前列腺汽化电切术
经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术手术记录
经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术手术记录
患者姓名：性别：年龄：住院号：床号：主管医师：
手术日期：手术时间：手术医师：
麻醉医师：麻醉方式：
术前诊断：
术后诊断：
术中出血量：术中冲洗液量：切除前列腺组织重量：
术中所见：①膀胱各壁（无轻度中度大量）小梁、小房形成，（有无）结石、憩室及新生物等，三角区结构（是否）清楚，两侧输尿管开
口（是否）喷尿正常。
②前列腺呈三叶增生，约°大小，以叶增生为主，（有无）
叶向膀胱内突出约cm, 后尿道（有无）迂曲，长度约
cm，（有无）新生物（）。
手术步骤：①麻醉起效后取截石位，常规消毒铺巾。
②经尿道置入 F Gyrus等离子体双极汽化电切镜，并连接好各辅助
装置。
③窥察膀胱尿道入病理所见。
④采用分隔切除法依次电切前列腺中叶、左叶、右叶增生组织，同时
止血。
⑤保留镜鞘拔出镜芯，以艾力克生理盐水反复冲洗膀胱，收集前列腺
增生组织块送病理检查。
⑥拔除镜鞘，置入F三腔气囊尿管，气囊注水ml，持续牵引
固定，并以0.9%生理盐水持续冲洗膀胱。
⑦术毕，输液安返病房。
术中情况：
手术医师签名：
记录日期：。
经尿道前列腺电切术的临床护理
经尿道前列腺电切术的临床护理目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术(TURP)治疗前列腺增生症的护理方法。
方法：对196例良性前列腺增生患者采用TURP治疗，并做相应护理，定期随访。
结果：TURP治疗后IPSS评分降低，最大尿流量增加，症状均有显著改善，无严重并发症发生。
使用尿道前列腺汽化电切手术具有无切口、损伤小、痛苦小、恢复快等优点。
结论：充分做好术前准备，加强心理护理及健康教育，严密细致的观察及术后护理是保证护理成功的重要环节。
标签：经尿道前列腺电切术；前列腺增生症；微创：护理良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病、多发病，其临床表现主要为进行性排尿困难，夜尿增多，尿不尽等，严重困扰老年患者的生活质量。
而经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗BPH的主要手术方式，具有出血少、痛苦小、恢复快等优点，临床应用越来越广泛。
但大多数患者因缺乏术前术后相关知识，不能很好地配合治疗和护理。
我院2006年6月～2007年6月行TURP术治疗BPH 196例，效果满意，现将手术前后观察和护理体会报道如下：1资料与方法1.1临床资料本组196例BPH患者，年龄51～89岁，平均70.2岁，病程1~20年，患者均有尿频、尿急、尿痛，排尿困难，尿潴留等症状。
根据国际前列腺症状评分(IPSS)：术前(28.2±2.5)分，最大尿流量(Qmax)术前(6.2±2.8) ml／s。
1.2 手术方法整个操作过程在电视监视下进行。
患者在硬膜外麻醉下取截石位，电切镜涂石蜡油自患者尿道缓缓插入，输出功率调至电切180 W，电凝70 W，应用0.5%甘露醇作为术中冲洗液。
术毕置入22～26 F三腔气囊导尿管，用生理盐水间断或持续冲洗膀胱，术后留置尿管4~5 d[1]。
2结果170例患者均完整切除增生腺体，26例部分切除，手术时间30～160 min，平均65 min，切除前列腺最小1.94 g，最大46.6 g，术后1个月IPSS评分降至(7.5±2.2)分，最大尿流量增加为(18.6±2.9) ml／s，术后5～7 d出院，经随访6～18个月，症状均有显著改善，无电切综合征、膀胱穿孔、尿失禁等严重并发症发生，均取得满意效果。
前列腺电切术(TURP)-PPT
• 手术体位：膀胱截石卧位 •பைடு நூலகம்麻醉方式：椎管内麻醉
• 术晨患者未到手术室之前，巡回护士先连 接好各种仪器的电源，连接好负压吸引器， 患者入手术间后认真核对床号﹑姓名﹑性 别﹑年龄﹑手术部位手术方式,并检查患者 手腕带，建立静脉通道，协助麻醉医生做 全麻诱导，并在术前留置导尿。
手术器械
手术配合
• 4 手术结束后，将艾 力可（冲洗器）连接 回流鞘，吸出前列腺 组织，留置三腔尿管， 连接冲洗管进行膀胱 冲洗。
注意事项
1 手术病人大多数是老年患者，皮肤弹性差， 术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护， 臀下可垫果冻垫。
3 术中应严密观察病情变化、体温、血压、 灌注液颜色。
4 手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕 放平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血 栓形成。
