执业医师变更执业地点表

合集下载

《执业医师变更表》word版

《执业医师变更表》word版

医师变更执业注册申请审核表
姓名:
医师资格级别:
类别:
医师资格证书编码:
原医师执业证书编码:
新医师执业证书编码:
填表时间:年月日
中华人民共和国卫生部监制
填表说明
1、本表供变更医师执业注册事项使用。

2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

3、封面、表1-2由申请人填写,表3-5由有关部门填写,封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的原医师执业证书编码。

5、表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

10、申请变更执业地点的,申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称,登记号、地址及邮政编码。

11、填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别,参照公共卫生医师职业分类填写。

12、如填写内容较多,可另加附页。

医师执业、变更执业、多机构备案申请审核表样表

医师执业、变更执业、多机构备案申请审核表样表

医师执业、变更执业、多机构备案
申请审核表
医师姓名:按照申请人身份证明所载姓名填写
医师资格证书编码:按照医师资格证书填写
医师执业证书编码:按照医师执业证书填写
填表时间:公历阿拉伯数字填写年月日
国家卫生和计划生育委员会监制
填表说明
1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。

2.一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

3.表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

5.申请执业类别请选填临床、中医(中西医结合)、口腔或者公共卫生。

6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。

7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。

注:个人工作经历栏如不够,请自行另附页。

2.医师执业注册(仅供取得《医师资格证书》后申请执业注册者填写)
5.备注。

医师更换执业地点流程

医师更换执业地点流程

医师更换执业地点流程
《医师更换执业地点流程》
哎呀呀,说起医师更换执业地点这事呀,那可真是有点小复杂呢,但听我慢慢道来哈。

就说我认识的一个李医生吧,他在原来的医院干得好好的,可有一天突然想去另一个城市发展了。

这第一步呢,他得先向原来的医疗机构提交申请,就像跟老东家说“嘿,我要挪个地儿啦”。

这申请可不能随便写写,得认真详细,把自己为啥要走的原因都交代清楚。

然后呢,等原来的医疗机构同意了,这才算是迈出了一小步。

接下来就是去新的执业地点找接收的单位啦。

李医生那是到处打听呀,看看哪个医院合适,就像找对象似的,得找个合心意的。

好不容易找到了,还得和人家谈好各种条件,这过程中呀,李医生那是又紧张又期待。

谈妥了之后,就得准备各种材料啦,什么执业证书呀,资格证明呀,身份证复印件呀,乱七八糟一大堆。

李医生就跟个勤劳的小蜜蜂似的,跑来跑去把这些都准备齐全了。

接着就是提交这些材料给相关部门审核啦,这时候就只能等着,心里那个忐忑呀,就怕哪里出点差错。

等审核通过了,李医生这才松了一口气,感觉就像过了一道大难关。

最后,就可以去新的执业地点正式上班啦。

李医生开开心心地去了,开启了他新的职业生涯。

你看,这医师更换执业地点就是这么个流程,虽然有点麻烦,但只要一步步来,还是能顺利搞定的哟!就像李医生一样,勇敢地迈出那一步,去追求自己想要的生活啦。

哎呀,我讲得够清楚了吧,嘿嘿。

医师变更执业范围申请表(含培训合格证明)

医师变更执业范围申请表(含培训合格证明)


(单位盖章)
医师变更执业范围业务培训考核证明
姓名 执业类别 拟申请的 执业范围 接受培训起止日期 培训单位考核结果 性别 执业范围 接受培训的执业范围 医师执业证书 编码 执业地点
负责人:



(单位盖章)
附表1Leabharlann 医师变更执业范围申请表姓名 执业类别 拟申请的 执业范围 执业机构意见 性别 执业范围 申请日期 医师执业证书 编码 执业地点
年 负责人: 拟接受培训的医疗机构意见


(单位盖章)
年 负责人: 执业机构上级卫生行政部门意见


(单位盖章)
年 负责人: 此表由执业机构上级卫生主管部门存档备查。

执业医师变更执业地点表

执业医师变更执业地点表
4、 跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师 执业证书编码。
5、 表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。 6、 申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 7、 申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 8、 学历应填写与申请类别相应的最高学历。 9、 “相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 10、 申请变更执业地点,申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟
身体和健 康状况
其他要说 明的问题
申请人签字: 表3
拟变更 注册事项
变更注册 理由 申请人签字:
原执业 机构意见
负责人:
年月日
年月日 印章
年月日
原执业机 构上级主 管部门 审批意见
负责人:
表4
原注册卫
生行政部
门审批
意见
负责人:
拟执业 机构意见
级别: 类别: 拟聘用的科目:
负责人:
印章 年 月日
印章 年月日
印章 年月日
拟执业机 构上级主 级别: 管部门审 类别:
批意见 拟聘用的科目:
负责人:
表5
执业机构及登记号:
卫生行政 部门的
审批意见
机构地址及邮编: 级别:
类别:
聘用的科目:
负责人: 医师执业
执业医师 证书编码
印章 年月日
印章 年月日
执业助理医师
备注
变更的医疗机构的名称,登记号、地址及邮政编码。 11、 填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构
诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机 构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照 公共卫生医师职业分类填写。
12、 如填写内容较多,可另加附页。

