小儿腹泻1ppt课件
合集下载
小儿腹泻ppt课件
轻、中度酸中毒无需另行纠正 重度酸中毒： 重度脱水伴重度酸中毒, 有循环衰竭时 可用1.4%SB代替2:1等张含钠液 也可根据血气分析补碱
*
4、纠正酸中毒
#2022
补钾的原则： 不宜过早（见尿补钾,入院前6小时有尿） 不宜过浓（0.1～0.3%） 不宜过快（一日总量≥6－8小时） 不宜过久（疗程4～6天） 绝对不能静脉推注!! 一般:按 3-4mmol/kg/日，KCl 200-300mg/kg/日 严重:按 4-6mmol/kg/日，KCl 300-450mg/kg/日
*
4）．鼠伤寒沙门菌小肠炎
全年均有，6－9月份多，＜2岁 潜伏期8－48小时，起病急 主要为发热、腹泻轻重不等。年龄小病情更重，重症可有败血症、休克、DIC 大便多样变，黄绿色、深绿色、粘液、脓血便，镜检WBC、RBC 症状3－5天后消退，部分可持续2周
*
5）．金黄色葡萄球菌肠炎
原发性者少见，有长期用广谱抗生素史
*
三定：定量、定性、定速
2、定性：定补液种类 按脱水性质 等渗性 1/2张含钠液 低渗性 2/3含钠液 高渗性 1/3－1/5张含钠液 判断有困难时先按等渗性脱水补充
*
三定：定量、定性、定速
定速：定补液速度 根据脱水程度和继续损失速度 重度： 扩容： 1等张含钠液20ml/kg30～60分输入 2）累计损失量（扣除扩容量）： 8～12小时输入,约8～10ml/kg/h 继续损失和生理需要量： 12～16小时输入,约5ml/kg/h
*
【临床表现】
（一） 急性腹泻 1.共同的临床表现 （1）轻型 胃肠道症状 无明显全身症状 （2）重型 1）胃肠道症状 2）水、电解质、酸碱平衡紊乱
*
水、电解质、酸碱平衡紊乱
小儿腹泻护理查房PPT课件
临床表现及分型
大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱 。
临床表现
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。根据病情严重程度可分为轻型腹泻和重型腹泻 。根据病因可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数增多和性状改变，结合大便常规检查和 病原学检查，可作出诊断。
02 病因学分析
感染性因素
病毒
主要为人类轮状病毒、诺如病毒、札如病毒、星状病 毒等肠道病毒，这些病毒感染后，可引起小儿腹泻， 并伴有发热、呕吐等症状。
细菌
如致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆 菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲 菌、耶氏菌、金葡菌等，这些细菌感染后也可导致小 儿腹泻，且病情可能较重。
为患儿制定详细的护理措施时间表，包括喂药、 换尿布、洗手等时间，以便家长和医护人员共同 执行。
家长沟通与健康教育策略
与家长建立良好的沟通
01
向家长解释患儿的病情、护理计划和注意事项，以取得家长的
信任和合作。
提供健康教育资料
02
向家长提供有关小儿腹泻的健康教育资料，包括预防、治疗和
护理等方面的知识。
了解患儿的喂养情况、食欲及体重变化，以 评估其营养状况。
个性化护理计划制定
1 2
根据评估结果制定护理计划
针对患儿的具体情况，制定个性化的护理计划， 包括补液、饮食调整、皮肤护理等措施。
确定护理目标和优先级
明确护理目标，如纠正脱水、控制腹泻、预防并 发症等，并根据优先级合理安排护理措施。
3
制定护理措施的时间表
鉴别诊断
需与生理性腹泻、乳糖不耐受症、过敏性腹泻等疾病 相鉴别。
《小儿腹泻》PPT课件
发病原因
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
《小儿腹泻病》课件
全年均可发病，以夏秋季高发；发展中国家发病率较高。
02
小儿腹泻病的诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患儿的病史、临床表现和实验室 检查进行综合判断，确定腹泻病的病 因和类型。
诊断流程
收集患儿病史、体格检查、实验室检 查和必要的影像学检查，进行鉴别诊 断，确诊病因。
鉴别诊断：与其他疾病的区分
社会参与
鼓励社会各界参与腹泻病的预 防与控制工作，形成全社会共 同参与的良好氛围。
媒体宣传
利用媒体宣传腹泻病的预防知 识，提高公众的防控意识。
国际合作
加强国际合作与交流，共同应 对腹泻病的挑战。
05
小儿腹泻病的案例分析
典型案例介绍
患儿情况
一名2岁男孩，因腹泻、呕 吐、发热等症状就诊。
病程记录