3 术中操作配合 会阴部常规 消毒铺巾，连接显像系统， 光源线，摄像头用无菌保 护套隔离，连接灌注液， 打开光源调节亮度，打开 等离子发生器后面电源旁 的开关，发生器进行自检， 连接PK连线，当PK连接线 到等离子发生器上时显示 默认值，粗电切环200 100，细电切环160 80，最 后连接电切环，脚踏放置 术者右侧，医生踩脚踏开 关，即可操作。
• 优点： 创伤性少 并发症少 安全性高 恢复快
术前访视与健康教育
• 手术室护士术前一日到病房访视患者，检 查患者的化验单是否齐全，生命体征是否 平稳，皮肤是否完好，有无压疮，精神状 况肢体功能如何，向患者说明手术前的注 意事项，如术前禁食水，术晨换好干净病 患服，摘下手饰，假牙等贵重物品，介绍 手术室的大致环境，对患者进行心理护理， 消除患者的恐惧心理。
1 麻醉配合: 手术一般使用 硬腰联合麻醉，巡回护士 配合麻醉医生摆好体位， 并在患者左上肢用留置针 建立静脉通道，以保证术 中输液通畅。
经尿道前列腺气化电切术应用个案分析
经尿道前列腺气化电切术应用个案分析1. 背景和目的意义前列腺增生症在临床较为常见，老年男性是高发人群。
在前列腺增生尿路梗阻的治疗中，手术是临床采用的最有效方法，其中和传统电切术相比，经尿道等离子电切术无切口，具有较小的损伤、较少的出血量，低温快速切割，患者术后具有较快的恢复速度，目前已经在临床得到了广泛应用[1]。
本研究分析了经尿道前列腺汽化电切术应用个案。
2.资料与方法2.1一般资料患者男，66岁，病程4年，加重2天，有排尿困难，具有较多的夜尿、较细的尿线、尿潴留，前列腺体积为6.5cm×4.0cm ×5.5cm，从膀胱突出 2.5cm。
术前对患者进行心电图、胸片、血常规、尿常规、肝肾功能检查，将手术禁忌症排除。
腹部B超检查计算前列腺重量为65g。
2.2治疗方法对患者进行硬膜外麻醉或腰麻，采用持续灌流式电切镜（Olympus公司），应用带状气化电极，将5%葡萄糖、甘露醇混合液设定为冲洗液，将气化电切功率、电凝功率分别设定为250W、80W。
帮助患者取膀胱结石位，将电切镜置入，对双侧输尿管口位置、膀胱内景进行观察。
向尿道后退镜鞘，对前列腺各叶增生情况进行观察，将精阜位置确定下来，对精阜到尿道内口的位置进行测量。
将一条较宽敞的灌流通道切在精阜到颈口水平位置，如果患者三叶增生，首先将中叶切除。
顺行切割，起点和终点分别为6:00和12:00，直到环形纤维显现出来。
然后将前列腺组织逆行切除，起点和终点分别为6:00和1:00.如果患者具有过大的腺体，则分段切除。
电切时对活动性出血点进行随时电凝，从而对清晰的视野进行保持。
修整前列腺窝、膀胱颈部创面，调节电切功率为120W，用电切环切除精阜平面的前列腺尖部组织。
用ELIK对膀胱中前列腺组织碎屑进行冲洗、抽吸，然后将电切镜退出，将F20三腔气囊导管插入，将30~50ml水注入气囊。
对气囊进行牵拉，在前列腺窝口压迫。
术后术后对患者血糖、血钠、血钾、血氯进行监测。
前列腺汽化电切术后的护理
前列腺汽化电切术后的护理前列腺汽化电切术（TURP）是目前治疗前列腺增生的一种常见手术，特别适用于前列腺增生压迫尿道、排尿困难、尿流缓慢等症状严重的患者。
虽然该手术安全性高，疗效稳定，但在手术后还需要进行一定的护理，本文将介绍前列腺汽化电切术后的护理措施。
1.手术后的休息手术后的患者需要在恰当的位置进行休息，通常是选择平躺、半坐或者侧卧的姿势，并且床头应该适当提高。
在休息期间，一定要注意保持适当的体位，避免活动过度，这可以减少出血和感染的风险。
2.监测尿液排出手术后会留置膀胱导管，这使得尿液的排出成为了一个重要的问题。
在手术后的第一天，会有较多的血块和血滴出现，这是正常现象，不必担心。
患者应该多喝水、多排尿，并且将尿桶与导管连接以便监测尿液的排出情况。
如果出现排尿困难、尿液量减少或者排尿失禁等症状，应该尽快告知医生。
3.药物的使用手术后的患者有可能需要一些辅助治疗，比如抗生素、止痛药、解痉药等，这些药物可以缓解疼痛、预防感染等。
患者要按照医生的要求使用药物，并且需要注意药物的副作用和禁忌症，如有未知情况，应及时就医。
4.恢复期的饮食手术后的患者需要保持充足的饮食和水分摄入，应该避免辛辣、刺激性、油腻等食物，这些食物容易刺激肠胃、引发腹泻等问题。
应该选择清淡、易消化的饮食，如鱼肉、蛋类、蔬菜等。
5.注意身体的卫生手术后的患者应该注意身体的卫生，包括私处、手脚、头发等。
应该勤洗澡、更换床单被罩，并且保持室内的卫生。
在洗澡时，尽可能避免将水汇到伤口处，可以使用柔软的毛巾轻拭患者的身体。
6.合理的体育锻炼手术后的患者需要进行适当的体育锻炼，可以增强身体的抵抗力，促进术后伤口的愈合。
可以进行散步、瑜伽、深呼吸训练等轻度运动，避免剧烈运动或者劳累过度。
总之，前列腺汽化电切术后的护理是一项重要的工作，它可以保证手术后的恢复效果，减少并发症的发生。
患者应该严格遵守医生的建议、注意健康饮食和良好的生活习惯，并且合理运用药物。
经尿道前列腺等离子双极汽化电切术患者的护理
或鼻饲 ， 每次 １０ｍＬ ４ｈ１ ， ０ ， 次 同时给予 生理盐水 １０ｍ ＋奥 ０ Ｌ 美拉唑 ４ ｇ ０ｍ 静滴 ， Ｅ ２ 。 每 ｌ次
