放射治疗过程的质量保证
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AAPM TG21 和 IAEA 277 两种高能 X(γ)射线和电子线吸收剂量测量的技术规程在形式上有 所差异，引用的系数有所区别，但所依据的基本理论是一致的，特别是 IAEA 规程完善了不同国 家测量方法中理论上的某些不足，纠正了相关系数引用上的混乱，提高了测量精度，便于在世 界范围内统一实施。我国国家技术监督局根据这一技术规程，于 1991 年颁布了国家计量技术规 范，并于 1992 年开始实施。本实验以吸收剂量刻度的 IAEA 规程为例。 实验步骤：
位机(带射野挡块托架)、XR 片或 DRR 片、双面胶、布胶或纸胶、石膏、多功能加工机(钻、车、
铣)或台钻、钳工工具。
实验原理：在开野中加入挡铅的主要目的不仅将规则野变成不规则野，以使射野形状与靶区形
状的投影一致，而且保护了射野内的重要器官和正常组织。低熔点铅的熔点约为 70℃，比纯铅
的熔点 327℃低，容易实现为每个病人制作特定形状的不规则挡铅。
像 沫塑料阴模或挡块成品在承托有机板上的定位和固定，低熔点铅的烧铸等工序，全靠人工操作，
因此挡块出现误差的机会比后者大。
影
院 实验步骤： 1. 请医生在 XR 片或 DRR 片上勾画出射野挡块的形状和位置；
1. 将标准 30cm×30cm×30cm 均匀体模(图 12-1)整齐码放在加速器的治疗床上，升床使 床面大致位于 SSD=100cm 处，电离室置放于体模中适当固定，谨防滑落损坏指形电 离室的石墨室壁；
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放射治疗剂量学
2. 通过电缆把电离室和放置在控制台的剂量仪相连，看清“＋－”极性，装上电池，打开
心 动能)为 w 33.97J / C 计算并转换成电离辐射所沉积的能量，即吸收剂量。 e 1980 年以前，高能 X(γ)射线和电子线吸收剂量的测量，基本依据的是 ICRU 第 14 号和第
中 21 号报告推荐的( C ，CE )方法。Co-60γ 射线，水中吸收剂量计算的标准公式是：DW R N (C )C ， 像 高能 X(γ)射线，水中吸收剂量计算的标准公式是： DW R N C ，高能电子线，水中吸收剂量 影 计算的标准公式是：DW R N CE 。由于这一方法本身的不足和相互矛盾，测量结果存在较大的 院 误差。1983 年，AAPM TG 21 号报告提出吸收剂量测量的规程( N gas )方法。高能电离辐射吸收剂 医学 量计算的公式是：Dw M Pion N gas (L / ) w,a Pwall Prepl 。1987 年，IAEA 第 277 号报告提出高能 X (γ) 山 射线和电子线吸收剂量测量的新规程( N D )方法。高能电离辐射吸收剂量计算的公式是： 泰 DW M u N D S w / Sa u Pu Pcel
思考题：①为什么 X(γ)射线和电子线校准深度的选取方式是不同的? ②试着依据 ICRU、AAPM 规程校准治疗机吸收剂量，把测量结果与 IAEA 实验结果比较。
2
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放射治疗剂量学
表 12-1 剂量校准测量几何条件及剂量仪仪表读数
SSD=
cm，温度
℃，气压
kPa
射线类型 校准深度 测量点深度 及能量 dc (cm) 剂量 PDD(%)
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实验指导
放射治疗剂量学
实验一、外照射放射治疗机吸收剂量的校准 实验目的：掌握吸收剂量校准的测量方法，认识剂量测量的重要性；理解并正确掌握吸收剂量 测量的 ICRU、AAPM 和 IAEA 规程；学会剂量仪的各Βιβλιοθήκη Baidu功能和正确使用方法。 实验器材：剂量仪(FARMER 2570)；电离室(FARMER 2571)；标准体模(30cm×30cm×30cm)或水 箱；温度计；气压计。 实验原理：电离室是最早应用的电离辐射探测器，已有近百年的历史，至今仍被广泛应用。用 电离室测量吸收剂量分为两步：①首先测量电离辐射在空气中或在空气等效壁中产生的次级粒 子的电离电荷量；②然后利用空气的平均电离能(即在空气中每产生一正负离子对所消耗的电子