患儿腹泻持续5天，每天排 便5-6次，呈水样便或稀便 ，伴有食欲不振和轻度脱 水症状。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、大便常规、大便培养等，有助于确定病因和指导治疗。
影像学检查
对于部分患儿，可能需要进行腹部X光片、超声等影像学检查，以排除其他器质 性疾病。
03
小儿腹泻病的治疗与护理
药物治疗：抗生素、止泻药等
抗生素
针对由细菌感染引起的小儿腹泻，医 生可能会开具抗生素进行治疗。但需 注意，过度使用抗生素可能会导致肠 道菌群失调，加重腹泻症状。
护理与康复指导
01
02
03
保持清洁
确保患儿的日常卫生，勤 洗手，避免交叉感染。
观察病情
密切关注患儿的病情变化 ，如出现持续高热、严重 脱水等严重症状，应及时 就医。
预防接种
根据医生的建议，按时接 种轮状病毒疫苗，以降低 感染风险。
02
小儿腹泻病的诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患儿的病史、临床表现和实验室 检查进行综合判断，确定腹泻病的病 因和类型。
诊断流程
收集患儿病史、体格检查、实验室检 查和必要的影像学检查，进行鉴别诊 断，确诊病因。
鉴别诊断：与其他疾病的区分
社会参与
鼓励社会各界参与腹泻病的预 防与控制工作，形成全社会共 同参与的良好氛围。
媒体宣传
利用媒体宣传腹泻病的预防知 识，提高公众的防控意识。
国际合作
加强国际合作与交流，共同应 对腹泻病的挑战。
05
小儿腹泻病的案例分析
典型案例介绍
患儿情况
一名2岁男孩，因腹泻、呕 吐、发热等症状就诊。
病程记录
患儿腹泻持续5天，每天排 便5-6次，呈水样便或稀便 ，伴有食欲不振和轻度脱 水症状。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、大便常规、大便培养等，有助于确定病因和指导治疗。
影像学检查
对于部分患儿，可能需要进行腹部X光片、超声等影像学检查，以排除其他器质 性疾病。
03
小儿腹泻病的治疗与护理
药物治疗：抗生素、止泻药等
抗生素
针对由细菌感染引起的小儿腹泻，医 生可能会开具抗生素进行治疗。但需 注意，过度使用抗生素可能会导致肠 道菌群失调，加重腹泻症状。
护理与康复指导
01
02
03
保持清洁
确保患儿的日常卫生，勤 洗手，避免交叉感染。
观察病情
密切关注患儿的病情变化 ，如出现持续高热、严重 脱水等严重症状，应及时 就医。
预防接种
根据医生的建议，按时接 种轮状病毒疫苗，以降低 感染风险。
《小儿腹泻》课件
病因与分类
病因
感染、过敏、乳糖不耐受、抗生素使 用不当等。
分类
急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻等 。
病程与预后
病程
病程长短不一，急性腹泻病程通常在1-2周内，迁延性和慢性腹泻可能持续数 月甚至更长时间。
预后
大多数小儿腹泻预后良好，但长期腹泻可能导致营养不良和生长发育迟缓。
02
小儿腹泻的危害
对生长发育的影响
案例二：反复腹泻的小女孩
总结词
反复发作，季节性腹泻，易感染
详细描述
小女孩每到秋冬季节就容易发生腹泻，反复发作。经医生诊断为季节性腹泻，可能与气 候变化、病毒感染有关。通过预防感染、增强免疫力、保持良好的卫生习惯等措施，病
情得到有效控制
突然发病，水样便，脱水症状
VS
详细描述
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，降低病毒和 细菌滋生的机会。
05
小儿腹泻的常见误区
腹泻就是着凉了
总结词
腹泻不一定是着凉引起的，可能是多种原因导致的消化系统 问题。
详细描述
着凉只是腹泻的一个可能原因之一，而并非所有腹泻都是由 着凉引起的。腹泻可能是由于感染、过敏、肠胃功能紊乱等 多种因素导致的。因此，将腹泻简单地归咎于着凉是不准确 的。
腹泻可能导致小儿对维生素和 矿物质的吸收减少，增加营养 不良和贫血的风险。
腹泻可能导致小儿对蛋白质的 吸收减少，影响身体的生长发 育。
对免疫系统的影响
腹泻可能导致小儿肠道菌群失衡，影响肠道免疫系统的正常发育。
腹泻可能导致小儿免疫力下降，增加感染其他疾病的风险，如肺炎、心脏疾病等。
长期腹泻可能导致小儿免疫系统功能异常，增加过敏反应和自身免疫性疾病的风险 。
小儿腹泻ppt课件
05
结论
小儿腹泻的挑战和前景
挑战
小儿腹泻是一种常见的儿科疾病，由于病因多样，治疗和管 理存在一定的难度。此外，腹泻可能导致脱水、营养不良和 生长发育迟缓等严重后果，对患儿的健康和生命安全构成威 胁。
前景
随着医学技术的不断发展和对腹泻病因及治疗的研究深入， 小儿腹泻的治疗和管理将更加科学和有效。同时，家长和医 护人员对腹泻的认识和重视程度也在不断提高，有助于早期 发现和治疗，降低腹泻的危害。