３ ． 肺部感染 ．３ ６ 有６ 例患者并发肺部感染 。 患者长期 卧 床 ， 同程度意识 障碍 ， 不 使排痰能力下降 ， 水剂 的应用导致分 脱 泌物黏稠 ， 护士要协助其翻身 、 叩背 ， 及时 吸出呼吸道分泌物 。
不 适 可给予 高热量 、 高维 生 素的清 淡流食 ， 食 多餐 。 如发 少
病 ３ｄ后仍 意识 不清 ， 不能 由口进食者 ， 应给予鼻饲流食 ， 保证 足够 的营养供应。 ３ 口腔的护理 ． ４ 保持 口腔 的湿 润清洁 ，防止 口臭 、 口
气管切开患者要进行气道湿化并吸痰 ， 时应用抗生 素控制感 及
用 Ｐ ＶＰ术 进 行 术 前 、 后 护 理 。结 果 １ ６ 患 者 术 后 恢 复 Ｋ 术 ９例 良好 ， 无严 重 并 发 症 发 生 。 结论 对 Ｐ Ｖ 患者 应 加 强 心 理 护 Ｋ Ｐ 理 、 前 指 导 及 术 后 病 情观 察 ， 别 是 对 引 流 通 畅 与 否及 引 流 术 特 液 的 颜 色 手 术 成 功 和 防 止 并发 症 发 生 的 关键 。
１ 一般资料 ． １
本组 １６例均 为男性 患者 ，年龄 ５ ９ ５岁 一
８岁， ６ 平均年龄 ６ ７岁。 术前诊 断为前列腺 良性增生 。 术前 留置
尿管 １ １例 ，平均 膀胱 残余 尿 ７ ，国际前列 腺症状 评分 ０ｍＬ （ Ｓ） Ｉ Ｓ 平均为 ２ ． ， Ｐ ６５分 生活质量评分 （ Ｏ ） ５分。其中合并 Ｑ Ｌ为 心脏病（ 包括 冠心病 、 心肌缺血等 ）５例 ， ２ 膀胱结石 ２ ８例 ， 尿 糖
关于前列腺汽化电切术的手术配合
关于前列腺汽化电切术的手术配合前列腺汽化电切术，也称为热汽化前列腺电切术，是一种相对较新的治疗前列腺增生的手术方法。
它通过利用高频电流，将前列腺局部加热，将组织汽化并切除，从而缓解前列腺增生引起的症状。
这种手术方法常常需要和其它治疗方法结合使用，才能取得最佳效果。
手术前的评估在手术前需要对病人进行全面评估，包括病情的分析与评估，身体状况和疾病的筛查。
具体的评估指标包括：1. 前列腺增生程度：前列腺增生的程度对手术方案的选择、手术效果和并发症的发生都有很大的影响。
2. 病人年龄、体重等基础因素：这些因素可以影响手术的耐受性和复原情况。
3. 化验检查：通过化验检查来筛查病人的身体状况，例如心脏病、糖尿病等。
这些疾病会影响手术的安全性和病人的康复情况。
4. 影像学检查：通过超声波、CT等检查手段了解前列腺的形态和大小，了解有无其他病变等。
手术过程前列腺汽化电切术通常需要静脉麻醉，在手术过程中使用膀胱内注水来清洗手术区域。
手术过程可分为以下步骤：1. 穿刺：手术医生使用针头穿刺进入膀胱，并在前列腺内注入生理盐水来扩大手术区域。
2. 汽化电切：手术医生将电极插入前列腺内，加热后将组织汽化切除。
整个过程需要精确的操作技术和高超的专业知识。
3. 切除组织：手术医生利用器械将汽化后的组织切除，并抽出膀胱内积聚的液体。
4. 粘合伤口：最后，手术医生使用特殊的粘合剂来封闭手术切口。
这种方式减少了出血和快速愈合。
手术的配合治疗前列腺汽化电切术是前列腺增生的有效治疗方式，但通常需要结合其它治疗方法才能达到最佳效果。
以下是几种常见的配合治疗方式：1. 药物治疗：前列腺增生的病人通常需要长期服用药物来缓解症状。
这些药物可以舒缓尿道狭窄、减少前列腺的体积等。
手术后也需要继续服用这些药物。
2. 生活方式和饮食调整：一些不良生活习惯和饮食习惯会引起前列腺增生，加重病情。
病人需要改变自己的生活方式和饮食习惯，例如减少饮酒、咖啡、辣椒等刺激性物质，避免长时间保持一个姿势等。
尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生护理分析
尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生护理分析摘要：目的：论述选择尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生的护理方法。
方法：选择2022年1月-2023年1月期间诊治的前列腺增生患者80例，均进行尿道前列腺微创汽化电切术治疗。
将患者随机分成对照组和研究组，分别提供常规护理以及优质护理，对比两组的护理效果。
结果：护理前两组的SAS、SDS 评分以及生活质量评分对比差异不大（P>0.05），护理后研究组的SAS、SDS评分明显低于对照组，且生活质量评分高于对照组，对比均P<0.05；研究组并发症发生率低于对照组，对比均P<0.05。
结论：针对前列腺增生行尿道前列腺微创汽化电切术治疗的患者，优质护理效果显著，值得推广应用。
关键词：前列腺增生；尿道前列腺微创汽化电切术；护理1引言前列腺增生是一类影响排尿系统的疾病，在中老年男性群体很常见，呈缓慢发展趋势。
此病会造成排尿障碍，患者表现出尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等症状[1]。