执业医师注册变更表格及说明

执业医师注册变更表格及说明

医师执业注册申请审核表姓名:医师资格级别:类别:医师资格证书编码:医师执业证书编码:填表时间: 年月日中华人民共和国卫生部监制填表说明1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。

2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

3、封面、表1—2由申请人填写,表3—4由有关部门填写,封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

9、填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写。

10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。

11、如填写内容较多,可另加附页。

12、执业范围按《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》填写。

医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明医师首次执业注册应提交的材料1.医师执业注册申请审核表(原件1份);2.近期二寸免冠正面半身彩色照片4张;3.《医师资格证书》(复印件1份,验原件);4.申请人身份证明(身份证或户口本,复印件1份,验原件);5.注册主管部门指定的医疗机构(济南医院)出具的申请人6个月内的健康体检表(原件1份);6.医疗、预防、保健机构的聘书或聘用合同或拟聘用证明等材料(复印件1份,验原件);7.医疗机构执业许可证副本复印件1份;8.外省的医师请出示未注册证明和准考证;9.取得执业医师资格或执业助理医师资格后2年内未注册者,申请注册时,应提交指定机构接受3—6个月的培训,并经考核合格的证明(原件1份);10.执业助理医师取得执业医师资格后,继续在医疗、预防保健机构中执业的,申请执业医师注册时,申请人除提交以上1—6项材料外,还应提交原执业助理医师的《医师执业证书》(原件1份)。

执业医师变更表

执业医师变更表

医师变更执业注册申请审核表
;
姓名:
医师资格级别:
类别:
-
医师资格证书编码::原医师执业证书编码:
新医师执业证书编码:
填表时间:年月日
中华人民共和国卫生部监制

填表说明
1、本表供变更医师执业注册事项使用。

2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

3、封面、表1-2由申请人填写,表3-5由有关部门填写,封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的原医师执业证书编码。

5、表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

#
8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

10、申请变更执业地点的,申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称,登记号、地址及邮政编码。

11、填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别,参照公共卫生医师职业分类填写。

12、如填写内容较多,可另加附页。

执业医师如何变更注册地点、范围

执业医师如何变更注册地点、范围

⼀、变更执业地点
变更表2份(原单位现单位盖章)
医师执业证书原件复印件
资格证原件复印件
⾝份证原件复印件
医疗机构许可证副本复印件
看原单位和现单位是⼀个卫⽣局批的还是不同卫⽣局批的。

同⼀个局批的就带上这些东西直接办。

不同局批的就先办迁出,再办迁⼊。

⼆、变更执业范围
研究⽣以上急救医学专业学历或者2年以上培训或进修或培训加进修(需现单位上级卫⽣局指定)经历。

执业医师考试频道为⼤家推出【2017年执业医师考试课程!】考⽣可点击以下⼊⼝进⼊免费试听页⾯!⾜不出户就可以边听课边学习,为⼤家的取证梦想助⼒!。

执业医师变更表-6页文档资料

执业医师变更表-6页文档资料

医师变更执业注册申请审核表
姓名:
医师资格级别:
类别:
医师资格证书编码:
原医师执业证书编码:
新医师执业证书编码:
填表时间:年月日
中华人民共和国卫生部监制
填表说明
1、本表供变更医师执业注册事项使用。

2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

3、封面、表1-2由申请人填写,表3-5由有关部门填写,封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的原医师执业证书编码。

5、表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

10、申请变更执业地点的,申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟
变更的医疗机构的名称,登记号、地址及邮政编码。

11、填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别,参照公共卫生医师职业分类填写。

12、如填写内容较多,可另加附页。

希望以上资料对你有所帮助,附励志名言3条::
1、世事忙忙如水流,休将名利挂心头。

粗茶淡饭随缘过,富贵荣华莫强求。

2、“我欲”是贫穷的标志。

事能常足,心常惬,人到无求品自高。

3、人生至恶是善谈人过;人生至愚恶闻己过。

医师注册、变更、多机构备案表

医师注册、变更、多机构备案表

医师执业、变更执业、多机构备案
申请审核表
医师姓名:
医师资格证书编码:
医师执业证书编码:
填表时间:年月日
国家卫生和计划生育委员会监制
填表说明
1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。