确保宝宝有充足的休息时间，注意保 持皮肤清洁干燥，以避免皮肤感染和 其他并发症。
益生菌可以帮助恢复肠道菌群平衡， 缓解腹泻症状。家长可以在医生的建 议下给宝宝补充适当的益生菌。
家庭护理和预防
保持卫生
家长应保持良好的卫生习 惯，定期清洗宝宝的餐具 和玩具，避免交叉感染。
接种疫苗
根据医生的建议，按时给 宝宝接种轮状病毒疫苗， 以预防轮状病毒引起的腹 泻。
THANKS
感谢观看
病因和发病机制
病因
感染、过敏、乳糖不耐受、药物副作 用等。
发病机制
肠道感染或过敏导致肠道黏膜受损， 影响消化吸收功能，引起腹泻。
诊断和鉴别诊断
诊断
根据症状、体征和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断
与其他消化系统疾病进行鉴别，如肠套叠、肠梗阻等。
03
小儿腹泻的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
对于由细菌感染引起的小 儿腹泻，医生可能会开具 适当的抗生素进行治疗。
目的和意义
提高家长和医护人员对小儿腹 泻病的认识，了解腹泻病的预 防和治疗方法。
帮助家长正确护理患儿，减轻 患儿症状，促进患儿康复。
强调预防为主，预防小儿腹泻 病的传播和流行。
小儿腹泻PPT课件
小儿腹泻PPT课件目录•引言•小儿腹泻概述•小儿腹泻的预防•小儿腹泻的治疗•小儿腹泻的护理•小儿腹泻的并发症与预防•总结与展望引言提高医护人员对小儿腹泻的认识和重视程度促进小儿腹泻的规范治疗和护理降低小儿腹泻的发病率和死亡率目的和背景010204课件内容概述小儿腹泻的定义、病因和分类小儿腹泻的临床表现和诊断小儿腹泻的治疗和护理小儿腹泻的预防和健康教育03小儿腹泻概述定义和分类定义小儿腹泻是指儿童期出现的以排便次数增多和粪便性状改变为主要表现的消化道综合征。
分类根据病程可分为急性腹泻（病程<2周）、迁延性腹泻（病程2周~2个月）和慢性腹泻（病程>2个月）。
包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染，如轮状病毒、大肠杆菌等。
感染性因素包括饮食因素（如喂养不当、食物过敏等）、气候因素（如腹部受凉等）、药物因素（如抗生素使用不当等）。
非感染性因素小儿腹泻的发病机制涉及肠道炎症、肠道菌群失调、肠黏膜损伤等多个方面。
发病机制发病原因和机制临床表现和诊断临床表现主要表现为排便次数增多和粪便性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状。
严重者可出现脱水、电解质紊乱等并发症。
诊断根据病史、临床表现和实验室检查可作出诊断。
实验室检查包括粪便常规、粪便培养、血常规等。
对于迁延性和慢性腹泻，还需进行进一步检查以明确病因。
小儿腹泻的预防母乳是婴儿最理想的天然食品，含有各种营养成分，有助于增强婴儿的免疫功能。
提倡母乳喂养按时添加辅食避免过度喂养根据婴儿的年龄和生长发育需要，按时添加适当的辅食，以满足其营养需求。
过度喂养可能导致婴儿消化不良，进而引发腹泻。
因此，要控制婴儿的饮食量，避免过度喂养。
030201合理喂养婴儿餐具要定期清洗消毒，避免细菌滋生。
保持餐具清洁给婴儿食用的食物要保持新鲜，避免食用过期或变质的食品。
食物新鲜卫生家长和婴儿在饭前便后都要洗手，防止细菌通过手口途径传播。
饭前便后洗手注意饮食卫生增强免疫力预防接种及时为婴儿接种疫苗，提高其免疫力，预防相关疾病的发生。
小儿腹泻PPT课件
腹泻可能导致小儿免疫系统发 育不全，增加其患病风险。
对心理的影响
腹泻可能导致小儿出现焦虑、抑 郁等心理问题。
腹泻可能导致小儿出现睡眠障碍， 影响其情绪和行为。
腹泻可能导致小儿出现自卑、孤 独等心理问题，影响其社交能力。
03
小儿腹泻的诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
观察症状
观察患儿的排便次数、形 状、颜色等，以及是否有 腹痛、发热等症状，以便 初步判断病情。
接种疫苗
接种轮状病毒疫苗
轮状病毒是导致小儿腹泻的主要原因之一，接种疫苗可以有效预防感染。
其他疫苗
根据当地疾病流行情况，及时接种其他相关疫苗，如脊髓灰质炎疫苗等。
避免感染源
避免接触患者
尽量避免接触腹泻患者，尤其是 儿童和老年人。
注意饮食安全
避免食用不洁、过期或未煮熟的 食物，尽量选择新鲜、卫生的食
02
患儿的腹部容易受凉，受凉。
05
如何预防小儿腹泻？
保持卫生习惯
勤洗手
饮食卫生
家长和孩子都应该养成勤洗手的习惯， 尤其是在接触食物和上厕所后。
注意食物的清洁和保存方式，避免食 物污染和交叉感染。
清洁环境