对于此病的治疗，手术是最主要的方式，而随着医学技术的进步，手术方式已逐渐变成微创手术，效果更好，伤害更低。
但围手术期依然需要做好护理服务，以强化疗效，提升患者的生活质量，改善预后水平[2]。
本次就提出优质护理的应用。
2资料与方法2.1材料选择2022年1月-2023年1月期间诊治的前列腺增生患者80例，均进行尿道前列腺微创汽化电切术治疗。
将患者随机分成对照组和研究组，其中对照组40例，49-75岁，平均（54.0±3.4）岁；病程1-7年，平均（3.1±0.6）年。
研究组40例，50-76岁，平均（55.7±4.3）岁；病程1-5年，平均（2.9±0.3）年。
对比所有患者的基础资料，P>0.05。
2.2方法对照组：提供常规护理，向患者进行疾病基础知识的简单宣教，说明治疗方法的有效性和价值，要求患者遵医嘱治疗；做好术前准备，特别是禁食和禁水方面，并事先服用抗感染药物；术中建立静脉通道，遵从无菌操作要求配合手术操作开展；术后指导患者调整饮食和生活习惯等。
前列腺汽化电切术后的护理及康复指导
前列腺汽化电切术后的护理及康复指导目的总结前列腺汽化电切术（TUVP）患者术后护理和康复指导要点，分析探讨护理效果，为今后合理高效的护理和康复指导提供依据。
方法对我院收治因前列腺增生而行前列腺汽化电切术治疗的132例患者病情回顾性分析，总结护理和康复指导要点。
术后护理包括生命体征监测、冲洗管和引流管的护理、冲洗液性状观察、拔管前后护理、预防感染、心理安抚护理等。
康复指导包括饮食、运动、生活指导等。
结果所有患者均与术后2w～1月内出院，无严重并发症，随访无复发病例。
结论前列腺汽化电切术（TUVP）是治疗良性前列腺增生的先进手术技术，积极有效的术后护理和康复指导能提高手术效果，减轻患者痛苦，降低并发症的发生率。
标签：前列腺汽化电切术；TUVP；术后护理；康复指导随着我国人口老年化趋势日渐明显，据统计报告称我国42.7%的50岁以上老人出现伴有临床表现的前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia）[1]。
药物治疗和手术治疗是BPH的主要治疗方式，常用药物为α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，远期疗效均不理想。
手术治疗也在不断改进，耻骨上经膀胱前列腺切除术（TVP）早期即应用于临床，但由于其手术缺点众多，逐渐被经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道前列腺汽化术（TUVP）取代。
经过多年的临床经验发现，经尿道前列腺汽化术（TUVP）具有手术创伤小、出血少、患者恢复快等优点，易于被患者接受。
我院对前列腺增生而行前列腺汽化电切术治疗的132例患者实施有效的术后护理和康复指导，取得一定效果，现总结如下：1资料与方法选自2010年6月～2012年6月我院收治前列腺增生患者132例，年龄48～72岁，平均年龄60.5岁。
患者均主诉有不同程度的夜尿增多、尿频、排尿困难等临床表现，入院后行直肠指间触及增大前列腺，辅以B超，尿流率检查等，所有患者均符合良性前列腺增生症的诊断标准，排除前列腺癌等恶性疾病。
前列腺电切术(TURP)
5 送病人回病房时，注意灌洗液悬挂牢固， 以免因重力误伤病人。
物品准备
• 基本用物：电切包， 电切镜包，手术衣， 敷料包，2个碗，截石 位搁腿架
• 一次性用物：灭菌手 套，一次性腔镜套， 20ml注射器，C-P贴膜， 22号三腔气囊导尿管 一根，引流袋，Y形冲 洗管，3000ml电切液。
物品准备
• 摄像系统
• 等离子PK刀
• 手术体位：膀胱截石卧位 • 麻醉方式：椎管内麻醉
术前访视与健康教育
• 手术室护士术前一日到病房访视患者，检 查患者的化验单是否齐全，生命体征是否 平稳，皮肤是否完好，有无压疮，精神状 况肢体功能如何，向患者说明手术前的注 意事项，如术前禁食水，术晨换好干净病 患服，摘下手饰，假牙等贵重物品，介绍 手术室的大致环境，对患者进行心理护理， 消除患者的恐惧心理。
3 术中操作配合 会阴部常规 消毒铺巾，连接显像系统， 光源线，摄像头用无菌保 护套隔离，连接灌注液， 打开光源调节亮度，打开 等离子发生器后面电源旁 的开关，发生器进行自检， 连接PK连线，当PK连接线 到等离子发生器上时显示 默认值，粗电切环200 100，细电切环160 80，最 后连接电切环，脚踏放置 术者右侧，医生踩脚踏开 关，即可操作。
• 术晨患者未到手术室之前，巡回护士先连 接好各种仪器的电源别﹑年龄﹑手术部位手术方式,并检查患者 手腕带，建立静脉通道，协助麻醉医生做 全麻诱导，并在术前留置导尿。
手术器械
手术配合
1 麻醉配合: 手术一般使用 硬腰联合麻醉，巡回护士 配合麻醉医生摆好体位， 并在患者左上肢用留置针 建立静脉通道，以保证术 中输液通畅。 2 合理安置体位：待麻醉平 面产生后取膀胱截石位， 膝关节弯曲90-100°，双 腿外展80-90°，腘窝处垫 果冻垫，以防腓总神经和 腘动脉受压，双侧上肢外 展小于90°。
