科室管理工作手册实用
科室工作手册范本
呼吸内科2018 年度质量与安全管理质控工作重点呼吸内科室病案小组工作记录呼吸内科科室合理用药小组工作记录记录时间呼吸内科室不良事件小组工作记录呼吸内科室危急值小组工作记录科室负责人：日期： 2018.06.30 记录人：日期： 2018.06.30 呼吸内科室质量与安全工作小组工作记录2018 年6 月呼吸内科质量与安全指标完成情况（以医院发到各科室的质量与安全指标为参考值）科室质量与安全管理重点监控指标分析一. 存在问题：1 、无病例入组临床路径2、限制使用级、特殊使用级抗菌药物使用前微生物样本送检率不达标二. 原因分析：1.1无病例入组临床路径问题：主要是科室尚未开展临床路径管理。
2.1我科病人大部分为慢性支气管炎病人，反复入院，病人不愿每次入院都行化验检查，病人配合不佳。
2.2医生对此项检查不重视，未按诊疗规范下医嘱。
2.3医生下达医嘱，但未严格落实督促病人取标本及时送检。
三. 改进措施：1 、积极学习临床路径知识，增强相关认识，尽早开展临床路径。
2.1加强患者思想教育，按诊疗规范及时行化验检查2.2医生在思想上要充分重视，按诊疗规范下医嘱呼吸内科6 月份质量与安全会议记录会议2018.07.02 记录人时间参会人员开展不良事件上报的目的和意义。
（2）严格按照流程上报，及时进行根因分析和整改措施的落实工作。
（3）建议意义相关部门加强指导、督导检查，提高不良事件上报率和根本原因分析能力。
4、上月问题追踪情况（1）对于上月出现的医疗器械不良事件本月未再发生，对于临床操作前的查对不认真已得到整改。
（2）对于医嘱方面的漏下医嘱、下错医嘱尚未完全整改。
（四）危急值管理小组：1、存在问题具体如下：（1）登记本存在明显修改3 处，均无修改人签字；（2）病程记录中处置医师与记录医师不一致现象1例；（3）病程记录中处置时间未具体到时与分1 例，病程记录中未详细记录通知主管医师、上报上级医师姓名、职称1 例。
医技科室管理工作手册
医技科室管理工作手册一、引言医技科室在医院中扮演着重要的角色，负责诊断、治疗和监测患者的疾病和健康状况。
医技科室管理工作手册旨在提供一个详细的指南，帮助医技科室管理人员有效组织和管理科室工作，提高医疗质量和工作效率。
本手册将涵盖医技科室的职责和职能、管理流程、设备维护、员工培训等方面的内容，以帮助管理人员全面了解和掌握科室管理的要点。
二、职责和职能•提供各种医学检验、治疗和监测服务，确保患者的疾病得到准确诊断和科学治疗。
•负责医技设备的购买、安装和维护，确保设备的正常运行。
•参与医院的疾病防控工作，落实各项质量控制措施。
•提供医技科室管理信息和技术支持，为医院决策和发展提供依据。
三、管理流程1. 接诊与登记患者来医技科室就诊时，前台人员应接待并登记患者信息。
包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等。
根据不同检查项目进行分类，并为患者分配相应的医生或技师。
2. 检查与治疗根据医生或技师的安排，对患者进行相关的检查和治疗。
医技科室应确保操作规范、设备正常运行，并采用严格的无菌操作，确保患者的安全和隐私。
3. 报告与解读检查结果产生后，医生或技师应如实填写报告，并及时提交给医生进行解读。
同时，对异常结果应及时进行电话或其他方式沟通，确保患者能够及时获取并了解检查结果。
4. 质量控制医技科室应建立健全的质量控制体系，包括设备的质量控制、操作规范的制定和执行、人员的培训等。
定期进行内部质量评估和外部质量评估，以确保医技科室工作的质量和准确性。
5. 设备维护定期进行医技设备的检修和维护工作，确保设备的正常运行。
设备维护人员应熟悉设备的使用和维修方法，并及时处理设备故障，以减少设备故障对科室工作的影响。
6. 员工培训医技科室应组织定期培训活动，提高员工的专业水平和技能。
培训内容包括新技术的学习、操作规范的培训、安全防护知识的传授等。
并定期对员工进行考核，以保证工作的质量和效率。
四、注意事项•严格遵守医疗行为规范和操作规范，确保医疗安全。
临床科室月质控科室管理手册自查工作流程图
临床科室月质控科室管理手册自查工作流程图下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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科室院感管理手册(正式)
威县中医医院医院感染管理手册科室： _____________________ .可编辑word，供参考版!年份 _______________________填表说明：1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。
2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。
3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。
4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。
6 、科室组织的相关学习，要有讲义。
7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。