保持家庭和幼儿园等生活环境的清洁 卫生，定期清洁和消毒。
品。
避免水源污染
避免饮用未经消毒或污染的水源， 尽量选择瓶装或经过消毒的水。
06
小儿腹泻的常见误区与 澄清
腹泻都是因为食物不洁吗？
总结词：不完全是
详细描述：食物不洁确实可能导致腹泻，但小儿腹泻的原因多种多样，如病毒感 染、细菌感染、食物过敏等。因此，不能简单地将腹泻归咎于食物不洁。
腹泻一定要禁食吗？
病因与诱因
小儿腹泻教学课件ppt
体征
观察患儿是否有脱水、电 解质紊乱等现象。
实验室检查
进行大便常规、生化检查 等，以确定病因。
鉴别诊断
细菌性肠炎
大便呈黏液状，有脓血，伴随腹痛、发热等症状 。
病毒性肠炎
大便呈水样，量多，无脓血，常伴发热、呕吐等 症状。
消化不良性腹泻
大便呈蛋花汤样，量多，无脓血，常伴腹胀、肠 鸣等症状。
病情评估
腹泻频率
热敷腹部
用热水袋或热毛巾敷于宝宝腹部，可缓解 腹痛和腹泻症状。
心理支持
关注宝宝的情绪变化，给予适当的心理支 持和安慰，有助于缓解腹泻症状。
家庭护理建议
保持卫生
注意家庭卫生，勤洗手，防止病从 口入。
饮食卫生
确保食物新鲜、卫生，避免食用过 期、变质的食物。
注意保暖
小儿腹泻时，应注意保暖，避免腹 部受凉，加重腹泻症状。
了解患儿的排泄物次数， 判断腹泻的严重程度。
脱水程度
观察患儿是否有口渴、尿 少、皮肤干燥等症状，评 估脱水程度。
病情变化
密切关注患儿的病情变化 ，如体温、腹痛、呕吐等 症状，以及是否有并发症 的出现。
04
治疗与护理
药物治疗
补液治疗
抗生素治疗
小儿腹泻易导致脱水，需及时补充体液，以 维持水电解质平衡。
恶心、呕吐
患儿可能伴有恶心、呕吐，严重者 可导致脱水。
腹痛
部分患儿可能会出现腹痛，常表现 为阵发性绞痛。
发热
部分患儿可能会出现发热症状，多 为低热，少数可出现高热。
体征表现
腹部压痛
医生检查时会发现患儿腹部有 压痛。
肠鸣音活跃
听诊时可以听到肠鸣音活跃或 亢进。
脱水征
由于腹泻和呕吐导致的体液丢 失，患儿可能会出现脱水征， 如眼窝凹陷、皮肤干燥、口渴
小儿腹泻讲课PPT课件
PART THREE
小儿腹泻的危害
营养不良
小儿腹泻可能 导致营养不良， 影响生长发育。
腹泻时消化吸 收功能受损， 营养物质摄入
不足。
长期腹泻可能 导致贫血、免 疫力下降等健
康问题。
及时治疗腹泻， 保证营养摄入， 有助于预防营
养不良。
生长发育障碍
长期腹泻导致营养不良，影响小儿生长发育 腹泻引起消化吸收不良，导致营养摄入不足 腹泻时能量消耗增加，影响小儿正常发育 腹泻引起脱水、电解质紊乱等，影响小儿正常生理功能
并发症
脱水 电解质紊乱 营养不良 生长发育迟缓
死亡率
小儿腹泻的死亡率较高，特别是在发展中国家。 腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因。 在一些贫困地区，腹泻病是造成儿童死亡的主要原因之一。 及时治疗和管理腹泻病可以显著降低死亡率。
PART FOUR
小儿腹泻的治疗 方法
药物治疗
抗生素治疗：针对 细菌感染引起的腹 泻
感染性腹泻：细 菌、病毒、寄生 虫等感染所致
非感染性腹泻：饮 食不当、过敏、肠 胃功能紊乱等所致
诊断与鉴别诊断
诊断标准：根据患儿症状、体征及实验室检查结果进行综合判断 鉴别诊断：与其他原因引起的腹泻相鉴别，如细菌性痢疾、食物中毒等 诊断流程：先了解患儿病史、症状，再进行体格检查和必要的实验室检查 注意事项：诊断时应全面考虑，避免误诊和漏诊
补充水分：腹泻容 易导致脱水，及时 补充水分和电解质
药物治疗：在医生 指导下使用止泻药、 抗生素等药物进行 治疗
中医疗法：采用中 药汤剂、穴位按摩 ຫໍສະໝຸດ 方法进行治疗PART FIVE
小儿腹泻的预防 措施
注意饮食卫生
保持食物新鲜 避免食用过期食物 勤洗手，尤其是饭前便后 避免饮用生水
《小儿腹泻》PPT课件
病毒在小肠黏膜绒毛上皮细胞上 复制
黏膜受累，绒毛被破 坏
绒毛缩 短
微绒毛肿胀，紊乱并 脱落
双糖酶活性下 降
载体减少
消化吸收面积减 少
双糖（乳糖）分解障
糖、脂肪吸收减
碍
葡萄糖钠转运吸收障少
碍
1分子乳
6分子乳
糖
酸
渗透压增 加
水样腹泻
肠毒性肠炎
肠 毒 素 性 肠 炎
产毒性大肠杆菌
附着到小肠黏膜上进行繁殖
（二）几种常见类型肠炎的临床特点
1.轮状病毒肠炎
发病季节：秋冬季节多见，以秋季流行为主，又称 秋季腹泻，经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼 吸道传播。 发病年龄：6个月～2岁多见 症状：潜伏期1-3天，起病急，常伴发热和上感症状； 先吐后泻；多无明显中毒症状。 大便性状：“三多”量多、水多、次数多，
七、治 疗
