耳的应用解剖学及生理学

鼓室内容物
听小骨：锤骨、砧骨、镫骨 肌肉：镫骨肌、鼓膜张肌 韧带： 锤上、前、外侧韧带
砧骨上、后韧带 镫骨环韧带
听小骨
锤骨
砧骨 镫骨
鼓室肌肉与韧带
鼓膜张肌肉：牵拉锤骨柄向内、增加鼓膜张力， 以免鼓膜震破或伤及内耳
镫骨肌：牵拉镫骨头向后、足板前缘向外跷起， 以减少内耳压力
鼓室的血管与神经
血管：动脉——颈外动脉 神经：
鼓室丛:司鼓室、咽鼓管、乳突气房的粘膜的 感觉
鼓索神经：(自面N垂直段的中部分出，司舌前2/3 味觉)
面神经
面神经是人体居骨管中最长的脑神经， 含运动及感觉纤维，以运动功能为主。 分段：运动神经核上段
运动神经核段 桥小脑角段 内耳道段 迷路段 鼓室段 乳突段 颞骨外段
内容物：听骨、肌 肉、韧带
鼓室六壁
外侧壁：鼓膜，上鼓室外侧壁 内侧壁：内耳的外壁。鼓岬，前庭窗，圆窗 前壁：颈内动脉 后壁：乳突壁 上壁：鼓室盖 下壁：颈静脉球
外壁
内壁
外侧壁—— 鼓 膜 (tympanic membrane)
形状: 半凹、近圆、珍珠灰色、半透明 大小：8*9*0.1mm 分三层：上皮层、纤维组织层和粘膜层 分两部：紧张部、松弛部 三标志： 锤骨短突、锤骨柄和光锥 四象限
颌关节的活动而活动
外耳血供
颞浅动脉 耳后动脉 上颌动脉
外耳神经
下颌神经耳颞支-前、下壁(牙疼可引起反射性耳痛) 迷走神经耳支-后、下壁（刺激后壁可引起反射性咳嗽） 面神经及舌咽神经分支
外耳淋巴引流：外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结
（二）中耳 (middle ear)
中耳介于外耳和内耳之 间，是位于颞骨中的不 规则含气空腔和通道。
耳应用解剖学及生理学
耳的解剖
耳是听觉和平衡感受器的末梢器官
● 分为 外耳 中耳
具有传导声音的作用，称为导音系统
内耳 有听觉、位觉（平衡觉）得感受装置
● 外耳道骨部、中耳、内耳、和内听道位于颞 骨内
颞骨 (temporal bone)
位于顶骨、蝶骨和颧骨、 枕骨之间，参与组成颅 中窝和颅后窝
分为鳞部、鼓部、乳突 部、岩部和茎突
后方：砧骨窝（容纳砧骨短脚， 中耳手术的重要标志） 后鼓室（鼓膜后缘以后）：内 有鼓室窦和面神经隐窝
上壁（鼓室盖）
将鼓室和颅中窝分开 后连鼓窦盖，前连鼓膜张肌半管之顶 壁上有：岩鳞裂（婴幼儿时常未闭合——
硬脑膜细小血管——中耳感染入颅径路）
鼓室盖
颈内动脉管
下壁（颈V壁）
鼓室下壁先天性缺损 时，颈静脉球可突入 下鼓室，鼓膜切开时 容易损伤血管
外耳道骨部、中耳、内 耳和内听道包含在颞骨 内
鳞部（squampus portion）
内侧面：垂直位、鳞状骨板， 内面有脑膜中动脉沟，脑 回印记
外侧面：光滑，外耳门的前 方有呈水平的颧突，其根 部分为前、中、后三个根， 即关节结节、关节后突和 颞线，颞线为颅中窝底硬 脑膜的颅外标志。颞线之 下，骨性外耳道口后上方 有一棘突状突起，称为道 上棘（suprameatal spine ），棘的后方，外 耳道后壁向上延伸与颞线 相交所形成的表面粗糙、 稍凹陷的三角形区域，称 道上三角区，又称为筛区， 相当于鼓窦的外侧壁，为 乳突手术的重要标志。
