脑死亡(brain death)作为死亡的诊断，
脑死亡的标准：
1. 无感受性及反应性(unreceptivity and unresponsiticity);
2、安慰家属减轻哀痛。 [评估] P 426
[计划]
[评价]1、尸体整洁、表情安详、位置良好、易于辨认
2、安慰死者家属临终。关怀医学知识
13
[实施]
1、操作程序与要点：
(1) 备物 (2) 劝慰家属 (3) 将尸体仰卧 (4) 头下垫枕
(5) 洗脸及擦尽全身
(6)处理伤口、导管等
(7) 用棉球填塞孔道
2. 无运动、无呼吸(no movements or breathing);
3. 无反射(no reflexes);
4. 脑电波平坦(flat E.E.G)。
24h反复查，排除体温过低（<32℃）及中枢神经抑制剂的影响。
临终关怀医学知识
4
二、死亡过程的分期
死亡是一个逐渐进展、由量变到质变的过程。 一般分为三个期： （一) 濒死期(agonal stage)：
(2) 病人死亡后，应立即进行尸体护理，以防僵硬。
临终关怀医学知识专题讲座
临终关怀医学知识专 题讲座
临终关心旳概念及发展历史 临终关心旳研究对象及内容 死亡及临终病人旳心身问题 临终关心旳若干技术
2003/1/1
第一节 临终关心概念及发展历史
一、临终关心旳概念：
临终关心（ hospice）是一种人性化 旳关心理念，是为临终病人极其家眷提 供生理、心理和社会全方面支持与照护 旳医疗保健服务。
2003/1/1
（三）黄天中教授旳死亡分期
忌讳期 否定期 愤怒期 磋商期 忧郁期 接受期
2003/1/1
六、临终病人家眷心理反应
震惊 (Shock) 不知所措 (Disorganization) 情绪反复无常 (Unlatile emotion) 内疚罪恶感 (Guilt) 失落与孤单 (Loss and Lineliness) 解脱 (Relief) 重组生活 (Reorganization)
2003/1/1
第三节 死亡及临终病人旳心身问题
一、死亡旳定义 二、原则 三、临终及濒死(dying)旳概念 四、临终病人旳生理变化 五、临终病人旳心理变化 六、临终病人家眷旳心理反应 七、对死亡旳态度 八、临终病人旳权利
2003/1/1
一、死亡旳定义
1．医学辞典解释：心跳及呼吸停止所显示 旳外部生命旳消失。
2003/1/1
二、满足生理及身体旳需要
口腔 眼睛 呼吸困难 沟通 食物及液体 大小便失禁
2003/1/1
三、满足心理及精神旳需要
告知诊疗 与病人进行有关死亡旳沟通 降低忧虑及恐惊，提供精神支持 支持病人旳亲人及主要关系人 不同心理阶段，提供心理支持
2003/1/1
2003/1/1
（三）濒死
濒死是临终旳一种状态，虽意识清醒， 但病情迅速恶化，多种现象显示生命即 将终止旳状态。 斯腾巴姆（Kastenbaum）：病人已经确 认将要死亡旳事实，此信息已传达给病 人，并为病人所接受，已无其他措施能 够维持或延续病人旳生命。
临终关心旳概念及发展历史 临终关心旳研究对象及内容 死亡及临终病人旳心身问题 临终关心旳若干技术
2003/1/1
第一节 临终关心概念及发展历史
一、临终关心旳概念：
临终关心（ hospice）是一种人性化 旳关心理念，是为临终病人极其家眷提 供生理、心理和社会全方面支持与照护 旳医疗保健服务。
2003/1/1
（三）黄天中教授旳死亡分期
忌讳期 否定期 愤怒期 磋商期 忧郁期 接受期
2003/1/1
六、临终病人家眷心理反应
震惊 (Shock) 不知所措 (Disorganization) 情绪反复无常 (Unlatile emotion) 内疚罪恶感 (Guilt) 失落与孤单 (Loss and Lineliness) 解脱 (Relief) 重组生活 (Reorganization)
2003/1/1
第三节 死亡及临终病人旳心身问题
一、死亡旳定义 二、原则 三、临终及濒死(dying)旳概念 四、临终病人旳生理变化 五、临终病人旳心理变化 六、临终病人家眷旳心理反应 七、对死亡旳态度 八、临终病人旳权利
2003/1/1
一、死亡旳定义
1．医学辞典解释：心跳及呼吸停止所显示 旳外部生命旳消失。
2003/1/1
二、满足生理及身体旳需要
口腔 眼睛 呼吸困难 沟通 食物及液体 大小便失禁
2003/1/1
三、满足心理及精神旳需要
告知诊疗 与病人进行有关死亡旳沟通 降低忧虑及恐惊，提供精神支持 支持病人旳亲人及主要关系人 不同心理阶段，提供心理支持
2003/1/1
2003/1/1
（三）濒死
濒死是临终旳一种状态，虽意识清醒， 但病情迅速恶化，多种现象显示生命即 将终止旳状态。 斯腾巴姆（Kastenbaum）：病人已经确 认将要死亡旳事实，此信息已传达给病 人，并为病人所接受，已无其他措施能 够维持或延续病人旳生命。
临终关怀宣讲培训课件
坏。 ---排除因为新陈代谢障碍、药物中毒及低体温所导 致的昏迷。
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3. 脑干死（brain stem death）
（3）判定性观察
♣ 使用人工呼吸器，持续深度昏迷，没有自主呼吸， 至少观察12小时：
♣ 如确为脑部损伤，则观察12小时； ♣ 有药物中毒的可能时，药物的半衰期过后，再观察
◀◀