医院感染管理小组成员组长：副组长：监控医生：监控护士：医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
三、监督本科室抗菌药物使用情况。
四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
六、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。
七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。
八、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。
九、按月参加医院组织召开的医院感染管理例会。
医院感染管理监控医师职责一、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。
二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。
四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
五、科室发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在24 小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。
科主任工作手册(完整版)
科主任工作手册(完整版)科主任工作手册：XXX医教科科主任管理工作重点：1.领导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。
2.制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。
3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和上级交给的各项任务。
4.制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。
5.认真执行科室管理标准，认真登记和监督填写各种记录，并报表。
6.每月安排一次科内业务研究，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好科室文化建设。
研究本专门记录，备查。
7.认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和手术病例讨论，参与XXX和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医疗、护理考核指标达标。
8.每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠，持续质量改进。
2015年度科室质量控制计划：一、需要改进的内容一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员必须达标“基础理论、基本知识、基本技能”。
二）病历书写1.再研究和再领会《病历书写规范》，讲解和研究《住院病历质量检查评分表》。
2.保证病历书写中的及时性、完整性和字迹的清楚性。
3.保证体检的全面性和准确性。
4.保证上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。
5.保证日常病程记录的及时性和完整性，包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析、会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。
药剂科科室主任管理手册
********** 医院科主任管理手册科室：药剂科主任：******************年药剂科主任职责一、在院长、院药事管理和治疗学委员会领导下，负责药剂科业务、行政管理工作。
制订药剂科工作计划，并组织实施，按期总结汇报。
二、指导和审查药品预算和采购计划并组织实施，制订本院的基本用药采购目录。
三、组织、领导药品调配和制剂工作，指导或亲自参加复杂药剂的调配和制剂，保证配发的药品质量合格。
四、督促和检查毒、麻、精神、贵重药品和其它药品的使用、管理情况，发现问题及时处理。
严格执行药品管理的有关法规、制度和操作规程，防止差错，确保安全。
五、深入临床，指导和了解医生的用药情况，保证病人合理用药，参加院内疑难病例会诊及病例讨论。
六、督促、检查临床科室的药品使用和管理情况。
七、组织安排及指导药学院学生、院内外有关人员实习和进修工作。
八、组织实施药品登记、统计工作及各种报表填报工作。
九、组织安排科室人员的业务学习，积极开展新业务、新技术和科研工作。
负责本科人员的考核，提出奖惩意见。
十、安排本科人员的轮换和值班工作。
十一、负责科室的消防及安全工作。
科室医疗质量与安全管理小组一、组织架构科室质量与安全管理小组由科主任、小组长、质控员等组成。
二、工作职责1.科主任是科室医疗质量与安全管理的第一责任人。
2.建立健全科室的工作制度、岗位职责、考核标准、专科诊疗指南/规范、操作规程/规范等。
3.制定科室质量与安全管理工作计划，每半年根据执行情况调整计划。