校准前剂量仪读数(MU)
1
2
平均
校准后剂 量仪读数
(MU)
心 中 像 影 院 学 医 山 泰
3
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实验二、铅挡块的制作
放射治疗剂量学
实验目的：掌握射野挡块的制作方法；总结出挡块制作容易产生误差的环节和减小误差的手段；
学习切割机、熔铅炉的使用方法。
实验器材：切割设备(手动或自动)、低熔点铅、有机玻璃板、泡沫塑料、温控熔铅炉、模拟定
低熔点铅挡块制作技术虽然费时费力，但是较之电脑控制多叶光栅的射野照射技术费用却
心 十分低廉，而且遮挡轮廓成型性相对优越。不过目前国内外低熔点挡块制作工艺上的机械化、
自动化程度不高，即使采用电脑切割机，也仅是取代人做泡沫塑料阴模切割这道工序，射野遮
中 挡轮廓资料的输入(计算机控制的热丝切割机可直接接收计划系统输出的射野形状文件)、而泡
中 借助灯光野使体模上的十字线与射野中心轴重合(利用激光定位灯或加速器配置的十字板)。等
待十分钟，使体模、电离室的温度与机房温度达到平衡；
像 4. 按下剂量仪面板上的“START”键，同时让加速器出束，观察剂量仪读数的变化； 影 5. 出束停止后，记录剂量仪显示屏上的读数，依次按下面板上的“STOP”、“RESET”键,
剂量仪电源，检查剂量仪工作电压，选择量程与电离室型号，如果需要，进行调零，然后输入
温度(℃)、气压(kPa)作校正；
3. 控制台编程，如 6MV X 射线、200MU、10cm×10cm 照射野，机架 0°，进入机房，使电
心 离室中心处于有效测量点深度，且体模上表面位于 SSD=100cm 位置，通过前后左右平移床面，
暂停测量；
院
学 6. 重复测量一次，将两次剂量仪的读数取平均值，计算出测量点的吸收剂量，根据 PDD
医 值，验证最大剂量点 dmax 深度处是否满足 1cGy=1MU 的关系，否则必须调整加速器的输出增益，
然后再次出束检验；
山
泰 7. 对 X 射线、电子线的不同能量重复 3~6 步骤；
8. 整理实验器材，注意保持剂量仪的干燥。
位机(带射野挡块托架)、XR 片或 DRR 片、双面胶、布胶或纸胶、石膏、多功能加工机(钻、车、
铣)或台钻、钳工工具。
实验原理：在开野中加入挡铅的主要目的不仅将规则野变成不规则野，以使射野形状与靶区形
状的投影一致，而且保护了射野内的重要器官和正常组织。低熔点铅的熔点约为 70℃，比纯铅
的熔点 327℃低，容易实现为每个病人制作特定形状的不规则挡铅。
像 沫塑料阴模或挡块成品在承托有机板上的定位和固定，低熔点铅的烧铸等工序，全靠人工操作，
因此挡块出现误差的机会比后者大。
影
院 实验步骤： 1. 请医生在 XR 片或 DRR 片上勾画出射野挡块的形状和位置；
1. 将标准 30cm×30cm×30cm 均匀体模(图 12-1)整齐码放在加速器的治疗床上，升床使 床面大致位于 SSD=100cm 处，电离室置放于体模中适当固定，谨防滑落损坏指形电 离室的石墨室壁；
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2. 通过电缆把电离室和放置在控制台的剂量仪相连，看清“＋－”极性，装上电池，打开
心 动能)为 w 33.97J / C 计算并转换成电离辐射所沉积的能量，即吸收剂量。 e 1980 年以前，高能 X(γ)射线和电子线吸收剂量的测量，基本依据的是 ICRU 第 14 号和第
