医院感染督导检查记录表

'. 年

月院内感染管理工作督查及整改记录督导人员：

院长：

项目

被查科室存在问题整改措施整改结果组织管理：

1.感染管理规章制度落实。

2.医院感染监控小组履行职责。

3.科室感染管理自查。

4.人员参加培训

1、输液室

2、换药室

3、预防接种室

4、门诊室

5、检验室环境管理：1.布局合理，洁、污明确

标清。

3.仪器设备清洁、消毒。

4.湿式清扫、环境整洁。

5.定期开窗，空气情新。

6.动态消毒清洗每年

1-2次（紫外线灯管每周1次）。

1、输液室

2、换药室

3、预防接种室

4、门诊室

5、检验室标准预防：1.按规定要求防护（戴帽

子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围

裙等）。

2.诊疗不同病人前后应洗手或手消

毒，接触病人血液、体液等应戴手套，

脱手套后应洗手。

1、输液室

2、换药室

3、预防接种室

4、门诊室

5、检验室消毒隔离：1.严格消毒隔离制度。

2.感染与非感染分室，特殊感染采取

隔离，诊疗先非感染后感染。

3.拟诊传染病据传染途径隔离。

4.进入体内用品一人一用一灭菌。

1、输液室

2、换药室

3、预防接种室

4、门诊室

5、检验室感染病例监测： 1.发现感染病例，24

小时内报告、登记。

2.感染暴发立即报告并采取防控措

施，做好登记。

3.传染病报告率100% 。1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室

抗菌药物管理： 1.有用药指征。2.种类选择合理，用量、用法恰当。3.联合用药有指征。4.围手术期用药方法正确。1、输液室

2、换药室

3、预防接种室

4、门诊室

5、检验室

医疗废物管理： 1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

1、输液室

2、换药室

3、预防接种室

4、门诊室

5、检验室手卫生规范执行情况：

1、无菌操作前后洗手或手消毒

2、操作每个病人之间手卫生

3、熟悉七步洗手法

4、熟悉手卫生相关感念1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室

5、检验室

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