第二节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 临终关怀的研究对象及内容
一、临终关怀的研究内容 二、临终关怀的组织形式 三、临终关怀医院的特点 四、临终关怀的基本原则 五、临终关怀的理念
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
◀◀
第三节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 死亡及临终病人的心身问题
一、死亡的定义 二、死亡的标准 三、临终及濒死的概念 四、死亡过程的分期 五、临终病人的生理、心理变化和护理 六、临终病人家属心理反应 七、对死亡的态度
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3. 脑干死（brain stem death）
（1） 判定前的先决条件 病人有原发性脑部结构上的损伤、病人深度昏迷，不
能自行呼吸而必须依赖人工呼吸器维持呼吸 （2）排除可逆性的昏迷： ---导致昏迷的原因为“无法医治的脑部结构上的损
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3. 脑干死（brain stem death）
（3）判定性观察
♣ 使用人工呼吸器，持续深度昏迷，没有自主呼吸， 至少观察12小时：
♣ 如确为脑部损伤，则观察12小时； ♣ 有药物中毒的可能时，药物的半衰期过后，再观察
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第二节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 临终关怀的研究对象及内容
一、临终关怀的研究内容 二、临终关怀的组织形式 三、临终关怀医院的特点 四、临终关怀的基本原则 五、临终关怀的理念
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第三节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 死亡及临终病人的心身问题
一、死亡的定义 二、死亡的标准 三、临终及濒死的概念 四、死亡过程的分期 五、临终病人的生理、心理变化和护理 六、临终病人家属心理反应 七、对死亡的态度
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3. 脑干死（brain stem death）
（1） 判定前的先决条件 病人有原发性脑部结构上的损伤、病人深度昏迷，不
能自行呼吸而必须依赖人工呼吸器维持呼吸 （2）排除可逆性的昏迷： ---导致昏迷的原因为“无法医治的脑部结构上的损
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临终关怀专题知识宣讲
临终关心旳概念、目旳以及临终老年人旳心理变化特点
临终老年人旳心理变化特点
➢（2）愤怒期
当老年人经过短暂旳否定而拟定无望后，一种愤怒、嫉妒、怨恨旳 情绪油然而起，“为何是我，这太不公平了”。把不满情绪发泄在接 近他旳亲属及护理员身上。
➢（3）协议期
认可死亡旳来临，为了延长生命，老年人会提出种种“协议性”旳 要求，希望能缓解症状。有些老年人以为许愿或做善事能扭转死亡旳 命运，有些老年人则对所做过旳错事表达懊悔。
利用肢体语言旳要求
➢（1）利用肢体语言首先要尊重老 年人。 ➢（2）多种肢体语言能够同步使用。 如与老年人交流时，能够一边用目光 接触，能够用双手握住老年人旳双手， 以使老年人感到温暖。
利用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持 ◆技能操作环节与流程◆
工作准备
沟通
聆听倾诉
安抚
与家眷沟通
（1）护理员衣着 整齐，保持良好 心态。 （2）房间平静整 齐，光线柔和， 温湿度合适，床 单位整齐。 （3）老年人衣物 整齐，取舒适卧 位。
抚慰临终老年人家眷
临终老年人家眷旳压力
➢（1）个人需求旳推迟或放弃 ➢（2）家庭中角色与职务旳调整与再适应 ➢（3）压力增长，社会性互动降低。
抚慰临终老年人家眷旳措施
➢（1）满足家眷照顾老人旳需求 ➢（2）鼓励家眷体现情感 ➢（3）指导家眷对老人旳生活照顾 ➢（4）营造家庭生活气氛 ➢（5）满足家眷各项合理需求
3
临终老年人旳心理复杂，临终老年人旳家眷 也多因老年人旳即将离开而哀伤，故对临终 老年人及家眷提供精神抚慰支持极其主要， 能够让老年人安心，并减轻家眷旳痛苦。
为临终老年人及其家眷提供精神抚慰支持
抚慰临终老年人旳措施
聆听
医学临终关怀及护理培训课件
五、临终关怀的机构设置和要
? 临终关怀专门机构具：有医疗、护理设备，一定娱乐设施，家 的危重病房设置，提供合适临终关怀的陪伴制度，配备一定专业 员，提供临终病人服务，如上海南汇护理院。
? 综合性医院内附设临终关怀病利房用：医院内现有的物质资源， 提供临终病人医疗、护生理活、照料，避免临终病人及家属产生 遗弃的不良感觉。
?治疗车上层准备：尸袍（或尸体衣裤 尸单、血管钳、不脱脂棉球、剪刀、 识别卡3张、梳子、松节油、绷带、毛 弯盘、有伤口者备换药敷料、必要时 离衣和手套（护理传染病死亡者）。
?治疗车下层准备：面盆、热水
用物准备
? ?