前列腺汽化电切术后的护理
前列腺汽化电切术后的护理总结25例前列腺汽化电切术后的护理经验,术后持续监测生命体征,潮式膀胱冲洗,膀胱造瘘,留置导尿,并加强各种导管的护理,保持创面敷料干燥,合理有效地应用抗生素、止血剂,防止出血感染。
25例全部痊愈出院,术后随访,术后恢复正常排尿,最大尿流率由(5.4±1.5)mL/s上升至(8.4±1.4)mL/s,认为TVP是治疗BPH 理想的新的电外科技术,疗效显著,并发症少,恢复快。
标签：经尿道前列腺电切术;前列腺增生症;术后护理前列腺汽化电切术是过尿道从内部切除前列腺,手术时间、住院时间短,创伤小,痛苦小,恢复快,较经济,所以前列腺汽化电切术在世界上风靡一时,十分时髦。
我院于2007年3月开展此手术至2008年6月共实施25例经尿道前列腺电切术,经精心治疗和护理,取得良好效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组25例,男性,年龄66~78岁,平均年龄73岁,病程1-13年,平均3.5年,均根据临床表现前列腺指检、B超及前列腺特异性抗原(PSA)检查诊断为前列腺增生症,前列腺肿大Ⅰ°者5例,Ⅱ°者18例,Ⅲ°2例,术前留置导尿管15例,并发高血压5例,肺气肿1例,冠心病4例,术后行持续膀胱冲洗6~8小时左右,平均7.4小时,术后10天内拔出导尿管,拔管后病人排尿基本通畅,25例均未发生术中大出血,无严重尿道刺激症状,无尿道狭窄及长期尿失禁发生,仅1例拔管后出现轻度急迫性尿失禁,患者于术后一周后出院,在25例中,8例诉术前性功能正常,术后基本无影响,仅1例出现逆行性射精。
2 手术方法硬脊膜外腔阻滞麻醉,截石位。
采用标准的经尿道电切器械,包括高频电刀、连续灌注的德国WOLE狼牌F27电切镜及汽化电极。
电汽化的切割电流平均强度为220W,电凝电流强度为80W,灌注液为5%葡萄糖溶液。
操作时将F27电切镜插入膀胱,有尿道狭窄者先行尿道扩张至27F,观察膀胱及输尿管口位置,膀胱镜退至膀胱颈部,了解前列腺增生的形态及大小,测定膀胱颈至精阜的距离。
经尿道前列腺双极等离子汽化电切术(附150例报告)
经尿道前列腺双极等离子汽化电切术（附150例报告）前列腺增生（BPH）是泌尿外科常见疾病，治疗方法也很多。
经尿道前列腺双极等离子电切术（PKRP）具有损伤小，术后恢复快，疗效显著，我院于2009年5月～2014年5月采用经尿道前列腺双极等离子汽化电切术（PKRP）治疗前列腺增生150例，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组150例，年龄75（45～105）岁，病程1～12年，均有夜间尿频，渐进性排尿困难，本组患者绝大部分有尿潴留史。
其中80岁以上70例，慢性支气管炎、肺气肿、哮喘患者10例，脑血管并发症10例，高血压80例、陈旧性心肌梗死2例，心电图异常房颤10例，糖尿病5例。
并发尿潴留124例。
术前所有患者均收集完整病史，体检，国际前列腺症状评分（IPSS），直肠指诊，各项术前辅助检查，泌尿系B超，经直肠彩超，尿流动力学检查，血PSA 以除外前列腺癌。
行血常规、血糖、电解质等检查。
术前IPSS评分23～34分，最大尿流率0～12 ml/s，剩余尿量50～700 ml，前列腺重量以经腹B超测定平均30～120 g，平均70 g。
1.2方法采用连续硬膜外麻醉，取截石位，采用英国佳乐27F 30°双极等离子电切镜、电切功率160W，电凝功率80W，冲洗液为生理盐水，冲洗液高度为60～80 cm，直视下插入电切镜，首先膀胱镜检，观察膀胱左右输尿管口位置与增大腺体关系，精阜位置与外括约肌关系，前列腺增生形态特征。
根据前列腺增生情况决定切除部位，中小者从6点开始紧贴腺体向精阜方向汽化切割，前列腺中叶增生为主或三叶增生者，先切除中叶，再行两侧叶切除，两侧叶增生自一侧叶最突出部位开始，进前列腺包膜或前列腺尖部改用细电切环将残余前列腺组织切除，合并膀胱结石者先行经尿道钬激光碎石或先行耻骨上作小切口膀胱切开取石并行膀胱造瘘。
冲洗干净膀胱内碎组织块，置入Foley 18～22 F 三腔气囊导尿管，气囊置于膀胱内冲水20～30 ml，根据冲洗液情况牵引Foley氏气囊导尿管，术后膀胱冲洗3～5 d。
经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理
经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】前列腺；汽化电切术；护理前列腺增生症是中老年男性常见的泌尿系统疾病，常伴有尿频、尿急、夜尿增多、进行性排尿困难和尿潴留等症状，严重者会影响患者的生活质量。
近年来，随着医疗技术的不断发展，前列腺汽化电切术（TURP）是目前常用的治疗前列腺增生症的方法之一，它具有创伤小、出血少、效果好、恢复快等特点。
我科自2008年3月至2009年10月，已实施手术153例，效果显著，现将手术配合及护理体会总结如下。