腹泻的治疗
原则为调整饮食，预防和纠正脱水；合理用药，控 制感染，预防并发症的发生
1.调整饮食
强调继续进食根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸 收功能和平时的饮食习惯进行合理调整，以满足生理需要， 补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间。
2．纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
口服补液可用于预防脱水及纠正轻、中度脱水，中、重度脱水伴周围 循环衰竭者需静脉补液。重度酸中毒或经补液后仍有酸中毒症状者， 给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒；有低钾血症者遵循“见尿补钾”的原则， 可口服或静脉补充，但静脉补钾浓度不超过0.3%，且不可推注。
新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群，或因使用抗生素等导致肠道菌群失调， 使正常菌群作用丧失
(二)、感染因素
一. 肠道内感染 可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，尤以病
小儿腹泻ppt课件
腹泻
Infantile Diarrhea
1
概述 病因 发病机制 临床表现
诊断和鉴别诊断 治疗 预防
2
什么是腹泻病？
是一组由多病原、多因素引起的 以大便次数增多和大便性状改变为 特点的常见病。
3
腹泻病
感染性
肠炎 痢疾 霍乱
病毒 细菌 真菌 寄生虫
非感染性
食饵性腹泻 症状性腹泻病 过敏性腹泻病 其他
25
临床表现 轻症：呼吸稍快 重症：神萎、烦躁、昏迷、恶心呕吐、口唇
樱红、呼吸深快、呼出丙酮味
化验：CO2CP↓ PH↓ 血气BE 负值 AG 分三度 轻 40-30Vo1% 13-18mmol／L
中 30-20Vo1% 9-13mmol／L 重 <20Vo1% <9mmol／L
26
27
低钾血症
① 多继发于使用大量抗生素后，与菌群失调有关 ② 中毒症状重 发热、休克、电解质紊乱 ③ 大便暗绿色，粘液多可有血便 ④ 镜检大量脓球，涂片见革兰氏阳性球菌
培养有葡萄球菌生长，凝固酶阳性
34
(2)伪膜性小肠结肠炎
①难辨梭状芽胞杆菌所致（产生肠毒素和细胞毒素） ②使用抗生素1周内或停药4－6周发病 ③黄绿色水样便或血便，可见伪膜 ④可有脱水、电解质紊乱、酸中毒、腹痛、胀，全
(4) 大便为水样或蛋花汤样，次数多、量多、水 多。伴有脱水、酸中毒、电介质紊乱 (5) 侵犯多脏器 新知识点 (6) 多为自限性疾病，病程7天左右；
31
2、大肠杆菌肠炎 5－8月发病 (1) ETEC
① 症状轻重不一； ② 大便呈蛋花汤样，水样。 ③大便镜检：无白细胞 脂肪球。
(2) EIEC
①起病急、中毒症状重、高热、休克。 ②腹痛、里急后重、大便呈粘液脓血。 ③大便镜检：大量白细胞、红细胞
Infantile Diarrhea
1
概述 病因 发病机制 临床表现
诊断和鉴别诊断 治疗 预防
2
什么是腹泻病？
是一组由多病原、多因素引起的 以大便次数增多和大便性状改变为 特点的常见病。
3
腹泻病
感染性
肠炎 痢疾 霍乱
病毒 细菌 真菌 寄生虫
非感染性
食饵性腹泻 症状性腹泻病 过敏性腹泻病 其他
25
临床表现 轻症：呼吸稍快 重症：神萎、烦躁、昏迷、恶心呕吐、口唇
樱红、呼吸深快、呼出丙酮味
化验：CO2CP↓ PH↓ 血气BE 负值 AG 分三度 轻 40-30Vo1% 13-18mmol／L
中 30-20Vo1% 9-13mmol／L 重 <20Vo1% <9mmol／L
26
27
低钾血症
① 多继发于使用大量抗生素后，与菌群失调有关 ② 中毒症状重 发热、休克、电解质紊乱 ③ 大便暗绿色，粘液多可有血便 ④ 镜检大量脓球，涂片见革兰氏阳性球菌
培养有葡萄球菌生长，凝固酶阳性
34
(2)伪膜性小肠结肠炎
①难辨梭状芽胞杆菌所致（产生肠毒素和细胞毒素） ②使用抗生素1周内或停药4－6周发病 ③黄绿色水样便或血便，可见伪膜 ④可有脱水、电解质紊乱、酸中毒、腹痛、胀，全
(4) 大便为水样或蛋花汤样，次数多、量多、水 多。伴有脱水、酸中毒、电介质紊乱 (5) 侵犯多脏器 新知识点 (6) 多为自限性疾病，病程7天左右；
31
2、大肠杆菌肠炎 5－8月发病 (1) ETEC
① 症状轻重不一； ② 大便呈蛋花汤样，水样。 ③大便镜检：无白细胞 脂肪球。
(2) EIEC
①起病急、中毒症状重、高热、休克。 ②腹痛、里急后重、大便呈粘液脓血。 ③大便镜检：大量白细胞、红细胞
