胎儿中枢神经系统

胎儿中枢神经系统常见的畸形
神经管畸形：无脑儿、脑膨出、脊柱裂 脑积水和脑室扩张 Dandy-walker畸形（小脑蚓部缺失） 前脑无裂畸形（全前脑） 脉络丛囊肿 胼胝体发育不良 其他少见颅内畸形
了解中枢神经系统胚胎发育对产前诊断胎儿 中枢神经系统畸形很有帮助 正常受精后24天，前神经孔封闭，27天，后 神经孔封闭。
12、丘脑、大脑形态正常吗？

丘脑融合？大脑半球是否分开？大脑内有 无各种占位？
扫查方法及观察wk.baidu.com容
脑内结构：三个平面 a：侧脑室水平切面 b：丘脑水平横断面 c：小脑水平横断面 颜面：全前脑可出现面部严重的结构异常 眼距、鼻骨、嘴唇 脊柱：横切、矢状切、冠状切
a：侧脑室水平切面 b：丘脑水平横断面 c：小脑水平横断面
Midline：中线结构 PH：侧脑室后角 AH：侧脑室前角 ChP:脉络丛 CSP: 透明隔腔
6、脑中线存在吗？ 不存在→全前脑 存在→脑积水
7、小脑形态正常吗？
香蕉征→开放性脊柱裂 蚓部缺失（Dandy-walker畸形）
8、小脑延髓池正常吗？ 正常为2~10mm ＜ 2mm →香蕉脑→开放性脊柱裂 ＞10mm →Dandy-walker畸形？后颅窝囊肿？
9、颅内有囊性或实性占位吗？
小脑平面正常可以排除 --Dandy-walker畸形 --开放性脊柱裂 --枕部脑膨出
矢状切：正常脊柱表现为由椎体和椎弓骨化中心形成的前后 平行排列的两条强回声光带，在骶尾部逐渐汇合变窄。
横切：正常脊柱横切显示后方椎弓中心向后收缩成“八”字 型 冠状切：脊柱裂时可显示后方两个椎弓骨化中心距离增大
胎儿中枢神经系统的 超声诊断思维和扫查方法
柳州市人民医院超声科 陈丽荣
我国新生儿出生缺陷的发生率占新生儿的 4%-6%，每年出生的缺陷儿80-220万，中枢 神经系统畸形是最常见的胎儿畸形之一 中枢神经系统畸形99%发生在胎儿期 75%中枢神经系统畸形死于胎儿期 1/3全身畸形累计中枢神经系统 10%中枢神经系统畸形因染色体异常引起， 其中20%与遗传有关
此平面正常可以排除 --脑室扩张 --脑萎缩 --前脑无裂畸形（全前脑） --Dandy-walker畸形 --水脑畸形 --胼胝体发育不良
Midline：中线结构 TH：丘脑 CSP: 透明隔腔 CP： 大脑脚
丘脑平面正常（见到透明隔） --前脑无裂畸形（全前脑） --胼胝体发育不良
CH：小脑半球 V：小脑引部 4V: 第四脑室 P： 大脑脚
1、颅骨完整吗？ →无脑儿、脑膨出
2、颅骨形状正常吗？ 柠檬头→脊柱裂（24周以前98%脊柱裂有此特征）
3、透明隔存在吗？
透明隔不存在→全前脑？胼胝体发育不良？
4、脑室扩张吗？
侧脑室宽径大于10mm、小于15mm为轻度脑室扩 张， 大于15mm为脑积水
5、脉络丛有囊肿吗？ 单纯脉络丛囊肿没有病理意义，注意有无其它 畸形？合并其他畸形染色体异常危险性增加。
10、胎儿颜面部正常吗？

中央性唇裂、喙鼻、眼距过近或独眼→全前脑
11、胎儿脊柱正常吗？
先注意脑内结构，再进行横切、矢状切、冠状切 横切：脊柱裂时后方椎弓中心开放呈“V”子型 矢状切：脊柱裂时位于后方的强回声线连续性中断，同时裂 口处的皮肤和软组织缺损。 冠状切：脊柱裂时可显示后方两个椎弓骨化中心距离增大