1 临床资料本组153例患者，年龄51～79岁，中位年龄68.3岁，病程3个月至19年，均有重度排尿梗阻，其中合并尿潴留34例，膀胱结石27例，心功能不全14例，肺气肿9例，冠心病11例，糖尿病33例。
经直肠指诊、超声及膀胱镜检等检查，确诊为良性前列腺增生Ⅰ度39例，Ⅱ度96例，Ⅲ度21例。
2 术前护理术前1天，护士应深入病房看望患者，因前列腺增生患者一般病程较长，均有多次就医不理想经历，应耐心开导患者，详细向患者解释有关手术基本操作过程，手术效果及术后注意事项等，以帮助患者缓解紧张、焦虑情绪，使患者有充分的心理准备，以良好的心态接收手术。
3 术前准备术前备好手术器械和物品，包括TURP器械1套、石蜡油、皮肤消毒剂、非电解质溶液（5%GS）、膀胱灌注袋、截石位腿架、护垫、污水桶、18号及20号三腔两囊导尿管各1根、尿袋等。
4 操作配合4.1 麻醉配合常规采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，必要时可用静脉复合麻醉。
4.2 术中配合患者体位为截石位，腿架高度不超过30 cm，两腿分开角度约为120°，截石位以患者窝，窝下面垫软枕，将膝关节放正，特别注意不要压迫腓骨小头，以免引起腓总神经损伤。
同时将监视器放于术者正前方，以便于操作。
术者按会阴部手术常规消毒铺巾。
洗手护士正确连接各仪器的导线及操作部分，接通电源使之处于工作状态。
前列腺电切术后注意事项
前列腺电切术后注意事项
前列腺电切术是一种治疗前列腺增生的常见手术方法，术后的护理和注意事项非常重要。
下面是一些前列腺电切术后要注意的事项。
首先，术后要保持休息和睡眠，尽量避免过度劳累和剧烈运动。
手术过后的一段时间内，尤其是在第一个星期内，应该多休息，避免用力憋尿和便秘，这有助于减轻手术区域的压力，促进伤口的愈合。
其次，术后要注意防止感染。
手术后常常会使用导尿管，定期要更换导尿管并保持导尿管通畅，注意个人卫生，经常清洗手部和外生殖器区域，防止细菌感染。
如出现尿液混浊、尿意频繁或排尿困难等症状，应及时就医。
此外，术后应注意饮食调理。
应避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免加重尿道刺激和出血。
饮食可选择清淡易消化的食物，保证营养均衡。
还应注意个人卫生。
术后要保持外阴部的清洁，注意洗澡时用温水洗涤外阴，不要使用肥皂等刺激性物质清洗，以免引起感染。
另外，术后要遵循医生的嘱咐，按时服药，定期复查。
根据医生的指导，进行术后康复训练，有助于加快康复，防止术后并发症的发生。
最后，术后应保持良好的心态，避免焦虑和抑郁情绪。
手术后的恢复需要一定的时间，应积极面对康复过程中的问题和困难，保持良好的心态和乐观的态度。
总之，前列腺电切术是一种常见的前列腺治疗方法，术后的注意事项非常重要。
术后要保持休息，避免过度劳累，注意个人卫生和饮食调理，按时服药和复查，进行康复训练，保持良好心态。
只有遵守这些注意事项，才能更好地促进术后恢复，减少并发症的发生。
经尿道前列腺汽化电切术术前术后护理体会
小、 出血少 、 痛苦小 、 发症少 、 并 恢复快等优点 。目前我国已进入 老龄化社会 ， 前列腺增 生症 患者逐渐增多 。 几年来 ， 过我们 的 通
管， 对症 治疗 ， 症状消 除 ； 例 出现尿失禁现 象 ， １ 提肛锻 炼 ３个 月一 ６个月后治愈 ； 例 因出院指导缺失 ，性生活后 出现血 尿 ， １ 对症治疗后治愈。
可采取 以下方法 ： ①科学合理地饮食 ， 注意食物 品种搭 配 ， 当 适 食用粗纤维食品 ， 如芹菜 、 韭菜等 。 量多餐 ， 少 定时定量 ， 不可暴 饮暴食 。 ②训练定时排便 ， 日定时做肛门按摩 ， 每 刺激肛 门括约 肌， 反射性引起肠蠕动 ， 使患者形成规律性排便。 ③按摩患者腹 部， 方法是沿结肠走 向， 先顺 时针再 逆时针进行按摩 ， 以促进肠
经尿道前列腺 汽化 电切 术是近年来 治疗前列 腺增生症 的
一
急性 尿潴 留 ３ Ｏ例 。均在硬膜外 麻醉下行前 列腺 电切术 ， 术后
３ｄ ６ｄ患 者 自解 小 便 ， 例 拔 除尿 管 后 ， 尿 费 力 ， 次 留置 尿 ￣ ２ 排 再
种 比较 理想 的 腔 内 手 术 ， 传 统 开 放 性 手 术 相 比 ， 有 创 伤 与 具
痛苦 ， 减少并发症 的发生 ， 同时也减轻 了患者 的经济负担 ， 提高 了生活质量。本组患者经采取上述护理措施 ， 神经 功能均得 其 到不 同程 度的恢复 ， 为患者今后 的全面康 复 ， 回归 社会打下 了 良好的基础。
参考文献
原因 ， 临床上以中枢性 高热多见 。体温高时应及 时给予 降温 ， 保持体温在正常范围或接近正常 。中枢性高热首选物理 降温 ，
鞋或脚底顶硬板 ， 以防足下垂 和踝关节变形 。
剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术
剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术随着我国人口老龄化的加剧，良性前列腺增生(BPH)的发病率越来越高，是严重威胁男性健康的主要疾病之一。