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小儿腹泻 Infantile Diarrhea
儿科：盛思思。
精选
1
教学目标与要求
掌握：小儿腹泻的病因、临床表现及治疗 和护理
熟悉：几种常见类型肠炎的临床特点 了解：小儿腹泻的发病机制及鉴别诊断
精选
2
教学内容
一、概述 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、辅助检查 六、诊断及鉴别诊断 七、治疗 八、护理计划
食物消化吸收障碍积滞于上消化道
胃酸度下降
肠道下部细菌上移并繁殖内源性感染
食物发酵腐败
短链有机酸↑
胺类 肝解毒功能不全
肠腔内渗透压增高
毒素进入血循环
肠蠕动增强
中毒症状
精腹选泻、脱水、电解质紊乱
15
四、临床表现
（一）急性腹泻的共同临床表现
轻型腹泻：因饮食因素和肠道外感染所致 • 消化道症状 大便次数增多，稀便或水样，
应用钙剂无效时 低镁血症
精选
21
（二）几种常见类型肠炎的临床特点
1.轮状病毒肠炎
发病季节：秋冬季节多见 发病年龄：6个月～2岁多见 症状：起病急，常伴发热和上感症状；先吐后泻；
全身感染中毒症状较轻 大便性状：“三多”量多、水多、次数多，
黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样便， 无腥臭味 大便镜检：偶有少量白细胞。 自限性疾病：自然病程约3～8天
液，甚至粘液脓血便
• 水、电解质和酸碱平衡紊乱症状
精选
17
四、临床表现
脱水
• 脱水程度 吐泻致体液丢失和摄入量不足，使体液总量尤 其细胞外液减少，引起不同程度脱水：轻、中、重度
• 脱水性质 水、电解质丢失比例不同，造成体液渗透压变 化，引起低渗性、等渗性、高渗性脱水，以等渗和低渗性 多见
• 脱水表现 皮肤黏膜干燥、弹性下降，眼窝、囟门凹陷， 泪少尿少，甚至血容量不足引起周围循环障碍
小儿秋冬季腹泻以病毒感染多见，其中以轮状病毒 为主要病原
小儿夏季腹泻以细菌感染多见，其中以致腹泻大肠 杆菌最多见
精选
8
二、病 因
2.肠道外感染
上感、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性 传染病时可伴有腹泻症状。
3.肠道菌群失调
长期、大量使用广谱抗生素引起肠道菌群失 调，导致药物较难控制的肠炎，称为抗生素 相关性腹泻（AAD）。
“分泌性”腹泻：肠腔内电解质分泌过多 “渗出性”腹泻：炎症所致的液体大量渗出 “肠道功能异常”性腹泻：肠道运动功能异常
精选
11
三、发病机制
•
病 毒 性 肠 炎
病毒在小肠黏膜绒毛上皮细胞上 复制
绒毛缩
黏膜受累，绒毛被破 短
坏
微绒毛肿胀，紊乱并
脱落
双糖酶活性下 降
载体减少
消化吸收面积减 少
双糖（乳糖）分解障
肠液中Na+、Cl-和水总量增多，超过结肠吸收限度
精大选量水样腹泻
13
三、发病机制
侵袭性细菌
侵
附着在肠粘膜侵袭和繁殖
袭
炎症改变
性
（充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡）
肠
水和电解质不能完全吸收
炎 腹泻
便中大量红、白细胞
严重中毒症状
精选
14
三、发病机制
饮 食 腹不 泻当 引 起
食物质和量不当
消化功能障碍
精选
18
四、临床表现
精选
19
四、临床表现
低钾血症
• 原因 吐、泻丢失大量含钾消化液 进食少，钾的摄入量少 缺钾时肾脏继续排钾 • 在脱水、酸中毒纠正后出现 低钾症状 • 表现 精神不振、肌无力、腱反射消失、腹胀、
肠鸣音减弱、心律失常、心电图u波等
精选
20
四、临床表现
低钙血症和低镁血症
• 原因 多见于活动性佝偻病和营养不良患儿 腹泻丢失钙、镁 进食少，使钙、镁吸收不良 • 脱水和酸中毒纠正后 血清钙↓ • 表现 手足搐搦或惊厥
精选
22
（二）几种常见类型肠炎的临床 特点
2.产毒性细菌引起的肠炎
发病季节：夏季多见
症状：起病急，呕吐、腹泻；感染中毒症状较轻
大便性状：水样或蛋花样，无粘液脓血
大便镜检：无白细胞
自限性疾病型肠炎的临床 特点
3.金黄色葡萄球菌肠炎
发病：使用大量抗生素后
症状：全身中毒症状严重，有不同程度的脱水和
精选
9
二、病 因
• （二）非感染因素
1.饮食因素 食物质和量变化（过早喂淀粉和脂肪食物） 过敏性腹泻 大豆或牛奶过敏 双糖酶缺陷 尤其乳糖酶
2.气候因素 腹部受凉致肠蠕动增加 天气过热消化液分泌减少，口渴又吃奶过多
精选
10
三、发病机制
腹泻常有多种机制共同作用
“渗透性”腹泻：肠腔内大量不能吸收的具有渗透活 性的物质
精选
3
一、概 述
• （一）定义