起自耳甲腔底，止于鼓膜 分两部：软骨部(外1/3 )、骨部(内2/3) 长2.5~3.5cm 两处狭窄:软骨部与骨部交界处、外耳道峡（距鼓膜
约0.5cm） S形弯曲:检查时向后上(成人)或后下(小儿) 皮下组织少——炎症时剧痛 软骨部富含耵聍腺(耵聍栓塞)、毛囊和皮脂腺（耳疖） 颞下颌关节位于外耳道前方，外耳道软骨部随着颞下
症时肿胀，感觉神经压迫至剧烈疼痛 若因外伤或耳部手术，易引起软骨膜炎，
甚至发生软骨坏死，引起耳廓畸形 血管浅表、皮肤菲薄——易冻伤
耳前切记 耳后沟
耳前面观
耳后面观
耳
先
廓
天
假
性
性 囊
耳 前
肿
瘘Байду номын сангаас
管
先
（先
天
副天
性 小 儿
耳 ）
性 外 耳
畸
廓
形
畸
形
外耳道 (external acoustic meatus)
穿孔
鼓室内壁
面神经管突 前庭窗
（卵圆窗） 鼓岬 蜗窗(圆 窗)
鼓室前壁（又称颈动脉壁）
鼓膜张肌半 咽鼓管鼓口 管口
颈内动脉管 internal carotid artery canal
后壁（乳突壁）
特点：上窄下宽，面N垂直段 通过此壁内侧
上部：鼓窦入口——通鼓窦 面N管水平段、垂直段相交处
鼓窦
鼓室
包括以下四部分： 鼓室(tympanic cavity) 咽鼓管(eustachian tube) 鼓膜 鼓窦(antrum) 乳突(mastoid process)
咽鼓管
鼓室 (tympanic cavity)
2开口：前方-咽鼓 管，后方-鼓窦入口
3部分（以鼓膜紧张 部上、下边缘为 界）：上鼓室、中 鼓室、下鼓室
鼓部（tympanic portion）
从前上向后方卷曲的四方形薄 骨板，他构成外耳道骨部的前、 下及后壁的一部分。
鼓沟：内侧端的窄沟，鼓膜边 缘的纤维软骨嵌于沟内
岩鼓裂：鼓索神经、鼓室动脉、 静脉通过
鼓乳裂：该裂内侧投影为面神 经乳突段，乳突手术及面神经 手术的解剖标志。
乳突部（mastoid portion）
呈锥状突起，其内侧面有乙 状沟，乙状窦位于其中，
乙状沟的深浅、宽窄、及骨 壁厚薄与乳突气房发育程度 不同而各异
乳突气房发育良好者，其与 外耳道后壁见的距离增大， 反之，则与外耳道壁的距离 较小，后者在乳突手术时易 引起乙状窦损伤引起严重出 血，或发生气栓，导致生命 危险。
岩部（petrous portion）
形似一横卧的三 棱锥体，顾又名 岩椎，位于颅底， 介于枕骨与蝶骨 之间，内藏有听
觉和平衡终器。
茎突
茎突：位于鼓部的下面 茎乳孔：位于茎突起的后
面，面神经由此出颞骨。
（一）外耳——耳廓 (auricle)
形态：漏斗，喇叭 由软骨、皮肤、韧带及肌肉构成。 耳廓前面的皮肤与软骨膜粘连较紧密，炎
面神经
内耳道段 迷路段 鼓室段(水平段) 乳突段（垂直段）
咽鼓管
长35㎜ 鼓口比咽口高20-25㎜ 骨部(外1/3)：开放状 态 软骨部(内2/3) 闭合状 态
为什么小儿容易患中耳炎？ 小儿咽鼓管特点：短、平、宽、直