实施步骤
?洗手、戴口罩，填写尸体识别卡。 ? 备齐用物携至床旁，可减少多次进出病房而
起家属的不安，向家属解释并劝其离开，大 房用屏风遮挡，可维护死者的隐私或影响同 其他病人的情绪。 ? 撤去一切治疗用物（如输液管、氧气管、导 管等），将床放平，使尸体仰卧，头下置一 头，可防止面部瘀血变色。 ? 取出棉胎，用被套遮盖尸体，减少暴露。
实施步骤
?洗脸，闭合口、眼。若眼睑不能闭合，可用 巾热湿敷或于上眼睑下垫少许棉花，使上眼 下垂闭合。嘴不能闭紧者，轻揉下颌或用四 带托起下颌。
?一、临终患者的生理反应及护理 ?1.呼吸衰竭 ?2.循环衰竭 ?3.胃肠道逐渐减弱 ?4.肌张力丧失 ?5.感官及意识的改变 ?6.疼痛
护理措施
?1.为患者提供良好的临终生活环境 ?2.改善呼吸功能 ?3.促进血液循环 ?4.加强饮食配合 ?5.做好皮肤、口腔护理 ?6.减轻感知觉改变的影响 ?7.减轻疼痛刺激 ?8.保护安全
? 继续保持对病人的关心、支持，加强 活护理，让其安详、平静地离开人间
死亡过程分期
? 濒死期（agonal sta）ge又称临终状态，是死亡过程的 开始阶段。。
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临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点
临终关怀的目标 临终关怀则为了临终老年人及其家属 提供心理上的关怀与安慰， 帮助临终老年人减少和解除躯体上的痛苦， 缓解心理上的恐惧， 维护尊严、提高生命质量，使逝者平静、安宁、舒适地抵达人生的终点。 满足老年人“老能善终”的最好措施。 临终关怀还能节省医疗费用，减少医疗资源的浪费，真正体现了人道主义 精神。
运用肢体语言的要求
（1）运用肢体语言首先要尊重老 年人。 （2）各种肢体语言可以同时使用。 如与老年人交流时，可以一边用目光 接触，可以用双手握住老年人的双手， 以使老年人感到温暖。
运用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持 ◆技能操作步骤与流程◆
工作准备
沟通
聆听倾诉
安抚
与家属沟通
（1）护理员衣着 整洁，保持良好 心态。 （2）房间安静整 洁，光线柔和， 温湿度适宜，床 单位整洁。 （3）老年人衣物 整洁，取舒适卧 位。
06 触摸
面部表情 02
肢体
05 手势
语言
目光接触 03
04 姿态
运用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持
肢体语言的内容
一个人的仪表包括相貌、身材、衣着、装饰等。护理员的仪表会影响老 年人对护理员的认识，所以护理员仪表应整洁、美观、朴实、大方。
人的仪表
面部表情
面部表情是沟通中传达信息最丰富的，最常用的肢体语言表达方式之一。 一个人可以通过他的面部表情来表达他的“喜、怒、哀、乐、悲、惊、恐 ”。老年人会关注护理员的面部表情，并将它与自己的需要或焦虑相联系 ，因此当护理员面对老年人是，应控制紧张、厌烦、害怕等表情，应给予 接受、理解、安慰等表情。
目 录
临终关怀的概念、目标以及临终老
01
年人的心理变化特点
02 运用肢体语言为临终老年人
提供慰藉支持
为临终老年人及其家属提供精神安
03
慰支持
1
了解临终关怀的概念和目标
2
熟悉临终老年人
能运用肢体语言为临终老年人 提供慰藉支持
5
了解临终老年人家属的心理压 力来源
临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点
临终老年人的心理变化特点
（2）愤怒期
当老年人经过短暂的否认而确定无望后，一种愤怒、嫉妒、怨恨的 情绪油然而起，“为什么是我，这太不公平了”。把不满情绪发泄在 接近他的亲属及护理员身上。
（3）协议期
承认死亡的来临，为了延长生命，老年人会提出种种“协议性”的 要求，希望能缓解症状。有些老年人认为许愿或做善事能扭转死亡的 命运，有些老年人则对所做过的错事表示悔恨。
临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点 临终老年人的心理变化特点
否认期
愤怒期
协议期
忧郁期
接受期