4.每月对科室质量与安全管理情况进行检查反馈，制定整改措施，做好完整记录。
每季度对科室医疗质量与安全监测指标进行统计分析、成效评价。
5.负责每月组织科室的质量与安全教育培训。
科室质量安全管理小组名单科室人员基本情况职务职称：主任药剂师/副主任药剂师/主管药剂师/药剂师权限：调配、审核年度科室工作计划年度科室工作计划（续页）第一季度科室工作重点第二季度科室工作重点第三季度科室工作重点第四季度科室工作重点10月工作重点及周安排科室业务学习计划及完成情况登记表医疗技术操作培训/考核计划(三基培训计划)医师外出学习、进修培训登记表三基考核登记（第一季度）考试总结分析三基考核登记（第二季度）考试总结分析三基考核登记（第三季度）考试总结分析三基考核登记（第四季度）考试总结分析时间：年月日主持人：参加人员签名：时间：年月日主持人：参加人员签名：时间：年月日主持人：参加人员签名：时间：年月日主持人：参加人员签名：时间：年月日主持人：参加人员签名：。
医院科室主任工作手册
医院科室主任工作手册一、介绍医院科室主任是医院管理层的重要职位，负责统筹和管理科室的工作。
科室主任需要具备领导能力、管理能力、协调能力和沟通能力等多方面的素养。
本手册旨在为新任科室主任提供工作指引，帮助其更好地履行职责并提高管理水平。
二、角色定位1. 领导者：作为科室的负责人，科室主任应具备良好的领导能力，能够制定科室的发展战略和目标，并推动团队的实施。
2. 协调者：科室主任需要协调各科室之间的工作，保持良好的协作关系，实现资源共享和优化。
3. 沟通者：科室主任要与上级领导、其他科室主任以及医护人员进行有效沟通，了解需求和问题，并及时做出回应和解决。
4. 绩效管理者：科室主任应设定绩效目标，制定绩效评估指标，并定期对下属进行评估和激励。
三、工作职责1. 制定科室发展规划和目标，并协调实施。
2. 确保科室的日常运行和医疗服务质量，并及时处理突发事件和问题。
3. 监督和评估下属医护人员的工作表现，提供必要的培训和指导。
4. 组织科室内部例会和培训活动，促进团队建设和专业发展。
5. 与其他科室主任合作，对接工作、资源共享和合作项目。
6. 参与制定和完善医院的管理制度和标准操作流程。
7. 及时向上级领导汇报科室的工作情况和进展。
8. 维护科室间的良好关系，处理纠纷和冲突。
四、工作技巧与方法1. 建立良好的沟通机制：定期召开科室例会，倾听医护人员的声音，及时解决工作中的问题和困惑。
鼓励医护人员提出建议和改进意见。
2. 建立高效的团队合作机制：培养科室内部的团队意识，建立良好的协作关系，实现资源共享和优势互补。
推动跨科室合作，提高整体绩效。
3. 学习管理知识和技能：不断提升自身管理水平，学习管理学知识和技能，如团队建设、冲突管理、绩效评估等，持续改进自己的管理能力。
4. 积极与上级领导沟通：与上级领导保持密切联系，及时汇报工作情况和进展，寻求支持和帮助，共同推动科室的发展。
5. 持续关注医疗行业动态：了解行业的政策和发展趋势，及时调整科室的工作策略和目标，保持科室与时俱进。
科室科教管理工作手册
科室科教管理工作手册科室年度填表说明：1、本手册内容作为科室科教考核依据，必需按时照实填写。
2、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册交医教科妥善保管备查。
3、临床科室实习带教、科内业务学习记载本另立。
目录一、科教管理制度·········································〔〕1.科研任务制度·······································〔〕2.科研经费管理方法···································〔〕3.继续医学教育制度···································〔〕4.卫技人员业务学习制度·······························〔〕5.教学任务制度·······································〔〕6.外出进修制度·······································〔〕7.关于外出学术活动的暂行规则·························〔〕8.关于展开医学新技术(项目)的假定干规则················〔〕9.学术论文奖励方法···································〔〕10.关于调整学术论文版面费报销的通知··················〔〕11.青年卫技人员管理规则······························〔〕二、继续教育档案········································〔〕1.继续教育方案·······································〔〕2.外出学习人员学习汇报记载···························〔〕3.实习、轮转、外出进修人员状况记载·····················〔〕4.继续教育学分注销···································〔〕5.各级人员考试〔考核〕状况记载·························〔〕三、科技档案············································〔〕1.科研、新技术展开方案································〔〕2.科研项目进度考核记载·······························〔〕3.科技论文注销·······································〔〕科研任务制度为片面落实迷信技术是第终身产力，实在增强我院科教水平，鼓舞我院卫技人员积极参与医疗科研任务，努力开拓〝科教兴院〞、〝人才强院〞的新局面，依据市卫生局相关文件肉体，结合我院实践状况，制定本制度。