小儿腹泻或称腹泻病是由多病原、多因素引起的以 大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征， 重者可引起水和电解质紊乱。 是婴幼儿最常见疾病之一 6个月～2岁多见，1岁以内约占1/2
精选
4
（二）分类
• 按病因分 感染性、非感染性 • 按病程分 急性：＜2周
迁延性：2周～2个月 慢性：＞2个月
糖、脂肪吸收减
碍
葡萄糖钠转运吸收障少
碍
1分子乳
6分子乳
糖
酸
渗透压增 加
水样精腹选泻
12
三、发病机制
肠 毒 素 性 肠 炎
产毒性大肠杆菌
附着到小肠黏膜上进行繁殖
肠毒素
不耐热肠毒素LT 激活
腺苷酸环化酶
耐热肠毒素ST 激活 鸟苷酸环化酶
ATP
cAMP↑
GTP
cGMP↑
抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、Cl-和水，并促进Cl-分泌
黄色或黄绿色，便检有大量脂肪球 • 全身中毒症状 无 • 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调 无 • 精神好，数日痊愈
精选
16
四、临床表现
（一）急性腹泻的共同临床表现
重型腹泻：消化道症状+全身中毒症状+脱水 及
电解质紊乱
• 全身中毒症状 发热，烦躁或萎靡、嗜睡，
甚至昏迷，休克
• 消化道症状 腹泻加重，大便量多，有粘
• 3.人工喂养发病率高
精选
6
二、病 因
• （一）感染性腹泻
– 1.肠道内感染 病毒、细菌、真菌、寄生虫 – 2.肠道外感染 症状性腹泻 – 3.肠道菌群紊乱 抗生素相关性腹泻
• （二）非感染性腹泻
– 1.饮食因素 喂养不当、过敏、双糖酶缺陷 – 2.气候因素
精选
7
二、病 因
（一）感染性腹泻
• 1.肠道内感染 小儿腹泻肠道内感染
• 按病情分 轻型：仅有大便改变，无脱水及电解质改变或
全身症状
重型：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或全身
感染中毒症状
精选
5
（三）易感因素
• 1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟 • 2.机体防御功能差
– 1）婴儿胃内酸度低 – 2）血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠道
SIgA 均较低 – 3）正常肠道菌群未建立或肠道菌群失调
儿科：盛思思。
精选
1
教学目标与要求
掌握：小儿腹泻的病因、临床表现及治疗 和护理
熟悉：几种常见类型肠炎的临床特点 了解：小儿腹泻的发病机制及鉴别诊断
精选
2
教学内容
一、概述 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、辅助检查 六、诊断及鉴别诊断 七、治疗 八、护理计划
食物消化吸收障碍积滞于上消化道
胃酸度下降
肠道下部细菌上移并繁殖内源性感染
食物发酵腐败
短链有机酸↑
胺类 肝解毒功能不全
肠腔内渗透压增高
毒素进入血循环
肠蠕动增强
中毒症状
精腹选泻、脱水、电解质紊乱
15
四、临床表现
（一）急性腹泻的共同临床表现
轻型腹泻：因饮食因素和肠道外感染所致 • 消化道症状 大便次数增多，稀便或水样，
应用钙剂无效时 低镁血症
精选
21
（二）几种常见类型肠炎的临床特点
1.轮状病毒肠炎
发病季节：秋冬季节多见 发病年龄：6个月～2岁多见 症状：起病急，常伴发热和上感症状；先吐后泻；
全身感染中毒症状较轻 大便性状：“三多”量多、水多、次数多，
黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样便， 无腥臭味 大便镜检：偶有少量白细胞。 自限性疾病：自然病程约3～8天
液，甚至粘液脓血便
• 水、电解质和酸碱平衡紊乱症状
精选
17
四、临床表现
脱水
• 脱水程度 吐泻致体液丢失和摄入量不足，使体液总量尤 其细胞外液减少，引起不同程度脱水：轻、中、重度
• 脱水性质 水、电解质丢失比例不同，造成体液渗透压变 化，引起低渗性、等渗性、高渗性脱水，以等渗和低渗性 多见
• 脱水表现 皮肤黏膜干燥、弹性下降，眼窝、囟门凹陷， 泪少尿少，甚至血容量不足引起周围循环障碍
小儿秋冬季腹泻以病毒感染多见，其中以轮状病毒 为主要病原
小儿夏季腹泻以细菌感染多见，其中以致腹泻大肠 杆菌最多见
精选
8
二、病 因
2.肠道外感染
上感、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性 传染病时可伴有腹泻症状。
3.肠道菌群失调
长期、大量使用广谱抗生素引起肠道菌群失 调，导致药物较难控制的肠炎，称为抗生素 相关性腹泻（AAD）。