经尿道等离子双极汽化电切术(PKRP)是继经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后又一治疗良性前列腺增生的主要手段，具有手术时间短、创伤小、痛苦小、术后恢复快的特点，是越来越多良性前列腺增生患者的首选治疗方法[1]。
1999年7月-2011年12月笔者所在医院泌尿外科采用剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗良性前列腺增生患者400例，取得了满意的治疗效果，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料1999年7月-2011年12月笔者所在医院院收治的良性前列腺增生患者400例，年龄55～90岁，平均67.4岁。
所有患者均经B超、膀胱镜及直肠指诊确诊为良性前列腺增生。
根据Rous提出的直肠指检分类标准：前列腺增生Ⅰ度患者157例，Ⅱ度199例，Ⅲ度44例；前列腺体积(55.89±17.46)cm3；国际前列腺症状评分(IPSS)：(30.12±4.21)分；生活质量评分(QOL)：(5.84±1.23)分；最大尿流速(Qmax)：(6.74±2.48)ml/s。
其中合并膀胱结石23例，合并膀胱肿瘤15例，合并糖尿病37例，合并原发性高血压48例。
1.2手术方法手术使用日本奥林巴斯(Olympus)带影像监视系统等离子汽化设备，电切功率280 W，电凝功率80 W，膀胱灌注液用生理盐水。
所有患者均在硬膜外麻醉或全身麻醉下，取截石位，经尿道置入F27号Olympus连续灌洗内窥镜，先观察膀胱形态、输尿管口位置及前列腺增生的状况，对于合并膀胱结石的患者先行气压弹道碎石或钬激光击碎结石，然后冲洗并吸出结石，合并膀胱肿瘤的患者先行膀胱镜下肿瘤电切术。
采用剜除法切除增生的前列腺组织：先于精阜上缘推切一刀，应切至包膜，包膜显露后，利用外鞘将中叶向上推移剥离至膀胱颈口，随后将电切镜移退至精阜，在精阜与前列腺尖左连接部推切至包膜，再沿包膜利用电切镜外鞘向左向上摆动电切镜外鞘，使左侧叶顺利与包膜分离，并推移剥离到膀胱颈，同样方法在精阜右侧与前列腺尖连接部推切至包膜，将右侧叶推移剥离至膀胱颈。
高龄患者经尿道前列腺汽化电切术的手术技巧
１０ 】
（ Ｕ Ｓ 。在切除前列 腺两侧增生 组织 ， ＴＲ） 采用斜行 向上 的方
法 ， 成一尖顶 ， 塑 以免 顶 端 腺 体 组 织 下 陷 而 挤 压 尿 道 。术 中
应密切观察患 者的各 种反应 ， 尤其是 呼吸 和循 环系统 的变 化， 若出现血压下 降、 呼吸急促 等改变 ， 应尽早 处理 ， 以保证
手术 顺 利 进 行 。
（ 稿 日期 ：００ ０ ． １ 收 ２ １—６Ｏ ）
隙， 充分显露前锯肌 。确定进 胸肋 问后 ， 沿前锯肌 肌纤维方 向撑开此肌。暴 露选 定肋 间 ， 离保 护或 缝扎 切断胸 外侧 分 动、 静脉 ， 保护胸背神经各分支。电刀切开肋间肌 ， 放置小号
其是保 留胸肌的切 口正逐 步被推广 。在肺切 除术 中采用保
留胸 肌 的腋 下 切 口有 以下 优 点 ： 沿 背 阔肌 前 缘 走 向 的直 切 ①
国 际前 列 腺 症 状 评 分 （Ｐ Ｓ 、 肠 指 诊 、 ＩＳ ） 直 Ｂ超 及 尿 流 率 检 查
结果 ： 本组手术 时间 ５ ５～１０ｒ ｎ 切除前列腺 组织净重 ５ ｉ ， ａ １ ５ 。术后 插 入 Ｆ： 腔导 尿管 ， 理盐 水 冲洗 膀 胱 １ Ｏ～ ７ｇ ２三 生
—
２ｄ 术 后 ３～ 除 导尿 管 。术 后 ３ ｉ ３ｈ内 出现 低 ， ５ｄ拔 ０ｍ ｎ～
切至前列腺包膜 ， 同时处理前列腺 的主要血 供 ， 保证有 良好
的排尿通道 。在切割靠近前列 腺包膜 时要平 稳 、 缓慢浅切 ，
避 免 切 穿前 列 腺 包 膜 ， 则 术 后 易 出 现 前 列 腺 电 切 综 合 征 否
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1前列腺介入治疗
慢性前列腺炎是二十一世纪人类疾病史上的一大顽疾,ZRL-II-A腔道介入治疗仪是运用生物闭合电路技术，结合B超定位可视系统治疗前列腺疾病、妇科炎症的最精锐医疗设备，工作全程由微电子智能控制记录，并在电脑显示屏幕直接显示。
该产品具有“生物闭合电路”的技术：微波、射频、短波等热效应：中西药加压灌注：局部药物灌冲洗：电磁场震荡作用：药物快速导入病灶深处等多项优点，它利用控制电极导管,进行精确定位,靶向治疗.腔道介入治疗仪的诞生和成功运用,从根本上彻底解除了患者的疾病痛苦与烦恼.临床疗效显著,肯定,安全可靠;腔道介入治疗仪比较科学合理,治愈率高,它的电磁场效原理,智能控制,操作简单,无痛苦,无并发症,患者心里上容易接受.尤其适合老年男性前列腺疾病的治疗.这是目前在国际上独一无二的最尖端的新一代高科技治疗前列腺疾病及妇科炎症的新产品，该产品享有很高的信誉.