医技科室管理工作手册
医技科室管理工作手册医技科室管理工作手册一、引言医技科室是医院中不可或缺的部门之一，担负着诊断和治疗的重要责任。
科室的高效运作和良好管理对于提供优质的医疗服务非常重要。
本手册旨在规范医技科室的管理工作，提高工作效率和质量。
二、组织架构和职责1. 组织架构医技科室的组织架构应包括科室主任、副主任、技术人员和管理员，根据科室规模和需求可以进一步细分为不同的小组或工作组。
2. 职责（1）科室主任：负责科室的日常管理和运作，领导团队并制定科室的发展目标和计划。
（2）副主任：协助科室主任完成管理工作，处理日常事务和人员管理。
（3）技术人员：负责医学检验、影像学、药剂学等相关的具体技术工作，确保准确和及时完成检查和诊断。
（4）管理员：负责科室的行政管理和事务处理，如人员调度、设备维护、材料采购等。
三、管理流程和要求1. 管理流程（1）日常管理：科室主任根据工作需要制定科室的日常工作计划，并分配相关任务和责任。
副主任负责协助主任完成计划，确保工作的有序推进。
（2）人员管理：科室主任负责招聘、培训和评估科室的技术人员，确保科室有足够的人员并保持人员素质的提高。
（3）设备管理：管理员负责设备的保养、维修和更新，确保设备处于良好工作状态。
（4）质量管理：科室应制定并执行严格的质量管理体系，确保检查和诊断的准确性和可靠性。
（5）安全管理：科室应制定并执行严格的安全管理制度，确保工作环境的安全和员工的健康。
2. 要求（1）熟悉并遵守相关法律法规和职业道德准则。
（2）持续学习和更新相关知识和技术，提高专业水平。
（3）遵守工作纪律，按时完成工作任务。
（4）保护病患隐私和机密信息，严禁违规操作和泄露患者信息。
（5）与其他科室和团队合作，共同完成医疗任务。
四、工作流程和标准操作1. 工作流程（1）接收患者：接待患者并记录基本信息和医生开具的医嘱。
（2）检查准备：依据医嘱准备相关设备和用品。
（3）检查操作：按照标准操作程序（SOP）进行检查并记录结果。
临床科室管理手册
临床科室管理手册 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998临床科室管理手册一、部门职能主要职责：1、对本科室护理人员进行合理分配和分工。
2、制定本科室的护理工作计划。
3、落实各项诊疗护理计划，进行季度工作总结。
4、制定科室应急制度，进行应急计划、培训、教育、演练、总结工作。
5、组织科室业务学习、文化建设。
二、政策法规涉及精神科专科护理工作的法律法规和相关政策文件。
例如，《中华人民共和国精神卫生法》、《护士条例》、《护士守则》、《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》。
三、管理制度临床科室：《护理查对制度》、《护士交接班制度》、《危重患者抢救制度》、《护士执行医嘱制度》、《患者安全用药管理制度》、《分级管理制度》、《护士巡视制度》、《护理文书书写制度》、《危重患者管理制度》、《精神科常用仪器、设备及抢救物品的管理制度》、《护理健康宣教制度》、《安全管理制度》、《饮食管理制度》、《保护性约束制度》、《探视、陪护制度》、《陪检制度》、《护理（安全）不良事件报告制度》、《护理缺陷登记报告制度》、《高危药品管理制度》、《输液药物配伍禁忌管理制度》、《护理工作告知制度》、《用药后观察制度》、《口头医嘱执行制度》、《患者身份识别制度》、《使用腕带标识制度》、《预防患者跌倒管理制度》、《预防患者压疮管理制度》、《压疮认定和登记报告制度》、《治疗室工作制度》、《消毒供应室管理制度》、《门诊护理工作制度》、《急诊室护理管理制度》、《患者出、入院、转科管理制度》、《护理风险评估制度》、《患者生活护理制度》、《患者个人清洁卫生制度》、《患者被服换洗制度》、《患者活动制度》。
科室管理制度手册
科室管理制度手册第一章总则第一条为规范科室管理，提高科室效率，促进科室发展，制定本管理制度手册。
第二条科室管理制度手册适用于科室内部管理，并不涉及科室对外合作、交易等事项。
第三条科室管理应遵循规范的程序和原则，加强科室内部协作，提高科室治理水平和专业素养。
第四条科室管理制度手册是科室管理工作的依据，科室全体员工应严格遵守科室管理制度手册内容。
第二章组织架构第五条科室设立科室主任、副科室主任、科室负责人等职位，详细的职责分工和管理权限在任职文件中明确规定。
第六条科室主任应担任科室工作的领导者，全面负责科室的日常工作，负责科室内部各项工作的安排和协调，对科室的工作质量和绩效负责。
第七条科室副主任协助主任处理科室日常事务，主要负责人事管理、科研科技、后勤管理和其他事由等工作。
第三章岗位职责第八条科室内部员工职责岗位划分明确，工作任务清晰，责任权力匹配。
