心肺复苏操作方法

操作方法：

⑴按压部位:胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5cm处。

⑵按压方法:①抢救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起，使手指脱离胸壁。②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压。③按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等;按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸部按压部位，但要使胸骨不受任何压力。

④按压为频率至少100次/分，按压与放松时间比例以1:1为恰当。与呼吸的比例同上述。⑤按压深度成人至少5cm，5~13岁者3cm，婴、幼儿2cm。

⑶按压有效的主要指标:①按压时能扪及大动脉搏动;收缩压>8.0kPa;②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸;⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。

⑷在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。按压与人工呼吸的比例按照单人复苏方式应为30:2。

注意事项：

⑴首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除(包括义齿)，为人工呼吸打下基础。因为维持循环与呼吸功能同等重要，两者缺一不可。

⑵准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。

⑶操作者准确、熟练、动作要到位。应注意按压正确部位、操作手法的准确性。按压应平稳、均匀、有规律。

⑷按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足以推动血液循环;过重会使胸骨骨折，导致气血胸。

⑸心肺复苏施救应坚持20~30分钟，如为低温、溺水、触电、药物中毒、高血钾症等患者，可适当延长心肺复苏实施的时间。

常见错误：

1)按压部位不正确。

向下错位时则受压部位为剑突，可至剑突受压折断，肝脏受冲击破裂或胃部受压导致呕吐定位向两旁偏移或按压时手指没有翘起时则易至肋骨骨折及连枷胸，导致气胸、血胸。

2)抢救者按压时肘部弯曲，导致用力不垂直，按压力量不足，按压深度达不到4~5公分。

3)冲击式按压、猛压、揉面式、摇摆式、搓搓板式、按压放松时抬手离开胸骨定位点，导致下次按压部位错误等情况，均可由此引起骨折。

4)放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍在承受一定的压力，影响血液回流。

人工呼吸：

(1)病人取仰卧位(即胸腹朝天)。(2)首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清洁。

(3)使患者头部尽量后仰，以保持呼吸道畅通。

(4)救护人站在其头部的一侧，深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造成吸气.用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气.这样反复进行，每分钟进行14--16次。