中 21 号报告推荐的( C ，CE )方法。Co-60γ 射线，水中吸收剂量计算的标准公式是：DW R N (C )C ， 像 高能 X(γ)射线，水中吸收剂量计算的标准公式是： DW R N C ，高能电子线，水中吸收剂量 影 计算的标准公式是：DW R N CE 。由于这一方法本身的不足和相互矛盾，测量结果存在较大的 院 误差。1983 年，AAPM TG 21 号报告提出吸收剂量测量的规程( N gas )方法。高能电离辐射吸收剂 医学 量计算的公式是：Dw M Pion N gas (L / ) w,a Pwall Prepl 。1987 年，IAEA 第 277 号报告提出高能 X (γ) 山 射线和电子线吸收剂量测量的新规程( N D )方法。高能电离辐射吸收剂量计算的公式是： 泰 DW M u N D S w / Sa u Pu Pcel
思考题：①为什么 X(γ)射线和电子线校准深度的选取方式是不同的? ②试着依据 ICRU、AAPM 规程校准治疗机吸收剂量，把测量结果与 IAEA 实验结果比较。
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放射治疗剂量学
表 12-1 剂量校准测量几何条件及剂量仪仪表读数
SSD=
cm，温度
℃，气压
kPa
射线类型 校准深度 测量点深度 及能量 dc (cm) 剂量 PDD(%)
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实验指导
放射治疗剂量学
实验一、外照射放射治疗机吸收剂量的校准 实验目的：掌握吸收剂量校准的测量方法，认识剂量测量的重要性；理解并正确掌握吸收剂量 测量的 ICRU、AAPM 和 IAEA 规程；学会剂量仪的各Βιβλιοθήκη Baidu功能和正确使用方法。 实验器材：剂量仪(FARMER 2570)；电离室(FARMER 2571)；标准体模(30cm×30cm×30cm)或水 箱；温度计；气压计。 实验原理：电离室是最早应用的电离辐射探测器，已有近百年的历史，至今仍被广泛应用。用 电离室测量吸收剂量分为两步：①首先测量电离辐射在空气中或在空气等效壁中产生的次级粒 子的电离电荷量；②然后利用空气的平均电离能(即在空气中每产生一正负离子对所消耗的电子
校准前剂量仪读数(MU)
1
2
平均
校准后剂 量仪读数
(MU)
心 中 像 影 院 学 医 山 泰
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实验二、铅挡块的制作
放射治疗剂量学
实验目的：掌握射野挡块的制作方法；总结出挡块制作容易产生误差的环节和减小误差的手段；
学习切割机、熔铅炉的使用方法。
实验器材：切割设备(手动或自动)、低熔点铅、有机玻璃板、泡沫塑料、温控熔铅炉、模拟定
低熔点铅挡块制作技术虽然费时费力，但是较之电脑控制多叶光栅的射野照射技术费用却
心 十分低廉，而且遮挡轮廓成型性相对优越。不过目前国内外低熔点挡块制作工艺上的机械化、
自动化程度不高，即使采用电脑切割机，也仅是取代人做泡沫塑料阴模切割这道工序，射野遮
中 挡轮廓资料的输入(计算机控制的热丝切割机可直接接收计划系统输出的射野形状文件)、而泡
中 借助灯光野使体模上的十字线与射野中心轴重合(利用激光定位灯或加速器配置的十字板)。等
待十分钟，使体模、电离室的温度与机房温度达到平衡；
像 4. 按下剂量仪面板上的“START”键，同时让加速器出束，观察剂量仪读数的变化； 影 5. 出束停止后，记录剂量仪显示屏上的读数，依次按下面板上的“STOP”、“RESET”键,
剂量仪电源，检查剂量仪工作电压，选择量程与电离室型号，如果需要，进行调零，然后输入
温度(℃)、气压(kPa)作校正；
3. 控制台编程，如 6MV X 射线、200MU、10cm×10cm 照射野，机架 0°，进入机房，使电
心 离室中心处于有效测量点深度，且体模上表面位于 SSD=100cm 位置，通过前后左右平移床面，
暂停测量；
院
学 6. 重复测量一次，将两次剂量仪的读数取平均值，计算出测量点的吸收剂量，根据 PDD
医 值，验证最大剂量点 dmax 深度处是否满足 1cGy=1MU 的关系，否则必须调整加速器的输出增益，
然后再次出束检验；
山
泰 7. 对 X 射线、电子线的不同能量重复 3~6 步骤；
8. 整理实验器材，注意保持剂量仪的干燥。