“分泌性”腹泻：肠腔内电解质分泌过多 “渗出性”腹泻：炎症所致的液体大量渗出 “肠道功能异常”性腹泻：肠道运动功能异常
精选
11
三、发病机制
•
病 毒 性 肠 炎
病毒在小肠黏膜绒毛上皮细胞上 复制
绒毛缩
黏膜受累，绒毛被破 短
坏
微绒毛肿胀，紊乱并
脱落
双糖酶活性下 降
载体减少
消化吸收面积减 少
双糖（乳糖）分解障
肠液中Na+、Cl-和水总量增多，超过结肠吸收限度
精大选量水样腹泻
13
三、发病机制
侵袭性细菌
侵
附着在肠粘膜侵袭和繁殖
袭
炎症改变
性
（充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡）
肠
水和电解质不能完全吸收
炎 腹泻
便中大量红、白细胞
严重中毒症状
精选
14
三、发病机制
饮 食 腹不 泻当 引 起
食物质和量不当
消化功能障碍
精选
18
四、临床表现
精选
19
四、临床表现
低钾血症
• 原因 吐、泻丢失大量含钾消化液 进食少，钾的摄入量少 缺钾时肾脏继续排钾 • 在脱水、酸中毒纠正后出现 低钾症状 • 表现 精神不振、肌无力、腱反射消失、腹胀、
肠鸣音减弱、心律失常、心电图u波等
精选
20
四、临床表现
低钙血症和低镁血症
• 原因 多见于活动性佝偻病和营养不良患儿 腹泻丢失钙、镁 进食少，使钙、镁吸收不良 • 脱水和酸中毒纠正后 血清钙↓ • 表现 手足搐搦或惊厥
精选
22
（二）几种常见类型肠炎的临床 特点
2.产毒性细菌引起的肠炎
发病季节：夏季多见
症状：起病急，呕吐、腹泻；感染中毒症状较轻
大便性状：水样或蛋花样，无粘液脓血
大便镜检：无白细胞
自限性疾病型肠炎的临床 特点
3.金黄色葡萄球菌肠炎
发病：使用大量抗生素后
症状：全身中毒症状严重，有不同程度的脱水和
精选
9
二、病 因
• （二）非感染因素
1.饮食因素 食物质和量变化（过早喂淀粉和脂肪食物） 过敏性腹泻 大豆或牛奶过敏 双糖酶缺陷 尤其乳糖酶
2.气候因素 腹部受凉致肠蠕动增加 天气过热消化液分泌减少，口渴又吃奶过多
精选
10
三、发病机制
腹泻常有多种机制共同作用
“渗透性”腹泻：肠腔内大量不能吸收的具有渗透活 性的物质
精选
3
一、概 述
• （一）定义
小儿腹泻或称腹泻病是由多病原、多因素引起的以 大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征， 重者可引起水和电解质紊乱。 是婴幼儿最常见疾病之一 6个月～2岁多见，1岁以内约占1/2
精选
4
（二）分类
• 按病因分 感染性、非感染性 • 按病程分 急性：＜2周
迁延性：2周～2个月 慢性：＞2个月
糖、脂肪吸收减
碍
葡萄糖钠转运吸收障少
碍
1分子乳
6分子乳
糖
酸
渗透压增 加
水样精腹选泻
12
三、发病机制
肠 毒 素 性 肠 炎
产毒性大肠杆菌
附着到小肠黏膜上进行繁殖
肠毒素
不耐热肠毒素LT 激活
腺苷酸环化酶
耐热肠毒素ST 激活 鸟苷酸环化酶
ATP
cAMP↑
GTP
cGMP↑
抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、Cl-和水，并促进Cl-分泌
黄色或黄绿色，便检有大量脂肪球 • 全身中毒症状 无 • 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调 无 • 精神好，数日痊愈
精选
16
四、临床表现
（一）急性腹泻的共同临床表现
重型腹泻：消化道症状+全身中毒症状+脱水 及
电解质紊乱
• 全身中毒症状 发热，烦躁或萎靡、嗜睡，
甚至昏迷，休克
• 消化道症状 腹泻加重，大便量多，有粘
• 3.人工喂养发病率高
精选
6
二、病 因
• （一）感染性腹泻
– 1.肠道内感染 病毒、细菌、真菌、寄生虫 – 2.肠道外感染 症状性腹泻 – 3.肠道菌群紊乱 抗生素相关性腹泻
• （二）非感染性腹泻
– 1.饮食因素 喂养不当、过敏、双糖酶缺陷 – 2.气候因素
精选
7
二、病 因
（一）感染性腹泻
• 1.肠道内感染 小儿腹泻肠道内感染
• 按病情分 轻型：仅有大便改变，无脱水及电解质改变或
全身症状
重型：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或全身
感染中毒症状
精选
5
（三）易感因素
• 1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟 • 2.机体防御功能差
– 1）婴儿胃内酸度低 – 2）血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠道
SIgA 均较低 – 3）正常肠道菌群未建立或肠道菌群失调