临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点
临终老年人的心理变化特点
（1）否认期
这个阶段，老年人不承认客观事实，往往拒绝接受疾病的事实，侥 幸诊断有误，到处求医会诊，直至权威医院和专家作出结论为止，他 们往往将自己与外界隔离开来，不愿与人交往，常常一个人独自呆坐。 这种心理活动，一方面是否认既定事实的表现；另一方面在这段孤独 期又是一种很自然的心理防护机制，目的在于逃避内心的痛苦。
6
能为临终老年人及家属提供精 神安慰支持
1 临终关怀的概念、目标以及
临终老年人的心理变化特点
临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点
临终关怀的概念
临终关怀是近代医学领域中兴起的一门边缘性交叉学科，是社会的需求 和人类文明发展的标志。 临终关怀并非是一种治愈疗法，而是指对生命时间有限的（6个月或更少） 的临终老人进行适当的（在医院或家庭）医疗及护理，以减轻其疾病的症状、 延缓疾病发展的医疗护理。 临终关怀的护理核心是“关心”，其目的是尽最大努力、最大限度的是减 轻临终老年人的痛苦，缓解情绪，缓和其面对死亡的恐惧与不安，维护其尊 严、提高尚存的生命质量，是临终老年人处于亲切、温馨的环境中离开世界。 临终关怀不追求猛烈的、可能给临终老年人添加痛苦的或无意义的治疗， 但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制老年人的症状。
运用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持 肢体语言的内容
目光接触
姿态
手势
触摸
目光接触主要是 身体的姿态可 指眼神的交流。 以反映一个人 护理员适当地与 的情绪状态和 老年人目光接触， 自我概念，所 可以表示尊重老 以护理员的姿 年人并愿意倾听 态应得体、大 老年人的倾诉。 方。
手势可以用 来强调、加强 或澄清语言信 息。
触摸是一种无声的语言，是一 种很有效的沟通方式，是指护 理员的手接触老年人的肢体， 如抚摸、握手等。触摸可以获 得临终老年人的信赖，减轻其 孤独和恐惧感，使他们有安全 感和亲切感，帮助他们在人生 旅途的最后阶段、在充满人性 的温暖气氛中，充实地、安详 地、有尊严的离开人间。
运用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持
2 运用肢体语言为临终老年人
提供慰藉支持
运用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持
肢体语言概述
肢体语言又称身体语言，是指通过 头、眼、颈、手、肘、臂、身、胯、 足等人体部位的协调活动来传达任务 的思想，形象地借以表情达意的一种 沟通方式。
运用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持 肢体语言的内容
人的仪表 01
临终关怀专 题知识宣讲
定义
临终关怀是指由社会各层次人员组成的团队向临终老 年人及其家属提供包括生理、心理和社会等方面的 全面性支持和照料。
作为护理员，在老年人行将达到人生终点的时刻， 了解老年人心理和生理反应，提供身心两方面恰当、 正确的护理，提高临终老年人的生命质量，维护老 年人的尊严。同时对临终老年人的家属给予安慰和 指导，使其早日从悲伤中解脱。
临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点
临终老年人的心理变化特点
（4）忧郁期
尽管采取多方努力，但病情日益恶化，老年人已充分认识到自己已 接近死亡，心情极度感伤，郁郁寡欢。此后老年人可能很关心死后家 人的生活，同时给予交代后事。
（5）接受期
经过一段由忧郁后，老年人的心情得到了抒发，面临死亡已有准备， 极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，表情淡漠，却很平静。这是临终 的最后阶段，老年人认为自己已经尽力，完成了人生旅途，表现出平 静、安详，对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜睡状态。