2.一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

3.表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

5.申请执业类别请选填临床、中医(中西医结合)、口腔或者公共卫生。

6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。

7.“相片”一律用近期二寸白底免冠正面半身照。

2.医师执业注册(仅供取得《医师资格证书》后申请执业注册者填写)
医师执业注册需提供资料目录
医师执业地点变更需提供资料目录
医师主要执业机构变更需提供资料目录
医师变更执业范围注册需提供资料目录
医师跨类别变更执业范围注册需提供资料目录
医师多机构备案需提供资料目录
个人首先需登录医师电子化系统→业务申请→多执业机构备案→填写相关信息→提交申请
医师重新执业注册需提供资料目录。

执业医师注册变更表

执业医师注册变更表

医师变更执业注册申请审核表
姓名:
级别:
类别:
医师资格证书编码: 原医师执业证书编码: 新医师执业证书编码:
填表时间: 年月日
填表说明
l、本表供变更医师执业注册事项使用。

2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

3、封面、表1-2由申请人填写,表3-5由有关部门填写,封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。

5、表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

10、申请变更执业地点的,申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称,登记号、地址及邮政编码。

11、填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写
12、所有复印件需加盖单位行政鲜章
13、如填写内容较多,可另加附页。

承诺声明
我(单位)保证本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,符合国家有关规范、标准和规定。

如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。

申请单位负责人(签字):
(章)
年月日。

河南省医师变更执业地点告知申请表

河南省医师变更执业地点告知申请表

河南省医师变更执业地点告知申请表医师变更执业地点告知申请表
姓名性别编号
身份证号联系方式医师资格证书编号:
执业医师证书编号:
申请告知联系电话医疗机构名称
本人所在科室执业范围申请告知医疗机构通讯地址及邮编:
本人向现执业医疗机构申请办理变更执业地点。

因现执业医疗机构未及时在《医师变更执业注册申请审核表》上签署意见,特申请卫生行政部门对该医疗机构予以告知。

申请人: 申请日期: 年月日
卫生行政部门意见
年月日注:申请人提交本表时请同时提交
1、身份证复印件
2、医师资格证书复印件
3、医师执业证书复印件
(本表一式两份,第一联交卫生行政部门,第二联交申请人)。

2022年执业医师变更表

2022年执业医师变更表

医师变更执业注册申请审核表姓名:医师资格级别:类别:医师资格证书编码:原医师执业证书编码:新医师执业证书编码:填表时间:年月日中华人民共和国卫生部监制填表说明1、本表供变更医师执业注册事项使用。

2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,笔迹要端正清晰。

3、封面、表1-2由申请人填写,表3-5由有关部门填写,封面旳新医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项旳填写封面旳新医师执业证书编码。

5、表内旳年、月、日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

7、执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

8、学历应填写与申请类别相应旳最高学历。

9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

10、申请变更执业地点旳,申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更旳医疗机构名称、登记号、地址及邮政编码11、填写栏目中聘任科目时,申请临床、口腔类别旳按《医疗机构诊断科目名录》一级科目填写;申请中医类别旳,按《医疗机构诊断科目名单》二级科目填写;申请公共卫生类别旳,参照公共卫生医师职业分类填写。

12、如填写内容较多,可另加附页。

表1表2表3表4表5附表:咸阳市医疗、避免、保健机构医师拟聘任证明咸阳市医师变更注册应提交材料:1、《医师变更执业注册申请审核表》;2、《医师资格证书》、《医师执业证书》、毕业证、身份证原件复印件;3、拟执业机构单位聘任证明及其医疗机构执业许可证副本原件、复印件;4、咸阳市辖区以外变更到辖区以内旳人员还需提供《变更告知单》。

执业医师变更申请表

执业医师变更申请表

医师变更执业注册申请审核表
姓名:
医师资格级别:
类别:
医师资格证书编码:
原医师执业证书编码:
新医师执业证书编码:
填表时间:年月日
中华人民共和国卫生部监
填表说明
1、本表供变更医师执业注册事项使用。

2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

3、封面、表1-2由申请人填写,表3-5由有关部门填写,封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的原医师执业证书编码。

5、表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

10、申请变更执业地点的,申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称,登记号、地址及邮政编码。

11、填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别,参照公共卫生医师职业分类填写。

12、如填写内容较多,可另加附页。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

医师变更执业注册申请审核表
姓名:
医师资格级别:
类别:
医师资格证书编码:
原医师执业证书编码:
新医师执业证书编码:
填表时间:年月日
中华人民共和国卫生部监制
填表说明
1、本表提供变更医师执业注册事项使用。

2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

3、封面、表1—2由申请人填写,表3—5由有关部门填写,封面
的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师
执业证书编码。

5、表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

10、申请变更执业地点,申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟
变更的医疗机构的名称,登记号、地址及邮政编码。

11、填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构
诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机
构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照
公共卫生医师职业分类填写。

12、如填写内容较多,可另加附页。

表1
表2
表3
表4
表5。

相关文档
最新文档