第九条科室主任对科室运行负有最终责任，对科室内的各项督导、检查、总结、升迁和奖惩等事宜负责。
第十条科室负责人负责科室内部员工的绩效考核、日常督导和任务分配等工作。
第四章文档管理第十一条科室管理的各项工作需要有书面文档作为证明，对文件的保存和管理要求严格。
第十二条科室内部的文件应按照规定进行分类、编号和保存，确保文件整洁，不得私自散发和泄露，第十三条科室文件管理应有备份机制，以防止文件遗失，确保文件的完整性和可查性。
第五章财务管理第十四条科室内部财务管理应遵循财务纪律，严守财务规章，保证资金使用的安全和合理性。
第十五条科室内部对于收支情况要及时了解和掌握，严禁挪用公款，贪污侵占和私自占有公共资源。
第六章人事管理第十六条科室内部对于人事管理要严格按照相关规定，执行人才选拔、考核、评定、激励和奖惩等程序。
第十七条科室负责人应根据科室工作需要，合理安排人员，确保科室内部工作的正常运行。
第十八条科室内部对于员工的激励和奖励要及时公开、公正、公正，确保员工的权益。
第七章绩效考核第十九条科室内部工作绩效考核需要坚持客观公正的原则，通过绩效考核来激励员工，提高科室工作水平。
麻醉科质量与安全管理手册
麻醉科质量与安全管理手册第一章绪论麻醉科是医院重要的临床科室之一，其工作的质量和安全直接关系到患者的生命安全。
为了加强麻醉科的质量与安全管理，提高工作水平，保障患者的安全，特制订本手册。
本手册旨在规范麻醉科的工作流程，明确责任分工，提高工作效率，防范风险，确保患者的安全。
第二章麻醉科的职责和任务1. 承担各类手术患者的全程麻醉工作；2. 为急诊和重症患者提供有效的镇痛和麻醉治疗；3. 参与院内危急重症患者的抢救工作；4. 参与多学科团队合作，提高手术安全性和治疗效果；5. 培训和指导新员工，提高团队整体素质。
第三章麻醉科的管理体系1. 设立麻醉科质量与安全管理委员会，定期召开会议，研究和解决工作中的问题；2. 制定麻醉科质量与安全管理制度，明确工作程序和责任要求；3. 建立麻醉科工作档案，完善信息记录和维护；4. 配备必要的设备和药品，确保麻醉工作的正常开展；5. 开展定期的质量评估和安全检查，及时发现和纠正问题。
第四章麻醉科的操作规范1. 严格执行患者手术前的麻醉评估，确保患者安全；2. 根据患者的病情和手术情况制定个性化的麻醉方案；3. 严格执行无菌操作规范，避免交叉感染；4. 进行麻醉监护，及时发现和处理麻醉相关的并发症；5. 深入开展麻醉科技术交流和学习，不断提高专业水平。
第五章麻醉科的风险管理1. 建立麻醉事故报告和处理机制，及时分析事故原因和教训；2. 做好麻醉设备的维护和保养工作，确保设备的正常运转；3. 做好常见并发症的防治工作，提高抢救能力；4. 加强沟通协作，避免手术中出现误操作和漏诊。
第六章麻醉科的质量控制1. 根据患者的治疗效果和术后并发症进行评估，及时调整麻醉方案；2. 建立病历质量评价制度，及时整改问题病历；3. 做好术中和术后质控工作，完善治疗记录；4. 参与医院的相关质量考核工作，提高综合素质。
第七章麻醉科的安全保障1. 加强医院安全管理，确保医疗设备和药品的安全使用；2. 做好病房和手术室的清洁消毒工作，防止院内感染；3. 做好患者的质量护理工作，减少术后并发症；4. 提高员工的安全意识，防止工作中的伤害事故。
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目录 -------科室介绍及学科带头人介绍 ................................... - 1 -科室介绍................................................ - 1 -学科带头人介绍.......................................... - 2 -科室人员基本情况 .................................... - 3 -科室质量管理小组名单 ....................................... - 4 -年度工作计划 ..................................... - 5 -季月工作小结 ............................................... - 6 -一季度工作小结.................................... - 6 -二季度工作小结.................................... - 7 -三季度工作小结.................................... - 8 -四季度工作小结.................................... - 9 -全年工作总结 ......................................... - 10 -科质控小组活动、考核记录 .................................. - 11 -一月份质控小组活动记录....................... - 11 -二月份质控小组活动记录....................... - 12 -三月份质控小组活动记录....................... - 13 -四月份质控小组活动记录....................... - 14 -五月份质控小组活动记录....................... - 15 -六月份质控小组活动记录....................... - 16 -七月份质控小组活动记录....................... - 17 -八月份质控小组活动记录....................... - 19 -九月份质控小组活动记录....................... - 19 -十月份质控小组活动记录....................... - 20 -十一月份质控小组活动记录..................... - 22 -十二月份质控小组活动记录..................... - 22 -等级医院技术项目开展目开展情况 ............................ - 23 -科研及新技术开展记录 ...................................... - 24 -科室工作质量目标完成情况统计 .............................. - 25 -“三基”培训计划课程表 .................................... - 27 -医疗安全教育、培训记录 .................................... - 28 -医疗缺陷登记表 ............................................ - 29 -各级各类人员考试、考核记录 ................................ - 30 -科室医疗组考核记录 ........................................ - 31 -科室论文（杂志及会议）登记 ................................ - 32 -科室大事记....................................... - 33 -科室实习带教登记表..........................................- 34--备用栏 ................................................ - 34 -科室介绍及学科带头人介绍科室介绍学科带头人介绍科室人员基本情况姓名性别出生年月职称职务何年何月何校毕业学历备注科室质量管理小组名单科室质控小组管理职责：1、在科主任领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划。
2、负责制定科室质量管理目标。
3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实。
4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证。
姓名职责职务组长组员年度工作计划科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标，应切实认真制定，其内容应包括医、教、研等方面。
季度工作小结一季度工作小结一月份：二月份：三月份：二季度工作小结四月份：五月份：六月份：三季度工作小结七月份：八月份：九月份：四季度工作小结十月份：十一月份：十二月份：全年工作总结科质控小组活动、考核记录一月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目改进目标和措施：二月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：三月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：四月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：五月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：六月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：七月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：八月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：九月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：十月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：十一月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：十二月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：等级医院技术项目开展情况技术项目已开展未开展已开展病例的住院号备注科室必备技术项目科研及新技术开展记录题目科研新技术已开展病例的住院号备注注：根据项目的性质分别在“科研”和“新技术”栏中打“√”（新技术包括新项目、新疗法、新手术等）。