ZRL-II-A型腔道介入治疗仪是运用生物闭合电路原理，结合B超定位可视系统治疗前列腺疾病、妇科炎症的最精锐医疗设备。
1临床优势:
1,定位靶向治疗,深入病灶.
2,无创伤,无痛苦,安全可靠.
3,治愈率高,病情不宜复发,无后顾之忧.
2设备适用范围:
男性;前列腺炎,慢性前列腺炎,前列腺增生与肥大,前列腺痛,膀胱炎,尿道炎,慢性非细菌性前列腺炎.淋菌性尿道炎，支原体、衣原体等非淋菌性尿道炎等。
尤其适用不适宜手术的高龄老人。
女性:宫颈炎,盆腔炎,阴道炎,膀胱炎,尿道炎.
3设备优势：
安全：可视定位靶向治疗，安全可靠、无创伤、无痛苦。
强势：治疗不同程度的前列疾病疗效显著，对久治不愈的疑难病症效果尤佳。
轻松：疗程短，随治随走，不影响正常生活和工作，改善男人生活质量。
迅速：药物直接到达病灶部位，迅速杀灭有害病菌，达到治愈目的。
4腔道介入治疗方法如下：
由于前列腺腺体脂质包膜的屏障作用，一般药物及物理能量无法直接穿透脂质包膜，直接产生药效作用，所以如何突破“包膜”屏障也就成了整个治疗的关键。
新一代介入导融仪在完成前列腺全面冲洗之后，可立即启动三维一体导融系统，并软化融解前列腺体外的三层脂质包膜，使腺体小腺管到达最佳疏通状态，最大限度地消除包膜的药物屏障，达到最佳消炎效果;
它能更加准确地锁定前列腺病变部位，使能量充分直接到达病变组织，并进行靶向锁定治疗。
同时依靠超导光波以及光量子、钛离子的综合治疗效应，迅速突破前列腺脂质包膜，彻底杀灭细菌和衣原体、支原体等其他病原微生物，可以不伤害其它机体组织，无创伤、有效地保护正常机体组织功能和腺体内外的自然环境，消除有害物质，阻断病毒再生，解决病情反复。
由于衣原体、支原体和其它病原微生物本身具有顽固性，所以长期用药会使机体产生严重的耐药性，达不到治疗的效果。
而腔内药物透析技术可以解决这个难题，它能够在短时间内在局部病变部位形成高浓度的药物透析，产生高强度的药物冲击作用，结合特效药物口服或静脉滴注给药，巩固疗效、预防复发。
CTO生物反馈技术是针对前列腺腺体内的各种细菌、病毒以及病原微生物已经完全清除之后，前列腺和尿道炎症充分吸收，各种临床症状基本消失，临床初步达到治愈的情况，通过生物反馈和神经调节作用对前列腺机体组织进行康复和保健治疗的一种重要手段，
它能够调节尿道及前列腺神经组织和代谢组织功能、松弛腺体平滑肌功能、改善前列腺腺体内环境、促进前列腺腺体免疫系统功能恢复，并达到彻底治疗前列腺疾病的目的。
利用腔道介入电极导管定位于前列腺部，结合加压灌注高效能药物直达病灶，在高频电磁场热效应、震荡效应下，细胞代谢加快;增强免疫功能;激活药物活性，使药物离子成分突破脂质包膜，透达病灶深层，从而快速杀灭致病微生物，并不断冲洗排出体外，达到杀菌消炎的目的;同时改善神经功能：解痉止痛，解除性神经压迫，改善性功能。
一、热效应：
腔道介入治疗仪是利用腔内介入电极导管，灌注杀菌高效能药物，在前列腺部位形成闭合电路，使其周围产生高频电磁场。
通过高频电磁场的热效应、震荡效应、高压灌注、高效能药物迅速导入及尿道灌冲洗的作用将尿道内的致病微生物杀死，同时增加病灶组织的红细胞和血红蛋白数量，增强机体的抵抗能力。
电脑控制升温，直达病灶深处，病人痛苦小。
同时可杀灭引起炎症的各种细菌如淋球菌、大肠杆菌等。
二、排毒效应：
高频聚焦电流场补充细胞的点特性，吸附白细胞的能力加强，细菌被杀灭或被抑制生长，并扩张前列腺中各种腺管，增强其代谢功能。
利用腔道介入电极导管定位于前列腺部，结合加压灌注高效能药物直达病灶，在高频电磁场热效应、震荡效应下，细胞代谢加快;增强免疫功能;激活药物活性，使药物离子成分突破脂质包膜，透达病灶深层，从而快速杀灭致病微生物，并不断冲洗排出体外，达到杀菌消炎的目的;同时改善神经功能：解痉止痛，解除性神经压迫，改善性功能。
治疗中可见脓状物随尿液排出体外。
三、生物学效应：
高频电磁场的震荡效应，使组织中的带电微粒、偶极子、细胞之间的摩擦接触增强，促使组织内各种成分的交换，改变组织的理化过程，使神经纤维再生速度加快，白细胞吞噬作用增强。
加速细胞代谢，促进组织修复。
高频电磁场同时还具有独特的功能：激活性腺细胞调节性神经，刺激关元、中级、会阴等穴位，使阳痿、早泄等性功能障碍全面恢复。
多数患者在治疗后症状明显改善，这也是提高性功能的临床表现。
通过生物反馈和神经调节作用对前列腺机体组织进行康复和保健治疗的一种重要手段，它能够调节尿道及前列腺神经组织和代谢组织功能、松弛腺体平滑肌功能、改善前列腺腺体内环境、促进前列腺腺体免疫系统功能恢复，并达到彻底治疗前列腺疾病的目的。